Международная конференция проблема вич

Антон Красовский и Оксана Пушкина

Anton Krasovsky, Oksana Pushkina, Vadim Pokrovsky, Evgeny Voronin.

Лев Зограбян, советник по стратегический информации UNAIDS

Антон Красовский и Оксана Пушкина

В день открытия участников конференции поприветствовали: внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России Евгений Воронин, главный внештатный специалист Минздрава России по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в ЦФО и Московской области Александр Пронин, представитель ВОЗ в Российской Федерации Мелита Вуйнович.

Более того, на ее месте в президиуме конференции могли бы присутствовать представители профильного комитета по здравоохранению, уверена депутат, если бы те осознавали всю актуальность проблемы и остроту ситуации с эпидемией. Но пока рассчитывать на это было бы наивно.

90-90-90

Несмотря на очевидный прогресс, заветных цифр добиться не удалось. Более того, оценить результаты проделанной работы мешает неполнота официальной статистики. Так, в стране нет единого расчетного числа людей, живущих с ВИЧ. В то время пока Минздрав говорит о цифре, не превышающей миллиона, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН Вадим Покровский предложил свою оценку: от 1,3 до 1,5 миллионов человек.

Более того, государственная статистика считает количество зарегистрированных пациентов и публикует процент от этой суммы получающих АРВ-терапию, но в то же время не фиксирует число пациентов, достигших неопределяемой вирусной нагрузки. А это ключевой показатель, определяющий развитие эпидемии. Поскольку лишь такие пациенты не способны передать вирус даже при незащищенном половом контакте, а стало быть, могут считаться исключенными из эпидемического процесса.

Если врачи продолжают использовать, а государство закупать старые, токсичные лекарства, имеющие тяжелые побочные эффекты, то добиться приверженности от пациентов, а стало быть, и эффективности терапии ВИЧ — невозможно.

Высоких показателей по Московской области местному центру СПИД удалось достичь только потому, что региональным правительством на закупки дорогостоящих и современных таблеток выделяются серьезные по российским меркам деньги.

Резистентность, анализы и наркопотребители

О том, что в России растет число случаев передачи ВИЧ по вине медперсонала, на секции по управлению эпидемией рассказала старший научный сотрудник Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Ладная. А с докладом о картографии эпидемии ВИЧ для улучшения профилактики и оказания помощи выступила Вирджиния Суперви, научный сотрудник Института общественного здравоохранения и эпидемиологии им. Пьера Луи.

Часть секций оказались посвящены вопросам диагностирования и лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний, в том числе колоректального рака, вызванного вирусом папилломы человека, ВИЧ-ассоциированной лимфомы, работе с приверженностью к терапии у детей и подростков, получивших ВИЧ от родителей, терапии гепатитов, в случае коинфекции, минимизации сердечно-сосудистых рисков у людей, живущих с ВИЧ, и применению препаратов антиретровирусной терапии последнего поколения.

Среди главных причин роста резистентности она, вместе с остальными участниками сессии, назвала: большой процент наркопотребителей среди пациентов — как правило, они демонстрируют низкую приверженность терапии, — а также перебои с медикаментами и качество (номенклатура) антиретровирусных препаратов, закупаемых Министерством здравоохранения.

Кроме того, эксперты обратили внимание на нехватку и деградацию ранее существовавших лабораторий, необходимых для проведения исследований анализов пациентов на резистентность.

PrEP, химсекс и СМИ

С 2017 до 2018 года средний срок достижения неопределяемой вирусной нагрузки сократился с пяти месяцев до трех с половиной.

Участники секции по PrEP согласились с тем, что отсутствие национальных клинических рекомендаций Минздрава мешает внедрению доконтактной профилактики ВИЧ в России. Об этом рассказал врач-инфекционист Московского областного центра СПИД Николай Лунченков. Впрочем, как отметила старший научный сотрудник Центрального НИИ эпидемиологии Анастасия Покровская, участвовавшая в секции, в новых протоколах лечения, которые сейчас разрабатываются специалистами, будет большой раздел, посвященный как доконтактной, так и постконтактной профилактике.

О том, что под доконтактной профилактикой стоит понимать не просто таблетки (доступность которых обычно остается главным предметом обсуждения, когда эксперты говорят о PrEP), но и целый набор услуг, в том числе консультационного характера, подразумевающий скрининг и лечение ИППП, — рассказал международный консультант по профилактике ВИЧ-инфекции Янис Мамалес.

PROHIV-2019

23 сентября 2019 г

Очередное мероприятие, которое посвящено поиску решения проблемы ВИЧ/СПИДа, прошло в Москве при школе управления.

Среди участников более 500 медицинских сотрудников и других экспертов в области ВИЧ.

Открыл Конференцию приветственным словом представитель Минздрава.

Есть понимание всё-таки что ВИЧ-инфекция является большой проблемой…

От имени заместителя министра было предложено признать, что если и есть какие-то успехи в области решения проблем ВИЧ-инфекции, то они не могли бы осуществиться без поддержки правительства Московской области.

Гл. спец. по вопросам ВИЧ-инфекции в РФ профессор Воронин зачитал приветствие от лица Минздрава, авторство которого присвоено заместителю министра Минздрава РФ Сергею Александровичу Краевому, в котором было приведено немного статистики.

В нашей стране значимость этого заболевания нельзя недооценивать

Каждая страна проходит свой собственный путь в достижении контроля над эпидемией, а также полного охвата лечения. Необходимо отметить, что опыт России формируется с учётом лучших практик. РФ в числе первых стран приняла программные документы по борьбе с ВИЧ-инфекцией: государственную стратегию и план её реализации, определяющие ключевые направления работы

в современном мире ВИЧ-инфекция остаётся одной из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации, отнимающая миллионы жизней и наносящая огромный ущерб экономике страны… что не может не вызывать самую серьёзную озабоченность как на национальном так и международном уровне

Минздравом наблюдается стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией и он считает что в прошлом год была проведена активная работа по реализации государственной стратегии:

• во всех регионах реализованы планы первоочередных мероприятий по противодействию ВИЧ-инфекции;
• усилены меры по профилактики в ключевых группах населения;
• существенно увеличен обхват населения, обследуемого на ВИЧ;
• проведена оптимизация подхода по лечению ВИЧ-инфекции: обновлены клинические рекомендации с учётом между-народных подходов;
• утверждены 7 стандартов оказания мед.помощи

И всё же остаются нерешенные обязательства. В связи с чем приоритетными направлениями в дальнейшей борьбе с ВИЧ-эпидемией ожидается скрининг, АРВТ для всех ЛЖВ и исследования в лечении ВИЧ.

За организацию ответственны две инстанции: фонд СПИД,ЦЕНТР и Областной Центр профилактики СПИД, г. Москва, в чём Воронин выразил признание обеим в своём вступительном слове.

Журналистка и депутат госдумы Оксана Пушкина в качестве известного борца с домашним насилием, за права женщин и детей высказалась против такой траты времени как подобная вступительная речь:

Люди, вот знаете что? Не хочется формализма ни в чём. И, мне кажется, что объединились мы здесь что в последние, наверное, лет 5, мы не говорим про нашу беду формально.

Эти тексты сначала — 10 минут в никуда…

И я ненавижу эти тексты сначала. И вот считайте что эти 10 мин в никуда. Не потому что я не уважаю нашего министра или замминистра. А просто давайте сразу к делу.

Россия больше не принимает гуманитарную помощь — ей это не нужно

По словам представителя ВОЗ, следующая цель это увеличить универсальный охват получающих современную медпомощь на 1 млрд людей: по вопросу профилактики, доступу к лечению и безопасность в чрезвычайных ситуациях. ВОЗ надеется, что достижение поставленной на следующие 5 лет цели, приблизит к воплощению Стратегии 90-90-90. Но несмотря на то, что России перестала принимать международную помощь: ни техническою, ни гуманитарную, ВОЗ считает что нужно работать над этим вместе.

Затем последовал комментарий представителя UNAIDS, о том, что в Лондоне, (как и в Швеции, прим.редактора), удалось превысить цели Стратегии 95-95-95. По словам это удалось достичь благодаря экспресс-тестированию, благодаря началу лечения сразу после выявления инфицирования и использования при этом помощи равных консультантов для достижения приверженности.

Несмотря на оптимистичную статистику Минздрава, представители Евросоюза всё же вновь акцентировали в своих речах на том, что говоря о ВИЧ-инфекции речь идет о национальной угрозе, об эпидемии. И преграда к достижению 90-90-90 состоит главным образом в дискриминации, из-за которой люди и в России и в Европе не желают тестироваться на ВИЧ. В своих речах было много уделено внимания дискриминации и со стороны медиков при этом. И о важной роли гражданского общества, задача которого говорить о важности тестирования на ВИЧ. Вся надежда на него.

«Все те кто в проблеме, все те кто борется с ВИЧ-инфекцией, не должны забывать что они не выполняю охват тестирования, охват лечением, а они борются с эпидемией. Поэтому мне кажется что 90-90-90 это что-то что уже не воспринимаемое как что-то серьезное.

Лев Зограбян региональный советник по стратегической информации ЮНЭЙДС

Поднималась тема о том, что необходимо выяснить по какой причине охват лечением составил именно 64%. И по какой причине не все выявленные поступили на учёт — почему они не вернулись. Министерство высказало свои предположения о том, что преткновением в увеличении охвата лечения становится вопрос о стоимости терапии в тот момент, когда граждане не могут принимать более доступные для федерации препараты по разным причинам. Но при этом Министерство старается переводить их на более затратные схемы что бы человек возвращался в лечебное учреждение.

«Всё-таки основная проблема у нас — это нехватка ресурсов. Федерального бюджета не достаточно для того, что бы лечить всех пациентов. Минздрав делает героические усилия по снижению стоимости одного пациента путём аукционов. Сейчас на деньги Минздрава можно закупить лечение приблизительно на 500 000 пациентов, что как раз и составит эти 60%. Ещё добавляют финансы из бюджета МО, Москва, Санкт-Петербург, ещё несколько регионов и сейчас уже почти все регионы стали добавлять, но этого тоже не достаточно. Кроме того, нужны ресурсы на увеличение мед.штатов на повышение пациентской приверженности: больше мед.персонала должны с ними работать…

мы должны привлекать неправительственные организации, равных консультантов,

но ресурсов очень мало получают и наши неправительственные организации, наши помощники.

Поэтом обращаться мы в первую очередь должны к Думе на увеличение бюджета, в том числе на закупку лекарственных препаратов

и ещё отдельно мы должны говорить об увеличении бюджета на профилактические мероприятия: постконтактная профилактика, обеспечение презервативами ключевые группы… всё это требует дополнительных ресурсов. Поэтому мы не можем решить здесь вопросы, не вовлекая наших политических деятелей

задача средств массовой информации обратить на это внимание:

создать общественное мнение, что всё-таки основная проблема — это увеличение финансирования

что бы закрыть все программы и добиться остановки эпидемии мы должны повысить финансирование до 100 млрд рублей

Таков был вердикт Вадима Валентиновича

После всех высказанных со всех сторон реплик В.Покровский пожелал всем присутствующим терпения, поскольку

После чего был объявлен первый перерыв.

Запись полного первого дня конференции можно посмотреть на ютуб канала СПИД.ЦЕНТРА

EECAAC 2018 - это VI Международная конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. Конференция состоится в Москве 18-20 апреля 2018 года.

Эта группа создана Секретариатом EECAAC 2018 для:
* информирования о процессе подготовки мероприятия,
* разработки программы конференции силами всех желающих,
* обсуждения самых актуальных вопросов в теме ВИЧ/СПИД в нашем регионе,
* обмена лучшим опытом.
Присоединяйтесь к нам, зовите друзей, будет интересно!

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

Приглашаем всех стать участниками проекта, перейдя по ссылке - aidsquiltonline.org

- КАК ВОССТАНОВИТЬ ЗДОРОВЬЕ.
- Болезненное прорезывание зубов.
- Курс Мумиё.
- Можно ли ребёнку давать мясо.
- О сквозняках.
- Практики для людей с ЦНС.
- Стоит ли делать татуировки.
- Восстановление зубов и внутренних органов.
- О Работе с Харой.
- Сухое Голодание.
- о правильном отношении к телу.
- о псориазе.
- о сотовых телефонах.
-об излечении грыжи позвоночника.
- о бактериях-симбиотах и аппендиците.
- о болезнях.
- о девушках с усами.
- о ДНК.
- о микробах.
- о связи позвоночника и чакр.
- о синхронности работы мозга.
- о лярвах
- о гомеопатии.
- о заикании.
- о зубах.
- о прививках.
- об индивидуальной диете.
- об остеохондрозе.
-Как вылечить порчу.
- Как лечить щитовидную.
- ДВ молекулы.
- Регенерация хрусталика глаза.
- Восстановление Ауры.
- Лечение болезней самостоятельно.
- Лечение варикоза.
- Лечение на трёх уровнях.
- Лечение поджелудочной железы.
- Лечение Руками.
- Лечение сахарного диабета.
- О восстановлении зубов.
- О Голодании.
- О дефекте зрения, и его излечение.
- О здоровье зубов.
- О лишнем весе.
- О лопоухости, уроке.
- О Месячных.
- О ношении бу. вещей.
- Делать ли ренген.
- О радиоактивных отходах.
- О резус факторах и обезьянах.
- О резус факторе, уроках.
- О сбивании температуры.
- О сбросе отрицательной энергии через медную проволоку.
- О современной медицине.
- О травах для зрения, лечение глаз.
- О Чае и Кофе.
- О эфтаназии.
- Об извлечении клещей, и средства от кровососущих насекомых.
- Об излечении сахарного диабета.
- Об искусственном оплодотворении.
- Об удалении родинок.
- Об эпилепсии, её лечении.
- получение витамина D и необходимых веществ.
- Посты.
- Почему мёрзнут конечности.
- Регенерация зубов.
- сглаз, порча, наговор.
- Смещение Хары.
- Вправление хары.
- Как часто нужно сжигать волосы и ногти.
- Лечение гастрита перед переходом на сыроедение.
- Лечение облысения.
- Могут ли вырезать хару при операции.
- О связи органов с Божествами и планетами.
-о зубах мудрости
-о бесплодных.
-о лечебном голодании и пиелонефрите.
- о нервах и нервозности.
-как снять приворот.
-хруст в суставах.
- об электронной диагностике ауры.
-открываем женщинам секрет.
-о мёртвой воде.
-о том, как найти хару.

Пример социальной ответственности демонстрирует накануне Дня памяти людей, умерших от СПИДа, Центр Молекулярной Диагностики CMD (Москва).

Так, с 18 по 20 мая каждый желающий сможет бесплатно сдать тест на ВИЧ в любой лаборатории CMD или одном из более чем 70 медицинских учреждений партнеров Центра, воспользовавшись промокодом #СТОПВИЧСПИД.

"Ранняя диагностика – первый шаг к успешному лечению ВИЧ-инфекции. Своевременная антиретровирусная терапия позволяет взять вирус под контроль и предотвратить его передачу, подарив людям с ВИЧ, их родным и близким шанс на долгую, полноценную и продуктивную жизнь" - заявлено в анонсе акции ее организаторами.

В рамках работы пресс-центра конференции EECAAC 2018 поговорили с Алексом Шнайдером, основателем Life4me+, об инновациях в сфере профилактики ВИЧ, появившихся за два года между EECAAC 2016 и EECAAC 2018

В рамках работы пресс-центра конференции EECAAC 2018 мы попросили активистов из различных организаций и стран ответить на вопрос, а есть ли все еще актуальная роль гражданского общества в борьбе с эпидемией?

Итоги этого блиц-опроса вы можете увидеть в приложенном видео

0:31 Александр Чебин, Координатор проектов АНО "Новая жизнь", Россия
Показать полностью…
1:04 Айбар Султангазиев, Председатель ассоциации "Партнерская сеть", Кыргызстан
4:54 Кирилл Барский, Руководитель программ фонда борьбы со СПИДом "Шаги"
5:38 Светлана Кульшис, Руководитель ассоциации "Demetra", Литва
6:10 Елена Держанская, Журналист, менеджер сайта Initiativa Pozitiva, Молдова
7:18 Лачин Алиев, Председатель Правления Эстонской Сети ЛЖВ
9:25 Юлия Годунова, Исполнительный директор, Ассоциация "Е.В.А.", Россия
10:04 Елена Билоконь, Руководитель фонда женщин, живущих с ВИЧ, Казахстан
12:35 Даниил Кашницкий, Младший научный сотрудник Высшей школы экономики, эксперт

на youtube-канале конференции EECAAC 2018 (https://www.youtube.com/channel/UCBG6zryo7ZdBHLEbuDkW..) вы можете посмотреть видео-записи пленарных сессий конференции, а также - короткие видео-интервью с активистами и экспертами, принявшими участие в мероприятии.

Как пример, предлагаем вашему вниманию интервью с сопредседателем от гражданского общества конференции EECAAC 2016, директором по связям с общественностью AHF в Европе Денисом Годлевским, где Денис размышляет об изменениях в профилактике и лечении ВИЧ, произошедших в регионе ВЕЦА за два года между двумя конференциями.

Денис Подопрелов, ИО директора Фонда Тимура Исламова:

«В рамках дискуссии "Профилактика эмоционального выгорания" (состоялась 19 апреля) мы тезисно сжали в один час концепцию профилактики эмоционального сгорания, которая в последнее время становится очень актуальной в связи с профессиональным выгоранием людей, работающих в профилактике ВИЧ/СПИДа.

В рамках самой сессии мы в интерактивной форме собирали копилку способов профилактики выгорания, представили опыт нашей организации, как мы работаем в этой направлении, и обсудили опыт тех организаций, что присутствовали на мероприятии.

Участники конференции с теплом отреагировали на организацию Пространства гражданского общества. Ниже приводим некоторые отзывы участников-посетителей Пространства гражданского общества (и заранее приносим свои извинения, если фамилии написаны неточно: отзывы были написаны от руки и не всегда разборчиво).

Кстати, если Вы хотите оставить свой отзыв о работе Пространства гражданского общества, пожалуйста, напишите его в комментариях под этим постом!

Update: Организаторы благодарят за помощь в пополнении ассортимента угощений Пространства коллег из Азербайджана - за конфеты, Украины - за карамель, России - за татарский баурсак, чай и московские булочки!

Все пожелания по усовершенствованию Пространства услышаны, будем стараться воплотить их в жизнь!

Сегодня на международной конференции по проблеме ВИЧ/СПИД в странах Восточной Европы и Центральной Азии работали многочисленные секции по конкретным вопросам. На одной из них присутствовал и выступил ваш покорный слуга. Говорил о том же (поскольку "воз и ныне там"): об обеспечении необходимыми лекарствами и важности принудительного лицензирования на их выпуск в России. Есть и фото.)
Предлагаю вниманию интересующихся текст моего выступления.

В Российской Федерации сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ, не снижаются темпы прироста новых случаев заражения. По состоянию на 01.01.2015 зарегистрировано более 740 тысяч ВИЧ-инфицированных. За 2015 год официальной цифры пока нет, но по существующей статистике за последние годы рост составляет около 8-12% в год. К сожалению, с большой долей уверенности можно утверждать, что к концу этого года количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных граждан приблизится к миллиону. При этом охват нуждающихся в антиретровирусной терапии по данным Минздрава не превышает 25% от числа стоящих на учёте ВИЧ-пациентов. Ещё раз: речь идёт только о стоящих на учёте в специализированных центрах. Если же принять во внимание тех, кто по разным причинам не встал на учёт, то приведённые цифры по количеству ВИЧ-инфицированных можно смело удвоить. И тогда охват нуждающихся в АРВ-терапии составит всего 12-13%.

Реальная ситуация с обеспечением необходимыми эффективными препаратами выглядит еще более удручающе, чем официальные данные. Ко мне поступают обращения от отдельных пациентов и пациентских организаций, на основании которых видно, что происходит в целом ряде регионов России. Эти обращения позволяют выделить несколько наиболее острых проблем.
1) Отсутствие достаточного количества АРВ-препаратов (причины тут существуют разные: от запоздалого проведения аукционов по закупкам до банальной нехватки бюджетных средств);
2) Замена врачами схем лечения пациентов без обоснованных медицинских показаний, а также назначение вместо положенной трёхкомпонентной терапии двух- или даже однокомпонентной терапии (причина чаще всего кроется опять в дефиците самих препаратов из-за их очень высокой стоимости);
3) Серьёзные перебои в лекарственном обеспечении заключенных в системе Федеральной службы исполнения наказаний.
К сожалению, в специализированных медицинских центрах также имеют место случаи затягивания или даже отказа в постановке ВИЧ-инфицированных граждан на учёт.

Однако проблема состоит не только в дефиците современных и эффективных средств лечения, но и в том, что в так называемом Списке жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов Минздрава России до сих пор отсутствуют такие лекарства, как, например, долутегравир или комбинация тенофовир/эмтрицитабин. А это вообще не позволяет расходовать бюджетные средства на их закупку. К сожалению, увеличилось количество случаев назначения пациентам высокотоксичного ставудина не по медицинским показаниям, а потому, что других препаратов в данный момент просто нет.

Говоря о дефиците лекарств против ВИЧ-инфекции, необходимо сказать несколько слов о выделяемых бюджетных средствах на их приобретение. В 2014 и 2015 годах ежегодно тратилось около 18 млрд рублей. В относительном сравнении с общими затратами на здравоохранение это даже в два раза выше, чем, например, в Германии. Я хочу этим сказать, что Российское Правительство выделяет достаточное количество средств на приобретение лекарств, а в этом году даже обещало дополнительно еще 21 млрд. рублей. Но, как известно, денег никогда не бывает много. На самом деле проблема не в размере выделяемого бюджета, а в его эффективном расходовании. Цены на препараты, особенно защищённые патентами фирм-производителей, заоблачные. Для закупки их в необходимых количествах никакого бюджета всё равно не хватит. Необходимо любыми способами снижать оптовые закупочные цены. Одно из решений по этому поводу принято: мы восстановили централизованные государственные закупки дорогостоящих запатентованных лекарств. Но этого мало. Одним из самых эффективных способов радикального снижения цен является выдача принудительной лицензии на производство запатентованных препаратов одному или нескольким российским государственным фармакологическим предприятиям.

Андрей Шароградский: Главная тема этого часа - крупная международная конференция, посвященная проблеме СПИДа, которая открылась в Бангкоке и в которой участвуют около 20 тысяч политиков, ученых и общественных деятелей из десятков стран мира. 15-я международная конференция по проблемам СПИДа в Бангкоке открылась выступлением генерального секретаря ООН Кофи Ананна, который заявил, что разработанная три года назад глобальная программа борьбы с ВИЧ-инфекцией реализуется далеко не в полной мере и не приносит желаемых результатов. По данным Всемирной организации здравоохранения в минувшем году СПИД стал причиной смети более 3 миллионов человек. Количество ВИЧ-инфицированных увеличилось на 5 миллионов. Основная дискуссия развернулась вокруг позиции американской администрации, которая считает главным инструментом в борьбе с глобальной эпидемией практику полового воздержания. В поддержку этой позиции выступил Ювери Мусевени, президент Уганды, где эта борьба идет относительно успешно. Не отрицая важности использования презервативов, он подчеркнул, что еще более важную роль играют верность и воздержание, особенно в тех странах, где по различным причинам, особенно культурным, применять презервативы трудно или даже невозможно.

Ювери Мусевени: Нежелание использовать презерватив, уклонение от этого может быть равносильно смертному приговору. Но если вы не можете использовать презерватив, практика воздержания, верность друг другу - вот решение более надежное, нежели любой другой подход.

Андрей Шароградский: Однако многие другие участники конференции выступили категорически против попыток снизить важность использования презервативов и поставить во главу угла в борьбе со СПИДом половое воздержание. Вот что заявила по этому поводу американский конгрессмен Барбара Ли.

Барбара Ли: Когда в год заражаются до 5 миллионов человек и у женщин и девушек часто просто нет возможности следовать практике воздержания, "программа воздержания до брака" не только безответственна, она бесчеловечна. Программа, которая отвергает обучение использования презерватива, игнорирует реальную действительность, в которой женщины и девушки живут во многих странах мира. То, что воздержание от половых контактов часто невозможно - это реальность и, следовательно, единственная надежда избежать заражения ВИЧ-инфекцией - это использование презерватива.

Андрей Шароградский: И в чем же причина столь быстрого распространения СПИДа? На эту тему мой коллега Андрей Шарый беседует с экспертов Радио Свобода профессором вирусологии Даниилом Голубевым.

Даниил Голубев: В общем и целом угроза СПИДа нарастает постоянно и прошедший год был в этом плане печально рекордный. Впервые зарегистрировано за 1 год 5 миллионов новых заразившихся. Речь идет только о перебрасывании интенсивности инфекции с одного континента на другой, от одних контингентов к другим, но в принципе пандемия развивается, к сожалению.

Андрей Шарый: А с чем это связано? Почему именно последний год оказался таким опасным и тревожным?

Даниил Голубев: Я думаю, что это связано с коммуникациями и с вовлечением все новых и новых контингентов людей на новы материках. В частности, в этом году впервые, можно сказать, активно включился в это дело юго-восточный регион. Всего в мире 38 миллионов инфицированных и больных СПИДом, 25 миллионов приходится на Центральную и Южную Африку, а вот 7,6 - это азиатский материк, Юго-Восточная Азия, и такого количества там не было раньше. Хотя именно в Таиланде за прошедшие 12 лет в 7 раз удалось уменьшить. И поэтому выбор места конференции, с этой точки зрения, совершенно не случаен.

Андрей Шарый: Значительно больше, чем прежде, женщины болеют этой болезнью. Раньше, если не ошибаюсь, было 32%, а сейчас около 48. С чем это связано?

Даниил Голубев: С психологической и физической беззащитностью женщин. Ну, например, в Африке, где львиная доля заболевших, женщины не признают кондомов, как метода защиты от инфицирования, из чисто идеологических соображений, они считают, что кондом - это инструмент проститутки, а в основном идет распространение внутри семей. Женщины оказываются абсолютно незащищенными от этой инфекции. Что касается Юго-Восточной Азии, то расцвет проституции, это, собственно говоря, центр мировой проституции, опять же, естественно, женщины являются и объектом, и жертвами этого печального процесса.

Андрей Шарый: На конференции в Таиланде выступают не только врачи, не только специалисты по борьбе со СПИДом, но и политики, многие из них обеспокоены масштабами распространения болезни и предлагают самые разные способы борьбы со СПИДом, не только использование презервативов, но и половое воздержание, и супружеская верность. Как вы считаете, насколько такого рода запреты или соблюдение этих заповедей способно помочь в борьбе с болезнью?

Даниил Голубев: Думаю, что в очень незначительной степени. Призывы к воздержанию в силу просто расплывчатости самого этого понятия - воздержание, отсутствия ответной реакции у масс населения. Вообще я должен сказать, что единственной реальной формой защиты будут вакцины. Собственно говоря, сегодня проблема СПИДа находится на том уровне, на каком находилась борьба с оспой во всем мире и, в частности, в Европе до открытия вакцины Дженера. Были какие-то меры защиты, вплоть до диких способов вареаляции, то есть инфицирования подкожного здорового человека материалом от больного, он мог либо получить иммунитет, либо умереть, но в принципе борьба началась только с открытием вакцины. Здесь тоже такая ситуация. Потому что даже лекарства, если они будут абсолютно доступны и всем розданы, что тоже огромная проблема, они только переведут инфицирование в хроническую форму болезни, от которой все равно будут умирать.

Андрей Шарый: Скажите, пожалуйста, а сейчас есть какая-то более менее действенная вакцина против СПИДа? Можно медикаментозными способами бороться с этой болезнью?

Даниил Голубев: Медикаментозными способами лечат. Это набор достаточно эффективных, но очень дорогостоящих антиретровирусных препаратов. Им пользуются примерно одна десятая из числа инфицированных в мире и она, конечно, действенна в плане сохранения жизни и предотвращения активных процессов проявления инфекции, но только в таком объеме, потому что все миллионы снабдить такими лекарствами просто нереально и экономически, и фактически. А что касается вакцин, то в Таиландре только что закончена проверка огромной партии новых вакционных препаратов, но это еще не дошло до эффективного внедрения, вакцины эти пока недостаточно эффективны и не внедрены. Поэтому о настоящей вакцинопрофилактике СПИДа можно только сегодня мечтать и ему содействовать.

Андрей Шарый: Автор и ведущая программы "Радио Свобода" "Ваше здоровье" Ольга Беклемищева беседовала с одним из российских участников конференции по борьбе со СПИДом в Таиланде.

Ольга Беклемищева: Андрей Козлов, профессор Санк-Петербургского университета и директор биомедцентра в Санкт-Петербурге рассказывает из Бангкока.

Андрей Козлов: Это самая больше конференция в мире вообще и в этот раз на ней 20 тысяч человек. С середины 80-х годов эта конференция регулярно собирается в разных странах мира и последнее время она собирается в странах, которые наиболее поражены эпидемией. Так вот позапрошлая конференция была в Дюрбане в Южной Африке, а вот эта собралась в Таиланде. В значительной мере будущее и развитие эпидемии СПИДа будет связано с Азией и вот борьба будет идти как раз отдадим мы Азию, отдадим мы эпидемию или нет. Неким направлением, которое только открылось, является форум лидеров, где как раз присутствуют либо действующие политики, либо экс-политики, либо звезды. Вот Ричард Гир - известный киноактер - он был и на открытии, и сегодня выступал вот на таком форуме. Вы знаете, что сказал Кофи Аннан в своем выступлении? Не только министры здравоохранения должны быть или министры образования и так далее, он сказал, что этим должны заниматься самые первые лица.

Ольга Беклемищева: Форум сопровождается большой уличной активностью общественных организаций в Бангкоке и основной протест у них вызывает выборочная доступность лечения. Активисты организации "Тайские люди со СПИДом" заявили: 3 миллиона человек умерли от СПИДа в 2003 году, но во всем мире доступ к лечению остается бизнес-проблемой. 6 миллионов из 40 миллионов человек, живущих с ВИЧ-СПИДом во всем мире, нуждаются в эарвэйт-терапии, но только 400 тысяч из них имеют доступ к лечению. Андрей Петрович, а как обстоит дело с доступностью лечения в России?

Андрей Козлов: В России она как раз в меньшей степени доступна, немного людей получает эту терапию, причем в основном в Москве, в других городах не очень они, ну, в Москве и Ленинграде. Сейчас эта проблема будет решаться в связи с тем, что Россия провела успешно переговоры с Глобальным Фондом и получит какие-то средства на лечение из Глобального Фонда. Но я лично устал от того, что Россия все берет у каких-то фондов. Россия богатая страна. одна из самых богатых ресурсами, цены на нефть высокие и я вообще удивляюсь, почему наша страна продолжает брать какие-то, всякую эту помощь.

Ольга Беклемищева: А помощь аэрвэйт-терапии очень нужна, потому что до сих пор вместе с Джозефом О'Нилом и другими американскими учеными профессор Андрей Козлов считает, что вакцина от ВИЧ-СПИД будет создана не скоро.

Андрей Козлов: В ближайшие годы создание вакцины объявлено не будет, это я вам говорю уже как специалист в этой области. Фундаментальные трудности чрезвычайно велики, в основном они связи с, конечно, очень быстрой изменчивостью вируса и с быстрым его уходом из-под иммунологического контроля. И в заключении этой сессии было высказано пожелание, что, несмотря ни на что, мы все-таки найдем ключи к той проблеме.