Куда обращаться при беременности с вич

В настоящее время вирус иммунодефицита человека не является приговором, как ещё буквально 10 лет назад. При помощи современных препаратов, можно качественно снизить вирусную нагрузку и не допустить развитие СПИДа. Однако в таких случаях, как беременность, подобный диагноз пугает, и у будущей мамы возникают совершенно резонные вопросы:

Можно ли родить здорового малыша? Не повредит ли при беременности и ВИЧ терапия? Куда обращаться за психологической поддержкой и медицинской помощью? Когда нужно сдавать кровь на ВИЧ при беременности?

Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Что будет, если ВИЧ обнаружат при беременности?

Обычно кровь на ВИЧ при беременности сдается 3 раза:

• Когда только становится на учет
• В середине срока вынашивания
• Перед поступлением в родильное отделение

В некоторых случаях тест на иммуноглобулины ВИЧ сдается и в роддоме, особенно если в медкарте женщины нет результатов последнего анализа. Если в крови будущей мамы обнаруживается патоген, то сразу же из женской консультации ее отправляют в СПИД-центр. Там она снова сдает анализы, но не только на определение ВИЧ-антител, но и на определение вирусной нагрузки.

В среднем подобная диагностика длится 7 дней. Если наличие ВИЧ-инфекции при беременности подтверждено, женщину ставят на учет в СПИД-центре. Далее ей назначают анртиретровирусную терапию (АРВТ). Лекарственные средства подбирает лечащий гинеколог. Для этого специалист подробно изучает особенности иммунной системы своей пациентки и уровень вирусной нагрузки в ее организме.

Куда обращаться за психологической и медицинской помощью?

Как и другие будущие мамы, ВИЧ-положительные при беременности получают основную медицинскую помощь в женской консультации. Отказывать в предоставлении таковой им не имеют права. Дополнительно при диагнозе ВИЧ пациенткам следует периодически консультироваться у специалистов в СПИД-центрах и следовать всем рекомендациям профильного специалиста.

Однако узнатьо положительном статусе ВИЧ – это чрезвычайный стресс для женщины, готовящейся стать матерью. Разумеется, в этом случае ей требуется не только медицинская, но и психологическая помощь. В российских СПИД-центрах практикуют опытные психологи, с которыми можно пообщаться на эту тему.

Кроме того, в различных регионах нашей страны существуют некоммерческие организации, практикующие равное консультирование. Равный консультант – это человек с диагностированной ВИЧ-инфекцией, который не только смог принять свой диагноз, но и получил профильное образование, благодаря чему может предоставить психологическую поддержку другим инфицированным. Для женщин существует особое движение по оказанию психологической помощи – ассоциация Е.В.А.

Можно ли родить здорового ребенка?

Основной страх женщины при ВИЧ и беременности – заразить еще не родившегося ребенка. Однако ежегодно сотни инфицированных рожениц производит на свет совершенно здоровых малышей. Таким образом, родить здорового ребенка при ВИЧ можно, если не забывать о профилактике передачи вируса перинатальным путем:

• Нужно постараться выяснить свой диагноз, а также вирусную нагрузку до зачатия. Прием АРВТ также рекомендуется начать заблаговременно.
• Периодически проверяться у гинеколога. При обнаружении ЗППП, вовремя лечить эти болезни.
• В процессе вынашивания, если будущая мама ранее не принимала АРВТ, прием лекарственных средств следует начать на 18-недельном сроке и не прекращать до рождения малыша. Согласно рекомендациям ВОЗ, терапия не должна прекращаться и после родов.
• При родах ВИЧ-инфицированной следует вести дополнительный препарат, Ретровир.
• Новорожденному малышу выписывается АРС-лекарство в виде сиропа. Принимать его нужно в течение недели по 2 раза в день.
• При положительном статусе ВИЧ матери лучше отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные смеси. Безболезненно остановить выделение грудного молока можно при помощи специализированных медикаментов.

Не повредит ли лечение ВИЧ развитию плода?

Пациенток также нередко интересует, не повредит ли при беременности и ВИЧ терапия данной вирусной инфекции. Женщин волнует, не повлияют ли лекарственные средства на развитие плода. На самом деле волноваться не о чем. Тенофовир, Энтекавир и другие препараты, применяемые при ВИЧ-инфекции и беременности, абсолютно безопасны для будущего малыша.

Где рожать при ВИЧ?

То, где в случае диагностированного ВИЧ при беременности женщина будет рожать, зависит от региона ее проживания. В ряде городов России действует региональное распоряжение, согласно которому инфицированных могут принимать лишь отдельные родильные дома или спецотделения инфекционных больниц.

К примеру, в Санкт-Петербурге только 2 роддома принимают будущих мам с ВИЧ, а вот в остальных населенных пунктов ограничений нет. В Москве и Московской области также нет ограничений по приему рожениц. Однако даже если в медицинском учреждении и существуют какие-либо ограничительные правила, если женщина поступает в процессе родов, ей не имеют права отказывать в приеме.

Что делать, если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ?

Как правило, во время беременности женщина сдает кровь на антитела к ВИЧ 3 раза: при постановке на учет, в середине и непосредственно перед роддомом. В роддоме женщине также делают тест на ВИЧ, особенно если в обменной карте нет последнего анализа. Если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ, то из женской консультации ее направляют в СПИД-центр, где она пересдает кровь уже на наличие не только антител к ВИЧ, но и на наличие и количество самого вируса. В среднем этот анализ делается неделю. После подтверждения положительного анализа женщина встает на учет в СПИД-центр и ей назначают антиретровирусную терапию (АРВТ). Препараты подбирает гинеколог СПИД-центра, оценивая показатели иммунитета и вирусной нагрузки.

Куда можно обратиться за медицинской и психологической поддержкой после получения положительного результата анализа на ВИЧ?

Как и другие беременные, ВИЧ-положительные женщины получают медицинскую помощь в своей женской консультации, а также дополнительно в любых платных клиниках. Но всем ВИЧ-положительным беременным женщинам необходимо посещать гинеколога в своем СПИД-центре и следовать рекомендациям врача.

Сегодня в социальных сетях существуют несколько групп, где человек с ВИЧ может получить профессиональную поддержку как специалистов, так и равных консультантов (например, группа в ВК ПОДСЛУШАНО У ЛЖВ). Такой вариант поддержки может быть актуален для женщины, если в ее городе или поселке не оказывается психологическая поддержка ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Как будет проходить дальнейшее наблюдение беременности и общение с врачом?

После постановки диагноза женщина регулярно (раз в месяц или раз в два месяца) посещает СПИД-центр. Как правило, наблюдение строится так: первичное обследование, назначение АРВТ, контроль состояния иммунитета и количества вируса. Иногда нужно сдавать общий анализ крови, если появятся побочные эффекты от терапии. Рекомендуется также пройти тест на ВИЧ половому партнеру женщины.

Врач-гинеколог СПИД-центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Далее она переходит под наблюдение врача-инфекциониста.

Не повредит ли терапия плоду?

Препараты, которые ВИЧ-положительная женщина принимает во время беременности, исследованы и не имеют никакой токсичности ни для плода, ни для самой женщины. На данный момент все препараты, которые выдают беременным женщинам с ВИЧ в России, рекомендованы ВОЗ и не влияют на развитие плода.

Где рожают ВИЧ-положительные женщины?

Это зависит от региона. Есть города и области, где ВИЧ-положительные женщины, по распоряжению местных комитетов по здравоохранению, могут рожать исключительно в определенных роддомах или отделениях инфекционных больниц. В других регионах женщины с ВИЧ имеют право рожать в любом роддоме. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин, а в Ленинградской области рожают во всех роддомах. В Москве и Московской области – без ограничений. В любом случае, во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Каковы риски? С чем они связаны?

ВИЧ-положительная женщина обязательно может и родит ребенка без инфекции при сочетании нескольких важных методов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку:

• До зачатия необходимо узнать свою вирусную нагрузку и иммунный статус и заблаговременно начать прием АРВТ. Заблаговременно – это значит, что хотя бы за полгода до зачатия вирусная нагрузка в крови женщины не должна определяться.
• Безусловно, необходимо пройти гинекологическое обследование и пролечить ЗППП, если они обнаружены.
• Во время беременности, если женщина раньше не принимала АРВТ, следует начать прием препаратов на сроке 18 недель и до рождения ребенка. Сейчас рекомендации ВОЗ говорят о том, что всем женщинам должна быть предложена АРВТ и после рождения ребенка независимо от клинических показателей состояния здоровья женщины.
• Во время родов женщине внутривенно вводят дополнительный препарат (как правило, Ретровир).
• После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 7 дней.
• И еще один метод не передать ВИЧ ребенку – отказаться от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов.

Можно ли родить здорового ребенка от ВИЧ-положительного мужчины и не инфицироваться?

Можно. Риск передачи вируса будет минимален, практически равный нулю, если мужчина принимает АРВТ и привержен лечению на 100%. Если его вирусная нагрузка не определяется более 1 года, то зачатие может произойти естественным способом, без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от беременности женщины без вируса?

Кроме того, что женщина принимает АРВТ и соблюдает все рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, о которых говорили выше, беременность проходит так же, как и у женщин без ВИЧ.

После родов уход за ребенком ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от ухода за ребенком женщины без вируса (можно ли кормить грудью, нужно ли давать ребенку какие-то препараты, когда можно узнать статус ребенка)?

Ребенку, рожденному ВИЧ-положительной женщиной, кроме АРВ препарата в виде сиропа на 7 дней, могут предложить отказаться от прививки БЦЖ, это живая вакцина против туберкулеза. Как говорилось ранее, женщина отказывается от грудного вскармливания. Трижды младенец проходит тестирование на наличие у него антител к ВИЧ. Кроме того, ему проводят анализ крови на ВИЧ методом ПЦР диагностики для определения самого вируса в крови ребенка.

Нужно ли принимать таблетки после родов?

Если хочется быть здоровой мамой, воспитывать своих детей, видеть их взросление и воспитывать внуков, спустя десятилетия, то однозначно нужно принимать АРВ препараты после родов, чтобы не допустить подъема вирусной нагрузки, снижения иммунитета и образования заболеваний, вызванных СПИДом.

ВИЧ – это вирус, который внедрившись в организм человека, приводит к угнетению иммунной функции. Иммунодефицитное состояние выражается в неспособности организма противостоять самым обычным заболеваниям, которые у здорового человека проходят бесследно.

Различают 4 стадии заболевания:

1. Стадия инкубационного периода – момент от попадания вируса в кровь и до проявления первичных признаков.
2. Стадия первичного проявления заболевания – появление типичных признаков патологии.
3. Вторичные субклинические изменения.
4. Терминальная (завершающаяся) стадия.

Синдром приобретенного иммунодефицита развивается реже с 3, чаще с 4 стадии патологического процесса, и коротко называется СПИД.

СПИД – это то состояние человека, при котором на фоне инфицирования основной патологии присоединяются инфекции, бактериальные и вирусные заболевания. Иммунная система здорового человека справляется с попавшими патогенными агентами, инактивируя их действия. При ВИЧ в стадии СПИДа иммунитет не способен противостоять инфекции, и развиваются тяжелые последствия.

К великому сожалению лекарства от ВИЧ не существует, но разработана поддерживающая терапия, предотвращающая появление СПИДа. С ВИЧ инфекцией можно жить десятилетиями, но в завершающей терминальной стадии летальный исход наблюдается менее чем через полгода.

Раньше патология касалась в большей степени лиц, ведущих асоциальный образ жизни. В настоящее время заболевание приобрело масштабность и может коснуться каждого человека, независимо от его статуса, пола и положения. Даже беременные и новорожденные дети входят в группу риска.

Пути передачи инфекции

Вирус крайне нестабилен в окружающей среде и не способен существовать вне живого организма, поэтому путями передачи являются:

• Половой – основной путь заражения. Источником является больной человек вне зависимости от стадии заболевания. Заразиться можно при любом виде сексуального контакта (оральный, вагинальный и в особенности анальный). При оральном сношении риск уменьшается только в том случае, если на слизистой полости рта одного из партнеров нет кровоточащих открытых ран. Вирус содержится в слизистых вагинальных выделениях и сперме.
• Вертикальный – от инфицированной матери к новорожденному ребенку. Возможное инфицирование наблюдается при прохождении плода по родовым путям, а также в момент кормления грудным молоком больной матери.
• Гематогенный – попадает в кровь человека. Данный путь передачи распространен среди лиц, колющих наркотические средства. Использование одного шприца проиводит к массовому заражению. Подцепить инфекцию можно в кабинете врача, медсестры, в косметическом салоне, где инструментарий не прошел необходимые этапы стерилизации. Также инфицированию подлежит медицинский персонал при несоблюдении мер защиты.
• Трансплантационный. ВИЧ может попасть в организм человека при переливании крови, или в случае трансплантации органов от зараженного.

Через предметы обихода, гигиенические принадлежности, посуду и поцелуи передача вируса невозможна даже в самой ничтожной степени.

Диагностика болезни у беременных

При постановке на учет в женскую консультацию сдается ряд лабораторных тестов, в том числе кровь на венерические патологии: ВИЧ, гепатит и сифилис. В течение двух недель исследуется биологическая жидкость и методом ИФА определяется присутствие или отсутствие патогенного агента. Иных способов диагностировать заболевание не существует. В специализированных центрах СПИД существует возможность за незначительную плату пройти экспресс диагностику иммунодефицита.

СПИД – заболевание опасное, как для самой беременной, так и для вынашиваемого ею плода. Полученные результаты сообщаются инкогнито пациентке, но если женщина в курсе наличия заболевания, то следует предупредить медицинский персонал, чтобы исключить внутрибольничного заражения. По неизвестным причинам пациенты могут утаивать от врачей известный им диагноз.

Могут ли анализы ошибиться и почему

В гестационном периоде, согласно установленной схеме, кровь на венерические патологии сдается трижды:

1. При постановке на учет в ЖК;
2. В 30 недель гестации;
3. Перед родами.

В бланках анализа обязательно указывается адрес, диагноз и ФИО.

В полученных результатах может быть 2 варианта ответа:

Ложноположительный результат может быть идентифицирован по нескольким причинам:

1. Хронические заболевания матери, в частности печеночные патологии;
2. Выработка антител для защиты от чужеродного для материнского организма ДНК;
3. Безответственное проведение анализа. Например, в случае перепутывания образцов крови.

При последующей сдаче анализа получают более достоверные результаты, но если женщина сомневается, то существует возможность анонимно сдать анализы и убедиться в диагнозе. Важно, что исследованию подлежат оба партнера.

Особенности беременности с ВИЧ-инфекцией

Идентифицированный вирус человека не оказывает негативного влияния на организм ребенка в том случае, если женщина не пренебрегает рекомендациями и соблюдает установленные для нее правила. Пациентка должна находиться на учете у двух специалистов: у гинеколога в женской консультации, и венеролога в специализированном центре против СПИДа. Опасность для ребенка представляют вторичные патологии, присоединившиеся в результате сниженного иммунитета. Также негативно отражаются вредные привычки заболевшей: курение, употребление наркотических или токсичных препаратов.

Внутриутробное развитие крохи

Обнаружение патологии в организме матери – не повод прерывать беременность, потому как плацента не пропускает в организм малыша крупнодисперсные патогенные агенты. Малыш развивается без каких-либо патологий, но только в том случае, если беременная следит за своим здоровьем и соблюдает все требования.

Асоциальный образ жизни на фоне заражения ВИЧ инфекцией становится причиной нарушения органогенеза. Ребенок отстает в развитии, у него развивается гипоксия и хромосомные аномалии. Не редкость и выкидыш не зависимо от срока гестации. При отсутствии соответствующей антиретровирусной терапии шанс родить здорового ребенка значительно понижается.

Вероятность заражения малыша

Риск инфицирования ребенка возрастает при отказе от поддерживающей терапии. Заразиться ребенок может в нескольких случаях:

• Во внутриутробный период развития;
• В момент прохождения по родовым путям;
• В случае кормления грудным молоком ВИЧ позитивной матери или другой роженицы.

На него приходится не более 7 % случаев. Рожденные дети крайне слабы, за время их пребывания в утробе вирус проник в жизненно важные органы и обосновался там. Прогноз при таком раскладе неблагоприятный. Если патология развилась в утробе, то мать либо не состояла на учете, либо отказалась от лечения. Летальный исход при вирусе иммунодефицита в послеродовой период составляет 80%.

Терапия ВИЧ во время беременности

Лечение позитивным пациенткам необходимо начинать как можно раньше. Своевременной считается терапия, начатая в сроке до 12 недель. Именно этот период важен для развития малыша. При выборе медицинских препаратов учитывается стадия патологии, возраст матери и наличие сопутствующих заболеваний.

Основной способ лечения – высокоактивная антиретровирусная терапия. Для достижения лучшего эффекта проводится терапия несколькими лекарственными препаратами, либо предпочтение отдается комбинированным средствам.

Наиболее применяемые лекарства:

Таблетированная форма применяется в лечении взрослого населения, детям предпочтение отдается суспензии с содержанием этих же компонентов.

Беременные принимают медикаменты перорально 5 раз в сутки. В начале родовой активности средства вводят внутривенно каждые 2 часа, а по завершению родов проводится массивная терапия нуклеозидными ингибиторами 2 раза в сутки. Родовспоможение проводится при помощи ОКС, реже естественным путем.

Новорожденному малышу берут анализ после 72 часов от рождения, взятый раньше анализ имеет следы материнской крови, и дает ложноположительный результат. Антиретровирусную терапию проводят сразу после рождения для предупреждения заражения.

В гестационный период ослабленный организм тяжело переносит даже незначительное заболевание. Так легкая простуда может привести к бронхиту или пневмонии. Сопутствующая терапия предназначена для устранения инфекции не связанной иммунодефицитом.

При микробных патологиях лечение осуществляется антибиотиками, хронические заболевания лечатся комплексом лекарственных средств, а также витаминами.

1. Противовирусная терапия;
2. Иммуностимулирующая терапия;
3. Лечение присоединившихся патологий.

Можно ли при ВИЧ-позитивном статусе родить здорового малыша

• При половом акте использовать презерватив;
• Не пользоваться общим полотенцем и гигиеническими средствами (зубные щетки, станки для бритья и мыло).

Гарантию, что ребенок родится абсолютно здоровым от зараженной матери, нельзя, потому что риск всегда сохраняется.

Если человек является носителем ВИЧ-инфекции, это не значит, что он должен поставить крест на своей жизни. Современная медицина достаточно изучила вирус, чтобы помочь зараженному ВИЧ прожить довольно долгую жизнь и при этом чувствовать себя хорошо. Мужчины и женщины с ВИЧ могут создавать семьи, в которых рано или поздно встает вопрос о появлении ребенка. При этом необязательно оба партнера должны быть носителями вируса, заражен может быть либо только мужчина, либо только женщина. В каждой из возможных ситуаций существуют варианты рождения у супругов здорового ребенка без вируса в крови.

То, что ВИЧ-инфицированная женщина может родить не инфицированного ребенка – не выдумка. Для этого достаточно планировать беременность вместе со специалистом, а также на протяжении всей беременности проходить специальное лечение. Статистика, предоставленная ВОЗ, говорит о том, что проведение профилактических мероприятий до и во время беременности снижает риск передачи вируса иммунодефицита от матери к ребенку до 2-3%. При этом, если не вмешиваться в процесс течения беременности с целью защитить плод от инфицирования, риск его заражения равен 20-45%.

Как известно, наиболее уязвимыми перед ВИЧ являются именно женщины. К сожалению, несмотря на повсеместную пропаганду защищенного секса и правил личной гигиены, с каждым годом в России становится все больше женщин репродуктивного возраста, вынужденных столкнуться с ВИЧ. Чаще всего заражение женщин происходит в период от 18 до 30 лет – в наиболее благоприятном для появления потомства возрасте. Но ВИЧ перестал быть причиной отказа от рождения детей. На сегодняшний день от ВИЧ-инфицированных женщин родилось уже более 6 000 младенцев. Однако не исключены случаи, когда женщины предпочитают сделать аборт, чем рисковать. Такие ситуации, как правило, обусловлены отсутствием необходимой актуальной информации, профессиональной психологической помощи и недостатком поддержки родных и близких людей.

Нередко женщины узнают о том, что ВИЧ-инфицированы уже во время беременности, когда встают на учет в женской консультации и начинают проходить обязательные обследования. Чтобы не допустить такого, оба партнера должны проходить обследования и сдавать анализы еще на этапе планирования ребенка. Но если результатов анализов нет, а беременность есть, сходить на прием к акушеру-гинекологу и встать на учет по беременности следует как можно раньше.

Зачатие ребенка у пары с ВИЧ-инфекцией

Вокруг темы зачатия ребенка в семьях, где оба или один из супругов заражен вирусом иммунодефицита, очень много вопросов. Людей интересует не только здоровье будущего ребенка, но и то, когда лучше совершить этот серьезный шаг, как забеременеть и обезопасить партнера, не являющегося носителем ВИЧ.

Не все знают, что яйцеклетка и сперматозоид не несут в себе вирус, они содержат лишь ДНК будущих родителей. Однако клетки ВИЧ есть как во влагалищных выделениях, так и в эякуляте. Опасно также заниматься незащищенным сексом в целях рождения ребенка супругам, зараженным разными видами ВИЧ или вирусом, устойчивым к лекарствам, так как есть риск повторное заражения партнеров. Если женщина инфицирована, то передать вирус своему ребенку она может следующими способами:

• во время беременности;
• во время родоразрешения;
• при кормлении грудью.

Риск заражения ребенка ВИЧ одним из первых двух путей можно снизить до минимума с помощью специального лечения, препятствующего передаче вируса плоду. Но заражение будет неизбежным, если женщина-носительница ВИЧ станет кормить малыша грудью, так как клетки вируса содержатся в грудном молоке в большом количестве. Кроме того, заражение возможно и при неаккуратном обращении с ребенком уже после преодоления им грудного возраста. Поэтому привыкнуть относиться крайне внимательно к своим действиям и его здоровому будущему нужно с самого начала – еще до появления малыша на свет.

Безопасность будущих родителей

Как уже говорилось ранее, при желании пары, в которой у одного или обоих партнеров диагностирована ВИЧ-инфекция, родить ребенка, заботиться необходимо не только о будущем ребенке, но и о самих супругах. Для того чтобы инфицированные мужчина и женщина не стали носителями вирусов различного вида, а также не заразились здоровые члены пары, существуют различные вспомогательные репродуктивные технологии.

Альтернативные методы зачатия в семьях с ВИЧ

1. Если ВИЧ-инфицирована только женщина

Если из супругов носителем ВИЧ является только женщина, то для защиты мужчины от вируса можно осуществить зачатие с помощью искусственного оплодотворения. Для этого необходимо найти клинику, которая практикует именно этот метод ВРТ. Женщина определяет период, в который примерно должна произойти овуляция, как, правило, при 28-дневном цикле овуляция происходит на 14-й день. На день предполагаемой овуляции назначается процедура искусственной инсеминации. Перед этим мужчина должен сдать сперму, которая и будет введена во влагалище пациентки.

2. Если ВИЧ-инфицирован только мужчина

С чего начать планирование беременности с ВИЧ?

Зная свою ситуацию в семье, женщине стоит обратиться к акушеру-гинекологу за несколько месяцев до предполагаемой даты зачатия. Как показывает практика, чем больше внимания уделено планированию беременности и подготовке к ней, тем лучше для матери и ее будущего ребенка.

Нужно знать, что риск заражения женщины возрастает, если у нее есть заболевания, передающиеся половым путем, в острой или хронической форме, хронические заболевания органов репродуктивной системы в фазе обострения, а также заболевания других органов, ведущие к ухудшению ее состояния и самочувствия. Поэтому перед планируемой беременностью необходимо пройти необходимое лечение и избавиться от наибольшего числа диагностированных заболеваний. Для ВИЧ-инфицированной женщины важно знать стадию развития ее заболевания, показатели иммунного статуса, вирусной нагрузки, а также наличие оппортунистических инфекций.

Не стесняйтесь обращаться к консультантам по вопросам ВИЧ и СПИДа, чтобы задать все интересующие Вас вопросы, попросить совета, узнать об опыте пар с похожим диагнозом и возможных вариантах для Вас.

Матерью здорового ребенка можно стать и с ВИЧ. Для этого нужно лишь вовремя обратиться к специалисту, проводить профилактику передачи ВИЧ плоду, а также серьезно относиться к себе и своему будущему ребенку с самого начала.

Рождение ребенка это огромное счастье! Если жизненная ситуация сложилась так, что в семье один из партнеров или оба сразу ВИЧ-инфицированны, это не причина лишать себя радости материнства, просто нужно взвесить все за и против, провести серьезную подготовку перед зачатием. У ВИЧ-инфицированных женщин есть возможность родить здорового ребенка. Если нет никакого лечения, риск заразиться ребенку от матери составляет 20-45%. А если проводить профилактические меры, то риск снижается до менее 2%.

Планирование беременности

После принятия решения о рождении ребенка при ВИЧ пара должна пройти полное обследование – на предмет репродуктивного здоровья, отсутствия инфекций, а также получить консультацию в специализированном Спид-Центре. Если женщина ВИЧ-инфицированна, то ребенок может заразиться тремя путями: во время беременности через плаценту, при родах через секрет в родовых путях, а также в период кормления грудью. От отца же заразиться невозможно, так как сперматозоиды не содержат вируса.

Если в паре инфицирован только один партнер, то до недавнего времени незащищенный половой акт был недопустим из-за риска заразить здорового партнера. Но в свете последних исследований такое требование не является столь категоричным. Важно соблюдение ряда условий:

• постоянное обследование у врача в специализированном центре и строгое соблюдение антиретровирусной терапии;
• неопределяемая вирусная нагрузка не менее шести месяцев;
• у партнеров отсутствуют другие заболевания, передающиеся половым путем.

В любом случае, даже при соблюдении всех этих условий, риск заразить ВИЧ здорового партнера никуда не исчезает, и каждая пара, принимая решение использовать для зачатия незащищенный половой акт, действует на свой страх и риск.

Когда в паре инфицирована женщина, зачатие можно провести с помощью:

• введения спермы мужчины во влагалище в домашних условиях, используя шприц;
• искусственной инсеминации (введение обработанной спермы мужчины непосредственно в матку женщине) в медицинском учреждении;
• экстракорпорального оплодотворения – при наличии у пары заболеваний репродуктивной системы.

В случае, когда в паре инфицирован мужчина, есть следующие варианты зачатия:

• Искусственная инсеминация очищенной семенной жидкостью. Данный метод снижает риск заражения до минимального, однако не является полностью безопасным.
• Использование спермы ВИЧ-отрицательного донора. Однако не все пары считают данный метод приемлемым.

Период беременности

Когда наступит беременность, необходимо обратиться в Спид-Центр. Там вы получите консультацию по поводу наблюдения в период беременности, и вам будут назначены антиретровирусные препараты, при приеме которых можно значительно снизить вероятность инфицирования ребенка.

Особое внимание беременной женщине необходимо уделить оппортунистическим инфекциям (заболевания, которые обычно возникают у людей с иммунодефицитом); ограничить контакт с домашними животными, мыть руки после контакта с ними; воду пить лучше кипяченую, избегать контакта с естественными водоемами; избегайте сырых продуктов – молоко, яйца, сметана.

Роды при ВИЧ-инфекции

Во время родов заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери может произойти, если у ребенка на теле есть ссадины или ранки, так как при прохождении по родовым путям ребенок соприкасается с кровью матери.

Значительно снизить риск инфицирования позволит операция кесарева сечения, если она сделана до начала схваток. То есть речь идет о плановом кесаревом сечении, которое проводят на 38-й неделе беременности, пока не отошли околоплодные воды.

Медикаментозная профилактика передачи вируса

Медикаментозная профилактика проводится в три этапа:

• Антиретровирусная терапия в период беременности ВИЧ-инфицированных. Данное лечение необходимо проводить до 28 недели беременности. Если факт инфицирования матери был обнаружен позже, такая терапия начинаетсят сразу после его обнаружения.
• Антиретровирусная терапия во время родов.
• Профилактика заражения у новорожденного.

Данная терапия направлена не только на лечение вируса, но и на профилактику инфицирования ребенка от матери. Необходимо прохождение всех этапов лечения. Однако если какой-то из них был пропущен, это не повод отменять и все остальные. Но есть одно исключение – если первые два этапа были пропущены, а профилактика у новорожденного не была начата в первые трое суток, то дальнейшее лечение не имеет смысла.

На передачу ВИЧ от матери новорожденному оказывают влияние следующие факторы:

• вирусная нагрузка у матери;
• вредные привычки;
• инфекции, особенно передающиеся половым путем;
• состояние иммунной системы матери - чем меньше СД4-клеток (вид лимфоцитов) в крови, тем выше риск инфицирования ребенка;
• преждевременные роды, т.к. иммунная система ребенка может быть еще не достаточно развита;
• безводный период более четырех часов.

Так как вирус иммунодефицита человека может передаться через грудное молоко, детей, рожденных от ВИЧ-инфицированной матери, сразу после рождения не прикладывают к груди, и в дальнейшем рекомендуется кормить новорожденных молочными смесями.

Если соблюдать все рекомендации врачей, проводить профилактические меры, медикаментозное лечение, то семейная пара с ВИЧ-положительным статусом может стать счастливыми родителями здорового ребенка.

кому актуально - присоединяйтесь к группе "Материнство и ВИЧ"

Стаж работы медицинским работником 15 лет. Планировала беременность 6 лет. Прошла две лапароскопии, множество стимуляций овуляции, начиная клостиобегитом и заканчивая инъекциями гонала и пурегона. Детально разбиралась со своим здоровьем, читая медицинскую литературу.