Лимфома головного мозга при вич сколько живут

Что это такое

Существует два типа лимфом:

1. Лимфома Ходжкина и что это за болезнь. Это злокачественное новообразование, формирующееся в лимфатической ткани. На микроскопе они имеют особенность – клетки Березовского-Штернберга.
2. Неходжкинские лимфомы. Это все остальные новообразования из лимфоцитов.

Лимфома головного мозга – это редкий вариант неходжкинских лимфом. Они образуются в пределах центральной нервной системы и не выходят за ее границы. Впервые описана в 1929 году. Из-за редких случаев заболевания лимфоме мозга уделяется мало времени, поэтому болезни не посвящено ни одного клинического рандомизированного исследования.

Первичная лимфома головного мозга – это 3% от всех первичных новообразований нервной системы. Заболеваемость составляет не более 5 человек на 1 миллион населения (по данным США). В других странах частотность заболевания не превышает 7 человек на миллион.

Лимфома головного мозга при ВИЧ встречается у 10% больных. То есть десятая часть больных со скомпрометированной иммунной системой болеют первичной лимфомой мозга.

Лимфома поражает ГМ по-разному. Это могут быть множественные или одиночные очаги, очаги в области глаз. В 62% опухоль располагается в стволовых отделах мозга, мозолистом теле и базальных ганглиях. В 20% поражаются лобные участки, в 18% поражаются височная кора, в 15% – теменная область. Затылочная доля поражается в 4% случаев.

Размеры опухоли обычно превышают 2 см в диаметре. На разрезе опухоль выглядит как однородное и плотное образование. У пациентов с иммунодепрессией опухоль может приобретать гетерогенное строение.

Причины

Развитие лимфомы мозга ассоциируется с вирусом Эпштейна-Барр и вирусом герпеса шестого типа. Однако эти инфекции выявляются только у тех больных, которые также переносят ВИЧ.

Есть две теории развития болезни:

• Внутри возникает воспаление, например, энцефалит. Туда направляются иммунные клетки – Т-лимфоциты. После окончания воспалительного процесса некоторые из них не успевают покинуть очаг и поддаются метаплазии – приобретают свойства злокачественных клеток.
• Головной мозг окружен гематоэнцефалическим барьером. Вход клеткам иммунной системы запрещен. При преобразовании клеток в опухолевидные иммунная система просто не имеет доступа к патологическому очагу. Это дает возможность опухоли разрастаться.

Однако ни одна из этих теорий не имеет подтверждения.

Симптомы

Первые признаки – повышение внутричерепного давления. Опухоль растет в размере и пытается выдавить окружающие ткани мозга. Клиническая картина гипертензивного синдрома:

1. Распирающая головная боль, тошнота и рвота. Боль локализуется преимущественно в затылке.
2. Головокружение.
3. Эмоциональная лабильность, раздражение, нарушение сна.

Из-за роста опухоли возникает локальный масс-эффект. Он может привести к дислокационному синдрому, когда структуры ГМ смещаются и повреждаются. Клиническая картина дислокации зависит от смещенных структур. Например, ствола мозга, возникают нарушения дыхания, сердцебиения, повышается температура тела, расстраивается сознание, вплоть до коматозного состояния.

У 43% пациентов возникают умственные и личностные расстройства. Так, такие патологии появляются в случае, если опухоль поражает лобную долю головного мозга. У больных отмечается снижение воли, трудность самоконтроля и контроля эмоций. Может снижаться интеллект. Появляется дурашливость в поведении, незрелый юмор.

При поражении перивентрикулярной зоны возникает головная боль и рвота центрального происхождения. У 10% больных отмечаются судороги. Зрение снижается у 4% пациентов.

Клиническая картина усиливается у больных, переносящих ВИЧ-инфекцию. Так, судорожный синдром возникает у 25% больных с иммунодепрессией. У таких пациентов также формируется энцефалопатия

Диагностика

Пациентам с подозрением на лимфому назначается стандартное рутинное обследование:

• У невролога: врач проверяет ясность сознания, физиологические и патологические рефлексы, чувствительность, мышечную силу и координацию.
• Офтальмолога: проверка глазного дна, точности зрения.

1. общий анализ крови;
2. биохимический анализ крови;
3. серологическое исследование.

Наибольшую диагностическую ценность имеет магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для уточнения картины заболевания назначается также позитронно-эмиссионная томография. На МРТ отмечаются такие признаки лимфомы мозга: наличие объемного новообразования и перитуморозный отек (отек вокруг опухоли). Однако диагност ставится окончательно только после биопсии – это наиболее точный метод диагностики строения опухоли и типа патологических клеток.

В диагностической практике онкологических больных используется индекс Карновского, где основной показатель – активность, берется за 100%. К примеру, если пациент способен к самообслуживанию, однако не может работать, индекс Карновского – 70%. Если пациент недееспособен и нуждается в уходе – индекс Карновского 30%. Умирающему пациенту выставляется индекс Карновского 10%.

Лечение

Лимфома головного мозга лечится следующими путями:

• Хирургическое вмешательство.
• Кортикостероиды.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.
• Лечение лимфомы на фоне СПИДа.

Открытое оперативное вмешательство применяется редко: есть риск возникновения неврологических осложнений и дефицитарной симптоматики. В лечении лимфомы головного мозга может применятся кибернож. Это современный способ терапии новообразований головного мозга. Принцип действия киберножа – направленный тонкий пучок радиации, разрушающий опухоль.

Применение кортикостероидов позволяет снизить перитуморозный отек и воспалительные процессы, что частично устраняет клиническую картину внутричерепной гипертензии.

Лучевая терапия – стандартный способ лечения лимфомы. Она применяется при агрессивном росте опухоли. Прогноз на жизнь после применения лучевой терапии составляет в среднем 2-3 года.

Препараты химиотерапии хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому этот способ также включен в протоколы лечения лимфомы. Химиотерапия часто сочетается с лучевой терапией – это повышает выживаемость пациентов. Однако применение химиотерапии у детей вызывало последствия в виде острого нарушения кровообращения и состояния, схожие на инсульт. Проблема химиотерапии в том, что она высокотоксичная для нервной ткани. У пожилых больных после применения химиотерапии наблюдалось развитие слабоумия и нарушение координации.

Лимфома на фоне ВИЧ или СПИДа требует агрессивной терапии. Назначается высокоактивная антиретровирусная терапия. Сколько живут, если использовать антиретровирусную терапию: продолжительность жизни повышается до 2-3 лет. У некоторых больных наблюдается полная ремиссия.

Из-за редких клинических случаев нельзя сказать, что лимфома головного мозга излечима. В среднем продолжительность жизни у пациентов после постановки диагноза не превышает 3 лет.

Лимфомой головного мозга называют редкое заболевание, поражающее лимфоидную ткань. Болезнь имеет злокачественный характер и концентрируется в основном в мозговых оболочках. Опасность патологии в том, что проявляется она на последних стадиях, что усугубляет лечение. Ситуация осложняется тем, что гематоэнцефалический барьер не позволяет использовать для лечения заболевания методики, которые успешно справляются с лимфомами в других частях тела.

Виды лимфомы головного мозга

Различают неходжкинскую лимфому и болезнь Ходжкина. В первом случае опухоль развивается в случае мутации одной клетки лимфоцита. Когда поражается вся лимфатическая система, начинается болезнь Ходжкина.

Неходжкинские лимфомы мозга бывают первичными либо вторичными. Подвержены этому заболеванию в основном мужчины. Первичная опухоль редко появляется в мозге. Чаще она образуется вследствие метастаз, и является вторичной.

Лимфоциты содержат В-клетки и Т-клетки, что учитывается при классификации патологии. Мутации в 85% случаев происходят в В-клетках.

1. Диффузная крупноклеточная лимфома. Она диагностируется в 30% случаев, в основном среди пожилых людей. Она легко поддается лечению, и большая часть пациентов проживает дольше 5 лет после обнаружения болезни.
2. Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома. Опухоль растетммедленно, но отличается высокой злокачественностью. Этот тип лимфомы встречается у 7% пациентов. Эта опухоль может переродиться в опухоль с быстрым ростом.
3. Фолликулярная лимфома. Довольно распространенная опухоль, диагностируется в 22% случаев. Она медленно растет и имеет низкую злокачественность. В группе риска находятся люди старше 60 лет. Лечится заболевание легко, 60% больных проживают дольше 5 лет.
4. Лимфома из клеток мантийной зоны. Растет такая опухоль медленно, но прогноз лечения ее неблагоприятный, поскольку выживают только 20% больных. Встречается такая лимфома в 6% случаев.
5. Лимфома Беркитта. Заболевания диагностируется у людей старше 30 лет, в основном среди мужчин. Встречается она очень редко, только в 2% случае. Успех лечения зависит от стадии, на которой выявлена патология. Своевременная химиотерапия повышает шансы на выздоровление.

1. Т-лимфобластная злокачественная лимфома. Она поражает молодых людей 20-летнего возраста. Диагностирована она в 75% случаев. Шансы на выживаемость увеличиваются, если болезнь диагностируется на ранних стадиях. Если опухоль поразила спинной мозг, выздоровление маловероятно и наблюдается только у 20% больных.
2. Анапластическая крупноклеточная лимфома. Патология возникает у молодых людей. Выздоровление возможно, если начать лечение на ранних стадиях.
3. Экстранодальная Т-клеточная лимфома. Патологии подвержены люди любого возраста может возникнуть в разном возрасте, исход зависит от стадии заболевания.

Ретикулосаркома – злокачественное разрастание клеток ретикулярной лимфоидной ткани. Она долго не проявляет себя. Лишь на более поздних стадиях, когда появляются метастазы, у больного увеличиваются печень, селезенка, и может начаться желтуха.

Первичная ретикулосаркома локализуется в лимфатических узлах. На данной стадии лимфоузлы очень плотные и не болят. Со временем опухоль разрастается в близлежащие ткани, вследствие чего нарушается кровообращение и лимфоотток. При распространении на лимфоузлы средостения, новообразование сдавливает пищевод и трахею. Метастазы в брюшную полость приводят к излишнему скоплению жидкости в нижней части живота, а при поражении сосудов, проходящих в грудной полости, возникает компрессионный синдром. Разрастание в кишечник приводит к его непроходимости.

Относится к первичным злокачественным лимфомам. Новообразование состоит из атипичных клеток микроглии.

Злокачественная форма болезни, характеризующаяся разрастанием крупных клеток лимфомы с обильной цитоплазмой и полиморфными ядрами. такие клетки способны к фагоцитозу, поглощая в основном эритроциты. Диагностируется крайне редко.

В костном мозге хранятся стволовые клетки эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Усиленное деление лимфоцитов приводит к вытеснению форменных элементов крови. Таким образом нарушается кроветворение. Данная патология называется лимфомой костного мозга. Она долго не проявляет никаких признаков, и обнаруживается лишь на 3-4 стадии.

Болезнь тяжело поддается лечению, на эффективность терапии влияют внутренние и внешние факторы.

Причины

Точные причины развития лимфомы головного мозга неизвестны. В ходе медицинских исследований установлено, что лимфома мозга развивается при ослабленном иммунитете. Патологии благоприятствуют:

• ВИЧ-инфекция;
• радиационное облучение;
• генетическая предрасположенность;
• систематическое влияние канцерогенов, к которым относятся тяжёлые металлы и различные химические вещества;
• вирус Эпштейна-Барр;
• инфекционный мононуклеоз;
• экологические условия;
• пересадка органов;
• переливание крови;
• возраст после 60 лет.

Описанные факторы при определённых условиях провоцируют развитие болезни, особенно при комплексном воздействии.

Существуют внешние факторы, способные вызвать лимфому головного мозга. Среди них:

• радиационное облучение;
• газ винилхлорид, который используется в производстве пластика;
• аспартам – заменитель сахара.

Причины развития болезни точно не установлены. Большинство медиков считает, что появлению лимфомы способствует электромагнитное поле и линии высоковольтных передач.

Риск возникновения первичной лимфомы головного мозга имеют люди с нарушением работы иммунной системы. Причинами лимфомы при иммунодефиците являются:

1. Трансплантация органов.
2. ВИЧ.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Контакт с канцерогеном.

Если у здорового человека возникает лимфома, она в большинстве случаев развивается в лимфатических узлах. У больных вирусом иммунодефицита болезнь прогрессирует в спинном или головном мозге.

Причиной развития онкологических заболеваний является генетическая предрасположенность. Члены одной семьи сталкиваются с возникновением доброкачественных опухолей, но при игнорировании лечения, они могут перерасти в рак. Дети больных ВИЧ, часто рождаются с лимфомой головного мозга.

Нейрофиброматозные заболевания вызывают развитие опухолей спинного мозга. Болезнь передаётся по наследству родным первого порядка.

Симптомы

Люди с лимфомой в головном мозге наблюдают в разной степени такие симптомы:

• нарушение речи;
• водянка;
• нарушение зрения;
• поражение нервов без воспаления;
• оцепенение рук;
• галлюцинации;
• психические расстройства;
• нарушение координации движений;
• лихорадка;
• головная боль;
• головокружение;
• резкое уменьшение веса.

Симптоматика лимфомы усугубляется тем, что патология может привести к ишемическому инсульту и кровоизлияниям. Появившиеся гематомы нарушают мозговую деятельность и провоцируют развитие энцефалопатии.

Диагностика

Для точного диагностирования лимфомы применяют ряд лабораторных методов. Среди них:

1. Компьютерная томография.
2. Спинномозговая пункция для исследования ликвора.
3. Рентгенографическое обследование грудной клетки для осмотра состояния лимфатической системы.
4. Трепанобиопсия – обследование тканей головного мозга на наличие лимфомы методом вскрытия черепа.
5. Магнитно-резонансная томография головного мозга.
6. Стереотаксическая биопсия для проведения гистологического исследования.
7. Общий анализ крови.

При нехватке информации для исследования материала, возможно применение ультразвукового обследования или проведение биопсии косного мозга, которая способна выявить болезнь на начальной стадии развития.

Терапия

Можно ли вылечить лимфому головного мозга с помощью химиотерапии, среди медиков нет единого мнения. В большинстве случаев практикуется комплексное лечение лимфомы головного мозга. При проведении химиотерапии у больного отмечается улучшение состояния, если в лечении применяются большие дозировки препаратов. Медикаменты подбираются индивидуально, с учетом чувствительности лимфомы к определенным веществам. Целесообразно применять химиотерапию совместно с курсом лучевой терапии, который увеличивает период жизни пациента. Это особо актуально для ВИЧ-инфицированных больных.

Для устранения симптомов заболевания применяются медикаментозные наркотические препараты, которые способны уменьшить болевые ощущения. Хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку есть риск неврологических нарушений вследствие случайного повреждения окружающих лимфому тканей. Операция затруднительна еще и по причине сложности установить четкие границы опухоли.

Обезволивание начинают с группы нестероидных противовоспалительных препаратов (не наркотические анальгетики), типа кетанов, найз или аэртал. Это слабые обезболивающие и эффекта может не хватить даже на начальной стадии. Из препаратов, которые могут продать в аптеке без рецепта лучше просить целебрекс. Для приобретения наркотических препаратов понадобится рецепт формы 107-1/у-НП. Розовый бланк получают у терапевта.

Заболевание в запущенной форме лечится с помощью паллиативной медицины, суть которой состоит в эмоциональной поддержке больного и улучшении общего самочувствия. Головные боли на данной стадии настолько сильные, что снять их наркотическими анальгетиками не получается.

Прогноз

При отсутствии лечения срок жизни больного составляет несколько месяцев. При проведении химиотерапии возможно увеличение выживаемости до двух лет. После проведения курса лучевой терапии ВИЧ-инфицированные и больные СПИД могут прожить около 10 месяцев.

Злокачественное поражение уменьшается с применением пересадки стволовых клеток. Первичная лимфома головного мозга лечится сложно. Молодые люди имеют лучший прогноз выживаемости по сравнению с пожилыми. Нужно помнить, что при лечении химиотерапией возможны проявления побочных реакций. К таковым относятся пониженное содержание лейкоцитов в крови, отмирание тканей и нарушение сознания.

Облучение также приводит к отрицательным последствиям. У больных наблюдаются в основном неврологические нарушения, причем иногда спустя годы после процедуры.

При ВИЧ лимфома — одно из самых частых злокачественных процессов и развивается буквально в 200 раз чаще, чем в прочих популяциях взрослых. При носительстве вируса иммунодефицита появление клинических признаков лимфомы свидетельствует о переходе инфекционного заболевания в терминальную стадию, когда значительно снижается численность иммунных клеток. Среди всех больных СПИД, страдающих злокачественными новообразованиями, пятая часть приходится на пациентов с лимфопролиферативным процессом.

Какие лимфомы развиваются при ВИЧ

Лимфомы многообразны, их десятки, но при вторичном иммунном дефиците возникают только несколько разновидностей.

Как правило, из десяти ВИЧ-пациентов с лимфопролиферативным процессом диагностируется:

• крупноклеточная В-лимфома — у половины;
• лимфома Беркитта — у трети;
• первичная лимфома ЦНС — головного мозга — только одна;
• болеет высоко агрессивной плазмобластной лимфомой тоже один.

По российской статистике на одного больного лимфомой Ходжкина приходится 13 страдающих другими неходжкинскими вариантами, не столь благоприятными по прогнозу.

На фоне нормального иммунитета — без признаков дефицита лимфома Беркитта чаще развивается в детском возрасте, взрослых пациентов с таким вариантом очень немного. Так же очень нечасто в клинической практике встречается и первичное поражение головного мозга.

При СПИД и Т-клеточные лимфомы — большая редкость, хотя именно Т-клетки становятся местом внедрения и воспроизводства вируса иммунодефицита.

Чем отличается течение лимфом при СПИД

Замечено, что СПИД-лимфомы агрессивнее аналогичных процессов у не инфицированных, ярче их клинические проявления и больше вероятность рецидива после успешной терапии.

Особенность лимфопролиферативных злокачественных процессов при ВИЧ и в преимущественно нетипичной локализации, когда опухолью поражена не только лимфатическая система, но и другие органы. У большинства пациентов скорость замещения опухолью нормальных тканей так высока, что болезнь диагностируется уже в продвинутой стадии.

Чаще всего при СПИД-лимфоме поражается желудочно-кишечный тракт, легкие, печень. Поражение лимфоидного аппарата кишечника, слизистая оболочка которого изобилует фолликулами, у больного без дефицита манифестирует переход давнего злокачественного процесса в стадию лейкоза, у ВИЧ-инфицированных с этого симптома может начинаться заболевание.

Для не компрометированных ВИЧ онкогематологических пациентов совсем не характерно изначальное поражение костного мозга или выстилающих внутренние полости серозных оболочек — плевры, брюшины и перикарда, что довольно часто отмечается у инфицированных в дебюте болезни.

Как лечат лимфомы при ВИЧ

Тактику лечения злокачественной лимфомы определяет агрессивность процесса, который на раннем этапе может проявляться многообразием клинических симптомов с интоксикацией в виде высокой температуры, сильнейшей слабости и ночной потливости.

Все страдающие злокачественными новообразованиями ВИЧ-пациенты должны получать противовирусную терапию (ВААРТ), но у некоторых её приходится откладывать из-за необходимости спасения жизни, которой угрожает генерализованный злокачественный процесс, с помощью химиотерапии. Первый курс химиотерапии, как правило, оказывает позитивное действие, и тогда присоединяют ВААРТ.

Если состояние пациента и скорость прогрессии лимфопролиферативного заболевания позволяют, лечение начинается именно с ВААРТ, как минимум, двухнедельного курса до начала химиотерапии. Противовирусные препараты прописываются с перспективой пожизненного приёма.

При СПИД лимфомы лечатся также, как и у обычных пациентов, но не без особенностей. СПИД проявляется не только снижением иммунных клеток, но и развитием на этом фоне инфекций и воспалительных процессов, причиной которых становятся не патогенные для обычных людей микроорганизмы. Оппортунистические заболевания протекают тяжело, трудно лечатся и часто рецидивируют, что накладывает ограничения на схемы противоопухолевой терапии.

Какая химиотерапия проводится при СПИД-лимфоме

При злокачественных лимфомах рекомендуется проводить стандартную высокодозную химиотерапию с последующей пересадкой донорских стволовых клеток. Лучевая терапия не помощник химиотерапии, поскольку не повышает эффективность лечения ВИЧ-инфицированных.

Начать химиотерапию можно при наличии в миллилитре крови более двухсот CD4-лимфоцитов. Для применения в схемах химиотерапии ритуксимаба важно содержание CD4-лимфоцитов и отсутствие носительства хронического гепатита В.

Соблюдение стандартных доз цитостатиков и интервалов между инъекциями — залог успешности лечения. Недостаточность популяции клеток крови в процессе курсовой химиотерапии часто приводит к тяжёлой гематологической токсичности, поэтому невозможно обойтись без стимуляторов кроветворения и даже переливания компонентов крови.

Одному онкогематологу не справиться с таким объёмом медицинской помощи, с пациентом постоянно должен работать инфекционист и специалист по реабилитационным программам, диетолог и диагносты, вовремя выявляющие нежелательное и направляющие клинический вектор в правильную сторону.

Лимфома головного мозга — проявления и методы лечения заболевания

Лимфома мозга – это бесконтрольное накопление и деление патологических лимфоцитов в лимфоузлах и лимфоидной ткани. Это злокачественное поражение белых кровяных клеток мозга. Чаще встречается у мужчин как первичная или вторичная неходжкинская лимфома головного мозга, приводящая к поражению лимфоидных бета-клеток, дачи метастаз и произрастания в оболочки и ткани мозга.

Классификация лимфомы

По классификации различают В или Т виды опухоли. К лимфомам класса Т относят:

мелкоклеточную злокачественную лимфому с быстрым ростом опухоли и прогноз неблагоприятен; фолликулярную лимфому, наоборот, с замедленным ростом опухоли и низкой степенью злокачественности, чаще встречающуюся у людей после 60 лет. Прогноз крайне благоприятен и большинству больных удается прожить пятилетний рубеж; диффузную крупноклеточную лимфому с поражением лимфосистемы у людей пенсионного возраста и прогноз благоприятен; фолликулярную лимфому с довольно неблагоприятным прогнозом и выживаемостью не более 1года; лимфому Беркета, встречающихся у более молодых мужчин до 30 лет. Исход при проведении своевременного курса химиотерапии вполне благоприятный.

Среди лимфом класса B различают:

лимфобластную лимфому, диагностируемую у молодых парней до 20 лет в случае поражения спинного мозга и прогноз крайне неблагоприятный; анапластическую крупноклеточную лимфому у людей в 30-35 лет и при несвоевременном проведении курса терапии сходит исход неблагоприятен; лимфому средостении у людей в 20-35с довольно неблагоприятным прогнозом даже при применении новейших инновационных методов лечения.

Почему возникает лимфома

Основная причина — ослабленный иммунитет, что не редкость у пожилых людей в 60-65 лет. Также возможно была проведена ранее операция по пересадке почки, печени, сердца, что и привело к сильному истощению иммунной системы.

Спровоцировать лимфому может:

вирус Эйнштейна барра; иммунодефицита; высокая радиация; заражение вирусами, кондиломами; постоянные контакты человека с канцерогенными веществами предрасположенность к хромосомным мутациям, т. е. наследственный фактор; плохая экологическая обстановка в крупных городах неправильное питание и употребление продуктов с канцерогенными химическими добавками; вич инфицирование больного, когда диагноз ставится — лимфома головного мозга как следствие ослабленного иммунитета и неспособность иммунной системы справляться с натиском даже незначительных вирусов.

Как лимфома проявляется

Симптомы при развитии лимфомы довольно специфичны и лечение бывает затруднительно по причине гематоэнцефалического либо физиологического барьера у больных. Отсечению при проведении операции подлежит пораженная лимфоидная ткань, причём при присоединении вторичного рака может локализовать практически любую часть в мозге.

Злокачественные клетки быстро метастазируют во все ткани и лимфоузлы головного и спинного мозга. При этом сильнейшей инфильтрации подлежат мягкой ткани оболочки мозга.

К основным симптомам у больного стоит отнести:

эпилептические припадки; водянку; признаки невропатии; чувство онемения в конечностях; галлюцинации; лихорадку; головные боли; резкое снижение массы тела; нарушение зрительного, речевого аппарата, мозговой деятельности; развитие энцефалопатии при поражении ЦНС; ухудшение зрения; нарушение координации движений; сонливость; неврологические расстройства.

В случае поражения височной лобной доли мозга больного беспокоят сильные головные боли, тошнота, рвота, ухудшение зрения и слуха, отечность срединного нерва.

При появлении подобных симптомов нужно в срочном порядке обращаться к врачам и пройти полную диагностику для прояснения картины состояния мозга и сосудов:

МРТ с введением контрастного вещества; люмбальную спинномозговую пункцию на выявление вида рака, повышенного уровня специфичных белковых веществ в крови, что явно указывает на лимфому; стереотаксическую биопсию ткани на анализ из полости черепа; анализ крови для уточнения диагноза; биопсию; томографию при подозрении на опухоль в мозге; УЗИ для обнаружения первичных очагов раковых клеток.

В чём заключается лечение

Локализация опухоли в головном мозге существенно затрудняет проведение диагностики и назначение правильного лечения. Причина – в наличии защитного гематоэнцефалического барьера в оболочке мозга, препятствующего изучению картины состояния полости мозга в целом.

В первую очередь назначается терапия с включением:

кортикостероидов для улучшения самочувствия и контроля за степенью отечности в головном мозге; Метотрексата как основного медикамента при проведении курса химиотерапия; Ритуксимаба, Цитарабина при проведении лучевой терапии, если эффект от проведенной ранее химиотерапии не принес ожидаемых результатов.

С целью устранения болевых симптомов, невротических нарушений, гиперкальциемии и гипертензивного синдрома нередко химиотерапия проводится в сочетании с радиотерапией.

Удаление опухоли мозга хирургическим путем не представляется возможным, а химиотерапия, как правило, приводит к множеству побочных эффектов: тошноте, рвоте, выпадению волос, угнетению иммунной функции, расстройству ЖКТ.

Лучевое облучение применяется в онкологии крайне редко. На 4 стадии рака мозга больным назначается курс паллиативный терапии.

При выборе методики лечения большую роль играет место локализации и степень произрастания новообразования. Если атипичные клетки просто рассеяны по всему организму, то устранить опухоль радикальными методами уже практически невозможно. Оперативное вмешательство остается единственным вариантом с целью уменьшения роста опухоли, уничтожение оставшихся атипичных клеток.

Основная цель при лечении лимфомы головного мозга — добиться устойчивой ремиссии, минимизировать имеющиеся симптомы у больного: головные боли, неврологические приступы.

Какой прогноз

Лимфома головного мозга – сложное заболевание и прогноз крайне неблагоприятный. Все зависит от состояния иммунной системы. При довольно устойчивом иммунитете лучевая терапия позволяет достичь ремиссии 1,5-2 года.

При дополнительном присоединении ВИЧ инфекции и развитии СПИДа прогнозы неутешительные. Летальность может наступить уже через 4-5 месяцев. Иногда после проведения 2-3 курсов химиотерапии больные проживают почти без симптомов до 2-3 лет.

Медицина не стоит на месте. Сегодня разрабатываются новые методы лечения лимфомы и врачи надеются, что в будущем болезнь можно будет победить, тем самым повысить уровень и качество жизни. Доказала эффективность трансплантация стволовых клеток, но для пожилых людей — это удар и осложнения неизбежны. Остается надеяться на лучшее.

Лимфома головного мозга: причины, симптомы, лечение и прогноз

Лимфома головного мозга – это злокачественное новообразование патологического характера.

Состоит оно из атипичных лимфоцитов, которые активно размножаются, в результате чего образуется опухоль. Заболевание характеризуется высокой злокачественностью.

Новообразования произрастают из тканей мозга. Первичная лимфома в подавляющем большинстве случаев локализуется в пределах центральной нервной системы и очень редко даёт метастазы.

Данное заболевание встречается достаточно редко и также может носить название:

микроглиома; диффузная гистоцитарная лимфома; ретикулосаркома.

Данное заболевание развивается очень медленно, практически не имея симптоматики. В результате этого лимфома диагностируется достаточно поздно. Если ретикулосаркома по счастливой случайности определяется на раннем этапе лечение будет эффективным и быстрым.

Причины развития опухолевого процесса

Онкологические заболевания не имеют точно установленных причин, что осложняет всю ситуацию и с диагностикой и лечением, но наиболее подвержены развитию лимфомы мозга люди с ослабленным иммунитетом, этому есть ряд причин:

ВИЧ-инфекции; генетический фактор; переливания крови; пересадка органов; регулярное воздействие канцерогенов; радиационное облучение; возраст более 60 лет; ухудшение экологии; неправильное питание; инфекционный мононуклеоз.

Особенности клинической картины

Распознать лимфому головного мозга исключительно по симптомам крайне сложно. Это связано с тем, что на ранних этапах развития заболевания симптоматика либо не проявляется, либо она слабо выражена.

На более поздних стадиях клиническая картина настолько многообразна, что также может ввести в заблуждение и усложнить диагностику заболевания.

Рост лимфомы сдавливает находящиеся вблизи неё структуры, тем самым вызывая боль. Сама же клиническая картина заболевания будет зависеть от того, в какой части головного мозга она находится.

Симптоматика лимфомы во многом сходна с другими новообразованиями, развивающимися в головном мозге. Лечащий врач при постановке диагноза ориентируется на жалобы пациента:

постоянная сонливость;
разнообразные расстройства зрения; некоторые нарушения речи; спутанность сознания с появлением галлюцинаций; в зависимости от особенностей локализации опухоли проявляются симптомы неврологического характера; головные боли: на начальных этапах они могут быть незначительно выраженными, носящими периодический характер, с увеличением размера опухоли возникают стойкие боли, от которых невозможно избавиться обыкновенными анальгетиками; припадки эпилепсии; онемение рук; судороги; неустойчивость эмоциональной сферы: в общении с окружающими может необоснованно меняться поведение и настроение, так дружелюбный настрой может резко смениться на раздражительность и открытую агрессию по отношению к собеседнику; нарушение координации движений; провалы в памяти; гидроцефалия: в структурах мозга начинает скапливаться лишняя жидкость; кровоизлияния и инсульты; потеря аппетита и, соответственно, снижение веса; лихорадка; ночная потливость; быстрая утомляемость; на поздних этапах наблюдается изменение личности.

Лимфома костного мозга

Костный мозг – мягкая ткань, которая содержит стволовые клетки, развивающиеся в трёх типах: лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. В организме здорового человека клетки получают нормальное развитие.

Если же лимфоциты начинают делиться крайне активно, это может помешать нормальному кроветворению. Такие атипичные лимфоциты очень быстро делятся, вытесняя другие элементы. Именно этот процесс и приводит к лимфоме костного мозга. К сожалению, данное заболевание удаётся диагностировать на третьей-четвёртой стадии, а лечение предлагается длительное и тяжёлое.

Диагностировать заболевание можно путём лабораторного изучения образца костного мозга методом биопсии. Даже если диагноз будет подтверждён, отчаиваться не стоит — надежда на положительный результат лечения всё же есть (во многом всё зависит от внешних и внутренних факторов).

Диагностика заболевания

После приёма пациента и сбора детальной информации по поводу симптомов, которые его беспокоят, врач может предположить развитие ретикулосаркомы головного мозга, но сделать заключение реально только после детальной диагностики.

Следующий этап – прохождение различных неврологических тестов с целью установления изменений в координации движений и других рефлексах. Такой метод диагностики также обрисует наличие психических нарушений, особенности функционирования мышц и органов чувств.

Для диагностики заболевания используется:

Компьютерная томография – для определения наличия опухолей в организме; Трепанобиопсия – исследование тканей головного мозга, полученных в результате вскрытия черепной коробки;
МРТ: через вену в организм вводится контрастное вещество, которое скапливается вокруг опухоли, после этого на мониторе компьютера можно увидеть интересующие изменения; Стереотаксическая биопсия – изучение материала, полученного в результате забора мозговых тканей через специальное отверстие, сделанное в костях черепа; Спинномозговая пункция поможет выявить уровень белка в ликворе, что будет указывать на наличие рака центральной нервной системы; Анализ крови и биохимия; УЗИ и рентгенография (назначается при диагностике лимфомы вторичной) для определения первичного очага раковых клеток.

Оказание медицинской помощи

Своевременная диагностика лимфомы головного мозга позволяет назначить эффективное лечение. Наиболее приемлемыми методами есть:

радиационная терапия; химиотерапия; стероидное воздействие; целевая (таргетная) терапия; симптоматическая терапия.

О каждом методе подробней:

Радиационная терапия предусматривает использование рентгеновских лучей для уничтожения и контроля роста раковых клеток. Данный метод может производиться в двух вариантах: внешнее лучевое воздействие и внутреннее. Внешнее предусматривает влияние на тело с некоторого расстояния. При втором варианте радиоактивные вещества вводятся непосредственно в лимфому или рядом с ней. Химиотерапия действует на опухоль при помощи медицинских препаратов. При данном виде терапии препарат попадает в
Спинномозговую жидкость либо в желудочки головного мозга. Также вводимые вещества могут обнаруживать в организме другие злокачественные образования и обезвреживать их. Стероидное воздействие подразумевает применение гормонотерапии, направленной на уничтожение опухоли. Как показывает практика, наиболее активно борются с новообразованиями глюкокортикоиды, оказывая противораковое действие. Целевая терапия представляет собой применение средств, атакующих злокачественные клети и растворяя их. Огромный плюс данного метода – его минимальный вред для клеток организма, которые являются здоровыми. Так, при первичной лимфоме применяются моноклональные антитела, которые фиксируются в поражённых клетках и обезвреживают их. Симптоматическое лечение на последних стадиях иногда является единственным спасением. Так, применяя наркотические анальгетики врачи могут купировать интенсивную боль.

Прогноз и последствия

Прогноз при лимфоме головного мозга неутешительный. У больных, не прошедших лечение летальный исход может наступить уже через 2 месяца.

Тем же, кто получил химиотерапию или лечился одним из других методов, можно рассчитывать на 4 года и более. 40% прошедших лечение людей живут более 5 лет. Положительная динамика наблюдается в большинстве случаев у людей молодых, но и в таком случае могут иметь место осложнения.

Последствием лечения могут быть низкие показатели крови, появляются такие эффекты как головная боль, отмирание тканей, нарушение сознания.