Какой анализ сдать при позднем сифилисе
Сифилис после лечения требует контроля уровня антител в крови. После выздоровления в крови еще некоторое время сохраняются антитела к бледной трепонеме. Критерием излеченного заболевания является динамическое снижение титров антител.
Если болезнь начали лечить на раннем этапе, антитела исчезнут в течение 2-х лет.
При терапии поздних стадий сифилиса гарантии полного исчезновения антител не существует.
Около 70% вылечившихся людей сохраняют маркеры заболевания в крови на всю жизнь.
После лечения сифилиса: какие анализы надо сдавать?
После окончания терапии пациенту необходимо сдать полный объем анализов:
Титры РСК после лечения сифилиса должны снизиться минимум в 4 раза. Далее пациент в течение полугода еще дважды сдает этот анализ.
Антитела, которые выявляет исследование, должны за этот срок полностью исчезнуть. РИТ после окончания терапии дает либо слабоположительный, либо отрицательный результат.
Количественные показатели анализа должны быть меньше 30%. РИФ сохраняется слабоположительной до полного выведения из организма бледных трепонем.
Важно! Наличие слабой реакции этого анализа после лечения сифилиса – нормальное состояние.
Это происходит из-за того, что слабое флуоресцентное свечение при исследовании дают мертвые возбудители.
Суть метода РПГА состоит в образовании комплекса антиген-антитело.
После сифилиса антигены бледной трепонемы на эритроцитах могут сохраняться всю жизнь. Положительный результат этого анализа после лечения сравнивается с показателями других исследований.
Помните! Положительный РПГА при отрицательных РСК и РИФ указывает на пролеченный сифилис.
ИФА – исследование, которое обнаруживает в крови наличие специфических антител к возбудителю.
Антитела после лечения сифилиса часто остаются у человека даже после полного излечения.
Поэтому специалистов интересует показатель титров.
Малый титр при наличии противосифилитической терапии указывает на пролеченную инфекцию.
Важно! Наличие антител к заболеванию не представляет угрозы для организма. Поэтому не следует переживать об их наличии и пытаться от них окончательно избавиться.
Сроки контрольного наблюдения после лечения сифилиса зависят от следующих показателей:
- Результаты анализов;
- Тяжесть течения инфекции;
- Стадия начала лечения сифилиса.
Сроки могут варьироваться от 1 года до 5 – 6 лет при выявлении болезни на третьей стадии.
Иногда после лечения сифилиса анализ РСК остается положительным, титры не снижаются. Если такое состояние сохраняется спустя 6 – 12 месяцев после эффективного лечения, говорят о серорезистентном сифилисе. Пациенту в этом случае может быть назначен дополнительный курс антибактериальной терапии.
Причины развития серорезистентного сифилиса могут быть следующие:
Сохранение в организме бледных трепонем, их переход в устойчивую L-форму;
Патологический иммунный ответ.
Бледные трепонемы при неадекватном или позднем лечении могут становиться устойчивыми к антибиотикам. При этом очистить организм от возбудителя становится значительно сложнее.
Помните! Предотвратить такое состояние может своевременное обращение к врачу и соблюдение назначений.
Неправильный иммунный ответ не зависит от присутствия бледных трепонем и не представляет угрозы здоровью.
Если вам необходимо сдать анализы после лечения сифилиса, сделать это вы можете в лаборатории нашей клиники.
Лечение поздних форм сифилиса осложняется тем, что в результате запущенности процесса системы органов претерпевают значительные изменения.
Они являются необратимыми и зачастую приводят к инвалидности или летальному исходу.
Схема терапии подбирается индивидуально для каждого больного с учетом имеющихся осложнений.
Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий.
Чем позже начато лечение сифилиса, тем сложнее бороться с возбудителем, так как в процесс вовлекаются все системы органов.
- Спустя неделю после проникновения инфекции в кровь возбудитель разносится по всему организму.
- Примерно через 2-2,5 месяца на стадии вторичного сифилиса начинается проявление высыпаний по всему телу и наблюдается снижение иммунитета. Продолжительность данной стадии может различаться по времени.
- Чаще всего, на третьем году развития процесса при отсутствии лечения заболевания процесс переходит в третичную фазу. В некоторых случаях развитие третичного сифилиса может начинаться и в более позднем сроке. Длительность развития позднего сифилиса может составлять десять и более лет. Главным симптомом проявления инфицирования является наличие высыпаний на кожном и слизистом покровах.
Поздние стадии заболевания сопровождаются осложнениями со стороны:
- сердечно-сосудистой системы (поражаются мышца сердца и крупные сосуды);
- опорно-двигательного аппарата (разрушение костей и суставов);
- пищеварительного тракта (печени и кишечника);
- центрального и периферического отделов нервной системы.
Необходимо учитывать, что поражается не какая-либо одна система органов, а одновременно несколько.
Их развитие может быть связано с отсутствием адекватной терапии.
Но также и с возможными интоксикациями организма (например, спровоцированными употреблением алкоголя, хроническими инфекциями), и с черепно-мозговой травмой.
Поздние формы сифилиса относят к очень серьезным осложнениям, приводящим к опасным для жизни последствиям.
Побочные эффекты и осложнения могут быть вызваны самолечением на ранних этапах развития заболевания.
Симптомы инфицирования проходят в результате приема антибактериальных препаратов по собственной инициативе больного.
Но сам возбудитель не уничтожается, а переходит в неактивное состояние.
Спустя некоторое время бледная трепонема активизируется и продолжает разрушающе действовать на организм.
В результате развития поздних форм сифилиса наблюдаются следующие негативные последствия:
- происходит разрушение клеток печени;
- расслаивается аорта;
- наступают параличи или парезы;
- развивается кардиомиопатия.
Если инфицированный сразу же после появления симптомов заболевания обращается к специалисту, то в результате своевременно начатой терапии развитие возбудителей прекращается.
Эффективность проведенного лечения подтверждается лабораторным путем.
В результате удается избежать перехода заболевания в третичную стадию.
- Основные принципы лечения позднего сифилиса
- Какие анализы нужны перед лечением поздних форм сифилиса
- К какому врачу обратиться для лечения сифилиса
- Особенности лечения поздних стадий сифилиса
- Лечение осложненных форм сифилиса
- Лечение нейросифилиса
- Какие анализы сдают после лечения сифилиса
- Почему после лечения сифилиса возможен рецидив
Основные принципы лечения позднего сифилиса
Только квалифицированные специалисты знают, как правильно лечить заболевание.
Правила терапии основаны на главных принципах:
- Нельзя приступать к лечению заболевания, основываясь только на догадках и проявлении внешних симптомов. Обязательным условием является проведение полноценной диагностики.
- При назначении лечения используют антибактериальные препараты пенициллинового ряда.
- Так как третичный сифилис требует продолжительной терапии, то подбирается такая схема лечения, которая обеспечит продолжительное действие активного вещества на протяжении всего периода терапевтического воздействия на организм.
- В период активной терапии запрещается назначать препараты, которые могут стимулировать работу иммунной системы, чтобы не вызвать осложнения со стороны пораженных бледной трепонемой органов.
Цель медикаментозной терапии – это предупреждение опасных последствий для внутренних органов, которые могут быть вызваны инфекцией.
Какие анализы нужны перед лечением поздних форм сифилиса
Перед лечением у больного в обязательном порядке берут на исследование кровь.
При наличии симптомов поражения центральной нервной системы делают забор спинномозговой жидкости и проводят полное обследование организма на предмет наличия других заболеваний.
Кроме лабораторного обследования пациента в третичном сифилисе, доктор должен понять, какие органы поражены у больного и какими препаратами его нужно лечить.
Поэтому в качестве дополнительных методов диагностики потребуются консультации узких специалистов: терапевта, ортопеда, кардиолога, невролога, а возможно и других.
К какому врачу обратиться для лечения сифилиса
Не все знают, куда можно обратиться с подозрениями на сифилис?
Так как заболевание относится к венерическим инфекциям, то лучше сразу проходить обследование в кожно-венерологическом диспансере.
Какой врач будет принимать, зависит от клинических проявлений.
Женщин обычно лечит гинеколог-венеролог, мужчин уролог-венеролог, при кожных проявлениях – дерматовенеролог.
Особенности лечения поздних стадий сифилиса
В отличие от других ИППП, бледная трепонема до сих пор обладает высокой чувствительностью к группе пенициллиновых антибиотиков.
Поэтому в схемах лечения запущенных форм используют пенициллины.
Их применяют со времен начала противотрепонемной терапии.
Препараты пенициллиновой группы (список средств достаточно большой) обладают минимумом побочных действий.
У них отсутствует высокая токсичность по сравнению с другими группами антибиотиков.
От применения таких препаратов имеет смысл отказываться только, если организм на их использование отвечает аллергической реакцией или при наличии каких-либо серьезных побочных эффектов.
Наиболее частые схемы лечения заболевания:
- Внутримышечные инъекции по 1000000 ЕД три раза в сутки с интервалом 8 часов между введениями в течение четырех недель. После двухнедельного перерыва инъекции возобновляют в той же суточной дозировке на протяжении двух недель.
- В дозировке 600000 ЕД препарат вводят внутримышечно дважды в сутки (каждые 12 часов) ежедневно не менее одного месяца, затем делается перерыв на 14 дней. После еще в течение двух недель проводится антибиотикотерапия по той же схеме.
- Применение пенициллина в дозировке 1200000 ЕД в сутки – всего одна инъекция каждые 24 часа. Длительность курса – 20 внутримышечных введений. Затем перерыв на две недели с последующим возобновление введения препарата один раз вдень на протяжении десяти дней.
Схема лечения скрытого третичного сифилиса такая же, как и заболевания в активной фазе.
Специалист может на свое усмотрение подобрать для пациента подходящий именно для него курс терапии.
Механизм действия антибактериальных препаратов сводится к уничтожению бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.
Лечение осложненных форм сифилиса
Заболевание может давать серьезные осложнения на внутренние органы.
В зависимости от того, на какие органы распространилась инфекция, врачи применяют различные способы терапии.
Нередко перед назначением основного курса антибактериальной терапии прибегают к подготовительному этапу лечения.
Вначале проводят двухнедельную антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия (чаще всего тетрациклинами, Эритромицином).
Впоследствии переходят на пенициллины (Бициллин), сроки лечения которыми несколько отличаются от стандартных.
Также больному могут назначить Ретарпен – антибиотик пролонгированного действия.
Препарат вводят больному один раз в неделю.
Используют Мирамистин, антисептическое средство, обладающее бактериостатическим действием и оказывающее активизирующее воздействие на иммунную систему.
Проведение неспецифической терапии:
- пиротерапия – усиление выработки тепла организмом;
- витаминотерапия (витамины А, В, С, Е);
- физиотерапия;
- симптоматическое лечение – обезболивающие препараты, спазмолитики;
- назначение иммуномодуляторов.
Проводится местное лечение гумм и бугорков.
При локализации их на коже применяются:
Если патологические образования располагаются в полости рта, то применяют полоскания растворами фурациллина или борной кислоты.
Лечение нейросифилиса
Лечение нейросифилиса таблетками неэффективно, поэтому проводится только с помощью инъекций, схема применения проводится в два этапа.
Первый – в течение 42 дней, второй – в двухнедельный срок.
Поражение центральной нервной системы имеет необратимый характер и очень тяжело поддается действию медикаментов.
Поэтому пациенту дополнительно назначают преднизолон.
В случае поражения бледной трепонемой легких проводится консервативное лечение.
В случае наступления необратимых последствий проводится хирургическое лечение.
Какие анализы сдают после лечения сифилиса
Для проверки эффективности проведенной терапии проводятся серологические реакции:
- Кровь на RW.
- Исследование ликвора на наличие возбудителя сифилиса. При поражении центральной нервной системы по истечении шести месяцев проводится контрольный анализ спинномозговой жидкости на наличие трепонем.
При положительном результате проводят повторное лечение.
Причины неэффективности препаратов могут быть связаны с:
- неправильно подобранной дозировкой антибиотика;
- отсутствием чувствительности микроорганизма к препарату;
- наличием сопутствующей инфекции;
- нарушением пациентом правил поведения (прием алкоголя, секс с инфицированным партнером и т.п.);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- повторным заражением.
Почему после лечения сифилиса возможен рецидив
Возникновение рецидива после проведенного курса терапии свидетельствует о том, что причина, вызвавшая недуг, не устранена полностью.
То есть в организме присутствует бледная трепонема, которая продолжает разрушительное действие.
Если благодаря антибиотикам организм не смог полностью избавиться от инфекции, то при первой же возможности микроорганизмы перейдут к активному размножению.
Важно понимать, что рецидив заболевания и повторное заражение – это совершенно разные понятия.
При повторном инфицировании в организм поступает возбудитель извне.
В то время как при рецидиве инфекция уже находится в крови.
Точно определить, что произошло, можно только с помощью специальных тестов. 
Но, можно это сделать и опираясь на некоторые признаки:
- при повторном заражении симптоматика заболевания начинается с проявления первоначальных признаков;
- при рецидиве – отсутствуют первичные симптомы сифилиса, сразу кожа покрывается сыпью, на ней также присутствуют язвенные поражения, результаты ИФА свидетельствуют о давности процесса.
Сифилис относится к той группе патологий, когда очень сложно сказать, что процесс окончательно излечен.
Об излеченности можно будет говорить только после того, когда больной полностью закончит прием медикаментов.
Как правило, результат станет ясен только спустя несколько месяцев после того, как станут известны результаты анализов.
Если доктор решит раньше срока, что больной уже здоров и отменит лечение, то активизация бледных трепонем, которые останутся в организме, приведет к развитию рецидива.
Такое положение представляет опасность не только для окружающих, но и для пациента.
Важно знать, что примерно четверть переболевших повторно инфицируются.
Подтверждение окончательного выздоровления представляет сложности по ряду причин:
- Реакция иммунной системы на возбудителя сифилиса не всегда адекватна. Состояние иммунитета врачи определяют при помощи анализов. Но случается так, что реакция может носить ложноотрицательный или ложноположительный характер. Если такое случается, то врач назначает еще дополнительные исследования с перерывами, иногда достигающими нескольких месяцев.
- Не исключена возможность ошибки на этапе диагностики и лечения. В период проведения терапии ошибки могут возникать, как по вине доктора, так и больного. Причем понять, что ошибка имеет место можно только через большой промежуток времени. Поэтому специалисту необходимо определенное время, чтобы понять излечен пациент или нет.
Для лечения поздних форм сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, сифилидологу в Москве с многолетним опытом работы.
Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне развития, но искоренить болезнь окончательно не удается — каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.
Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?
Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее. Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.
Первый симптом сифилиса — сифилома. Уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.
Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек часто думает, что полностью излечился. Но примерно через 1,5 месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.
Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые разрушаются и оставляют грубые рубцы.
Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25% случаев ребенок погибает на 6–7 месяце беременности, еще в 14% — сразу после рождения [2] . А у выжившего младенца развиваются тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.
На рубеже XX–XXI веков Россия пережила вспышку сифилиса. За 2000 год было выявлено более 239 тысяч новых заболевших. После этого заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысяч, в 2010 — 63,7 тысяч, а в 2015 — только 34,4 тысячи. В феврале 2017 года за один месяц в России выявлено 2300 новых случаев сифилиса [3] . Но, к сожалению, как говорят специалисты, реальное количество заболевших примерно в 3–4 раза больше.
Сифилис до сих пор является распространенной болезнью в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома не вызывает боли и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу. Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде количество антител против этой инфекции может снижаться настолько, что не обнаруживается серологическими тестами. Есть проблемы и с обследованием половых партнеров — далеко не все готовы раскрыть врачу историю своих любовных похождений и пригласить своих партнеров на обследование.
Стоит помнить, что любые высыпания, особенно возникшие на половых органах — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование.
Для беременных и доноров анализ на сифилис обязателен. Для некоторых работающих (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники, повара) предоставление результатов данного исследования обязательно при поступлении на работу и затем каждый год при диспансеризации.
Анализ также сдают перед плановой операцией, при поступлении в стационар или при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Основная часть методов диагностики предполагает анализ сыворотки крови. Из нее выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Сами трепонемы чаще обнаруживают в соскобах с высыпаний, которые появляются при сифилисе.
Для выявления ДНК трепонемы также могут проводить исследование мочи, эякулята, соскоба со слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза. То есть биоматериала из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.
В зависимости от вида исследования кровь могут брать из вены или из пальца. Некоторые исследования желательно проводить натощак, для других достаточно не есть 4 часа до забора биоматериала.
Материал для выявления ДНК трепонемы лучше собирать до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационаре в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки. Его может взять врач или специалист лаборатории.
Женщинам, перед тем как сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов, диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.
Исследования на сифилис разделяют на две группы — выявление трепонемы или косвенных следов ее присутствия. Для выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эти методы эффективны уже при первых признаках болезни.
Серологические исследования можно проводить примерно через 8–9 дней после появления первичной язвы. То есть сдавать анализ на сифилис сразу после полового контакта бесполезно.
К прямым методам относят темнопольную микроскопию, ПЦР и RIT-тест. Темнопольная микроскопия — это быстрое исследование, которое занимает один рабочий день. Его достоверность — 100%. Но при выраженном воспалении, кровоточивости, при травме элемента или после начала наружного лечения обнаружить живые трепонемы становится почти невозможно.
Микроскопия практически полностью уступила место ПЦР-диагностике. Метод ПЦР позволяет выделить участки ДНК трепонемы в соскобах с кожи и слизистых, из другого биологического материала.
Специфичность ПЦР диагностики приравнивается к 100%. Чувствительность зависит от расходных материалов, которые используются в лаборатории.
RIT-тест — это биологический метод, при котором материал от заболевшего человека прививают лабораторным кроликам. Этот метод очень точен, но сейчас используется только в исследовательских целях. Во-первых, это дорого. Во-вторых, ждать, пока у животного появятся признаки заболевания, слишком долго. Поэтому рассматривать его как реальную альтернативу другим методам диагностики нет смысла.
Непрямые методы позволяют выявить в крови признаки присутствия трепонемы — различные виды антител. Они разделяются на специфические и неспецифические.
РПР-тест (RPR) , или тест с быстрыми плазменными реагинами — это современный зарубежный аналог реакции микропреципитации. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.
Все эти методы обладают хорошей чувствительностью, но могут давать положительные результаты при отсутствии заболевания. Поэтому если одна из этих проб оказалась положительной, проводятся подтверждающие тесты. К ним относят РСКт, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА и иммуноблот.
ИФА и РПГА — это специфичные (100%), чувствительные (95%) и незатратные методы. Эти реакции иногда дают ложный положительный результат при воспалении и некоторых нарушениях обменных процессов. Поэтому чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум двух тестов.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем (РИТ) — это специфичные, но достаточно дорогие методы. На практике они почти не используются.
Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В ней анализируется антиген, характерный только для бледной трепонемы.
Еще одним подтверждающим тестом является иммуноблот . Этот метод используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях. В отличие от других анализов, которые могут быть готовы за 1–2 рабочих дня, результата иммуноблота придется ждать около недели.
Цена анализа на сифилис зависит от его вида. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, обойдутся примерно в 320–380 рублей. Определение ДНК в различных субстратах от соскобов со слизистых оболочек до спинномозговой жидкости стоит около 350–450 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чем более чувствителен тест, тем больше будет его цена.
ИФА анализ на сифилис стоит приблизительно 500–800 рублей в зависимости от модификации метода. За иммуноблот придется отдать около 1600–1700 рублей. Другие методы исследования практически не используются в реальной практике.
Кровь для исследования на сифилис можно сдать в любой поликлинике или лаборатории. Преимущество поликлиники в том, что биоматериал на анализ по направлению можно сдать бесплатно. Это актуально при обследовании перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или если человек устраивается на работу. Минус — время ожидания, в некоторых случаях отсутствие современного оборудования и относительная открытость информации.
Если результат нужен быстро, точно и строго конфиденциально, возможно, стоит обратиться в частные лаборатории. За такой анализ придется заплатить, но при этом есть возможность выбрать метод исследования, а результат в большинстве случаев будет готов уже через 1–2 дня. Для особенно нетерпеливых есть возможность заказать экстренное проведение исследования и получить результаты уже через 2 часа.
Некоторые лаборатории проводят такие исследования на условиях анонимности: личные данные пациента не фигурируют даже в бланке направления. Результат такого анализа нельзя предъявить в больницу или работодателю, но зато можно не беспокоиться за раскрытие личных данных.
Обязательно обратите внимание на метод исследования. Вместо морально устаревшей RW желательно выбирать более современные тесты — РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР исследовании обратите внимание на чувствительность метода, количество копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис — заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Но оно развивается достаточно медленно. Это значит, что у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до того, как последствия станут необратимыми.
Болезни нервной системы
Общее описание
Поздний нейросифилис с симптомами (спинная сухотка, tabes dorsalis) — это форма позднего нейросифилиса (третичный сифилис), характеризующаяся поражением корешков и задних столбов спинного мозга.
Распространенность спинной сухотки: 1,5–2% среди больных сифилисом. Мужчины болеют чаще (65%), средний возраст — от 40 лет. В анамнезе имеется указание на перенесенный сифилис. В 20% случаев отмечаются злоупотребление алкоголем, травмы.
Симптомы позднего нейросифилиса
 |  |
| Дегенерация задних столбов спинного мозга при спинной сухотке | Артропатия коленного сустава в позднем периоде сухотки спинного мозга |
Диагностика
- Серологические реакции крови на сифилис.
- Исследование ликвора (незначительный лимфоцитарный плеоцитоз, повышение белка и IgG, положительные серологические реакции на сифилис).
- Рентгенография суставов (остеопатии, табетическая артропатия — сустав Шарко).
- Консультация нейроофтальмолога (атрофия зрительных нервов).
Лечение позднего нейросифилиса
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антибиотики группы пенициллина; анальгетики, транквилизаторы, нейролептики.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Цефтриаксон (цефалоспорин III поколения, антибиотик). Режим дозирования: внутримышечно 1,0 г 4 р/д. Курс лечения 14 дней.
- Пенициллин (антибиотик широкого спектра действия). Режим дозирования: внутривенно 12-24 млн ЕД в день. Кратность введения 4-6 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
- Хлорпромазин (нейролептик). Режим дозирования: внутрь по 25-600 мг/сут., максимальная разовая доза — 300 мг. В/м до 1 г/сут., максимальная разовая доза 150 мг. В/в до 250 мг/сут., максимальная разовая доза 100 мг.
- Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога, серологическое исследование крови/ликвора.
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
| доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Евгений Иванович. | |
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: |
| G. AVANZINI, Италия. |
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1.4 | 2.5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0.8 | 1.9 |
Что нужно пройти при подозрении на поздний нейросифилис
Симптомы
| Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании) | |
|---|---|
| Шаткость при ходьбе | 80% |
| Нарушение походки, трудно уточнить (абазия) | 75% |
| Сниженное настроение (плохое настроение) | 70% |
| Затрудненное мочеиспускание | 60% |
| Онемение одной, двух или всех конечностей | 50% |
| Повышенная раздражительность (нервность, психованность) | 50% |
| Обидчивость | 45% |
| Снижение памяти (ухудшение памяти, плохая память, нарушения памяти, забывчивость) | 35% |
| Снижение остроты зрения (ухудшение зрения, плохое зрение) | 20% |
| Затруднение движений в коленных и тазобедренных суставах | 15% |
| Язвы на ногах | 7% |
| Рвота разного характера, в том числе неукротимая | 5% |
Вопросы пользователей (6)
Москва, Хорошёвское шоссе, 25
Москва, Садовая-Самотечная, 16 ст1
Москва, Парковая 7-я, 19
Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1
Москва, Тестовская, 10
Москва, Братиславская, 18 к1
Москва, Тверская, 6 ст6
Москва, Загородное шоссе, 9 к3
Москва, Ореховый бульвар, 28
Москва, Верхняя Радищевская, 15
Москва, Каширское шоссе, 24, ст8
Москва, Берёзовой Рощи проезд, 12
Москва, Коновалова, 14
Москва, Ватутина, 11
Москва, Лосиноостровская, 39
Москва, Профсоюзная, 123а
Москва, ТДК Город, Школьная, 2
Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2
Москва, Брестская 1-я, 2/14
Москва, Духовской переулок, 22б
Читайте также:
- Где можно сдать анализ на сифилис риф и рибт
- На каких документах могут ставить диагноз вич
- Можно при биопсии выявить вич
- Можно ли заразиться бытовым сифилисом в бассейне
- Координационная комиссия по противодействию распространению вич на территории свердловской области