Лесков иван васильевич грибковая инфекция носа

суббота, 3 июля 2010 г.

Говорят, что насморк, если его не лечить, проходит за семь дней, а сели лечить, то за неделю. Жаль, что я не знаком с автором замечательной пословицы - среди моих пациентов встречаются такие, которые по двадцать лет дышат только благодаря каплям. А если серьезно, то даже длящийся неделю насморк становится настоящим бедствием, если повторяется раз в месяц. И тогда он сопровождается не только головной болью у самого маленького пациента, но и у его родителей, и разумеется, у участкового педиатра - если конечно, таковой имеется.

Фокус состоит в том, что насморк практически неизбежен - любая новая встреча с вирусами начинается как раз с него. А в три-шесть лет ребенок, особенно если он ходит в детский сад, встречается с новыми для себя разновидностями вирусов ежедневно. Так что с определенной точки зрения, насморк раз в неделю - это благо, ведь малыш запросто может заболевать и ежедневно.

Впрочем, такие блага нам с вами особенно ни к чему. Родителям нужно хоть воремя от времени ходить на работу (чтобы зарабатывать на тот же детский сад, например), а участковому доктору время от времени неплохо бы заняться и другими детьми, которые болеют ничуть не реже.

Так что же, ситуация безнадежна? Ничуть не бывало. Давайте попробуем решить ее самым простым способом - научимся лечить насморк за день, максимум за два. Кстати, в этом случае мы с вами научимся избегать и более долгих и неприятных проблем - например, аденоидов. Начнем?

ЧТО ТАКОЕ НАСМОРК

Насморк, он же острый ринит, который в амбулаторных картах врачи сейчас обозначают таинственным шифром J.00 - ни что иное, как реакция на приникновение в организм через слизистую оболочку носа инфекции, причем любой - хоть вирусов (что часто), хоть бактерий (что происходит гораздо реже).Для любого возбудителя инфекции остаться на поверхности слизистой оболочки носа - самоубийство. Его в ближайшие несколько минут смоят наружу выделения, которые в носу есть всегда (правда, в норме их совсем немного). Поэтому возбудители инфекций стремятся проникнуть вглубь слизистой оболочки, повреждая ее. Дальше они попадают в кровь, начинают там активно размножаться, вызывая через два-три дня повышение температуры и все то, что для краткости называют ОРВИ. Следом за вирусами в проделанную ими в слизистой оболочке брешь попадают бактерии. Следы их деятельности - гнойные заболевания носа, "зеленые сопли", иногда заканчивающиеся острым отитом или гайморитом.

Все это происходит уже потом, а начинается с проникновения в слизисту оболочку вирусов (каких угодно - риновирусов, аденовирусов, вируса гриппа и т.д.) Значит, если все это пресечь в самом начале, ни гайморита, ни даже обыкновенного ОРВИ просто не начнется. А сам насморк пройдет за один-два дня. Но, черт возьми, как это сделать? Все просто - вовремя распознав начало заболевания и правильно подобрав капли в нос.

КАК НАЧИНАЕТСЯ НАСМОРК

Когда у малыша заложит нос или из него потекут зеленые сопли, насморк будет уже в полном разгаре и надо будет настраиваться на относительно долгое лечение. Начинается все совсем не так и на первый взгляд вовсе даже и безобидно.

Первый симптом насморка - дискомфорт в горле (взрослые ощущают это как щипание где-то в районе мягкого неба, которое проходит на некоторео время после сглатывания слюны). Конечно, трех-пятилетний малыш вряд ли так опишет свои ощущения, но при внимательном наблюдении мама кое-что все же сможет заметить.

Нос устроен таким образом, что пока выделений в нем мало, они стекают не вперед, а, простите за неаппетитную подробность, назад, в горло. Отсюда, кстати, и ощущение того самого дискомфорта. Малыш, повторюсь, вряд ли найдет слова, чтобы пожаловаться, но он будет или откашливаться (чаще такое возможно по утрам) или чаще обычного сглатывать слюну и просить пить.

Тут бы и пригласить доктора, чтобы посмотрел у ребенка нос и горло, но пока тот будет до вас добираться (или вы к доктору), насморк уже расцветет пышным цветом. Значит, проверить не начинается ли это очередная простуда следует самим. Как? да очень просто. Нужно попеременно зажать то одну, то другую ноздрю у малыша и прислушаться. Вы или услышите не характерный для дыхания через нос шум ("бульканье"), или вдруг заметите, что одна из ноздрей малыша не дышит вовсе.

Это будет значить, что все уже началось. Надо действовать.

КАК БУДЕМ СПРАВЛЯТЬСЯ

Естественно, что насморк лечат каплями в нос. Давайте сразу договоримся - мы не будем обсуждать средства народной медицины (свекольный сок снижает отек носа за счет тромбоза мелких сосудов слизистой оболочки) и сосудосуживающие капли (назол, отривин, ксимелин и им подобные средства попросту снимают симптомы насморка на несколько часов, но не более того). Лучше поговорим о каплях, которые реально ЛЕЧАТ насморк.

Единственные гомеопатические капли в нос на российском рынке лекарств - это Эуфорбиум композитум. Врачи-педиатры назначают его строго по инструкции, а именно три раза в день на пять-семь дней. Результат - насморк у ребенка проходит сам собой за эти пять-семь дней. Или не проходит, потому что эуфорбиум композитум вообще не оказывает никакого влияния на слизистую оболочку носа - при таком-то режиме применения.

Есть общее правило: при остром воспалительном процессе гомеопатические средства следует применять как можно чаще. Эуфорбиум композитум - не исключение, поэтому в первый день насморка его нужно применять каждые 15 минут (разумеется, пока ребенок не спит). А на второй день уже смотреть, что из этого получилось. Если ситуация улучшилась, применение этого спрея можно снизить до 6 раз в день, на следующий день - до 4 раз, потом до трех - тех самых, как в инструкции.

Но если гомеопатическое средство не помогло, лучше воспользоваться вторым правилом: при неэффективности применения в первые сутки препарат меняют.

ЧТО ЕСТЬ ЕЩЕ КРОМЕ ГОМЕОПАТИИ?

Вирусы на слизистых оболочках носа "работают" точно так же, как и аллергены - именно из-за этого вирусный насморк как две капли воды похож на аллергический - тот же отек носа, те же слезы из глаз и те же обильные водянистые выделения. Вывод: с вирусным насморком можно и нужно бороться противоаллергическими средствами. В Западной Европе и в Америке врачи при остром насморке часто рекомендуют Кромогексал или кромоглин. У этих препаратов есть парочка замечательных побочных эффектов: они снижают количество водянистых выделений и оказывают противовоспалительное действие. Вот ими мы и воспользуемся. Кромогексал (кромоглин) применяют не так часто, как Эуфорбиум композитум (всего лишь 4-5 раз в день), но их действие ничуть не хуже. Правда, и оценивать их действие следует не на второй день, а на третьи-четвертые сутки.

Капли, содержащие антибиотики, уместны тоже на третьи-четвертые сутки течения насморка, когда появляются густые (иногда прозрачные, а иногда и зеленые выделения). Правда, этих капель в аптеках тоже раз-два - и обчелся. Судите сами: полидекса спрей для носа, изофра, биопарокс. Все. Список закончен.

Полидекса спрей для носа - средство универсальное - в нем и антибиотики, и гормоны (да-да!), и сосудосуживающий компонент. Только вот незадача: против кокковой флоры, которая и вызывает большинство гнойных насморков, Полидекса спрей для носа бессилен. В основном улучшение состояния вызывают гормональный и сосудосуживающий компоненты. Другое дело - биопарокс. Препарат этот "бьет" и по кокковой флоре, и по гемофильной палочке и даже по хламидиям и микоплазмам. Недостаток у него другой: биопарокс сделан на основе фузафунжина - антибиотика, от которого отказались в 80-х годах из-за очень неприятных побочных эффектов (омертвения тканей в месте введения, если угодно). Фузафунжин вернулся в виде биопарокса, который считается очень безопасным препаратом. Разумеется - ведь он совсем не проникает в слизистые оболочки. Правда, из-за этого он бессилен при большом количестве выделений (а попросту соплей) - до слизистых оболочек в этом случае биопарокс не доходит.

Есть еще изофра - препарат, "заточенный" под кокковую флору, проникающий сквозь любое количество выделений и при этом все же полностью безопасный ( в некоторых странах Европы у детей до 1 года в нос разрешают капать ТОЛЬКО изофру). Правда, ни противовоспалительного, ни сосудосуживающего действия изофра не оказывает - к ней приходится добавлять сосудосуживающие капли.

Самое начало насморка:

Эуфорбиум композитум каждые 15 минут в первый день, затем на следующий день снизить кратность применения до 6 раз в день, еще через два дня - до 4 раз в день, еще через два дня - до трех.

Вариант: Кромогексал (кромоглин) спрей в нос 4 раза в день 5-7 дней. Лечение лучше дополнить применением противовирусных средств, например капель в нос "Гриппферон".

"Зеленые" сопли (гнойный насморк)

Кромогексал (Кромоглин) в комбинации со спреем "Изофра" (можно и то и другое капать одновременно) 4 раза в день в течение 5-7 дней. Лечение при большом количестве выделений можно дополнить туалетом носа со спреями "Долфин" или "Физиомер" (впрочем, так же эффективно, но более дешево применять обычный физиологический раствор - в аптеках он продается под названием "раствор натрия хлорида изотонический" в бутылках по 200 и 400 мл. Цена за такую бутылку варьирует от 30 до 40 рублей). Обязательное условие применения таких спреев - использование бытового отсасывающего устройства типа "Bebe Comfort", "B. Well" или "Coclean" - их можно купить в специализированных интернет-магазинах или просто в крупных аптеках.

Замаскировавшись под насморк, грибок в носу плохо поддается диагностике и спокойно развивается, не реагируя на обычное лечение. Медицинское название заболевания – микоз, и относится он к инфекционным недугам. Грибок поражает слизистую оболочку носа и провоцирует насморк, но причин появления грибка в носу гораздо больше, чем банальная простуда. Заражение грибком происходит как у взрослых, так и у детей.

Какие факторы провоцируют инфекцию?

Что представляет собой слизистая нашего носа? Это тонкий эпителий с увлажненной поверхностью. Если он подвергается пересушиванию из-за неблагоприятной окружающей среды, на ткани образуются микротрещины, через которые и проникает микроскопический грибок.

Возбудителей микоза относят к условно-патогенным микроскопическим грибкам. Поселившись в слизистой оболочке, они не сразу заявляют о своем присутствии. Активизация их жизненных процессов возникает при наличии следующих факторов:

• авитаминоз и плохое питание;
• частые вирусные и простудные заболевания, в том числе грипп;
• дисбактериоз;
• долгий прием антибиотиков;
• понижение иммунной защиты на фоне стрессов и тяжелых инфекций;
• травмы носа, искривленная носовая перегородка, внутренние полипы.

Причиной развития микоза может стать и наличие кариеса на жевательных зубах верхней челюсти. Корни этих зубов расположены в непосредственной близости от носовых пазух. Происходящие в них негативные процессы спокойно переходят в носовую область и доставляют в нее инфекцию.

Отмечено развитие грибка у людей, страдающих диабетом и кандидозом кишечника. Благоприятная для микоза среда формируется и при нарушениях гормонального фона. Лечение грибкового ринита должно быть комплексным, направленным и на уничтожение самого грибка, и исключение факторов, его спровоцировавших.

Какими симптомами проявляется заболевание?

Первоначальные симптомы микоза имитируют обычную простуду. Однако ни одно сосудосуживающее средство не останавливает грибковый насморк. Более того, без правильного лечения состояние ухудшается, инфекция проникает глубже. У недуга есть характерные признаки, сигнализирующие больному, что пора серьезно обеспокоиться и обратиться к врачу:

• постоянное ощущение сухости в носовых пазухах;
• частое чихание и непрекращающийся зуд;
• симптом заложенности носа, появление гнусавости в голосе;
• из носа выходят слизистые выделения, обладающие неприятным запахом;
• головная боль;
• дискомфорт и болевой синдром при дыхании через нос;
• бесполезность применения сосудосуживающих средств.

Описание симптомов позволяет самостоятельно распознать недуг. Если у вас навязчивый насморк, с которым не могут справиться обычные лекарства, и длится он не семь дней, поспешите на прием к специалисту.

Разновидности грибка

Для успешного лечения заболевания врачу важно знать, какой возбудитель стал его причиной. Многочисленные исследования пациентов, обратившихся с подобной проблемой, выявили многоликость ее возбудителей. Столкнувшись с несколькими видами грибков, способных привести к опасному недугу, медики составили их подробное описание. По типу возбудителя болезни подразделяют на виды:

1. Мукоромикоз. Распространен повсеместно. На слизистую носа проникает при дыхании. Если проблему не решать, то проникшая инфекция приведет к значительному утолщению эпителия слизистой и разрушению костной перегородки околоносовых пазух.
2. Гистоплазмоз. Грибок проникает в нос вместе с пылью, которую мы вдыхаем. При активном размножении приводит к формированию язв на внутренней поверхности носа.
3. Кандидоз. Грибок Кандида больше знаком женщинам, сталкивающимся с таким заболеванием влагалища, как молочница. Попадая в нос, он ведет себя так же, как и при молочнице: провоцирует зуд, неприятные выделения и запах.
4. Риноспоридиоз. Малоисследованный вид грибка, вызывающий заболевание, обнаружен в воде и пыли. Образует полипы в носу, приводящие к затруднению дыхания, кровотечениям и долгоиграющему насморку.
5. Аспергиллез. Инфекция инвазивного и неинвазивного типа. В инвазивной форме осложняется злокачественными образованиями. При неинвазивном характере сопровождается болью в лицевых мышцах и обструкцией носа. Иногда лечение заболевания заключается в оперативном вмешательстве.

Очевидно, что при таком разнообразии инфекционных возбудителей требуется сложный и грамотный подбор средств для их уничтожения. Только индивидуальный план лечения, учитывающий общее состояние пациента и тяжесть заболевания, может привести к эффективному результату.

Какими лекарствами лечиться?

Если препараты от простудного насморка не помогают, невольно возникает вопрос о том, а чем же лечиться грибок в носу, как с ним справиться. Обследовав больного, терапевт проверяет анализы и разрабатывает схему лечения грибка. Продолжительность лечебного курса может затянуться на несколько месяцев, просто справиться с грибковым насморком за неделю не получится. Пройдя первый курс лечения, врачи рекомендуют пациентам повторить его через 5-6 месяцев, чтобы исключить рецидив заболевания.

Для борьбы с грибком применяют антимикотические лекарства наружного и системного воздействия. Препараты для общей терапии недуга представлены группой полиенов: Леворин, Нистатин, Амфотерицин.

Хорошо купируют грибок в носу медикаментозные средства из группы азолов: Флуконазол, Интраконазол, Бифоназол. Используются в лечение и препараты группы алкиламинов. Отлично показала себя в этой области мазь Тербинафин, эффективно уничтожающая клетки грибка. Если мази и таблетки не дают положительного результата, болезнь затягивается и осложняется, проблему решают хирургическим путем.

Любой из названных медикаментов должен быть определен для лечения грибка врачом. Самостоятельно прибегать к их помощи не стоит, чтобы не ухудшить протекание заболевания.

Что предлагает народная медицина?

Некоторые люди, столкнувшись с такой проблемой, невольно задумываются, а чем лечить микоз по народным рецептам. Действительно, есть народные средства, способные остановить и устранить инфекцию. Эффективно борются с недугом отвары из целебных трав, которые используют для промывания носа.

Для приготовления отвара можно взять ромашку, кору дуба, календулу, череду, цветы шиповника. Столовую ложку любого из этих растений следует залить стаканом кипятка и настаивать 2-3 часа. Затем процеженным раствором промывать несколько раз в день нос.

Подходит для лечения инфекции и сок моркови или свеклы. Применяется для смазывания слизистой носа несколько раз в день. Народные целители предлагают промывать нос содовым раствором, из расчета 1 чайная ложка соды на 500 мл теплой воды. Хорошо заживляет трещинки на слизистой смесь из витамина А и алоэ (по одной чайной ложке каждого компонента).

Обращение к народным методам не возбраняется, но если вы не чувствуете улучшения после проведения домашних процедур, лучше доверить решение проблемы врачам. Грибковый ринит опасен своими осложнениями, если вовремя не дать ему грамотный отпор.

Иван Васильевич Лесков уже около 15 лет специализируется на безоперационном лечении хронических заболеваний у детей и взрослых, ведет прием в клинике. За время практики он выпустил около 40 научных работ, в том числе - руководство по лазерной терапии для отоларингологов. Мы пообщались с Иваном Васильевичем, и он рассказал много интересного о лазерной терапии в лечении ЛОР-заболеваний.

- Сколько времени вы используете лазерную терапию в своей практике?

- Я начал применять разные аппараты лазерной терапии в 1999-2000 годах. Точно не могу сказать, сколько пациентов было пролечено, но не менее 194. Именно столько попали в мою диссертацию.

- Иван Васильевич, для каких заболеваний используете лазерную терапию? Когда она показывает себя наиболее эффективно?

- Физиотерапия эффективна при аденоидах и при евстахиите у детей. Скажу больше, лазерная терапия в таких случаях – единственное что мы можем использовать. Только лазерный луч мы можем “доставить” в место локализации болезни. Плюс лечим вазомоторный ринит. Его лечили лазерной терапией с начала 80-х годов, результаты были очень хорошими. И они только улучшались, потому что совершенствовались лазерные аппараты и световоды.

- А в чем преимущества лазерной терапии перед другими методами лечения заболеваний уха-горла-носа?

- Основное преимущество – это возможность доставки лазерного излучения в любую точку воспаления. То есть если мы берем любой другой метод физиотерапии (УВЧ, КВЧ, КУФ, низкочастотный ультразвук, фонофорез, электрофорез), мы сразу сталкиваемся с проблемой “как доставить его в носоглотку”. И эту проблему мы не можем решить.

- Приведите типичную схему лечения. Или несколько типичных схем в зависимости от заболеваний.

- Практически одна схема лечения может применяться для целого ряда заболеваний: вазомоторный ринит, хронический гайморит, этмоидит, аденоиды у детей, дисфункция евстахиевых труб. Схема элементарно простая, но для нее нужны тонкие и гибкие световоды, лучше с индикатрисой свечения типа цилиндр, но может подойти сфера, и даже конус иногда.

Световоды вводятся через нижний носовой вход в носоглотку и делается облучение на одну половину носа по правилу золотой середины. Если на выходе из лазера идет 5 милливатт, мы даем 5 минут. Если 10 милливатт, то 1 минуту.

Правило золотой середины очень удобно для подбора дозы и незаменимо в детской практике, потому что заставить ребенка сидеть с таким “украшением” в носу крайне трудно. Поэтому мы увеличиваем мощность излучения и уменьшаем время. За счет этого процедуры лазерной терапии проходят крайне успешно и безболезненно для любого пациента, даже самого маленького.

- Что именно делает лазер в лечении лор-заболеваний, какое конкретно действие оказывает? Опишите общий принцип.

- Быстрее всего на излучение реагируют гладкие мышцы, которые расположены практически везде, в том числе и в сосудистой стенке. Лазер воздействует на гладкие мышцы, мышцы воздействуют на сосудистую стенку, повышая ее тонус и ускоряя кровоток. В итоге мы получаем великолепный инструмент для безмедикаментозного снятия отеков. Причем, снятие отеков очень точное, строго в зону воздействия лазером. А за счет проникающей способности лазерного излучения мы можем выбирать еще и безопасные методы.

Это важно для воздействия на носоглотку, потому что многие опасаются, что там рядом мозг. Для этих целей мы берем красный лазер, который проникает не глубже, чем на сантиметр. И четко знаем, что до мозга он просто не дойдет.

- Расскажите несколько историй пациентов, которым помогла Рикта. Какие у них были заболевания, как проводил лечение, какие результаты?

- Совсем недавно у меня был ребенок 10 лет с хроническим ринитом. Изначально он был с вирусной инфекцией на слизистых оболочках. Но когда от инфекции удалось избавится, нос все так же не дышал. Его отправили на удаление аденоидов, которые я при всем обследовании так и не обнаружил. И выяснилось, что это хронический отек слизистой оболочки носа.

Я порекомендовал курс лазерной терапии, родители не могли ездить на процедуры. Тогда я обучил их работе с лазером, выдал им аппарат в мини-версии домой и они в течение двух недель проводили ребенку лазерную терапию самостоятельно. В результате носовое дыхание полностью восстановилось.

Второй пример - это ребенок с уже подтвержденным диагнозом аденоидов третьей степени, часто болеющий. Его тоже отправляли на операцию, но родители отказались. Пришли ко мне. Я провел им сначала общий курс. Это промывание носоглотки и орошение лекарственными веществами с целью подавления инфекционного процесса. А потом для уменьшения аденоидов и уменьшения отеков назначил курс лазерной терапии. Курс был короткий, всего шесть сеансов, но он позволил полностью восстановить носовое дыхание и уменьшить аденоиды до первой степени.

- Лазерная терапия дает кратковременный эффект или родителям можно об аденоидах больше не переживать?

- Нет, к сожалению, нужно переживать, потому что ребенок после такого курса все равно возвращается в привычную среду. Как правило, это детский сад и там циркулируют какие-то инфекции. Все хорошо, пока у ребенка сохраняется “запас прочности”, полученный от лазерной терапии, есть элементарные стенки сосудов и слизистой, которые после лазерной терапии являются очень трудным препятствием для инфекции.

Но через какое-то время ребенок опять начинает болеть часто, и мы получаем очаг хронической инфекции. Правда, точно такую же штуку мы можем получить и в результате удаления аденоидов. Ребенок часто болеет, и через какое-то время аденоиды снова вырастают.

- То есть при помощи лазерной терапии, если время от времени проходить курсы, можно решить вопрос с аденоидами, чтобы они не возвращались?

- Совершенно верно, можно. А если к этому подключить еще некоторые виды консервативного лечения (промывания, профилактические мероприятия, ингаляции с циклофероном) мы можем держать ребенка со свободным носовым дыханием и редкими инфекциями сколько угодно долго. У меня был один пациент, второклассник, он обронил замечательную фразу: “Осень, весь класс болеет, никто не ходит в школу, а я как дурак”.

- Многие врачи считают лазеротерапию комплексным методом. Так ли это? Какие лор-заболевания можно вылечить только лазером, без применения лекарств? И можно ли вообще?

- Такое возможно, безусловно. Например, вазомоторный ринит можно вылечить только лазерной терапией, не применяя ничего более. Но мы должны четко знать, что это вазомоторный ринит без примеси аллергического процесса и без примеси инфекции.

Кстати, лазерная терапия получила ощутимый виток развития как раз-таки с лечения ЛОР-заболеваний, а именно хронического тонзиллита в 1973 году. Также возможно лечение аденоидов просто лазерной терапией и больше ничем. Такой метод, практиковала Галина Борисовна Псахис, которая и внедрила методы лазерной терапии в педиатрии. Она получила результат 75 на 75 - полное излечение аденоидов в 75% случаев при условии проведения 75 сеансов в год.

- Как пациенты относятся к лазерной терапии? Доверят ли методу или предпочитают консервативное лечение?

- Пациенты соглашаются на лазерную терапию, безусловно. Некоторые ее боятся, но это “хвостик”, который появился еще в 2002 году, когда два физика провели крайне неряшливый эксперимент лазерной терапии и решили поделиться результатами не в научных кругах, а через научные издания. И, честно скажу, в 2000- х годах пациенты часто отказывались от лазерной терапии, а сейчас убедить их гораздо легче.

Дети до 6 лет часто болеют из-за так называемых персистирующих вирусов, то есть вирусов, надолго обосновавшихся в детском организме. Это очень легко заметить хотя бы потому, что все ОРВИ у ребенка начинают протекать по одному и тому же сценарию и всегда начинаются или с переохлаждения (побегал на улице, вспотел, поел мороженого), или со стресса (контрольная, переезд к родственникам и т. д.).

Рассмотрим каждый в отдельности.

Аденовирус может вызывать обычный назофарингит, назофарингит с конъюнктивитом, ОРВИ с кишечным синдромом, ангину, вирусную пневмонию. Инфекция в любом варианте может протекать с температурой до 39 °C.

Существует около 200 видов аденовируса, патогенных для человека, поэтому вакцины против него нет и скорее всего не может быть. Испытания вакцины на новобранцах в американской армии в конце 80-х – начале 90-х годов прошлого века закончились ничем именно по этой причине.

Вирус склонен к персистированию (длительному существованию), однако вирусная ДНК не встраивается в геном клетки – именно поэтому аденовирус никогда и ни при каких обстоятельствах не вызывает злокачественных образований.

Когда искать? Искать аденовирус следует у часто болеющих детей в том случае, если частые ОРВИ начались или с кишечного синдрома, или с конъюнктивита и назофарингита, или с вирусной пневмонии.

Какие анализы? Поиск вируса очень простой – анализ на антитела к вирусу класса IgG и в плюс к этому – анализ на антитела к вирусу класса IgA в момент обострения инфекции.

Лечение очень простое – препараты интерферона; если не помогает – иммуностимулирующие препараты.

Как выглядит? На первый взгляд риновирус ведет себя очень даже прилично.

Риновирусная инфекция – это просто ринит без температуры, но с огромным количеством выделений из носа.

Большинство врачей придерживаются иных схем лечения – назначают аквамарис, протаргол, ринофлуимуцил, сосудосуживающие средства, то есть препараты, не действующие ни непосредственно на вирус, ни на воспалительную реакцию организма. В результате к вирусной инфекции очень быстро присоединяется бактериальная – это выглядит как зеленые сопли, – и потом этот насморк приходится долго лечить уже антибиотиками, причем часто отнюдь не местного, а системного действия. Иными словами, потом врачам приходится назначать антибиотики внутрь.

Когда искать? При частых вирусных ринитах без повышения температуры.

Анализы. Анализов на риновирус в лабораториях не проводят или почти не проводят. В некоторых НИИ разве что делают смывы из носоглотки и ищут в них ДНК вируса.

Лечение риновирусной инфекции простое – длительные курсы ингаляций с интерфероном после каждого обострения. Кстати, проведение таких ингаляций вполне возможно в домашних условиях.

Респираторно-синцитиальный вирус (РС)

Что это такое и как выглядит? Чаще всего РС-инфекцией болеют дети до года (бронхиолит или вирусная пневмония) и лица старше 60 лет. До достижения возраста 12 месяцев респираторно-синцитиальной инфекцией переболевают до 50 % детей. Иммунитет к вирусу нестойкий, вероятность повторного заражения в течение этого же года, например у школьников, достигает 20 %.

При отсутствии специфического противовирусного лечения (рибавирин) данная инфекция может персистировать и прогрессировать. Если лечение РС-вирусной инфекции проводится при помощи специфического иммуноглобулина, последующую вакцинацию от ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и краснухи необходимо отложить минимум на 9 месяцев.

Когда искать? Признаки персистирования – рецидивирующие бронхиты и бронхиолиты у детей дошкольного и младшего школьного возраста; у детей с бронхиальной астмой часто именно РС-вирусная инфекция провоцирует обострения бронхиальной астмы.

Анализы. Антитела класса IgG и IgM (кровь) сдаются одновременно. По соотношению количества этих антител (положительный, отрицательный, сомнительный результат теста) судят о давности инфекции и возможной дате последнего ее обострения.

Как выглядит? Данная инфекция протекает обычно как обыкновенный грипп, однако в первый год жизни она нередко проходит в виде бронхиолита и вирусной пневмонии.

У более старших детей инфекция вирусом парагриппа чаще всего проявляется как ложный круп (острый стенозирующий ларингит) с лающим кашлем и затруднением дыхания, иногда вплоть до развития приступов удушья.

Иммунитет после перенесенной вирусной инфекции неэффективный, поэтому повторное заражение или персистирование организма без специфического лечения достаточно частое явление.

Когда искать? Признаки персистирования – частые ОРВИ, сопровождающиеся у детей дошкольного возраста частыми приступами ложного крупа (вирусного заболевания верхних дыхательных путей. – Прим. ред.).

Анализы. В большинстве лабораторий анализов на вирус парагриппа (любых видов) не делают. Вирус выявляют только в лабораториях специализированных НИИ из смывов из носоглотки – так же как в случае с риновирусом.

Практически каждый человек привык ассоциировать затяжной насморк с длительной простудой. Тем не менее, далеко не всегда его причиной являются вирусы. Часто так проявляется грибок в носу. Эта инфекционная болезнь поражает многих. Главная причина развития там грибка заключается в том, что нос – это орган, постоянно взаимодействующий с окружающей средой. Каждому человеку следует знать, каковы симптомы подобных болезней, что делать при их обнаружении, и как от них избавиться.

Грибковые заболевания носа и околоносовых пазух

Вызываются попаданием на слизистые оболочки грибов или их семейств. Основные виды:

1. Кандидоз. Грибок проникает через воздух, пищу, переносится руками. Самый распространенный тип.
2. Аспергиллез. Вызывается тремя видами плесневых грибов, которые проникают в организм по воздуху. Аспергиллез неинвазивного типа поражает одну околоносовую пазуху. Грибок вызывает боль. Инвазивный тип очень опасен, разрушает кость, быстро распространяется.
3. Мукоромикоз. Возбудитель – семейство плесневых грибов. Мукоромикоз чаще поражает тех людей, у которых есть болезни, вызываемые нетрудоспособность.
4. Стафилококковая инфекция. Болезнь, которая может поражать многие ткани и органы, в том числе и нос. При отсутствии лечения грибка ведет к серьезным осложнениям.
5. Риноспоридиоз. Хроническое заболевание, вызываемое малоизученным грибом. Проникает в организм с водой, пылью. У пациента с грибком появляются кровоточащие полипы в носу, глотке.
6. Гистоплазмоз. Проникает с пылью. При этом грибке слизистая носа покрывается язвами, которые доставляют боль.

Причины микозных болезней слизистой носа

Инфекция происходит посредством самозаражения в результате увеличения количества бактерий на слизистой оболочке. Грибок может появиться из-за любого фактора, способствующего снижению иммунитета:

• обострение заболеваний носоглотки;
• переохлаждение;
• ОРВИ, грипп;
• неконтролируемый прием антибиотиков, гормональных препаратов;
• травмы носа;
• стрессы.

Передача грибка от больного человека к здоровому осуществляется при:

1. Лечении в больнице. В группу риска попадают люди, которым ставят внутривенные катетеры, аппараты ИВЛ, назначают питание через вену, гемодиализ. Причина инфицирования – плохая стерилизация инструментов и приспособлений, несоблюдение санитарных норм.
2. Бытовых контактах. Грибок передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, через предметы личной гигиены.
3. Употреблении неверно обработанных продуктов питания. Важно браться за готовку только после тщательной термической и другой обработки.
4. Беременности. Иногда мать заражает малыша внутриутробно.

Симптомы грибкового поражения носа

Для каждого типа инфекции бывают свои характерные признаки. Есть лишь небольшой перечень симптомов, которые являются общими для всех видов грибка в носу:

• постоянный зуд, неприятный и усиливающийся с расчесыванием;
• частое чихание;
• заложенность носа;
• выделения, разные по цвету, консистенции, плотности, иногда с неприятным запахом.

1. У человека с самого начала появляется насморк (ринит).
2. Наличие выделений из носа. Сначала при грибке в носу они слизистые, но потом становятся желто-зелеными из-за примеси гноя.
3. В области носа появляются покраснения, гнойники.
4. Обоняние нарушается. Больной начинает чувствовать запахи не так явно или путать их, если у него стафилококк в носу.
5. Голос при грибке становиться гнусавым, осиплым.
6. Человек чаще дышит ртом, чем носом из-за закупорки ходов. Это ведет к осложнениям от грибка: бронхиту, воспалении гортани, трахеи.
7. Из-за острого ринита температура тела сильно повышается.

Признаки такого грибка очень похожи на обыкновенную простуду. Это составляет большую проблему, потому что больной начинает лечиться своими силами, используя капли для носа. Иногда это способствует прогрессированию грибка. Основные симптомы кандидоза носоглотки:

• налет и тонкие пленки на слизистых носа, ротовой полости;
• обильные выделения белого, желтоватого оттенка с творожистыми частичками;
• трудности с дыханием, из-за которых человек, пораженный грибком, часто ходит с приоткрытым ртом;
• заложенность носа;
• слизь на задней стенке горла, которая выделяется при чихании, кашле.

При остром типе такого грибка начинаются некротические процессы, постепенно распространяющиеся на лицевые кости, череп. Болезнь неинвазивного типа возникает в одной пазухе. Там образуется грибковый шарик, который может не беспокоить долгое время. Симптомы:

• заложенность одной пазухи носа, с которой практически невозможно бороться;
• ринит аллергический, не снимающийся антигистаминными препаратами;
• приступы удушья;
• головные боли;
• разрастание полипов в носу;
• высокая температура;
• носовые кровотечения.

Диагностика грибковых поражений

Как правило, человек с тревожными симптомами отправляется к отоларингологу. Тот проводит визуальный осмотр и при подозрении на грибок в носу дает направление к инфекционисту. Инфекционист тоже при помощи специальных приспособлений обнаруживает заболевание. Если он согласен с мнением предыдущего коллеги и склоняется к тому, что это грибок, то дает направление на такие лабораторные анализы и исследования:

1. Микроскопия. Может быть световой или люминесцентной. Проводится на фрагменте слизистой оболочки, взятой у пациента.
2. Гистологические исследования.
3. Микологический анализ. Служит для выделения грибов, их полной идентификации.
4. Иммунологический метод. Если микологический анализ не показал наличия грибов, применяют его.
5. В ряде случаев применяют хирургическое вмешательство для забора и анализа пораженных тканей.

Как лечить стафилококк и прочие микозы носовых пазух

Если диагноз будет подтвержден специалистом, то он назначит курс терапии. Перечень подходящих препаратов от грибка расширяется день ото дня, но самостоятельно использовать их нельзя, иначе можно только навредить организму. Если тактика лечения выбрана правильно, то симптомы перестанут тревожить больного уже через полмесяца. Периодически следует сдавать анализы для того, чтобы избежать рецидива. Есть также очень эффективные методы лечения народными методами.

Есть несколько домашних рецептов:

1. Полоскание раствором соды. Возьмите пол-литра теплой, предварительно прокипяченной воды, растворите полторы чайной ложки соды. Полученным раствором промывайте нос. Если процесс доставляет дискомфорт, то выпускать жидкость вы можете и через нос, это поможет очистить его от инфекции.
2. Заварите в стакане кипятка столовую ложку любой травы из перечисленных. Подойдут календула, ромашка, череда, кора дуба, шиповник. Настаивайте в течение часа, потом процедите. Ватной палочкой, смоченной в растворе, обрабатывайте ноздри периодически.
3. Пораженные грибком участки слизистой оболочки можете смазывать морковным или свекольным соком. Хорош в данной ситуации будет и сок алоэ, разбавленный в равных долях витамином А.

Как отличить грибковые болезни носа от инфекционных заболеваний

Самое сложное в диагностике – не спутать грибок с патологией совершенно другого характера. Для этого следует обратиться к специалисту. Диагноз устанавливается с учетом характера выделений из носа, сопоставления наблюдаемых симптомов. Грибок в большинстве случаев отличается от другой болезни тем, что состояние не улучшается при назначении и приеме противопростудных средств. Точный результат будет ясен только после лабораторных анализов.