Каким путем передаются гепатиты в с и вич-инфекция

Гепатит форум

Мы рады приветсвовать на нашем форуме, мы рады помочь каждому больному кто болен гепатитом, раком, вич!

Вирус иммунодефицита человека – опасное заболевание, которое становится смертельным без специальной высокоактивной антивирусной терапии. Действие вируса заключается в поражении иммунитета человека, что лишает организм защиты от любых заболеваний. Этот опасный вирус, к сожалению, распространяется среди людей.

Большая опасность ВИЧ заключается в том, что даже одного контакта с вирусом достаточно для того, чтобы заболеть. Вирус иммунодефицита человека относится к долго текущим заболеваниям, а потому обнаружить его на ранних стадиях не всегда получается. Как правило, первое время после заражения человек не испытывает дискомфорта и не ощущает себя больным. Такое состояние может сохраняться годами.

Для того, чтобы быть уверенным в своем здоровье, необходимо периодически сдавать анализы на ВИЧ, а также принимать меры предосторожности, дабы не заразиться. Единственным источником ВИЧ на данной момент является человек, и приобрести заболевание можно только от инфицированного человека.

ВИЧ инфекция: пути передачи, профилактика

Вирус иммунодефицита человека содержится во всех биологических жидкостях, но в разной концентрации. Наиболее опасными считаются кровь, сперма, вагинальный секрет и материнское грудное молоко. Именно через эти жидкости можно перенести вирус. В связи с этим существуют следующие пути передачи ВИЧ инфекции:

• Половой. Данный путь передачи ВИЧ включает в себя все виды незащищенных сексуальных контактов. Следует отметить, что при инфекции ВИЧ половой путь передачи является одним из наиболее распространенных. Особую группу риска составляют люди, ведущие беспорядочные половые связи, а также люди, предпочитающие гомосексуальные контакты.

• Через кровь. Пути передачи ВИЧ через кровь могут быть разными. Во-первых, это использование одного шприца при введении инъекционных наркотиков. Данный способ передачи заболевания весьма распространен, большая часть наркоманов являются ВИЧ-инфицированными. Во-вторых, передать вирус здоровому человеку можно посредством медицинских операций, при переливании крови и т.д. Данный способ не распространен, поскольку сейчас ведется жесткий контроль использования медицинского инструментария, чего не скажешь о других сферах. Заразиться ВИЧ можно при использовании нестерильных инструментов в тату-индустрии, либо при прокалывании пирсинга.

• Вертикальный путь передачи ВИЧ. Такой путь характерен при передаче вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку при беременности. Происходит это во время родов, либо в период грудного вскармливания.

Для того, чтобы здоровый человек стал ВИЧ-инфицированным, нужно, чтобы в его кровь попал вирус в достаточном количестве. Содержится такое количество в крови, сперме, вагинальной жидкости и в грудном молоке больного ВИЧ.

Можно ли заразиться ВИЧ другими способами?

Многих людей интересует, могут ли пути передачи ВИЧ инфекции быть другими, например, через рукопожатие или поцелуй? К счастью, это исключено, так как в таких биологических жидкостях человека, как слюна, пот и слезы, вирус содержится в небольшом количестве, которого недостаточно для заражения. Невозможна и передача воздушно-капельным путем. В бытовом плане нужно быть максимально осторожным, так как возможно заражение вирусом иммунодефицита человека при совместном использовании кусачек для маникюра, ножниц, бритв и прочих острых предметов, на которых может остаться кровь инфицированного человека.

ВИЧ: профилактика заражения

В вопросе о ВИЧ пути передачи и профилактика неразрывно связаны между собой. Поскольку основные пути передачи ВИЧ связаны с проникновением вируса через кровь, необходимо ограничить подобные контакты с инфицированными людьми. Также распространенным способом заражения являются беспорядочные половые связи. В этом случае необходимо вести правильный образ жизни, а при каждом половом контакте обязательно предохраняться. Причем, здесь имеются ввиду именно презервативы, так как другие виды контрацепции не смогут уберечь от заражения инфекцией.

При заболеваниях ВИЧ, СПИД пути передачи весьма ограничены, однако, это не делает болезни менее опасными. Важно понимать, что вирус иммунодефицита человека – это инфекция, которая может привести к смерти. Именно поэтому главной профилактикой является ведение здорового образа жизни без наркотиков и беспорядочных половых связей. Только самодисциплина и отказ от вредных привычек может сохранить ваше здоровье и дать вам возможность жить и наслаждаться жизнью.

Для инфекции ВИЧ характерно заражение дополнительными инфекционными заболеваниями. Так как организм больного в значительной мере ослаблен, появление сопутствующих заболеваний остается лишь вопросом времени. Нередко при ВИЧ обнаруживается и воспаление печени, причиной которого становится появление в организме одного из штаммов гепатита.

Но как происходит парентеральное заражение вирусными гепатитами? Каковы основные пути инфицирования? Как протекают ВИЧ-инфекция и парентеральные вирусные гепатиты? Какие штаммы рассматриваемого заболевания передаются подобным путем? Каковы меры по экстренной профилактике парентеральных вирусных при наличии вируса иммунодефицита человека? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Парентеральное заражение вирусными гепатитами

Вирусные гепатиты с парентеральной передачей достаточно распространены во всем мире. В настоящее время от этих заболеваний в общем страдает порядка 5% из общего числа населения земного шара. Но что это за заболевания?

Парентеральный способ передачи инфекции – вариант инфицирования организма, при котором патоген проникает в организм, минуя пищеварительный тракт. В этом случае вирус или бактерия поступает преимущественно через зараженную кровь пациента. В зависимости от заболевания и уровня вирусной нагрузки, патоген также может содержаться в слюне, сперме и вагинальных выделениях больных.

В свою очередь, вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания, характеризующиеся длительными воспалительными процессами в печени. Течение у данных болезней может быть острым или хроническим. При ко-инфекции с ВИЧ вирусные гепатиты развиваются стремительно и чаще становятся причиной летального исхода. Поэтому данные заболевания требуют своевременной терапии.

Таким образом, парентеральные вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания печени, передающиеся через кровь и другие биологические жидкости человеческого организма. Все эти заболевания передаются исключительно от человека к человеку. Это означает, что заразится ими от какого-либо животного нельзя. К подобным недугам относятся гепатиты В, С и D. Рассмотрим подробнее особенности этих инфекций.

Возбудителем вирусного гепатита В является ДНК-содержащий патоген из семейства гепаднавирусов. Этот вирус чрезвычайно устойчив к внешней среде, склонен к мутациям и быстро адаптируется к особенностям человеческого организма. Болезнь, возбудителем которой является гепандавирус, чрезвычайно заразна. Заразиться ВГВ возможно:

• В процессе переливания крови или процедуры диализа
• При инъекции одноразовым шприцем который до этого неоднократно использовался
• При близком контакте с кровью зараженного пациента
• В случае несоблюдения мер личной гигиены при уходе за зараженными
• При использовании чужой зубной щетки или бритвенного станка
• Во время нанесения татуировки или пирсинга нестерильными инструментами
• Во время хирургического вмешательства или стоматологических операций
• При незащищенном сексуальном контакте
• Перинатально, если носителем патогена является мать

Вирусный гепатит В при ВИЧ часто протекает в хронической форме, однако для этой болезни характерна и острая фаза, сопровождающаяся следующими симптомами:

• Желтушность кожных покровов и глазных яблок
• Болезненные ощущения в области печени
• Приступы тошноты и рвоты
• Головные боли и спутанность сознания
• Обесцвечивание стула и потемнение мочи
• Апатия и депрессивное состояние
• Общее недомогание, напоминающее гриппозное

Так как при наличии ВИЧ гепатит В развивается стремительно, необходимо принять своевременные меры по борьбе с этой болезнью. Полностью ВГВ в настоящее время не лечится, однако курс Тенофовира и Энтекавира может помочь купировать воспалительные процессы и избежать появления таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и злокачественные новообразования в пораженном органе.

Также не следует забывать о том, что от ВГВ существует вакцина. Сделать ее настоятельно рекомендуется. Прививка не защитит пациента от других вирусных заболеваний, однако значительно снизит риск возникновения опасной ко-инфекции.

Передается ВГС, как и ВГВ, преимущественно через кровь. Вирус содержится также в слюне, сперме и вагинальной жидкости. Но патоген гепатита С не настолько устойчив, как в случае штамма В. Поэтому заболевание не настолько заразно. Если любой контакт с зараженной кровью может привести к инфицированию, то незащищенный секс, например, совершенно безопасен при условии отсутствия у женщины, месячных во время полового акта. Перинатальное заражение ВГС также встречается довольно редко.

В отличие от предыдущего заболевания, вирусный гепатит С полностью излечим даже при ко-инфекции с ВИЧ. Наиболее эффективным методом борьбы с заболеванием являются препараты противовирусные препараты прямого действия. В первую очередь, для лечения ВГС применяется Софосбувир, нуклеотидное химическое соединение, ингибирующее РНК-полимеразу гепатовируса. В зависимости от генотипа патогена, вместе с Софосбувиром назначаются:

• Ледипасвир, при 1, 4, 5 или 6 генетическом типа
• Даклатасвир, при 1, 2, 3 или 4 генотипе
• Велпатасвир, назначается для терапии основных 6 известных генотипов ВГС

Вакцины от вирусного гепатита С не существует.

Из всех вирусных гепатитов с парентеральной передачей штамм D считается наиболее неполноценным. Дело в том, что этот патоген может развиваться исключительно при наличии вируса группы В. Однако конфекция в данном случая может вызвать значительное осложнение течения заболевания. К тому же может понадобиться дополнительная терапия Интерфероном и Рибавирином, негативно влияющая на биохимический состав крови.

Для того, чтобы избежать ко-инфекции парентеральными вирусными гепатитами, следует своевременно проводить вакцинацию от штамма В. В этом случае пациенту удастся избавиться сразу от двух угроз – ВГВ и вируса типа D.

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов

Сочетание ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов весьма опасно, так как при дефиците иммунитета любая инфекция развивается стремительно. Поэтому важно не только начать своевременно лечить уже имеющиеся болезни, но и своевременно огородиться от возможных заболеваний.

В нормы экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов при ВИЧ входят:

• Отказ от посещения тату-, пирсинг- и маникюрных салонов.
• Внимательное отношение к предметам личной гигиеной. Нельзя пользоваться чужой бритвой или зубной щеткой, или отдавать в пользование собственные.
• Слежение за стерильностью инструментов в медицинских кабинетах, где пациент проходит различные процедуры.
• Работа с чужими биологическими жидкостями (к примеру, лабораторные исследования) исключительно в перчатках и защитных очках.
• Регулярная сдача анализов крови для проверки наличия рассматриваемых инфекций.

Парентеральные вирусные гепатиты являются опасными заболеваниями. Поэтому их важно вовремя диагностировать. Диагностика гепатовируса относится к мерам профилактики осложнений воспалительных процессов в печени.

Шпаргалка по Сестринскому делу от "GABIYA"

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных.

Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма и др.) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Заболевание передается, главным образом, парентеральным путем при переливаниях крови и кровезаменителей, при использовании медицинских инструментов после недостаточно эффективной стерилизации.

Распространенность вирусного гепатита С среди наркоманов очень высока — 70-90%. Этот путь передачи представляет собой наибольшую опасность, через нестерильную иглу и шприц.

Из естественных механизмов передачи реализуется контактный (половой) путь, а также передача посредством контаминированных вирусом различных предметов обихода (бритвы, зубные щетки, полотенца и т.д.), при проникновении возбудителя в организм при микротравмах кожи и слизистых оболочек. Заражение происходит также в результате нанесения татуировки, прокола мочек ушей и при других парентеральных манипуляциях. Возможна также и вертикальная передача возбудителя. Обычно заражение происходит во время родов. Если не проводят специальных профилактических мероприятий, вирусным гепатитом В инфицируется до 90% детей, родившихся от матерей-вирусоносителей. Роль половых контактов в передаче ВГС незначительна и составляет около 5-10%, в то время, как при гепатите В — 30-35%.

ВИЧ распространяется при половых контактах, при происходящем тем или иным путем переносе инфицированной крови от зараженного человека к неинфицированному (переливание крови или ее компонентов, пересадка органов, парентеральные вмешательства, выполняемые загрязненными инфицированной кровью инструментами), от инфицированной матери к плоду в период беременности, во время прохождения ребенка по родовым путям и при грудном вскармливании.

Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение особых условий, обеспечивающих эту передачу. С одной стороны, выделение ВИЧ из зараженного организма в естественных ситуациях происходит ограниченными путями: со спермой, выделениями половых путей, с грудным молоком, а в патологических условиях — с кровью и различными экссудатами. С другой стороны, как отмечалось выше, для заражения ВИЧ с последующим развитием ВИЧ-инфекции необходимо попадание возбудителя во внутренние среды организма.

Совпадение обоих условий происходит при половых контактах, сопровождающихся микро- или макроповреждениями и механическим втиранием инфекционного материала (проникновение ВИЧ из семенной жидкости в кровь, из физиологических экскретов половых путей в кровь или из крови в кровь). Наличие ВИЧ в семенной жидкости, по объему и дозе возбудителя превышающей выделения из женских половых путей, обусловливает более высокую вероятность передачи ВИЧ от мужчины к женщине, а также от активного гомосексуального партнера к пассивному (правильнее называть последнего рецептивным, т.е. получающим семенную жидкость). Очаги воспалительных заболеваний или нарушение целости слизистых оболочек половых органов (например, эрозия шейки матки) повышают уровень передачи ВИЧ в обоих направлениях, являясь выходными или входными воротами для ВИЧ. С одной стороны, в этих очагах могут концентрироваться клетки, поражаемые ВИЧ, с другой — в воспалительных и деструктивных очагах легче происходит травматизация, открывающая путь ВИЧ. Такие физиологические моменты, как менструация с предшествующими ей изменениями структуры эпителия, естественно, увеличивают риск передачи ВИЧ в обоих направлениях, если вагинальное половое сношение происходит незадолго до менструации или во время нее.

Любопытно, что в течение года полового общения с ВИЧ-инфицированным партнером заражаются в среднем не более 30—40% постоянных половых гетеросексуальных партнеров, что свидетельствует о том, что условия для передачи ВИЧ при вагинальных половых сношениях возникают не так уж часто. Поэтому вероятность заражения постоянного гетеросексуального полового партнера зависит от длительности полового общения с ВИЧ-инфицированным. Вероятность заражения за одинаковый период времени жены от мужа выше, чем мужа от жены (из-за участия семенной жидкости). Однако этот феномен не имеет существенного значения в практической эпидемиологии. По нашим наблюдениям, все мужья ВИЧ-инфицированных женщин, не принимающие меры предосторожности, как правило, заражаются ВИЧ в течение 2—3 лет.

Анальные (осуществляемые через задний проход) сношения более травматичны, чем вагинальные, так как эпителий прямой кишки для половых сношений не приспособлен, поэтому при этом виде контакта заражение происходит чаще, чем при вагинальном. Эта особенность, сочетающаяся со сравнительно большим количеством половых партнеров у мужчин-гомосексуалистов, объясняет более высокую скорость распространения ВИЧ среди гомосексуалистов в западных странах.

Женщины заражаются при гомосексуальных контактах (с инфицированными каким-либо другим путем женщинами) крайне редко, так как условия для передачи ВИЧ создаются при таких контактах нечасто.

Передача ВИЧ от матери к плоду происходит при дефектах плаценты, приводящих к проникновению ВИЧ в кровоток плода, а также при травматизации родовых путей и ребенка во время родов. Описаны случаи, когда заражение матери происходило в послеродовом периоде, а ребенок заражался позднее при кормлении грудью. Относительно механизма передачи ВИЧ ребенку во время кормления грудью у исследователей нет единого мнения — происходит передача ВИЧ ребенку непосредственно из молока матери или из патологических примесей при воспалительных процессах в молочной железе (что, впрочем, не имеет принципиального значения). Можно предположить, что и передача ВИЧ от инфицированной кормящей матери ребенку может происходить не только с молоком, и из поражений на груди матери в раны полости рта ребенка.

Так как вероятность возникновения возможности передачи от матери к ребенку не является абсолютной, то процент заражающихся детей (без применения специальных мер химиопрофилак-тики) колеблется от 25 до 50.

Достижения медицины (изобретение парентерального способа введения лекарств, внедрение переливания крови и трансплантации органов) дали новую возможность распространения многих возбудителей, в том числе и ВИЧ. Механизм передачи ВИЧ при переливании крови или пересадке органов достаточно понятен без специальных объяснений. Несколько больше проблем возникает при описании передачи с различными колющими и режущими инструментами и приспособлениями. Так, в России среди медицинских сестер было распространено заблуждение, что инфицированный материал при проведении инъекций попадает только на иглу, а шприц остается чистым. Из этого предположения они делали вывод, что в качестве профилактического мероприятия достаточно менять только иглу, а шприц можно использовать для инъекций следующему пациенту. Это было одной из причин вспышки ВИЧ-инфекции у детей в стационарах на юге России.

На самом же деле во многих случаях отрицательное давление в шприце создает возможность засасывания крови не только в иглу, но и в шприц. Разумеется, при этом внутривенные инъекции для детей, оказавшихся в очаге, были более опасными, чем внутримышечные инъекции. Инъекции, выполнявшиеся без иглы, при введении лекарств в подключичный катетер, были, естественно, еще более опасными. Интересен тот факт, что в больницах были заражены некоторые дети, получавшие только внутримышечные инъекции. Таким образом, и внутримышечные инъекции могут быть опасны контаминацией шприца ВИЧ, во что многие медицинские работники отказываются верить. Возможно, однако, что шприцы, которыми заразили этих детей при внутримышечных инъекциях, перед этим были использованы для внутривенных введений уже зараженным детям. Что же касается внутривенных инъекций, то их роль в передаче ВИЧ была убедительно доказана при анализе причин распространения ВИЧ среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно.

При передаче ВИЧ парентеральным путем роль переносчика могут играть разнообразные колющие и режущие инструменты. Интересна также роль различных растворов в передаче ВИЧ. Так, при анализе внутрибольничных вспышек было отмечено, что загрязненными ВИЧ шприцами могут контаминироваться растворы лекарственных веществ, которые затем вводят пациентам. Аналогичным образом могут быть заражены и растворы наркотических веществ, используемых наркоманами для внутривенного введения. В связи с этим рекомендация наркоманам использовать для инъекций только стерильные шприцы может быть лишь частично эффективной.

Следует упомянуть также господствующее среди организаторов здравоохранения, медицинских работников, представителей средств массовой информации и населения заблуждение, что применение так называемых одноразовых шприцев является эффективной мерой профилактики ВИЧ-инфекции. Это было бы так, если бы эти шприцы действительно можно было использовать только один раз. На самом же деле как наркоманы, так иногда и сами медицинские работники могут их использовать повторно, а так как стерилизовать их в отличие от стеклянных шприцев невозможно, то подобная практика также ведет к распространению ВИЧ и других возбудителей.

Так как медицинский персонал может пораниться самым разнообразным медицинским инструментарием, то и он подвергается определенному риску заражения при профессиональном контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом. Считается, что к заражению приводит в среднем 1 из 200-300 подобных инцидентов с контаминированным ВИЧ инструментом, причем меньшую опасность, чем уколы, представляют порезы. Еще меньший риск заражения возникает при попадании контаминированных ВИЧ материалов на слизистые оболочки (например, в глаз) или на поврежденную кожу медицинского работника. Попадание инфицированного материала на неповрежденные кожные покровы, судя по отсутствию сообщений о случаях подобных заражений, неопасно. Разумеется, во всех случаях обработка ран и наружных покровов, на который попал инфицированный ВИЧ материал, дезинфицирующими растворами еще больше снижает возможность инфицирования. В России с 1985 по 1998г. было обследовано более 100 тыс. медицинских работников, оказывавших ВИЧ-инфицированным лицам различную медицинскую помощь, и лишь в 2 случаях имеются некоторые основания допустить возможность профессионального заражения ВИЧ (хотя не исключены и другие факторы риска заражения), что совпадает с мировой статистикой. В целом риск инфицирования медицинских работников при половых контактах или употреблении наркотиков значительно выше, чем при профессиональной деятельности.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Как можно заразиться ВИЧ?

ВИЧ передается тремя путями. Инфекция распространяется следующими способами:

• через половой акт;
• парентерально (в основном заражаются наркозависимые люди, выполняя инъекции общим шприцем);
• от матери к ребенку.

Есть и другие пути заражения. Но встречаются они казуистически редко. Очень редкие механизмы передачи ВИЧ:

• через укушенную рану;
• путем переливания зараженной крови или пересадки органов от инфицированного донора;
• через нанесение татуировок.

Описано несколько случаев, когда ребенок заразился от матери, употребляя предварительно разжеванную ею пищу. Все эти механизмы не имеют никакого эпидемиологического значения.

Половой путь передачи болезни

При одном вагинальном половом акте с источником ВИЧ-инфекции риск передачи инфекции очень низкий. Несмотря на это, именно секс остается самым распространенным способом инфицирования.

Факторы, увеличивающие риск заражения:

• гомосексуализм;
• анальный секс;
• наличие клинически выраженного иммунодефицита на момент контакта (СПИД);
• высокая вирусная нагрузка, определяемая при помощи ПЦР;
• воспалительные заболевания урогенитального тракта;
• поврежденные слизистые оболочки;
• генитальный герпес.

В ходе эпидемиологических исследований установлен общий риск заражения при различных видах половых актов. Полученные цифры отражают число случаев инфекции по отношению к общему количеству контактов. При этом индивидуальный риск может оказаться гораздо выше. Его расчет невозможен, потому что на вероятность заражения оказывает влияние огромное количество факторов, которые не могут быть учтены.

Общий риск заражения после одного полового акта:

• пассивный анальный секс – 0,1-7,5% (в среднем 0,82%);
• пассивный вагинальный секс – 0,05-0,15%;
• активный вагинальный секс – 0,03-5,6%;
• пассивный оральный секс – вероятность не известна, но зарегистрированы единичные случаи (инфицирование возможно только при попадании спермы в рот).

Относительно низкие риски связаны с тем, что заболевание большую часть времени находится в латентной фазе, а вирусная нагрузка невысокая. Она может быть большой только в начальную фазу заболевания, пока ещё не выработались антитела, а также на завершающем этапе, когда развивается СПИД.

Индивидуальный же риск может быть довольно высоким. Это связано с тем, что половые контакты происходят обычно в определенной группе людей. И если кто-то из них заражается, он вступает в острую фазу инфекции. В этот период пациент максимально контагиозный. Поэтому он может в течение нескольких недель заразить ещё несколько человек. Те снова заражают своих партнеров, потому что у них болезнь тоже начинается с острой, высококонтагиозной фазы.

Вероятность инфицирования гораздо выше, если партнеры обмениваются биологическими жидкостями. В частности, резко возрастает риск при эякуляции в половые пути женщины.

Парентеральный путь передачи ВИЧ инфекции

ВИЧ передается через кровь. Самый распространенный вариант – инъекция общим шприцем двух наркозависимых людей, один из которых является носителем ВИЧ. Делая укол, человек тянет на себя поршень перед тем как ввести наркотическое вещество. Таким образом он проверяет, правильно ли введена игла в вену. Именно в ходе этой манипуляции шприц становится фактором передачи инфекционного заболевания.

В Западной Европе для предотвращения распространения ВИЧ таким способом существуют специальные программы. Люди могут бесплатно получить шприцы, поэтому используют их однократно.

Препараты крови больше не являются фактором риска передачи ВИЧ. По крайней мере, в странах с развитой системой здравоохранения. Вся донорская кровь проверяется на вирус иммунодефицита при помощи надежных методов: это не только серологические тесты для выявления антител и антигенов, но и ПЦР с двойной мишенью. ПЦР позволяет выявить случаи недавнего инфицирования, при которых антитела в организме ещё не образовались. Из числа доноров исключают всех людей, у которых имеются поведенческие факторы ВИЧ.

Очень редко ВИЧ заражаются медицинские работники. Раньше это происходило чаще, но сегодня принимаются все меры предосторожности, чтобы исключить заражение. Пациентов, которым предстоят инвазивные манипуляции или операции, всегда обследуют на ВИЧ. Если же процедуры бескровные, то риск инфицирования медработника очень низкий, даже если метод лечения инвазивный. Например, при уколе иглой инфицированной иглой вероятность заражения составляет всего 0,3%.

Если медицинский работник может заразиться от своего пациента, пусть и с минимальной вероятностью, то сами ВИЧ-инфицированные врачи и медсестры не являются факторами распространения инфекции. Пациенты никогда не инфицируются от медицинского персонала.

Вертикальный путь передачи ВИЧ инфекции

Вероятность передачи вируса от матери к ребенку составляет 40%, если не принимаются никакие меры. Внедрение профилактики позволило снизить частоту передачи ВИЧ таким способом до 1,5%. Заражение происходит:

• внутриутробно (редко);
• во время родов (чаще всего);
• при грудном вскармливании.

Группы риска

Основными факторами риска ВИЧ являются:

• больше 2 половых партнеров в течение 1 года;
• отказ от использования презерватива;
• анальный секс;
• гомосексуализм;
• наркозависимость;
• наличие половых инфекций.

Для медицинского персонала фактором риска ВИЧ является любая травма, так как она может повлечь за собой контакт с кровью инфицированного пациента. Например, это может быть укол иглой или порез скальпелем.

Как нельзя заразиться ВИЧ

В литературе, описывающей все ужасы ВИЧ-инфекции, часто пишут, что вирус очень опасен, так как содержится в слюне, моче, вагинальном отделяемом и других биологических жидкостях человека. Но заразиться через них практически невозможно. Большая концентрация вируса содержится только в крови и эякуляте мужчины.

Чтобы инфицирование произошло, кровь должна попасть только в рану. До настоящего времени не известно ни одного случая заражения, которое бы произошло при попадании крови на неповрежденную кожу.

Вообще не заразными считаются ВИЧ-инфицированные пациенты, которые:

• получают антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев;
• идеально соблюдают назначенную схему приема препаратов;
• регулярно посещают врача;
• имеют неопределяемую вирусную нагрузку (вирусологический ответ оценивают при помощи ПЦР).

Такие пациенты не могут передавать инфекцию при половых контактах. Поэтому они могут не использовать барьерную контрацепцию.

Вирус не может передаться даже при высокой вирусной нагрузке следующими способами:

• в быту;
• через поцелуй;
• рукопожатие;
• воздушно-капельным путем;
• через укусы насекомых (комаров, москитов).

Заражение в бытовых условиях теоретически возможно, но на практике маловероятно. Например, инфицирование может произойти, если двое людей используют для бритья одно лезвие, и оба травмируются. Или используется общая зубная щетка. Но промежуток времени между использованием общего предмета гигиены должен быть короткий, потому что вирус иммунодефицита крайне неустойчив во внешней среде. Он быстро погибает или теряет вирулентность. Как только кровь высохнет, предмет гигиены становится незаразным.

Профилактика

Несмотря на то, что ВИЧ появился десятки лет назад, вакцина от этой инфекции до сих пор не разработана. В настоящее время нет крупных разработок в этой области, от которых ученые ожидали бы успешной разработки вакцины. Поэтому нет перспектив, что в ближайшие годы врачи начнут делать прививки от ВИЧ.

Индивидуальные рекомендации, как не заразиться:

• не меняйте половых партнеров слишком часто;
• не вступайте в половые контакты с лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь, наркозависимыми или злоупотребляющими алкоголем людьми (от них легко можно заразиться не только ВИЧ, но венерическими болезнями, вирусными гепатитами);
• всегда используется презерватив, при любых видах секса;
• мужчинам не стоит заниматься сексом с девушкой во время менструации;
• не употребляйте наркотики, а в случае употребления – пользуйтесь только одноразовым шприцем.

Большинство людей заражаются через секс или инфицированную иглу. Поэтому отказ от беспорядочной половой жизни и наркотиков практически гарантирует, что вы никогда не столкнетесь с вирусом иммунодефицита.

Вторичная профилактика состоит в регулярных обследованиях. Регулярно сдавайте анализы на ВИЧ, если вы входите в группу риска по этому заболеванию. В этом случае болезнь можно будет выявить своевременно, получить лечение и не допустить дальнейшего распространения вируса.

Третичная профилактика заключается в использовании антиретровирусной терапии. Если один из партнеров в семье получает препараты, которые снижают вирусную нагрузку, то риск передачи инфекции близок к нулю.

Профилактические меры по недопущению передачи вируса от матери к новорожденному:

• антиретровирусная терапия, которую получает женщина для снижения вирусной нагрузки;
• антиретровирусная терапия новорожденному;
• плановое кесарево сечение до начала схваток;
• отказ от грудного вскармливания.

Раньше кесарево сечение проводили во всех случаях, когда у матери обнаруживался вирус иммунодефицита. Сегодня его не делают, если вирусная нагрузка в ходе лечения снижается до неопределяемой.