Кто чаще болеет вич мужчины или женщины
| Дата | 27.04.2016 |
| Размер | 19.26 Kb. |
-
Навигация по данной странице:
- Почему риск заражения женщины ВИЧ-инфекцией половым путем выше, чем мужчины
- Есть ли различия в развитии болезни у мужчин и женщин
- Как сохранить здоровье ВИЧ-инфицированным женщинам
- Беременность: да или нет
- Существуют способы снижения передачи ВИЧ от матери к ребенку
- ВАЖНО принимать лекарства регулярно, не пропуская ни одного приема — от этого зависит здоровье Вашего будущего ребенка.
- ВАЖНО строго соблюдать рекомендации врача и не пропускать приемы лекарства.
- ПОМНИТЕ О ГЛАВНОМ!
| ВИЧ и женщины
Кто чаще болеет ВИЧ-инфекцией — мужчины или женщины? В 2002г. в мире впервые за 20 лет истории эпидемии ВИЧ/СПИДа число ВИЧ-инфицированных женщин сравнялось с числом больных мужчин. Соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин сегодня в России 3,4:1, в Татарстане 4,7:1, хотя еще в начале года эти цифры были — 5,4:1 в РТ и 3,6 в РФ. На виду явная тенденция к выравниванию этого соотношения. Причина этого в повышенной уязвимости женщин перед ВИЧ-инфекций. Так, несмотря на то, что при парентеральном пути заражения мужчины и женщины заражаются одинаково часто, вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше, чем мужчины от женщины. В нашем регионе прослеживается тенденция распространения полового пути передачи, а это, учитывая больший риск заражения женщин ведет к вовлечению их в эпидемию ВИЧ/СПИД. Почему риск заражения женщины ВИЧ-инфекцией половым путем выше, чем мужчины? Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины. Это объясняется следующим:
Есть ли различия в развитии болезни у мужчин и женщин? Течение ВИЧ инфекции зависит не от пола человека, а от состояния его иммунной системы. А так как женщины чаще чем мужчины подвергаются риску снижения иммунитета (беременность, заболевания женской половой сферы), то предсказать течение ВИЧ-инфекции у женщин бывает сложно — в любой момент возможно прогрессирование заболевания. Развитие ВИЧ-инфекции у женщин в общем протекает аналогично заболеванию мужчин. Однако, имеется ряд особенностей вследствие анатомических, биохимических (например, рН влагалища) или нейроэндокринных различий между мужчиной и женщиной. В течении ВИЧ-инфекции также играют роль сложные гормональные взаимодействия и связанные с этим половые различия в клинических проявлениях присоединившихся инфекций. Примерно у трети инфицированных женщин наблюдаются различные нарушения менструального цикла. Подобные аменореи и дисменореи, как правило, связаны с гормональными расстройствами, вызванными ВИЧ. Женщины становятся более подвержены повторным рецидивам кандидоза, аднексита и герпеса, протекающих с осложнениями на фоне ослабленных защитных свойств организма. При ВИЧ-инфекции в 3—8 раз возрастает риск появления или развития злокачественных новообразований, особенно в области женской половой сферы. До того как ответить на этот вопрос, ВИЧ-инфицированная женщина должна прояснить и предусмотреть многие моменты, связанные с возможным ухудшением личного самочувствия после родов и риском рождения ВИЧ-инфицированного ребенка. Обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом о своем физическом состоянии. Если женщина получает специфическую терапию, то лучше обсудить вопрос о контрацепции, а беременность отложить до стабилизации состояния по ВИЧ-инфекции. Женщина должна выяснить, кто ей будет помогать в воспитании ребенка, и осознанно принимать решение отказаться ли ей от желания иметь детей, рожать ребенка или прервать беременность. Важно, чтобы мать (и ее партнер, если это имеет значение) принимала решение сама, а не перекладывала его на плечи медиков. Важно для сохранения здоровья, как матери, так и будущего ребенка раннее обращение беременной женщины в женскую консультацию и Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Это позволит выявить заболевания и вовремя назначить лечение. Беременная женщина проходит данное обследование три раза:
Если беременная женщина ВИЧ-положительна и хочет сохранить беременность, ей необходимо знать, что риск передачи ВИЧ ребенку довольно высок, но его можно свести к минимуму. Поэтому она должна обратиться за консультацией в Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Существуют способы снижения передачи ВИЧ от матери к ребенку:
Лекарства для снижения риска заражения ребенка ВИЧ назначают обычно с 28 недели беременности, но иногда лечение начинают раньше этого срока. Оптимальное время начала рекомендует врач-инфекционист или акушер-гинеколог Центра СПИД. Необходимые противовирусные лекарства, обследование и консультацию можно бесплатно получить в ГУЗ Центр СПИД. Врач подробно объяснит, как нужно принимать препараты. ВАЖНО принимать лекарства регулярно, не пропуская ни одного приема — от этого зависит здоровье Вашего будущего ребенка. Не скрывайте свой статус при поступлении в роды, обсудите способ родоразрешения с врачом, от этого зависит здоровье ребенка. Исключите грудное вскармливание ребенка, т. к. в грудном молоке содержится много вируса. Кормить ребенка следует только адаптированными смесями. По вопросам вскармливания можно обратиться к педиатру по месту жительства или Центра СПИД. Новорожденному ребенку в родильном доме будут назначены лекарства, которые необходимо давать до 6 — недельного возраста. Доза рассчитывается в зависимости от веса ребенка. ВАЖНО строго соблюдать рекомендации врача и не пропускать приемы лекарства. Ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери наблюдается в Центре СПИД до 18-месячного возраста. Для установления окончательного диагноза ребенку нужно пройти исследования и осмотр у педиатра в Центре СПИД. Если женщина с ВИЧ принимает противовирусные препараты во время беременности и родов, дает лекарство ребенку, не кормит грудью, то риск передачи ВИЧ снижается до 2—8%. ПОМНИТЕ О ГЛАВНОМ!
Анализ на вирус иммунодефицита человека может сдать каждый. Из вены в пробирку берут пять миллилитров крови. Перед процедурой можно есть, пить, но не алкоголь. С собой взять паспорт. — Если у пациента нет ВИЧ-инфекции, то результат обследования будет готов за один-два рабочих дня. Если результат положительный, то срок исследования увеличивается до 7–10 дней, потому что уже исследуют комплекс всех антительных белков. Тест-системы ищут в крови человека не сам вирус, а антитела, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение ВИЧ, — рассказывает Ольга Евгеньевна.
— Как происходит заражение? — Обычно гетеросексуальным путем. Люди занимаются незащищенным сексом, меняют половых партнеров. По сравнению с прошлым годом, немного снизился парентеральный путь заражения, то есть через употребление инъекционных наркотиков.
После заражения ВИЧ-инфекцией, в организме человека происходит несколько стадий развития заболевания: 1. Стадия инкубации. Она обычно длится до трёх месяцев. Ничего не болит и ничего не беспокоит. Человек не знает, что он ВИЧ-инфицирован. — При этом заразившийся ВИЧ-инфекцией человек уже через два часа способен заражать других, — говорит Ольга Бугрова. 2. Стадия первичных проявлений. В 40–50% случаев она проходит бессимптомно. Иногда проявляется под маской ОРВИ: повышение температуры, ломота в суставах и мышцах, головная боль и боль в горле, недомогание. Спустя неделю или две симптомы проходят. — Никакой характерной симптоматики, которая бы насторожила врача при обращении в поликлинику, нет. В этой ситуации врач назначает постельный режим, обильное питьё, жаропонижающие при высокой температуре. На ВИЧ человек не обследуется и продолжает, не зная о своей проблеме, заражать других людей.
3. ВИЧ на годы переходит в бессимптомную стадию. Он продолжает находиться в неведении и опять продолжает заражать других людей. 4. В стадии клинических проявлений на фоне постепенного угасания иммунитета, человек начинает всё чаще болеть, обращаться к врачам, обследуется, в том числе и на ВИЧ. Вот тогда чаще всего и выявляется ВИЧ-инфекция. — На момент выявления ВИЧ у человека, скорее всего, есть инфицированный партнёр. Один? Не знаю, может, один. А может, и больше. 5. Заключительная стадия ВИЧ-инфекции — СПИД. Более чем в 50% случаев потеря иммунитета проявляются в виде туберкулёза. — Чаще всего до стадии СПИД в не выявленном состоянии доживают социально дезадаптированные люди: наркопотребители, страдающие алкогольной зависимостью, освободившиеся из мест лишения свободы. И лечить таких очень трудно. Представьте, человек колется, а ему по строгому расписанию необходимо принимать таблетки — малореальная ситуация. Эти же люди, поскольку им часто необходима в значительном объёме медицинская помощь, чаще могут быть источником заражения медперсонала. Врачи в зоне риска
— Например, в 2015 году в Самарской области молодая 24-летняя медсестра в частной лаборатории при вынимании иголки из вены пациента травмировала тыльную поверхность кисти. По правилам она должна была сделать два экспресс-теста на ВИЧ (себе и пациенту). Если у пациента тест положительный, значит, медсестре необходимо в первые три дня после травмы начать приём противовирусных препаратов. Но медработник не выполнила необходимые для своей защиты действия, обратилась в Самарский Центр СПИД только на четвёртые сутки. Назначать препараты на пятые сутки уже никакого смысла нет. Через две недели девушке поставили диагноз острой ВИЧ-инфекции. Могло этого не быть? Могло. Если бы она всё сделала правильно. Молодая девчонка. Ей же замуж надо, рожать надо…
В 34 регионах Российской Федерации регистрируется высокий уровень поражённости ВИЧ. Ярославская область не входит в их число. Самые пораженные территории — Иркутская, Свердловская, Кемеровская области. Вокруг Ярославской области тоже есть достаточно проблемные по ВИЧ территории. Например, в Ивановской области с населением 900 тысяч человек — более 10 тысяч ВИЧ-положительных. При том, что в Ярославской области проживает миллион двести человек — 5215 ВИЧ-инфицированных. — А с чем связано такое большое количество ВИЧ-инфицированных людей в соседней Ивановской области и в других регионах России? — Здесь и от наркотрафика зависит, и от социальной ситуации. Во многих регионах это связано с экономическим благополучием. Где есть работа и стабильный доход у людей, туда выгодно везти наркотики. Если у людей нет работы и нет денег, то зачем везти, если не на что купить. Соответственно, через инъекционное наркопотребление происходит заражение. А дальше уже распространение происходит через незащищённые гетеросексуальные контакты. — Заражаются в основном мужчины или женщины? — Около 70% ВИЧ-инфицированных — мужчины. Они больше склонны к риску и чаще заражаются с иглы. А женщины чаще заражаются половым путём. Это огромный психологический стресс
— Вы не представляете, как страшно человеку прийти к нам в Центр СПИД на дообследование по поводу ВИЧ-инфекции. Это огромный психологический стресс — заставить самого себя прийти к нам. — Обследование и лечение платное?
— Получается, ВИЧ-инфекция неизлечима? — К сожалению, да. Это не та ситуация, когда человек лечит банальное воспаление лёгких, к примеру: антибиотики попринимал недельку-две и все хорошо. В случае ВИЧ-инфекции лечение пожизненное, и это очень непросто. Для поддержания своего здоровья пациент не должен нарушать строгий режим приёма препаратов, либо вовсе бросать их прием. При этом не рекомендуется курить, употреблять алкоголь и тем более принимать наркотики.
Без лечения человек может умереть и за пять лет. Нельзя сидеть и выжидать, когда случится ухудшение здоровья. Надо правильно наблюдаться в Центре и начинать лечиться вовремя. Провериться на ВИЧ можно бесплатно с понедельника по четверг с 8:00 до 14:30 и в пятницу с 12:00 до 14:00 по адресу: проспект Октября, 71. Или позвоните на горячую линию: 32–82–94.
Об особенностях распространения вич-инфекции в нашем городе рассказывает руководитель центра по профилактике и борьбе со СПИДом главный внештатный специалист по эпидемиологии по г.Тольятти Минздрава Самарской области Оксана Чернова. — Кто чаще в последнее время заражается – мужчины или женщины, и какой способ передачи инфекции преобладает? — В настоящее время мужчины чаще заражаются при внутривенном употреблении наркотиков, большинство женщин (до 80 процентов) — половым путем (для сравнения: у мужчин, вставших на диспансерный учет, половой путь передачи ВИЧ-инфекции составляет около 40 процентов). Мы замечаем также, что постепенно число инфицированных женщин растет. Причем женщин социально ответственных, желающих иметь детей. Основная масса первичных ВИЧ-инфицированных выявляется сейчас в возрастной категории от 30 до 40 лет. Если раньше мы говорили о том, что выявляется очень много молодых людей (от 18 до 25 лет), то теперь произошел сдвиг в старшие возрастные группы населения. Но по-прежнему ВИЧ-инфекция касается всех – от новорожденных до 80-летних бабушек и дедушек. ВИЧ не выбирает ни пол, ни возраст, ни социальный статус человека, ему все равно, где жить и размножаться. — Вы упомянули о том, что среди молодежи ВИЧ-инфицированных стало меньше… — Это означает, что сейчас 20-летние, может быть, лучше, чем старшее поколение, знают пути передачи ВИЧ-инфекции и способы предохранения от нее. Возможно, это связано с тем, что в школах, в средних профессиональных и высших учебных заведениях проводятся занятия с молодежью, и их ориентируют на здоровый образ жизни. — Выходит, старшее поколение бдительность потеряло? — У 30-40-летних чаще разрушаются семьи, создаются новые… Кто у кого спрашивает справку о ВИЧ-статусе? Вообще, если человек собирается создавать семью, хорошим тоном должно считаться обследование на ВИЧ-инфекцию. Чтобы быть спокойным за свое здоровье и здоровье будущих детей. Духовные ценности при создании семьи в обществе всегда должны выходить на первое место. Сексуальная революция, которая случилась в нашей стране, ни к чему хорошему не привела. Каждый человек должен начинать с себя, то есть стремиться создавать нравственную семью и не рисковать будущим своей семьи и будущим своих близких. Зачастую у женщин ВИЧ-инфекция впервые выявляется в период беременности! То есть будущий ребенок заведомо поставлен под риск заражения. Беспечность приводит к жизненным трагедиям. — Но известно, что врачи-инфекционисты довольно успешно оказывают им помощь. — Если женщина вовремя обращается за медицинской помощью, соблюдает режим приема препаратов, выполняет все рекомендации врачей, то она может родить неинфицированного ребенка. У нас успешно применяется эффективная трехэтапная химиопрофилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; мы назначаем специфические препараты во время беременности, в родах, а ребенку – в первые недели жизни. Вот к каким результатам это привело: с 2000 года в Тольятти от ВИЧ-инфицированных мам родилось около 3,5 тысячи детей, из них у почти 3 тысяч на настоящий момент ВИЧ-инфекция не обнаружена. — Значит ли это, что ВИЧ-инфекции уже и бояться-то не надо? — Не могу сказать, что не надо. Все-таки на сегодняшний день это заболевание неизлечимое, сопряженное с определенными жизненными трудностями. Чтобы стабилизировать состояние своего здоровья, человеку требуется постоянное посещение врача-инфекциониста, прием лекарственных средств на протяжении всей жизни. С этим заболеванием можно жить, но лучше его не иметь. Поэтому каждый человек должен стараться организовать свою жизнь так, чтобы не встретиться с ним никогда. К сожалению, часто люди не задумываются над тем, что с этим заболеванием любой и каждый может встретиться в своей жизни. Использование презервативов и верность своему половому партнеру, супругу или супруге – это правила, которые защищают человека от заболевания практически любыми инфекциями, передающимися половым путем. Супружескую верность я бы поставила на первое место. И, конечно, нельзя ни в коем случае употреблять наркотические вещества. — Оксана Эдуардовна, как в нашем городе обстоит дело со смертностью ВИЧ-инфицированных? — Смертность за последнее время тоже стабилизировалась. Ежегодно умирает порядка 500 ВИЧ-инфицированных. Причины необязательно напрямую связаны с ВИЧ-инфекцией, люди могут умереть от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, от различных травм… Но значительная их часть умерла от причин, которые связаны с ВИЧ-инфекцией и которая усугубила течение таких заболеваний, как туберкулез, пневмоцистная пневмония и других инфекционных заболеваний. ВИЧ-инфекция накладывает отпечаток на здоровье человека; если он не лечится, то сопротивляемость организма постепенно снижается. Как только иммунитет начинает давать сбой, сразу наслаиваются различные инфекционные и онкологические заболевания. — Обследование на ВИЧ по-прежнему не является обязательным для всех групп населения? — Где можно анонимно обследоваться на ВИЧ? — В онкологическом корпусе медгородка, на третьем этаже в кабинете № 7 городского СПИД-центра.
Кто чаще болеет ВИЧ–инфекцией – мужчины или женщины? Регистрация в равных долях по половому признаку в Тюменской области стала отмечаться в 2004 году. А в 2005-2009 годах регистрация случаев ВИЧ-инфекции среди женщин была выше, чем среди мужчин. Причина этого в повышенной уязвимости женщин перед ВИЧ–инфекций. Так, несмотря на то, что при парентеральном пути заражения мужчины и женщины заражаются одинаково часто, вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше, чем мужчины от женщины. Почему риск заражения женщины ВИЧ–инфекцией половым путем выше, чем мужчины? Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше примерно в два, три раза , чем мужчины от женщины. Это объясняется следующим: • объем семенной жидкости, попадающей во влагалище женщины при незащищенном половом акте, в 2–4 раза больше, чем количество выделяемого женщиной секрета, а значит больше и количество попадаемых в женский организм вирусных частиц; • площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища намного больше открытой части головки полового члена); • у молодых женщин ткани влагалища и шейки матки более ранимы; • у женщин чаще встречается бессимптомное течение инфекций, передаваемых половым путем, лечение которых не проводится; • при наличии инфекций, передаваемых половым путем, у женщин передача ВИЧ от женщины к мужчине и наоборот происходит с равной вероятностью. • в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища; • гигиенические процедуры после полового акта у мужчин провести легче, и они более эффективны, чем женский туалет: сперма может оставаться во влагалище в течение нескольких дней и послужить источником последующего заражения; • женщины в меньшей степени управляют обстоятельствами, связанными с особенностями половой жизни (использование презерватива); • во время полового акта женщина всегда является принимающим партнером, что и обуславливает ее повышенный риск заражения. Есть ли различия в развитии болезни у мужчин и женщин? Течение ВИЧ–инфекции зависит не от пола человека, а от состояния его иммунной системы. А так как женщины чаще чем мужчины подвергаются риску снижения иммунитета (беременность, заболевания женской половой сферы), то предсказать течение ВИЧ–инфекции у женщин бывает сложно — в любой момент возможно прогрессирование заболевания. Развитие ВИЧ–инфекции у женщин в общем протекает аналогично заболеванию мужчин. Однако, имеется ряд особенностей вследствие анатомических, биохимических (например, рН влагалища) или нейроэндокринных различий между мужчиной и женщиной. В течении ВИЧ-инфекции также играют роль сложные гормональные взаимодействия и связанные с этим половые различия в клинических проявлениях присоединившихся инфекций. Примерно у трети инфицированных женщин наблюдаются различные нарушения менструального цикла. Подобные аменореи и дисменореи, как правило, связаны с гормональными расстройствами, вызванными ВИЧ. Женщины становятся более подвержены повторным рецидивам кандидоза, аднексита и герпеса, протекающих с осложнениями на фоне ослабленных защитных свойств организма. При ВИЧ–инфекции в 3–8 раз возрастает риск появления или развития злокачественных новообразований, особенно в области женской половой сферы. Процентное соотношение психических заболеваний среди женщин и мужчин равнозначно (легкая депрессия и страхи у 24%). В этом же исследовании серьезные изменения голоса, суицидальные наклонности или поступления в больницу по психиатрическим причинам не наблюдались у женщин, зато были у мужчин (2%). Как сохранить здоровье ВИЧ–инфицированным женщинам? • Регулярно (не менее 2–3 раз в год) проходить медицинское обследование, особенно у гинеколога. Это позволит вовремя выявить и вылечить инфекции половых органов и венерические заболевания, снизить риск развития онкологических заболеваний. • Заниматься только защищенным сексом – это предохранит от нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем. Любая инфекция в области половых органов при ВИЧ–инфекции представляет опасность. А нежелательная беременность и аборт – риск кровотечения и новых инфекций. ВИЧ и беременность. Большинство ВИЧ–инфицированных женщин хотят иметь детей. Современные методы медицинского вмешательства во время беременности и родовом периоде помогают снизить риск передачи ВИЧ–инфекции от матери к ребенку практически до нуля. И все же любой ВИЧ–инфицированной женщине следует взвесить все "за" и "против" прежде чем идти на этот шаг. Для ВИЧ–инфицированных женщин, принимающих комбинированное лечение, важно обсудить вопросы зачатия (или контрацепции) с медицинским или другим специалистом. По возможности, это обсуждение следует провести до зачатия. ВИЧ–инфицированная женщина должна прояснить и предусмотреть многие моменты, связанные с возможным ухудшением личного самочувствия после родов и риском рождения ВИЧ–инфицированного ребенка. Обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом о своем физическом состоянии. Если женщина получает специфическую терапию, то лучше обсудить вопрос о контрацепции, а беременность отложить до стабилизации состояния по ВИЧ–инфекции. Некоторых беспокоит проблема, что ребенок (даже если и не будет инфицирован) может остаться сиротой (из-за смерти одного или обоих родителей) до достижения совершеннолетия. Женщина должна выяснить, кто ей будет помогать в воспитании ребенка, и осознанно принимать решение отказаться ли ей от желания иметь детей, рожать ребенка или прервать беременность. Важно, чтобы мать (и ее партнер, если это имеет значение) принимала решение сама, а не перекладывала его на плечи медицинских работников. Нет никаких доказательств, что беременность ускоряет течение ВИЧ–инфекции у бессимптомных женщин. Поэтому, ВИЧ–инфицированной женщине, которая хочет забеременеть, есть смысл искать необходимую информацию и обратиться за советом. Знания о передаче инфекции от матери ребенку быстро развиваются. Становится все более очевидно, что некоторые ситуации подходят для зачатия лучше, чем другие, для того, чтобы минимизировать (но не устранить) риск передачи ВИЧ-инфекции плоду. Некоторые женщины хотят прекратить лечение либо до беременности, либо в момент, когда они понимают, что беременны. Этот вопрос необходимо детально обсудить. Как правило, важно, чтобы женщина продолжала курс лечения. В случае прекращения лечения существует риск быстрого восстановления вирусной нагрузки, и это может повысить риск так называемой вертикальной передачи. Вызывает опасения и риск ненормального развития плода, хотя сегодня единственным свидетельством побочного действия является риск преждевременных родов у матерей, проходящих курс двойной или тройной терапии. Проблемы ВИЧ–инфицированных женщин, желающих забеременеть от мужчин, не имеющих ВИЧ – инфекции. Во время незащищенного полового акта существует незначительный риск инфицирования мужчины-партнера. Этого можно избежать, если женщина использует набор для самостоятельного осеменения. В ходе этой простой процедуры женщина осеменяет себя во время овуляции спермой своего партнера, собранной в стерильный сосуд. Большинство больниц и организаций по вопросам женского здоровья могут предложить консультации и необходимое оборудование. Проблемы женщин, не имеющих ВИЧ – инфекции, желающих забеременеть от ВИЧ–инфицированных мужчин. Передача инфекции ребенку происходит в тот момент, когда вирус от инфицированной матери передается ребенку в утробе, во время родов или грудного вскармливания. Если отец ВИЧ–инфицирован, а мать - нет, ребенок не будет напрямую инфицирован через отцовскую сперму. Если женщина будет инфицирована во время зачатия, существует значительный риск передачи инфекции ребенку, поскольку вирусная нагрузка женщины во время сероконверсии, скорее всего, будет высокой. Искусственное оплодотворение Другим вариантом для женщины, не имеющей ВИЧ–инфекции партнер которой инфицирован, может стать искусственное оплодотворение спермой другого мужчины - анонимного донора или кого-нибудь, известного обоим партнерам (например, члена семьи мужчины-партнера). Этот вариант используют многие женщины, мужья которых бесплодны, могут передать инфекцию или врожденные заболевания. Некоторые пары, желающие зачать ребенка, могут попытаться минимизировать риск инфицирования женщины, занимаясь незащищенным сексом только тогда, когда шансы забеременеть высоки, и возможность инфицирования ВИЧ низка. Это бывает во время овуляции у женщин, или в тот момент, когда вирусная нагрузка ее партнера не определяется. Однако, теория о том, что в этот период риск передачи ВИЧ снижается, пока не доказана. Проблемы продолжения беременности в случае обнаружения ВИЧ–положительного статуса Женщины, которые во время беременности узнают, что инфицированы ВИЧ, должны обдумать много самой разной информации и довольно быстро принять важные решения. Для принятия этих решений важно дать женщинам достаточно времени, точную информацию и хорошую поддержку, а также возможность изучить все возможные варианты. Какие бы решения они ни приняли, результаты их могут быть как положительными, так и отрицательными. Женщины, знавшие о своем ВИЧ статусе до зачатия, должны изучить нижеследующие вопросы. Риск вертикальной передачи На основании результатов современных исследований, ребенок останется негативным в шести из семи случаев (в одном случае из семи он будет позитивным, и эту вероятность можно снизить еще больше при условии получения антиретровирусной терапии, кесарева сечения и искусственного вскармливания ребенка). Ключевыми факторами передачи является вирусная нагрузка матери, количество клеток CD4, а также общее развитие болезни, вызванной ВИЧ. Исследования показали, что ВИЧ может быть передан плоду даже на сроке 8 недель, поскольку его находили в абортированном плоде. Однако исследователи уверены, что, в основном, передача вируса происходит на поздних сроках беременности или около периода родов. Эта уверенность частично основана на том факте, что некоторые младенцы не имели признаков ВИЧ–инфекции при рождении, и это позволило предположить, что они были инфицированы прямо перед рождением или в процессе родов. Существует три периода, во время которых инфицированная мать может передать вирус ребенку. Период вынашивания плода Во время беременности мать может передать вирус из своего кровотока через плаценту плоду. Плацента - это орган, соединяющий мать и плод во время беременности. Плацента позволяет питательным веществам из организма матери поступать в организм плода, и в норме защищает плод от инфекционных агентов, таких как ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов. В этом случае ВИЧ–инфекция может передаться от матери плоду. Факторы, повышающие или изменяющие риск дородовой передачи вируса во время вынашивания плода: • высокий материнский вирусный титр (количество вируса в крови матери); • материнские нейтрализующие антитела (материнские антитела могут инактивировать ВИЧ у плода); • воспаление плацентарной мембраны (в этом случае она не так эффективна против проникновения вируса); • условия во время родов, приводящие к усилению воздействия на плод материнской крови; • (раннее отделение плаценты от матки, повреждение кожи младенца (акушерские щипцы); • при наркотической зависимости: использование общих игл для введения наркотиков во время беременности; • другие инфекционные заболевания (другие инфекции ослабляют иммунную систему матери, что увеличивает риск инфицирования ребенка ВИЧ). Родовой период Во время прохождения по родовому каналу, младенец подвергается воздействию крови и вагинального секрета инфицированной матери. Раннее отделение плаценты из материнской матки, а также все то, что приводит к повреждению кожных покровов ребенка, (например, применение акушерских щипцов) могут привести к повышению воздействия на ребенка материнской крови. Послеродовой период После родов мать может передать вирус своему ребенку при кормлении грудью. Этому может способствовать несколько предпосылок: • грудное молоко - основное питание новорожденного, которое достаточно богато лейкоцитами, в том числе CD4 клетками; • желудочно-кишечный тракт новорожденного не совершенен и активно поглощает альбумины; • во время кормления грудью ребенок может подвергаться воздействию крови, если у матери повреждена кожа вокруг соска. Статьи для раздела предоставлены: ГБУЗ ТО "Центр по профилактике и борье со СПИД и инфекционными заболеваниями" (Центр СПИД). г. Тюмень, ул. Новая, 2/3 Читайте также:
|
