Как проводят профилактическое лечение сифилиса

Профилактика сифилиса – это комплекс достаточно простых мер, соблюдение которых поможет защититься от опасного для жизни заболевания. Неудивительно, что недуг относят к группе социально значимых проблем: он легко передается, а вот избавиться от болезни даже в наши дни очень сложно. Именно поэтому к вопросам общей и индивидуальной профилактики сифилиса необходимо подходить со всей серьезностью.

Особенности заболевания

В группе риска этой болезни находится практически каждый из нас. Но для того чтобы предупредить заражение и избежать массы неприятностей, необходимо быть максимально осведомленным в следующих вопросах, касающихся сифилиса:

Этиология

Начнем по порядку. Причиной сифилиса, как и любого другого инфекционного заболевания, становится заражение патогенными микроорганизмами. В данном случае возбудителем инфекции является бледная трепонема. Эти микробы размножаются поперечным делением при 30-часовом цикле. В крови или сыворотке при температуре +4 °С инфекция жизнеспособна на протяжении суток. Эту особенность важно учитывать в ходе прямого переливания крови. Бледная трепонема моментально гибнет в сухой среде под воздействием ультрафиолетовых лучей и высоких температур (выше +42 °С). Микробы погибают при соприкосновении с препаратами мышьяка, ртути и висмута. В замороженных тканях трепонемы живут по несколько недель, а во влажной среде – не более 15 часов. В организм человека инфекция проникает через поврежденный эпидермис или слизистые оболочки.

Эпидемиология

Сифилисом может болеть только человек, а потому заразившийся пациент является источником передачи инфекции. Заболевание может быть приобретенным или врожденным. Элементарные памятки профилактики сифилиса присутствуют в медучреждениях практически всех стран мира, но, к сожалению, болезнь продолжает диагностироваться повсеместно. В некоторых государствах или их отдельных регионах заболеваемость может достигать почти эпидемических масштабов.

Клиника (симптомы)

О профилактике сифилиса нужно знать не только здоровым людям, но и тем, кто уже заразился инфекцией. Как известно, этот недуг протекает в несколько этапов, на каждом из которых вероятность передачи возбудителя и пути заражения меняются. Основной симптом сифилиса – появление твердых язв (шанкра). Очаги эрозий безболезненны, особенно на начальных стадиях, имеют яркую окраску и четкие овальные границы. Кроме того, заболевание может сопровождаться:

• стойким субфебрилитетом;
• бессонницей;
• головными болями;
• ломотой в теле, суставах, костях;
• недомоганием;
• отечностью гениталий.

Передача инфекции при половом контакте

Профилактика заболевания

Стоит отметить, что рекомендуемые меры не имеют принципиальных отличий от общих правил предупреждения ЗППП:

• Тем, кто ведет активную половую жизнь, следует не реже чем раз в год сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, в том числе и на сифилис.
• И мужчинам, и женщинам необходимо избегать сексуальных связей со случайными и малоизвестными партнерами.
• Важно использовать барьерные методы контрацепции. Прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали предотвращают наступление нежелательной беременности, но не уберегают от бледной трепонемы.

В Сети можно встретить и другие рекомендации по профилактике сифилиса. Женщинам после небезопасного секса советуют сразу же помочиться, подмыть половые органы с мылом и сделать спринцевание бактерицидным составом. Однако эффективность таких мер предупреждения сифилиса крайне ничтожна. К тому же, частые влагалищные спринцевания вызывают нарушения состава микрофлоры, которые зачастую и становятся причинами ряда гинекологических проблем.

Бытовой сифилис

Заразными являются сифилитические высыпания с эрозивной или язвенной поверхностью, слюна, сперма, грудное молоко, кровь и лимфатическая жидкость. Бытовой путь передачи инфекции актуален при непосредственном контакте с язвенными очагами. Из сифилитического шанкра выделяется серозная жидкость, кишащая представителями бледной трепонемы. При тесном бытовом контакте с больным и наличии повреждений на коже шансы на заражение увеличиваются.

Как не заразиться от больного сифилисом, проживая с ним в одном доме

Уберечься от заражения можно, но при этом важно соблюдать ряд правил, касающихся личной гигиены, использования отдельных вещей и т. д. Проживание в одном помещении с инфицированным человеком создает реальную угрозу для всех домочадцев. В первую очередь, необходимо:

• Исключить любые прикосновения и телесные контакты, в том числе объятия, рукопожатия и поцелуи.
• У человека, заболевшего сифилисом, должна быть индивидуальная посуда и столовые приборы. Мыть ее необходимо отдельно от остальной, после чего обязательно обрабатывать дезинфицирующими растворами.
• Нельзя ни в коем случае совместно пользоваться предметами личной гигиены (зубная щетка, мочалка, бритвенные станки) и повседневного обихода (полотенца, постельное белье, одежда и др.).
• Важно регулярно дезинфицировать ванну, раковину, унитаз.

Гематологический способ заражения

Также сифилис передается через кровь. Заразиться бледной трепонемой можно при прямом переливании крови. Однако такой вид инфицирования – частое явление среди наркоманов, использующих один шприц. Для людей, ведущих нормальный образ жизни, шансы на заражение минимальны, поскольку:

• при необходимости переливания донорскую кровь своевременно исследуют на предмет выявления бледной трепонемы;
• возбудитель сифилиса гибнет при хранении крови или ее консервировании спустя 4-5 дней.

Внутриутробное инфицирование

Как таковой профилактики врожденного сифилиса не существует. Если будущая мать инфицирована, с вероятностью до 90 % можно говорить об инфицировании плода. Чаще всего это происходит в последнем триместре беременности. Бледная трепонема сначала поражает плаценту, а через нее – ребенка. При заражении сифилисом в период вынашивания плода доносить беременность до положенного срока оказывается невозможно. Но даже если плод выживет в материнской утробе, то на свет такой ребенок появляется с врожденным сифилисом и, как следствие, тяжелейшими поражениями внутренних органов.

Профилактика во время беременности

• Проходить лабораторные исследования на сифилис необходимо на этапе планирования материнства.
• Все женщины во время беременности должны несколько раз сдавать анализ крови на РВ (реакция Вассермана, RW).
• Если хотя бы один из результатов оказался положительным, назначаются дополнительные исследования. При подтверждении диагноза беременной женщине придется пройти курс лечения антибиотиками.
• После лечения и профилактики сифилиса женщины должны состоять на учете и наблюдаться у врача еще около года.

Если профилактическая терапия оказывается неэффективной, беременной предлагают прервать беременность по медицинским показаниям. Чтобы избежать необходимости делать этот тяжелый выбор, всем девушкам, планирующим беременность, следует предварительно обследоваться на ЗППП. С целью профилактики после сифилиса не нужно сразу отказываться от контрацептивов. Использовать их нужно до тех пор, пока не будет подтверждено полное излечение от инфекции несколькими результатами анализов.

Срочные профилактические мероприятия

После незащищенного секса с потенциальным носителем бледной трепонемы все-таки есть шансы предотвратить заражение и развитие болезни. Сделать это можно в течение первых двух суток после полового акта.

Экстренная профилактика заключается в консультации и срочном осмотре венерологом. Поскольку для такого заболевания на начальных стадиях характерно латентное течение, врач назначит помимо профилактики сифилиса лечение. В клиниках венерологи прописывают сильные антибиотики, которые помогают в кратчайшие сроки убить пока еще не распространившуюся инфекцию.

Но помните, что самостоятельно принимать подобные препараты нельзя. Неверно подобранная дозировка, схема приема или неподходящее действующее вещество может произвести обратный эффект, продлив инкубационный период, и спровоцировать ложноотрицательный результат анализа крови на РВ.

Спустя некоторое время следует повторно сдать кровь на сифилис, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Для пущей уверенности специалист посоветует пройти повторное исследование через пару месяцев. Если за этот период никаких симптомов не появилось, можно не сомневаться в эффективности проведенной профилактики.

Медикаментозные способы предотвращения сифилиса

К слову, на сегодняшний день не существует оптимальной прививки от этого недуга, поэтому применение лекарственных средств и экстренная профилактика являются единственными действующими методами защиты.

Говоря о специфической профилактике сифилиса, стоит отметить, что она осуществляется самостоятельно лицом, подвергшимся опасности заражения в результате связи с ненадежным половым партнером. Такая профилактика осуществляется с помощью карманных средств. Перед применением препаратов обязательно изучите инструкцию. Для предупреждения сифилиса без предварительного согласования с врачом можно использовать:

Как остановить распространение инфекции

Несмотря на многочисленные меры профилактики сифилиса, много зависит от поведения инфицированных людей. Чтобы не допустить дальнейшей передачи инфекции, зараженным лицам следует соблюдать ряд ограничений:

• При получении положительного результата анализа лечение нужно начинать немедленно. Никаких отлагательств или прерываний в терапии быть не должно, так как это опасно не только для самого больного, но и его близких.
• Обязательно нужно сообщить о диагнозе всем половым партнерам, в первую очередь тем, с кем был половой контакт в инкубационный период.
• Несмотря на то, что состояние больного позволяет проходить лечение в домашних условиях, госпитализация в стационар кожвендиспансера будет иметь преимущественное значение. В стенах медучреждения под наблюдением специалистов больной должен принимать лекарства каждые 3 часа на протяжении 2-3 недель. Существуют и другие схемы лечения, согласно которым пациенту делают один раз в неделю инъекцию антибактериального препарата пролонгированного действия, но такая терапия нуждается в более тщательном контроле.
• После завершения курса лечения важно продолжать посещения венеролога и периодически сдавать анализы.

Сифилис может длительное время рецидивировать, чередуясь с периодами ремиссии. Длительность лечения заболевания определяется в индивидуальном порядке. Оно может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Профилактика болезни в большей степени обеспечивается использованием презервативов – простейших средств барьерной контрацепции. При выявлении инфекции на ранней стадии и адекватном лечении прогноз для пациента благоприятный. Между тем, случаи летального исхода, спровоцированного серьезными осложнениями из-за сифилиса, не редкость и сегодня. Данное обстоятельство связывают не только с индивидуальными возможностями ослабленной иммунной системы организма, но и пренебрежением врачебными предписаниями, нежеланием менять образ жизни.

Есть расхожее мнение о том, что сифилис распространяется исключительно половым путем. Это заблуждение — болезнь передается не только во время незащищенного сексуального контакта с носителем бледной трепонемы, но и другими путями. Заболевание это опасное, приводит к тяжелым последствиям. Лечению сифилис поддается, однако гораздо проще предотвратить его развитие, чем проходить сложный терапевтический курс. Какими путями распространяется бледная трепонема и можно ли уберечь себя от коварного недуга?

Как можно заразиться сифилисом?

Несмотря на существование довольно внушительного списка путей заражения сифилисом, на первом месте все же остается незащищенный секс с носителем инфекции. Кроме этого, заболеванием можно заразиться бытовыми путями, такими как:

• использование чужой одежды;
• употребление пищи с помощью общественных столовых приборов;
• при поцелуе или укусе;
• от матери к ребенку во время грудного вскармливания;
• при контакте с выделениями больных;
• в результате посещения общественных туалетов бассейнов и салонов красоты.

Таким образом, в группу риска в первую очередь попадают те люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, часто меняя партнеров. Также велика вероятность заражения у медиков, особенно у гинекологов и урологов: им приходится контактировать с зараженными людьми и продуктами их жизнедеятельности.

Общие рекомендации по профилактике

Для разъяснения принципов общей профилактики следует более подробно выделить группы риска этого заболевания. Основная — люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Об этом уже говорилось выше, но давайте подумаем о тех, кто имеет шансы напрямую столкнуться с их биоматериалом, и подцепить опасную болезнь:

• медики;
• сотрудники салонов красоты;
• служащие бассейнов;
• уборщицы;
• гувернантки / горничные.

Для снижения рисков представителям этих профессий нужно особенно тщательно следить за соблюдением правил гигиены. При работе необходимо использовать средства защиты: резиновые перчатки, маски (это минимальный набор, в некоторых местах было бы неплохо полностью облачаться в непроницаемые комбинезоны, например, в специализированных клиниках, но это, к сожалению, не всегда возможно).

При обнаружении данной инфекции консультироваться и лечиться нужно в специализированных медицинских учреждениях под контролем опытных врачей. Вы можете узнать, что будет, если не лечить это опасное заболевание, а также какие последствия влечет пролеченный сифилис.

• при общении с такими людьми или частом пребывании в местах их обитания, например, по работе, не забывайте тщательно мыть руки и принимать душ ежедневно;
• если избежать контакта с потенциальными носителями трепонемы не получается, то пользуйтесь средствами защиты (респираторы).

Также научите своих детей правилам санитарии. В нее входят регулярные водные процедуры, уборка помещений и ограничение контактов с люмпенами, которые носят в своих организмах возбудителей сифилиса почти в 70% случаев.

Индивидуальная профилактика

Все-таки придется вернуться к вопросу незащищенного секса со случайными партнерами. Как ни крути, а это основной способ передачи опасной инфекции. Главный защитник — презерватив. Миф о том, что он не способен предотвратить распространение трепонемы, неправдоподобен. Теоретически возможно заражение в том случае, если резиновое изделие порвалось, но и здесь есть мера профилактики — не стоит жалеть денег на контрацептивы. Презервативы из ларька за 15 рублей действительно не в состоянии обеспечить более или менее качественную защиту от сифилиса, а вот качественные аптечные изделия дают гарантию 98-99%.

Кроме того, следует применять дополнительные препараты (мази и гели), среди которых:

• Бенатекс, стоит около 342 рублей;
• Фарматекс, стоит от 340 до 511 рублей;
• Гинекотекс, стоит около 144 рубля;
• Стерилин.

В сочетании с презервативом они сводят риск заражения любой венерической болезнью, включая сифилис, практически к нулю. Обратите внимание, что использовать эти препараты без резинового изделия бессмысленно.

Ни один контрацептив не даст 100% гарантию защиты от венерических заболеваний. Идеальное средство профилактики сифилиса — соблюдение правил гигиены, а особенно — тщательный выбор сексуальных партнеров.

Профилактическое лечение

Сразу скажем, что принимать решение о проведении подобных профилактических мер без решения врача недопустимо. Во время процедур используются довольно мощные лекарственные препараты, которые способны вызвать аллергию, а также обладают рядом жестких побочных эффектов. Так что если вдруг у вас произошел тесный бытовой или половой контакт с потенциальным носителем сифилиса, то в первую очередь нужно идти в больницу.

Бледная трепонема чувствительна к пенициллину. Препараты на его основе назначаются медиками в виде кратковременного терапевтического курса:

• Бициллин 3. Делается 4 инъекции, разбитые на две процедуры в неделю (такая же стратегия применяется при использовании бициллина 5).
• Бензатин бенилпенициллин. Единовременно вводится 2400000 ЕД.
• Бензилпенициллина новокаиновая соль. Инъекция делается раз в сутки в течение недели. Дозировка назначается индивидуально, но обычно она составляет 600000 ЕД за одну процедуру.

Такое превентивное лечение допускается лишь во время инкубационного периода трепонемы. Если сифилис уже успел проявить себя симптомами, формируется другая терапевтическая стратегия. Рассмотренные препараты и дозировки в подобной ситуации приведут лишь к потере времени, необходимого для полноценного исцеления.

Профилактика врожденного и внутриутробного сифилиса

Малыш заражается трепонемой от матери, которая, в свою очередь, может приобрести инфекцию:

• до зачатия;
• во время беременности;
• в детстве (внутриутробная или врожденная форма).

Плод может и не заразиться сифилисом, но для снижения риска следует поддерживать иммунитет во время беременности. Помогут в этом витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Матери следует регулярно обследоваться в период вынашивания и грудного вскармливания. Если вдруг выявляется начальная форма заболевания, то следует сразу же пресекать развитие инфекции. Общих рекомендаций здесь дать нельзя (точнее можно, но мы не будем, слишком уж это индивидуально), все решения принимают только врачом и только по результатам обследования. Обратите внимание, если мать здорова, а отец болен, то будущей маме следует свести до минимума контакты с ним. Ослабленный беременностью иммунитет, скорее всего, не выстоит в борьбе с трепонемой.

Экстренная профилактика

Осуществлять мероприятия по экстренной профилактике сифилиса следует не позднее чем через два часа после вступления в контакт с подтвержденным носителем трепонемы. Провести ее можно как дома, так и в клинических условиях, разницы особой нет — все довольно просто. Для этого используется:

• мирамистин;
• хлоргексидина биглюканат;
• нитрат серебра;
• перманганат калия.

Применять средства следует в соответствии с разделом инструкции, посвященным профилактике венерических заболеваний. Они не гарантируют защиту от сифилиса, а лишь снижают вероятность его развития. Так как частое использование названных выше препаратов может вызвать молочницу и бактериальный вагиноз, прибегать к ним допускается только в ситуации случайного незащищенного контакта с инфицированным человеком.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, что из себя представляет сифилис, что нужно делать, чтобы избежать это опасное заболевание.

Сифилис — опасное венерическое заболевание, риск заражения которым при интимной близости достаточно велик. Особенно опасна тесная взаимосвязь с инфицированным человеком, имеющим высыпания на коже. Эти высыпания очень заразны.

Сифилис относится к социально значимым болезням. Treponema Pallidum (возбудитель патологии) находится на государственном контроле и каждому обнаруженному случаю отводится особое внимание. Чтобы избежать заражения инфекцией и предотвратить развитие сифилиса, разработаны общественные и индивидуальные меры профилактики, о которых и поговорим в статье.

Сифилис — опасное заболевание, которое легче предотвратить, нежели лечить. Соблюдение общественных и индивидуальных профилактических мероприятий позволит избежать заражения и развития сифилиса.

Общественная профилактика сифилиса

В общественные профилактические мероприятия входит комплекс процедур и обследований, которые проводятся медработниками:

• Регулярные осмотры населения с целью раннего диагностирования болезни;
• Постановка на учет и регулярное обследование беременных (не менее 3-х раз за период вынашивания);
• Санитарно-образовательная деятельность среди подростков;
• Лечение, диспансеризация инфицированных пациентов, ведение разъяснительных работ.

В рамках общественной профилактики на трепонему проверяют всех пациентов без исключений перед любыми медицинскими манипуляциями. Периодическое обследование на инфекцию проходят люди социальных профессий (учителя, повара, врачи) и пациенты с повышенной вероятностью заражения трепонемой.

В группу риска входят люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь, не соблюдающие личную и интимную гигиену, а также работники, которые подвержены профессиональному заражению: медицинские сотрудники (хирурги, акушер-гинекологи, патологоанатомы, лаборанты, стоматологи), работники косметических салонов и парикмахерских.

Индивидуальная профилактика сифилиса

Соблюдение общественных профилактических мероприятий не может обеспечить абсолютную защиту от инфицирования бледной трепонемой. Избежать заражения и развития болезни также поможет следование индивидуальным мерам профилактики.

В рамках предохранительных профилактических мероприятий, мужчинам и женщинам следует избегать случайных интимных связей. Важно пользоваться барьерными контрацептивными средствами (презервативами) при каждом половом контакте. При этом презерватив следует использовать не только при вагинальных, но и анальных интимных связях.

Также существуют другие дополнительные методы предохранения: вагинальные таблетки и капсулы, гели, крема, которые обладают противомикробным и контрацептивным эффектом. Они снижают риск инфицирования, однако не гарантируют стопроцентных результатов.

Экстренная профилактика заключается в спринцевании влагалища с помощью специальных растворов. Важно выполнить спринцевание не позднее двух часов после незащищенной интимной близости. Может проводиться в домашних условиях или в профилактических круглосуточных центрах. Экстренная профилактика выполняется в крайних, случаях только при случайном незащищенном сексуальном контакте. Она не заменяет презерватив, поскольку не предохраняет полностью от инфицирования, а только снижает его риск. Более того, частые спринцевания могут нарушить влагалищную микрофлору, спровоцировав развитие бактериального вагиноза или молочницы.

Если человек контактировал с больным первичным или вторичным сифилисом, имел незащищенную половую связь, на протяжении 2 месяцев или до возникновения первых проявлений болезни проводится превентивная (профилактическая) терапия сифилиса. При этом показан прием антибактериальных препаратов пенициллиновой группы (при их непереносимости или неэффективности назначаются препараты другого ряда). Антибиотики для профилактики сифилиса применяются коротким курсом в виде внутримышечных инъекций.

Превентивное лечение назначается только в инкубационный период. Проведение профилактической терапии после проявления болезни может привести к неполному излечению патологии, а также формированию тяжело излечимой и длительно текущей формы заболевания.

Таблетки и другие препараты для профилактики сифилиса подбираются и назначаются только врачом после предварительной консультации и обследования. Попытки самостоятельного лечения могут спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Сифилис: меры профилактики в семье

Отдельное внимание следует уделить профилактике сифилиса в семье. Когда один из членов семейства (жена, муж), болен сифилисом, нужно оградить от данной болезни детей и других членов семьи. На период лечения заболевшему нужно выделить отдельную посуду, средства личной гигиены, полотенце. Детям не рекомендуется спать и играть в постели родителей, пользоваться чужими мочалками, щетками, чашками и другими предметами обихода. Поскольку бледная спирохета может передаться через слюну, важно исключить поцелуи и любые прикосновения слизистой с вещами (игрушки, ложечки, пустышки) и телом ребенка. Супругам на время лечения следует воздержаться от половых связей и поцелуев.

Как правило, при каждом случае обнаружения сифилиса зараженного пациента изолируют, а членам семьи назначают комплексное обследование. При отсутствии признаков патологии проводится превентивное лечение.

Профилактика врожденного сифилиса

У ребенка врожденный сифилис развивается в случае, если мама забеременела на фоне заболевания или заразилась инфекцией во время вынашивания. Инфицирование плода происходит через плаценту на 4-5 месяце гестации. Раньше установленного срока признаки сифилиса у малыша не проявляются.

В период беременности каждая женщина трижды проходит серологическое обследование на наличие трепонем: при первом посещении врача, при постановке на учет и на 24-30 неделе гестации. В случае выявления инфекции назначается соответствующее лечение, которое поможет предотвратить заражение плода. Для беременных разработаны специальные схемы терапии. Выбором наиболее оптимальной тактики терапевтического воздействия занимается лечащий врач с учетом формы и стадии болезни, сроков беременности и состояния пациентки.

Профилактическое лечение сифилиса назначается каждой беременной женщине, которая до момента зачатия перенесла болезнь и не снята с учета. Если основная терапия проводилась на ранних сроках вынашивания, то профилактическое лечение назначается на 6-7 месяце. Если основной курс был проведен на поздних сроках, превентивная терапия назначается спустя 2 недели.

Также проводится обследование, лечение и предупреждение сифилиса у новорожденных, чьи матери недостаточно лечились при беременности или до зачатия. Детям назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Доза препарата подбирается с учетом возраста и веса ребенка.

Заражение бледной трепонемой может привести к поражению сердечно-сосудистой, центральной нервной, пищеварительной, дыхательной, опорно-двигательной систем, органов слуха, зрения и другим нарушениям. Несмотря на эффективность разработанных схем терапии, первые признаки сифилиса могут остаться незамеченными и лечение начнется поздно. Предупредить заражение вирусом и избежать развития тяжелых осложнений позволит соблюдение индивидуальных и общественных мер профилактики.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Превентивное лечение сифилиса – это разновидность терапии, предполагающая назначение препаратов при неустановленном диагнозе.

Поводом для её назначения является контакт с больным сифилисом или его кровью. Лечение применяется в течение первых 2 месяцев после контакта. В этот период в крови ещё нет антител. Поэтому результаты анализов будут отрицательными.

Если симптомов сифилиса ещё нет, то подтвердить или исключить диагноз не представляется возможным. Своевременно назначенное превентивное лечение позволяет избежать сифилиса практически в 100% случаев. В иных случаях заражение после контакта имеет достаточно высокую вероятность.

В среднем заражаются 60% партнеров после однократного полового акта.

• Когда проводится превентивное лечение сифилиса
• Схема превентивного лечения сифилиса
• Сумамед при превентивном лечении сифилиса
• Профилактическое лечение сифилиса во время беременности
• Превентивное лечение сифилиса: побочные эффекты
• Превентивное лечение сифилиса: осложнения
• Какие анализы нужны после превентивного лечения сифилиса
• Превентивное лечение сифилиса в Москве

Когда проводится превентивное лечение сифилиса

Превентивное назначение антибиотиков при возможном заражении сифилисом проводится в двух случаях:

1. Половой акт с больным сифилисом в анамнезе.
2. Трансфузия крови реципиенту от страдающего сифилисом человека.

Всех пациентов, которые вступали в половой контакт с источником инфекции, делят на три группы. Их ведут по-разному, зависимо от того, кто в какую группу входит. Они делятся по сроку, когда могло произойти заражение. То есть, по давности контакта.

• до 2 месяцев;
• от 2 до 4 месяцев;
• больше 4 месяцев.

Превентивное лечение сифилиса показано только в том случае, если контакт произошел менее 2 месяцев назад. Тогда оно назначается сразу, без каких-либо диагностических исследований.

Если половой контакт случился от 2 до 4 месяцев назад, то пациента обследуют. Для этого проводятся серологические тесты.

Если они положительные, диагноз сифилис считается подтвержденным. Тогда проводится лечение.

Однако оно уже не будет считаться превентивным. Потому что назначается при установленном диагнозе.

Возможен и другой вариант: анализы оказываются отрицательными. В таком случае проводится повторное исследование ещё через 2 месяца. Если оно тоже отрицательное, лечение не назначают. Ведь два отрицательных теста означают, что заражения не произошло.

Третья группа – это пациенты, которые потенциально могли заразиться более 4 месяцев назад. При такой давности полового контакта с источником инфекции достаточно однократного серологического исследования. Если оно отрицательное, то лечение не назначаются.

Если результат положительный, назначается повторное тестирование другим методом. При подтверждении диагноза назначается антибиотикотерапия.

Второй случай – это переливание крови от носителя инфекции. В этом случае тактика аналогичная. Отличаются только сроки.

Превентивную терапию однозначно получают реципиенты, если кровь переливалась меньше 3 мес. назад. Если уже прошло больше времени, показано серологическое исследование. Его проводят дважды.

Промежуток между сдачей анализов – 2 месяца.

При отрицательных результатах считается, что человек не заразился. В случае положительных результатов проводятся подтверждающие тесты и назначается лечение.

Если же прошло с момента трансфузии больше полугода, то серологический контроль осуществляется однократно. По его результатам судят, заразился ли человек сифилисом.

Схема превентивного лечения сифилиса

Стандартная схема превентивного лечения сифилиса предполагает использование препаратов пенициллинового ряда.

Как правило, применяются препараты высокой или средней дюрантности. Это депо-формы. Они обеспечивают длительный эффект. Это очень удобно для пациента. Потому что его не приходится госпитализировать. Нет и необходимости слишком часто посещать медицинское учреждение для осуществления инъекций.

Чаще всего для превентивной терапии сифилиса достаточно 3 укола высокодюрантного пенициллина. Применяются Экстенциллин или Ретарпен.

Возможно также использование двух инъекций Бициллина-три в дозе 1 800 000 млн ЕД или Бициллина-пять по 1 500 000 млн ЕД.

Ещё реже используется прокаиновая соль бензилпенициллина. Он назначается курсом 20 дней. Ежедневно следует вводить 1 200 000 ЕД этого препарата.

Также применяется бензилпенициллин новокаиновая соль. Доза на одно введение – 600 000 ЕД. Используется препарат 2 раза в сутки, курсом 15 дней.

Это основные схемы лечения. Они прописаны в приказах Минздрава РФ и применяются в большинстве клинических случаев.

Альтернативные препараты могут быть использованы в случаях, когда у пациента аллергия на пенициллины. Встречается она достаточно часто. По данным разных авторов, от 1 до 10% всех людей страдают от реакций гиперчувствительности после введения препаратов пенициллинового ряда.

Сумамед при превентивном лечении сифилиса

Сумамед – это антибактериальный препарат, содержащий в составе азитромицин. Он эффективен в отношении бледных трепонем.

Почему может быть назначен Сумамед вместо пенициллинов?

Чаще всего применяется Ретарпен или Экстенциллин. Но бывают ситуации, когда они отсутствуют в аптечной сети. Например, препараты находятся на перерегистрации.

Применение бензилпенициллина новокаиновой соли требует осуществления инъекций дважды в день. Поэтому нужна госпитализация. Но большинство пациентов не хотят ложиться в больницу, предпочитая лечиться амбулаторно.

Кроме того, бывают случаи аллергических реакций на пенициллины. В этом случае допускается применение препаратов других групп, если они обладают сопоставимой клинической эффективностью.

В нормативных документах перечислены сразу несколько препаратов. Среди них оксациллин, ампициллин и цефтриаксон. Но они не выпускаются в таблетированной форме. Вводятся эти средства только парентерально. Поэтому пациента приходится госпитализировать.

Более предпочтительными являются лекарственные средства, которые дают возможность лечиться амбулаторно. В таблетках для превентивного лечения сифилиса, помимо перечисленных средств, могут быть назначены эритромицин, доксициклин, тетрациклин.

Последние два относятся к препаратам тетрациклинового ряда. Они достаточно эффективны, но при этом часто вызывают побочные эффекты. Частота их возникновения достигает 18%.

Нередки случаи отказа от дальнейшего лечения по причине ухудшения самочувствия.

Более безопасным препаратом является эритромицин. Но он тоже не лишен недостатков. Пациенту приходится принимать таблетки 4 раза в сутки.

Среди больных сифилисом есть немало тех, кто пренебрежительно относится к своему здоровью и необходимости лечения. Не известно, хватит ли человеку дисциплины, чтобы не забывать вовремя использовать препарат. Поэтому более предпочтительным средством остается азитромицин.

Сумамед обладает рядом достоинств:

• невысокая частота побочных эффектов – до 3,5%;
• препарат принимают однократно, так как он обладает длительным эффектом;
• он выпускается в пероральных формах, удобен для пациентов и не требует госпитализации.

Есть исследования зарубежных авторов, которые показывают, что в превентивном лечении сифилиса азитромицин существенно менее эффективен, как дюрантные формы пенициллина. Он может применяться однократно, в дозе 1 грамм.

Результативность профилактики заболевания достигает 60%. Исследования также показывают сопоставимую эффективность азитромицина в лечении ранней формы сифилиса.

Применение бензатин-пенициллина и Сумамеда позволяют добиться серонегативности у 62-63% пациентов.

Исследование E. Hook показало, что при назначении 1 грамма азитромицина для превентивного лечения в течение 30 дней после контакта с больным сифилисом ни у одного пролеченного не было зафиксировано положительных серологических реакций. То есть, никто не заболел сифилисом. Период наблюдения составил три месяца. Тем не менее, препаратом первого выбора остаются именно пенициллины.

Азитромицин назначается на практике лишь в одном из двух случаев:

1. У пациента есть аллергия на пенициллины.
2. Больной отказывается от инъекционных форм антибиотиков, предпочитая лечиться таблетками.

В настоящее время считается, что оптимально подбирать дозу азитромицина, исходя из давности заражения. Если незащищенный половой контакт произошел в течение 15 дней, достаточно однократного приема 0,25 грамма азитромицина. Если этот срок составляет от 15 до 30 дней, назначают 0,5 г. Если от 1 до 2 месяцев, то человек однократно принимает 1 грамм азитромицина.

Преимуществом препарата является не только хорошая комплаентность (готовность больного соблюдать назначения врача).

Сумамед редко вызывает побочные эффекты. Самый частый из них – тошнота. Он наблюдается приблизительно в 5% случаев при приеме однократно 0,5 грамм препарата. Симптом самостоятельно проходит в среднем через 6 часов.

Профилактическое лечение сифилиса во время беременности

Превентивное и профилактическое лечение сифилиса – не одно и то же.

Профилактическое лечение назначается беременным женщинам.
Оно проводится в случае, когда до наступления беременности пациентка получала терапию. Но к текущему моменту негативизация серологических реакций ещё не наступила. То есть, анализы всё ещё показывают положительные результаты.

Не известно, является ли это следствием текущей инфекции, или просто антитела ещё не успели уйти из крови. Кроме того, профилактическое лечение сифилиса назначают, когда женщина начала получать специфическое лечение во время беременности. Обычно оно проводится с 20 недели.

Хотя может проводиться и позже. Профилактическое лечение назначается вслед за специфическим.

Может применяться три препарата:

1. Прокаиновая соль бензилпенициллина.

Применяется по 1 200 000 единиц, 1 раз в сутки.

1. Бензилпенициллин новокаин.

Назначается по 600 000 единиц, 2 раза в сутки.

1. Бензилпенициллин натрий.

Вводится 4 раза в сутки. Разовая доза 1 000 000 единиц.

Все препараты вводятся в мышцу. Курс лечения составляет 20 дней.

Профилактическое лечение назначается всем беременным, которые не сняты с учета, во время каждой беременности. В том числе в случаях, когда серологические реакции уже негативные. Кроме того, профилактическая терапия требуется во время первой беременности после снятия с учета. Она может назначаться и тем женщинам, у чьих мужей выявлен скрытый сифилис.

Профилактическому лечению не подлежат беременные, если они получили в прошлом превентивное лечение.

Превентивное лечение сифилиса: побочные эффекты

Пенициллины относятся к числу наиболее безопасных антибиотиков. Они редко дают побочные эффекты. Но при этом достаточно часто становятся причиной аллергических реакций.

Проявления аллергии встречаются следующие:

• сыпь на коже;
• крапивница;
• лихорадка;
• повышение в крови уровня эозинофилов;
• артралгия;
• дерматит;
• эритема (красные пятна);
• отек Квинке.

Самым опасным осложнением является анафилактический шок. К счастью, встречается он достаточно редко.

Аллергические реакции обычно развиваются через несколько дней после начала лечения.

Иногда возникают побочные эффекты со стороны кроветворения. В крови может снижаться количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Снижается коагуляция крови и увеличивается время кровотечения.

Другие побочные эффекты:

• болезненность в месте инъекции;
• стоматит;
• глоссит;
• головная боль.

Прокаин бензилпенициллин иногда вызывает прокаиновый психоз. Другое название этого симптомокомплекса – синдром Хайне.

Механизм его возникновения до конца не изучен. Предполагается, что он обусловлен попаданием в сосуды крупных кристаллов соли.

По другой теории прокаин бензилпенициллин воздействует на лимбические структуры головного мозга. Реакция может возникнуть при любой инъекции препарата.

Возникает приступ, который проявляется:

• нарушением зрения;
• шумом в ушах;
• галлюцинациями;
• бредом;
• нарушением сознания;
• потерей сознания на короткое время;
• повышением артериального давления;
• судорогами.

Средняя продолжительность приступа составляет 20 минут. Он может протекать с различной степенью тяжести. Для лечения часто бывает достаточно покоя. Пациент должен принять горизонтальное положение.

При необходимости могут быть назначены препараты:

• антигистаминные;
• глюкокортикоиды;
• антигипертензивные средства для снижения артериального давления;
• седативные препараты.

Дифференцируют синдром Хайне от анафилактического шока. Он отличается тем, что артериальное давление повышается, а не падает. Хотя в остальном проявления могут быть похожими.

Превентивное лечение сифилиса: осложнения

При использовании пенициллинов осложнения могут быть разве что местными. Иногда в месте инъекции возникают абсцессы.

У некоторых пациентов формируются свищи. Изредка развивается периферический неврит.

Осложнением длительной терапии (которая невозможна при превентивном лечении) является суперинфекция. Обычно это грибковые воспалительные процессы. Они связаны с уничтожением сапрофитной микрофлоры.

Уничтожая конкурентную среду, бензилпенициллин тем самым дает простор для роста грибков.

Какие анализы нужны после превентивного лечения сифилиса

После превентивного лечения пациенты сдают анализы. Они проходят серологический контроль. Анализ крови сдается однократно. Делают это через 3 месяца после окончания терапии.

В случае отрицательного результата пациенты не подлежат дальнейшему наблюдению.

Если результат положительный, проводится подтверждающий тест.

При установлении диагноза проводится лечение по стандартной схеме для ранних форм сифилиса.

Превентивное лечение сифилиса в Москве

Если вы ищете, куда обратиться для превентивного лечения сифилиса, приходите в нашу клинику.

Мы предлагаем такие услуги:

• подбор препаратов для превентивной терапии;
• серологический контроль результатов лечения;
• по показаниям – обследование на сопутствующие инфекции.

Вас будет вести венеролог с большим опытом.

Некоторые наши врачи имеют научные степени. Мы подбираем максимально эффективные, и в то же время удобные для пациента схемы профилактики. Используем проверенные препараты длительного действия. Поэтому вам не придется посещать клинику слишком часто.

У нас вы можете пройти превентивное лечение сифилиса без госпитализации, в амбулаторном режиме. При необходимости терапия будет проведена анонимно.

После лечения мы проведем серологический контроль, чтобы узнать, нет ли у вас сифилиса. Скорее всего, заболевание не будет обнаружено. Потому что результативность превентивного лечения в нашей клинике достигает 100%.

Для профилактического лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП