Кто нибудь выявлял вич после 3 месяцев

🔊 Прослушать пост

Обычно срок обследования на ВИЧ человека после рискованного контакта составляет от 3 месяцев и более. Но уже сегодня, используя современные тест-системы 4-го поколения этот срок можно сократить.

Доктор Мартин Обермейер, который работает в Берлинской лаборатории, где делают анализы на ВИЧ, объясняет в этом интервью почему для современных тестов достаточно сдать через 6 недель после контакта для получения достоверного результата на ВИЧ.

Сколько анализов в месяц делает Ваша лаборатория? Сколько выявляется положительных результатов на ВИЧ?

Мы делаем около 6600 анализов в год или 550 анализов в месяц. Из них 15-16 положительных или 3%.

Большинство анализов идут с подозрением на ВИЧ, поэтому такой высокий процент положительных результатов.

Дополнительно к тестам на антиген-антитело ВИЧ, мы делаем около 2500 анализов в год на вирусную нагрузку. Это особенно важно для регулярного контроля эффективности проводимой антиретровирусной терапии или выявления свежего инфицирования ВИЧ, острой стадии ВИЧ-инфекции.

Как правило, на анализы по ВИЧ направляют из поликлинники, стационара, медицинского центра.

Возможно ли сдать анализы в Вашей лаборатории без направления врача?

Нет, в нашей лаборатории это запрещено. (Кстати, очень хорошая практика, а то сдадут анализы в лаборатории без направления врача, потом не знают, что с этим результатом анализа делать. Не понимают, что там написано, начинают у горе-консультантов на форумах спрашивать).

Посещение врача перед сдачей анализа — это неотъемлемая часть обследования на ВИЧ. Лаборатория не может заменить консультацию врача.

Что мы поняли: Если Вы хотите быть уверенными на 100%, что Вы не заразились ВИЧ, то Вы должны ждать 3 месяца для повторного анализа на ВИЧ. Почему именно 3 месяца?

Срок в 3 месяца пошли от рекомендаций из ранних 90-ых. Тогда использовались тест-системы I и II поколения. Они появились в 1985 году не ранее. В процессе разработки этих тестов было обнаружено, что у некоторых пациентов достаточно 8 недель для выработки обнаруживаемого тест-системами количества антител.

Через сколько недель от контакта можно выявить, что заразился ВИЧ.

Поэтому, чтобы быть точным на 100% уверенным, особенно для донорства добавили ещё 1 месяц и получилось 3 месяца после даты последнего рискованного контакта.

В ретроспективе (оглядываясь назад) можно сказать, что это было правильным решением. Потому что в редких случаях, так называемый период окна (когда ВИЧ уже есть в организме, а антител ещё недостаточно, чтобы их определила тест-система) был продолжительностью более 8 недель.

С помощью теста антиген-антитело (Ag-Ab) 4-го поколения можно исключить заражение ВИЧ уже после 6 недель.

В данное время г осударственный СПИД-центр Германии сообщает, что максимальный период окна может быть длительностью до 6 недель у используемых сегодня тест-систем. Почему?

Антиген p24 — это часть вируса ВИЧ, и он обнаруживается в крови раньше, потому что уровень p24 обычно уже определяется тест-системами с 14 дня после инфицирования.

С высокой степенью достоверности означает, что есть редкие исключения, которые не имеют реальной актуальности из-за их низкой встречаемости или что определенные состояния требуют специальной оценки.

По крайней мере, для постконтактной профилактики после контакта с ВИЧ применяется тот промежуток времени диагностического окна, до которого безопасное исключение ВИЧ-инфекции начинается только после окончания профилактики. Тем не менее, нет данных при проведении доконтактной профилактики (ДКП), но при ней также возможно увеличение периода окна.

Два очень редких исключения существуют для ВИЧ-1 группы О и ВИЧ-2. Антиген p24 этих двух вирусов сильно отличается от гораздо более распространенных других типов ВИЧ-1. ВИЧ-2 встречается почти только в Западной Африке, в Германии в среднем от одного до двух случаев в год вновь диагностируется, но эти инфекции не были приобретены в Германии. Группа О ВИЧ-1 на самом деле встречается только в Камеруне и даже там в небольшом количестве.

По сути, всегда существует гипотетическая возможность нового варианта вируса, который распознается тестами, но в котором расширяется диагностическое окно.

Виды и штаммы ВИЧ.

Тем, кто хочет быть 100% в безопасности, еще предстоит сдать анализы на ВИЧ после 12 недель (3 месяца), поскольку современные тест-системы определяют и антитела к ВИЧ-2 и ВИЧ-1 группы О.

Для большинства эта информация о сокращенном диагностическом окне является новой. Где об этом можно прочитать дополнительно?

Да, текущие европейские рекомендации по тестированию на ВИЧ были опубликованы в 2014 году, и эту информацию можно найти на странице 5. Немецкие рекомендации в настоящее время пересматриваются.

Я также участвую в этом как член Комитета по составлению документов. И я рад, что мы можем опубликовать рекомендации в первом квартале 2015 года.

Хорошо, в первые три месяца после последней ситуации риска заражения ВИЧ для теста было легко запомнить. Сейчас шесть недель — но только на лабораторных испытаниях. В экспресс-тестах на ВИЧ, где вы получаете результат не позднее, чем через 30 минут, по-прежнему применяется правило трех месяцев. Почему?

Экспресс-тесты, домашние тесты, которые сейчас в основном используются, являются тестами на чистые антитела, поэтому не реагируют на p24. Быстрые тесты, которые могут обнаружить как антитела, так и p24, в настоящее время были бы слишком дороги.

Хотя уже есть такой тест, но он не достаточно чувствителен на p24. Этот тест пропустил ранние инфекции, в том числе обнаруженные в тестах третьего поколения. Поэтому его нельзя рекомендовать с чистой совестью.

Ну, из разговоров с пациентами я знаю, что для многих из них важно сократить время неопределенности. Просто имеет значение, нужно ли мне ждать три месяца или всего шесть недель, прежде чем я смогу исключить заражение ВИЧ, например, после травмы от укола иглой или незащищенного полового контакта с ВИЧ-инфицированным. И если я не использую средства барьерной контрацепции с моим партнером, будет легче использовать резину или воздержаться от соития в течение 6 недель, чем 3 месяца.

Здесь все фобы или ипохондрики!! у меня уже 8 ифа и все -.есть такие которые выявляли не смотря что говорит Илья,если нету значит нам на другой сайт для фобов

Илья, спасибо вам!

Илья, еще раз вам ОГРОМНОЕ СПАСИБО за терпение и за отыеты! Извините, за мою навязчивость. Просто очень тяжело дается ожидание.
Вот вы пишете 4 и 6 недель после Комбивира Ифа. А почему два раза? Почему не 6 и точка. Или в моем случае и не только 4 недели все-таки снимают все вопросы?
1000. раз СПАСИБО!

Можно и 6. Но 4 недели в данном контексте в некоторых гайдах считаются окончательной точкой. Т.е. консервативная позиция — 6, т.е. полностью вычитать период ПКП, а актуальная — 4.

Здравствуйте Илья. скажите достоверны тесты 3 поколения сделанные через 6 и 6.5 месяцев после контакта. оба отрицательные.делал в сц нашем городском.сказли что делают и 3 и 4 поколением. каким мне делали хрен знает.могут ли быть это симптомы вич- через 3.5 месяца покраснение на руке как цыпки.еще через неделю на другой руке также. еще через неделю стоматит.через месяц небольшой герпес пара пузырьков на губе.потом понос был один день со рвотой.понос и сейас бывает но очень периодически нечасто. сам я полный .есть лимфоузлы увеличенные много где.но это было и до контакта. стоматит у меня в принципе тоже всегда был и часто. хронический тонзилит бронхит .

вРОДЕ понял Илья)что этого срока вполне достаточно. вот честно не хочу быть спидофобом,но блин я ВЕСЫ ПО ЗНАКУ ЗОДИАКА.А значит мнительность офигенная это мое. хоть к психиатру обращайся.а все ведь даже не из за акта,а нелепой фразы бывшей- звонил бывший муж с которым я два года не живу и сказала что я его чем то наградила.и все. упало все во мне.ладно бы узнал то у него так она пропала блин. оказалось другого нашла. ая думал можь анализы хреновые и все такое. и понеслось у меня. все эти симптомы. добавилась жуткий стресс.как в себя ухожу.сдал анализы и не могу успокоится. уже и девушку эту нашел спросил про мужа- сказала я дебил у него ничего нет он просто не знает как меня достать. вот такие дела(
просто не было бы этой фразы возможно бы и не обратил внимания и жил бы спокойно.а теперь кошмар какой то.просто в сц сказали что до 12 месяцев желательно проходить.я им говорю про тесты они да да да но рекомендации никто не отменял. вот так(

К психиатру — отличная идея.

да вот надо бы.я думаю стресс сильная штука. пять лет назад я из за него пневмонию словил и сильную. и все из за девушки переживал больше месяца ни очем не думал. и тут октябрь подоспел можь хлебанул прохладного чего и все .а так начал к здоровью более трепетно относится. осмотрел зубы и в ужас пришел. и камень и кариес .ну как тут в слизистой то все в порядке будет.и надо тонзилит лечить.коварная очень штука.Илья простите за назойливость. ведь правда же может стресс и сыпи вызывать и тд и тп или это все таки сила концетрированного воображения мозга на конкретную болезнь

Какой же я все таки дурак.Сдал надо успокоится. но нет.не могу.и заметил - стал отыскивать симптомы со скоростью света.и всякие родинки уже в ход пошли. хотя весь в них уже с детства,но все равно. вот тут вроде не было или была.вот такое состояние. и с полостью рта также-и камень и зубы кариозные раньше пофиг было как стоматит вылезет сильно тогда мучился. а щас чуть защипало чуть кольнуло на языке все капец. симптомы симптомы.

Илья огромнейше спасибо за ответы.Простите пожалуйста но можно спросить. у меня через почти 4 месяца после контакта на стопе вылез грибок в виде пятна красного и до сих пор оно есть. когда появился он чесался ну буквально час два. и уже три месяца не чешется.может ээто быть симптомом ВиЧ или опять мои домыслы. грибок у меня есть когда давно у меня слез ноготь из за него.пользовался чужим полотенцем и у этого человека был грибок.но долго ничего не было. у меня сильно потеют ноги и носки бывало не менял на работе очень долго.и еще- вот второй когда сдавал анализ медсестра сказала позвони в 12. я не выдержал позвонил в 11.20. она спросила у девушкеи по моему которая в регистаратуре есть ли вчерашине готовые анализы. она ответила есть. и начала искать в журнале. секунд через 30 она говорит еще не готов позвони минут через 40. ровно в 12 звоню та же девушка говорит вы по анализам и начала смотреть и говорит все хорошо отрицательно.Скажите пожалуйста возможно просто анализ в работе был и моей фамилии не было среди готовых или он был сомнительный они переделылывали а потом сказали все хорошо. такое есть у них в практике или нет

К психиатру однозначно.

Илья спасибо вам за терпение с такими дураками как я.вот честно никогда не боялся этого но вот как четр дернул посмотреть симптомы после этого дурацкого стоматита.каждый день находятся то лимфоузлы которые вроде были а вроде и нет то еще что то.даже на ткаих сроках анализы не успокаивают. тут люди молятся через три месяца чтоб все хорошо было а я дурак переживаю хотя надо забыть уже все.уже сны снятся нехорошие.походу это паранойя уже наверно.теории заговора и все такое.Мне даже мама популярно разьяснила уже что к чему. хотя она не медик а просто знает как я к гигиене отношусь. и про ноги и про зубы и про лимфоузлы даже. у нее точно такие же болячки как у меня и герпес и стоматит и желудок и полнота и родинки все все.Илья не ругайтесь пожалуйста возможно я надоел уже вам и вам смешно. но не знаю даж. боюсь пойду к психиатру еще на учет поставит. а ээто все конец жизни

Илья но вот прочитал у вас где то на ветке что срок 12 месяцев относится к системе 3 поколения.это что реально д о года ждать чтоли. если в Фак УКАЗАНО ЧТО ЭТО ТОЖЕ САМОЕ ЧТО И ЧЕТВЕРТОЕ ПОКОЛЕНИЕ ТОЛЬКО ЧЕТВЕРТОЕ РАБОТАЕТ ДО 3 МЕСЯЦЕВ УЖЕ НАДЕЖНО И ВЫЯВЛЯЕТ АНТИГЕН А 3 поколение на сроке 3 месяца максимум до 6 в особых случаях. свыше 6 люди с сильными имунными нарушениями и тд и тп.я понимаю я конкретно Вас достал но ответьтьте пожалуйста. если сдавал 3 поколением через 6 и 6.5 месяцев после полового акта как писал я ранее Вич исключен или нет.ответьте пожалуйста я вас прошу а то та фраза покоя мне не дает -период до 12 мес относится к тестам 3 поколения.

Пффф. я не знаю, что и где вы прочитали, но такого я не писал. Может быть я писал, что сроки в год были при царе Горохе, короче, смотрите внимательно контекст.

И если трезво смотреть на ситуацию, каковы шансы, что вирус без Комбивира будет долго (более 10 дней) оставаться на уровне меньше 20 копий? Низкая, но не нулевая. Вот во Франции у девушки 12 лет нет ВН, пара всплесков за все время.
Так скажите же все-таки, какова вероятность, что вирус не выйдет за границы 20 копий, чтобы пцр система (чувствительностью20 копий) его не заметила через 12 дней после Комбивира? Высокая, но не 100%, а чуть меньше.
Вы хотите чтобы я сказал, что нет ВИЧ и вам еще и доказал, что вот этот весь бред, что вы делали, это и есть пруф тому, вот потому и потому? А я ведь сказал, выше, что ежу понятно, что нет. А теперь, сидите до 6 недель после комбивира и думайте, что же не так и в чем ошибка.

Но тогда как вы говорите, что ежу понятно, что нет вируса?
Вы извините, что я вас утомляю, но я так ждал этих 12-14 дней, потому что вы написали, что можно ориентироваться на пцр после 14 дней после отмены Комбивира и теперь, получается, что как-будто зря(((( то есть разносите в пух и в прах ПЦР, хотя сами ориентируетесь на него после Ифа. И в фак пишите, что можно на него ориентироваться. Скажите в итоге как, только как-нибудь однозначно, пожалуйста((.
Спасибо вам за терпение.

А, так вам ориентироваться -- да можно, вполне. Ориентируйтесь. Понимаете, человек который сделал вот такой лист тестов, ему не нужны ориентиры. Ему нужно быть уверенным на 146%. А вот ПЦР для скрининга ВИЧ не применяется, потому, что это отличный ориентир, но не ответ.

Я правильно понял вас, что по количеству тестов и их результатам нормально делать вывод об отсутствии вируса? Понятно, что есть формалиные требования к постановке диагноза - 4, 6 недель Ифа. Но с учетом количества сданных можно чуть успокоиться?
И не совсем понятно, почему человек с вич столько сдавать не будет? Можете пояснить?
Спасибо вам. За ответа еще раз!

Не имеет значение количество. Я утомился объяснять, вы или не читаете, или не в состоянии понять прочитанное уже от тревоги или что там с вами. Никакой человек в нормальном состоянии психики не будет делать столько тестов. 1, 11, 111 бессмысленных тестов -- никакой разницы.

Илья, меня очень интересует пцр на 12 день после приема комбовира? Он менее информативен, чем тот, что был на 4-й день?
Вы говорили мне ранее, что через две нели после Комбивира на пцр можно ориентироваться. Получается, что это не так?

На 12 день после — информативен, ровно настолько, насколько ПЦР вообще информативен для скрининга ВИЧ, а для скрининаг на ВИЧ ПЦР не применяется, а применяется ИФА. 4 и 6 недель, вот там и успокоитесь. Все гдания сейчас будут оставлять формальные вероятности, т.е. нифига не помогут вам.
Ежу понятно, что ВИЧ у вас нет, просто по числу тестов, человек с ВИЧ столько сдавать не будет никогда, очевидно, что исходно полная паранойя.

Илья, ответьте, пожалуйста, все-таки:
1. Как относится к ПЦРу на 12 день после Комбивира. Он более достоверен, чем Пцр на 4-й день? Можно ориентироваться на него?
2. Если ПЦРов несколько это же снижает риск ложно отрицательного ответа, если все они отрицательные?
3. Если профилактика была начата поздно, то это уменьшает риски задержки выработки антител?
Спасибо!
И проводите ли вы очные консультации?

1. Менее. ПЦР на фоне ПКП вообще смысла не имел.
2. Одно бессмысленное столь же бессмысленно, как и несколько бессмысленных. Увеличение числа бессмысленного не понижает бессмысленности.
3. Понятиян не имею. Никто не оценивал динамику выработки Ig для вот таких условий. Если профилактика начата поздно, то она не имеет смысла — вот это точно можно сказать.

Здравствуйте. Может вы сможете мне подсказать или хотя бы успокоить. Все началось с февраля 15г.был защищенный па, с презервативом, но был оральный секс,я принимающая.Сначала появилась сыпь,начало чесаться все тело,горло заболело,притом болело месяцев 5,головные боли,боли в мышцах и суставах,сначала искала сифилис. Но через 4мес ифа рпр и мрп отрицательный,и тут я решила что это вич, тем более признаки все как по книге,диарея. Горло,ломота в суставах,сейчас уже почти полгода добавилась краснота в глазах,утром еле открываю,как песком засыпаны,молочница замучился.сдавала ифа 3пок в спидцентре через 3 мес и через 5-отрицательный на вич.болят л.У.затылочные и подчелюстные. Была 3 раза в квд по поводу зуда тела сказали отстать от них-ничего нет.появились на теле красные точки как от иголким.сдала анализы на иппп-чисто,у Лора 5 раз с горлом-тонзилитт и фарингит.ОАК-В НОРМЕ.гормоны в норме-повышен только кортизол.сдала и рф и рэа.повышен показатель антистрептолозин. Была у психотерапевта. Я накручиваю себя потому что не знаю что со мной. Жить не хочется.могу ли я исключить вич?Через 5 меч и сифилис через 5? На что похожи эти признаки? Потому что по всем показателям здорова.врачи уже гонят.достала их. Анализ на вич,сифилис и иппп сдавала в Саид-центре. Простите за эти может глупые вопросы.но мне очень важен Ваш ответ. Спасибо огромное

Оправдывает цель средства или нет, тут сложно говорить. Если это помогает искать силы для ожидания и не сойти с ума, то тогда цель себя оправдывает, разве нет?
Ведь вы же говорили, что
1. "Вирус должен размножаться по экспоненте или ему хана". А для этого ему нужно в большом количестве попасть в организм или материалу в большом количестве где он содержится. То есть 10 дней (даже при приеме Комбивира в течение 3 дней) достаточно для пцр, чтобы засечь. А когда этих пцр несколько и в разных лабах это же должно увеличить надежность этих тестов? А теперь еще появились результаты пцр после 12 дней отмены Комбивира.
2. При приеме Комбивира вероятность увеличения сроков появления антител теоретическая (выделяя слово телретическая)
Оба этих пункта как-то могут увеличить шансы?
Вы извините, если я сильно надоедаю. И в любом случае Вам лично огромное СПАСИБО, за ваши ответы.

Оправдывает цель средства или нет, тут сложно говорить. Если это помогает искать силы для ожидания и не сойти с ума, то тогда цель себя оправдывает, разве нет? К медицине это не имеет отношения уже. Т.е. к тестирванию - точно.
1. ПЦР может давать ложноотрицательный результат. Просто может и все.
2. Теоретически она есть, практически — никто не изучал.

Ну неужели, нет вероятности, что такое большое количество тестов. При наличие вируса уже должна была его засечь? С учетом даже того, комбивир, как вы и говорили, только теоретически, увеличивает время выявления антител. И где-то еще в форумах, вы кому-то отвечали, что пцр сданный в конце июня перекрывает все начало июня и можно успокоиться. Меня сейчас очень интересует не формальная сторона вопроса, а ваше личное мнение относительно возможности всех этих тестов пропустить вирус. Одно дело жить с реальной угрозеой, другой, если вдруг эта угроза становится гипотетической. Может конечно, со стороны это и смешно, но мне честно говоря, не очень и вы это понимаете. А чтобы как-то умерить страх, прошу ваших комментариев и очень надеюсь их получить.
Спасибо.

ОК, начали. 18.06. Вот был тест 22.06.15 сдал первый пцр (чувствительность 20 копий) - отрицательный. Он имел некоторый смысл, условный, 4 суток. Может ли ПРЦ пропустить через 4 суток? Может. Вероятность не столь велика, но есть. Далее -- АРВТ, бессмысленная, не полная, но все же. Все на ее фоне никак не меняло того знания, что мы приобрели 22.06. Вообще никак. Ну, может быть добавляло пару сотых после запятой.
ИФА 4 недели и 6 недель после окончания профилактики. Все.

Илья, разве в таких случаях, можно издеваться(? Цель понять как можно скорее, есть вирус или нет, поэтому столько анализов. Если бы не было Комбивира, то все было бы однозначно, верно? Но какие-то вы воды можно же сделать о вероятности инфицирования даже с учетом приема Комбивира? Очень хочется понять может ли такое количество тестов пропустить вирус при приеме Комбивира? Можете, пожалуйста, ответить?

Dimaba, от того, что вам страшно, со стороны менее смешным это не становится. Цель никак не сообразна средствам, примененным. В десятки раз. На фоне комбивира вообще не имело смысла, даже с низкими порогами тут всегда остается вероятность, гипотетически, хотя профилактика была бессмылсенной абсолютно -- прошло более 72 часов.
Итак, ИФА 4 недели и 6 недель после окончания профилактики. Все.

Илья, добрый день. Снова к вам с вопросом, ответ на который, я надеюсь меня может успокоить. Можете посмотреть на мою ситуацию (данные) и написать свое мнение относительно возможности хорошего и плохого исхода, то есть как вы думаете, могу ли я успокоиться? Понятно, что первое, что придет в голову - проблемы с головой, но в такой ситуации всегда пытаешься сделать максимально возможно с точки зрения подтверждения или опровержения результата в максимальные сжатые сроки.
И так, ситуация такая:
18.06.15 был с большой вероятностью потенциально опасный контакт
22.06.15 сдал первый пцр (чувствительность 20 копий) - отрицательный
25.06.15 по совету одного доктора в качестве профилактики стал принимать комбивир.
26.06.15 утром сдал первый Ифа в инвитро (ат+аг) - отрицательный
26.06.15 - тоже сдал пцр в, но в СМ клинике - отрицательный
29.06.15 - сдал пцр в инвитро - отрицательный
29.06.15 - слал пцр в см-клинике - отрицательно
29.06.15 - сдал Ифа (ат+аг) в см-клинике - отрицательно
2.07.15 - сдал Ифа (ат+аг) в инвитро - отрицательно
3.07.15 - сдал пцр в KDL - отрицательно
6.07.15 - сдал Ифа (ат+аг) в инвитро - отрицательно
7.07.15 - сдал пцр в KDL - отрицательно
10.07.15 - сдал Ифа в инвитро - отрицательно
12.07.15 - сдал пцр в KDL - отрицательно
13.07.15 - сдал Ифа в инвитро - отрицательно
16.07.15 - сдал пцр в KDL - отрицательно
16.07.15 - сдал Ифа в инвитро - отрицательно
20.07.15 - сдал пцр в KDL - отрицательно
20.07.15 - сдал Ифа в инвитро - отрицательно
23.07.15 - ПРЕКРАТИЛ ПИТЬ КОМБИВИР. Пил 4 недели по 2 таблетки
23 07.15 - сдал пцр в KDL - отрицательно
23.07.15 - сдал Ифа в инвитро - отрицательно
23.07.15 - заболел. Темп 37,5, ломота, сопли. Болели двое детей, свекровь и я.
27.07.15 - сдал Ифа в инвитро - отрицательно
27.07.15 - сдал пцр в СКЛИФЛАБЕ - отрицательно. Чувствительность 20 копий
30.07.15 - (неделя после отмены КОМБИВИРА и 6 недель после опасного контакта) сдал Ифа в инвитро - отрицательно
30.07.15 - сдал пцр в KDL - отрицательно.
3.08.15 (12 ДЕНЬ ОТМЕНЫ КОМБИВИРА И 6,5 недель после контакта) сдал Ифа в инвитро - отрицательный
3.08.15 - 12 ДЕНЬ ОТМЕНЫ КОМБИВИР и 6,5 недель после контакта) сдал пцр в СКЛИФЛАБЕ - отрицательно.
ПОЖАЛУЙСТА, прокомментируйте, такие результаты анализов с точки зрения возможности пропустить вирус в организме если он туда попал. Понятно, что перешло и нужно голову лечить - обещаю этим заняться как определюсб со статусом по этому вирусу.
Спасибо. ОЧЕНЬ жду вашего ответа!

Вирус иммунодефицита имеет стертую клиническую симптоматику продолжительное время. Через сколько времени проявляется ВИЧ во многом зависит от иммунного статуса пациента. Своевременное выявление инфекции позволяет назначить антиретровирусную терапию и избежать тяжёлого иммунодефицитного состояния. Важную роль в диагностических мероприятиях имеет уровень информированности населения. Знание патогенеза и особенностей проявления этого инфекционного заболевания позволит пациенту вовремя обратиться за медицинской помощью.

Через сколько времени проявляется ВИЧ

Процесс развития вирусной инфекции у человека индивидуален.

Через сколько времени проявляется симптоматика ВИЧ зависит от нескольких факторов:

• механизма передачи;
• количества вирусных единиц в биологическом материале инфицированного;
• факторов местной и общей иммунной сопротивляемости пациента;
• наличия хронических заболеваний в течение длительного времени.

Болезнь имеет продолжительный инкубационный период, длящийся от нескольких недель до полутора лет. В 90% случаев период инкубации составляет не более 90 дней. В это время симптоматика полностью отсутствует. Вирус медленно размножается в клетках иммунной системы и никак не влияет на общее состояние пациента. Первые признаки ВИЧ-инфекции возникают при достижении патогеном определенной концентрации в кровотоке (вирусной нагрузки). Однако, на этой стадии риск пропустить симптомы иммунодефицита крайне высок.

Типичные симптомы проявляются при наличии выраженного дефицита Т-лимфоцитов, ответственных за противоинфекционный иммунитет. Уже в этом периоде все ткани и органы в организме могут поражаться из-за присоединения вторичной инфекции. На терминальных стадиях болезни клиническая картина становится явной и диагноз не вызывает сомнений.

Через какое время проявляется иммунный ответ на ВИЧ, зависит от первоначального состояния иммунного статуса. Все данные, накопленные о СПИДе гласят, что вторичный иммунодефицит имеет склонность к более агрессивному течению у лиц мужского пола. У пациентов, имеющих первичный иммунодефицит или ослабленную активность иммунокомпетентных клеток, защитная ответная реакция развивается гораздо позже. Клинический сопровождается частыми вторичными инфекционными болезнями на фоне отсутствия антител к вирусу в крови. В таких ситуациях нередко возникают диагностические ошибки.

Под первичными понимают признаки, возникающие во временном промежутке не более 1 года. Большинство из них являются ответом организма на вирусную инвазию. Клинически это фаза заболевания может протекать в нескольких видах, значительно отличающихся между собой по симптоматике:

• латентная – полное отсутствие клиники;
• неосложненная острая стадия;
• острая стадия с массивными вторичными инфекциями различной этиологии.

Самой распространенной является скрытая форма. Острая симптоматика развивается лишь у 15% населения. Острая стадия начинается внезапно на фоне абсолютного, но мнимого здоровья пациента. Появляется неспецифическая инфекционно-воспалительные реакция, симптомы которой пациенты часто воспринимают как гриппоподобный синдром: субфебрильная или фебрильная лихорадка, регионарная лимфаденопатия с вовлечением многих групп лимфоузлов, кожно-эпителиальные высыпания различного характера. Симптоматика этой фазы угасает примерно через неделю, надолго переходя в полностью скрытое течение.

Начальная фаза ВИЧ-инфекции может проявиться тяжело протекающими и рецидивирующими инфекционными болезнями. В 95% случаев возникают кандидамикоз, герпесвирусные высыпания и папилломатоз различной локализации.

На этой стадии инфекционную болезнь можно выявить как клинически, так и лабораторно. Первыми индикаторами второй стадии становятся обильные кожные высыпания, чаще герпетической этиологии и постоянные оппортунистические болезни, вызванные непатогенной для здорового человека микрофлорой.

Масса тела пациента снижается на 10-15% из-за белково-углеводной недостаточности на фоне диареи. Через сколько месяцев или лет появится вторичная симптоматика, зависит от вирусной нагрузки в организме. У ВИЧ-позитивных пациентов наблюдается склонность к возникновению онкологических заболеваний. Типичным новообразованием для данной категории лиц является саркома Капоши, образующаяся из лимфатических капилляров. Она является достоверным признаком наличия вируса в организме.

Для стадии вторичных проявлений характерно органическое поражение нервной системы, особенно центральных структур. Причиной может являться нарушение трофики и кровообращения или проникновение оппортунистических инфекционных агентов непосредственно в вещество и оболочки головного мозга. Клинически органическое поражение предполагает резкое снижение памяти, нарушение речи и восприятия. При прогрессировании болезни развивается психоорганический синдром.

Терминальная стадия является последним звеном прогрессирования болезни. Она протекает крайне тяжело и практически не поддается фармакотерапии. Заболевают этой формой при персистенции вируса в организме более 5 лет. На фоне резкого снижения количества иммунокомпетентных клеток в периферической крови начинаются различные болезни, вызванные условно-патогенной флорой. В клинической практике эти болезни считаются СПИД-индикаторными, достоверно указывающими на СПИД. К числу приобретенных на фоне иммунодефицита болезней относятся:

• кандидоз верхней и средней трети пищевода или бронхиального дерева;
• криптококкоз внелегочной локализации;
• цитомегаловирусная инфекция внутренних органов;
• пневмоцистная пневмония;
• церебральный токсоплазмоз.

Выявление этих болезней позволяет выставить клиническую стадию даже без проведения лабораторного исследования на ВИЧ. Эта стадия имеет самую яркую клиническую симптоматику, имеющую специфику и особенности в зависимости от инфекционного агента, вызвавшего болезнь.

При СПИДе иммунная система не может справляться со своей функцией по элиминации возбудителя или ограничению инфекционного очага. Такое патологическое состояние может приводить к гематогенной диссеминации патогенов, вследствие чего появляется сепсис. Сепсис у ВИЧ-положительных лиц приводит к быстрому прогрессированию полиорганной недостаточности, а распространение возбудителя становится причиной образования гнойных очагов различной локализации.

Терминальная стадия характеризуется выраженной потерей массы тела и возникновением кахексии с атрофией мышечных волокон. Это связано с нарушением нормального пищеварения или всасывания в тонкой кишке на фоне кишечного заболевания. Возможны скрытые кишечные кровотечения, приводящие к анемии. Кожа приобретает характерный бледно- желтушный оттенок, а на видимых слизистых образуются множественные точечные высыпания.

Через сколько сдают анализ на ВИЧ

Каждое из лабораторных исследований имеет свою специфичность и чувствительность. В диагностике используются все типы анализов: от общеклинического анализа капиллярной крови до сложных молекулярно-генетических исследований. Через сколько сдают анализ на наличие ВИЧ, зависит от выбранного метода обследования. В 95% случаев антитела можно выявить через 3 месяца после случайной связи с больным. Насколько достоверен этот результат, зависит от вида исследования и концентрации антигенов или антител к возбудителю в организме.

Для точной идентификации возбудителя нужно сдавать анализ на ВИЧ несколько раз. Иногда вирус можно обнаружить только при повторном обследовании. Крайне редко для постановки диагноза необходимо три и более анализов.

Экспресс-тестирование можно проводить в любое время, но оптимальным считается временной отрезок через 90 и более дней после контакта с ВИЧ-позитивным лицом. Этот тест на ВИЧ предполагает использование специальных реагентов, распознающих антитела к ретровирусу. Для быстрого вида диагностики сохраняется вероятность серонегативного окна, поэтому точно определить наличие вируса иммунодефицита в крови можно через 6 месяцев. Для большей результативности исследования рекомендуется осуществлять лабораторный контроль в 3 месяца, а затем в полгода.

Общий анализ крови можно выполнять на любом этапе диагностики. Общеклинический анализ является ориентировочным методом для обнаружения ВИЧ-инфекции. Метод не показывает возбудителя или защитных иммуноглобулинов нему. При вирусной инфекции на разных стадиях заболевания меняются показатели периферической крови. На ранних этапах недуга картина крови может указывать на острую воспалительную реакцию. У пациентов со СПИДом угнетается белый кровяной росток и возникает выраженная лимфоцитопения. Выявить лимфоцитопению можно у пациентов, имеющих в анамнезе ВИЧ-инфекцию более одного года.

Чувствительность и эффективность методов серодиагностики во многом зависит от используемых для диагностики тест-систем. Достоверность результатов достигается при применении тест-систем 3 или 4 поколения, более старые их аналоги имеют низкую чувствительность и могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Для большинства пациентов период серонегативного окна заканчивается через 3 месяца, поэтому иммуноферментный анализ можно использовать через 90 дней. В некоторых случаях диагностический промежуток времени увеличивается до полугода и более.

Полимеразная цепная реакция является самым чувствительным и специфическим методом, дающим возможность определять ретровирус практически с момента заражения. Это связано с тем, что анализатор находит в крови не серологические маркеры, а генетический материал вирусы даже в минимальных концентрациях. Чем длительнее ретровирус в организме, тем больше вирусных копий с РНК он образует. Каждый цикл репликации вириона повышает чувствительность полимеразной реакции. Сдать анализ рекомендуется не раньше, чем через несколько дней после инфицирования, потому что биологический материал может еще содержать маленькое количество вирусных копий.

Влияет ли источник заражения на скорость проявления

Единственным критерием, влияющим на скорость развития заболевания и симптомов болезни, является вирусная нагрузка. При контакте с биологической жидкостью ВИЧ-положительного лица имеет значение концентрация вирусных частиц в его организме. Чем она выше, тем больше ретровирусов передастся здоровому человеку после контакта. Обильная вирусная контаминация предполагает большее количество вирусных копий в организме, а следовательно, и высокую активность прогрессирования ВИЧ-инфекции.