Кто лечил трихомониаз орнидазолом

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3–7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита (уретропростатита) у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки. Следует отметить, что в виде моноинфекции трихомониаз встречается лишь у 10–30% пациентов [1], в 70–80% случаев урогенитальный трихомониаз ассоциируется с другими микроорганизмами, в том числе и инфекциями, передаваемыми половым путем [5]. Чаще всего регистрируются трихомонадно–гонорейная, трихомонадно–бактериальная (в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком), а также трихомонадно–микотическая инфекции. Важен тот факт, что при микст–инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. неуязвимы для антибиотиков, что приводит к рецидиву заболевания.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем.

Терапия урогенитальных инфекций всегда остается актуальной и обсуждаемой проблемой дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии. В отношении трихомониаза основным предметом для дискуссий является терапия микст–инфекций, а так же выбор оптимального противопротозойного препарата. Поскольку за счет незавершенного фагоцитоза трихомонада зачастую является основной причиной неудач в терапии ИППП, при ассоциированных инфекциях необходимо в первую очередь проводить пульс–терапию трихомониаза. Для этого существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола. Родоначальником (впрочем, не потерявшим свою значимость и по сей день) является метронидазол. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.), однократный прием 2,0 г этого препарата приводит к излечению у 88% женщин, а при совместном лечении половых партнеров положительный эффект достигается в 95% случаев. Такая же высокая эффективность и у тинидазола. Как правило, для излечения достаточно однократного применения 2,0 г внутрь. Наиболее современными и эффективными антипротозойными препаратами являются орнидазол и секнидазол: однократный прием 1,5 г или 2,0 г соответственно гарантирует элиминацию возбудителя практически у всех больных с неосложненным трихомониазом. Однократные пульс–курсы терапии также удобны для лечения половых партнеров. Однако частое отсутствие клиники или ее минимальные проявления, невысокий лейкоцитоз не позволяют достоверно определить сроки инфицирования, довольно проблемно исключить и поражение трихомонадами парауретральных желез, простаты и т.д. В связи с этим мы рекомендуем использовать вышеназванные препараты пролонгированными курсами по 5–10 дней. Для курсового системного лечения могут быть использованы и другие препараты группы нитроимидазола: ниморазол и нифурател.

В последние годы в России появляется все большее количество методически рекомендаций, указаний, стандартов по терапии ИППП. Все они основаны на большом клиническом материале, а выпускают их ведущие дерматовенерологические учреждения, Ассоциация акушеров–гинекологов. Существуют так же международные европейские рекомендации, рекомендации ВОЗ. Все они построены по единому принципу и предлагают как рекомендуемые схемы терапии, так и альтернативные.

По данным ВОЗ, рекомендуемыми являются схемы терапии трихомониаза метронидазолом или тинидазолом в однократной дозировке 2,0 г. Альтернативным является применение тех же препаратов по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сходные данные представляют специалисты США, выводя метронидазол на первое место – 2,0 г однократно.

Согласно данным европейских рекомендаций оптимальным способом лечения трихомониаза является прием метронидазола в течение 7 дней по 500 мг каждые 8 часов.

Итак, как же выбрать оптимальный антипротозойный препарат? По международному опыту, а также данным части отечественных исследователей – это метронидазол.

Однако не все так однозначно. Что касается эффективности при соблюдении рекомендаций врача и одновременном лечении половых партнеров, то она примерно одинакова у всех препаратов (все производные нитроимидазола). В удобстве применения так же все препараты схожи, но что касается побочных эффектов, то, по собственным данным и данным литературы, все–таки переносимость орнидазола и секнидазола несколько лучше, чем у метронидазола.

При приеме последнего чаще отмечаются диспептические растройства, головные боли, бессонница, аллергические реакции, чем у других препаратов данной группы.

Трихомонада — возбудитель трихомониаза

Трихомониаз – это заболевание, передающееся половым путем. Болезнь поражает половые органы и мочевыводящие пути. Возбудителем процесса является Trichomonada vaginalis.

Трихомониаз чаще всего протекает в острой форме с яркой клинической картиной.

Но если первичное заболевание лечилось неправильно либо не лечилось вообще, болезнь становится хронической. Такую форму трихомониаза вылечить гораздо сложнее.

Общие сведения о заболевании

Причины и общая информация хорошо описаны в других наших статьях:

Благоприятные условия для развития бактерии – это кислотность среды 5,9-6,5 pH и температура около 36 градусов Цельсия.

Размножение бактерий на стенках влагалища

Острая форма переходит в хроническую за 2-3 месяца с момента заражения. Такой тип трихомониаза проявляется редкими дезурическими расстройствами, болью внизу живота и неприятными ощущениями при половом контакте.

Что приводит к хронизации процесса:

снижение иммунитета;
отсутствие своевременного лечения;
терапия была неподходящей, либо пациент не пропил все необходимые препараты до конца;
наличие других воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
беспорядочные половые связи без предохранения.

Диагностика заболевания

Колонии бактерий на питательной среде

Возможны несколько способов диагностики:

микроскопия неокрашенного препарата;
посев материала на питательные среды;
окрашивание метиленовым синим или по Романовскому-Гимзе с последующей микроскопией;
ПЦР-диагностика.

Несмотря на то, что микроскопия дает достоверный результат, анализ нужно провести два-три раза, поскольку один из результатов может быть ложноотрицательным.

Лечением и диагностикой заболевания занимается дерматовенеролог, уролог у мужчин либо гинеколог у женщин.

Лечение хронической формы заболевания

Терапия инфекции обязательно проводится у обоих половых партнеров (даже если мазки у одного из них отрицательные). Половые контакты под запретом не только до окончания лечения, но и весь контрольный период (чтобы избежать реинфекции – повторного заражения).

Лечение хронического трихомониаза состоит из местной и общей терапии.

Основное звено здесь – Метронидазол. Это искусственный противомикробный препарат широкого спектра действия. Средство нарушает образование нитей ДНК паразита, что приводит к их гибели. Препарат используется при трихомониазе любого типа, при частых рецидивах и если болезнь не поддается лечению другими лекарственными средствами.

Аналоги Метронидазола – Трихопол, Флагил, Розекс, Орнидазол.

Схемы приема для хронической формы, варианты:

500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней;
первый день – 750 мг 4 раза в день, второй – 500 мг дважды в день. Всего 5 г Метронидазола за 2 дня;
500 мг раствора внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Схожим действием обладают следующие препараты:

Тинидазол (Цифран, Ципролет) – средство угнетает синтез и повреждает структуру ДНК паразита. Принимается 2 г однократно;
Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 5 суток;
Атрикан — 250 мг дважды в сутки в течение 4 дней;
Наксоджин по 500 мг 2 раза в течение 6 дней.

Все перечисленные препараты являются достаточно сильными, потому имеют побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, изжога, слабость, сонливость. Кроме того, они абсолютно не совместимы с алкоголем.

Вероятнее всего, одного курса при хроническом трихомониазе будет недостаточно. По рекомендации доктора прием препаратов можно будет повторить.

Дополнительно доктор назначает иммуномодулирующие средства: Виферон, Иммунал, Гриппферон. Длительность приема – 7-10 дней.

Женщинам при трихомонадном вульвите или вагините можно закладывать во влагалище Флагил, Тержинан, Гиналгин: по 1 влагалищной таблетке на ночь в течение 10 дней.

Мочеиспускательный канал можно промывать 0,5% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола. Процедура проводится через день в течение 2 недель. Перед промыванием нужно принять душ, лучше его проводить на ночь.

Положительный эффект дает спринцевание (промывание) влагалища растительными антисептиками (настоями ромашки, шалфея, шишек туи, березовых почек, календулы). Длительность лечения – 7-9 дней. Затем нужно сделать перерыв.

На время лечения пациенту советуют соблюдать диету: отказаться от острой, соленой, пряной пищи и алкоголя. Также можно ограничить сладости, шоколад, кофе и крепкий чай.

Очень важно соблюдать личную гигиену. Дважды в день необходимо посещать душ, каждые сутки менять нижнее белье. Постельное белье и полотенца должны быть индивидуальны для каждого члена семьи, чтобы избежать распространения инфекции.

Трихомониаз считается излеченным, если в течение 2 месяцев после проведенной терапии мазки на трихомонаду дают отрицательный результат.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать формирования хронического трихомониаза, нужно вовремя пролечивать острую инфекцию. Потому, если у вас появились какие-либо патологические симптомы, связанные с урогенитальным трактом, необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Профилактика любых инфекций передающихся половым путем заключается в следующем:

избегайте случайных половых контактов;
всегда используйте презервативы;
соблюдайте личную гигиену;
нижнее белье и полотенца должны быть индивидуального пользования.

Своевременно проходите осмотр у доктора, чтобы выявить любые заболевания на ранней стадии и начать лечение.

Энергетик писал(а): : Сб Сен 15, 2012 4:10 pm :
По просьбе DaemonXXX рассказываю свою УСПЕШНУЮ борьбу с трихомонами, что заняло у меня 2,5 года.

Обещал все отсканить и выложить, но сканер оказывается живёт в другой квартире) Надо забирать еще.

Схему постараюсь расписать словесно а на вопросы походу ответить.

Схема первая, лечил в КВД. Она стандартная, её не сохранилось но препараты помню: Дазолик, Юнидокс, витамины. 15 дней - результат 0. В смысле не вылечил, а по анализам норм.

Дальше решаю пить сам так: 25 дней, Зофлокс, метронидазол в перемшку с дазоликом. Печень блин нахрен просралась вся. Всё осталось.

Прихожу к урологу и там уже лечу последствия- простак. Там ток на лечение застоя, схема потеряна, но она к трихам не относится. После этого сдаю на трихи-вот они. Промяли-они вылезли.Уролог говорит, будем личить трихи! Иди сдавай на лямблий! Я пошел в КВД лечить по стандарту, идиоот блин. Денег пожалел. Еще один стандартный курс в *-зад, даже писать нестану.

Ребяят, сдавайте дуоденальное зондирование, лечите лямблий! А потом трихи. Я ВАМ СТО ПУД ГОВОРЮ. Я лямблии не вылечил и пожалел об этом, ибо 3 раза еще лечился за зря от трих блин. И так я лечу лямблий, они не проходят, ибо там все лечиться сложновато. У кого найдут скажите я напишу вам схемок пару штук. Короче я лямблии еле блин вылечил. со 2го раза и то авиационным керосином и голоданием! И + к этому я параллельно ПЖ лечил метрогилом В\В + орнидазолом,массажем, физио. Вообщем Лямблии вылечил.

Мой 4 курс: У меня лямблии после 1 лечения от лямблий, я психанул блин что ничего нах не лечится. Иду в платную клинику. Говорю что лечусь нетрадиционно от лямблий и трихи прижали совсем. Мне говорят что ничего страшного и будем параллельно лечить трихи. Схема: Укол ципрофлоксацина, капельница метрогила одна, физио, массаж. Вечером капельница метрогила. И так на 15 дней! Вообщем сдаюсь после- есть трихи! 2 недели перекура и захожу на второй курс уже без оплаты. Там укол ципрофлоксацина + капельница метрогила 1 бутыль и так утром и вечером на 15 дней. Сдаю после - трих нет, но все болит.

Приходит осознание что блин здоровье просрать за пару сек и восстановить еще не факт что выйдет. Успокоился. Мой корефан лечил и лямблий и трих как и я и он всё вылечивал с 1 разза, а я бедолага короче. Мысль-таблы просто жрать бесполезно. Нужна имунка! Проходит месяцок, иду сдаю на лямблии желчь. ИХ НЕТ. Одной бедой меньше, скажу сразу что я почувствовал что они сгинули когда я лечился керосином + от трих в клинике. Они на одни дазолы реагируют. И так. Прибавка сил и энергии, чувствую себя явно лучше, но *-зад болит еще и трихи есть по ощущениям, по анализам их нет. Иду снова к первому урологу и говорю что лямблий нет, пересдавал пару раз после бомбардировки и трих нет по анализам. Говорю болит все равно. Он прописывает мильгаму и мовалис помоему все в уколах. Колю-результат 0. И тут я уже от без исходности говорю ему - давайте сдадим на трихи,он брал сок ПЖ. Прихожу через 2 недели - трихи ЕСТЬ! У меня в голове, как же так то ведь я 15 дней и с массажами и с физио и таблы и капельницы и уколы. Ну есть дак есть, будем лечить другими препаратами и методами. Но на носу новый год и он говорит иди гуляй. Прийдешь в новом 2012 году)) Там схема на 20 с лишним дней и не успеем а прерывать не станем.

Схема 5, итоговая, ПОБЕДНАЯ!:
1. Витамин Е по 400мг 2 раза в день каждый день с 1го дня
2. Неовир в\м 1 раз в день через день с 1го дня
3. Химотрипсин в\м 1 раз в день через день со второго дня
4. Сафоцид 4 таблы 1 раз в день на 5 и 18 дни
5. Наксоджин 500мг 1 табл 3 раза в день с 6 по 13 день
6. Тинидазол 500мг 2 табл 2 раза в день с 14 по 17 дни
7. Карсил 2 таблы по 3 раза в день на весь курс
8. Массаж ПЖ 3,5,8,10,15 дни
9. Гиперотермия 3,5,8,10,15 дни
10.Метрогил 2 бутыля в\в 3,5,8,10,15 дни

Выводы, самое существенное:
1. Лямблии, их быть не должно!
2. Лечение без массажа ПЖ неэффективно, без хорошего массажа 3. Нужна именно уретральная гиперотермия, не ректальная. Есть когда в *-зад толкают электрод и греют а есть именно в письку) При 4. Те антики что пили, уже мало эффективны.
5. Диагностики трих это вообще хбз. Я поле полу года лечения, последний раз сдавал так:
Вечером пьёшь пиво, ешь рыбу. На утро не мочась, массируешь ПЖ и в спец контейнер выдавливаешь пару капель сока ПЖ. Далее *др - ь сразу же и кончаешь в этот же контейнер. Сдаю в инвитро на ПЦР+ посев. Все пирогиналы- не моё. Если они есть, то они вылезут, у меня они не вылазили 3 месяца, а как по массировали ПЖ раза 4 так и вылезли. Последний курс закончил январём 2012. После сдавал раз 6, тоесть каждый месяц по разу. Ну нет их больше, ток стаффилоккок остался, который тож с первого раза не ушел, хоть и курс убойный был.

Сильно не пинайте) попытался выложить 2,5 года борьбы в несколько строчек))

: Сб Сен 15, 2012 4:17 pm :
Добавлю, ПРи температуре боьше 40 град по цельсию трихи дохнут! именно поэтому нужна гиперотермия. Почему именно уретральная- собственный опыт! Химотрипсин и неовир разводится на новокаине.

: Сб Сен 15, 2012 4:25 pm :
Еще вспомнил. Нельзя не *др - ь не *-вступать в контакт-* даже в презе! С целью накопления антиков в организме)

: Пн Сен 17, 2012 8:08 am :
Про керосин, АВИАЦИОННЫЙ ОЧИЩЕННЫЙ керосин. Я его взял у сестры, а она в свою очередь через человека брала что в авиции работал. Давно и для себя и потом мне дала, сама травилась. Да керосина мл 3 я шприцем с иглой вроде вливал.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 2

Итак, летом прошлого года появились обильные желтые выделения, зуд. Пошла проверилась на все инфекции, нашли единичные формы трихомонад в бак.посеве. Начался спаечный процесс и циститы появились. Рецидив эрозии. В связи с приемом ОК часто мучила молочница.

Назначили лечение:
1. 10 дней метронидазола + свечи тержинан.
Первый контроль - выявлено очень скудно, рек. пересдать. Ничего не пересдавала, начала второй курс.
2. 4 дня атрикана + свечи клион д + физио пролонг с димексидом и лидазой.
Первый контроль - выявлены подвижные формы.

Расстроилась, решила иммунитет поднять, т.к. после двух подряд курсов от одного чиха стала болеть, проблемы с кишечником начались.

Через 3 месяца пошла в КВД, назначили лечение:
10 дней дазолик + 10 спарфло
10 дней наксоджин + 7 раз спарфло
свечи пимафуцин (потом покупала нео-пенотран)
делали кислородные ванночки и с препаратом с серебром, закладывали какое-то оранжевое лекарство (название не уловила) и метрогил.
После наксоджина возникло чувство, что язва, вылеченная 2 года назад, началась опять, начались опять проблемы с кишечником, печенью и поджелудочной.

Сейчас курс закончился, ощущение, что ничего не помогло (как раз месячные сразу же прошли).

До этого слышала, что следующий этап - лечение капельницами. Потом - плазмафорез. У нас в городе применяют только метронидазол для этих процедур.
Или все-таки есть надежда вылечить их таблетками?

Принимала метронидазол (флагил), орнидазол (дазолик) и ниморазол (наксоджин). К сожалению, не помогло.

В последнем курсе дозировки были раза в 2 выше, чем рекомендованные в инструкции (лечение в кожно-венерологическом диспансере). Курс - 20 дней.

Может, нужно было физио еще какое-то делать одновременно?
Просто я уже не представляю, что делать, печень и желудок уже на издыхании.

"Поднятие иммунитета" - травки для печени, пробиотики для кишечника. Мне очень тяжело дается прием антибиотиков, к сожалению. Приходится долго отходить.

Да, еще вопрос попутный: сейчас лечили зуб, начал сильно болеть (возможно воспаление, т.к. там киста). В общем, не так важно, но стоматолог назначает ципрофлоксацин 1т*2 р.д. и МЕТРОНИДАЗОЛ 1т*3 р.д. на 5 дней для того, чтобы воспаление ткани сбить.
Последние таблетки из курса лечения я принимала в прошлый четверг.
Получается, с сегодняшнего дня опять буду пить антибиотики.
Сдвигается ли время контроля на это время?

Мария Юрьевна! Не могли бы ответить про перенос времени контроля?

Месячные начались в последний день лечения. Ровно через неделю начались обильные белые выделения, сильный зуд во влагалище и наружних половых органах.
Я бы списала это на молочницу, но за день до этого (первый день окончания месячных) я по совету врача выпила микомакс.

Что это может быть: дисбактериоз, молочница или недолеченный трихомониаз?
Мне бы "хотелось", чтобы первые два варианта были.

На контроль придется уже после следующих месячных, чтоб естественная провокация была.

"Поднятие иммунитета" - травки для печени, пробиотики для кишечника.

Мария Юрьевна, трихомонады после курса обнаружены снова, поняла, что зря поджелудочную и желудок гробила в очередной раз.
У мужа чисто, потому перезаражения быть не могло (да и не было ничего во время лечения).

Что скажете про эту методику лечения (автор Неймарк, он описал ТАНК функцию трихомонады)

На разработанном нами оригинальном методе циклической антибиотикотерапии следует остановиться отдельно. Она заключается в том, что цикл применения антибиотика, чередуется с циклом стимуляции вегетации трихомонады перед последующим циклом антибиотика. Количество таких циклов на период лечения индивидуально, но не менее трех. Это необходимо, чтобы каждый раз после применения антибиотика, превращать оставшиеся ее атипические формы в метаболически активные, поглощающие из внешней среды вещества, в том числе антибиотики, которые будут применяться в последующем цикле. Если эта задача не будет выполнена, то бесполезно применять самые высокие дозы антибиотиков или чрезмерно удлинять лечение, так как многие цистные формы практически не обмениваются веществами со средой обитания.

Принципы лечения трихомонадной инфекции
- обнаруженная в ассоциате трихомонадная инфекция подлежит лечению первой;
- преимущественное применение антибиотиков в месячные или после слабого эстрогенного влияния;
- в период диагностики, лечения и контроля не применять оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию;
- на весь период лечения и контролей неприменимо любое использование местных антибактериальных средств.

Об этой патологии не принято говорить вслух. Между тем её игнорирование, несерьёзное отношение к лечению может дать серьёзные проблемы в будущем. У женщин – трудности с зачатием и даже бесплодие, раковые опухоли половых органов. У мужчин – инфекционные заболевания (простатит, орхит), бесплодие. У обоих полов возможны воспаления почек, мочевого пузыря. Поэтому при подозрениях на половую инфекцию нужно сдать анализы и проконсультироваться с доктором. Итак, как лечить трихомониаз?

Признаки

К признакам трихомониаза относится:

Выделения во время мочеиспускания или половых сношений. Они имеют консистенцию слизи светло-серого цвета, с неприятным запахом.
Небольшое повышение температуры тела.
Боли, рези, жжение во время мочеиспускания.
Покраснение, зуд наружных половых органов.

Единственный точный способ диагностики – микробиологический или генетический (ПЦР) анализ. Он выполняется после взятия мазка из уретры.

Какой врач лечит трихомониаз? Венеролог, гинеколог, уролог.

Можно ли вылечить трихомониаз

Можно ли навсегда вылечить трихомониаз? Обычно диагноз трихомониаз становится неприятным сюрпризом для людей. Кто-то испытывает шок, кто-то злость, кто-то впадает в депрессию. Однако хорошая новость в том, что это заболевание можно вылечить, причём навсегда. Лечением трихомониаза занимается врач-дерматовенеролог, иногда врач-уролог.

Болезнь относится к группе венерических. Это означает, что обследоваться и в случае положительного результата лечиться нужно и мужу/жене пациента или же постоянному партнёру.

Средний срок лечения трихомониаза – от периода в две недели.

Как лечится трихомониаз

Основным лекарством считается Трихопол при трихомониазе (метронидазол). Это антибактериальный препарат широкого спектра, лечит и другие половые инфекции, что актуально при заражении несколькими возбудителями.

1 день – по одной таблетке 4 раза в день во время еды.

2, 3, 4, 5, 6, 7 день – по одной таблетке 3 раза в день, также во время еды. Количество активного вещества в одной таблетке – 500 мг. Допустим однократный приём 2 г Трихопола в сутки, в течение того же срока. В определённых случаях допустим приём большее время, до 10 дней.

Тинидазол – 1/3 таблетки 3 раза в день, в течение недели.
Клион Д – вагинальные суппозитории. На ночь.
Орнидазол – 500 мг три раза в день. Срок лечения – 10 дней.
Нифурател – 400 мг три раза в день, после еды.

Орошения растворами антисептиков: фурацилина, перманганата калия, мирамистина, хлоргексидина. Обычно проводится три раза в день.

У беременных и кормящих женщин существует множество ограничений и противопоказаний к описанным препаратам. Им нельзя принимать их без консультации с акушером-гинекологом.

Помимо таблеток, нужно соблюдать следующие условия, чтобы добиться стойкого выздоровления.

Избегать половых контактов.
Лечение сопутствующих хронических заболеваний.
При гиповитаминозе показан приём витаминов.
Исключение алкогольных напитков.

Сколько лечится трихомониаз

Срок лечения индивидуален. Он зависит от многих факторов:

срок течения болезни;
острая или хроническая форма;
наличие других венерических и хронических заболеваний;
у женщин – отклонения от нормального уровня кислотности влагалища, кандидоз;
наличие или отсутсвие вредных привычек.

Обычно лечение длится от одной недели до месяца.

Что делать, если возник рецидив при лечении трихомониаза

Скорее всего, нарушен режим приёма лекарств. Нужно принимать их строго по расписанию, в определённой дозировке. Также избегать переохлаждений, тяжёлой физической работы, занятий спортом. Также недопустимо употребление алкоголя.

Если дело не в этом, то, возможно, не подходят назначенные препараты. Нужно попробовать заменить один антибиотик на новый, возможно, другой группы. Например, Орнидазол на Миконазол.

Можно попробовать общеукрепляющее лечение:

Принимать внутрь сок алоэ (несколько капель во время еды, 3 раза в день), разбавленный с простой водой в соотношении 1:3.
Таблетки, настойки адаптогенов: элеутерококка, эхинацеи, женьшеня, лимонника китайского. Они ускоряют обмен веществ, стимулируют работу иммунной системы.
Помогут инъекции или таблетки препаратов с интерфероном. Это универсальные вещества, выделяемые организмом для борьбы с болезнетворными агентами.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение заражение трихомонадой, рекомендуется избегать случайных половых связей или же пользоваться единственным средством защиты – презервативом. При этом нужно иметь в виду, что возможен и оральный путь заражения, с проникновением возбудителя в ротовую полость.

Для предотвращения осложнений во время беременности рекомендуется проходить полный спектр обследований на половые инфекции, в том числе и на трихомониаз.

После проведения лечения и отрицательного микробиологического анализа следует повторить его через неделю, чтобы избежать ложноотрицательного показателя и рецидивирования инфекции.

Видео

Есть иное мнение — эту болезнь нельзя вылечить. Давайте узнаем, почему.

При своевременном лечении трихомониаз легко проходит, не оставляя следов. Соблюдайте меры профилактики для предотвращения рецидива.

В некоторых случаях человек может стать носителем трихомонад, не заболевая сам. Рекомендуется регулярно проходить обследования, чтобы предупредить такую ситуацию. Будьте здоровы.

Несмотря на некоторое снижение в последнее время заболеваемости урогенитальным трихомониазом (УТ), воспалительные заболевания мочеполовой системы и репродуктивных органов, обусловленные Trichomonas vaginalis, остаются актуальной медико-социальной проблемой. По данным официальной статистики, в настоящее время наблюдается тенденция к уменьшению частоты УТ как по интенсивному показателю заболеваемости, так и в структуре инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

В частности, заболеваемость УТ в РФ в 2004 г. составила 260,9 на 100 000 населения по сравнению с 283,8 в 2002 г. Среди всех случаев уретрогенных ИППП частота трихомониаза, по данным разных авторов, колеблется от 10 до 24,7%. Вместе с тем многие вопросы УТ продолжают приковывать внимание дерматовенерологов, гинекологов и урологов в связи с повсеместной распространенностью возбудителя, высоким риском заражения при незащищенных половых контактах, а также склонностью к хроническому течению инфекции, возможностью рецидирования и большой вероятностью развития осложнений со стороны репродуктивной системы.

Однако наибольший интерес специалистов сегодня связан с терапией урогенитального трихомониаза. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в данном вопросе, проблема повышения эффективности методов лечения УТ остается актуальной.

Значимость данной проблематики для России вызвана еще и переходом российской системы здравоохранения на страховую медицину (как обязательную, так и добровольную), что требует наличия единых российских стандартов по лечению ИППП, которые в настоящее время отсутствуют.

До 50-х годов прошлого столетия основными противотрихомонадными средствами были препараты мышьяка и ДДТ, которые применялись в основном местно и не обеспечивали терапевтического эффекта более чем в половине случаев.

В 50-е годы был выделен комплекс антибиотиков, вырабатываемых микроорганизмами Streptomyces, – препараты группы 5-нитроимидазола (5-НИМЗ). Следует иметь в виду, что производные 5-НИМЗ – низкомолекулярные соединения, по химическому строению, физико-химическим свойствам, антимикробной активности фармако-кинетическим параметрам и токсикологическим характеристикам отличаются от производных имидазола с противогрибковым действием.

Впервые антипротозойная активность среди НИМЗ была установлена в 1956 г. у 2-НИМЗ (азомицин), что послужило началом интенсивных поисков антимикробных препаратов в этом ряду соединений. Первым препаратом группы НИМЗ, предложенным для медицинской практики, стал метронидазол, синтезированный в 1957 г. и впервые примененный в клинике для лечения трихомонадной инфекции в 1960 г. Спустя 2 года была установлена его эффективность в отношении большинства анаэробных бактерий [6]. В течение последующих 40 лет в ряду 5-НИМЗ было синтезировано множество аналогов метронидазола также с высокой активностью в отношении простейших и анаэробных бактерий. Все препараты имеют обязательно нитро (NO2)-группу в 5-м положении имидазольного цикла. Изменение их химической структуры и физико-химических свойств, а соответственно и некоторых особенностей биологического действия (главным образом фармакокинетики и токсикологии) связано с модификцией заместителей по положениям 1-го и 2-го циклов. Последним противотрихомонадным препаратом из группы 5-НИМЗ является орнидазол (тиберал).

Антимикробный эффект всех препаратов данной группы имеет 4 стадии:
1) проникновение в микробную клетку;

2) восстановление нитрогруппы под действием ферментных систем бактерий;

3) собственно антимикробное действие восстановленных продуктов;

4) выведение из клетки образовавшихся внутриклеточно продуктов трансформации.

Восстановление 5-НИМЗ в микробной клетке осуществляется под действием нитроредуктаз бактерий, которые катализируют процесс взаимодействия в клетке белков групп ферридоксинов в нитросоединениями. Процесс внутриклеточной трансформации 5-НИМЗ сопровождается также образованием свободных радикалов, которые повреждают ДНК. Продукты восстановления 5-НИМЗ ингибируют синтез ДНК-микробных клеток, образуют комплексы с ДНК, вызывая ее дегенерацию, и нарушают процесс репликации и транскрипции ДНК. Кроме того, продукты внутриклеточной трансформации 5-НИМЗ оказывают прямое цитотоксическое действие и нарушают процессы клеточного дыхания.

В настоящее время в клинической практике в качестве противотрихомонадных средств рекомендуется и используется большое количество препаратов группы 5-НИМЗ: метронидазол, тинидазол, секнидазол, ниморазол (наксоджин) и, наконец, орнидазол (тиберал). Так что вопрос о выборе оптимального препарата для лечения урогенитального трихомониаза вполне закономерен. Как сказано выше, в нашей стране отсутствуют единые стандарты по лечению ИППП. Существуют различные методические рекомендации. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств, рекомендации ВОЗ, Центра по контролю заболеваемости США и др.

Во всех перечисленных руководствах нашли отражение практически все препараты группы 5-НИМЗ. Отличие в основном в суточных и курсовых дозах того или иного препарата при различных формах урогенитального трихомониаза и предложениях по его применению в качестве рекомендуемых или альтернативных схем терапии.

Наиболее часто во всех рекомендациях упоминаются два препарата: метронидазол и орнидазол. Как правило, их рекомендуется принимать по двум схемам: метронидазол по 2 г перорально однократно или по 0,5 г 2 раза в день в течение 7 дней, орнидазол по 1,5 г перорально однократно или по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней. В одних руководствах та или иная схема предлагается в качестве основной, в других – альтернативной.

Анализ имеющихся публикаций свидетельствует о более высокой клиникобактериологической эффективности орнидазола, которая составляет порядка 92,8-100% по сравнению с 73,4%-95% у метронидазола.

Во-первых, это может быть связано с появлением в последние годы трихомонад с измененной морфологией, низкой активностью нитроредуктаз и потому устойчивых к метронидазолу [16]. Ряд исследователей также определили, что примерно у 28% пациенток вагинальная флора способна инактировать метронидазол [15].

Во-вторых, переносимость орнидазола лучше, чем метронидазола, хотя и при его приеме иногда могут наблюдаться тяжесть в эпигастрии, легкая тошнота, отрыжка, очень редко легкая головная боль, не требующие отмены препарата. Кроме того, метронидазол несовместим с алкоголем, поскольку ингибирует в организме активность фермента альдегиддегидрогеназы и вызывает дисульфирамоподбные реакции – головную боль, тошноту, рвоту, тахикардию, падение артериального давления. Поэтому назначение метронидазола пациенту должно обязательно сопровождаться рекомендацией о полном исключении употребления алкоголя во время лечения, что не требуется при назначении орнидазола.

В-третьих, курс лечения неосложненных форм УТ орнидазолом короче – 5 дней (курс лечения метронидазолом 7 дней).

Таким образом, орнидазол представлется более перспективным препаратом при лечении трихомониаза.

В зависимости от клинического диагноза и предшествующей терапии орнидазол назначался по двум схемам: при свежем течении по 500 мг2 раза в день в течение 5 дней, при хронической форме заболевания и неэффективности метронидазола также по 500 мг дважды в сутки, но в течение 10 дней.

При оценке динамики стихания клинических симптомов было отмечено, что на фоне лечения достаточно быстро купируются основные проявления инфекции (выделения, субъективные ощущения). Практически у всех больных со свежей формой трихомониаза выделения и неприятные ощущения в уретре и влагалище разрешились к 3-4-му дню терапии.

Основным критерием излеченности являлись отрицательные результаты контрольного бактериоскопического исследования на 7-е или 14-е сутки после окончания приема препарата в зависимости от длительности курса лечения.

Мы не обнаружили ни у одного из пролеченных нами больных. Таким образом, можно говорить о 100% излеченности наших пациентов, однако следует подчеркнуть, что выбранный нами подход к их лечению в зависимости от формы УТ несколько отличается от традиционного.

Почти все больные лечение переносили без выраженных побочных эффектов, только 6 мужчин отмечали легкую головную боль, возможно, связанную с приемом препарата, и 4 женщины – тошноту при его приеме, при этом отмены терапии не потребовалось.

Таким образом, полученные нами результаты еще раз свидетельствуют, что при назначении соответствующих схем лечения в зависимости от остроты течения УТ, наличия осложнений, а также оценки предшествующих методов лечения орнидазол (тиберал) имеет практически 100% кликнико-бактериологическую эффективность и его выбор при терапии трихомонадной инфекции абсолютно оправдан.

А. А. Халдин, К. М. Ломоносов, И. М. Изюмова, А. А. Фадеев
Кафедра кожных и венерических болезней (зав. – проф. О. Л. Иванов) лечебного факультета ММА им. И. М. Сеченова

Читайте также: