Миома матки при вич
Редкая женщина в возрасте 45–50 лет сегодня не страдает миомой матки. Отчего возникает эта болезнь? Какие есть новые методы ее лечения?
Наш эксперт – гинеколог-эндокринолог, хирург-эндоскопист клиники ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук Лариса Улятовская.
Две важные информации
Миома – это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, клубок волокон в виде узла. Она может располагаться на наружной поверхности матки, разрастаться и давить на окружающие органы – мочевой пузырь, прямую кишку… А может находиться внутри матки или расти в ее стенке.
Для дам, которым поставлен такой диагноз, сразу скажем две важные вещи. Начнем с хорошей: миома не перерастает в злокачественную опухоль. А теперь плохая – если появился один узел, жди второго и третьего… Недаром врачи называют миому множественной опухолью.
Миома помолодела. Когда-то она считалась болезнью зрелых женщин, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 20‑летних девственниц.
Нежданная гостья
Болезнь часто протекает без симптомов. Миому обнаруживает врач, когда женщина приходит к нему на прием. Но проблема в том, что мы преступно редко ходим к врачу, если у нас ничего не болит. Раз в 5–7 лет. А потом оказывается: миома у нас уже такого размера, что надо прямо сейчас что-то предпринимать. И это в Москве, где медицинские учреждения, можно сказать, на каждом углу.
Иногда болезнь проявляется болезненными, обильными, со сгустками, месячными в первый-второй день менструации. Задайте себе вопрос: мешают ли месячные вашим планам? Стараетесь ли вы подгадать даты отпуска или командировки, важных встреч так, чтобы они не совпали с вашими критическими днями? Если да, интенсивность ваших месячных может быть симптомом миомы. Любые изменения в сроках менструации, ее обильности должны вас насторожить и заставить пойти к врачу.
Стоит также сделать анализ крови на уровень гемоглобина. Даже если у вас всего один день сильного кровотечения во время месячных, через пять-шесть месяцев будут видны изменения в крови.
.jpg)
Меняйте образ жизни
В чем причина заболевания? Чем дольше врачи ищут ответ на этот вопрос, тем труднее им дать на него ответ. Предполагается, что миома реагирует на избыточное количество женских половых гормонов – эстрогенов, относительно другого полового гормона – прогестерона. Она появляется только в репродуктивном периоде, когда яичники вырабатывают эстрогены. Пока яичники функционируют, миома ничего другого не делает, как только растет. В лучшем случае – пребывает в стабильном состоянии. В постменопаузе миомы уже не возникают, а те небольшие узлы, которые к этому моменту у женщины есть, начинают уменьшаться в размерах.
Но почему все-таки миомы стали возникать чаще? Очевидно, это связано с нашим образом жизни – с высоким темпом, большими нагрузками. Организм как бы предупреждает, что он не справляется, потому и болеет. Доказательством правоты такого взгляда служат примеры, когда женщинам из-за крупных узлов удаляли матку, они не меняли после операции своего образа жизни, и фибромы впоследствии появлялись у них в молочных железах.
Миомы могут возникнуть после стрессов. Врачи говорят, что если у вас произошли неприятные изменения в жизни – вы развелись с мужем, потеряли работу, ссоритесь с ребенком, который вступил в сложный возраст, – через месяц-другой сходите к гинекологу. Увы, в это время у вас обязательно что-то обострится или появится.
Жара и смог этого лета нам тоже принесли неприятные сюрпризы. Гинекологи зафиксировали случаи сверхбыстрого роста миом за один месяц.
Есть также теория, что миомы – это последствия неудовлетворенности личной жизнью. Они возникают у несчастных женщин.
Как узнать?
Главный метод диагностики миомы – УЗИ, исследование безопасное и безболезненное. Хотя крупные узлы врач может обнаружить и руками. УЗИ позволит выяснить причину кровотечения: на самом деле оно вызвано миомой или дело в эндометрии – слизистой матки. УЗИ покажет характер расположения узлов – находятся они снаружи матки, в ее стенках или внутри детородного органа.
Узлы могут быть разных размеров – от нескольких миллиметров в диаметре до гигантских опухолей в несколько килограмм. Нашему эксперту Ларисе Николаевне Улятовской приходилось удалять миомы весом до 8 кг! Обычно чем реже женщина ходит к гинекологу, тем большего размера миому у нее находят.
Без подпитки
Какие методы лечения вам может предложить врач? Это зависит от вашего возраста, от размера и расположения узлов. Если вы пришли к врачу в начальной стадии болезни, узел маленький, не кровоточит, врач предложит понаблюдать за его развитием, делать УЗИ раз в полгода. Но узел больше 5 см уже требует хирургического вмешательства.
Если размер узла такой большой, что матка выглядит, как при сроке беременности в 20 недель и больше, если опухоль деформировала орган, ее придется удалять вместе с маткой. Удаление матки – не трагедия! Матка – всего лишь вместилище плода, ее гормональная функция ничтожна. Если яичники сохранены, а удалена лишь матка, это не мешает половой жизни, не меняет женский статус, не делает женщину неженщиной. Врачи считают, что чем чаще они будет нам это разъяснять, тем чаще мы будет принимать правильные решения, когда речь идет о таких операциях.
Новый метод удаления узлов – эмболизация маточных артерий. Узлы исключаются из кровотока, к ним не поступают ни гормоны, ни питание, и они постепенно уменьшаются. Этот метод дает очень хороший результат у правильно отобранных пациентов. Узлы размером в 3–5 см он превращает в восьмимиллиметровые. Но если узел 15 см – восьмимиллиметровым его, конечно, не сделаешь.
Дамам в возрасте 45–50 лет даже крупные узлы – в 10 см – можно лечить (уменьшить размеры и прекратить кровотечения) с помощью эмболизации. Через два-три года у них наступает естественное выключение яичников, и без подпитки гормонами миома сжимается. Теперь можно о ней не думать.
Гормоны и травы
Есть ли прок от консервативного лечения или с миомой можно расправиться только хирургическими способами?
Некоторые врачи пытаются лечить небольшие узлы гормональными контрацептивами. Но этот способ лечения имеет столько исключений, что к нему надо подходить с осторожностью. Нередки случаи, когда миомы на этих препаратах, наоборот, увеличиваются.
Предлагают миомы лечить биодобавками, диетами, витаминами, травами… Может быть, в каких-то случаях это и дает результат, если витамины и диеты являются частью смены образа жизни.
Наблюдается некоторый положительный эффект и при лечении гомеопатией. Кровотечение может прекратиться, узел – стабилизироваться, правда, он все равно не исчезнет.
Чем раньше женщина обращается к врачу, чем меньше у нее узел, тем больше у нее возможности подобрать вместе с врачом щадящее, сохраняющее орган лечение. Вот почему к гинекологам надо ходить каждый год, даже если ничего не беспокоит и нигде не болит.
Сразу скажу, что подобный пост я пишу впервые, за возможные ошибки в орфографии и пунктуации прошу прощения. Пишу на эмоциях и с целью поделиться с людьми, которые сейчас находятся, либо находились в данной ситуации. Началась эта история с того, как мы с мужем начали планировать ребенка. Первым делом я решила сходить провериться и проконсультироваться к геникологу и узисту. К геникологу я ходила одному несколько лет проверяться, в остальном никогда не жаловалась на здоровье и врачей посещала очень редко, хронических болячек у меня нет и больничного опыта у меня нет. Мой гениколог меня выслушала, посмотрела, взяла необходимые анализы, сказала, что все в норме и давайте вперед рожайте. Затем я пошла к узисту, которого мне посоветовала мне мой гениколог, да и вообще мои знакомые тоже к нему ходили, отзывы о нем были хорошие. Тут и начался весь последующий кошмар в моей жизни. Во время узи он мне сообщает, что у меня миома, что мне срочно нужно рожать. На тот момент я слышала про миому, но в полной мере не знала, что это такое, спросила у узиста, он рассказал, что это такое, сказал, что приходите через полгода на очередное узи и старайтесь побыстрее забеременеть. Вышла я с больницы, конечно, в шоковом состоянии, мне 24, я недавно вышла замуж, и тут такое. По глупости не пошла к другим узистам, а стала узнавать больше про эту миому и ждать пол года, чтобы пойти на очередное узи. Беременность не наступала. Через полгода мы с мужем заболели гриппом, муж прикрепился к поликлиннике на районе, где мы жили, у нас когда прикрепляются врач назначает анализы на сахар, холестерин, общие анализы и еще анализ на вич, я все это сдавала за год до нашей болезни, поэтому мне назначили просто сделать флюроографию, а мужу назначили полный набор анализов, все анализы оказались в пределах нормы. К тому моменту уже прошло чуть больше полугода после моего посещения узиста, беременость не наступала, плюс я замечала, что у меня явные проблемы с циклом и женским здоровьем. Меня не покидала мысль, что у меня миома и бесконечные вопросы по этому поводу. Решила найти другого врача, повторно все проверить, родственница посоветовала своего гениколога, которая ее в свое время лечила от бесплодия и у которой она наблюдается по сей день. И вот настал этот день икс, когда я отпросилась с работы и лечу к этому геникологу. Она меня выслушала, мои жалобы, посмотрела, следом на узи с ней пошли, и на узи они с узистом выносят вердикт. Это не миома, это полип. На тот момент я уже хорошо была осведомлена о женских болячках и у меня навернулись слезы. Это всего лишь полип, это не миома. Затем уже беседуя с врачем, она мне объяснила, что мой полип это не страшно, он может вылезти у любой женщины даже на банальный гормональный сбой, главное выявить его как можно раньше, так как я не рожавшая, что делается простая операция по его удалению и вперед в следующем цикле делать ребенка. Операция платная, поэтому я на следующий же день иду на больничный и ложусь в больницу на операцию. В этот же день с утра я иду по назначению этого врача в известную лабораторию сдать необходимые анализы перед операцией. Подготовка к операции и сама операция это отдельная тема, тоже нервы, волнения, но этот пост не об этом. После операции я почувствовала невероятное облегчение, что все, операция сделана, восстановительный период и все позади. Неделя восстановления и вот я иду к врачу вся радостная и счастливая. Сажусь и мне мой врач говорит, что пришли не все анализы, которые я сдавала. Анализ на вич не пришел, а это значит, что что-то не так. Говорит, иди в Спид-центр пересдавай и потом с результатом ко мне, будем думать, что делать. К слову, с таким я тоже встретилась первый раз. Что такое вич и спид, я слышала только по наслышке. Но понимала, что это очень страшно. Выхожу с больницы в шоке, звоню в эту лабораторию, мне говорят, что мой анализ переслали в спид-центр в москву и звоните туда. Звоню в спид-центр, мне говорят, что повторный анализ делают 2-3 недели. 2-3 недели?! Да вы шутите. Что я на тот момент преживала, не описать. Сначала шок, потом мысли откуда и как вообще это могло произойти, потом начала в интернете искать информацию, о ложноположительных случаях анализов очень мало информации и в основном пишут, что очень маленький процент ошибки. Так я начала жить с мыслью, что у меня возможно вич. Потом, когда немного пришла в себя, начала анализировать, вспоминать, что мне год назад делали анализ на вич, когда прикреплялась к поликлиннике и он был отрицательный! На тот момент я была с мужем, кроме мужа никого не было, муж буквально месяц назад сдавал анализ на вич, когда мы болели гриппом, и результат был отрицательный! Так у меня поселились сомнения. Пошла в Спид центр, там на меня завели карточку, как на первично вич больного, подробные расспросы о половых партерах за всю жизнь, операциях и переливаниях крови. Потом сдала у них кровь. Ну и мне сказали, ждите, позвоним, либо скажем, что все хорошо, либо приходите, но не волнуйтесь, может все хорошо. Подъуспокоилась, но не спала пол ночи, ночью зашла в личный кабинет той платной лаборатории, где первый раз сдавала кровь и там написано, пришел результат, за результатом приходите лично. С утра перед работой бегу в лабораторию, дрожащими руками забираю результат, читаю. В глазах все плывет. ИФА +. Иммуноблот +. Кто в этом разбирается, сразу поймут, что за результат. Это означает, что нашли ВИЧ. Какое было мое дальнейшее состояние, словами описать бессмыслено. У меня ВИЧ. Как дальше жить. Да, с ВИЧ сейчас живут, но это абсолютный переворот в жизни. Моя мечта быть матерью осуществима, но это терапия, это другое отношение, это риск для ребенка. Не жила, а существовала после этого. На работе мне начали предъявлять претензии, потому что я стала не справляться с объемом работ и вообще стала относиться к ней наплевательски. И ведь никому не объяснишь, что с тобой происходит. Оставалось ждать результата со Спид центра. Потом мы с мужем уехали к друзьям в другую страну на свадьбу, да отвлеклась, но все равно не передать словами, что это было за состояние. По возвращению в родной город я пошла на работу и у меня звонит телефон. Звонок со спид центра. "Хочу Вас обрадовать, результат отрицательный". Отрицательный пронеслось у меня в голове. Переспросила. Да, отрицательный. Рассказываю про результат с первичной лаборатории. С того конца трубки тишина и мне говорят, что нужно прийти в спид центр и сдать анализ на ПЦР. Кто не знает,это анализ на наличие самого вируса. Но на тот момент, у меня в голове звучало одно, отрицательный. Через неделю звонок из спид центра с настоятельной просьбой прийти повторно сдать кровь. Иду на следующий день. Жду результатов две недели. Пока ждала, если честно, мне было практически все равно, настолько устала от всего этого, от противоречивых анализов, уже просто об этом всем даже не могла думать. Звонок. "Хочу Вас обрадовать, у вас ВИЧ не обнаружено" " Но как же первичный анализ, иммуноблот+?" " возможно произошла ошибка, либо специалисты допустили ошибку при заборе крови, либо при транспортировке, либо в самой лаборатории. Мы оставляем ваши анализы, карточку первичноинфицированного уничтожаем, ВИЧ исключаем". Позвонила геникокологу, говорю, полтора месяца меня проверял спид центр, ВИЧ у меня нет. Она мне "Но результат же пришел положительный мне с первичной лаборатории (врачу автоматически отправляет лаборатория результаты на почту)" "Но в спид центре у меня отрицательно все". Полтора месяца ада, полтора месяца нервов. Хорошо, что все вот так закончилось. Но кто ответит за потраченные нервы и неверные анализы? И сколько еще людей также переживут подобное?
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
