Лекарства от вич в узбекистане

В Узбекистане больной ВИЧ не может работать ни в медучреждении, ни в сфере услуг и питания, но власти начинают прислушиваться к ним, рассказывает ташкентский активист.

Сергей сам болен ВИЧ, но, по его словам, многое для него остается доступным. Он растит здорового сына, руководит организацией, которая борется за права и интересы ВИЧ-инфицированных в стране, и у него многое получается.

– Сколько в Узбекистане ВИЧ-инфицированных?

– Сейчас около 37 тысяч человек со статусом ВИЧ стоят на учете, а терапию получают около 20 тысяч. Ежегодно же регистрируется около двух тысяч новых случаев.

Но есть и хорошие новости: из семи тысяч ВИЧ-позитивных детей терапию благодаря сознательности родителей и медучреждений страны получают до 98% инфицированных.

Годовой курс терапии обходится примерно в 137 долларов США на человека в год, лечение является бесплатным.

– А сколько получают терапию среди взрослых?

– Лечение принимает половина взрослых пациентов, поскольку до недавнего времени назначение терапии зависело от иммунного статуса (количество клеток СД-4) вирусной нагрузки крови.

Бывают случаи, когда люди, зная о своем статусе, не встают на учет из-за страха огласки, стигмы, а порой и дискриминации.

Лечение есть для всех, но проблема Узбекистана – поздняя обращаемость пациентов с ВИЧ, а также поздняя диагностика (из-за нежелания пациентов обращаться за помощью и вставать на учет в медучреждение ), наличие сопутствующих инфекций – туберкулеза и гепатита С, а также частично дискриминационное законодательство.

– Что изменилось в этой области при новом президенте Мирзиёеве?

– После смены власти начал выстраиваться конструктивный диалог с инфицированными людьми. Мы обсуждаем с Министерством юстиции РУз внесение изменений в трудовое законодательство, в частности речь идет об уменьшении списка профессий, к которым не допускаются люди с положительным ВИЧ-статусом.

Это касается медицинской сферы: ВИЧ-положительный не имеет права работать в медучреждении, сфере услуг и питания, в парикмахерских и т. д.

Были случаи, когда хотели уволить хирурга, который инфицировался в процессе проведения операции пациенту, а также медсестру, уколовшую палец шприцем.

Мы боремся против стигмы и дискриминации, чтобы людей с ВИЧ-статусом не увольняли, а переводили на работу, не связанную с компонентами крови и медицинскими манипуляциями.

Кроме того, остро стоит другая проблема: большинство работодателей требуют справку об отсутствии ВИЧ-инфекции. Это дискриминация: какая разница, есть у человека ВИЧ или нет, если его работа не связана с продуктами крови и медицинскими манипуляциями.

Сейчас обсуждаем с Министерством юстиции введение административного наказания для таких работодателей. Чтобы впредь не допускать подобных случаев, их надо пресекать и предавать огласке.

– Для каких регионов в большей степени характерна проблема ВИЧ?

– В первую очередь – это Ташкент и Ташкентская область, Самарканд и густонаселенные области Ферганской долины.

– Как решается проблема с распространением ВИЧ в среде мигрантов? На недавней конференции AIDS2-2018, прошедшей в Амстердаме, озвучили цифру, что четверть от всего числа ВИЧ-позитивных узбекистанцев – мигранты?

– Да, действительно, в России чаще всего ВИЧ диагностируют у мигрантов из Украины и Узбекистана. Поднялся процент ВИЧ-инфицированных, возвращающихся в Узбекистан.

Сейчас у нас действует распоряжение, что у лица, более трех месяцев находившиеся за пределами Узбекистана, должны пройти медицинское обследование, которое включает и анализы на ВИЧ. Повысилось качество тестирования, и, соответственно, возросла выявляемость ВИЧ среди мигрантов.

Для людей с ВИЧ официальный выезд на заработки, например в РФ, фактически закрыт, поскольку в России действует норма, что ВИЧ – основание для депортации. По нашим данным, этот дискриминационный указ должны вскоре отменить.

Большинство мигрантов получают ВИЧ из-за отсутствия знаний о способах распространения вируса, неразборчивости в выборе сексуальных партнеров и отказа от презервативов. Данные зарегистрированных случаев подтверждают: более 50% случаев ВИЧ – передача половым путем.

– Как вы относитесь к идеям обязательного тестирования мигрантов не только после, но и до поездки?

– На мой взгляд, принудительное тестирование недопустимо, хотя оно прописано в законодательстве. Эту норму должны использовать якобы во время следствия или в случае постановки на учет потребителя инъекционных наркотиков. Данная норма рассматривается как кризисная, и, надеюсь, что вскоре она будет отменена.

Мы предлагаем информировать мигрантов об опасности ВИЧ в аэропортах, на вокзалах, а также говорим о необходимости привлечения диаспор к профилактической борьбе с распространением ВИЧ.

Сейчас государство в лице Агентства по внешней трудовой миграции организованно трудоустраивает людей за границу, с официальными выплатами и страховкой.

Наша инициатива: чтобы при центрах трудоустройства были не только лекции по языку и культуре стран, куда направляется мигрант, но и по ВИЧ, а также возможность сделать бесплатный тест.

– Мигрант может взять с собой в Россию таблетки антиретровирусной терапии?

– Сейчас их дают на три месяца, максимум – до шести. Врачи поддерживают связь с пациентами, передают антиретровирусные препараты через родственников.

– Какие в Узбекистане действуют программы по профилактике ВИЧ?

– Есть пункты обмена шприцев, также выдают презервативы для представительниц древнейшей в мире профессии и мужчин, имеющих секс с мужчинами.

Кстати, последние все еще находятся вне закона. Мы не теряем надежды, что парламент отменит 120-ю статью Уголовного кодекса РУз, предусматривающую три года за мужеложство, которая по факту противоречит международным нормам и на самом деле не работает.

Три года действовала в Узбекистане и заместительная терапия, но ее отменили. Это был пилотный проект, и на тот момент, в 2009 году, главный нарколог не поддержал программу, признав ее неэффективной.

– В Узбекистане важную роль занимает религия. Что в мечетях говорят о ВИЧ?

– Я не знаю. Представители духовенства принимают участие во всех заседаниях, касающихся ВИЧ/СПИДа, также они упоминаются в различных указах, где речь идет о профилактике.

Недавно был тренинг, созванный по инициативе государственного органа. Представитель мечети прочитал лекцию о национальных традициях и семейных ценностях. Конечно, необходимо повышать уровень знаний представителей духовенства в вопросах профилактики и жизни с ВИЧ.

Мы хотим более активно взаимодействовать. Я пока не слышал, чтобы имамы призывали верующих пройти тестирование на ВИЧ/СПИД. Но я думаю, что со временем это произойдет.

Примеры участия религиозных организаций в профилактике ВИЧ есть: во многих мусульманских странах духовенство вовлечено в программы противодействия ВИЧ-инфекции и в работу с ключевыми группами риска (например, в Иране имамы работают с потребителями наркотиков, есть даже страны, где в мечетях выдают заместительную терапию).

Редакция: Уважаемый Петр Евгеньевич,

пандемия синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является одной из опаснейших угроз современного мира. Учёные многих стран борются с этой болезнью и относительно успешно. Но ведь полностью излечить больных пока не удаётся. Скажите, а имеются ли какие-то реальные возможности остановить распространение СПИДа и можно ли ликвидировать его полностью?

Игнатов П.Е. Да, действительно, ученые считают СПИД пандемией, потому что сегодня в мире более 37 миллионов человек инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). И это только официальная, а не реальная статистика. Человечество сознаёт всю опасность этого заболевания и уже затратило на борьбу с ним огромные научные, финансовые и социальные ресурсы. В результате ученым удалось разработать и внедрить в медицинскую практику целый ряд лекарственных препаратов, которые подавляют размножение ВИЧ и тем самым продлевают жизнь больного человека.

Но здесь врачи столкнулись с несколькими проблемами:

Во-первых, такие препараты достаточно токсичны для организма;

Во-вторых, у ВИЧ легко формируется привыкание к действию АРВ препаратов;

В-третьих, АРВ терапия требует ежедневного приёма медикаментов по строгому режиму в течение всей жизни. Даже небольшой сбой в этом режиме делает АРВТ неэффективной. Все это, безусловно, осложняет жизнь больного.

Мы предлагаем методику, позволяющую естественным путем восстанавливать функции собственной иммунной системы человека, которые были нарушены ВИЧ. А правильно функционирующая система иммунитета, как оказалось, сама может эффективно бороться с вирусом в организме. Поэтому наше предложение по лечению СПИДа принципиально отличается от традиционных методов.

Но мы не единственные, кто шел по этому пути. Однако опыт наших коллег не увенчался успехом, поскольку вместе с увеличением клеток иммунной системы увеличивалось и количество самого ВИЧ в организме. Такие негативные результаты убедили ученых вообще отказаться от любого воздействия на иммунную систему и заставили их искать другие способы подавления вируса, в основном за счет химических препаратов.

Нам же удалось более точно скорректировать процессы иммунитета, нейтрализовать анергию клеток и при этом не провоцировать вирусную репликацию. В результате у больных резко снижалось количество вируса в крови, вплоть до нуля. А система иммунитета начинала активно восстанавливаться.

- Получается, что ваша методика позволяет уничтожить ВИЧ в крови больных за счет ресурсов собственного иммунитета?

- Именно так. У нас появляется возможность практически у всех больных быстро ликвидировать ВИЧ в крови и довольно длительно поддерживать такую ремиссию, прибегая или вовсе не прибегая к приёму антиретровирусных препаратов.
Кстати, полученные результаты позволяют нам идти дальше в борьбе со СПИДом и оперировать новыми возможностями уже на популяционном, эпидемическом уровне. Я попытаюсь пояснить эти идеи чуть более подробно.

Авторитетными исследованиями в разных странах установлено, что люди, инфицированные ВИЧ, с низкой или нулевой вирусной нагрузкой (т.е. отсутствием ВИЧ в крови) совершенно не представляют собой опасности как источник инфекции и не способны заражать других людей даже при незащищенном половом контакте (Study HPTN052). Тогда получается, что, используя наш метод, мы приобретаем эффективный инструмент для нейтрализации источника инфекции, так как количество больных, имеющих большую вирусную нагрузку, резко сокращается.

- Давайте попытаемся разобраться – а как вообще развивается инфекция?

- Развитие любого эпидемического процесса представляет собой непрерывную цепь, состоящую из трех элементарных звеньев:

источника инфекции (больного человека),

механизма передачи этой инфекции

и восприимчивого звена (то есть здорового человека, который заражаясь, сам становится новым источником инфекции).

- Получается, что главной задачей эпидемиолога является изъятие из этой цепи какого-либо звена и тогда процесс распространения инфекции нарушится, и эпидемия просто исчезает?

- Да, так нас учит классическая эпидемиология и ее законы пока еще никто не отменял. Поэтому мы имеем возможность, снизив вирусную нагрузку у большинства больных, нейтрализовать тем самым и источник инфекции в эпидемической цепи. В свою очередь, это позволит блокировать (т.е. эффективно профилактировать) распространение ВИЧ/СПИДа, что, безусловно, приведёт к постепенной ликвидации этого заболевания.

Мы считаем, что это будет существенным прорывом в борьбе со СПИДом, поскольку становится понятным, что следует делать на молекулярном, клеточном, организменном и, главное, на популяционном уровне.

- А можно ли говорить, что больные, пройдя курс вашего лечения, будут способны полностью излечиться от ВИЧ/СПИДа?

Подавляющее большинство ученых в мире считают, что на современном этапе полное излечение от ВИЧ/СПИД - вообще невозможно. Даже теоретически, если не считать пересадку костного мозга. Ну, а если хотите мое персональное мнение, то основываясь тоже, на чисто теоретических построениях, я думаю, что это вполне вероятно!

Поэтому, в настоящее время говорить о полном излечении мы вообще не будем. Для таких утверждений нам необходимы долгие и долгие годы исследований и наблюдений за многочисленными больными. Ведь вирус может скрываться в самых разнообразных клетках и органах человека в течение многих лет и неизвестно, где, когда и каким образом он вдруг проявит свою активность. Поэтому пока мы говорим только о возможности достижения долгосрочной ремиссии и восстановления иммунитета.

Но хочется обратить ваше внимание вот на что: почти все люди на Земле инфицированы какими-нибудь вирусами: герпеса, папиллома вирусами и многими другими. В перспективе эти вирусы способны легко убить организм хозяина, если бы не сдерживались системой иммунитета.

Давайте вернемся к проведенным исследованиям в Узбекистане. В чём они заключаются?

- В нашей стране эта работа начиналась ещё в 2001 году, когда фирмой Бибинор, совместно с Республиканским Центром СПИД, проводилось лечение больных препаратом Иммун-5. Тогда этот препарат, по лицензии американской компании IGN, начал выпускаться в Узбекистане и в фокусе нашего внимания находились только СД-4 лимфоциты, макрофаги и антитела, ну и конечно долгосрочное клиническое состояние пациента. В дальнейшем, при организационной поддержке ныне ректора ТашПМИ профессора Б.Т. Даминова, ректора ТМА профессора Л.Н. Туйчиева, директора НИИ Вирусологии профессора Мусабаева Э.И., директора НИИ Эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний профессора Атабекова Н.С., удачно завершился инновационный проект в рамках Госзаказа, при котором были получены новые данные о возможности коррекции иммунитета у больных.

За это время были получены многочисленные позитивные результаты. Но наиболее активно работа стала проводиться в последние годы, когда появилась возможность точно контролировать количество вируса в крови. Здесь нужно отметить, что большой вклад в проведение клинических работ внесли врачи Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД: З.И. Бердиева, А.С. Акбаров и многие другие.

Оказалось, что уже через 1-2 месяца после приёма Иммун-5 совместно с АРВТ количество вируса в крови существенно снижается. Да и токсичность АРВТ тоже сильно снижается при совместном приеме.

И в перспективе, пожалуй, у любого пациента таким образом можно довести вирусную нагрузку до нуля, если принимать данную терапию в течение нескольких последующих месяцев. При этом, что очень важно, собственная иммунная система начинает энергично восстанавливаться.

- Получается, что препарат Иммун-5 необходимо обязательно принимать совместно с уже хорошо известными АРВТ?

- Нет, не совсем так. Так как некоторые пациенты были не способны принимать химические антиретровирусные препараты, то им пришлось назначать только один Иммун-5.

И представляете, результаты такой монотерапии были не хуже, чем при совместном применении Иммун-5 и АРВТ. И хотя падение вирусной нагрузки при монотерапии происходило немного медленнее, зато иммунитет восстанавливался быстрее, что уравнивало шансы на успех при обеих схемах лечения. По видимому, это означает, что основной эффект в нашем методе предопределен именно коррекцией иммунитета.

-Когда можно будет говорить о массовом применении вашей методики ко всем больным в нашей стране?

- Сейчас подобная терапия проведена уже сотням пациентов и получены очень хорошие клинические, иммунологические, вирусологические, биохимические и иные результаты.

По итогам работы совместно с американским фондом IDEA-foundation нами разработана противоэпидемическая программа с дорожной картой, по которой планируется работать сразу в нескольких областях. Предполагается, что в течение 2-3-х лет нам удастся резко снизить заболеваемость людей в этих регионах.

И, конечно, при успешном развитии этой работы, поддержке государства и различных международных фондов и организаций, появляется возможность блокировать распространение СПИДа во всём Узбекистане.

Может быть наша страна будет первой в мире страной, которая остановит у себя эту “чуму 20-го века”.

как думаете – на сколько интересна новая модель лечения СПИДа иностранным коллегам?

- Все люди болеют ВИЧ-инфекцией одинаково вне зависимости от национальности и гражданства. Вирусы и микробы границ не признают. Конечно, другие страны могут заимствовать наши схемы лечения, препараты и методики. Мы не делаем секретов из своих исследований и публикуем результаты наших работ в открытых научных журналах.
Более того, руководство нашей республики ставит перед нами задачи по развитию медицинского туризма. И это, как раз тот случай, когда коллег из других стран может заинтересовать наш новый, эффективный метод реабилитации.

Согласно разработанной нами модели, больные в течение 4-9 месяцев могут принимать препараты по рекомендованной нами схеме непосредственно в своей стране. После достижения нулевой вирусной нагрузки и восстановления иммунитета пациенты могут поддерживать такое состояние неограниченно долгое время, используя периодические краткосрочные курсы иммунокорригирующей терапии. Благодаря телемедицине, мы имеем возможность делиться опытом с нашими коллегами, а также с пациентами по всем возникающим вопросам через интернет.

Спасибо всем за интервью, желаю успехов в работе и скорейшего внедрения методики по лечению СПИД.

Данная функция доступно только для клиентов (пользователей)

Полный текст документа доступен в платной версии. По вопросам звоните на короткий номер 1172

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ

Статья 1. Законодательство Республики Узбекистан

о профилактике заболевания, вызываемого

вирусом иммунодефицита человека

Законодательство Республики Узбекистан о профилактике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) состоит из настоящего Закона и иных актов законодательства.

Если международным договором Республики Узбекистан установлены иные правила, чем те, которые предусмотрены законодательством Республики Узбекистан о профилактике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), то применяются правила международного договора.

Статья 2. Основные понятия

В настоящем Законе применяются следующие основные понятия:

ВИЧ-инфекция - особо опасное инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека;

ВИЧ-инфицированные - лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека;

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита, терминальная (конечная) стадия ВИЧ-инфекции.

Статья 3. Право граждан Республики Узбекистан,

иностранных граждан и лиц без гражданства на медицинское

освидетельствование на ВИЧ-инфекцию/СПИД

Граждане Республики Узбекистан, а также иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие или находящиеся на территории Республики Узбекистан, имеют право на добровольное, анонимное медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию/СПИД с соблюдением конфиденциальности.

Порядок медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию/СПИД устанавливается Министерством здравоохранения Республики Узбекистан и подлежит опубликованию.

Статья 4. Государственное обеспечение в сфере

- информирование населения о мерах профилактики заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции);

- средствами профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции/ СПИД, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

- эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции/ СПИД на территории Республики Узбекистан;

- создание условий для медицинского освидетельствования на зараженность ВИЧ-инфекцией/СПИД;

- безопасность, конфиденциальность и анонимность медицинского освидетельствования;

- бесплатное медицинское освидетельствование населения и лечение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;

- социально-бытовую помощь ВИЧ-инфицированным/СПИД, получение ими образования, их переквалификацию и трудоустройство;

- развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

- подготовку специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

Статья 5. Финансирование деятельности по профилактике

Финансирование деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИД осуществляется за счет средств государственного бюджета, целевых фондов, добровольных взносов юридических и физических лиц, иных источников финансирования в соответствии с законодательством.

Статья 6. Последствия выявления ВИЧ-инфицированных/СПИД

Граждане Республики Узбекистан в случае выявления у них ВИЧ-инфекции/СПИД не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей. ВИЧ-инфицированные/СПИД подлежат медицинскому наблюдению.

В случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Республики Узбекистан, они могут быть депортированы из Республики Узбекистан в порядке, установленном законодательством.

Статья 7. Ответственность за заражение

Заведомое поставление в опасность заражения или заражение другого лица ВИЧ-инфекцией/СПИД, а также заражение другого лица ВИЧ-инфекцией/СПИД вследствие невыполнения или ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей влечет ответственность в порядке, установленном законом.

Статья 8. Возмещение вреда, причиненного здоровью

лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией/СПИД

Возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией/СПИД вследствие невыполнения или ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, производится в порядке, установленном законодательством. Возмещение вреда не освобождает виновных лиц от ответственности в соответствии с законом.

Статья 9. Права и социальная защита лиц, заболевших

ВИЧ-инфекцией/СПИД, и членов их семей

Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека и заболевшие СПИДом, имеют право на гуманное отношение к себе, бесплатное предоставление медицинской помощи и социальное обеспечение в порядке, предусмотренном законодательством.

Лица, не достигшие шестнадцатилетнего возраста, имеют право на ежемесячное государственное пособие в размере одной минимальной заработной платы и льготы, установленные для детей-инвалидов законодательством Республики Узбекистан.

Родители (лица, их заменяющие), дети которых являются ВИЧ- инфицированными или больными СПИДом, имеют право на совместное пребывание в стационаре с малолетними детьми с освобождением на это время от работы и выплатой пособия по временной нетрудоспособности в порядке, установленном законодательством.

Статья 10. Гарантии прав ВИЧ-инфицированных

и больных СПИДом

Запрещается прекращение трудового договора, отказ в приеме на работу, за исключением отдельных видов профессиональной деятельности, установленных перечнем Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом на основании наличия у них ВИЧ-инфекции/СПИД, равно как и ограничение жилищных, иных прав и законных интересов членов их семей.

Статья 11. Социальная защита медицинских работников,

подвергающихся риску заражения вирусом

иммунодефицита человека, при исполнении ими

Лицам, занятым лечебно-диагностической и профилактической работой, обслуживанием больных ВИЧ-инфекцией/СПИД, обеспечивающим противоэпидемические мероприятия в очаге ВИЧ/СПИД, предоставляются льготы, предусмотренные законодательством.

Заражение ВИЧ-инфекцией/СПИД медицинских и других работников здравоохранения при исполнении ими служебных обязанностей относится к категории профессиональных заболеваний.

Статья 12. Условия въезда в Республику Узбекистан

Дипломатические представительства и консульские учреждения Республики Узбекистан выдают визу на въезд в Республику Узбекистан иностранным гражданам и лицам без гражданства, прибывающим в Республику Узбекистан, при условии предъявления ими сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции/СПИД в случаях и порядке, установленном законодательством.

Статья 13. Ответственность за нарушение законодательства

о профилактике заболевания, вызываемого вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

Лица, виновные в нарушении законодательства о профилактике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), несут ответственность в установленном порядке.

Республики Узбекистан И. Каримов

"Ведомости Олий Мажлиса Республики Узбекистан",

• Осуществление организационно-методического руководства за деятельностью региональных центров по борьбе со СПИДом
• Реализация профилактических, противоэпидемических, диагностических, лечебных мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний
• Проведение специальных эпидемиологических исследований по выявлению и оценке активности факторов, влияющих на интенсивность осуществления передачи ВИЧ-инфекции
• Организация и проведение диагностики и квалифицированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам, необходимых для поддержания их здоровья и сохранения трудоспособности

Наш центр оснащен современным оборудованием

Десятки высококвалифицированных специалистов в разных направлениях

Индивидуальная переподготовка и повышение квалификации

Заражение может произойти при попадании биологических жидкостей организма, содержащих вирус, в кровь здорового человека через поврежденные кожные или слизистые покровы:

при незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным;
при совместном использовании загрязненных (необеззараженных) шприцев и игл, лицами, употребляющими наркотики внутривенно;
при процедурах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (использование необеззараженного медицинского инструментария, острых инструментов для бритья, маникюра и др.);
при переливании инфицированной донорской крови;
от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

Результаты проведенных исследований показали, что вирус в небольшом количестве постоянно сохраняется в организме человека. Поэтому после заражения избавиться от вируса пока не представляется возможным.

Иммунитет - это способность организма защищать человека от вредных воздействий внешней среды и чужеродных биологических веществ, попадающих в организм.

Директор Республиканского центра по борьбе со СПИДом Нурмат Атабеков о госпрограмме на 2018-й год по борьбе с ВИЧ, затратах на лечение и способах выявления ВИЧ.

О том, как обстоит ситуация с ВИЧ в Узбекистане сейчас, у кого государство закупает антиретровирусные препараты и как будет реализована госпрограмма на 2018 год рассказывает Нурмат Атабеков – директор Республиканского центра по борьбе со СПИДом.

С момента первых публикаций о ВИЧ прошло уже более 35 лет. Насколько проблема актуальна в Узбекистане на сегодняшний день?

Проблема очень актуальна, так как Узбекистан присоединился к борьбе с ВИЧ-инфекцией с 1987 года, когда был зафиксирован первый официальный случай ВИЧ, выявленный у африканского студента.

На протяжении 19 лет инфицированных ВИЧ в Узбекистане было не так много, если сравнивать этот показатель с другими странами. За этот период выявили всего 76 человек. Уровень заболеваемости в Республике с 2009 года сохраняется стабильным. Ежегодно в Республике регистрируется в среднем 4000 новых случаев заражения ВИЧ.

Сколько процентов ВИЧ-инфицированных в Узбекистане сейчас, и сколько получают лечение?

Мы в несколько раз увеличили количество тестируемых на ВИЧ. К примеру, в 2009 году было протестировано 700 тысяч человек – тогда процент выявляемости составлял 0,45. Сейчас мы тестируем в год 3,4 миллиона человек и процент выявляемости составляет 0,15%.

Согласно статистике ВОЗ, если заболеваемость в конкретном регионе составляет менее 0,1%, считается, что район эпидемически благополучен. В нашей республике этот процент составляет 0,01%.

По состоянию на 1 января 2018 года в Республике специфическую противовирусную терапию получают более 20 тысяч больных с ВИЧ-инфекцией.

Почему не удаётся обеспечить лечением всех ВИЧ-инфицированных в Узбекистане? Назовите основные причины.

Новое постановление четко ставит перед нами следующую задачу: лечить всех, у кого уровень лимфоцитов составляет 500 клеток и меньше. Сейчас в Узбекистане, с такими показаниями к началу АРТ - нет ни одного ВИЧ-инфицированного, который бы не получал лечение, если сам от него не отказался.

Какие группы людей в наибольшей степени поражены ВИЧ-инфекцией в Узбекистане?

В основном, конечно же, поражено взрослое население – от 29 до 50 лет, при этом 1/6 часть приходится на детей, не достигших 18 лет. В большей степени болезни подвержены мужчины, и в 70% случаев мы выявили, что болезнь передалась им половый путем. В последнее время ¼ часть заболевших приходится на трудовых мигрантов, которые нередко заражают своих половых партнеров.

Сейчас мы намерены отработать механизм тестирования трудовых мигрантов. Они, конечно же, не относятся к числу обязательно тестируемых, но мы должны аккуратно донести до них, что все процедуры проводятся в целях безопасности и предотвращения последующих заболеваний.

Сколько Узбекистану необходимо финансовых средств на борьбу с ВИЧ-инфекцией?

До сегодняшнего дня трижды принимался Закон о профилактики ВИЧ-инфекции, были создано две государственные программы и три стратегические.

Сейчас все центры по борьбе с ВИЧ отвечают мировым стандартам и говорить, что на лечение разумно ехать в другую страну было бы неуместно. Были моменты, когда мы сильно зависели от донорских финансовых подпиток. К примеру, лечение ВИЧ-инфицированных в Узбекистане было начато в 2006 году.

В начале все препараты для лечения и мониторинга его качества мы приобретали за счет средств Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. С 2014 года началось предоставление терапии за счет государственного бюджета с постепенным увеличением доли государственных средств. В 2017 году для лечения ВИЧ-инфицированных было потрачено уже 1,8 миллиона долларов США за счет государства. Нынешним Постановлением Президента РУз поставлена задача к 2021 году поэтапно перейти на лечение всех пациентов за счет госбюджета.

Расскажите, как должен проходить стандартный алгоритм диагностики ВИЧ-инфекции? Почему люди не должны бояться этой процедуры?

В Узбекистане используется алгоритм, предложенный Всемирной организацией здравоохранения. Мы тестируем на ВИЧ двумя способами:

Экспресс-методом;
Имунно-ферментным анализом.

Если один из этих анализов дает положительный результат, то человек проверяется повторно, что исключает возможность ошибки, ибо все тестовые системы являются оборудованием последнего поколения. Согласно Закону о противодействии ВИЧ-инфекции, тестирование осуществляется тремя видами:

Анонимное (человек, может не называя своего имени, места работы, возраста и без паспортных данных пройти обследование);
Обязательное тестирование (новобрачные, беременные женщины, врачи, работающие с органами ткани, биологическими жидкостями, доноры, лица, подозреваемые в употреблении наркотических средств, половые партнеры ВИЧ-инфицированных лиц, дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных);
Принудительное медицинское освидетельствование на ВИЧ обследуемого лица проводится без его согласия или без согласия его законного представителя по постановлению дознавателя, следователя, прокурора или определению суда в порядке, установленном законодательством.

В Узбекистане показатель рождения здоровых детей от ВИЧ-инфицированных матерей составляет 99,7%. Это очень высокий показатель, который позволил бы получить нам Сертификат страны, иллюминировавшей ВИЧ-инфекцию.

Как фармацевтическая индустрия Узбекистана борется с проблемой ВИЧ-инфекции? И какие инновационные разработки сегодня существуют в мире?

Антиретровирусные препараты в Узбекистане не производятся. Согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения, антиретровирусные препараты, применяемые для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, должны иметь высокое качество и, соответственно, быть преквалифицированы ВОЗ.

У кого Узбекистан закупает антиретровирусные препараты?

Все препараты Узбекистан закупает при содействии ПРООН (программа развития ООН). На сегодняшний день на лечение одного больного тратится в среднем около $140 в год, а в некоторых странах этот показатель достигает $2000.

В начале 2000-х годов ВИЧ перестал быть приговором, перестал быть смертельным заболеванием. Однако в обществе сложились стереотипы. Назовите самые распространённые теории, которые способствуют стигматизации проблемы ВИЧ?

Здесь больному важно понимать, что ВИЧ-инфекция вовсе не является приговором. Не всегда сам человек виновен в том, что он заболел. Причинами могут стать халатность медиков, косметологов, парикмахеров и прочих служб быта. Это вовсе не смертельная болезнь – до 2005 года ВИЧ-инфекция была отнесена к категории особо-опасных заболеваний, сейчас она относится к 3-4 категории опасных заболеваний. Мировой опыт говорит, что люди могут прожить больше 35 лет, будучи ВИЧ-инфицированными.

Сейчас мы намерены агитировать молодежь, чтобы они понимали всю суть проблемы, запускать выездные машины, чтобы любой желающий мог моментально пройти тестирование. По итогам реализации госпрограммы, утвержденной Постановлением Президента, было поручено внести предложения о том, что мы будем делать в 2019 и последующих годах. Я могу с уверенностью сказать, что мы будем реализовывать эту программу полностью.

Больше срочных новостей в Телеграм-канале @RepostUZ.

Читайте также: