Метронидазол лечение хламидийного уретрита
Краткое содержание предыдущих серий.
В декабре 2016, сдавая кровь ИФА на паразиты, случайно был выявлен титр натител IgG к трихомонадам (трихи были включены в панель паразитов, наряду с глистами и т.п., в списке Инвитро).
В КВД Московской Области при МОНИКИ был назначен орнидазол. Который за 2 недели в феврале 2017 года убрал основную часть исмптоматики (был 2-х недельный приём орнидазола в таблетках 500 мг 2 раза в день на фоне свечей лонгидазы). Далее в июне и сентябре 2017 года было 2 небольших обострения трихомонадной активности, которые также купировались в самом начале 5-дневным приёмом орнидазола.
В декабре 2017 г было обострение в зоне основания позвоночника и внутренней части МПС, которое я ложно принял за трихи, но это оказалось герпесом - удачно задавил обычным ацикловиром 400 мг (подробно описано в теме Боль в спине. в разделе Сопутстующие заболевания).
И сейчас, в 20-х числах января 2018 года начала появляться неприятная тяжесть в зоне правой части мочевого пузыря. Я думал, что, возможно, это опять герпес поднимает голову, хотя не был до конца уверен. Так получилсь, что на выходных, когда уже все улеглись спать, решил погреться в ванной (в Москве сейчас стоят морозы). Полежал, слушая разные ролики с планшета, порядка 1,5-2 часа в горячей воде. Раньше обращал внимание, что после горячей ванный, после мочеимпускания, на выходе из уретрального канала появляется прозрачная слизь без цвета и без запаха. На пике дискомфорта от трихомонад в 2014-2016 гг это бывало часто. И вот, на этот раз эффект повторился, правда в минимальном масштабе. После ванны сходил по малому и увидел, что при сдавливании уретры на конце появляется та же самая слизь, правда её мало. По количеству сопоставимо с количеством сока простаты непосредственно перед эякуляцией (в тех случаях, когда он выделяется).
На следующий день приобрёл Тиберал 500 мг - принял сразу 2 таблетки. Как обычно через 1 час началось состояние "опьянение" (спутанность сознания, нарушение координации в лёгкой форме). И при этом симптоматика тут же убралась процентов на 70%. Это однократный приём 1 грамма, который в лёгких случаях оправдан. Но в хроническом случае, конечно, этого не достаточно. И мне предстоял курс орнидазола хотя бы из 5 дней.
Но на этот раз я решил поэкпериментировать. А именно - ввести препарат в уретру. Ведь есть же формы нитромедазолов для местного пименения (гели, свечи). То есть препарат не обязательно должен метаболизироваться в печени, он может действовать и местно.
Мне было лень искать по аптекам всякие гели или же лиофилизаты для разведения для внутривенных инфузий, которые можно было бы разводить до концентрации. приемлемой для введения в уретру. Я поступил проще. Я просто взял одну таблетку орнидазола 500 мг и размолол её в порошок. Развёл в кипячёной воде. Наполнил детскую резиновую клизму 30 мг - и ввёл себе насколько мог глубоко в уретру. Держал около 5 минут. Начало наступать облегчение. Никаких ощущений химического ожога не было - так, лёгкое покалывание. Сопоставимое с тем чувством горечи, которое возникает во рту от рассасывания трихопола (метронидазол) при стоматологических проблемах. Да, небольшой дискомфорт, но абсолютно терпимый. Слил. Потом набрал вторую порцию 30 мг и опять ввёл в уретру - опять держал около 5 минут (считал секунды по щелчкам часов, висящих в прихожей рядом с туалетом). И опять наступило облегчение, но уже с меньшим прогрессом. Решив, что дальнейшего улучшения на сегодня уже не добиться, слил и пошёл в кровать.
Ситуацию можно обрисовать следующим образом.
Если днём, приняв 2 таблетки орнидазола 500 мг однократно я убрал где-то 70% симптоматики. То вечером, залив себе в уретру в растворённом виде 1 таблетку орнидазола я убрал оставшиеся 30% (ну может быть 25%) симптоматики.
Лёжа в постели - чувствовал колоссальное облегчение, переходящее в эйфорию. Рука сама потянулась к планшету и. ну вы меня поняли.
Это было вчера вечером.
Сегодня с утра небольшой откат процентов на 10%. Пока выпил 1 таблетку тиберала. Вторую таблетку (вечером) уже буду не пить, а заливать в уретру.
Завтра же, если необходимость продолжать данный мини-курс будет (а я думаю, что будет), я залью и утром и вечером 2 таблетки в форме инстилляции и посмотрю на результативность.
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Существует большое число классификаций уретритов. Приведем некоторые, наиболее известные в нашей стране. И.И. Ильин различал уретриты полового и неполового происхождения. Уретриты полового происхождения он подразделял на венерические и условно венерические, а уретриты неполового происхождения на инфекционные и неинфекционные [1]. О.Л. Тиктинский предлагает более расширенную классификацию уретритов [4]:
3) обусловленные микоплазмами
5) вызванные хламидиями
6) обусловленные генитальным герпесом
3) трихомонадные, сочетанные с урогенитальной инфекцией
3) вызванные наличием заболеваний уретры
По степени выраженности клинических признаков различают 3 основные формы уретритов: острые, торпидные и хронические (Порудоминский И.М.,1963) [4].
Механизм развития воспалительного процесса в уретре определяется состоянием ее слизистой. Антимикробная резистентность слизистой уретры зависит от ее механической целостности, выработки достаточного количества слизи секреторными эпителиальными клетками и определенным биохимическим составом уретральной слизи, обладающей противомикробным действием (иммуноглобулины, лизоцим и проч.). При нарушении целостности слизистой в зону ее поражения внедряются микроорганизмы, развивается воспалительный процесс [5].
Клиническими проявлениями острого уретрита являются обильные выделения из мочеиспускательного канала; боли, зуд и жжение в уретре, покраснение и отечность губок наружного ее отверстия, боль в процессе мочеиспускания. Клиническая картина торпидного и хронического уретрита менее выражена и характеризуется дискомфортом и зудом в уретре, парестезией в области головки полового члена. Выделения из уретры беспокоят только по утрам или отсутствуют вообще. При этом в первые 2 мес. наличия таких симптомов уретрит называют торпидным, а при дальнейшем течении – хроническим [4].
Традиционными методами идентификации Chlamydia trachomatis являются ее выделение в культуре клеток, обнаружение антигена хламидий методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклональными антителами, иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). При этом верификация диагноза основывается на обнаружении хламидий с помощью двух методов, один из которых ПЦР. К лабораторным исследованиям, необходимым для диагностики трихомониаза, относят: исследование нативного препарата, микроскопию препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого и по Граму, а также культуральное исследование. Причем верификация диагноза возможна при обнаружении Trichomonas vaginalis одним из этих методов. Следует отметить необходимость одновременного лечения половых партнеров и использования барьерных методов контрацепции при половых контактах в период терапии при идентификации данных возбудителей.
В настоящее время антимикробная терапия, эффективная в отношении хламидий, осуществляется препаратами из групп макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Одним из успешно применяемых в последнее время при урогенитальном хламидиозе антимикробных препаратов из группы фторхинолонов является моксифлоксацин. Нитроимидазолы продолжают оставаться единственной группой антимикробных препаратов для этиотропной терапии трихомониаза: метронидазол, тинидазол, орнидазол оказывают избирательный бактерицидный эффект в отношении микроорганизмов, ферментные системы которых восстанавливают нитрогруппу. Активные восстановленные формы препаратов нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание. Трихомонады сохраняют чувствительность к нитроимидазолам, в том числе к метронидазолу, который остается препаратом выбора для лечения урогенитального трихомониаза [6,7].
Материал и методы
В клинике урологии Российского государственного медицинского университета наблюдалось 36 мужчин с уретритом, обусловленным Chlamydia trachomatis и Trichomonas vaginalis. Возраст больных составлял от 19 до 46 лет. У 15 (41,7%) больных обнаружили только хламидийную инфекцию, у 9 (25%) – только трихомонадную, у 12 (33,3%) – выявили сочетание хламидийной и трихомонадной инфекций. Всем больным проводили физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование, трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы и лабораторные тесты (общий анализ крови и мочи, бактериологическое исследование мочи, микроскопический анализ секрета предстательной железы). Инфекцию определяли в соскобах и мазках из уретры, идентификацию возбудителей проводили методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и прямой иммунофлуоресценции (ПИФ); трихомонады выявляли при исследовании нативного препарата и при микроскопии препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего.
15 больных с хламидийным уретритом получали моксифлоксацин по 400 мг (1 таблетка) один раз в сутки, независимо от приема пищи. 9 больных с трихомонадным уретритом получали метронидазол по 500 мг (2 таблетки) каждые 12 часов во время еды. 12 больных с уретритом смешанной этиологии принимали оба вышеуказанных препарата в аналогичных дозировках. Продолжительность лечения составила 10 дней.
При контрольном обследовании всех 36 больных, проведенном через две недели после окончания курса терапии, Chlamydia trachomatis перестала обнаруживаться в соскобе из уретры методами ПИФ и ПЦР у 14 (93,3%) из 15 больных, лечившихся по поводу только хламидийного уретрита; Trichomonas vaginalis не была обнаружена при исследовании нативных и окрашенных препаратов у всех 9 (100%) больных с только трихомонадным уретритом, а в группе больных со смешанной инфекцией оба микроорганизма после курса лечения не были найдены у 10 (83,3%) из 12 мужчин. Следует отметить, что больному с вновь обнаруженной методом ПИФ через 2 недели после лечения хламидийной инфекцией был назначен десятидневный курс антибиотика из группы макролидов (джозамицин по 500 мг 2 раза в сутки до еды). При контрольном обследовании через 2 мес. возбудитель в соскобе из уретры не обнаруживался методами ПИФ и ПЦР. У 2 больных со смешанным уретритом после курса лечения препаратами моксифлоксацином и метронидазолом при контрольном обследовании была выявлена только Chlamydia trachomatis, то есть смешанная до начала терапии инфекция перешла после лечения в моноинфекционную форму. Этим больным был также назначен десятидневный курс джозамицина, оказавшийся достаточным для ликвидации возбудителя. При контрольном обследовании через 2 мес. у всех 36 мужчин хламидии и трихомонады не были выявлены.
Прием препаратов моксифлоксацина и метронидазола привел к существенному уменьшению симптоматики, исчезновению воспалительных изменений в секрете предстательной железы у больных с проявлениями простатита, уменьшению объема предстательной железы, что показали данные ультразвукового исследования. Динамику вышеуказанных параметров до и после лечения демонстрируют таблицы 1,2.
Таким образом, терапия больных с хламидийным и трихомонадным уретритом препаратами моксифлоксацином и метронидазолом привела к существенному уменьшению симптоматики, снижению с 34,5 до 22,6 см 3 среднего объема предстательной железы и нормализации количества лейкоцитов в секрете предстательной железы у большинства больных.
Проведенное исследование продемонстрировало высокую чувствительность хламидийной инфекции к метронидазолу и моксифлоксацину, который показал высокую эффективность в монотерапии хламидийного уретрита и в комплексной антимикробной терапии хламидийно–трихомонадного уретрита у мужчин при минимальном уровне побочных эффектов на протяжении всего курса лечения. Микробиологическая эффективность применения моксифлоксацина у 27 больных с хламидийными и смешанными уретритами составила 88,8%, микробиологическая эффективность терапии метронидазолом 21 больного с трихомонадным и смешанным уретритом – 100%. В течение короткого курса антимикробной терапии удалось добиться эффективной элиминации возбудителя и существенного уменьшения симптомов заболевания.
На основании проведенного исследования эффективности и безопасности препаратов моксифлоксацина и метронидазола установлена их высокая активность в отношении возбудителей урогенитальной инфекции (хламидий и трихомонад) при низком уровне побочных эффектов. При назначении препаратов в течение 10 дней удалось добиться эрадикации возбудителя или перехода смешанной формы инфекции в моноинфекцию. Микробиологическая эффективность моксифлоксацина и метронидазола составила 88,8% и 100% соответственно.
1. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. Москва. Медицина.1991.С.5–9.
2. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Москва. Филинъ.1997. С.123–124.
6. Страчунский Л.С., Кречиков В.А. Моксифлоксацин – фторхинолон нового поколения с широким спектром активности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2001; 3,3: 243–258.
7. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Москва.2002. С.99–101; 251.
Препарат метронидазол при хламидиозе назначается пациентам в комплексе с другими антибактериальными средствами. Такой подход объясняется способностью медикаментов усиливать друг друга и создавать условия для предотвращения развития резистентности к их компонентам. Из-за быстрой адаптации хламидий к используемым лекарствам возникает необходимость включения в терапевтическую схему антибактериальных препаратов разных групп.
Общие сведения и преимущества метронидазола
Метронидазол относится к противопротозойным лекарственным средствам и обладает выраженной антибактериальной активностью. Основным компонентом является производное 5-нитроимидазола. Препарат способен оказывать не только трихомонацидный, но и противоязвенный эффект. Метронидазол производится в различных формах, позволяющих использовать его в качестве системного, внутривагинального средства. Медикамент выпускается также в виде геля и раствора для наружного применения.
Метронидазол обладает способностью быстро проникать в ткани организма, увеличивать чувствительность опухолей к облучающей терапии и активировать репаративные процессы. Основной компонент препарата проявляет свою эффективность в отношении следующих микроорганизмов:
- Eubacter spp.;
- Gardnerella vaginalis;
- Trichomonas vaginalis;
- Fusobacterium spp.;
- Pepptococcus spp.;
- Veillonella spp.
Лекарство способно помогать при заболеваниях, связанных с активизацией в пищеварительном тракте Helicobacter pylori. В этом случае наилучшим эффектом обладает комплексная терапия, включающая метронидазол и амоксициллин.
Сколько дней принимать и дозировка
Дозировка препарата и длительность приема зависит от возраста пациента. Метронидазол при хламидиозе, схема лечения:
- Детям в возрасте до 9 лет показан прием 0,25 г в сутки в течение 10 дней.
- Подросткам старше 13 лет и взрослым назначается доза 0,25 г два раза в сутки не менее 8-10 дней.
Женщина должна в качестве дополнительного лечебного средства использовать вагинальные суппозитории, в составе которых присутствует метронидазол.
Если хламидиоз выявлен у партнерши, мужчина также должен применять лечебную схему.
Препарат может помочь при однократном приеме в дозировке 2 г. При необходимости курс лечения повторяется через месяц. Применение медикамента до 1000 мг в сутки допускается при смешанных инфекциях (уреаплазма, амебиоз, лямблиоз).
Побочное действие препарата
Если способ применения метронидазола пероральный или внутривенный, у пациентов могут возникать побочные реакции:
![]()
сухость в рту;- тошнота;
- кишечные колики;
- нарушенная координация;
- депрессия;
- судорожные явления;
- крапивница;
- лейкопения.
После проведения инъекции возможно появление местных реакций: тромбофлебита, гиперемии, отечности, болезненности. При использовании вагинального геля и свечей у некоторых пациенток возникает жжение, учащается мочеиспускание, развивается вульвит. Известны случаи появления кандидоза после терапии препаратами, содержащими метронидазол. Гель, предназначенный для местного использования, может вызывать сухость кожных покровов, слезотечение при нанесении на область век.
Эффективен ли при хронической форме заболевания
При выявлении хронического хламидиоза пациентам назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов. Такие лекарственные средства отличаются высокой эффективностью по отношению к патогенным микроорганизмам и минимальным количеством побочных эффектов.
Прием метронидазола при хроническом заболевании, вызванном хламидиями, обоснован, если в ходе лабораторных исследований обнаружены другие патогенные микроорганизмы. Схема терапии хламидиоза, протекающего длительно, обязательно включает препараты, обладающие иммуномодулирующим действием, мультивитаминный комплекс, гепатопротекторы, средства с пробиотиками. Пациентам показаны физиопроцедуры, лечебные ванночки.
Метронидазол при беременности
Согласно классификации FDA метронидазол принадлежит к категории В, означающей, что в ходе испытаний на животных тератогенный эффект выявлен не был. Тем не менее в период беременности препарат назначается с особой осторожностью.
Так как метронидазол способен легко проникать в биологические жидкости, в первом триместре использовать его запрещено.
В дальнейшем лекарство допускается принимать только по жизненным показаниям. Если имеется необходимость его применения в терапии беременной женщины, врачи предпочитают однократное введение высоких дозировок медикамента.
Так как препараты, содержащие производные 5-нитроимидазола, способны проникать в грудное молоко, при лечении ими лактацию следует прекратить. Возобновление вскармливания возможно через двое суток после завершения приема метронидазола.
Если таблетка или другие формы препарата применялись женщиной на ранних сроках, когда она не знала о наступлении беременности, о факте использования медикамента необходимо сообщить врачу.
Стоимость препарата
В аптеках метронидазол можно приобрести в различных формах. Стоимость препарата указана в таблице:
| Форма выпуска | Стоимость, $ |
| Таблетки 250 мг №20 | 0,22 |
| Таблетки 500 мг №20 | 0,88 |
| Таблетки 250 мг № 40 | 2,05 |
| Таблетки вагинальные 500 мг №10 | 3,69 |
| Свечи вагинальные 500 мг № 10 | 0,81 |
| Раствор 0,5%-100,0 №1 | 0,33 |
| Раствор 0,5%-100,0 №48 | 28,36 |
Метронидазол при хламидийной инфекции всегда применяется в комплексе с другими антибактериальным средствами. Важно помнить, что препарат может вызывать ряд побочных эффектов. Если на фоне лечения медикаментом у пациента появилась тошнота, крапивница, гипервозбудимость, судорожные явления, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Коррекция терапевтической схемы возможна в сторону снижения дозировок или замены на лекарственное средство другой группы. Прием медикамента в первые месяцы беременности противопоказан!
В лечении уретрита применяются различные медицинские препараты.
Всё зависит от этиологии воспалительного процесса. Чаще всего оно вызвано инфекционным фактором. Поэтому в основе лежит антибиотикотерапия.
- Лечение цистита и уретрита у женщин
- Лечение уретрита у женщин в домашних условиях
- Лечение герпетического уретрита
- Лечение трихомонадного уретрита
- Лечение уретрита микоплазменного и уреаплазменного
- Лечение уретрита хламидийного
- Лечение уретрита при мочекаменной болезни
- Лечение кандидозного уретрита у мужчин
- Лечение неспецифического бактериального уретрита
- Лечение уретрита при уретральных кондиломах
- Инстилляции в лечении уретрита
- Лечение уретрита уро-гиалом
- Уро-Ваксом в лечении уретрита
- Другие препараты для лечения уретрита
- Народное лечение уретрита у мужчин
- Какие анализы нужны для лечения уретрита
- Превентивное лечение уретрита
Лечение цистита и уретрита у женщин
У пациентов женского пола воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря очень часто сочетаются. Это связано с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы.
У них уретра очень короткая, но широкая. Инфекция из неё легко поднимается восходящим путем.
В лечении уретрита у женщин применяются:
- антибиотики внутрь
- местные антисептики
- кремы с антибактериальными компонентами
Чаще всего циститы на фоне уретритов вызывает грамнегативная неспецифическая микрофлора. Обычно это кишечная палочка.
Для лечения неспецифического уретрита у женщин в таком случае препаратами выбора остаются фторхинолоны. Применяются офлоксацин или левофлоксацин.
Часто для излечения заболевания достаточно приема одной-двух таблеток в течение суток. Симптомы сразу же уменьшаются.
Фторхинолоны в большинстве случаев эффективно угнетают грамотрицательную флору. Они проникают в больших концентрациях в мочу, так как выводятся в основном через почки. За счет высокой концентрации в мочевыделительной системе приводят к быстрой санации мочевого пузыря.
Иногда пациентки не желают ходить к врачу. Потому что нужно тратить время, сдавать анализы.
А вдруг ещё будут делать какие-то страшные и болезненные процедуры. В общем, пользуются аргументами третьеклассника, которого мама не может уговорить сходить к стоматологу.
Но сознательный взрослый человек должен понимать, что здоровье мочевыделительной системы – вещь серьезная.
Терапия в домашних условиях обычно неэффективна.
Она приводит к таким последствиям:
- распространение инфекции восходящим путем с поражением почек
- инфицирование структур репродуктивной системы
- формирование абсцессов, требующих хирургического лечения
- хронизация воспаления, а лечение хронического уретрита у женщин проходит гораздо сложнее и тяжелее
Казалось бы, можно просто купить антибиотики – при цистите и уретрите у женщин они помогут вылечиться. Но на деле это не так.
Существует большое количество разнообразных антибактериальных препаратов. Они имеют различный спектр действия.
Но в домашних условиях женщина не может:
- взять у себя анализы и определить возбудителя инфекции
- провести дифференциальную диагностику между уретритом бактериальным и вирусным, аллергическим, травматическим, реактивным, ожоговым и т.д.
- подобрать необходимую схему терапии
Неправильное лечение чревато осложнениями и формированием у флоры антибиотикорезистентности.
Лечение герпетического уретрита
Иногда воспаление вызвано вообще не бактериями. Тогда антибиотики при уретрите у женщин не нужны.
Воспалительный процесс иногда имеет вирусную этиологию. Одним из патогенов может быть генитальный герпес.
Симптомы стандартные:
Часто на гениталиях появляются пузырьки. Они превращаются в эрозии, которые бывают весьма болезненными.
Для лечения уретрита у женщин препараты применяют противовирусные, если этиологическим фактором становится герпес. Назначают ациклические нуклеозиды.
Лечение трихомонадного уретрита
У пациентов женского пола трихомонады чаще вызывают воспаление влагалища. Но у их партнеров, которые заразились, этого органа нет. У них трихомонады вызывают воспаление мочеиспускательного канала.
Такой уретрит у мужчин лечения требуют с использованием противотрихомонадных препаратов. Обычные антибактериальные средства на простейших не действуют. Поэтому применяются нитроимидазолы. Эти препараты для лечения уретрита у мужчин оказываются эффективными в большинстве случаев.
Применяются:
- метронидазол
- тинидазол
- секнидазол
- орнидазол
Желательно начинать терапию как можно раньше.
Потому что у 40% мужчин с трихомониазом эти простейшие обнаруживаются не только в канале, но и в предстательной железе.
Чтобы не допустить восходящее распространение инфекции, схему лечения уретрита у мужчин применяют следующую:
- метронидазол – по 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 1 неделя
- этот же препарат, однократно в дозе 1 грамм
- орнидазол – по полграмма, в день, курсом 4 дня
Есть и другие схемы.
При выраженных симптомах уретрита лечение препаратами может продолжаться дольше. Иногда дозировки применяются более высокие. Часто вводятся дополнительные лекарственные средства.
Применяется местное лечение. Имеет также значение при выборе терапии наличие сопутствующей флоры. Часто при трихомониазе обнаруживаются и другие ЗППП.
Лечение уретрита микоплазменного и уреаплазменного
Микоплазмы и уреаплазмы относятся к числу возможных возбудителей заболевания. Они вызывают уретриты. При этом редко распространяются на другие органы. Тем не менее, лечить эти патологии необходимо.
У женщин они опасны при беременности.
У мужчин часто приводят к развитию болезни Рейтера. Это комплекс симптомов, обусловленных реактивным воспалением суставов, глаз, кожи, а иногда и внутренних органов.
При микоплазменном уретрите лечение препаратами может проводиться достаточно долго. Эти микроорганизмы с трудом поддаются эрадикации. Курс назначается минимум на 10 дней. Нередко его продлевают до 2-3 недель.
Особенно важно тщательно пролечиваться супружеским парам, планирующим беременность. Потому что после зачатия ребенка инфекция может обостряться и вызывать тяжелые осложнения. В том числе она приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам.
Лечение уретрита хламидийного
Хламидиоз – частая причина бесплодия, болезни Рейтера, воспаления органов малого таза у женщин. Лечение уретрита при ЗППП хламидийной этиологии проводится по разным схемам. Все зависит от того, распространилась ли инфекция дальше, или она ограничена уретрой.
В любом случае антибиотики при цистите и уретрите хламидийной этиологии назначаются следующие:
Реже применяются фторхинолоны. К ним хламидия чувствительна далеко не всегда.
Препаратами резерва считаются офлоксацин и левофлоксацин. Курс терапии может продолжаться 1 неделю.
Более длительные сроки применения антибиотиков при уретрите необходимы, если:
- это повторный курс после рецидива
- болезнь перешла в хроническую форму
- поражения дополнительные органы (матка, фаллопиевы трубы, простата и т.д.)
Лечение хронического уретрита у мужчин проводят курсом от 3 недель и больше. Потому что уничтожить хламидий полностью в урогенитальном тракте бывает достаточно трудно. Это связано с тем, что они переходят в формы, невосприимчивые к препаратам.
Такие формы воспалений не вызывают. Но через некоторое время они могут снова размножаться и вызывать патогенные процессы.
Лечение уретрита при мочекаменной болезни
Сами по себе камни в почках не являются источником воспаления. Но они повышают риск присоединения бактериальной инфекции.
Конкременты нарушают пристеночное кровообращение в тех органах, где они находятся. Они повреждают своими острыми краями слизистую. Поэтому нарушают защитные барьеры, создавая входные ворота для инфекции.
Часто присоединяются неспецифические воспалительные процессы. В лечении уретрита у женщин препараты на фоне мочекаменной болезни применяются разные. Нужная не только санация мочевыделительной системы. Требуется также устранение самих конкрементов.
Для этого применяют:
- спазмолитики – расслабляют мышцы мочевыделительных путей, облегчают выведение камней
- цитраты – растворяют уратные и иногда оксалатные камни, образующиеся в кислой моче
- литотрипсию – для дробления камней ультразвуком
- хирургическое вмешательство – для удаления конкрементов
Непосредственно сам уретрит и цистит лечения препаратами тоже требует. Назначаются антибиотики широкого спектра.
Лечение кандидозного уретрита у мужчин
Инфекцию могут вызывать не только бактерии, но и грибки. Дистальную уретру может поражать кандидоз. Обычно одновременно воспаляется и головка пениса.
Антибиотики при уретрите у мужчин в таком случае применяются противогрибковые. Они назначаются не только местно, но и внутрь. На головку пениса наносится миконазол.
В виде таблеток применяется флуконазол. Обычно достаточно одной дозы 150 мг. Исключение составляют случаи рецидивирующего кандидоза. Тогда курс применяется более длительный.
Лечение неспецифического бактериального уретрита
Не все случаи воспаления вызваны половыми инфекциями. Иногда причиной становится условно-патогенная микрофлора. Бактериальный уретрит лечится антибиотиками.
Какие антибиотики при уретрите будут назначены, зависит от:
- клинических симптомов
- данных анамнеза
- лабораторных исследований
Применяться могут разные препараты. Это могут быть цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Используются также местные антисептики.
Лечение уретрита при уретральных кондиломах
Иногда воспаление развивается в результате инфицирования папилломавирусом. ВПЧ передается половым путем. Он вызывает через несколько месяцев после заражения появление внутри уретры кондилом.
Образования формируются в дистальной части органа. Они могут выходить за её пределы и быть заметными при осмотре.
Мужчины при обращении жалуются на зуд, затруднения при мочеиспускании. Возможно раздвоение струи мочи. Для лечения такого уретрита антибиотики не нужны.
Применяется иммунотропные препараты. Назначаются противовирусные средства общего действия. Но главное – нужно избавиться от самих кондилом.
Для этого используют внутриуретральный лазер. Уролог выполняет обезболивание и удаляет образования. Чтобы они не появились повторно, назначается курс медикаментозной терапии. Он направлен на укрепление иммунитета.
Специфических препаратов против вируса папилломы пока что нет.
Инстилляции уретры помогают в лечении воспалительного процесса.
Они проводятся только под контролем врача. В домашних условиях человек может влить себе в уретру антисептики при помощи специального наконечника.
Но раствор не проникнет в проксимальный отдел канала. Этого можно добиться только при помощи катетера. Промывание уретры проводится растворами серебра. Процедура проводится 2 раза в неделю. Она не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями.
Процедура эта не самая неприятная, но она не болезненная. Благодаря инстилляциям удается снизить риск осложнений и быстрее избавиться от симптомов заболевания.
Уро-гиал – средство, содержащее в составе натрия гиалуронат. Это вязкоэластичный протектор слизистой мочевого пузыря.
Он вводится для его защиты при:
- проведении диагностических и лечебных процедур
- восстановлении после лечения уретрита и цистита
- воспалении травматического, ожогового, лучевого происхождения (без инфекционного фактора)
Иногда этот препарат дополняет антибиотикотерапию при хронических уретритах инфекционного происхождения.
Уро-Ваксом содержит в составе лизат бактерий. Он относится к группе иммуностимуляторов.
Назначается при:
- интерстициальном цистите
- инфекционных поражениях мочевыводящих путей
Препарат стимулирует Т-клеточную активность иммунитета. Он увеличивает содержание иммуноглобулина А в слизистых оболочках мочеполового тракта. А также усиливает образование эндогенного интерферона.
Препарат применяется для повышения эффективности терапии и снижения риска рецидива. Применяется он внутрь, по 1 капсуле, курсом от 10 дней до 3 месяцев.
В лечении уретрита используются не только антибиотики. Назначаются также патогенетическое, симптоматическое лечение. Применяются и средства, увеличивающие эффективность этиотропной терапии.
Врачи назначают такие препараты:
- ферменты – увеличивают концентрацию в крови антибиотиков на 20-30%
- антисептики – уничтожают бактериальную флору на поверхности слизистой
- противовоспалительные средства – снимают симптомы
- иммуномодуляторы – снижают риск рецидива
- пробиотики – восстанавливают биоценоз после антибиотикотерапии
Некоторые пациенты мужского пола пытаются лечить заболевание дома.
Часто они используют для этого различные неэффективные средства. В ход идет сода, пищевые продукты, травы и т.д. Но это не дает результата и может привести к осложнениям.
Какие анализы нужны для лечения уретрита
Терапия не назначается наугад. Вначале врач обследует пациента. Он оценивает клиническую симптоматику и берет анализы.
Базовое исследование – это мазок на флору. Он позволяет зафиксировать факт наличия воспалительного процесса в уретре.
Об уретрите говорит большое количество лейкоцитов.
При микроскопии можно выявить некоторых возбудителей инфекционных заболеваний:
При подозрении на половую инфекцию выполняется ПЦР. Исследуют мазок на все часто встречаемые ЗППП. Не только бактериальные, но и вирусные, грибковые (кандидоз), протозойные (трихомониаз).
После установления вида микроорганизма подбирается терапия, направленная на эрадикацию патогенной флоры. Для выявления венерических и неспецифических воспалений уретры выполняется бак посев.
Это исследование дает возможность:
- выявить вид возбудителя
- определить количество бактерий (в колониеобразующих единицах)
- подобрать оптимальные антибиотики для лечения уретрита
После проведения посева, когда вырастут колонии, в среду добавляются различные антибактериальные вещества. В процессе исследования оценивается, какие из них в большей мере угнетают рост микрофлоры. Те, что воздействуют на колонии сильнее, признаются наиболее эффективными для лечения данной инфекции.
Некоторые антибиотики не угнетают рост микрофлоры вообще или делают это минимально. Такие препараты для этиотропной терапии не используют.
Часто врач назначает лечение ещё до того, как получит результаты бак посева. Но после их получения доктор имеет возможность при необходимости сменить схему на потенциально более эффективную.
Превентивное лечение уретрита
Превентивным называют лечение, которое назначается без всяких анализов. Оно проводится, исходя из эпидемиологических показаний. Поводом для назначения превентивного лечения является незащищенный половой контакт.
Уретрит могут вызывать такие инфекции:
Другие заболевания, передающиеся половым путем, либо редко поражают уретру, либо не могут быть предотвращены при помощи превентивной терапии.
Суть метода состоит в следующем:
- Пациент имеет незащищенный половой контакт.
- Он узнает, что партнер страдает той или иной половой инфекцией.
- Чтобы не заболеть уретритом, он получает в первые дни после контакта лечение малыми дозами и короткими курсами антибиотиков.
Превентивное лечение уретрита эффективно. Потому что после полового акта бактерий или простейших в уретре ещё мало. Они быстро подавляются антибактериальными средствами.
Врачи назначают такие схемы:
- для хламидиоза – 0,25 грамм азитромицина
- для гонореи – укол цефтриаксона внутривенно в дозе 250 мг
- для трихомониаза – прием 0,5 грамма метронидазола или орнидазола
Для лечения уретрита обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем необходимые исследования и назначим эффективную схему терапии.
Для лечения уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
Читайте также: