Контактирующие с вич инфекцией

Если Вы подозреваете, что могли заразиться ВИЧ через какой-то рискованный контакт, то Вы можете обратиться к врачу для назначения курса послеконтактной профилактики или как её ещё называют постконтактная профилактика (ПКП), т.е. профилактика после контакта с ВИЧ (существует и доконтактная профилактика, перед контактом с ВИЧ-инфицированным). Если Вы не уверены, был ли у Вас риск заражения ВИЧ позвоните в СПИД-центр (номер можно найти на их официальных сайтах) или обратитесь к врачу-инфекционисту СПИД-центра.

Примеры рискованных по заражению ВИЧ ситуациях:

• случайный укол иглой от шприца, после инъекции ВИЧ-инфицированному,
• попадание крови, спермы, грудного молока ВИЧ-инфицированного в глаз, в рот, на поврежденную кожу, слизистую, например рану, язву,
• половое сношение без резины с ВИЧ-инфицированным или с человеком у которого высока вероятность наличия у него ВИЧ,
• разрыв или сползание резины,
• использование чужого шприца для употребления например, наркотиков, стероидов,
• переливание ВИЧ-инфицированной крови,
• изнасилование.

Рискованными ситуациями НЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

• дотрагивание, касание,
• поцелуи,
• попадание слюны.

Прием антиретровирусных таблеток должен быть начать как можно быстрее, в идеале до 36 часов, пока ВИЧ не добрался до кровотока и лимфатических узлов , чтобы максимально снизить риск заболеть ВИЧ-инфекцией.

чтобы начать как можно скорее приём препаратов.

Чем раньше начать прием постконтактной профилактики, тем выше вероятность, что Вы не заболеете ВИЧ-инфекцией, СПИДом.

Послеконтактная профилактика также назначается медикам после медицинской аварии (попадание биологического материала ВИЧ-инфицированного, в результате укола иглой от шприца, карпульной иглой, пореза скальпелем и др.).

Если тест покажет положительный результат, то это значит, что скорее всего (в дальнейшем нужно будет обследоваться классическими методами, для подтверждения или отвержения диагноза) Вы уже инфицированы ВИЧ и ПКП Вам не нужна.

Если тест отрицательный, то Вам незамедлительно назначат антиретровирусную терапию из 2-3 АРТ препаратов, которые нужно принимать в течении 4 недель . Если риск заражения небольшой, то могут назначить 2 препарата, но никак ни один (следите за этим), а то очень быстро вирус станет нечувствителен к препарату, выработается лекарственная резистентность. При более серьезных ситуациях (изнасилование, медицинская авария с ВИЧ-инфицированным или с человеком у которого ВИЧ-статус неизвестен) назначают 3 препарата.

Врач обязан Вам разъяснить режим приема препаратов, возможные побочные эффекты, приверженность к терапии. Он может назначить обследование на венерические заболевания, гепатит В, в случае изнасилования провести экстренную контрацепцию.

В случае отсутствия в наличии быстрых тестов, будет использована классическая постановка ИФА и назначено лечение. Когда будет готов результат Вам сообщат, нужно ли дальше принимать препараты (если обнаружат ВИЧ, то принимать препараты дальше не надо).

Если тест был отрицательный, у Вас не обнаружили ВИЧ, то после окончания курса приема ПКП, через 4-6 недель Вам нужно будет сдать тест на ВИЧ (ИФА) ещё раз, чтобы окончательно исключить заражение ВИЧ.

Эффективность ПКП при медицинских авариях (укол иглой, порезы с ВИЧ-инфицированной кровью) составляет 81% (New England Journal of Medicine), что является достаточно высоким процентом, т.е. без терапии заразились бы 100 человек, а в результате применения ПКП только 19 чел.

Сведения об эффективности ПКП при половых и наркотических контактах отсутствуют, т.к.:

• тяжело определить проник ВИЧ в организм или нет, в норме неповрежденная слизистая полностью защищает от ВИЧ,
• невозможно провести клинические исследования, т.к. требуется создание контрольной группы, которая будет контактировать с ВИЧ-инфицированными людьми рискованным способом, что невозможно сделать по этическим соображениям.

Но в любом случае то, что

ПКП уменьшает вероятность заболеть ВИЧ-инфекцией — это точно.

Сейчас разрабатывается профилактика ВИЧ с помощью одного укола специального препарата, который будет действовать очень долго (1-2 и даже 3 месяца). Это не вакцина, но замена для доконтактной и постконтактной профилактики. Принимать таблетку каждый день это муторно, п.э. лучше один раз уколоться и забыть о риске заразиться ВИЧ на долгое время. Плюс ещё в том, что резко снижается развитие нечувствительности ВИЧ к препарату, которая развивается при нарушении режима приёма, перерывах в приеме лекарства.

Нужно время, чтобы посмотреть как работает данное лекарство в зависимости от пола, возраста, какие могут быть осложнения, побочные эффекты. Очень важно, чтобы концентрация лекарства была достаточной во всех жидкостях организма, особенно в половых.

Исследования идут полных ходом и в скором времени возможность лечить и предупреждать ВИЧ, СПИД одним уколом не за горами.

Люди с ВИЧ – это такие же члены общества! Но часто, когда представители социума узнают о статусе с ВИЧ, возникает много неприятных моментов. Увы, такие ситуации нередки, потому что люди не знают даже общей информации о болезни, не вникают в подробности. А ведь ВИЧ инфицированные люди так же нуждаются в общении, поддержке и просто во внимании. Целью этой статьи будет донесение общей информации о разрешенных действиях, если ваш близкий, друг или просто знакомый инфицированный вирусом иммунодефицита. Также, в этой статье найдёте информацию о том, почему ВИЧ – это не повод прекращать общение с заболевшим другом.

ВИЧ носитель и ВИЧ распространитель

ВИЧ распространитель – это человек, у которого в организме присутствует инфекция, но при этом нет никаких проявлений заболевания. Человек может долгое время быть носителем инфекции, даже не подозревая о наличии в своём организме. При этом инфицированный человек представляет опасность для окружающих, потому что, сам того не подозревая, может передавать вирус другим лицам. Определить наличие заболевания можно только с помощью анализов ВИЧ, которые смогут выявить присутствие специфических антител.

По большому счёту, никакой разницы в данных определениях нет, так как инфицированный пациент одновременно является носителем и распространителем, разница только том, что меняется степень риска заражения.

Прежде всего, стоит знать, что распространение инфекции происходит только при попадании заражённой крови или других телесных жидкостей от носителя вируса к здоровому. Заражение происходит несколькими путями:

1. Во время инъекционного введения наркотических веществ с помощью шприца, который ранее уже использовали;
2. Посредством незащищенного полового акта (нет разницы, был это гомосексуальный или гетеросексуальный половой акт – заразиться можно даже после одного полового контакта);
3. Если проводилось переливание крови от человека с неизвестным статусом;
4. При проведении медицинских, косметологических и любых других процедур, которые подразумевают наличие травматических ситуаций (уколы, проколы, порезы, иссечения);
5. В процессе попадания инфицированной крови на язвочки или открытые раны;
6. Передача вируса может произойти от заражённой матери к ребёнку во время беременности, при родах или во время грудного вскармливания.

Как уже говорилось ранее, человек может не знать о том, что является носителем и распространителем вируса, в течение длительного периода жизни с ВИЧ.

Если у человека сильная иммунная система, то она может сдерживать распространение инфекции на протяжении многих лет, а потом резко сдаться. Тогда болезнь начнёт прогрессировать и быстро перейдёт в стадию СПИДа. Во время этого периода проявляются инфекционные заболевания, которые протекают с осложнениями. При этом на кожных покровах могут появляться долго не заживающие мокнущие раны и язвочки. Также организм начинает страдать от кандидозов, сарком, анорексии и других неприятных заболеваний.

Продолжительность жизни при СПИДе, как правило, не высока. После перехода болезни в стадию СПИД, развиваются заболевания, вызванные условно – патогенной флорой. Без надлежащей терапии, продолжительность жизни составляет порядка 2-4 года. Если болезнь прогрессировала до необратимой стадии, то любое вирусное заболевание может привести к летальному исходу.

ВИЧ инфицированный ребёнок, который не проходил антиретровирусную терапию, может прожить не более 10-15 лет после заражения. Если же болезнь вовремя обнаружат и проведут лечение по угнетению инфекции, то дети с ВИЧ живут так же полноценно, ведут активную жизнь, как и сверстники.

Прохождение своевременного обследования своего организма, периодическая сдача анализов являются обязательными для контроля своего иммунного статуса. При обнаружении вируса иммунодефицита на раннем этапе и своевременном проведении антиретровирусной терапии, инфицированный пациент сможет прожить полноценную жизнь. Но нужно помнить то, что лекарств против СПИДа не существует. Препараты, которые используют сейчас, только приостанавливают развитие болезни, но не излечивают.

Как общаться с ВИЧ инфицированными

При заражении ВИЧ инфекцией проводится сестринский процесс, цель которого – предоставление психологической и медицинской помощи больному. Проводят информирование близких о правильном общении с инфицированными вирусом иммунодефицита, об особенностях уборки помещений, о проведении специальной диеты, массе других различных мероприятий.

Из-за недостаточной осведомлённости населения об особенностях СПИДа, происходит дискриминация ВИЧ инфицированных людей. Инфицированный человек может лишиться работы, лишиться друзей и знакомых, его начинают сторониться даже близкие люди, так как у большинства населения возникает страх заразиться ВИЧ при общении с инфицированным индивидом. Это происходит из-за неосведомлённости социума о механизмах передачи инфекции, о том, как жить рядом с инфицированным человеком без риска заражения.

Во избежание недоразумений при общении с ВИЧ инфицированными, нужно помнить, что вирус не передаётся:

Среди всех случаев заражения, не зарегистрировано ни одного случая передачи инфекции через поцелуй. Возбудитель не выживет вне организма человека, так как кислород оказывает на него разрушающее действие. Заражаются ВИЧ только через кровь или жидкости, которые продуцируются в организме человека.

Если узнали, что близкий родственник, друг или член семьи заразился, не нужно резко реагировать на такое известие. Лучше поддержите, дайте понять, что рядом находится друг. Заражённым тяжело контактировать с социумом, так как у большинства окружающих боязнь заразиться нередко берёт верх над здравым смыслом. Потому, ненавязчивая помощь, нормальное общение дадут возможность для больных ВИЧ быстрее принять новые условия жизни. Да, придётся пересмотреть некоторые моменты поведения, но человек остаётся таким же другом и близким.

Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест — читайте в материале.

ВИЧ и СПИД — в чем разница?

ВИЧ-инфекция — это само присутствие вируса в организме человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.

— Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется — разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, — рассказывает врач. — В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.

Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?

Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.

Фото: pixabay.com

— Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, — объясняет Олег Скрипко. — Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.

Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?

Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:

Если дошло до СПИДа — это уже точно смерть?

Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.

Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:

— Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. — Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.

Фото: Marcelo Leal / Unsplash

Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.

Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?

Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.

— Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, — объясняет врач. — Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.

В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.

Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?

Тестов нужно сделать несколько.

Первый — как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?

Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.

— Лучше всего сделать еще и третий тест — еще через полгода после второго, — советует специалист.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.

Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.

Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?

— По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, — поясняет Олег Скрипко. — Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.

В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.

— В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, — предупреждает специалист.

Фото: pxhere.com

Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:

— Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.

Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?

Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.

— Вирус размножается в конкретной клетке — заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.

Задача лечения — прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей — сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.

— Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, — говорит Олег Скрипко. — Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.

Фото: pixabay.com

Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше — 1500−1700 клеток/мм³.

— Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, — предупреждает специалист. — Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток — это близко к уровню здорового человека.

Как много пациентов в Беларуси получают терапию?

По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.

— Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, — перечисляет врач. — В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.

После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).

Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum — с ней работают эпидемиологи:

— Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор — это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу — и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.

Изображение: uıɐɾ ʞ ʇɐɯɐs / flickr.com

Информация также отправляется в ЮНЭЙДС — там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:

— По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.

Это много?

Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.

— Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской — 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, — констатирует врач.

Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.

— Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, — отмечает врач. — Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Олег Киндар, TUT.BY

Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.

Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?

— Здесь ничего нового не придумали — нужно использовать презерватив.

Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.

— Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, — дополняет Олег Скрипко. — Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?

Экстренная (она же пост-контактная) профилактика ВИЧ-инфекции актуальна для отдельных групп населения, у которых высок риск встречи с вирусом и заражения им. Она направлена на максимально активное устранение вирусов из организма человека, которые могли попасть в кровь и ткани. Наиболее опасны в этом отношении переливания крови, порезы и уколы, половая близость без предохранения с возможным носителем ВИЧ. Экстренные профилактические мероприятия могут существенно снизить, но, увы, полностью не устраняют риск заражения.

Особенность ВИЧ: степень опасности

Прежде всего, особенность инфекции в том, что она передается только парентеральным путем, через кровь, реже – биологические жидкости. Под экстренной профилактикой ВИЧ понимают комплекс мероприятий, которые могут снизить риск заражения здорового человека, если он контактировал с больным или его биологическими средами (плазма, кровь, сперма). Инфекцию провоцирует вирус иммунодефицита, который на данный момент относится к неизлечимым. Есть ряд препаратов, которые могут подавлять активность вируса в крови и существенно продлевать жизнь пациента, отсрочивая наступление изменений в иммунной системе, которые являются ведущими проблемами при ВИЧ-СПИДе. На фоне подавления вирусом иммунной системы опасны любые инфекции, которые называют оппортунистическими, что повышает риск летальных исходов не от самого вируса, а от осложнений. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных гораздо выше риск тяжелых онкологических поражений.

Варианты заражения ВИЧ

Распространение ВИЧ происходит при прямых контактах с биологическими средами, содержащими вирус. К ним относят плазму крови и цельную кровь, влагалищный секрет и сперму. В остальных биологических средах концентрации вируса ничтожно малы и недостаточны для заражения. В связи с этим наиболее вероятные способы заражения ВИЧ – это традиционные и гомосексуальные половые контакты (не оральные), переливание крови и плазмы, компонентов крови, использование многоразовых инструментов, загрязненных кровью (инъекции одним шприцом у наркоманов). Заражение в парикмахерских, барбер-шопах и маникюрных салонах – предмет обсуждений и споров, но требования к обработке инструментов для них строгие, чтобы исключить даже теоретические риски.

Экстренная постконтактная профилактика может снизить риски заражения ВИЧ-инфекцией у отдельных групп людей, но при этом полностью не исключает вероятности развития болезни.

Виды профилактики ВИЧ-инфекции

Чтобы снизить риски заражения ВИЧ в группах риска необходимо проведение профилактических мероприятий, которые могут до определенной степени уменьшить вероятность попадания вируса в организм. Профилактические мероприятия можно разделить на две группы:

• Доконтактная профилактика;
• Пост-контактная профилактика.

Даже, несмотря на соблюдение всех мер предосторожности и выполнение всех пунктов профилактики, полностью на 100% риск заражения исключить нельзя.

При таком способе защиты предполагается применение некоторых лекарственных препаратов, вводимых в организм заранее, если есть частые контакты с людьми, зараженными ВИЧ. Сюда относятся гомосексуалисты, сотрудники сферы интимных услуг, пары, где один из партнеров имеет ВИЧ-позитивный статус, а второй партнер здоровый. Кроме того, необходимо это и медработникам, которые контактируют с ВИЧ-инфицированными. После контакта меры защиты менее эффективны, особенно если они проводятся поздно.

Таким пациентам постоянно рекомендуется прием препарата (Тенофовир) с минимальным набором возможных побочных эффектов. Но прием этого препарата тоже полностью не исключает риски заражения, важны дополнительные меры защиты и профилактики. Риск заражения существенно снижается, но полностью он не исключен. Если речь идет об интимных контактах, необходимо дополнительное использование презервативов. Биологические среды зараженного партнера не должны попасть на слизистые.

К этой группе относят профилактику препаратами, которая проводится в ближайшее же время после опасного контакта с ВИЧ-инфицированным (в основном – это интимные контакты, реже – контакт с кровью). Подобная терапия позволяет экстренно провести мероприятия, которые помогут свести к минимуму риск заражения. Проводить ее нужно в ближайшие 72 часа после опасного контакта, желательно принимать препараты сразу же, как только стало известно о наличии ВИЧ у партнера. Важно не однократно принять таблетки, а пройти полную курсовую терапию на протяжении 28 — 30 суток.

Стоит знать о том, что АРВ-препараты для такой профилактики не продаются в аптеках свободно, их выписывает только врач, опускаются они строго по рецептам и стоят дорого. Конкретный препарат назначает только врач!

Применяют их при незащищенном сексе или при разрыве презервативов, если имеются порезы и контакты с кровью инфицированных, при уколах зараженными кровью иглами.

Препараты обладают рядом побочных эффектов – тошнота, головные боли, недомогание. Поэтому прием их проводится только при острой необходимости.

Параллельно с назначением препаратов берется кровь на ВИЧ, а затем проводятся еще и контрольные исследования.

Кому показана экстренная профилактика?

Проведение мер экстренной профилактики показано:

• У людей, контактировавших с ВИЧ-позитивными людьми (интимная близость).
• Если было переливание крови от непроверенных доноров (исключительные ситуации в сегодняшнее время).
• Когда было использование одного шприца при употреблении инъекционных препаратов (у наркозависимых пациентов).
• Медработникам и сотрудникам экстренных служб, оперирующим ВИЧ-инфицированных, оказывающим помощь и получившим порезы, травмы и контакт с кровью инфицированного.

На сегодняшний день полная безопасность данных методов профилактики не доказана, но на фоне такой терапии риск заражения снижается в пределах 70-75%. Хотя гарантия не полная, проведение лечения требуется всем пациентам, контактировавшим с ВИЧ-инфицированным. Без подобных мероприятий риск заражения существенно повышается.

При повреждении кожи и слизистых, контакте с кровью необходимо немедленно промыть ранки проточной водой с хозяйственным мылом или антисептическим раствором. Нанести на рану раствор мирамистина или 70% спиртовой раствор, затем обработать 5% раствором йода.

При половом контакте нужно провести обработку гениталий мирамистином, предварительно помочившись, чтобы смыть слизь из уретры.

После первичной обработки нужно обращение к врачу, с последующим назначением препаратов, если точно известно, что был контакт с ВИЧ-позитивным человеком.

На протяжении 6-ти месяцев за контактным ведется наблюдение с регулярным забором крови на ВИЧ и стандартными исследованиями крови и мочи.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1,608 просмотров всего, 5 просмотров сегодня