Контурная пластика и вич

Под редакцией:

Евгений Шагов - к.м.н., врач дерматовенеролог, руководитель клиники Shagov Aesthetic Medicine, главный врач Aesthetic Consilium Clinic, научный руководитель Aesthetic Consilium, e3-summit Congress, международный тренер по ботулинотерапии (IPSEN, Франция), член AAAAM и ESLDM

Тщательный отбор пациентов, соответствующее образование, владение техниками введения, умение распознать ранние признаки осложнений и принять необходимые меры помогут врачу уменьшить как трагичность последствий данных осложнений, так и их частоту.

Отбор пациентов, или что, вероятно, более важно, своевременный отказ пациентам, у которых есть противопоказания к инъекциям филлеров, - это первый и ключевой шаг к избеганию осложнений.

Не меньшее значение имеют и ожидания пациентов от процедур, а также информированность о противопоказаниях и рисках инъекций дермальных наполнителей. С осторожностью следует работать с пациентами, демонстрирующими признаки психического расстройства или дисморфофобии. Следует также опросить пациента о наличии системных заболеваний и пройденных ранее косметологических процедурах.

Процедуры восполнения объемов мягких тканей делаются исключительно по желанию пациента, однако, с медицинской точки зрения, не все желающие являются хорошими кандидатами для подобных процедур. Некоторые заболевания являются безусловными противопоказаниями к инъекциям филлеров (Таблица 1). В других случаях пациенты могут демонстрировать неявную симптоматику, тогда решение о возможности проведения инъекций врач принимает в индивидуальном порядке.

Оценку рисков возникновения нежелательных явлений удобно проводить по наличию кожных или системных заболеваний. При этом нельзя забывать, что между ними существует прямая взаимосвязь, поэтому пациента нужно тщательно опросить обо всех имеющихся заболеваниях и проводимой медикаментозной терапии, в том числе о тех фактах, которые пациенту могут казаться незначительными.

В первую очередь, всегда следует изучить список противопоказаний, содержащийся в инструкции к препарату. Как правило, они касаются состава продукта, поэтому пациентам, имеющим аллергию или анафилактические реакции в анамнезе, инъекции филлеров делать не стоит.

Потенциальные пациенты с аномально тонкой кожей или ее атрофией, наблюдаемой, например, после длительной оральной или топической терапии гормональными средствами, а также при наличии таких заболеваний, как анетодермия, атрофодермия, или истончении кожи тыльной стороны кистей рук вследствие ревматоидного артрита, являются неподходящими кандидатами для введения филлеров на малую или среднюю глубину. Очень тонкая кожа век и щек с множеством морщин также является противопоказанием к инъекциям филлеров.

Таблица 1. Противопоказания к инъекциям филлеров

Состояние	Примеры / комментарии	Является абсолютным противопоказанием	Процедура назначается по решению врача	Не является явным противопоказанием
Активная инфекция кожи	Импетиго, простой герпес, подкожный клещ, разноцветный лишай, акне, плоские бородавки	Χ
Воспаление кожи	Аллергические высыпания, контактный дерматит, синдром чувствительной кожи, себорейный дерматит, активная форма красного плоского лишая, розацеа	Χ
Активная ЛОР- или стоматологическая локализованная инфекция	Инфекции носоглотки, ушного канала, альвеолярный абсцесс, периодонтит	Χ
Активная общая инфекция	Гастроэнтерит, инфекция мочевого пузыря, пиелонефрит и т.д.	Χ
Другие общие воспалительные заболевания	Остеоартрит, пиодермия в области отдаленной от зоны эстетической коррекции	Χ
Неинфекционные заболевания ЖКТ	Болезнь Крона, язвенный колит	Χ
Аллергия/ гиперчувствительность	Гиперчувствительность к компонентам филлера, в том числе к лидокаину, хроническая крапивница, отек Квинке	Χ
Артропатический псориаз	Χ
Системные вирусные инфекции	ВИЧ	Χ
Любые состояния, которые могут приводить к возникновению феномена Кебнера	Красный плоский лишай, лишай блестящий, склеротический атрофический лишай, псориаз, обыкновенные бородавки	Χ
Активный коллагеноз	Смешанное заболевание соединительной ткани Кольцевидная склеродерма, системная красная волчанка	Χ
Иные формы коллагеноза	Синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса	Χ
Иммунный конфликт	Гомологичная болезнь	Χ
Иммунный конфликт	Буллезные нарушения	Χ
Аутоиммунные заболевания	Тиреоидит Хашимото Смешанное заболевание соединительной ткани	Χ
Аутоиммунные заболевания	Дерматомиозит/полимиозит, красная волчанка, ревматоидный артрит	Χ
Иммуносупрессивная терапия пациентов после трансплантации	После трансплантации сердца, печени, почки, костного мозга: повышенный риск возникновения инфекций	Χ
Дисфункция щитовидной железы	Не является противопоказанием к введению филлеров, однако врач должен помнить о вероятном отеке верхних век, возникающем не по причине введения филлера	Χ
Нарушения обмена веществ	Диабет, порфирия	Χ
Катаболический статус	Χ
Кахексия	Не является противопоказанием, однако филлер может быть заметным у пациентов с недостаточным объемом подкожной жировой клетчатки и тонкой кожей	Χ
Состояния, влияющие на пигментацию	Мелазма и поствоспалительная гиперпигментация	Χ
Пигментация / депигментация	Типы кожи 5 и 6 по Фицпатрику, витилиго, альбинизм	Χ
Системные бактериальные инфекции	Туберкулез	Χ
Прием антикоагулянтов	Тромболитики	Χ
Гемостатические расстройства, нарушения свертываемости крови	Гемофилия, патология обмена гемоглобина, талассемия	Χ
Бариатрические операции по шунтированию желудка	Могут сокращать длительность эстетического эффекта	Χ

Инфекция в месте введения филлера или в прилежащих тканях может обостриться и привести к развитию нежелательных реакций. Поэтому инъекции филлеров пациентам с текущей кожной инфекцией противопоказаны. К таким инфекциям относят, в том числе, вирусные инфекции, например, простой герпес и вирус папилломы человека; контагиозный моллюск; бактериальные инфекции, вызванные бактериями стрептококки или стафилококки, например, импетиго; дрожжевые инфекции; pityrosporum-фолликулит. Наличие воспалительных элементов акне, вызванного Propionibacterium acne, или розацеа также делают пациента неподходящим кандидатом для контурной пластики.

Наличие у пациента симптомов активного воспалительного дерматита, например, контактного или себорейного, также могут быть противопоказанием к инъекциям филлеров, впрочем, врач должен принимать решение в зависимости от тяжести состояния и близости его очагов к месту введения препарата.

При наличии признаков активного ВПГ стоит отложить процедуру и назначить профилактическое лечение с целью предотвратить реактивацию вируса и его распространение. При контурной пластике периоральной области и губ у пациентов с ВПГ в анамнезе следует назначить профилактические препараты для предотвращения реактивации вируса.

Пациентам с инфекционными заболеваниями, такими как синусит, заболевания пародонта, инфекциями носоглотки, ушного канала или дентальным абсцессом, инъекции филлеров делать не рекомендовано до полного исчезновения симптомов указанных заболеваний. Появляется все больше клинических доказательств тому, что такие инфекции могут проникать в области введения филлера и приводить к образованию биопленок.

Инъекции дермальных филлеров могут приводить к обострению различных заболеваний кожных покровов или соединительно ткани, некоторые из этих состояний, например, заметные рубцы, гипертрофические и келоидные рубцы, буллезные дерматозы, пиодермия, коллагенозы, синдромы Марфана и Элерса-Данлоса, смешанное заболевание соединительной ткани, любые состояния, которые могут приводить к возникновению феномена Кебнера, псориаз являются противопоказаниями к контурной пластике. Инъекции филлеров также могут приводить к ухудшению иммунодефицитных состояний, например, реакции "трансплантат против хозяина", хронической крапивницы, отека Квинке, равно, как и эти состояния могут влиять на поведение филлера в тканях.

Научных данных, свидетельствующих о некоем влиянии аутоиммунных заболеваний на поведение введенных дермальных филлеров нет, поэтому пациентам с ВИЧ, ревматоидным артритом, диабетом и склеродермией, контурную пластику делать можно при условии нормального ранозаживления.

Возможность проведения процедур контурной пластики у пациентов с туберкулезом, гранулематозом Вегенера, трансплантированными органами, болезнью Крона, язвенным колитом, непереносимостью пищевых продуктов, заболеваниями мочевых путей, нарушениями функций почек, печени, щитовидной железы, катаболическим статусом или истощением врач оценивает индивидуально.

Нарушения гемостаза и свертываемости крови, например, коагулопатия, дефицит С-реактивного белка, гемофилия, а также нарушения структуры гемоглобина, такие как талассемия, требуют тщательной оценки клинической картины и тяжести состояния.

Иммуносупрессивные состояния не всегда являются противопоказаниями к инъекциям филлеров, однако следует избегать использования филлеров полимолочной кислоты. Клинические данные свидетельствуют о том, что филлеры гиалуроновой кислоты можно безопасно вводить пациентам с порфирией.

Чтобы снизить вероятность возникновения гематом, пациенту следует прекратить прием любых противовоспалительных и антитромбоцитарных препаратов (если это возможно) за неделю до намеченной процедуры контурной пластики. Несмотря на наличие некоторых доказательств того, что антитромбоцитарную терапию можно не прерывать, она, тем не менее, может повышать риск кровотечений у некоторых пациентов. Пациенты с кардиоваскулярными стентами, а также принимающие антикоагулянты должны быть предупреждены о возможных рисках.

Несмотря на безопасность подавляющего большинства филлеров гиалуроновой кислоты, полностью исключить вероятность возникновения осложнений нельзя. Умеренные и локальные нежелательные явления носят довольно распространенный характер. Избежать возникновения посттравматической отечности и/или гематом трудно, впрочем, в случае их возникновения последние быстро исчезают. Безусловно, гематомы с большей вероятностью возникают при быстром, агрессивном введении, инъецировании больших объемов филлера и формировании крупных болюсов, работе иглой, а не канюлей, достаточно крупного диаметра. Действовать следует с осторожностью при использовании любой техники введения.

Выбор времени для процедур контурной пластики

Ботулинотерапию следует проводить за 2 недели до контурной пластики. Воздействие ботулотоксинов позволит оценить необходимость коррекции статичных морщин и глубоких складок при помощи филлеров. С точки зрения безопасности, противопоказаний к проведению контурной пластики в один день с ботулинотерапией нет.

Интервал между контурной пластикой и микродерамбразией, химическими пилингами и IPL-процедурами должен составлять 1-2 недели, фракционное омоложение стоит отложить на 4 недели. Ультразвуковой SMAS-лифтинг можно выполнять в один день с контурной пластикой, выполняя его первым, либо проводить его спустя неделю-две и позже, избегая воздействия ультразвуком в проекции филлера.

Что касается введения биоразлагаемых филлеров поверх перманентных, то вопрос о безопасности такой практики остается открытым. Многие специалисты относятся к ней крайне отрицательно, так как осложнения после бионеразлагаемых филлеров случаются гораздо чаще и носят отсроченный характер.

При введении двух типов филлеров и возникновении нежелательных явлений, установить их причину без биопсии и исследования образцов препарата невозможно. Более того, продолжительность, этапы и прогноз лечения осложнений после двух разных филлеров могут быть абсолютно различными. С осторожностью следует вводить филлеры в область ранее установленных имплантатов – политетрафлуороэтилена, биологических винтов и пластин из полимолочной кислоты.

Чтобы избежать возможных инфекций и аллергии контурную пластику не следует делать сразу после плановых медицинских процедур (в том числе, вакцинации). Чтобы минимизировать риск распространения гематогенных инфекций и формирования биопленок, стоматологические процедуры должны быть сделаны за 2 недели до или через 2 недели после инъекций филлеров.

Пациенты должны быть предупреждены о вероятных рисках, соблюдать осторожность и правила гигиены, не трогать область введения филлера в течение нескольких часов, не наносить декоративную косметику (особенно помаду после увеличения губ) в течение 24 часов.

Коррекцией филлерами сегодня никого не удивишь: всё больше и больше женщин решаются на омоложение лица с помощью всевозможных инъекций. Но каждая, кто ложится под иглу с этой целью, должна обладать полной и объективной информацией и знать, какие последствия от контурной пластики могут её ожидать.

Какие осложнения после контурной пластики могут возникнуть

Процент развития нежелательных последствий от коррекции косметологических дефектов филлерами очень мал и составляет по разным источникам всего от 1 до 5% случаев. И всё-таки не стоит думать, что вы не попадёте в эти цифры: возможно всё, поэтому обязательно нужно ознакомиться с осложнениями ещё до проведения процедуры.

Причина

Введение под кожу любой чужеродной массы (в том числе и инъекций при контурной пластики) болезненно.

Возможные методы устранения

Болевую чувствительность на 30-40% в этом случае снижает лидокаин, который должен входить в состав филлера. Препараты с лидокаином уменьшают отёки в рамках омолаживающих процедур контурной пластики.

Читайте также: Контурная пластика области вокруг глаз

Причина

При инъекции микротравмы сосудов считаются обычным делом, но всё-таки лучше постараться их избежать.

Возможные методы устранения

Чтобы избежать подобного осложнения после контурной пластики, нужно обратиться к профессиональному врачу и заранее пройти курс лечения препаратами, укрепляющими сосуды. Для устранения отёков и гематом назначаются гели (или крема) с содержанием гепарина, экстракта конского каштана или бодяги.

Причина

Очень часто возникновение инфекционных воспалений после контурной пластики объясняется элементарным несоблюдением правил гигиены. Если, например, делать эту процедуру на дому или у непрофессионального врача.

Возможные методы устранения

Гранулемы можно будет устранить только хирургическим путём. Во избежание появления фиброзных капсул дерматолог должен правильно подобрать к вашему типу кожи вводимый филер и дозировку. Назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Если воспалительный процесс уже запущен, может потребоваться даже вмешательство хирурга.

Также в разделе: Коррекция скул филлерами

Причина

Индивидуальная непереносимость дермального наполнителя организмом.

Возможные методы устранения

При возникновении аллергии очень важно вовремя оказать помощь и сделать инъекцию кортикостероидных препаратов.

Причина

Гель может в некоторых случаях проступать наружу, образуя бугры и неровности, а при тонкой коже — проявляться в виде фиолетовых или голубоватых пятен. Причина такого выпячивания — слишком поверхностное введение филлера. Если же он был введён очень глубоко, гель мигрирует (то есть перемещается) в соседние участки лица, тем самым искажая его пропорции.

Возможные методы устранения

Устранить данные осложнения контурной пластики можно только посредством ещё одного сеанса инъекций, но уже другого препарата, гиалуронидазы, которая расщепляет и выводит из организма неправильно введённую гиалуроновую кислоту. Если же в качестве инъекции был использован другой препарат, например филлер на основе коллагена, гидроксиапатита кальция (Радиесс) или полимолочной кислоты (Скульпрта), а не гиалуроновая кислота, лечение может затянуться на неопределённый срок.

Причина

Сдавливание сосудов может произойти, если филлер низкой вязкости попадёт в просвет сосуда или если плотный филер будет введён слишком глубоко. В результате в течение суток после процедуры усиливается болезненность, появляются нездоровое покраснение и сильная отёчность, а в дальнейшем — некроз с рубцеванием.

Возможные методы устранения

В этом случае назначают симптоматическую терапию.

Зная причины и методы устранения осложнений после контурной пластики, вы легко сможете контролировать данный процесс и быть спокойной за успешность её протекания.

Возможной причиной некоторых из перечисленных осложнений называют неправильный выбор геля. Ряд препаратов увеличивают риск их возникновений, поэтому при назначении вам одного из них обязательно проконсультируйтесь с врачом, а нельзя ли его заменить другим, более безопасным.

• Гидроксиапатит кальция: если гель был введён неправильно, в результате чего произошло его выпячивание, устранить осложнение можно будет только хирургическим путём.
• Коллаген: устранить осложнения после препаратов на основе этого компонента гораздо сложнее, чем после гиалуроновой кислоты. Чаще всего этого можно добиться только посредством таких серьёзных методов, как электрофорез или фонофорез с лидазой.
• Гиалуроновая кислота: является максимально биосовместимой и поэтому реже вызывает осложнения и побочные эффекты. Если таковые всё-таки возникают, их всегда можно быстро и легко ликвидировать инъекциями лонгидазы или гиалуронидазы.

Какой бы препарат вам не назначили для инъекции, обязательно узнайте о нём тот максимум информации, который позволит избежать нежелательных последствий.

Также в разделе: Коррекция носогубных и губоподбородочных складок

Профилактика осложнений после контурной пластики

Помимо правильного выбора геля, нужно знать о профилактике, которая проводится ещё до процедуры. Она снижает риск нежелательных последствий практически до нуля и гарантирует превосходные результаты. Самое главное — вовремя о ней узнать. Что же включают в себя профилактические меры?

• Обращение только в проверенную клинику и хорошему профессионалу. Врач должен отлично знать анатомию лицевого черепа, правильно оценить вашу эстетическую проблему, учесть возраст, патологии, все противопоказания. Он должен уметь подобрать соответствующий всем этим показателям филлер и определить самую оптимальную и безопасную в вашем случае методику введения. Заранее узнайте, проходил ли врач специальное обучение по проведению контурной пластики.
• Выявление в лабораторных условиях всех возможных противопоказаний и аллергических реакций на вводимый препарат.
• Наложение хладопакета после процедуры.
• Использование во время процедуры анестетиков с эпинефрином.
• Аспирационная проба перед непосредственным введением филлера.
• Щадящий путь введения препарата.
• Использование тупоконечных канюль.
• Введение требуемого объёма препарата не сразу, а за несколько сеансов.
• Обязательный массаж корректируемой области после процедуры контурной пластики.

Решаясь на инъекционную процедуру омоложения своего лица, вы должны быть во всеоружии и знать, как предотвратить нежелательные осложнения контурной пластики, чтобы результаты вас смогли только порадовать, но не разочаровать.

Также в разделе: Увеличение губ и возможные осложнения

Последствия неудачного проведения контурной пластики: фото

Контурная пластика, как и все инвазивные косметические процедуры, имеет четкие показания, противопоказания и, бывает, что и осложнения.

Как поведет себя филлер в коже, зависит от многих факторов. Существует такое понятие — биосовместимость — это способность введенного в организм (кожу) искусственного материала выполнять свои функции, не вызывая при этом негативных реакций.

От чего зависит возможность развития различных осложнений контурной пластики и можно ли их избежать?

Безусловно, очень важен химический состав вводимого филлера и его физико-химические свойства. Но чаще всего провоцируют негативную реакцию различные примеси, специальные добавки, которые могут быть в препарате и добавлены туда с определенными целями.

• препарат должен быть гипоаллергенным;
• препарат не должен вызывать местной воспалительной реакции;
• препарат не должен оказывать токсического и канцерогенного действия на окружающую ткань и организм;
• препарат не должен повреждать клетки кожи;
• препарат не должен создавать условия для развития инфекции в области его введения;
• препарат должен оставаться функционально активным в течение предусмотренного срока жизни в ткани.

Контурная пластика — это введение под кожу филлеров с целью восстановить утраченные объемы и смоделировать лицо.

В процессе своей жизни в коже филлер постепенно разрушается. Продуктами распада филлера должны быть естественные для кожи вещества, которые потом включаются в обмен веществ.

Например, при распаде коллагена высвобождаются аминокислоты, которые в дальнейшем используются клетками для построения собственных белков.

Гиалуроновая кислота в конечном итоге распадается до воды и углекислого газа. А вот с синтетическими наполнителями дело обстоит гораздо хуже и здесь как никогда важно, чтобы продукты их распада были нетоксичными и легко выводились из тканей.

1. Коррекция возрастных изменений — морщин и складок лица, заполнение зон, где наблюдается естественное рассасывание подкожного жира. Ключевое слово здесь — ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, то есть — это НЕ 25 лет.
2. Коррекция рубцов, как слишком явно выраженных, так и наоборот (атрофических).
3. Изменение формы и объема губ.
4. Коррекция формы носа.
5. Восстановление анатомии лица после травм, операций.

Контурная пластика имеет абсолютные — когда ее делать никак нельзя — и относительные — когда осложнения возможны, но не на все 100% — противопоказания.

1. Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
2. Декомпенсированный сахарный диабет.
3. Беременность и период кормления грудью.
4. Острые инфекционные заболевания (в том числе, грипп, ОРЗ).
5. Обострение хронических и аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунными называются те заболевания, при которых образуются антитела к собственным тканям организма, что приводит к их повреждению. К ним относятся некоторые болезни крови, щитовидной железы, гепатит, псориаз, красная волчанка, витилиго и другие. Список этих заболеваний есть в интернете, обязательно посмотрите!
6. Склонность к формированию келоидных рубцов (грубых, выступающих над поверхностью кожи, рубцов).
7. Острые инфекции в зонах планируемой процедуры ( обострение угревой болезни).
8. Воспалительный процесс в зонах планируемой процедуры (например, острый гайморит, воспаленная зубная киста)
9. Наличие филлера другой или неуточненной природы в планируемой зоне введения.

1. Склонность к формированию грубых рубцов.
2. Онкологические заболевания.
3. Неполное восстановление кожи после пилингов (химических, механических, лазерных).
4. Период менструации.
5. Прием антикоагулянтов (аспирина и других).
6. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) в стадии суб- или декомпенсации.
7. Тиреотоксикоз в декомпенсированной стадии.

1. Осложнения, не связанные с филлером:

• Контурирование геля, если его ввели слишком поверхностно, а кожа при этом тонкая и сухая.
• Миграция геля, если его ввели слишком глубоко и слишком много.
• Инфицирование, если пациент не соблюдал гигиенические меры, например, отправился в баню или бассейн в первые 4 дня после процедуры, после спортзала не обработал кожу хотя бы лосьоном.
• Пигментация кожи над введенным филлером после посещения солярия или пребывания на солнце сразу после процедуры.
• Осложнения, связанные со взаимодействием разных филлеров. Поэтому нельзя одновременно вводить синтетические и биодеградируемые филлеры, совмещать введение препаратов гиалуроновой кислоты разных фирм с разной технологией производства.
• Отек и покраснение на месте введения филлера — это нормальное явление, может длиться около 2 дней. Если покраснение кожи сохраняется дольше — обратитесь к врачу, который вводил препарат, так как это может быть признаком возникновения инфекции.
• Гематомы, связанные с применением антикоагулянтов (аспирина) и у курящих.

2. Реакция организма на введенный филлер:

Контурная пластика, у читывая все вышеперечисленное, это не та процедура, которую можно проводить у неквалифицированного специалиста, на дому или подозрительно дешевыми препаратами.

К любой пластической операции предусматривается ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Добросовестные врачи никогда не берутся делать пластику только ради собственной материальной выгоды, не учитывая состояния здоровья пациента и особенностей его организма. Доктор в любом случае несет полноценную ответственность за сохранность вашего здоровья и жизни на момент проведения хирургического вмешательства. Но что же делать, если у вас имеется конкретное противопоказание и настоящий дефект внешности, который нужно исправить?

Грамотный пластический хирург, в первую очередь – доктор, прошедший все необходимые этапы обучения и повышения квалификации. Если ваше противопоказание является относительным или подлежит эффективной терапии в преддверии пластической операции, наш доктор Олег Баниж порекомендует вам обращение к узконаправленному специалисту и лечебный курс, нацеленный на устранение данного “препятствия” со стороны здоровья. Мы также хотим предостеречь вас от недобросовестных хирургов, которые могут допустить хирургическое вмешательство при явном противопоказании. Мы постараемся осветить все аспекты пластических операций, производимых при определенных заболеваниях.

Обращаясь к нашему эстетическому хирургу Олегу Банижу, вы можете быть уверены в его компетентности и высокой квалификации. Мы никогда не допустим вмешательства, если на кону стоит ваша жизнь. Мы рекомендуем вам тщательно изучать отзывы о работе выбранного доктора, взвешивать все “за” и “против”.

Тяжелые заболевания и пластика

Если вам нужно исправить действительно тяжелый дефект внешности, однако при этом вы страдаете каким-либо из перечисленных заболеваний, ознакомьтесь с возможностями, которые могут нейтрализовать противопоказание, а также с объективными рисками процедуры.

Далеко не каждый хирург возьмется оперировать пациента, страдающего столь тяжелым аутоиммунным расстройством. Во-первых, это может навредить самому медицинскому персоналу: нельзя забывать о том, что данное заболевание является вирусным. Во-вторых, всю операцию доктор будет проводить в замешательстве на предмет того, насколько оправдан риск для жизни и здоровья пациента. Пластические операции противопоказаны всем, кто имеет преходящие или постоянные проблемы с иммунной системой. Это касается даже гриппозных заболеваний, когда иммунитет ослаблен временно. Стоит ли говорить о перманентном нарушении его прямых функций? Вмешательство может увенчаться заражением пациента, развитием множества осложнений после операции и тяжелым реабилитационным процессом. При СПИДе любые пластические операции строго исключены. Доктор может допустить вмешательство лишь в латентной фазе вируса иммунодефицита, когда человек уже заражен, однако развитие первых симптомов еще не наступило. В данный момент иммунитет еще не считается сниженным.

В целом, гепатиты являются противопоказанием к операции лишь в острой фазе их течения. В этом случае доктор откажется делать пластику, ссылаясь на отсутствие срочности в ее проведении. Пациентам с гепатитами С и В рекомендуется пройти интенсивную противовирусную терапию, укрепить организм с помощью поливитаминных комплексов и иммуностимуляторов. После пройденного лечения, в случае если анализы в порядке, наш эстетический хирург может взяться за пластическую операцию. Однако он должен быть уверен в том, что ваш организм обладает достаточным количеством ресурсов и сил, чтобы справиться с анестезией и в норме перенести реабилитационный период.

Декомпенсированный сахарный диабет является абсолютным противопоказанием к проведению пластической операции. В первую очередь, это связано с риском диабетической (кетоацидотической) комы у пациента в процессе хирургического вмешательства. К этому риску присоединяются дополнительные заболевания внутренних органов, которые мог спровоцировать диабет. Многие люди, страдающие данным эндокринным расстройством, плохо переносят большинство медикаментов и анестетиков, которые необходимо применять при пластике. Нередко отмечаются тяжелые анафилактические реакции на наркоз у больных с диабетом. У диабетиков бывает ослаблена печень, в результате чего ее состояние значительно ухудшается после применения наркоза. Все эти факторы заставляют грамотных хирургов отказывать пациентам в своих услугах. Наш ведущий специалист может оказать вам помощь лишь в случае полной гормональной компенсации на момент проведения вмешательства. Для этого вам необходимо пройти курс специального лечения, назначенного вашим эндокринологом.

К сожалению, гемофилия является абсолютным противопоказанием к пластической операции. Дело в том, что данный синдром является наследственным и практически не подлежит коррекции. В процессе хирургического вмешательства, он может вызвать обильные кровотечения и внутренние кровоизлияния в жизненно важные органы. Кроме того, процесс заживления после операции будет крайне затрудненным. Наш доктор выполняет пластические операции только при хороших показателях коагулограммы (анализа на свертываемость крови).

Обычно этот вопрос касается маммопластики при онкологическом процессе в молочной железе. Достойный хирург никогда не пойдет на такой неоправданный риск, как установка имплантов под железу с раковой опухолью. Во-первых, сам факт операции может спровоцировать обширное метастазирование. Во-вторых, течение болезни будет лишь усугубляться, и в дальнейшем для пациентки вполне возможен летальный исход. Не рекомендуется делать пластику и в случае недавно перенесенной онкологии. Вы должны понимать, что импланты снижают чувствительность приборов для маммографии и могут вовремя не распознать рецидива. Опытный хирург возьмется за реконструктивную маммопластику только в случае полного исключения метастазирования и повторного развития опухолевого процесса. Для подтверждения вы должны будете предоставить результаты анализов и онкомаркеров, а также заключение УЗИ и маммографии.

Плохие прогнозы

К сожалению, в любой стране мира существуют халатные пластические хирурги, которые дают добро на операцию даже в случае абсолютных противопоказаний, преследуя собственную выгодную цель. Вмешательство, проведенное таким доктором, может принести тяжелейшие осложнения для вашего здоровья. Поэтому если вы имеете какое-либо врожденное или приобретенное хроническое заболевание, хорошенько взвесьте все риски и возможности, прежде чем решиться на пластику.

Распространенные осложнения пластики у пациентов с противопоказаниями:

1. Обширное инфицирование органов и крови;
2. Развитие комы (в том числе, диабетической);
3. Анафилактический шок;
4. Рецидивы заболевания;
5. Онкологический процесс;
6. Отторжение инородного тела;
7. Обширные внешние кровотечения и внутренние кровоизлияния в органы;
8. Осложненная реабилитация;
9. Летальный исход.

Помните: хороший хирург никогда не приступит к оказанию эстетической услуги, если на этот момент вы тяжело больны и ваш организм не готов к оперативному вмешательству. Наш ведущий доктор Олег Баниж порекомендует вам определенных врачей и терапевтические меры, способные привести ваш организм в готовность к операции. Мы детально изучим ваш анамнез и анализы, подберем максимально щадящие препараты и минимизируем риски осложнений. Наш доктор даст вам рекомендации относительно коррекции образа жизни в преддверии пластики, а также проследит за динамикой вашего состояния, прежде чем приступить к хирургическим манипуляциям. Мы заботимся о здоровье каждого пациента, чтобы результат пластической операции стал для него спасением, а не поражением.