Мне подсадили эмбрион от вич

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией. Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений. Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола. Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП. Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

• Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
• Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в комментариях к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

• Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
• Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
• Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
• Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
• Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу. При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса. Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

• При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
• Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

• Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
• Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
• Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
• Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
• Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе - УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности. ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.

Наша страна не является исключением в такой проблеме как распространение ВИЧ-инфекции. По данным статистики за 2015 год носителями данного вируса является 1% населения нашей страны. Медицина за последние годы сделала большой рывок в борьбе с ВИЧ, на данный момент инфицированный человек, принимая терапию может значительно снизить уровень данного вируса в своём организме, что способствует не развиваться вирусу и не переходить в стадию СПИД, носители ВИЧ-инфекции могут дожить до глубокой старости. Однако на данный момент лекарства, избавляющего человека от ВИЧ-инфекции не существуют.

К сожалению, есть ВИЧ-инфицированные, которые также подвержены бесплодию, а законодательство РФ запрещает усыновлять детей ВИЧ-инфицированными гражданами нашей страны. В наш Центр обращаются с вопросами о ВИЧ-инфекции, поэтому мы решили составить ответы на самые распространённые вопросы.

Нет, суррогатная мать не может быть носителем ВИЧ-инфекции. Согласно Приказу Минздрава России №107н о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению суррогатная мать должна пройти обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию.

Да, согласно Приказа Минздрава России №107н о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий с ВИЧ-инфекцией можно воспользоваться программой суррогатного материнства, при этом участие суррогатной матери в лечении бесплодия ВИЧ-инфицированных потенциальных родителей допускается на основе ее информированного добровольного согласия, полученного после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья (п. 81 вышеназванного Приказа).

Нет, суррогатная мать должна знать ВИЧ-статус биологического родителя, так как это сопряжено с риском для ее здоровья. Также для участия в программе с ВИЧ-положительным родителем суррогатная мать должна пройти обязательную консультацию в Центре по профилактике СПИДа и инфекционных заболеваний о возможных рисках для ее здоровья, после чего написать информированное согласие.

Нет, стоимость изменяется, так как медицинская составляющая программы дополняется процедурами и (например, очистка спермы), а также суррогатной маме, которая согласилась на участие в программе с ВИЧ-положительными родителями положена дополнительная компенсация. В любом случае, перед тем как решиться на программу суррогатного материнства стоит рассмотреть возможность донорства ооцитов, либо спермы.

Родители должны обязательно проходить АРВ-терапию и снизить свою вирусную нагрузку.

• Сперму смешивают с плотным раствором;
• С помощью специальной центрифуги смесь отделяют на три компонента: сперму, семенную жидкость и другие клетки;
• Затем происходит сбор сперматозоидов;
• Двойная промывка сперматозоидов в специальном химическом растворе с целью уничтожения ВИЧ и других вирусов;
• Проверка полученного материала на наличие вируса;
• В случае выявления вируса материал уничтожают;
• Очищенная сперма перемешивается с искуственной спермой
• Если результат анализа показал отсутствие вируса, то очищенная сперма смешивается с раствором искусственной спермы, после чего ее используют в ЭКО.

ВАЖНО. Риск передачи ВИЧ-инфекции от мужчины женщине значительно снижается на фоне успешной антиретровирусной терапии, так как снижение вирусной нагрузки в крови может привести к снижению количества ВИЧ в сперме. Чем меньше у мужчины вирусная нагрузка, тем меньше вероятность передачи вируса женщине. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет уменьшить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Но даже в этом случае риск остается, к тому же вирусная нагрузка спермы и вирусная нагрузка крови могут не совпадать

По результатам исследований сети CREATHE (3390 репродукционных циклов): вероятность передачи вируса была приближена к нулевым значениям — 0-0.09%. По данным ESHRE на 2010 год сообщается, что при проведении в Европе ЭКО с промывкой спермы (15000 циклов) не зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ.

Что за чушь. В ЭКО по ОМС участвуют одни из лучших и передовых клиник,специализирующихся в этом направлении(по крайней мере,в Питере).В них же и платно можно сделать.Единственный минус ЭКО по ОМС-это долго ждать своей очереди.

Наталья, вы ошибаетесь. Лучшие, передовые — это лозунги. Я вам не могу (ее владельцы категорически против) выкатить довольно полную закрытую статистику консолидированную например по МО и области, но она есть и несколько не в пользу ситуаций с ОМС — можете не верить на слово, впрочем. Причины — думайте сами. Впрочем, разница не драматическая.

Не,ну может быть, я чего-то не знаю,конечно. Просто странно.Вроде одна и та же процедура-что по ОМС,что за деньги. Сижу на форуме,где очень много удачных ЭКО по ОМС.Поэтому и удивляюсь.Ведь за деньги же тоже не 100% результат,а всего 30 %.

Форумы не очень репрезентативная выборка. Представление может давать, но очень фрагментарное. В итоге все зависит от рук и голов, а не только источника финансирования, хотя, последнее немаловажно.

Здравствуйте хотела спросить у меня вич у мужа нет хотим Эко квоту дают но только в Питер или в Москве перенос бесплатно а все остальное за свой счёт! Боюсь что будет дорого билеты плюс проживания и что еще в больнице потребуют оплатить? Вот думаю может тут в Екатеринбурге платно но где и за сколько?

Добрый день. Я-,муж+.Хотим пойти на процедуру ЭКО, но так как муж+ я думаю нам откажут, если подделать анализы , в клинике могут узнать его настоящий диагноз? В клиниках есть доступ к информации Спид центров. Подскажите кто нибудь подделывал анализы ?

Мы возьмем Вас в программу. Звоните 8-915-050-13-15

В клиниках есть доступ к информации Спид центров. Нет.
Подскажите кто нибудь подделывал анализы ? Это плохой путь, но решать вам.

Влада, насколько я знаю сейчас практически всем запрещено при ЭКО подсаживать двоих - связано с риском недонашивания двоен и возможными последующими проблемами. Т.е., возможно, отказывают не из-за ВИЧ. Поговорите подробнее.
А про "прочистку труб" есть мнение, что не так эффективно, как хотелось бы. Но со специалистами стоит обсудить. Всё-таки там где можно обойтись без ЭКО, стоит обойтись без ЭКО.

Екатерина спасибо Вам большое, только сейчас увидела Ваш ответ, но очень к стати. Сейчас я во втором протоколе ЭКО (прошлый не удачный) . Вы правы, не хотели подсаживать двоих не из за статуса . Но теперь мне предложили два варианта, либо два эмбриона двухдневок либо одного пятидневку. Я очень хочу двойняшек но нужно взвесить все за и против. Интересно узнать Ваше мнение по этому поводу. В каком варианте больше шансов наступления беременности и второй более важный вопрос, если двойня (допустим родятся раньше срока) они что какими то не такими могут быть? Вот хочется двоих и здоровых детишек но рисковать их здоровьем совсем не хочется (если присутствуют реальные риски)

Добрый день. Я +, ВН не опред. Cd 750. На данный момент я в протоколе ЭКО, но большая вероятность того, что эта попытка не удачная (результат будет известен завтра). Мне подсаживали одного эмбриончика. Я отступать не собираюсь и буду добиваться своего но так как эта процедура весьма не легкая не эмоционально не физически я хотела бы уточнить один ньюанс. Доктор в клинике категорически отказалась подсаживать двоих, мотивируя тем, что большая вероятность того, что дети будут ВИЧ +. Вопрос : влияет ли многоплодная беременность на передачу вируса от матери к ребенку, увеличиваются ли шансы? Мне настаивать на перенос 2х эмбрионов не опасаясь за здоровье детей и тем самым повысить свои шансы на беременность.? И еще момент, у меня трубный фактор, забиты трубы. Стоял выбор ЭКО и прочистки труб, я выбрала ЭКО. Что более щадящее для моего организма ЭКО или операция? ( там гормоны а там оперативное вмешательство) Если эта попытка будет не удачной какой выбор сделать в этот раз? Спасибо

На фоне терапии при достигнутой супрессии ВИЧ — нет, нет данных, позволяющих говорить, что влияет.

Добрый вечер! Скажите пожалуйста, как вы считаете, возьмут ли нас на ЭКО, если муж не принимает терапию, но нагрузка не очень большая, около 1500-2000? Спасибо заранее!

По приказу - обязательна неопределяемая ВН.
По смыслу - тоже.
А Вам зачем без терапии?!

pd, девушка моя терапию принимает. Было 2 года назад печплька ис 93, сейчас ис 300. Стадия сублимация и ремиссия. Я наблюдаюсь также 2 года. Было ис 800, нагрузка 12000, каждые полгода сдаю анализы (врач-инфекционист так говорит). Весной 2015 года вн была 50000, ис 576,в процентном отношении 20%, а в сентябре вн осталась на том же уровне, а ис поднялся до 590, процентное соотношение сд4/сд8 20%. Врач сказала в марте приезжать. Долго ли в таком состоянии будут показатели?
И как себя вести с глав.врачом при встрече? На что делать ставку? На что давить? Заранее благодарю

Давить на желание иметь детей. Вести себя нужно адекватно, в зависимости от того, что за человек перед вами. Не знаю.

Я читал этот закон. Там сказано про пары, где только один в паре вич+. Про то, что делают эко парам, где оба вич+, не сказано вообще.

Есть прямое указание, что это противопоказание? Нет? Значит ваш случай включен. Исходите из этого. Я не говорю, что будет просто, вообще с ЭКО все не просто, и без ВИЧ. Будут отказывать — просите письменный отказ, но вежливо. Отказ будет слабый — в суд, опротестовывать.
И еще совет — начинайте терапию, в любом случае. Когда начинать терапию. Как добиться терапии.

pd, Это ваше мнение или есть известные для Вас случаи, где оба вич+ и им сделали эко (бесплатно по квоте или платно)?

Подскажите пожалуйста. Нам по 29 лет. Живем в Москве. Мы оба +. Девушка принимает терапию уже 2 года, вн не определяется, ис 300. Я не на терапии. Вн 50000, ис 580. Мы хотим ребенка, но у девушки бесплодие (трубы закупорены обе и наглухо). Естесственным путем никак не получится. Мы хотим делать по квоте эко. Но: в Иваново не делают вич+людям. Нам сказали, что была одна пара+. Их отправили в Москву в центр им. Кулакова. Мы позвонили туда, нам сказали: да, делаем эко вич+парам. В итоге записались на прием. Вчера девушка была у врача, та ей сказала, что с таким вопросом надо к глав.врачу,который в отпуске и появится только в ноябре. Но там с девушкой общалась в основном медсестра и сказала, что по закону у нас в РФ не делают эко парам,где оба вич+. Только если с донорской спермой.Я вообще осел сразу. Мы читали закон об эко от 2012 года. Там сказано про пары, где один из пары с вич, НО нигде не сказано про то, что НЕ ДЕЛАЕТСЯ эко для пар, где оба вич+. По отдельности делают, а если оба +, то нет. Объясните мне: ПОЧЕМУ. Сперма мужчины же чистится в любом случае?! Или я совсем не понимаю? Ее очищают и после этого она становится чистой и без плюса. Отсюда сразу получается эко, когда только женщина вич+, а муж минус. Просмотрели в инете ВСЁ и такое ощущение, что мы ПЕРВЫЕ, кто хочет сделать эко в паре,где оба вич+! Никакой инфы! Только про Польшу говорят, НО! Неужели даже за деньги В России (в Москве) не делают эко парам, где оба вич+. Что за бред? Заранее благодарю. Надеюсь на продуктивный и конструктивный ответ.

Но там с девушкой общалась в основном медсестра и сказала, что по закону у нас в РФ не делают эко парам,где оба вич+. Неправда, не нужно слушать медсестер. Ждите главного из отпуска.

Здравствуйте, мне 32 года. Про ВИЧ узнала совсем недавно. Год назад мы с мужем запланировали ЭКО, прошли кучу дорогих анализов и вроде бы все было в порядке, оставалось только пара анализов. Скажите пожалуйста есть ли шанс на то что мне не откажут в ЭКО. Так как у меня нет обеих маточных труб и совсем недавний ВИЧ.

Шанс есть. Закон есть. Главное теперь разведать реальную ситуацию на местности.

ИС и ВН какие? Терапия начата?

Подскажите, где в России делают эко ВИЧ +

Здравствуйте. Правда ли, что по закону с 2015 года люди с вич имеют право на бесплатное эко и работает ли этот закон? Спасибо.

Почему с 2015? Давно уже. Что где работает — это нужно смотреть на местах, нет такой статистики.

Замораживали сперму до инфицирования. Меня интересует вопрос, если я расскажу о диагнозе мужа, не заберут ли у меня квоту? Спасибо.

По идее нет, но не не уверен, что таких или иных проблем не возникнет.

Здравствуйте. Мы с мужем в 2014 году подали документы на эко по квоте. Пока ждали квоту у мужа выявили вич, у меня нет. Встал на учет в спид-центр. Сейчас нужно идти на эко, а я боюсь, вдруг откажут. У нас мужской фактор бесплодия и есть замороженная сперма мужа, замораживали еще до диагноза. Зная отношение к таким как мы, думаю может подделать анализ, ведь будет использоваться замороженная сперма. Помогите пожалуйста найти выход из сложившейся ситуации.

До диагноза или до инфицирования? Что-то подделывать советовать не будем, тут уж сами решайте.

Здравствуйте. Мне 28 лет, я+, принимаю терапию,ВН не опред., CD 700 было весной. Планирую ЭКО. Увидела в телепередаче что стимуляция яичников (гормонами) может спровоцировать онкологию. А я несколько месяцев назад удалила большую родинку на животе, шрам еще розовый, как на представляла себе ужасов вроде онкологии и возможности разрыва яичников в случае гиперстимулляции. а еще я сразу 2ню хочу а говорят, что нельзя, может иммунитет сильно упасть, в общем, мне вот 17 го числа на первую консультацию а у меня с каждым днем голова тяжелеет от очередной страшилки. Ну вот все таки хотелось бы узнать ваше мнение , мнение специалистов! Влияет ли гормонотерапия (в случае с ЭКО) на развитие онкологии , и влияет ли по разному на иммунитет многоплодная беременность или один малыш. Спасибо

а) не смотрите телевизор, информация в нашем ТВ очень низкого качества.
б) удаленная родинка не может малигнизироваться, она уже удалена.
в) процедуру ЭКО каждый год проходят сотни тысяч женшин во всем мире проходят ЭКО, в США 1,5% детей зачато в пробирке, в Израиле, например, и того больше. Были бы значимые риски, о них бы были данные, а их нет. Если хотите прильнуть к первоисточникам, то почитайте вот например о рисках рака груди при IVF/ЭКО. Если совсем сильно придираться, то ЭКО вероятно не столь безобидно, например, есть данные, что такая неприятная штука как Беквит-Видемана синдром, который встречается 1 на 15000 примерно, у детей рожденных после ЭКО встречается чаще (1:3000 возможно), с другой стороны, в среднем все весьма и весьма прилично (см. обзор на русском). Короче, всякое бывает, и с ЭКО, и без. Явно можно сказать только то, что двойни и тройни при ЭКО бывают точно чаще.

Особо беременность на иммунитет не влияет.
Но сейчас практикуют отказ от подсадки двух эмбрионов, потому что риски преждевременных родов и прочего велики. Это уже с репродуктологами уточняйте. А ВИЧ - Вам тут не помеха.

Sasha1102 напишите плиз контакты в израиле той клиники

Здравствуйте, я хотела бы поделиться своим опытом с Вами. Я-,муж+, в браке 8 лет. Мы пробовали зачать естественным путем 7 раз, отслеживали яйцеклетку по УЗИ, но всё безрезультатно. Мы ездили в Екатеринбург к разным докторам, лечились. У меня аденома гипофиза и повышены мужские гормоны, поликистоз и в итоге нарушение овуляции. У мужа в итоге тоже с годами снизилось качество спермы. Лечащий врач моего мужа посоветовала пролечить гепатит пегинтрон+рибавирин. Мы лечили печень целый год, муж очень сильно похудел. В аннотации к таблеткам и уколам написано, что нельзя беременить во время лечения и в течении полгода после лечения. Море слёз, ссор, обид. Прошел еще один год, печень мы вылечили. Решились на эко в Центре семейной медицины в Екатеринбурге, но врачи нам отказали из-за вич. Мне 26 лет,мужу 34, годы идут, а детей всё нет. Один наш хороший знакомый лечил рак в Израиле и посоветовал ехать туда. Мы рискнули и поехали. Продали машину, родители помогли деньгами. В Израиле делают эко таким парам как мы постоянно, но для этого у мужа должна быть неопределяемая вирусная нагрузка, и он должен принимать арвт. Муж принимает исентрес и комбивир 7 лет. В ноябре 2013 года нам сделали эко, из 6 наших деток выжили только 2. Врачи приняли решение подсаживать двоих. Надежды на то, что они приживутся не было. Денег на еще одно эко тоже, но мы всегда знали, что у нас будут дети. 15 июля 2014 года у нас родились два мальчика, наши два солнышка. Сейчас мальчишкам 9 месяцев и у нас всё хорошо:здоровая мама, здоровые дети. Я хотела бы пожелать всем людям мечтающим о детях никогда не сдаваться, идти к своей мечте и наконец увидить своих долгожданных детей, как увидела их я! Многие меня осуждали, что я вышла замуж за такого человека, но я любила его и не могла бросить! Дай Бог всем такую семью как у меня! Удачи вам, крепкого здоровья и терпения!

Риск рождения ребенка с иммунодефицитом, и заражение партнера не оставляли шанса на успех. Процедура ЭКО для ВИЧ инфицированных супругов подарила таким людям счастье продолжения рода.

Содержание

• • Можно ли ВИЧ инфицированным делать ЭКО
  • Что для этого необходимо
    • Подготовка к ЭКО в случае если ВИЧ обнаружен у мужа
    • Делают ли ЭКО ВИЧ инфицированным женщинам
    • Подготовка при положительном ВИЧ статусе обоих партнеров
  • Преимущество ЭКО ИКСИ для дискордантных пар
    • Основное отличие ИКСИ
  • Этапы экстракорпорального оплодотворения у ВИЧ положительных пар
  • Для чего используется криоконсервация спермы
  • Где делают ЭКО с ВИЧ
  • Ориентировочная стоимость
  • Существует ли альтернатива

Применима ли процедура ЭКО при ВИЧ инфекции?

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает искусственное зачатие вне женского организма. Процедура сама по себе непростая и требует специальной подготовки обоих партнеров. В отношении пар с иммунодефицитом подготовительный период еще более усложняется.

Благоприятной считается ситуация, где положительный статус имеет мужчина. Очистка сперматозоидов позволяет полностью избавиться от смертельного вируса. А делают ли ЭКО ВИЧ инфицированным женщинам, и насколько это опасно для плода? Возможность вертикального пути передачи в этом случае составляет от 2 до 4 % случаев. Снизить риск помогает применение кесарева сечения при родовспоможении, отказ от естественного вскармливания.

Процедура экстракорпорального оплодотворения имеет ряд особенностей при работе с ВИЧ положительными парами:

• Скрытый или острый период протекания болезни является абсолютным противопоказанием для проведения манипуляций.
• Оплодотворение проводится в компенсаторной стадии, когда организм в состоянии поддерживать иммунную систему и противостоять вирусу.
• Наличие у женщины острых воспалительных процессов ослабляет иммунитет, повышая риск заражения плода. Процедура откладывается на период выздоровления и восстановления.

Статистически дискордантные пары (где заражен лишь один из партнеров) имеют больший шанс на успех, чем пары, где оба супруга страдают от положительного статуса.

Что требуется от каждого из партнеров

Документы для обращения в центры ВРТ для ВИЧ положительных пар имеют дополнения к стандартному набору:

1. Документ, удостоверяющий личность и гражданство.
2. Заявление на проведение процедуры.
3. Эпикриз болезни.
4. Анализ крови на ВИЧ, сданный дважды с интервалом в 3 месяца.

Справка из СПИД центра для ЭКО должна содержать сведения: о результатах исследования крови, стадии болезни, сопутствующих заболеваниях.

Мужчине, при положительном статусе, кроме стандартных анализов:

• исследование крови на биохимию;
• уровень гормонов;
• группу и резус фактор;
• необходимо сделать спермограмму.

Вирус иммунодефицита присутствует во всех секреторных жидкостях человека, но в разных концентрациях. Его не обнаружение в крови не дает гарантии отсутствия в сперме.

Мужчине перед процедурой искусственного оплодотворения прохождение курса антивирусной терапии не показано. Упор делается на метод очищения изъятой спермы.

Женщина так же проходит весь установленный этап обследования: общие анализы, на скрытые инфекции, гормоны, онкомаркеры. После чего следует курс гормонотерапии для стимуляции выработки фолликулов. Обязательный этап – полноценное курсовое лечение противовирусными препаратами. Это особая группа лекарственных средств, подавляющая развитие вируса иммунодефицита.

Ситуация требует защищенных половых контактов, поскольку достоверных фактов о едином штамме вируса не существует. Для зачатия рекомендуется искусственное оплодотворение методом ИКСИ, так как эта техника сводит к минимуму риск инфицирования плода. При этом предварительный курс противовирусной терапии показан обоим партнерам.

Внимание! Попытка зачать ребенка естественным путем может привести к инфицированию партнера и плода. Риск в данном случае составляет более 85%.

ЭКО методом ИКСИ: в чем преимущество?

Искусственная инсеминация или в чистом виде ЭКО при ВИЧ у мужа применяется не часто. Предпочтение отдается усовершенствованному способу экстракорпорального зачатия – методу ИКСИ.

Искусственная инсеминация в этом случае дает высокий процент заражения – до 80 %. ЭКО снижает риск до 3–4 %, благодаря тщательной очистке семенной жидкости, но ослабляет сперматозоиды. Шанс зачатия уменьшается на 50 %, а при наличии вируса у партнерши – на 60–70%.

Но после процедуры очистки мужские половые клетки теряют свою подвижность, и оплодотворение может не произойти. ИКСИ подразумевает искусственное внедрение сперматозоида в яйцеклетку с помощью внутриклеточной инъекции. Метод высоко результативен, беременность наступает в 90% случаев, а риск заражения сводится к 2%.

Этапы проведения ЭКО у ВИЧ инфицированных пар

Протокол ЭКО для дискордантных пар, имеет свои обязательные этапы:

• После курса антивирусной, и гормоностимулирующей терапии, проводится пункция и забор ооцитов – созревших яйцеклеток. Изъятые клетки помещаются в питательный субстрат.
• В этот же день проводится забор спермы партнера, при наличии положительного статуса, ее подвергают очистке. Вирус не обнаруживается в собственно половых мужских клетках, но семенная жидкость содержит его в высоких концентрациях.
• С помощью центрифугирования происходит расслоение и отделение сперматозоидов от спермоплазмы. Далее следует промывка клеток жидким питательным субстратом. Процедура центрифугирования и промывки повторяется дважды.
• Очищенные спермии выдерживаются в инкубаторе около часа, после чего проходят анализ на наличие вируса методом ПЦР.
• После оплодотворения женщине подсаживают лишь один, наиболее качественный, эмбрион, так как многоплодная беременность увеличивает риск инфицирования.

Через 14 дней проводится контроль анализом ХГЧ, а через 5 – 6 недель назначается УЗ-сканирование.

Что дает применение криоконсервации

Иногда полученный материал: спермии, яйцеклетки, эмбрионы, подвергают криоконсервации – быстрому замораживанию экстремально низкими температурами. Вопреки принятому мнению, делается это не для гибели возможного остаточного возбудителя.

Внимание! Криоконсервация очищает клетки от возбудителей ИППП, но не защищает от вируса иммунодефицита.

Доказано, что при понижении температуры вирус иммунодефицита лишь наращивает и укрепляет внешнюю оболочку. Это позволяет ему выживать длительное время при температуре минус 80 – 100 градусов.

Криоконсервация в ЭКО при ВИЧ инфекции применяется в двух случаях:

1. Сохранение очищенных половых клеток или эмбрионов для последующего размораживания и подсадки.
2. Невозможность проверить сперму на наличие вируса методом ПЦР в настоящее время.

Низкая температура никак не влияет на качество и жизнеспособность отобранного материала.

Важно знать, если выбор пал на протокол ЭКО с ВИЧ инфекцией, где делают процедуру. Клиника должна иметь сертификацию на работу с гемоконтактными инфекциями. Как правило, это крупные центры, способные проводить качественную очистку половых клеток и соответствовать повышенным требованиям безопасности.

Высококвалифицированную помощь оказывают Медицинские центры в Германии (Евроклиник), Польше (INVICTA), Израиле.

Приблизительная стоимость услуги

Стоимость ЭКО при ВИЧ положительном статусе имеет огромные границы. Клиника может составлять прайс с учетом стандартной подготовки или дополнительных обследований. Ценовая политика строится вокруг одной попытки оплодотворения, не учитывая повторных вариантов.

В России, Украине, Беларуси, стоимость процедуры примерно одинакова: от 10 до 150 тысяч в рублях. При этом метод ИКСИ, как более затратный и высокоточный, является и более дорогим. В европейских клиниках цена варьируется от 500 евро до 5 тысяч.

В некоторых странах экстракорпоральное оплодотворение подпадает под программу страхового финансирования и проводится бесплатно по полисам ОМС. Как правило, пара ставится в очередь на получение услуги и федеральной оплате подлежит лишь одна попытка зачатия.

Существует ли альтернатива?

Не каждая пара готова рисковать здоровьем будущего ребенка. Иногда прибегают к альтернативным методам зачатия. Существуют специальные донорские программы, при использовании которых берется материал здорового родителя и стороннего человека.

1. При серопозитивном статусе мужа используется донорская сперма. После всех этапов подготовки проводится инсеминация или ЭКО.
2. Если инфицирована женщина, но болезнь находится в субклинической стадии, то есть не опасна для эмбриона, оплодотворяют донорскую яйцеклетку спермой супруга.

Другим методом вспомогательного оплодотворения является суррогатное материнство. Чаще используется при наличии положительного статуса у супруги или у обоих партнеров.

В современных взглядах ВИЧ инфицирование – хроническая болезнь. При надлежащей терапии срок жизни без каких-либо симптомов продляется на десятилетия. Отношение к ВИЧ положительным парам, желающим родить ребенка, в обществе меняется. А научный прогресс, шагнув вперед, позволяет им иметь это счастье.

ЭКО у ВИЧ инфицированных пациентов