Мероприятия по сокращению численности вич инфицированные

выполните задания C2.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
Дети заражаются ВИЧ несколькими путями. Один из них – передача
инфекции от зараженной вирусом матери. Матери, как правило, заражаются
при внутривенном введении наркотиков или половых контактах. Вирус
иммунодефицита человека может передаваться до, во время или после родов.
Очень важна ранняя диагностика ВИЧ у ребенка. Если мать не знает о том,
что она заражена ВИЧ, и вскармливает родившегося ребенка грудью, то риск
заражения возрастает. Чаще всего заражение ребенка происходит во время
родов. По этой причине инфицированной женщине показано кесарево
сечение.
Во многих школах существуют программы, информирующие подростков о
рисках заражения ВИЧ. Однако большинство подростков
14–17 лет по-прежнему убеждены, что они не подвержены заражению. Но как
только эти подростки становятся сексуально активными – риск появляется.
Вирус передаётся при незащищённых половых контактах, при внутривенном
введении наркотиков, при использовании инфицированных вакцин или
сывороток, а также от кормящей матери к ребенку. Беременность в
подростковом возрасте говорит о том, что эти молодые женщины относятся к
группе высокого риска заражения инфекциями, передающимися половым
путем.
Каждый человек должен знать о возможности заражения ВИЧ и принимать
все меры предосторожности, позволяющие избежать ВИЧ-инфицирования. К
таким мерам относят: отказ от случайных половых контактов и
использование презервативов, отказ от любого предложения попробовать
наркотики; при возможности нужно убедиться, что вводимые лечебные
средства проверены на ВИЧ.
Понимание того, как предаётся ВИЧ, поможет избежать неприятия и
отчуждения больных людей. Именно поэтому средства массовой информации
должны информировать общество о путях заражения ВИЧ и мерах его
профилактики.

C2 Используя содержание текста «Вирус иммунодефицита человека
(ВИЧ) и знания курса, ответьте на следующие вопросы. В какой
момент эмбрионального развития человека вероятность заражения
ВИЧ максимальна и почему? Какие мероприятия, на ваш взгляд,
следует проводить по сокращению численности ВИЧ-
инфицированных и больных среди молодежи? Почему многие люди
избегают общения с ВИЧ-инфицированными и больными, и что
необходимо сделать, чтобы снизить этот страх?

02 авг. 2014 г., 3:23:29 (4 года назад)

Я считаю, что вероятность человека заражением ВИЧ максимальна в периоды с 14-17 лет. Дети часто не понимают опасности, не принимают меры, к ограждению себя от болезни ВИЧ.

Нужно проводить различные мероприятия, собрания в школах, университетах, на которых будет рассказыватся о болезни, методах предотвращения и т.п.

Люди из-за нзначения о болезни и методах предосторожности остерегаютя таких людей, однако, если проводить классные часы в школах, лекции, которые будут рассказывать врачи, человек будет чувствовать себя спокойнее и никаких опасений у него не возникнет.

Другие вопросы из категории

Читайте также

Yanka1115111 / 04 марта 2014 г., 20:55:08

1)Дайте определение организма. Какими чертами он должен обладать как самостоятельная биологическая система?2)Перечислите общие признаки одноклеточных

организмов.3)В чем заключается усложнение организации при переходе от одноклеточных прокариот к эукариотам?4)Назовите одноклеточных представителей каждого царства организмов.5)Чем можно объяснить высокие приспособительные возможности одноклеточных организмов?6)Чем колониальные организмы отличаются от одноклеточных и многоклеточных?7)В чем основное различие клеток многоклеточных и одноклеточных организмов?8)Почему вирусы считают переходной группой между живой и неживой природой?9)Чем вирусы по строению отличаются от бактерий?10)Какие болезни вызывают вирусы у растений, животных и человека?11)Какое строение имеет вирус-бактериофаг? Как человек использует бактериофагов?12)Какое строение имеет вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)? Какое заболевание вызывает ВИЧ? В чем оно проявляется?

Виталик113 / 06 янв. 2014 г., 23:44:39

1.Деление клетки
2 Глобальный круговорот веществ
3 Лягушка остромордая
4 Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
А Молекулярный
Б Клеточный
В Популяционно-видовой
Г Экосистемный
ДБиосферный

Solnishko0202 / 25 авг. 2013 г., 9:40:53

1.Какие организмы относятся к автотрофам?

плесневые грибы
болезнетворные бактерии
хемосинтезирующие бактерии
многоклеточные животные
2.Какие гаметы образуются у особи с генотипом Aabb?
Ab, bb;
Ab, ab;
Aa, AA;
Aa, Bb.
3.К двухмембранным органоидам клетки относят:
Митохондрии и пластиты
Рибосомы и клеточный центр
Лизосомы и вакуоли
ЭПС и аппарат Гольджи
4.Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) избирательно поражает:
Эритроциты
Лимфоциты
Нервные клетки
Гипоталамус

Yoyo2001 / 04 апр. 2014 г., 4:16:31

ЗАДАНИЕ А. Задания с выбором одного ответа.А.1 Гетеротрофные организмы – это: А. Водоросли.Б. Растения содержание хлорофилл. В. Покрытосеменные

растения.Г. Животные.А.2 Автотрофные организмы – это: А. Вирусы.Б. Рыбы.В. Животные.Г. Растения, содержащие хлорофилл.А.3 Бактериальная клетка: А. Нейрон.Б. Аксон.В. Дендрит.Г. Холерный вибрион.А.4 Отличительной особенностью растительных клеток является наличие: А. Ядра.Б. Цитоплазмы.В. Мембран.Г. Клеточной стенки из целлюлозы.А.5 В результате митоза происходит: А. Выделение.Б. Регенерация тканей и органов организма..В. Пищеварение.Г. Дыхание.А.6 Укажите одно из положений клеточной теории: А. Одной капли чистого никотина (0,05 г) достаточно, чтобы убить человека.Б. Все новые клетки образуются при делении исходных клеток.В. Вирусы и бактериофаги – представители царства животных.Г. Вирусы и бактериофаги – представители Подцарства Многоклеточные.А.7 Размножение – это: А. Получение питательных веществ из окружающей среды.Б. Выделение ненужных веществ.В. Воспроизведение себе подобных.Г. Поступление в организм кислорода.А.8 Процесс образования женских половых гамет называется: А. ОвогенезБ. СперматогенезВ. ДроблениеГ. ДелениеА.9 Внутреннее оплодотворение происходит у: А. Акул.Б. Щук.В.Обезьян.Г. Лягушек.А.10 Для развивающегося эмбриона человека губительным является: А. Прогулки на свежем воздухе.Б. Соблюдение будущей мамой режима питания.В. Наркотическая зависимость женщины.Г. Соблюдение будущей мамой режима труда и отдыха.А.11 Непрямой тип развития – у: А. Человека разумного.Б. Человекообразных обезьян.В. Узконосых обезьян.Г. Бабочки капустницы.А.12 Генопит – это совокупность всех: А. Признаков организма.Б. Генов организмов.В. Дурных привычек.Г. Полезных привычек.А.13 При дигибридном скрещивании изучается наследование: А. Многих признаков.Б. Трёх признаков.В. Двух признаков.Г. Одного признака.ЗАДАНИЕ В. Задания с кратким ответомВ.1 Найдите соответствие..1.Доминантный признак у человека. А. Серые глаза.2. Рецессивный признак у человека. Б. Карие глаза.В. Светлые волосы.Г. Чёрные волосы.1 2В. 2 Сравните характеристики бесполого и полового размножения. Впишите номер ответа в нужную колонку.Половое размножение. Бесполое размножение1. В процессе размножения участвует одна особь.2. В процессе размножения участвуют две особи разного пола.3. Начало новому организму даёт зигота, возникающая в результате слияния мужской и женской половых клеток.4. Начало новому организму (организмам) даёт соматическая клетка.5. Дизентерийная палочка.6. Самец и самка прудовой лягушки.В.3 Выберите правильный ответ. Выпишите номера правильных утверждений. №___________1.Сперматозоид – женская половая гамета.2. Сперматозоид – мужская половая гамета3. Яйцеклетка – мужская половая гамета4. Яйцеклетка – женская половая гамета5.Овогенез – процесс развития яйцеклеток.6. Овогенез – процесс развития сперматозоидов.7. Сперматогенез – процесс развития яйцеклеток.8. Сперматогенез – процесс развития сперматозоидов9. Оплодотворение – это процесс слияния половых гамет: двух сперматозоидов.10. Оплодотворение – это процесс слияния половых гамет: двух яйцеклеток.11. Оплодотворение – это процесс слияния половых гамет: сперматозоида и яйцеклетки. В.4 Установите правильную последовательность усложнения организмов по плану: неклеточные формы жизни-прокариоты-эукариоты.1.Вирус гриппа Н7N92. Амёба пресноводная.3. Холерный вибрион.В.5 Гетерозиготная (Аа) чёрная крольчиха скрещивается с гетерозиготным (Аа) черным кроликом. 1. Какого расщепления по фенотипу следует ожидать при таком скрещивании?А. 3:1; Б. 1:1; В. 1:2:12. Сколько процентов составляет вероятность рождения белых крольчат – (гомозиготных по двум рецессивным генам – аа) ? Ответ:_________________В.6 Внимательно прочитайте текст, подумайте и ответьте на вопрос:”Вспомнить о возможной эволюционной роли симбиоза учёных заставило изучение внутреннего строения клетки – в середине прошлого века после появления электронного микроскопа открытия в этой области посыпались одно за другим. Оказалось, в частности, что не только хлоропласты растений, но и митохондрии – “энергетические установки” любых настоящих клеток – в самом деле похожи на бактерий причём не только внешне: у них есть собственная ДНК и они размножаются независимо от клетки – хозяина.”( По материалам журнала “Вокруг Света”). Какие органоиды имеют собственную ДНК?

по проведению организационно-штатных мероприятий

при сокращении численности или штата

В целях соблюдения правомерности проведения процедуры сокращения необходимо учитывать следующее:

1. Издать приказ о сокращении численности или штата.

Сокращение численности – это уменьшение численного состава работников определенных должностей, а сокращение штата — исключение из штатного расписания отдельных штатных единиц (необходимо разграничить эти понятия). Если фактически произведено сокращение штата работников, а в приказе и в трудовой книжке записано, увольнение произведено в связи с сокращением численности, работник вправе просить изменить формулировку причин увольнения, в том числе и посредством обращения в суд на основании части 5 статьи 394 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ).

В приказе указать, какие должности и какое количество единиц подлежат сокращению.

В период проведения процедуры увольнения в связи с сокращение численности или штата прием на работу на должности подходящие по квалификационным требованиям, в том числе нижестоящие должности, осуществлять нельзя.

2. Издать приказ о создании комиссии по сокращению численности или штата.

Комиссия будет регулировать вопросы, связанные с сокращением численности или штата, разъяснять работникам их права, вручать им уведомления, подбирать вакансии, разрешать споры и конфликты. В состав комиссии необходимо включать юриста и представителя профсоюза. Итоги заседаний комиссий необходимо отражать в протоколах или актах.

Работодатель уведомляет профсоюз и Центр занятости населения о сокращении численности или штата в письменной форме не позднее чем за 2 месяца до начала проведения организационно-штатных мероприятий, при массовом сокращении – не позднее чем за 3 месяца.

Критерии массового увольнения:

— 50 и более человек в течение 30 дней;

— 200 и более человек в течение 60 дней;

— 500 и более человек в течение 90 дней;

— 1 процент общего числа работающих в течение 30 дней в регионах с численностью населения менее 5000 человек.

Указанные критерии установлены Постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 05.02.1993 № 99. Ими нужно руководствоваться, если иные не определены в отраслевых и (или) территориальных соглашениях (часть 1 статьи 82 ТК РФ).

Перед подачей сведений о высвобождаемых работниках необходимо уточнить о форме их предоставления в Центре занятости населения.

В случае если работник имеет регистрацию в другом городе или Ставропольском районе Самарской области, необходимо направить сообщение о предстоящем увольнении работников в связи с сокращением численности или штата в Центр занятости населения другого города или соответственно в Центр занятости Ставропольского района Самарской области.

4. Составить сравнительный анализ работников.

Преимущественное право на оставление на работе имеют работники с более высокой производительностью труда и квалификацией (часть 1 статьи 179 ТК РФ)

Оценка производительности и квалификации работника, принятие решения о преимущественном праве на оставление на работе при сокращении численности или штата работников организации производится работодателем.

Критерии, позволяющие определить производительность труда законодательством не установлено. Вопрос определения уровня производительности труда относиться к исключительной компетенции работодателя. Выработанная позиция должна быть обоснована документально. Например, это могут быть служебные записки или характеристики на работников от непосредственного руководителя о выполнении плановых показателей и выполнении большого объема работы, по сравнению с другими работниками; о наличии поощрений или получении премий за высокие показатели в работе; о знании специфики работы, о стаже работы по специальности или в должности, о повышении квалификации работником. Помимо этого, подтверждением профессионализма могут послужить и результаты аттестации.

5. Провести заседание комиссии для определения преимущественного права оставления на работе и определении лиц, которым будет вручено уведомление о предстоящем увольнении в связи с сокращением численности или штата.

Необходимо составить протокол о решении оставить на работе конкретного работника в связи с наличием у него преимущественного права.

6. Определить преимущественное право работников оставления на работе.

При равной производительности труда и квалификации преимущество имеют следующие работники (часть 2 статьи 179 ТК РФ):

— семейные, которые содержат двух и более нетрудоспособных членов семьи, находящихся на их полном содержании (например, у работника двое несовершеннолетних детей);

— работники, в семье которых нет других людей с самостоятельным заработком;

— работники, получившие в этой организации трудовое увечье или профзаболевание;

— инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий по защите Отечества;

— работники, повышающие свою квалификацию по направлению работодателя без отрыва от работы;

— Герои Советского Союза, РФ, полные кавалеры ордена Славы (Федеральный закон от 15.01.1993 № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы);

При сокращении численности или штата не могут быть уволены категории работников, предусмотренные статьей 261 ТК РФ:

— женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет;

— одинокие матери, воспитывающие ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет или малолетнего ребенка — ребенка в возрасте до четырнадцати лет, работник, воспитывающий указанных детей без матери, родитель (иные законные представители ребенка), являющиеся единственным кормильцем ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет либо единственным кормильцем ребенка в возрасте до трех лет в семье, воспитывающей трех и более малолетних детей, если другой родитель (иной законный представитель ребенка) не состоит в трудовых отношениях.

При сокращении несовершеннолетних работников необходимо направить обращение в трудовую инспекцию и обращение в комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав, чтобы получить от них согласие на увольнение (статья 269 ТК РФ).

7. Сформировать список сокращаемых работников (должностей).

8. Уведомить работника о предстоящем увольнении (часть 2 статьи 180, часть 2 статьи 292 ТК РФ).

Уведомить работника в письменной форме под роспись с указанием им даты получения уведомления (часть 2 статьи 180 ТК РФ). Датой отсчета двухмесячного срока предупреждения является дата вручения уведомления работнику, а не дата составления уведомления работодателем!

С письменного согласия работника и в случае заинтересованности работодателя, трудовой договор может быть расторгнут и до истечения двухмесячного срока, с выплатой ему дополнительной компенсации в размере среднего заработка работника, исчисленного пропорционально времени, оставшемуся до истечения срока предупреждения об увольнении (часть 3 статьи 180 ТК РФ).

9. Предложить работнику другую вакантную должность (часть 3 статьи 81, часть 1 статьи 180 ТК РФ).

Трудовой кодекс содержит обязательное требование о необходимости предложения работнику при его сокращении вакантной должности или работы, в том числе нижеоплачиваемой, которую он может выполнять по состоянию здоровья. Вышестоящую вакантную должность работодатель предлагать не обязан.

Необходимо предлагать как вакантные должности, так и временно свободные должности (например, должности работников, находящихся в отпуске по уходу за ребенком или в отпуске по беременности и родам).

Работодатель обязан предлагать не только названия имеющихся у него вакантных должностей, но и представлять для ознакомления характеристики этих должностей и квалификационные требования к ним, режим работы, размер заработной платы.

Работодатель обязан предлагать имеющиеся вакансии (появившиеся вакансии) в течение всего периода проведения процедуры сокращения численности или штата работников и в день увольнения!

10. В случае, если на вакантную должность выразили письменное согласие несколько работников, то работодатель самостоятельно определяет работника, которому будет предложен перевод на соответствующую вакантную должность.

11. Оформить перевод тех работников, которые согласились занять другие должности, в том числе на временно свободные должности, на условиях срочного трудового договора (ст. 72.1 ТК РФ).

Осуществлять увольнение в порядке перевода к другому работодателю в соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 77 ТК РФ необходимо при наличии гарантийного письма другого работодателя!

12. Согласовать с профсоюзом (при его наличии в организации) решение об увольнении работников, являющихся членами профсоюза (статья 373 ТК РФ).

Работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор не позднее одного месяца со дня получения мотивированного мнения выборного органа первичной профсоюзной организации. В указанный период не засчитываются периоды временной нетрудоспособности работника, пребывания его в отпуске и другие периоды отсутствия работника, когда за ним сохраняется место работы (должность).

Статьями 374, 376 ТК РФ установлен особый порядок увольнения в связи с сокращением численности или штата руководителей (их заместителей) выборных органов первичной профсоюзной организации.

13. Выплатить выходное пособие и причитающиеся компенсации (статья 128, статья 178, часть 3 статьи 180 ТК РФ).

Увольняемому работнику в связи с сокращением численности или штата выплачивается выходное пособие в размере среднего месячного заработка, а также за ним сохраняется средний месячный заработок на период трудоустройства, но не свыше двух месяцев со дня увольнения (с зачетом выходного пособия).

В исключительных случаях средний месячный заработок сохраняется за уволенным работником в течение третьего месяца со дня увольнения по решению органа службы занятости населения при условии, если в двухнедельный срок после увольнения работник обратился в этот орган и не был им трудоустроен.

Работник, проработавший в организации более одного года и увольняемый в связи с сокращением численности или штата, вправе получить полную компенсацию за неиспользованный отпуск за последний рабочий год при условии, что он имеет в этом периоде 5,5 и более месяцев стажа, дающего право на отпуск (Рекомендации Роструда по вопросу соблюдения норм трудового законодательства при расчете компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении в связи с ликвидацией и сокращением штата работника, утв. Протоколом от 19.06.2014 № 2).

14. Оформить приказ о расторжении трудового договора. Ознакомить работника с приказом о расторжении трудового договора под роспись (часть 2 статьи 84.1 ТК РФ).

Увольнение работника в период его временной нетрудоспособности и пребывания в отпуске запрещено (часть 6 статьи 81 ТК РФ).

15. Оформить личную карточку работника.

В личную карточку (унифицированной формы Т-2) вносится запись о прекращении трудового договора в связи с сокращением численности или штата по основаниям пункта 2 части 1 статьи 81 ТК РФ.

16. Внести в трудовую книжку работника запись об увольнении.

17. Выдать трудовую книжку об увольнении, копию приказа об увольнении (часть 4 статьи 84.1 ТК РФ).

В случае, когда в день прекращения трудового договора выдать трудовую книжку работника невозможно в связи с его отсутствием либо отказом от ее получения, необходимо направить работнику уведомление о необходимости явиться за трудовой книжкой либо дать согласие на отправление её почтой. Без письменного согласия работника трудовую книжку отправлять почтой нельзя!

18. Выдать документы, связанных с работой (часть 4 статьи 84.1 ТК РФ).

19. Письменно проинформировать работников о сроках постановки на учет в Центр занятости и последующих компенсационных выплатах.

В случае если работник не трудоустроиться, по истечение двух месяцев со дня увольнения ему необходимо обратиться к работодателю с трудовой книжкой для получения компенсации в размере средней заработной платы (часть 1 статьи 178 ТК РФ). По истечении трех месяцев после увольнения, если работник не трудоустроиться, ему необходимо обратиться к работодателю со справкой, выданной в Центре занятости, и трудовой книжкой, для получения компенсации (часть 2 статьи 178 ТК РФ).

Право на получение вышеуказанных компенсаций за второй и третий месяц после увольнения имеют пенсионеры (ограничений в отношении каких-либо категорий работников законодательством не установлено)!

20. Выдать справку для определения размера пособия по безработице (статья 62 ТК РФ).

21. Направить в военкомат сведения о работнике, подлежащем воинскому учету.

За неисполнение этой обязанности виновному (руководителю организации или работнику, ответственному за военно-учетную работу) предусмотрен штраф от 300 до 1000 рублей (часть 3 статьи 21.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

22. Направить информацию в Центр занятости населения пофамильный список о фактически уволенных работниках в связи с сокращением численности штата и трудоустроенных работников на вакантные должности вашей организации.

Стратегия противодействия распространению ВИЧ необходима, заметил Покровский. По данным федерального СПИД-центра, в 2016 году число заразившихся ВИЧ-инфекцией в России достигло 1 млн человек. С 2006 года в России отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10% в год, приводит данные правительство.

В Минздраве на момент написания материала на запрос РБК не ответили.

Какие деньги — такой эффект

В приложении к стратегии указаны показатели, которых планируется достичь при реализации документа до 2020 года. Чиновники Минздрава оценивают эффективность реализации стратегии в зависимости от ее финансирования. Согласно документу, в ближайшие годы государство планирует в несколько раз увеличить количество медобследований граждан на наличие ВИЧ-инфекции. До 2020 года планируется проверить 24% россиян в условиях текущего бюджета на здравоохранение и 35%, если будут выделены дополнительные средства.

Без дополнительных денег в 2020 году количество ВИЧ-инфицированных, которые должны получать жизненно важную антиретровирусную терапию, составит 38,3% от общего числа зараженных, говорится в стратегии. Если будут выделены дополнительные средства, доля получающих препараты должна достигнуть 90%. В 2015 году на наличие ВИЧ проверили 19,3% населения, предоставили необходимую терапию 26,3% пациентов и провели профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку в 88,8% случаев беременности.

Недостаточную обследованность населения сегодня в правительстве объясняют низкой мотивацией большей части ВИЧ-инфицированных — потребителей инъекционных наркотиков, которые не показываются врачам и не лечатся. Кроме того, отмечают чиновники, государству не хватает денег на проведение обследований и обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией.

Как борются с ВИЧ-инфекцией за рубежом

Великобритания

В конце 2015 года Министерство здравоохранения Великобритании опубликовало стратегический план действий по сексуальному и репродуктивному здоровью и ВИЧ, рассчитанный на три года. Он расширил сферу действия предыдущего плана, ориентированного в первую очередь на мужчин-гомосексуалистов и чернокожее население, включив в него информационную работу с гетеросексуальными гражданами. Программа, стоимость которой оценивается в £2,25 млн ($2,75 млн), включает в себя увеличение масштабов тестирования на ВИЧ, пропаганду использования презервативов, продвижение здорового образа жизни и информирование целевых групп. Бюджет программы сократился по сравнению с прошлым годом на £150 тыс. ($183 тыс.), или на 6,7%.

США

Национальные стратегии борьбы с ВИЧ в США принимают с конца 1980-х. Последний принятый пятилетний план распространяется на срок с 2015 по 2020 год. План ставит перед государством следующие цели: количество пациентов, которые начинают получать лечение в срок до одного месяца с момента постановки диагноза, должно достигнуть не менее 85% от общего числа инфицированных, число носителей инфекции с минимальной вирусной нагрузкой должно быть не менее 80%, 90% носителей ВИЧ должны знать о своем статусе. В бюджете США 2016 года на реализацию программы предполагается потратить $33 млрд, в бюджете 2017-го — $34 млрд. С 2011 года эта сумма стабильно растет.

ЮАР

В Южно-Африканской Республике, являющейся лидером рейтинга стран мира по числу зарегистрированных носителей ВИЧ, в 2012 году был принят третий пятилетний Национальный стратегический план по предотвращению и лечению ВИЧ, СПИД и туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем. Среди целей программы предоставление по крайней мере 80% заболевших антиретровирусной терапии и сокращение на 50% новых случаев заболевания. В 2015–2016 годах на программу потратили почти 29,7 трлн африканских рандов ($2,08 млн), а в бюджет на 2016–2017 годы заложили финансирование программы в 32,2 трлн рандов ($2,26 млн).

Борьба лекарствами

Сейчас государственные меры по борьбе с ВИЧ сводятся к закупкам лекарств, профилактике передачи вируса от матери к ребенку и выявлению заразившихся. По данным Коалиции по готовности к лечению ВИЧ/СПИДа (ITPC.ru, занимается помощью ВИЧ-инфицированным), в 2014 и 2015 годах правительство выделяло на закупку препаратов для ВИЧ-инфицированных по 20 млрд руб. В этом году лекарств закупят примерно на ту же сумму, за первые девять месяцев на эти цели потрачено 18,5 млрд руб. Пока терапию для пациентов обеспечивают регионы, но с 2017 года закупки должны быть переданы на федеральный уровень. Это должно оптимизировать государственные расходы на антиретровирусную терапию, заметили в ITPC.ru. Но при сохранении текущего финансирования остановить массовое распространение ВИЧ не удастся, уверен Покровский.

Смотря как считать

Факт эпидемии фиксируется, когда больше 1% населения становятся носителями вируса. 1% населения России — около 1,4 млн человек. Поэтому по одним подсчетам в стране эпидемия ВИЧ есть. По другим — нет.

Минздрав, например, считает количество людей, которые обратились с ВИЧ в медицинское учреждение. На них заведено примерно 900 тыс. медицинских карт. Эту цифру и называет министерство.

Роспотребнадзор считает по количеству положительных результатов среди проведенных тестов крови на ВИЧ. Учет ВИЧ-положительных – персонифицированный, и в базу они попадают с указанием имени и адреса проживания. По данным ведомства, на сегодняшний день живы около 1,07 млн россиян с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Разница существенная, потому что далеко не все, получившие диагноз, обращаются после этого в медучреждение. Но всё еще меньше 1% населения.

Эпидемия могла бы быть объявлена, если бы для подсчета количества ВИЧ-инфицированных на государственном уровне использовали оценочные прогнозные цифры. Их и используют, например, во время эпидемий гриппа, когда больных считают не по обращениям в поликлинику или выписанным рецептам.

Как получают прогнозную цифру, объяснила старший научный сотрудник Института демографии ВШЭ Екатерина Щербакова. Она привела в пример стандартное программное обеспечение Spectrum, разработанное британским институтом Futures Institute. Его использует, например, объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу UNAIDS. Она предоставляет странам с ВИЧ-инфекцией рекомендации по сокращению количества новых инфекций и обеспечения долгой и здоровой жизни людей с ВИЧ.

Екатерина Щербакова, Институт демографии ВШЭ:

Основой для получения оценок служат разнообразные данные, включая данные медицинского обследования беременных женщин, обследований здоровья населения (на уровне домохозяйств), групп населения с высоким риском заражения ВИЧ-инфекций, данные регистрации выявленных случаев заболевания, а также данные всех других видов наблюдения. Каждый из источников имеет свои плюсы и минусы, которые могут приводить как к недооценке, так и переоценке истинной величины распространенности ВИЧ-инфекции. Поэтому используются интервальные оценки: определяются нижняя и верхняя границы, за пределы которых реальная величина показателя не выходит, по мнению UNAIDS, а также некая точечная величина внутри этого интервала, которая с определенной достоверностью характеризует ее.

Исследователь уверена, что точных данных о числе ВИЧ-инфицированных, новых случаях заражения и умерших от СПИДа быть не может в принципе. Потому что, чтобы их получить, придется регулярно тестировать всех людей.

Мобильная лаборатория тестирования ВИЧ

Внутренняя работа

Продажа средств контрацепции в аптеке

Академик признает, что лекарства для больных, желающих получать терапию, закупаются. Но получают их чуть больше половины даже среди тех, кто стоит на учете Минздрава. Признание статуса эпидемии могло бы подтолкнуть государство к решению этой проблемы.

Вадим Покровский, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом:

Способ расширения охвата терапией за счет снижения цен скоро будет исчерпан, поэтому нужно увеличивать бюджет. В следующем году на закупку лекарственных препаратов для ВИЧ-инфицированных выделяется 29 млрд рублей, что почти в 1,5 раза больше, чем в 2018-м. Но в 2021 году необходимо еще большее увеличение финансирования. Чтобы проводилась полноценная квалифицированная работа по ВИЧ-инфекции, требуется 100 млрд рублей в год.

Устранение дискриминации

В случае объявления эпидемии Россия может рассчитывать и на поддержку со стороны. Выше уже упоминалась программа UNAIDS, которая работает со странами, столкнувшимися с эпидемиями. Ее цель — информирование населения, сокращение количества инфицированных и устранение дискриминации, связанной с ВИЧ.

К этим группам относятся наркопотребители, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и секс-работники. В мире, по данным UNAIDS, на них приходится 54% новых случаев инфицирования. В странах Восточной Европы и Центральной Азии, к которым организация относит и Россию, — 95%.

Доклад Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИ:

UNAIDS призывает все страны к полной поддержке и расширению возможностей организаций под руководством сообществ, привлечению их к процессам принятия решений во всех случаях, затрагивающих вопросы здоровья и благополучия членов сообществ, и устранению препятствий для их активного участия в мероприятиях по борьбе с ВИЧ. Только при условии полного финансирования и полной поддержки работы организаций под руководством сообществ искоренение СПИДа может стать реальностью.

На сайте UNAIDS есть страничка, посвященная России. Во всех полях для данных по количеству инфицированных, смертей среди людей разных возрастов и т.п. — прочерки. Только одна цифра за 2017 год — общее количество инфицированных около 1 млн. До нужного процента не хватает, а актуальной информации нет.