Лечение чесотки у вич

Рисунок 1. Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного

Пик последнего циклического увеличения заболеваемости чесоткой в общей популяции уже прошел, но ее уровень остается высоким в домах престарелых и в других местах длительного пребывания людей.

Хотя чесотка — заболевание молодых (именно они, как правило, оказываются источником заражения семьи) [1,2], по последним сообщениям, главным резервуаром инфекции становятся пожилые люди в домах престарелых. В этих учреждениях проблемы возникают в основном из-за недостаточной информированности персонала о симптомах и диагностике заболевания, а также вследствие отсутствия навыков по пресечению распространения инфекции. Кроме того, инфекция часто носит характер эпидемии, поскольку лечение и наблюдение за людьми, с которыми общался больной, зачастую проводятся небрежно.

Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного. Большинство заражений происходит в тот период, когда у инфицированного человека еще отсутствуют проявления заболевания, а количество клещей максимально. Классическая чесотка, как правило, не передается через полотенца и другие предметы домашнего обихода, хотя изредка при гиперкератозной форме бывают случаи такого заражения.

Классическая чесотка у молодого и здорового человека развивается как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клеща Sarcoptes scabiei, которые образуются по мере того, как клещ прокладывает ход в коже. Это проявляется сильным зудом, обычно по ночам, охватывающим область диафрагмы и конечности — особенно внутреннюю поверхность бедер и области опрелостей.

Вскоре после появления зуда в тех же местах можно обнаружить умеренную преходящую сыпь, которая не всегда выявляется при осмотре.

Рисунок 2. Гиперкератозная форма чесотки преимущественно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или при нечувствительности к зуду

Вследствие такого стертого начала пациенты не сразу обращаются за помощью. За это время у большинства больных образуется выраженная папулезная сыпь, гнойники, расчесы вокруг тех мест, где клещи проникают в кожу, так что диагноз становится очевидным. (В этот же период растет число людей, с которыми инфицированный продолжает общаться.) Повреждения на коже образуются после начала зуда — это время наиболее активного иммунного ответа.

У пожилых людей признаки заболевания менее выражены. Частично это обусловлено тем, что у одних бывает зуд и без какой-либо инфекции, а у других из-за иммунной недостаточности зуд отсутствует и при наличии инфекции [3].

Есть и еще одно обстоятельство. В домах престарелых, как правило, поддерживаются параметры окружающей среды, близкие к субтропическому климату, что само по себе искажает обычную клиническую картину чесотки. Например, трудно обнаружить характерные ходы, проделанные плодовитыми самками клещей в типичных местах — на подушечках пальцев, кистях рук и сгибательных поверхностях, в то время как выявление клещей, живущих на голове, в особенности за ушами, увеличивается.

1. Лучше брать соскоб с подушечек пальцев, запястьев или локтей рядом со скоплением нерасчесанных папул или везикул
2. Нанесите на кожу две капли жидкого парафина (при этом можно увидеть чесоточный ход)
3. Возьмите скальпель с закругленным лезвием и держите его режущим краем под острым углом к поверхности кожи, а затем сильным движением соскоблите слой, захватывая верхушки папул и ходов
4. Поместите массу клеток кожи на предметное стекло и рассмотрите под
5. микроскопом с небольшим увеличением (х20 объектив), отсылая материал в лабораторию на исследование, не забудьте накрыть препарат покровным стеклом и нанесите по краям лак для ногтей, чтобы при транспортировке оно не соскользнуло
6. Второй соскоб может понадобиться в областях толстой кожи, но не скоблите до крови
7. Вы можете обнаружить клеща или оболочки яиц, но гораздо чаще встречаются многочисленные фекалии, которые в масле выглядят как черные сферы

Конечно, высокая степень настороженности при диагностировании чесотки — это важно, но постарайтесь не впасть в другую крайность и не ищите клещей при любой зудящей сыпи.

Изолированные красноватые папулы, разбросанные по всему телу, особенно на ногах, животе и спине, скорее всего, не связаны с чесоткой. Их появление может быть обусловлено аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности других окружающих человека клещей, например фекалиями домашнего пылевого клеща или волосками личинок ковровых жуков, частичками хищных клещей и насекомых, а также аллергенами неживотного происхождения. При этом локазизация сыпи и места нахождения клещей не всегда совпадают. Сыпь, как правило, обнаруживается на кистях, лодыжках, в подмышечных впадинах и паху.

Истинная чесотка всегда имеет локализацию, описанную выше. В затяжных случаях можно обнаружить темно-розовые узлы на передних поверхностях лодыжек, вокруг пупка, на половом члене или мошонке. Такая гранулемоподобная реакция строго патогномонична для чесотки и может сохраняться и вызывать зуд еще многие месяцы после излечения.

Единственный способ убедиться, что вы действительно имеете дело с чесоткой, — это обнаружить клеща, его яйца или фекалии. Сделать это не так легко, как утверждается в некоторых руководствах.

В них рекомендуется традиционный способ открытия начала хода иглой, если, конечно вы можете найти ход. Однако более приемлемым оказывается метод кожного соскоба (см. таблицу) [4].

В этом случае нет необходимости искать ход или клеща, нужно только обнаружить наиболее часто встречающиеся в коже фекалии. Не используйте для закрепления образца гидроксид калия, как сказано в некоторых руководствах, поскольку он растворит фекалии раньше, чем вам удастся их рассмотреть.

• Лечение и последующее наблюдение

В настоящее время имеется только два доступных средства: 0,5-процентный водный раствор малатиона и 5-процентная перметриновая мазь.

1. Лекарственные средства обычно наносятся вечером перед сном
2. Препараты надо наносить на прохладную сухую кожу, поэтому, если вы хотите принять душ или ванну, вода должна быть прохладной, но лучше воздержаться от мытья
3. Жидкие средства наносите чистой губкой или трехдюймовой рисовальной кисточкой для получения гладкого ровного слоя (вата не годится). Кремы можно растирать пальцами
4. Убедитесь, что противочесоточным средством покрыто все тело, включая подмышки, пах и складку между ягодицами. Попросите кого-нибудь из окружающих помочь вам нанести лекарство в труднодоступные места. Мягкой кисточкой для ногтей нанесите некоторое количество препарата под ногти и между пальцами
5. При обработке головы обратите особое внимание на складки за ушами. Распределите средство по коже головы, но не наносите на волосы. Глаза, ноздри и рот необходимо тщательно оберегать от попадания в них лекарства
6. Оставьте препарат на коже на ночь или максимум на 24 часа. Смойте холодной водой без мыла. Когда вы убедитесь, что весь препарат смыт, можете вымыться с мылом
7. Зуд может продолжаться еще несколько дней после успешного завершения лечения
8. Для предотвращения повторного заражения прекратите контакты с людьми, которые могут ока-заться носителями инфекции, — даже при отсутствии у них выраженной клинической картины. Среди тех, кто вас окружает, помимо явно заболевших, некоторые могут находиться в инкубационном периоде. Каждому человеку из списка контактов рекомендуется обратиться к врачу за соответствующим лечением
9. Ваш доктор должен осмотреть вас через неделю после курса лечения, чтобы оценить его эффективность

Можно использовать и 25-процентную бензилбензоатную эмульсию, хотя ее недостатки перекрывают преимущества. Однако при развитии устойчивости к любому из названных выше акарицидных препаратов, обычно довольно эффективных, бензилбензоат может оказаться полезным.

Идеальным было бы лекарственное средство, однократное использование которого приводило бы к полному выздоровлению. К сожалению, достичь идеала трудно, хотя некоторые пациеты действительно излечиваются после однократного применения препарата. Наиболее трудно решить вопрос, точно ли пациент здоров, поскольку зуд может оставаться в течение двух недель после излечения.

Рисунок 3. Заболеваемость чесоткой остается высокой в домах престарелых

В этом случае главным критерием является локализация повреждений. Во время обследования нужно сделать подробную карту распределения папул, везикул и пустул. Поскольку у большей части больных повреждения локализуются только на руках, в основном на кистях, этот процесс не занимает много времени, кроме того, время, потраченное на этой стадии сэкономит больше усилий на последующих этапах.

При успешной терапии через 7 — 10 дней все повреждения должны либо исчезнуть, либо сократиться в размерах. Любой свежий расчес указывает на продолжение заболевания [5].

У маленьких детей и стариков клещи часто прячутся в складках кожи на шее, а по некоторым сообщениям о терапевтических неудачах, подобное иногда происходит и в других возрастных группах. Выявлено около 30% пациентов, у которых клещи обитают на голове, поэтому в некоторых клиниках эта область обрабатывается в любом случае, независимо от локализации патологического процесса [7]. Такой подход позволяет добиться более надежных результатов, при этом расходуется 150 мл раствора малатиона или два-три 30-граммовых тюбика перметриновой мази.

Лечение может быть неудачным по нескольким причинам. Назовем главные из них.

Пациент должен получить четкие инструкции по составлению списка контактов. Большинство упоминают тех, у кого уже есть зуд, и забывает о тех, у кого еще нет признаков заболевания. Все, кто тесно контактировал с больным на протяжении последнего месяца, имеют вероятность заболеть и должны пройти соответствующее обследование.

Литература

1. Burgess I. Sarcoptes scabiei and scabies. Adv Parasitol 1994;33:235— 292.
2. Church R. E., Knowlesden J. Scabies in Sheffield: a family infestation. Brit. J. Dermatol 1978; 9: supplement 10, 13 — 14
3. Greaves M. W., Wall P. D. Pathophysiology of itching. Lancet 1996; 348:938-940.
4. Burgess I. Scin scraping for scabies mites. Horizons 1993;5:193 — 194.
5. Burgess I. Managment guidelines for lice and scabies. Prescriber 1996; 7:87 — 99.
6. Taplin D. Personal communication.
7. Taplin D, Porcelain SL, Meinking TL, Athey RL, Chen JA, Castillero PM, Sanchez R. Community control of scabies: a model based on use of permethrin cream. Lancet 1991;337:1016 — 1018
8. Corbett EL, Crossley I, Holton J, Levell N, Miller RF, De Cock KM. Crusted (Norwegian) scabies in a specialist HIV unit: successful use of ivermectin and failure to prevent nosicomial transmission. Genitorin. Med. 1996; 72: 115 — 117.
9. Antony R. Control of scabies. Ind. J. Publ. Hlth. 1982; 26:108 — 11.

Во всех случаях пониженный иммунитет и расчесывание приводят к гиперкератозу кожи, в которой размножается клещ. Чешуйчатые корочки могут появляться в любом месте на поверхности тела, их излюбленная локализация — за ушами, где их легко спутать с корочками при себорейном дерматите.

Пациенты с гиперкератозной формой чесотки не всегда вовремя направляются к дерматологу. Как правило, это объясняется очередями в большинстве районов, к тому же некоторые дерматологи разбираются в этой форме чесотки не лучше, чем другие врачи.

Необходимо объяснить больным, как пользоваться лекарственными средствами Важно наносить препараты несколько раз в день, добиваясь обязательного их проникновения сквозь слой корок. Осмотр, проведенный через неделю, может выявить новые повреждения или, при наличии предшествующих корочек, определить, есть ли под ними живые клещи. Литература не особенно информативна в данном случае, поскольку каждый дерматолог имеет, как правило, свои излюбленые подходы, которые могут быть непригодны для широкого применения и критического обсуждения.

• Заболеваемость чесоткой в общей популяции снижается, но у определенного контингента все еще остается распространенной
• Дифференциальный диагноз должен основываться на обнаружении клеща или продуктов его жизнедеятельности путем исследования соскобов кожи
• Очень важно проследить за распределением повреждений до начала лечения, чтобы впоследствии разобраться в причине неэффективности терапии
• Желательно провести профилактическое лечение головы практически при всех формах чесотки, чтобы избежать образования корок и струпьев
• Многим пациентам помогает предписанное лечение и отсутствие контактов с возможно зараженными людьми

В настоящее время не проводится постоянных наблюдений за эффективностью лечения чесотки, но по эпизодическим свидетельствам можно заключить, что устойчивость к мелатиону, равно как и к перметрину, отсутствует. Правда, некоторые сообщения о терапевтической неэффективности этих препаратов вызвали было сомнение в их универсальности, однако при внимательном рассмотрении все упомянутые неудачи оказались следствием неправильного применения лечебных средств.

Избегать неудач в лечении — лучший способ предотвращения резистентности, поскольку она развивается только в том случае, если клещ выживает, несмотря на акарицид. К сожалению, местное применение препаратов предоставляет широкое поле для ошибок, поэтому со временем развитие устойчивости к акарициду неизбежно. Однако в связи со снижением заболеваемости чесоткой, в ближайшие годы ожидается некоторое уменьшение интенсивности применения акарицидов.

Лучший терапевтический подход — пероральные средства, практически исключающие неправильное применение или недостаточную дозировку. К ним относятся такие препараты, как авермектины, проходящие в настоящее время клинические испытания. Но все же самым эффективным способом борьбы с чесоткой остается просветительная работа в соответствующих коллективах.

Впервые норвежская чесотка была открыта в 1847 году в Норвегии, откуда она и получила свое название. Это очень редкая болезнь, за все время с той поры было описано всего 150 случаев заболевания.

Норвежская чесотка – вид обычной чесотки, но сопровождающаяся осложненными симптомами. Вызывает заболевание тот же клещ, что и другие виды чесотки, но отличительной особенностью норвежской является появление ее только у людей с иммунодефицитом.

Причины норвежской чесотки

Некоторые специалисты считают, что норвежская чесотка вызывается видом чесоточного клеща, отличного от того, что вызывает обычную чесотку. Но эти данные не были подтверждены и пока остается соглашение, что ее вызывает обычный чесоточный клещ.

Заражается человек от одной самки чесоточного клеща, которая при попадании на кожу на 15-20 минут вгрызается под кожу и начинает паразитировать, прокладывая ходы и откладывая яйца.

Эти факторы влияют на развитие обычной чесотки. Но если человек болеет тяжелыми болезнями, связанными с иммунодефицитом или другие факторы, при которых она перерастает в тяжелую стадию – в норвежскую чесотку. К факторам относятся:

• ВИЧ
• Туберкулез
• Алкоголизм и табакокурение
• Наркомания
• Проказа
• Синдром Дауна, слабоумие, другие заболевания нервной системы
• Длительный прием гормональных средств

Эти пункты влияют на ухудшение иммунитета, что и приводит к заболеванию обычной чесоткой и ее сложной формой.

Симптомы норвежской чесотки

Симптомы норвежской чесотки всегда ярко выражены, что облегчает работу лечащему врачу в диагностировании.

• Образование паразитических ходов – типичный симптом для всех видов чесотки. К обычным симптомам относятся также образование папул с жидкостью на коже. При данном виде чесотки количество паразитов под кожей становится огромным, доходит до миллиона.
• Высыпания на коже и ее иссушение, повышение температуры.
• Под действием грибка, который сопровождает норвежскую чесотку, ногтевая пластина желтеет и расслаивается.
• Кожа покрывается твердым сероватым, желтоватым и зеленым роговым слоем. Иногда его толщина достигает трех сантиметров. При снятии корок появляется сильная боль, под ними кожа красного цвета, кровоточащая. Самостоятельно так делать не рекомендуется.
• Воспаляются лимфоузлы.
• Зуд, который относится к остальным формам чесотки, при норвежской не проявляется совсем.
• Волосы становятся жидкими, волосяной покров – скудным.
• Если человек болеет ВИЧ-инфекцией, через микротравмы в кровь попадают микроорганизмы, появляются вторичные инфекции. Просмотрите фото, чтобы узнать, как проявляются симптомы норвежской чесотки у больных СПИДом.

Лечение норвежской чесотки

Были случаи, когда без должного и своевременного лечения норвежская чесотка приводила к смертельному исходу из-за поражения сердечно-сосудистой системы или интоксикации. Поэтому важно проводить диагностику вовремя. При появлении симптомов, характерных обычной, типичной чесотке, срочно обращайтесь к врачу для диагностирования и лечения норвежской чесотки.

Симптомы норвежской чесотки на начальной стадии схожа с симптомами других кожных болезней: псориаза, экземы, пиодермией. Лечащий врач должен проводить не только осмотр, но и сбор анализов пациента. К ним относятся анализ крови и биопсия образовавшихся корок (взятие образца и осмотр под микроскопом).

Врач диагностирует норвежскую чесотку в следующих случаях:

• Яркая пигментация кожи на некоторых участках кожи (шея, подмышки)
• После образования чесоточных паразитных ходов остались впадины.
• Повышение лейкоцитов в крови – реакция организма на чужеродное тело, вследствие чего кожа и воспаляется.

К другим методам относится извлечения паразита из подкожного слоя с помощью иглы. Этот метод такой же качественный, как и предыдущий, но помимо постановки диагноза позволяет сразу определить, к какому виду относится данный клещ и какие его особенности для дальнейшего курса лечения.

После диагностирования лечение норвежской чесотки надо проводить под строгим надзором опытного специалиста, так как заболевание редкое и проводить терапию нужно очень осторожно.

Использовать домашнюю медицину и народные рецепты крайне не рекомендуется, так как это может осложнить симптомы при незнании последствий такого лечения. Только медикаментозные средства способны справиться с таким тяжелым заболеванием. Без должного лечения под присмотром врача и использованием специальных средств возможен смертельный исход.

Врачи проводят терапию заболевания в 2 этапа:

1. Сначала удаляют корки. Если больной норвежской чесоткой сам попробует сделать это, это приведет к сильной боли, а возможно и занесению инфекции и осложнению течения болезни. При удалении врач использует обезболивающее, поэтому, хоть эта процедура не самая приятная, сильной боли пациент не будет испытывать.
2. Уничтожение паразитов – самый ответственный и сложный этап во время лечения заболевания. Уничтожение ведется использованием медикаментозных средств. Но во время этого этапа мыться пациенту запрещено, поэтому провести гигиенических процедуры необходимо до терапии и после нее. Первоначально лечение ведется с помощью кератолитических мазей, в составе которых содержится сера и салициловая кислота, что увлажнит иссушенную кожу и размягчит ее, позволит менее болезненно снять корки и, если грибок сопровождает болезнь, ногтевые пластины. Затем для уничтожения паразитов используют противоклещевые средства. Наносят их на всю кожу, кроме волосистой части головы и лица. Втирать мази и распылять аэрозоли более тщательно следует на пораженных местах с корками и высыпаниями

Мази и аэрозольные средства должны быть нанесенными на чистую кожу. Для полного эффекта их оставляют на ночь, так как время действия должно быть не меньше 12 часов. Сразу же после терапии дезинфицируют все комнаты, стирают постельное и нательное белье, одежду при 60 градусах.

Если вы после применения заметили появление или усиление зуда, это значит, что лекарство справляется с клещами отлично, и появляется аллергия на их продукты жизнедеятельности. Поэтому дополнительно врач назначает антигистаминные препараты, которые справятся с аллергией.

Запомните, что использование средств, которые не уничтожат клеща, а лишь уменьшат симптомы чесотки, не вылечат болезнь, а лишь сократят время до развития тяжелой формы заболевания, что часто плохо заканчивается.

Также врачом назначаются препараты, укрепляющие иммунитет, витамины, рекомендуется использование кремов и масел, смягчающих кожу.

Как уже говорилось выше, в медицине используют различные виды препаратов для уничтожения клещей при норвежской чесотке.

Противоклещевые средства в виде мазей должны содержать в себе серу, салициловую кислоту или другие вещества, способные справиться с кожными заболеваниями. Самым применяемым средством является серная мазь, но при частом использовании она может привести к контактному дерматиту, поэтому советуют отдать предпочтение другим средствам.

Помимо общеизвестных мазей, есть средства, направленные именно на борьбу с чесоточным клещом. Уточнять надо у своего лечащего врача, так как у препаратов могут быть свои особенные побочные действия, у пациента – личная непереносимость их компонентов.

Вместо мазей часто используют эмульсии, у которых менее выражен запах. Также они не оставляют следов на одежде, а впитываются в кожу. Перед их использованием проводят полную очистку белья, его меняют и стирают.

Аэрозольные средства рекомендуются когда больной постоянно находится в одном обществе и в целях профилактики необходимо обработать кожу большого количества людей.

Применение рецептов домашней медицины часто оказывается не только бесполезно, но и опасно. Без своевременного обращения к специалисту и использования медикаментозных средств возможен переход в тяжелую. стадию болезни.

При норвежской чесотке народные средства неэффективны, но после курса терапии можно проводить безопасные для организма и помогающие справиться с последствиями болезни ванны с растительными отварами.

Профилактика норвежской чесотки

Меры профилактики норвежской чесотки остаются такими же, как и общие правила по защите от обычной чесотки.

• Самое главное – соблюдение личной гигиены. Важно иметь свое полотенце, не носить чужую одежду и обувь и не давать свои чужим людям.
• Если в вашем коллективе появился человек, больной чесоткой, провести самостоятельную обработку кожи противоклещевыми препаратами. Самым удобным в данном случае будут аэрозольные средства.
• При появлении любых симптомов норвежской чесотки незамедлительно обращаться к врачу.

Согласно статистическим данным, в РФ за год продаётся в 10 раз больше противочесоточных препаратов, чем регистрируется официальных случаев заболевания.

Это говорит о том, что зная, что такое чесотка: симптомы, фото, первые признаки, её вполне можно вылечить в домашних условиях.

Чесотка – это заразное паразитарное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes Scabiei) с контактным путём передачи.

Пути заражения

Заражение заболеванием преимущественно происходит при тесном телесном контакте, чаще всего при нахождении в одной постели. Передача через предметы общего пользования более редка и только от больных с запущенными формами заболевания.

В эпидемическом плане наиболее подвержены тесные коллективы, такие как детские сады, интернаты, общежития, больничные палаты. Но часто заражаемость происходит внутри семьи — практически в 2 раза выше, чем в любом другом тесном коллективе.

Сам процесс заражения происходит в результате переноса женских особей клеща и личинок от заражённого к здоровому человеку. Мужские же особи не являются заразными, их роль состоит только в оплодотворении самок.

Чесоточный клещ и его жизненный цикл

К роду Sarcoptes относится около 40 различных видов клещей, паразитирующих на различных млекопитающих, в том числе и чесоточный клещ.

Следует сразу оговориться, что и другие представители этого рода способны вызывать заболевание у человека — псевдосаркоптоз. Но оно, как правило, не склонно к длительному течению и передаче, а после прекращения контакта с больным животным излечивается само.

Чесоточный клещ большую часть своего цикла находится в толще кожи и лишь на короткий период времени выходит на поверхность, чтобы расселиться на другие участки тела.

Самки чесоточных клещей приблизительно в 1,5–2 раза больше самцов. Их строение и ротовой аппарат грызущего типа предназначен для паразитирования в толще кожи. Для передвижения по поверхности кожи на передних лапках женских особей имеются присоски. У самцов они также имеются, но на четвёртой паре лапок, предназначенных для фиксации на самке во время спаривания. Соотношение мужских и женских особей в популяции чесоточных клещей приблизительно 1:2.

Жизненный цикл клеща во многом определяет то, как выглядит чесотка у человека. Фото различных периодов несколько разнятся между собой.

В целом можно выделить два этапа:

1. Накожный и период расселения.
2. Внутрикожный, который, в свою очередь, разделяется:

• период размножения;
• период превращения.

В период размножения самка активно прогрызает в коже чесоточные ходы и откладывает яйца. Причём днём она замирает и спит. Вечером и в первой половине ночи прогрызает 1–2 хода и откладывает яйца. В зоне кладки, самка делает углубление и отверстие в эпидермисе для выхода личинок на поверхность. Во второй половине ночи она продолжает питаться, прогрызая один длинный чесоточный канал. Такая суточная активность определяет усиление зуда вечером и ночью.

Вылупившиеся из яиц личинки выходят на поверхность кожи, внедряются в волосяные фолликулы и под эпидермальные чешуйки. Проходят серию линек и превращаются в половозрелых особей, которые снова выходят на поверхность, спариваются и расселяются в зоны с толстым роговым слоем эпидермиса: кисти, стопы, запястья. И так цикл может повторяться бесконечное количество раз.

Симптомы чесотки

Различают семь форм чесотки:

Каждая из этих клинических форм имеет свои характерные кожные симптомы, но есть и общие признаки заболевания. Лечение в домашних условиях можно начинать сразу после их выявления.

При заражении половозрелой женской особью отсутствует, так как она сразу внедряется в эпидермис и начинает прогрызать ходы. Если заражение произошло личинками, то инкубационный период длится около двух недель, до момента их созревания.

2. Локализация поражений.

Основной симптом чесотки. Причём, как уже упоминалось выше, его интенсивность возрастает в вечернее и ночное время, когда клещ начинает активно питаться и откладывать яйца.

4. Кожные проявления.

Кожные проявления чесотки разнообразны:

• ходы в эпидермисе;
• расчесы;
• кровянистые корочки;
• пузырьки;
• узелки;
• гнойнички;
• волдыри;
• воспалительные полосы;
• многослойные корки.

Характер кожных проявлений зависит от формы недуга и наличия либо отсутствия осложнений.

Патологическое состояние развивается при заражении половозрелыми особями, которые сразу начинают паразитировать в эпидермисе.

Типичная чесотка характеризуется появлением расчесов, покрытых кровянистыми корками, узелков и пузырьков.

Узелки чаще всего определяются на боковых поверхностях туловища. Треть из них находится в устье волосяных фолликулов, как результат внедрения личинки. Остальные независимо от роста волос, как результат аллергии на клещей.

Пузырьки, в большинстве своём, находятся на кистях, запястьях и стопах, в области чесоточных ходов. Характерная черта пузырьков при заболевании – отсутствие признаков воспаления и малый размер (до 3 мм).

Возникает при заражении личинками чесоточного клеща. Проявляется отсутствием ходов, единичными пузырьками и бугорками. Заболевание длится не более двух недель (время созревания личинки в половозрелую особь), затем переходит в типичную стадию.

Эта форма характерна для лиц, контактирующих с больными. Поэтому, если выявлены у одного из членов семьи или тесного коллектива явные симптомы чесотки, лечение в домашних условиях должны получить все кто с ним контактировал.

Характерна для людей, которые часто моются вечером. При этом механически смываются клещи с кожных покровов. Проявляется теми же симптомами, что и типичная, только очень слабо выраженными.

Как правило, сложна для диагностики и выявляется, чаще всего, только при осмотре дерматовенерологом.

Ещё называется норвежская либо крустозная. Данная форма характерна для лиц, у которых отсутствует зуд:

• параличи и парезы;
• различные нарушения чувствительности;
• лечение глюкокортикостероидными гормонами;
• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция.

Норвежская чесотка проявляется массивными жёлтыми либо коричневыми корками, толщиной до 2–3 см, под которыми находится очень большое количество клещей. Чаще всего поражаются кисти и стопы, при этом движения в них становятся ограниченными и болезненными.

Из всех форм, корковая является самой заразной.

Является кожной иммунной реакцией на антигены клеща. При этом происходит гиперплазия лимфоидной ткани с образованием плоских зудящих узелков.

Для чесоточной лимфоплазии характерно длительное сохранение симптомов (до 6 месяцев), после полного излечения от паразитов.

Заболевание может осложняться:

• гнойничковой инфекцией (стафилококки, стрептококки);
• фурункулами;
• аллергическим дерматитом;
• крапивницей;
• микробной экземой.

При этом кожные проявления приобретают характерные для конкретного осложнения признаки.

При наличии сопутствующих проблем необходимо обратиться к врачу, так как лечить чесотку в домашних условиях в этом случае небезопасно и малоэффективно.

Как уже говорилось выше, происходит при заражении другими клещами из рода Sarcoptes. Недуг характеризуется зудом, образованием узелков, волдырей и расчёсов. Характерным признаком является отсутствие ходов. Поражаются преимущественно открытые участки тела.

Мазь от чесотки для человека не нужна, достаточно будет обработать больное животное либо прекратить с ним контактировать.

Довольно частой проблемой является чесотка у детей. Симптомы и лечение при этом имеют некоторые отличительные особенности:

1. Может поражаться кожа лица и волосистая часть головы.
2. Часто высыпания и ходы располагаются на стопах.
3. Чаще чем у взрослых развивается лимфоплазия и гнойные осложнения.
4. Более выражено воспаление и намокание.
5. Могут поражаться ногти.

• малым количеством чесоточных ходов;
• практически отсутствием сыпи;
• преобладанием расчёсов и корок.

Диагностика

Диагноз выставляется по характерным клиническим данным, а также при оценке эпидемиологической обстановки. Особое значение придаётся тесным коллективам и семьям, так как в них наиболее вероятно распространение болезни. При выявлении больного, обязательно необходимо провести осмотр и профилактическую обработку мазью от чесотки всех с кем он тесно контактировал.

Основана на обнаружении чесоточных ходов, клещей, личинок, яиц и продуктов жизнедеятельности.

Метод прокрашивания йодом, синькой либо зелёнкой применяется для определения чесоточных ходов.

Метод извлечения клеща применяется для обнаружения половозрелых особей. Для этого используется стерильная игла, которой извлекают паразита из кожи и затем микроскопируют.

Метод соскоба заключается в соскабливании скальпелем размягчённого молочной кислотой эпидермиса, который затем изучают под микроскопом с целью поиска элементов клеща и продуктов его жизнедеятельности.

Лечение

В РФ разрешены для лечения чесотки четыре препарата:

• серная мазь от чесотки;
• бензилбензоат;
• медифокс;
• спрегаль.

Все вышеперечисленные препараты эффективны, если придерживаться общих правил лечения:

1. Лечатся все заражённые из одного коллектива одновременно.
2. Обработка препаратами производится в вечернее время.
3. Взрослые обрабатывают всё участки, кроме лица и волосистой части головы.
4. У детей обрабатывается весь кожный покров.
5. Мазь втирается только голыми руками (нельзя пользоваться салфеткой либо тампоном).
6. Мыться можно до и через 4 дня после обработки.
7. Препараты наносятся на 12 часов.
8. Одежду и постельное бельё заменяют после полного курса лечения.
9. Всем контактировавшим лицам необходимо провести однократную обработку.

Из всех разрешённых препаратов хотелось бы отметить спрегаль. Он воздействует не только на половозрелые особи и личинки, но также и на яйца. Поэтому в большинстве случаев достаточно однократной обработки с экспозицией 12 ч. Все остальные препараты необходимо применять дважды с интервалом в 4 дня, так как они не уничтожают яйца чесоточного клеща. Также спрегаль разрешено применять беременным и новорожденным детям.

Осложнённые формы недуга лечатся только врачом, так как, помимо мази от чесотки, применяется ряд дополнительных препаратов.