Как проявляется трихомониаз после родов

Трихомонада — возбудитель трихомониаза

Трихомониаз – это распространенное заболевание урогенитального тракта. Вызывает воспалительный процесс бактерия Trichomonada vaginalis.

Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем.

Заболевание поражает и женщин, и мужчин, а также вызывает тяжелые осложнения, основное из которых – бесплодие.

Как выявить болезнь на ранней стадии, и какие препараты можно использовать для лечения, вы узнаете из этой статьи.

Сведения о возбудителе

Влагалищная трихомонада имеет грушевидную форму. На переднем конце возбудителя находится несколько свободных жгутиков, с помощью которых она передвигается.

К особенностям заражения у женщин относится то, что трихомонада не размножается во влагалище при нормальном (4-5,5) и щелочном (>7) pH, который характерен для периода до и после менструаций. Также не подходящим для развития бактерий является влагалище девочек и пожилых женщин.

Благоприятные условия для трихомонады – это безкислородная среда с pH 5,9-6,5 и температурой 35-37 градусов Цельсия.

Пути заражения у женщин

У женщин путь передачи всегда половой. Вероятность заражения при контакте с больным партнером очень высока.

Внеполовое заражение встречается крайне редко, потому как трихомонады существуют во внешней среде крайне непродолжительное время.

Описаны только единичные случаи у девочек (через грязное белье, предметы гигиены, медицинские инструменты).

Возможно также инфицирование ребенка от больной матери во время рождения (вертикальный путь).

Ректальные и орогенитальные способы к инфицированию не приводят, потому что влагалищные трихомонады не выживают в полости рта и прямой кишке.

Как проявляется болезнь?

Инкубационный период при трихомониазе составляет 7-14 дней. У женщин преобладает трихомонадный кольпит (поражение слизистой оболочки влагалища).

Самые первые признаки поражения:

• зуд в области половых органов;
• жжение во влагалище;
• болевые ощущения внизу живота;
• резь при мочеиспускании.

Симптомы могут распространяться и на промежность, половые губы, прилегающие части бедра. В некоторых случаях зуд настолько сильный, что женщина не может нормально спать и работать. Потому присоединяется раздражительность, нервозность и другие депрессивные проявления.

Следующий диагностический признак – выделения из влагалища. Они пенистые, серо-желтого цвета, имеют резкий неприятный запах.

Фото. Проявление симптомов трихомониаза у женщин:

Виды трихомонадного кольпита у женщин:

Трихомонадный уретрит у женщин встречается редко. Он не имеет каких-либо особенностей и протекает со стандартными симптомами (зуд, жжение при мочеиспускании). Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени воспаления.

Особенности заболевания

У беременных женщин трихомониаз протекает как многоочаговое заболевание.

Воспаление распространяется не только на наружные половые органы, но и захватывает влагалище, шейку матки, уретру.

Если вначале болезнь существует бессимптомно, то с течением беременности клиника становится более яркой.

У девочек трихомонады поражают влагалище и половые губы. Главный симптом, указывающий на заболевание, — обильные выделения, которые раздражают промежность и складки паховой области.

Диагностика патологического процесса

При появлении неприятных симптомов женщине стоит обратиться к гинекологу или дерматовенерологу.

Во время осмотра врач обнаруживает покраснение входа во влагалище, малых половых губ, клитора и мочеиспускательного канала. Все стенки влагалища отечны, рыхлые, могут кровоточить при касании. Наблюдает усиление образования жидкости во влагалище. Выделения могут быть серозными, гнойными и даже кровянистыми.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо взять мазок из влагалища и уретры и провести его микроскопический анализ или повес на питательную среду. Для точности результата тест необходимо повторить два раза.

Лечение

Терапия заболевания обязательно проводится одновременно у обоих половых партнеров, даже если трихомонады у одного из них не высеваются. На время лечения и контроля половая жизнь запрещена.

Во время острого и подострого процесса используется общая терапия (лекарства в виде таблеток принимаются внутрь).

Если болезнь хроническая, либо протекает с осложнениями, нужно присоединять местное лечение.

Существуют следующие терапевтические схемы:

1. Метронидазол (аналоги –Трихопол, Розекс, Флагил): по 250 мг дважды в день в течение 10 дней;
2. Метронидазол: 4 дня по 250 мг 3 раза в день, затем 4 дня по 250 мг 2 раза в день;
3. Тот же препарат: первый день 500 мг 2 раза, второй день – 250 мг 3 раза, затем в течение 3 дней 250 мг дважды в день;
4. Тинидазол (Ципролет) – 2 г однократно;
5. Атрикан – по 250 мг дважды в день в течение 4 дней;
6. Наксоджин – 500 мг 2 раза в день в течение 6 дней;
7. При хроническом и осложненном течении Метронидазол: первый день – 750 мг 4 раза, второй день – 500 мг 4 раза. Затем перерыв.

После начала основного лечения, женщинам можно проводить спринцевания или травяные ванночки (цветки ромашки, шалфей).

Дополнительно для местной терапии применяют суппозитории, такие как Клион Д, Гиналгин, Метронидазол (1 влагалищная таблетка в течение 10 дней).

Контроль лечения проводят через 7-10 дней после принятия последнего препарата, а затем повторяют два раза в течение месяца.

Профилактика

Профилактика трихомониаза направлена на своевременное выявление зараженных трихомонадами.

Потому у женщин обязательно проводят профилактические гинекологические осмотры каждый год. При выявлении заболевших, им предлагают пройти полное обследование и назначают лечение.

Трихомониаз легче предотвратить, чем вылечить. Потому основная мера профилактики – избегать случайных половых связей, а также использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).

Причины трихомониаза – трихомонада вагинальная

Трихомониаз у женщин

Заболевание поражает исключительно органы мочевыделительной и половой систем. Причина патологии – вагинальная трихомонада, простейший анаэробный организм. Опасность трихомониаза у женщин заключается в зачастую смазанной клинической картине, когда больная не может определить наличие какой-либо специфической патологии и не обращается к врачу. Симптомы заболевания диагностируются часто случайно на профилактических осмотрах в гинекологических консультациях.

При заражении трихомониазом во время беременности последствия без должного лечения могут быть следующие:

• различные патологии внутриутробного развития;
• угроза спонтанного выкидыша;
• внутриутробная смерть плода;
• отставание в развитии;
• преждевременные роды;
• врожденный трихомониаз.

Заболевание может сопровождаться другими венерическими инфекциями. Гонорея – патология, возбудителем которой являются грамотрицательные кокки, Neisseria gonorrhoeae. Хламидиоз – одна из самых распространенных венерических болезней.

Органы, поражающиеся у женщин при инвазии трихомонадами:

• влагалище;
• влагалищная область шейки матки;
• мочеиспускательный канал.

Возбудитель может мигрировать по всему организму, вызывая снижение иммунитета и являясь пусковым механизмом для появления многих заболеваний.

Особенности путей передачи и патогенеза

Как можно заразиться трихомонадами? Только через половой контакт. Другие бытовые способы передачи встречаются крайне редко, поэтому описываются как казуистика.

При попадании в мочеполовую систему трихомонады фиксируются на слизистой оболочке, вызывая развитие воспаления и снижения местного иммунитета. Так заболевание долгое время может протекать местно, но есть риск попадания патогена в системный кровоток и воспаления лимфатических узлов, матки и фаллопиевых труб. Трихомонада проходит плацентарный барьер.

Попадая в кровоток, микроорганизмы маскируются под клетки крови, не вызывая иммунную реакцию организма. По этой же причине сложно диагностировать патологию.

Из-за способности к маскировке трихомонады могут цепляться к другим микроорганизмам, делая и их невидимыми для иммунной системы. На эти микроорганизмы, когда они находятся в симбиозе с трихомонадами, не действуют лекарственные средства.

Лечение патологии – сложный процесс, так как из-за своей плотной оболочки патоген нечувствителен к обычным антибиотикам.

Эпидемиология трихомониаза у женщин и мужчин

Первые признаки патологии

После окончания инкубационного периода, который длится от 2 до 60 дней, развиваются первые неспецифические признаки инфекционного поражения органов мочеполовой системы:

• обильные выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом и пенистой консистенцией – многие женщины путают их с обычными выделениями при нарушении микробиоценоза влагалища и не обращаются к врачу;
• гиперемия наружных половых органов, внутренней части бедер, может наблюдаться небольшой отек, зуд; на коже и слизистой выступает сыпь;
• появление повреждений слизистой в виде язв и эрозий;
• нарушения мочевыделения (боль и дискомфорт, частые позывы);
• боль при половом контакте;
• боли в гипогастральной и подвздошной областях.

Симптомы могут быть разной степени выраженности.

Среди женщин чаще встречается острый и подострый вид патологии. У мужчин заболевание чаще встречается в виде носительства инфекции без особых клинических проявлений.

У детей часто выделения являются единственным признаком заболевания, также наблюдается дизурия. Заражение происходит в период вынашивания ребенка, тогда болезнь считается врожденной, либо через предметы быта в редких случаях.

Хроническое течение характеризуется затиханием клиники, пациенты при этом могут не видеть никаких симптомов и не обращаться к медикам. Быстро развивается стадия носительства. Она характеризуется отсутствием любых проявлений, но активной передачей инфекции другим людям.

Особенности течения болезни у беременных

Переход острого периода в состояние мнимой ремиссии приводит к игнорированию заболевания. Причины, по которым трихомониаз считается опаснейшей патологией, заключаются в том, что он приводит со временем без правильной терапии к бесплодию и нарушению течения беременности.

У беременных возбудитель проходит через плацентарный барьер. Серьезность осложнений при беременности зависит от стадии, на которой произошло заражение. В случае инфицирования в первом триместре, когда происходит формирование всех органов, летальность очень велика. Обычно заражение приводит к внутриутробной смерти плода или выкидышу.

На более поздних сроках заболевание приводит к развитию различных нарушений развития ребенка, которые могут быть совместимы с жизнью или приводить к ранней младенческой смерти из-за серьезных пороков развития.

Если мама заражается на последних неделях беременности, то есть шанс, что нарушений развития у ребенка не будет, но проявятся симптомы врожденного трихомониаза. Обычно эти проявления не такие серьезные, как в половозрелом возрасте, при адекватной терапии ребенок довольно быстро выздоравливает. Причины быстрого выздоровления, порой без необходимости назначения специальной терапии – это строение слизистой оболочки и отсутствие влияния половых гормонов.

Разновидности трихомонад, являющихся причинами трихомониаза

Осложнения патологии

Стертая картина заболевания, беспорядочная половая жизнь, быстрый переход патологии в хроническую стадию приводят к развитию осложнений.

Основные возможные осложнения:

• бесплодие;
• рак шейки матки;
• другие злокачественные образования, не только половых органов;
• невозможность выносить ребенка;
• снижение иммунитета, отсутствие защиты перед другими инфекциями. Часто такие больные из-за определенного образа жизни заражаются ВИЧ, сифилисом, вирусными гепатитами;
• склероз длительно воспаленных органов, снижение функциональности;
• снижение либидо.

Часто заболевание диагностируется в период возникновения осложнений, когда нет возможности полностью излечить пациента от органических поражений, к которым приводит инфекция.

Методы диагностики

О чем спросит врач при первой консультации, когда услышит специфические для венерических заболеваний жалобы:

• как мог заразиться человек, практикует ли небезопасный секс, сколько половых партнеров имеет;
• не было ли изнасилования;
• когда и с чего начались проблемы;
• есть ли боли при сношении, мочеиспускании.

Также важно определить образованность пациента, узнать, имеет ли он представление о венерических патологиях. Далее врач исследует выделения, их вид, возьмет мазок.

После сбора анамнеза и проведения гинекологического обследования назначаются лабораторные и, по необходимости, инструментальные тесты для установления окончательного диагноза.

• кольпоскопия (исследование шейки матки при гинекологическом обследовании);
• микроскопия мазка, взятого из шейки;
• микробиологическое исследование;
• иммунологический метод (определение наличия антител);
• ПЦР-тест, то есть определение наличия ДНК микроорганизмов.

Тесты позволяют установить клинический диагноз, наличие осложнений, запланировать индивидуальную терапию.

Методы лечения

Назначением противомикробных препаратов занимается только врач-венеролог после установления точного диагноза. Заниматься самолечением без должной диагностики может быть не только неэффективно, но и опасно.

Назначается курс противопаразитарных средств не только больному, но и всем половым партнерам. На время лечения необходимо использовать презерватив. Параллельно обязательно назначается терапия против сопутствующих венерических болезней.

У беременных их состояние является относительным противопоказанием для приема антипаразитарных препаратов, к которым чувствительны трихомонады. Назначается лечение только во втором триместре и только по строгим показаниям врача. В первом триместре можно только следить за состоянием плода.

Основные средства, которые используются в терапии:

• группа 5-нитроимидазола (метронидазол, тинидазол и др.). Только для приема внутрь. Препараты местного применения (свечи, вагинальные препараты) не являются эффективными;
• дополнительная терапия (иммунотерапия, физиотерапия).

Лечение требует полного отказа от спиртных напитков. Перед началом лечения необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Первые симптомы заболевания – поражение половых органов

Профилактические методы

Существуют только неспецифические методы предотвращения заражения:

• наличие постоянных половых партнеров;
• информирование населения о путях передачи, опасности, признаках патологии;
• периодические гинекологические консультации, диспансеризация у семейного врача.

Врачи должны информировать пациентов об опасности и рисках, о разнообразии клинической картины различных патологий, которые передаются половым путем.

Трихомониаз и другие инфекции, передающиеся половым путем, являются серьезной современной проблемой, снижающей фертильность, качество и продолжительность жизни. Несерьезное отношение к профилактике и выявлению заболеваний приводят к серьезным последствиям, поэтому так важна своевременная диагностика заболевания.

Трихомониаз – это заболевание вызывается половой инфекцией, простейшей бактерией trichomonas vaginalis, после заражения начинается постепенное воспаление органов мочеполовой системы.

Симптомы данной инфекции могут иметь признаки, схожие с симптомами цистита и других мочеполовых инфекций. Нередко человеческий организм бывает поражен несколькими видами трихомонад, при этом сочетается с другими инфекциями мочеполовой системы – хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и кандидоз.

Если будут предприняты меры для устранения этой инфекции, то трихомониаз у мужчин и женщин может перейти в хроническую форму, что нередко приводит к простатиту у мужчин, бесплодию у женщин, осложнениям при беременности, а также появлению нежелательных патологий у детей.

Трихомониаз очень широко распространен, и даже благодаря наличию на фармацевтическом рынке большого количества препаратов для лечения этой инфекции все равно эта инфекция является лидером среди мочеполовых инфекций, которые могут передаваться половым путем – по данным ВОЗ каждый десятый житель планеты является разносчиком трихомонад.

Описание трихомониаза

Возбудители инфекции – трихомонады trichomonas vaginalis обладают специальными жгутиками, которые помогают им активно передвигаться, при размножении микроорганизмов происходит путем продольного деления.

Размер трихомонад может составлятьот 12 до 18 мкм, при этом для жизнедеятельности им совсем не нужен кислород.

Половая система человека вовсе не единственно возможное место существования трихомонад — они могут внедряться в кровеносную систему через лимфатические узлы.

Трихомониаз у мужчин инфицируют прежде всего уретру, простату, яички вместе с придатками, семенные пузырьки. Хотя обычно инфекция не вызывает у мужчин особого дискомфорта и появления каких-либо ярко выраженных симптомов.

У женщин прежде всего трихомониаз инфицирует влагалище (влагалищная трихомонада) и мочеиспускательный канал.

Трихомониаз у женщин у представительниц слабого пола выявляется чаще по одной простой причине — женщины посещают медучреждения более часто в профилактических целях, что позволяет выявить заболевание еще на ранней стадии.

В основном женщины в возрасте от 18 до 40 лет более всего подвержены трихомонозу.

Возбудителей инфекции можно уничтожить при высушивании, а также при прогреве свыше 45 градусов, воздействии УФ-лучей.

Причины, приводящие к заражению трихомониазом

Трихомонады могут передаваться только половым путем, однако в некоторых случаях заражение инфекцией может произойти при контакте с предметами личной гигиены, например, с мочалкой, губкой или полотенцем.

Женщины подвержены заражению влагалищной трихомонадой при неразборчивой половой жизни, злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями, абортах и несоблюдении правил личной гигиены.

Симптомы

При заражении трихомониазом могут появляться разные симптомы, однако у всех носителей инфекции болезнь может проявить себя даже спустя пару месяцев – в большинстве случаев заболевание обнаруживается при проблемах в иммунной системе человека.

Трихомонада у женщин может вызывать появление ярко выраженных симптомов (см фото выше), но в основном первые проявления наличия трихомонад могут появиться уже спустя 3 дня после инфицирования – воздействие микроорганизма пагубно сказывается на состоянии шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

При заражении, трихомоноз у женщин проявляется следующими признаками:

• обильные выделения, которые имеют неприятный запах, зеленый или желтый цвет;
• во время секса могут появляться болезненные ощущения;
• при мочеиспускании может наблюдаться жжение и боль, могут появляться частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• на вульве образуются отеки, появляется зуд и жжение внизу живота;
• у некоторых пациенток наблюдаются боли в разных частях живота;
• на поверхности кожи в промежности могут быть обнаружены небольшие язвы и ссадины, не исключено появление дерматита;
• при медосмотре гинеколог может обнаружить отечность слизистой влагалища, которая к тому же покрыта сильной пеной, а также небольшие кровоизлияния из капилляров.

При наступлении менструации первые признаки влагалищной трихомонады начинают усиливаться, и если в это время не провести необходимое лечение, то заболевание перетекает в хроническую форму – зачастую это происходит спустя 7-8 недель после заражения.

Трихомониаз у женщин в запущенной форме также не имеет ярко выраженных симптомов, однако у некоторых женщин может наблюдаться дизурия (выделения мочи).

Трихомониаз у мужчин может не иметь очевидных симптомов, однако в ряде случаев наблюдаются следующие признаки:

• при мочеиспускании появляется жжение и резь, иногда наблюдаются небольшие боли;
• появление частых позывов помочиться, что особенно заметно по утрам;
• нередко из мочеиспускательного канала выделяется небольшое количество слизи;
• зачастую после секса у мужчины появляется зуд и жжение;
• у некоторых мужчин может воспаляться серединный шов полового члена, а также появляться эрозия слизистой головки пениса (см. фото выше).

Даже при появлении симптомов, которые указывают на наличие инфекции, при трихомониазе у мужчин они крайне редко обращаются за помощью к врачам, что в некоторых случаях приводит к следующим осложнениям: сужение уретры, поражение почек и мочевого пузыря, появление простатита.

Мужской организм очень восприимчив к заражению патогенными микроорганизмами, однако симптомы заболевания практически не заметны.

Многие специалисты не считают трихомониаз серьезной и опасной инфекцией, которая может негативно сказаться на состоянии плода, однако наличие трихомонад во время вынашивания ребенка является довольно нежелательным.

Трихомонады не способны попасть в плод через плаценту, однако в процессе родов плод может пройти рядом с зараженными родовыми путями, что увеличивает риск заражения ребенка трихомонадами.

Кроме этого, трихомониаз может привести к преждевременным родам, что также уменьшает возможность благополучного протекания беременности.

Врач может назначить лечение, но не ранее 2-го триместра беременности.

Диагностика

Во время диагностики врач осматривает пациента, однако окончательный диагноз получить только при помощи клинических испытаний невозможно – этому есть ряд причин:

• симптомы трихомониаза у женщин и у мужчин могут вызываться различными урогенитальными болезнями и быть просто похожими на трихомониаз;
• мелкоточечные кровоизлияния и пенистые выделения, характерные при наличии трихомонад, наблюдаются только у 12% женщин.

Для более тщательной диагностики необходимо проведение лабораторных исследований, среди которых можно отметить следующие:

• исследование мазка слизи из уретры под микроскопом – на предметное стекло наносится особый раствор, после чего в него добавляется небольшое количество влагалищных выделений, после чего субстанция исследуется под микроскопом. Данный метод позволяет получить точность 40-60% при составлении диагноза;
• иммунологический метод;
• ПЦР диагностика – достоинством данного способа является выявление инфекции практически в 100% случаях. Для анализов может использоваться любой биологический материал пациента: кровь, слюна, мазок уретры или влагалища. В течение дня можно получить результаты анализов.

Выявление трихомониаза у мужчин проходит более проблематично – этому способствуют не только относительно скудные симптомы, но и жизнедеятельность микроорганизмов в амебовидной форме.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания не занимает много времени, однако для достижения положительного результата требуется соблюдение ряда условий:

• второй партнер также должен пройти обязательную диагностику и при необходимости соответствующее лечение;
• запрещается сексуальная жизнь в любых проявлениях до тех пор, пока не будет достигнуто полное излечение;
• необходимо принимать специфические противопротозойные препараты, которые гарантируют полное избавление от трихомонад;
• при наличии других мочеполовых инфекций требуется также их лечение;
• во время курса лечебных процедур запрещено принимать алкоголь, назначается щадящая диета.

Заниматься самостоятельным лечением трихомониаза у женщин или у мужчин нежелательно, поскольку необходимые средства для эффективного лечения назначаются исключительно лечащим врачом.

В настоящее время для лечения трихомониаза у мужчин и женщин применяются следующие препараты, обладающие высокой эффективностью:

• Метронидазол и его аналоги: Трихопол, Флагил, Тинидазол;
• общая терапия обязательно должна дополняться местным лечением – этим достигается получение положительного результата за короткие сроки. Женщинам назначаются вагинальные свечи и гели, мужчины же могут использовать различные кремы (Розамет или Розекс);
• при отсутствии возможности перрорального приема медикаментов назначаются свечи Осарцид, которые способны оказывать губительное воздействие на вредоносные микроорганизмы. При этом необходимо использование стрептоцида, который способен снимать воспаление.

Лечение трихомониаза хронической стадии не отличается от обычного лечения, однако если инфекция довольно длительное время присутствовала у пациента, то его иммунитет становится более уязвимым, что требует дополнительного приема иммуностимуляторов, витаминов и адаптогенов.

В процессе лечения необходимо тщательно следить за личной гигиеной:

• для подмывания необходимо использовать антисептические препараты;
• нижнее белье необходимо менять каждый день;
• для умывания следует использовать индивидуальные средства личной гигиены.

По завершении процесса лечения необходим повторный сбор анализов, который проводится через месяц после окончания лечения – это позволяет убедиться в отсутствии трихомонад в организме.

Необходимо помнить о том, что медикаменты для лечения трихомониаза у женщин и у мужчин нельзя совмещать с алкоголем, так как они способны провоцировать появление антабусподобного синдрома – во избежание возможного отравления следует воздержаться от приема алкоголя в любых видах.

Если обнаружились симптомы трихомониаза у женщин или трихомониаз у мужчин, то следует незамедлительно посетить гинеколога, уролога или венеролога, но даже при полном излечении иммунитет человека остается ослабленным, что может провоцировать новое заражение.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо тщательно соблюдать ряд мер, которые помогут избежать заражения различными половыми инфекциями:

• с умом выбирать партнера, не допускать случайных половых связей, которые могут привести к заражению различными инфекциями;
• при первом половом контакте с новым партнером следует использовать презерватив;
• соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно посещать гинеколога или уролога, который способен вовремя выявить различные инфекции;
• если незащищенный половой акт со случайным партнером все же произошел, то следует в течение 2 часов обработать наружные половые органы препаратом Мирамистин, который способен уменьшить риск заражения на 70% – для этого следует ввести во влагалище 5 мл препарата, можно также сделать спринцевание раствором марганцовки в небольшом количестве. Поскольку данный способ не дает 100% гарантии от заражения ЗППП, то злоупотреблять им не следует.

Некоторые вопросы о трихомониазе

• Можно ли вступать в сексуальные контакты при лечении влагалищной трихомонады? Вести интимную жизнь во время лечения категорически запрещается – до получения результатов лечения ни о каких сексуальных контактах не может быть и речи.
• Есть ли шанс заразиться трихомонадами при оральном сексе? Да, вероятность заражения в этом случае довольно высока.
• Передается ли инфекция при поцелуях? Нет, таким способом инфекция не передается.
• При трихомонадах бывает кровотечение? Шанс появления кровотечений минимален, однако могут присутствовать точечные микроскопические кровоизлияния, которые можно заметить сразу после полового контакта.
• Можно ли повторно заразиться трихомонадами? Конечно – ослабленный иммунитет не способен в полной мере противодействовать борьбе с патогенной микрофлорой, что увеличивает риск заражения.

Видеозаписи по теме