Кровь на серодиагностику сифилиса что это такое
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема.
Самым распространенным лабораторным методом является серологическая диагностика сифилиса. Она основана на выявлении в сыворотке крови антител к возбудителю. Анализ является довольно точным и доступен практически в каждом лечебном учреждении.
В начальном периоде заболевания в организме активно синтезируются Ig M.
Их наличие говорит об острой стадии инфекции. В дальнейшем начинается образование Ig G.
Таким образом, серологический метод диагностики сифилиса позволяет установить факт заболевания и определить активность и стадию процесса. Установить диагноз с помощью серологических тестов возможно не ранее, чем через 2-3 недели с момента проникновения возбудителя в организм.
Спустя это время начинается синтез Ig M. После 4-й недели заболевания начинает активно вырабатываться Ig G.
Он может сохраняться в крови даже после полного излечения. Этим обусловлены ложноположительные и ложноотрицательные реакции.
Антитела бывают специфическими и неспецифическими. Первые называются противотрепонемными, а вторые — реагиновыми. Они реагируют не только на антигены бледной спирохеты, но и на деструкцию собственных тканей организма.
Выделяют три типа серологических реакций:
- реагиновые
- групповые трепонемные
- видоспецифические
Реагиновые реакции используются для скрининговой диагностики. Они доступны по цене, проводятся быстро, но не отличаются высокой точностью. К ним относятся реакция Вассермана, микрореакции преципитации, осадочные пробы.
К групповым трепонемным реакциям относятся РСК, РИП, РИФ. Эти пробы более точные, чем реагиновые экспресс тесты.
Реакция иммобилизации трепонем, РИФ и РПГА — специфические трепонемные тесты, наиболее точные их всех серологических исследований. Они дают минимальное количество ложных результатов и позволяют не только поставить диагноз, но и определить стадию процесса. Именно специфическая серологическая диагностика сифилиса является решающей в постановке диагноза.
Реагиновые тесты используются для массового обследования пациентов на сифилис. Их обычно проводят в рамках профилактических осмотров. Такие тесты доступны в каждом лечебном учреждении и проводятся быстро. Ответ обычно готов спустя 30-40 минут.
Положительный результат при проведении реагиновых реакций не является критерием для постановки диагноза. Необходимо дополнительно провести видоспецифические исследования.
Самым распространенным скрининговым методом является реакция Вассермана. При ее проведении используются кардиолипиновый и трепонемный антигены. Если в сыворотке крови нет реагинов, то произойдет гемолиз эритроцитов барана, которые добавляются в качестве индикатора.
При наличии реагинов цельные эритроциты выпадут в осадок, в этом случае реакция считается положительной.
Реагиновые реакции могут давать погрешность в следующих случаях:
- другие заболевания, возбудители которых по антигенной структуре схожи с бледной спирохетой
- беременность
- онкологические заболевания
- прием салицилатов
- инфаркт миокарда
- технические ошибки при проведении анализа
При положительном результате реагиновой реакции проводятся специфические серологические тесты. Также их назначает, если отрицательный результат вызывает сомнения.
Трепонемные антигены используются в таких анализах, как РИФ, РИТ, ИФА, РПГА, реакция гемадсорбции в твердой фазе. Эти реакции основаны на образовании комплексов антиген-антитело и различаются методикой их определения. Чаще всего используется реакция иммунофлюоресценции.
Препарат обрабатывается люминесцирующей сывороткой, что позволяет определить иммунные комплексы под люминесцентным микроскопом.
Одной из самых чувствительных серологических реакций, позволяющих диагностировать сифилис, является РПГА. Метод обладает высокой точностью. Его часто используется для верификации диагноза при беременности, когда другие анализы могут давать ложноположительный результат.
Для проведения серологической диагностики сифилиса в разных его периодах производят забор крови из вены. Анализ рекомендуется проводить натощак, это снижает количество ложноположительных результатов. Пробирка должна быть стерильной. При проведении экспресс тестов в ряде случаев берут кровь из пальца.
При подозрении на нейросифилис для серодиагностики берут спинномозговую жидкость. Для ее анализа используются те же методики, что и при исследовании крови.
Для диагностики сифилиса пройдите полное обследование в нашей клинике.
Диагностика сифилиса проводится в несколько этапов.
Изначально врач должен обследовать пациента и заподозрить это заболевание по характерным симптомам.
Затем выполняются лабораторные тесты для подтверждения диагноза.
Методы выявления бледных трепонем существуют прямые и непрямые.
Прямые направлены на обнаружение самой бактерии.
Для этого используют микроскопические методы или ПЦР.
Непрямые – это анализы крови на антитела.
Они существуют двух типов: трепонемные и нетрепонемные.
Первые направлены на выявление антител, образующихся в ответ на проникновение антигенов бактерии в организм.
Вторая группа (реагины) – это антигены собственных клеток организма, которые распадаются в результате патологического процесса.
- Дифференциальная диагностика первичного периода сифилиса
- Лабораторная диагностика первичного сифилиса
- Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса
- Серологические методы диагностики сифилиса
- Контрольная сыворотка для диагностики сифилиса
- Диагностика врожденного сифилиса
- Куда обратиться для диагностики сифилиса
Дифференциальная диагностика первичного периода сифилиса
Изначально врач изучает симптомы и проводит дифференциальную диагностику.
Это означает, что он отличает сифилис от заболеваний, имеющих похожие проявления.
В первичном периоде появляется твердый шанкр на половых органах.
Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:
Это механическое повреждение половых органов.
Чаще всего – результат сухости влагалища у женщин, а также последствие слишком энергичного секса.
Отличия её заключаются в следующем:
- имеет линейную форму, а не круглую, как первичная сифилома;
- болезненная, в то время как при сифилисе боли нет;
- есть анамнестические данные о травме;
- эрозия быстро заживает, а шанкр сохраняется несколько недель.
- Баланопостит.
Развивается у мужчин на фоне плохой гигиены половых органов.
Это результат раздражения кожи смегмой, которая разлагается при участии бактерий.
Причиной могут быть и половые инфекции.
При баланопостите эрозии множественные, а при сифилисе она обычно одна.
Они имеют неправильные очертания.
При сифилитической инфекции шанкр круглой формы.
У основания эрозий при баланопостите нет уплотнения, характерного для сифилиса.
Именно из-за него шанкр называют твёрдым.
При воспалении головки пениса есть боль, зуд, а при сифилитической инфекции их нет.
Лимфатические узлы иногда увеличиваются, но происходит это редко.
Эрозии появляются в результате некротических процессов в эпидермисе.
Они изначально мелкие, но увеличиваются по периферии.
Для первичной сифиломы периферический рост нехарактерен.
При цирцинарном баланите эрозии множественные, сливаются.
Есть субъективные симптомы: зуд, боль.
Лимфоузлы увеличиваются, как и при сифилисе, но, в отличие от него, становятся болезненными.
Обычно проявляется появлением множественных пузырьков.
В классической форме это заболевание не слишком похоже на сифилис.
Но иногда пузырьки при герпесе появляются на ограниченном участке пениса.
Они вскрываются, и на их месте формируется одна крупная эрозия.
Такое течение герпетическая инфекция имеет у 6% пациентов.
Отличие заключается в следующем:
- эрозия обычно неправильной формы;
- она болит и зудит;
- нет плотного основания;
- есть продромальный период – вначале появляются субъективные симптомы, а затем возникают пузырьки.
- Чесотка.
Результатом этого заболевания может стать чесоточная эктима.
Это вторичная бактериальная инфекция кожи, возникающая при поражении чесоточных ходов.
Может локализоваться на головке пениса.
- гнойные выделения;
- нет плотного основания;
- образуется гнойная корка на поверхности язвы;
- ощущается зуд;
- есть чесоточные высыпания на других участках тела;
- возможен генерализованный зуд;
- нет увеличенных лимфоузлов.
- Шанкриформная пиодермия.
На вид отличий от первичной сифиломы нет.
Даже уплотнение у эрозии присутствует.
Её форма ровная, в паху увеличиваются лимфоузлы.
Дифференциальная диагностика с первичным сифилисом возможна только лабораторными методами.
Часто возникают на половых органах при гонококковой или трихомонадной инфекции.
Их отличия от сифилиса:
- неправильная форма эрозий или язв;
- наличие признаков острого воспаления;
- нет уплотненного основания;
- окружность эрозий отечная и гиперемированная;
- отмечается болезненность;
- нет увеличения лимфатических узлов.
- Мягкий шанкр.
Это заболевание редко встречается в России.
Оно тоже имеет половой путь передачи.
Но шанкр называется мягким по той причине, что эрозия не расположена на плотном основании.
Изначально образуется красное пятно.
Оно превращается в пустулу.
Та вскрывается с образованием язвы или эрозии.
Она растет как в ширину, так и в глубину.
В развитом состоянии глубина её больше, чем при сифилитической инфекции.
Есть обильное выделение гноя.
Часто такой шанкр множественный.
Дочерние язвы значительно меньше в размерах, располагаются рядом.
Лимфоузлы увеличены, как и при сифилисе.
Но отличием является значительная воспалительная реакция.
Узлы спаяны с кожей.
Отмечается покраснение и отек в зоне из расположения.
При пальпации узлы болезненные.
Некоторые из них могут размягчаться и вскрываться с выделением гноя.
На коже гениталий могут возникать туберкулезные язвы.
Обычно это результат попадания на неё инфицированной мочи.
- дно язв неровное;
- оно кровоточит;
- на дне выявляются бугорки (зерна Трела);
- мягкая консистенция;
- выраженная боль.
- Острая язва вульвы.
Возникает у молодых нерожавших женщин.
Нет связи с половыми контактами.
Патология сопровождается выраженными общими симптомами: лихорадкой, слабостью.
Часто отмечается боль при мочеиспускании.
Язвы появляются множественные и очень болезненные.
Вокруг них – зона воспаления.
Регионарного лимфаденита обычно нет.
Лабораторная диагностика первичного сифилиса
В зависимости от сроков инфицирования, первичный сифилис бывает серопозитивным и негативным.
В первом случае анализы крови на антитела уже становятся положительными.
Во втором – нет, потому что прошло слишком мало времени.
Иммуноглобулины ещё не синтезировались в достаточных для определения количествах.
Для диагностики первичного серонегативного сифилиса используют прямые методы обнаружения бледных трепонем.
Берут соскоб с первичной сифиломы.
Его могут исследовать такими методами:
При темнопольной микроскопии в лучах проходящего света обнаруживаются бледные трепонемы.
Они выглядят как спиралевидные тонкие бактерии.
Эти микроорганизмы подвижные, имеют около 10 завитков.
Микроскопический метод менее чувствительный по сравнению с ПЦР.
Эта методика направлена на выявление ДНК бледной трепонемы в соскобе.
Тест будет положительным, даже если в образце присутствует лишь несколько бактериальных клеток.
Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса
Потому что он может имитировать практически любую патологию.
Рассмотрим некоторые патологии, с которыми проводится дифференциальная диагностика.
В основном это кожные болезни.
Потому что главный симптом вторичного периода – высыпания.
Пятна склонны к слиянию, а не расположены обособленно, как при сифилитической инфекции.
Они имеют острый воспалительный характер.
Чаще появляются в складках тела.
Могут наблюдаются участки с кровоизлияниями.
В центре часто выявляется шелушение.
В очаге воспаления ощущается зуд или жжение.
Возникают пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах.
Центральная их часть западает и становится коричневой.
Затем она покрывается пленкой, она впоследствии распадается на множество чешуек.
В центре нет шелушения.
Центральная часть бледная.
По периферии пятно розовое.
Есть каемка отслоенного эпидермиса.
Наблюдаются признаки эволюционного полиморфизма.
Часто ощущается зуд.
На кожных покровах возникают шелушащиеся пятна.
Они имеют коричневый цвет.
Но иногда становятся розовыми, и тогда их легко перепутать со вторичным сифилисом.
- склонность к слиянию;
- полициклическая форма;
- сильное шелушение.
Для дифференциальной диагностики может проводиться проба с 5% раствором йода.
Пятна при отрубевидном лишае окрашиваются сильнее, чем здоровая кожа.
Это детская инфекция, которая иногда поражает и людей зрелого возраста.
Болезнь отличается наличием признаков интоксикации.
У взрослых они могут быть достаточно тяжелыми.
Гипертермия превышает 39 градусов.
Сыпь возникает и распространяется буквально за несколько часов.
Это бледные розовые пятна.
В отличие от сифилиса, они пропадают через 2-3 суток.
Отличающими признаками краснухи остаётся увеличение затылочных и шейных лимфоузлов.
Как при сифилитической инфекции, изначально появляются папулы.
Она имеет диаметр до 4 мм.
При поскабливании характерно шелушение.
В случае поскабливания выделяются капли крови.
При разрешении пятна оно становится бурым.
Характерным является эволюционный полиморфизм.
Папулы имеют полигональную форму.
Для них характерен блеск.
Его лучше видно при освещении сбоку.
В центральной части папулезных элементов можно увидеть вдавления, которых нет при сифилисе.
При нанесении масла становится заметной белесоватая исчерченность.
Её называют сеткой Уикхема.
Высыпания проявляются зудом.
Похожи на широкие кондиломы при сифилисе.
Они обычно располагаются на тонкой ножке.
Иногда разрастаются и превращаются в дольчатые образования.
Может ощущаться болезненность при пальпации.
Может напоминать сифилитические папулы.
На коже появляются узелки телесного цвета.
Они могут быть розовыми.
В центре имеется вдавление.
Из него выделяется кашицеобразная масса.
Серологические методы диагностики сифилиса
Анализы крови на антитела – основа диагностики сифилиса.
Они помогают точно определить, болен человек или нет.
Эти методы незаменимы в дифференциальной диагностике сифилиса.
Нетрепонемные методы, которые чаще используются в России:
Это скрининговые исследования.
Они не используются для подтверждения диагноза.
Хотя могут применяться для подтверждения излеченности после курса антибактериальной терапии.
Тесты обладают высокой чувствительностью.
Но и них недостаточная специфичность.
Частые ложноположительные результаты – основной недостаток нетрепонемных тестов для серологической диагностики сифилиса.
Они могут возникать при:
- аутоиммунных патологиях;
- подагре;
- туберкулезе;
- онкопатологии;
- беременности;
- сахарном диабете и многих других заболеваниях.
Специфическая серологическая диагностика сифилиса включает проведение трепонемных тестов.
Они могут использоваться и как скрининговые, и как подтверждающие.
Но не применяются для контроля излеченности.
Серологическая диагностика сифилиса в разных его периодах проводится по-разному.
Потому что различные тесты становятся положительными раньше или позже.
Раньше всего можно выявить IgM при помощи иммуноблоттинга.
Реакция становится положительной уже на третьей неделе заболевания – ещё до появления первичной сифиломы.
То есть, в инкубационном периоде.
Затем появляются IgG, которые могут быть обнаружены с помощью РИФ, ИФА, РПГА.
Это происходит с 5 недели.
Через 6-7 недель появляются реагиновые антитела.
Они могут быть выявлены в процессе скрининговой диагностики сифилиса.
Позже всего становится положительной РИБТ.
Это происходит только во вторичном периоде сифилиса.
Контрольная сыворотка для диагностики сифилиса
Используется для контроля правильности проведения РСК.
Принцип их использования основан на том, что они дают заблаговременно прогнозируемые результаты.
Они являют собой сыворотки кролика, содержащие определенную концентрацию антител к трепонеме.
Контрольные сыворотки для диагностики сифилиса бывают:
- положительные – задерживают гемолиз минимум на три плюса;
- слабоположительные – на два плюса;
- отрицательные (в ней нет иммуноглобулинов) – нет задержки (полный гемолиз).
Диагностика врожденного сифилиса
Симптомы врожденного сифилиса появляются на 2-6 неделе.
Они такие же, как во вторичном периоде заболевания.
Если дети уже рождаются с проявлениями сифилиса, то они погибают часто в первые сутки после рождения.
Летальность достигает 50%.
Если симптомы появляются позже, дети выживают.
Но признаки могут быть достаточно тяжелыми.
Для диагностики врожденного сифилиса пациента осматривают различные специалисты:
- венеролог;
- неонатолог;
- педиатр;
- офтальмолог;
- отоларинголог;
- невролог.
При необходимости задействуются и другие специалисты.
Потому что врожденный сифилис может вызывать патологии со стороны структур опорно-двигательной системы, внутренних органов.
Для лабораторной диагностики врожденного сифилиса используется реакция Вассермана, РИФ, РИБТ, иммуноблотинг.
При позднем врожденном сифилисе симптомы появляются только через 2 года и более после рождения.
Клиника такая же, как у больных в третичном периоде.
Появляются гуммы, бугорки.
Поражаются кости, суставы, головной мозг.
Для диагностики позднего врожденного сифилиса используются те же серологические тесты.
Чтобы дети не рождались с сифилитической инфекцией, все беременные подлежат обследованию на сифилис.
Это делают 2 раза: в первой и второй половине.
Если анализ крови положительный, делают ещё один через 10 дней.
При повторном положительном результате проводят РИФ или РИТ для подтверждения диагноза.
При слабоположительных серологических реакциях женщина находится на наблюдении до родов.
Куда обратиться для диагностики сифилиса
Немало пациентов не знают, какой врач проводит диагностику.
Для обследования на сифилис обращаться нужно к дерматовенерологу.
Именно этот врач специализируется на выявлении и лечении данного заболевания.
Сдать анализы можно в нашей клинике.
У нас проводится достоверная диагностика сифилиса по современным стандартам.
Применяются прямые и непрямые методы обнаружения бледных трепонем.
В случае положительного результата анализов вы можете пройти у нас курс лечения.
Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне развития, но искоренить болезнь окончательно не удается — каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.
Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?
Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее. Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.
Первый симптом сифилиса — сифилома. Уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.
Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек часто думает, что полностью излечился. Но примерно через 1,5 месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.
Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые разрушаются и оставляют грубые рубцы.
Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25% случаев ребенок погибает на 6–7 месяце беременности, еще в 14% — сразу после рождения [2] . А у выжившего младенца развиваются тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.
На рубеже XX–XXI веков Россия пережила вспышку сифилиса. За 2000 год было выявлено более 239 тысяч новых заболевших. После этого заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысяч, в 2010 — 63,7 тысяч, а в 2015 — только 34,4 тысячи. В феврале 2017 года за один месяц в России выявлено 2300 новых случаев сифилиса [3] . Но, к сожалению, как говорят специалисты, реальное количество заболевших примерно в 3–4 раза больше.
Сифилис до сих пор является распространенной болезнью в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома не вызывает боли и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу. Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде количество антител против этой инфекции может снижаться настолько, что не обнаруживается серологическими тестами. Есть проблемы и с обследованием половых партнеров — далеко не все готовы раскрыть врачу историю своих любовных похождений и пригласить своих партнеров на обследование.
Стоит помнить, что любые высыпания, особенно возникшие на половых органах — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование.
Для беременных и доноров анализ на сифилис обязателен. Для некоторых работающих (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники, повара) предоставление результатов данного исследования обязательно при поступлении на работу и затем каждый год при диспансеризации.
Анализ также сдают перед плановой операцией, при поступлении в стационар или при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Основная часть методов диагностики предполагает анализ сыворотки крови. Из нее выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Сами трепонемы чаще обнаруживают в соскобах с высыпаний, которые появляются при сифилисе.
Для выявления ДНК трепонемы также могут проводить исследование мочи, эякулята, соскоба со слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза. То есть биоматериала из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.
В зависимости от вида исследования кровь могут брать из вены или из пальца. Некоторые исследования желательно проводить натощак, для других достаточно не есть 4 часа до забора биоматериала.
Материал для выявления ДНК трепонемы лучше собирать до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационаре в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки. Его может взять врач или специалист лаборатории.
Женщинам, перед тем как сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов, диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.
Исследования на сифилис разделяют на две группы — выявление трепонемы или косвенных следов ее присутствия. Для выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эти методы эффективны уже при первых признаках болезни.
Серологические исследования можно проводить примерно через 8–9 дней после появления первичной язвы. То есть сдавать анализ на сифилис сразу после полового контакта бесполезно.
К прямым методам относят темнопольную микроскопию, ПЦР и RIT-тест. Темнопольная микроскопия — это быстрое исследование, которое занимает один рабочий день. Его достоверность — 100%. Но при выраженном воспалении, кровоточивости, при травме элемента или после начала наружного лечения обнаружить живые трепонемы становится почти невозможно.
Микроскопия практически полностью уступила место ПЦР-диагностике. Метод ПЦР позволяет выделить участки ДНК трепонемы в соскобах с кожи и слизистых, из другого биологического материала.
Специфичность ПЦР диагностики приравнивается к 100%. Чувствительность зависит от расходных материалов, которые используются в лаборатории.
RIT-тест — это биологический метод, при котором материал от заболевшего человека прививают лабораторным кроликам. Этот метод очень точен, но сейчас используется только в исследовательских целях. Во-первых, это дорого. Во-вторых, ждать, пока у животного появятся признаки заболевания, слишком долго. Поэтому рассматривать его как реальную альтернативу другим методам диагностики нет смысла.
Непрямые методы позволяют выявить в крови признаки присутствия трепонемы — различные виды антител. Они разделяются на специфические и неспецифические.
РПР-тест (RPR) , или тест с быстрыми плазменными реагинами — это современный зарубежный аналог реакции микропреципитации. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.
Все эти методы обладают хорошей чувствительностью, но могут давать положительные результаты при отсутствии заболевания. Поэтому если одна из этих проб оказалась положительной, проводятся подтверждающие тесты. К ним относят РСКт, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА и иммуноблот.
ИФА и РПГА — это специфичные (100%), чувствительные (95%) и незатратные методы. Эти реакции иногда дают ложный положительный результат при воспалении и некоторых нарушениях обменных процессов. Поэтому чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум двух тестов.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем (РИТ) — это специфичные, но достаточно дорогие методы. На практике они почти не используются.
Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В ней анализируется антиген, характерный только для бледной трепонемы.
Еще одним подтверждающим тестом является иммуноблот . Этот метод используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях. В отличие от других анализов, которые могут быть готовы за 1–2 рабочих дня, результата иммуноблота придется ждать около недели.
Цена анализа на сифилис зависит от его вида. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, обойдутся примерно в 320–380 рублей. Определение ДНК в различных субстратах от соскобов со слизистых оболочек до спинномозговой жидкости стоит около 350–450 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чем более чувствителен тест, тем больше будет его цена.
ИФА анализ на сифилис стоит приблизительно 500–800 рублей в зависимости от модификации метода. За иммуноблот придется отдать около 1600–1700 рублей. Другие методы исследования практически не используются в реальной практике.
Кровь для исследования на сифилис можно сдать в любой поликлинике или лаборатории. Преимущество поликлиники в том, что биоматериал на анализ по направлению можно сдать бесплатно. Это актуально при обследовании перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или если человек устраивается на работу. Минус — время ожидания, в некоторых случаях отсутствие современного оборудования и относительная открытость информации.
Если результат нужен быстро, точно и строго конфиденциально, возможно, стоит обратиться в частные лаборатории. За такой анализ придется заплатить, но при этом есть возможность выбрать метод исследования, а результат в большинстве случаев будет готов уже через 1–2 дня. Для особенно нетерпеливых есть возможность заказать экстренное проведение исследования и получить результаты уже через 2 часа.
Некоторые лаборатории проводят такие исследования на условиях анонимности: личные данные пациента не фигурируют даже в бланке направления. Результат такого анализа нельзя предъявить в больницу или работодателю, но зато можно не беспокоиться за раскрытие личных данных.
Обязательно обратите внимание на метод исследования. Вместо морально устаревшей RW желательно выбирать более современные тесты — РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР исследовании обратите внимание на чувствительность метода, количество копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис — заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Но оно развивается достаточно медленно. Это значит, что у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до того, как последствия станут необратимыми.
Читайте также: