Как живут с вич в америке

Всего во второй раз с момента начала глобальной эпидемии пациент, судя по всему, был вылечен от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), то есть от того вирусного заболевания, которое является причиной возникновения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Эта новость появилась примерно 12 лет назад в связи с сообщением об успешном излечении первого пациента, и именно это достижение специалисты пытались в течение долгого времени повторить. Неожиданный недавний успех подтверждает возможность вылечиться от ВИЧ, хотя сам процесс, по мнению специалистов, нельзя назвать простым.

В публичных выступлениях ученые называют данный случай длительной ремиссией. В интервью большинство экспертов называют полученный результат исцелением, однако заявляют, что сложно подобрать правильный термин, когда существует лишь два известных примера.

Оба случая были результатом трансплантации пациентам костного мозга. Однако указанные трансплантаты были предназначены для борьбы с раком у пациентов, а не с ВИЧ.

Трансплантация костного мозга вряд ли будет реалистичным вариантом лечения в ближайшем будущем. В настоящее время имеются сильные препараты для контроля над инфекцией ВИЧ, тогда как трансплантация является рискованной операцией с жесткими побочными эффектами, которые могут продолжаться в течение десятилетий.

Однако пополнение тела иммунными клетками, измененными соответствующим образом для борьбы с ВИЧ, вполне может стать успешным методом в практическом лечении, считают эксперты.

Эта новость была указана на плакате, который висел в конце конференц-зала и поначалу не привлек к себе особого внимания. Когда стало ясно, что г-на Брауна удалось вылечить, ученые стали пытаться повторить это достижение и вылечить еще одного пациента, страдающего от ракового заболевания и ВИЧ-инфицированного.

Но в каждом новом случае вирус возвращался, и нередко это происходило спустя девять месяцев после прекращения пациентами приема антиретровирусных препаратов, а иногда пациенты просто умирали. Подобные неудачи заставляли специалистов задумываться о том, не останется ли выздоровление г-на Брауна просто большой удачей. Г-н Браун страдал от лейкемии, после химеотерапии никаких результатов не было, и тогда было принято решение о проведении двух трансплантаций косного мозга.

Материал для трансплантаций был взят у человека с мутацией в белке под названием CCR5, который располагается на поверхности некоторых иммунных клеток. ВИЧ использует этот белок для проникновения в клетки, но не может прикрепиться к мутированной версии.

У него была лимфома Ходжкина (Hodgkin's lymphoma), и в мае 2016 года он получил трансплант косного мозга от донора с мутацией белка CCR5. Кроме того, он принимал иммунодепрессивные препараты, однако само лечение не было слишком интенсивным и соответствовало существующим стандартам при процедуре трансплантации.

Лондонский пациент перестал принимать препараты против ВИЧ в сентябре 2017 года и таким образом стал первым пациентом после г-на Брауна, которому удалось оставаться свободным от вируса в течение года после прекращения лечения.

Хотя лондонский пациент не был в такой же степени болен, как г-н Браун после трансплантации, использованная процедура сработала так же хорошо: трансплантация уничтожила рак без вредных побочных эффектов. Трансплантированные иммунные клетки, получившие способность противодействовать ВИЧ, судя по всему, полностью заменили уязвимые клетки.

Пока ученые следят за состоянием 38 людей с ВИЧ инфекцией, которые получили пересадку костного мозга, при этом шесть из них получили трансплантанты от доноров без мутаций.

Лондонский пациент занимает 36 место в этом списке. А еще в нем есть человек под номером 19, которого называют дюссельдорфским пациентом, и он уже в течение четырех месяцев не принимает лекарства против ВИЧ. Детали этого случая будут представлены на конференции в Сиэтле в конце недели.

Входящие в этот консорциум ученые постоянно анализируют пробы крови лондонского пациента, пытаясь обнаружить во взятых образцах следы вируса. Они обнаружили слабые следы продолжающейся инфекции в одном из 24 тестов, однако считают, что причиной этого может быть загрязнения самих образцов.

Наиболее чувствительный тест не позволил обнаружить какие-либо признаки циркулирующего вируса. Антитела ВИЧ все еще присутствовали в крови, однако их уровень со временем понижался, а сам процесс напоминал то, что происходило с г-ном Брауном.

Ничто из перечисленного не является гарантией того, что лондонский пациент навсегда избавлен от болезни, однако сходные процессы с выздоровлением г-на Брауна являются основанием для оптимизма, отметил д-р Гупта.

Большинство экспертов, знакомых с деталями этой истории, согласны с тем, что новый случай выглядит как настоящее выздоровление, однако другие специалисты не уверены в его значимости для лечения СПИДа в целом.

По мнению д-ра Дикса и некоторых других специалистов, один из вариантов состоит в разработке подходов относительно использования генной терапии для удаления протеина CCR5 из клеток или из их предшественников стволовых клеток. Подобные модифицированные клетки не подвержены воздействию со стороны ВИЧ-инфекции, и они, в конечном счете, должны очистить тело от вируса.

(CCR5 — это белок, который китайский ученый Хэ Цзянькуй якобы модифицировал с помощью генетических изменений, по крайней мере, у двух детей. Он пытался таким образом сделать их резистентными к ВИЧ, однако его эксперимент вызвал осуждение во всем мире).

Несколько компаний изучают методы генной терапии, однако пока не добились успеха. Модификация должна быть нацелена на определенное количество клеток и в нужном месте, — например, только в костном мозге, а не в головном мозге, — и воздействовать только на те гены, которые участвую в производстве CCR5.

Несколько групп специалистов работают над преодолением указанных препятствий, сказал д-р Маккьюн. В конечном счете они, возможно, разработают такие вирусные препараты, при введении которых сначала будут определены все рецепторы белка CCR5, а затем и удалены, или даже появятся донорские стволовые клетки, которые будут невосприимчивы к ВИЧ, и которые можно будет трансплантировать любому пациенту.

Одна из проблем состоит в том, что любой подобный подход приведет к тому, что пациент будет уязвим для вируса ВИЧ под названием X4, который использует для входа в клетку другой белок — CXCR4.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

No media source currently available

ВИЧ - не приговор

Россия самостоятельно не справится с эпидемией ВИЧ, считают эксперты: в стране нет препаратов "нового поколения"

Инициативы России в сфере борьбы с ВИЧ/СПИДом вызывают в последнее время неоднозначную реакцию как у российских, так и у американских врачей, которые на протяжении долгого времени делились опытом в этой сфере.

"Я прожил еще один год. Я так благодарен", – пишет 73 летний Джек, который живет с ВИЧ-инфекцией уже 22 года.

История людей, для которых жизнь – больше, чем ежедневная борьба с болезнью, стала темой выставки, организованной американской компанией "Walgreens".

Эта передвижная выставка побывала в городах США с наибольшим числом ВИЧ-инфецированных. Организаторы выставки рассказывают, что это не только форма борьбы со стигмой, но и способ продемонстрировать молодым ВИЧ-инфицированным людям, что они такие же, как и все, а со СПИДом можно бороться.

"12 историй, которые здесь представлены – не единичные случаи, а скорее отражение усилий по борьбе со СПИДом в нашей стране, – говорит Кэрин Ли, представитель "Walgreens". – Несколько десятилетий назад мы и не думали, что скоро при разработке методов лечения ВИЧ, мы будем иметь ввиду проблемы, типичные для пожилых людей. ВИЧ-инфицированные люди интегрированы в общую систему здравоохранения".

В то время как в США появляются гериатрические больницы для ВИЧ-инфицированных, в России основной процент больных ВИЧ приходится на молодых людей. Зачастую болезнь осложняется гепатитом, как результат – низкая выживаемость больных с ВИЧ. Тем временем статистика распространения инфекции в России сопоставима с числом заболевших во всей Европе.

Профессор университета Джорджа Вашингтона Нателла Рахманина в течение нескольких лет делилась американским опытом наблюдения и профилактики ВИЧ-инфекции с российскими врачами. Однако в связи с закрытием на территории России отделений западных НКО, участвовавших в борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа, американо-российское сотрудничество в этой области приостановлено.

Более того, российские власти объявили о планах по импортозамещению препаратов для ВИЧ-пациентов: в Минпромторге настаивают, что российские лекарства достаточно эффективны, и со временем смогут заменить зарубежные.

"Я знаю, что на данный момент русский рынок ориентирован на иностранные препараты, – говорит Нателла Рахманина. – Когда нарушается его доставка, резко нарушаются поставки ВИЧ препаратов нашим больным. Когда я общаюсь с коллегами и упоминаю новые современные препараты, которые доступны мне в моем арсенале, в большинстве случаев я слышу ответ: "У нас их нет".

Другую российскую инициативу по борьбе со СПИДом - представленный в Госдуму законопроект об обязательном тестировании на ВИЧ перед свадьбой - Нателла Рахманина назвала бессмысленной попыткой введения госконтроля.

"Если государственная система начинает диктовать такого рода условия оно должно обеспечить условия, в которых люди будут справляться с этим. Например, накануне свадьбы девушка или парень узнают, что они ВИЧ инфицированы. Что государство предложит им, заставив их пройти через этот тест? Какую форму консультации, психологической поддержки, будут ли попытки оставить эту пару вдвоем?" - спрашивает Нателла Рахманина.

Россия, несмотря на систему предоставления бесплатной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, еще не готова самостоятельно справляться с эпидемией, отмечают эксперты. Среди главных препятствий – отсутствие в России препаратов "нового поколения", изоляция ВИЧ-инфицированных из общей системы здравоохранения и отношение общества к ним как к изгоям.

Многие американские президенты пользуются возможностью заявить о грандиозных планах в области здравоохранения во время обращения к Конгрессу. Так, Барак Обама в 2016 году призвал совершить прорыв в лечении рака. Джордж Буш-младший в 2003 году объявил, что намерен переломить ситуацию в борьбе со СПИДом благодаря созданию PEPFAR, глобальной медицинской программы по борьбе с болезнью.

Хотя здравоохранение не относилось к особенным интересам Дональда Трампа в течение его президентского срока, во время своей речи 5 февраля он заострил внимание на обещании значительного достижения в области медицины — ликвидации эпидемии ВИЧ в Америке к 2030 году.

Сегодня более миллиона американцев живут с ВИЧ, и каждый год диагноз ставится порядка сорока тысячам человек. Группа людей, наиболее подверженных инфицированию ВИЧ в США, — это гомосексуальные и бисексуальные мужчины афроамериканского происхождения. В последние годы растет доля людей, которым был поставлен диагноз в возрасте от 25 до 35 лет. Однако предложение Трампа не так далеко от реальности, как может показаться.

Антиретровирусная терапия теперь способна подавлять вирус до такой степени, что он не определяется в крови, так что люди, получающие лечение, неспособны передать вирус другим. У нас есть также PrEP — доконтактная профилактика, которая продается под названием Truvada, позволяющая предотвратить инфицирование в случае риска. (Употребление этого препарата связывают с более рискованным сексуальным поведением). В сочетании с профилактическими мероприятиями — диагностикой, раздачей чистых игл, информированием о безопасном сексе — победа над ВИЧ действительно достижима.

Однако сегодня конкретный план администрации не вполне ясен. Все, что у нас есть, — это двухстраничная справка Министерства здравоохранения, с которой можно ознакомиться. Так что мы опросили семь экспертов в области ВИЧ и здравоохранения о том, что должен включать в себя план Трампа по борьбе с ВИЧ в США, если администрация всерьез намерена прекратить эпидемию. Вот что они нам рассказали. Ответы незначительно отредактированы для большей ясности.

Предоставить доступ к PrEP людям из групп риска

Дженнифер Кейтс, вице-президент и директор Отдела глобальной охраны здоровья и политики в области ВИЧ Фонда семьи Кайзера

Одна из самых больших проблем для США прямо сейчас — только у приблизительно половины людей, живущих с ВИЧ, вирусная нагрузка подавлена (то есть они принимают препараты, которые снижают риск передачи инфекции до нуля). Если бы она была подавлена у 90 % населения, все было бы совсем иначе. Именно в этом и заключается наша основная задача: лечить людей и подавлять вирус. Если инфекция подавлена надежно, то отсутствует риск ее передачи ВИЧ-негативному партнеру.

Вторая часть решения — это PrEP. Она рекомендуется тем, кто оказался в ситуации повышенного риска инфицирования ВИЧ. В данный момент в нашей стране не существует механизма стабильного обеспечения населения PrEP. Деньги Райана Уайта (федеральная программа, которая направляет гранты городам и штатам на обеспечение лечения ВИЧ у малоимущих пациентов) не выделяются на доконтактную профилактику, потому что это грант для людей, живущих с ВИЧ. А PrEP, по определению, нужна людям, у которых ВИЧ нет.

Медицинская страховка покрывает PrEP. Так что, если вы застрахованы, вы сможете получить PrEP, но вам может потребоваться помощь для выплаты обязательных платежей. Если же вы не застрахованы или застрахованы недостаточно, то программа Райана Уайта вам не поможет.

Таким образом, существующая в США система основывается на том, что фармацевтическая индустрия предоставляет PrEP людям через программу помощи. Так что новая инициатива должна будет решить две проблемы: обеспечить лечение большему числу людей, чтобы подавить инфекцию, и предоставить профилактику ВИЧ людям в ситуации повышенного риска.

Поддержать расширение Medicaid в штатах

Грегг Гонсалвес, профессор эпидемиологии в Йельском институте общественного здравоохранения и бывший ВИЧ/СПИД-активист

Является ли [победа над ВИЧ] достижимой целью? Да. Или, по крайней мере, что-то очень близкое к этому. Нам нужно лечить людей, потому что если вы ВИЧ-положительный человек и получаете лечение, то не сможете передать заболевание. Это значит, что необходимо расширить доступ к здравоохранению.

Medicaid оплачивает многие медицинские услуги людям с ВИЧ. Расширение Medicaid благотворно повлияло на лечение ВИЧ по всей стране, кроме зон, в которых передача ВИЧ [наиболее высока], потому что именно на эти территории расширение и не распространилось. Штаты, которые отказываются от расширения Medicaid (на Юго-востоке США), наиболее сильно затронуты эпидемией.

Обратить внимание на социальный контекст ВИЧ

Грег Миллет, вице-президент и директор направления государственной политики Американского фонда исследования СПИДа

Одна из причин нашего большого успеха в лечении и профилактике ВИЧ — это проведенные учеными невероятные исследования. Проблема в том, что мы на самом деле не знаем, как применить полученные инструменты в полевых условиях. Чтобы лечение работало в качестве профилактики, чтобы люди не распространяли инфекцию, они должны постоянно подавлять вирусную нагрузку. Центры контроля и профилактики заболеваний США опубликовала данные, согласно которым среди всех американцев, живущих с ВИЧ, только у 48 % неопределяемая вирусная нагрузка в любой произвольно выбранный момент в течение года.

Мы знаем, что активно препятствует подавлению вирусной нагрузки. Одно из таких явлений — бездомность. Если у вас нет дома или постоянного места жительства, вы, скорее всего, не сможете принимать свои лекарства вовремя. То же касается постоянного трудоустройства. [Если вы не имеете работы или трудоустроены недостаточно, менее вероятно, что ваша нагрузка будет неопределяемой]. А большая доля людей, в первую очередь живущих с ВИЧ, — это именно люди из маргинализированных сообществ с низким уровнем жизни.

В недавнем важном исследовании Алабамского университета ученые рассмотрели неблагоприятные события, которые переживают люди, живущие с ВИЧ. Чем больше с вами происходит подобных вещей: увольнение, бездомность, какие-либо иные события, нарушающие течение вашей жизни, например, развод, тем менее вероятно, что вы будете своевременно принимать лекарства и иметь неопределяемую нагрузку.

В самый разгар эпидемии опиоидного наркопотребления также становится заметно, что растет число случаев инфицирования ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Программы распространения одноразовых шприцев значительно сокращают риск передачи ВИЧ, предоставляя людям чистые шприцы, так что мы должны расширять такие услуги. К сожалению, две трети американцев живут в 10 милях и далее от центров раздачи шприцев, что осложняет их доступ к услуге.

Увеличить финансирование государственного здравоохранения

Джеффри Клойзнер, профессор отделения инфекционных заболеваний в Институте государственной медицины Филдинга при Калифорнийском университете

Мы создали феноменальные инструменты, позволяющие покончить со СПИДом. У нас есть препарат, который можно принимать по одной таблетке в день, чтобы лечить ВИЧ, и препарат, который можно принимать раз в день для профилактики. Проблемы в том, как применить эти инструменты, и помехой является недостаток финансирования.

Конгресс замечательным образом поддержал [исследование ВИЧ] Национального института здравоохранения и совершенно ужасно обошелся с Центрами контроля и профилактики заболеваний, которые и должны были внедрять созданные инструменты.

Мы знаем, где в США возникают новые очаги заражения — вплоть до индекса. Мы должны использовать данные наших наблюдений и эпидемиологические данные, чтобы находить новые случаи, предлагать людям диагностику и обеспечивать их лечение и профилактику. А чтобы сделать это, мы должны реформировать местные учреждения государственного здравоохранения.

Однако после кризиса 2008 года государственное здравоохранение было разрушено. Недостаток финансирования государственного здравоохранения лишил нас нашей сети безопасности и сделал невозможным контроль над инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ и другие ЗППП. Инвестиции в государственное здравоохранение на местах — это лучшее, что мы можем сделать, чтобы контролировать ВИЧ.

Дать группам риска возможность лечения и профилактики

Джеффри Кроули, профессор юриспруденции Джорджтаунского университета и бывший директор офиса Белого дома по вопросам национальной политики в области СПИДа

Половина новых случаев ВИЧ в США выявляется в 46 округах. В стране более 3000 округов. Мы также знаем, что половину новых диагнозов ставят на Юге. Так что они концентрируются по географическому признаку.

Кроме того, они концентрируются и среди определенных социальных групп — гомосексуальные и бисексуальные мужчины составляют 2 % населения страны и более 70 % людей, у которых диагностировали ВИЧ в недавний период.

Эта информация полезна, потому что, если у вас есть свободные деньги, уместно распределить их на региональном уровне: новые случаи инфицирования сосредоточены на Юге, значит, лечение и профилактика ВИЧ должны быть сосредоточены там же. Также важно обращать наше внимание и отводить наши ресурсы таким группам населения, как гомосексуальные и бисексуальные мужчины, транс-люди, латиноамериканцы и чернокожие американцы, — это группы наивысшего риска.

Защищайте и укрепляйте права человека в ЛГБТ+ сообществах

Наина Ханна, исполнительный директор Сети ВИЧ-положительных женщин США

Так как эпидемия ВИЧ в нашей стране в особенности затрагивает гомосексуальных и бисексуальных мужчин-латиноамериканцев и афроамериканцев, трансгендерных цветных женщин, чернокожих женщин и латиноамериканок — преимущественно на Юге США, то нам нужно сконцентрировать усилия по борьбе с ВИЧ в этих сообществах.

Невозможно одновременно пытаться легализовать дискриминацию людей с транс-опытом в нашем здравоохранении — пытаться вычеркнуть существование трансгендерных людей — и при этом обеспечивать качественное здравоохранение в транс-сообществе.

Мы не можем эффективно предотвращать инфицирование ВИЧ, если у нас не будет полноценного полового просвещения людей всех возрастов, независимо от их сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Нам нужно сексуальное просвещение, которое обращается к квир и транс-молодежи, которое предоставляет точную информацию о репродукции, включая контрацепцию и аборты. Но при администрации Трампа мы наблюдаем попытки восстановить опасную концепцию полового просвещения, основанного на стыде и воздержании, в школах и клиниках семейного планирования.

Мы не можем полагаться на стратегию, которая зависит от практик слежки за гражданами, в то время как более 30 штатов все еще имеют законы, криминализирующие людей с ВИЧ из-за их статуса. Эти законы создают климат страха и усиливают стигму людей, живущих с ВИЧ, создавая препятствия на пути диагностики, лечения, задач здравоохранения, так как для людей, живущих с ВИЧ, буквально опасно раскрывать свой ВИЧ-статус.

Добиваться доверия в группах повышенного риска

Гарольд Поллок, профессор Институт управления социальными услугами Хелен Росс при Чикагском университете

ВИЧ — в основе своей интерсекциональная задача, в которой отражаются все социальные проблемы и все политическое расслоение, существующее в американском обществе.

Некоторые из наиболее серьезно подверженных эпидемии зон инфицирования ВИЧ находятся на Юго-Востоке США и охватывают цветных людей. Когда Трамп пытается обращаться к малообеспеченным цветным людям, его известная пристрастность в области расовой идентичности делает его политически токсичным для слушателей в этих сообществах.

Администрация Трампа также с враждебностью относилась к трансгендерным американцам и другим сексуальным меньшинствам [которые непропорционально сильно затронуты ВИЧ]. Будет сложно отыскать в США группу, которая была бы менее дружелюбно настроена к администрации Трампа, чем молодые цветные мужчины, занимающиеся сексом с другими мужчинами.

Таким образом, администрации придется постараться, дабы ее услышали в этих сообществах. Им придется найти посланников, чтобы убедить людей. [Но] задача снизить число новых инфицированных в США вполне достижима. Президент Трамп заслуживает право на попытку, чтобы он смог показать, что собирается сделать. Джордж Буш младший — тоже консервативный политик, однако программа PEPFAR — это наиболее достойная часть его политического наследия.

Я вич положительный, жена отрицательная, решили заполнить анкету на Грин карту с последующим переездом в США. Я принимаю терапию. Возможно нам переехать? Или только после того как придумают лекарство от вич и я буду здоров)?

Добрый день ,собираюсь с ребенком на лечение ,я + ,ребенок -,читая выше написаное поняла ,то что от консулов лучше скрыть факт о +,а как быть с терапией ,если в аэропорте спросят для чего так много таблеток ?что сказать и где их лучше провезти,пишут что лучше в ручной клади ,но терапии у маня будет много ,едем примерно на пол года .Я в панике . Что делать ,кроме меня ни кто не может поехать на лечение с дочкой !

Вопросы о ВИЧ вроде исключены в конце 11 года или в начале 12 года. Я не помню точно, давно анкетку заполнял, но кажется там есть сноски на тему. Т.е. скрывать ничего не нужно.

То есть я могу в анкете могу открыто написать о своем статусе ?Эту анкету я буду заполнять в консульстве ?А если я скрою этот факт,просто мне так будет проще ,я за 10 лет ни как не могу привыкнуть к своему статусу ,увы,маральнг мне это тяжело !

Анкета заполняется онлайн. Отвечайте то, что вас спрашивают, не отвечайте то, что не спрашивают. Там есть что-то про инфекционные заболевания опасные, но там нужно смотреть сноску или перечисление. ВИЧ нет? Все, молчим.

А если меня спросят что за таблетки в чемодане и в таком количестве ?Или такого быть не должно ?

Личные лекарства. Вы не обязаны объяснять вообще. Если среди них нет всякой запрещенки, а ее нет, то вопросов быть не может.

А если я повезу терапию россыпью ?это возможно ,боюсь вдруг откроют чемоданы и поймут по названию что это и от чего ,а в анкете я не указывала .В анкете есть пункт про социально опасные заболевания ,как пример стоит туб ,больше ничего нет . я не хочу ничего писать ,естественно .

Строго в упаковках. Иначе могут быть проблемы.
социально опасные заболевания ВИЧ для принятия конференции AIDS2012 Обама из этого листа исключил. См. третий коммент в этой ветке.

Здравствуйте!
Что с терапией по грин кард? Получают бесплатно или за свой счёт?

Не бесплатно, но страховка покроет, а страховка может быть разная, в т.ч. почти символическая по цене. Но нужно учитывать, что на полгода где-то запас терапии нужно иметь.

Спасибо за ответ. Вот только как этот запас терапии получить в СЦ.

Заявление, обычно возможно.

С 2010 года США отменили запрет на иммиграцию для ВИЧ-инфицированных. Скажу точно: анализ на ВИЧ при прохождении медкомиссии для получения иммиграционной визы, в том числе по лотерее "грин кард" не сдается с 2010 года. Однако, у терапевта в клинике МОМ, где проходит такая медкомиссия изначально заполняется анкета, где у вас спросят про все хронические заболевания. Вы можете его скрыть, а можете сказать. Но если вы скажете про ВИЧ, то вам придется дополнительно пройти обследование мокроты на туберкулез (без дополнительной оплаты). Кроме того, если вы признаетесь, что ВИЧ-инфицированы, срок действия сертификата медкомиссии будет составлять 3 месяца, а не 6, как у неинфицированных. Так что смело можете вообще не говорит, что у вас ВИЧ. Но стоит учесть кое-что. Когда вы будете въезжать в США, вы отдаете в аэропорту прилета отдаете иммиграционному офицеру документы, в том числе запечатанный конверт с результатами медкомиссии. К примеру, вы не сказали, что у вас ВИЧ - в документах этого не будет. Вы прилетаете в США, проходите таможню и вдруг у вас поинтересовались, что это за таблетки в ручной клади. От ВИЧ, скажете вы. Без проблем с таблетками пропускают. Но у вас документах, которые вы подадите иммиграционному офицеру, указано, что у вас ВИЧ нет - там лежит ваша анкета, которую заполнили с ваших слов в клинике. Тогда теоретически вам могут отказать во въезде. И причина будет вовсе не в ВИЧ, а fraud - вы обманули иммиграционные власти США. Но вероятность такого сценария крайне низкая - примерно такая же вероятность, что вы выиграете в лотерею "грин кард".

В ходе прошедшей этим летом в Торонто всемирной конференции по СПИДу коалиция адвокатов ВИЧ-позитивных, иммигрантов и беженцев призвала власти Соединенных Штатов снять запрет на въезд в США ВИЧ-положительных иностранных граждан. Группа заявила, что политика США на протяжении уже 16 лет препятствует проведению подобной конференции на территории Соединенных Штатов.
Активисты считают, что приверженность США запрету на въезд ВИЧ-положительных иностранцев в противовес медицинским данным и гуманитарным соображениям демонстрирует опасную приверженность страны сохранению дискриминационной практики.

Нижеследующие рекомендации были подготовлены Вишалом Триведи, Менеджером иммиграционного проекта Кризисного Центра Мужского Здоровья (GMHC) – Отдел юридических услуг, Нью-Йорк.

Иммиграционная политика США в отношении ВИЧ-положительных граждан

Аннулирование запрета на въезд в США в связи в ВИЧ

• TECS – это компьютерный индекс, который связывает телекоммуникационные терминалы, расположенные в исполнительных органах Финансового департамента на всей территории США.

• К пользователям TECS относятся таможенные органы США и органы приграничного контроля, Иммиграционная Служба и Служба по гражданству, а также Департамент юстиции США.

• Если Ваше имя внесено и помечено в системах CLASS и/или TECS как имеющего статус ВИЧ-положительного, то в будущем Вам может быть отказано во въезде в США.

• Если власти США в месте пересечения границы не будут осведомлены о Вашем ВИЧ-статусе, то Вас впустят в США как временного гостя, и Вы сможете там оставаться до шести месяцев или меньше.

• Отправлены на повторную проверку и допрошены представителем Департамента США по внутренней безопасности;

• Отправлены на дополнительную проверку с отсрочкой;

• Вас могут попросить забрать Ваше заявление на въезд в США;

• Может быть начат процесс принудительной высылки из страны;

• Вы можете быть помещены в Центр для содержания под стражей задержанных правонарушителей Департамента внутренней безопасности США и содержаться там до того, как Ваш случай будет рассмотрен Иммиграционным судьей.

Многие люди, которых отправляют на повторную проверку, отказываются сделать или подписать признание в том, что они ВИЧ-положительные. Если Вас отправили на повторную проверку, в Центр содержания правонарушителей или на дополнительную проверку с отсрочкой, то Вы имеете право и должны требовать адвоката для оказания юридической помощи.

Сокрытие ВИЧ-статуса от Департамента внутренней безопасности США может быть признано искажением информации или подделкой визы.

Ввоз в США медицинских препаратов против ВИЧ

Давно имеется письменная политика Иммиграционной Службы США в отношении любого гостя, въезжающего в страну с визой B-1/B-2, утверждающая, что:

Имейте в виду: Несмотря на этот документ, иммиграционные инспекторы обычно задерживают ВИЧ-положительных гостей, пытающихся въехать в США, когда находят упаковки с лекарствами, на которых ясно написано, что это лекарства от ВИЧ.

Основания для отказа в визе

Вы можете быть не допущены в США, если:

1. Вы когда-либо заражались инфекционным заболеванием, имеющим общественную значимость, у Вас опасное физическое или умственное расстройство, или Вы употребляете наркотики.
2. Вы когда-либо подвергались аресту или были осуждены за любое нарушение или преступление, даже если (это было) предметом извинений, амнистии или сходных юридических действий. Когда-либо на законных основаниях распределяли или продавали контролируемые субстанции (наркотики), или были проституткой или поставщиком проституток.
3. Вы хотите въехать в США для участия в незаконных экспортных сделках, для подрывной или террористической деятельности или любой другой незаконной цели. Вы член или представитель террористической организации, считающейся таковой в настоящее время по мнению Госсекретаря США. Участвовали в расправах под руководством нацистского правительства Германии. Участвовали в геноциде.
4. Вам когда-либо отказывали во въезде в США или Вы были объектом слушаний о депортации или пытались получить сами визу или въехать в США путем мошенничества или обмана или сообщали недостоверную информацию. Посещали начальную государственную школу в статусе студента (F) или государственную среднюю школу без возмещения школе после 30 ноября 1967 года.
5. Были депортированы или оставались за пределами США, чтобы избежать службы в армии.
6. Когда-либо нарушали положения визы США или незаконно находились в США или были депортированы из США.
7. Когда-либо отказывались от опекунства над ребенком – гражданином США за пределами США, от человека, получившего юридическую опеку через Суд США, голосовали в США в нарушение любого закона или правила или отказались от гражданства США с целью избежать уплаты налогов.
Однажды в Америке

Часть вторая
Прошел год. И меня снова пригласили в Штаты. Во время консультации с UNAIDS, которая организовывала поездку, мне сказали, что на вопрос про социально опасные заболевания надо отвечать – ДА. И тогда все будет в порядке. И я рискнул. Кстати говоря, если ты получил краткосрочную визу в США, то можешь ездить к ним целый год. И я не просто так об этом сказал, а потому, что через месяц после трехдневной поездки на генеральную ассамблею в Нью-Йорк я должен был ехать на обучение в Вашингтон аж на три недели. Так вот, мне дали визу! Но… сроком на два месяца и с возможностью лишь единожды въехать в страну! Так в паспорте и написано, и еще код определенный стоит, видимо означающий, что я социально опасен. А по приезде в Штаты на таможне меня задержали на 40 минут, проверяли документы (это, кстати, не рекорд, многие ВИЧ-позитивные до Нью-Йорка вообще не доехали, других же проверяли на таможне в течение 1,5 часов).

Часть третья
Я все-таки планировал поехать в Вашингтон на обучение. Но… Больше мне визу не дали. Счет 2:1 – два отказа к одной визе (и трем дням в Нью-Йорке)…