Мотивация профилактика вич инфекции

Инфекционные недуги являются наиболее широкой и часто встречающейся группой заболеваний. Провоцировать их развитие могут бактерии, вирусы, простейшие. Однако существует одно крайне опасное и сложно поддающееся лечению состояние – синдром приобретенного иммунодефицита человека.

Что это за заболевание?

Под аббревиатурой СПИД (синдромом приобретенного иммунодефицита) понимают заболевание, связанное с подавлением активности клеточного иммунитета и, как следствие, развитием его “недостаточности”. Оно появляется при одном важном и определенном условии: заболевание вызывает микроорганизм – ретровирус.

Характерным для его патогенного действия является то, что он вступает в реакцию с определенными иммунными клетками, так называемыми Т-хелперами. На поверхности этих клеток имеется специальная молекула – кластер дифференциации 4 типа, который отвечает за представление антигенов (определение патогенных молекул в организме) и ответную клеточную реакцию на него. Из-за того что данная молекула перестает выполнять свою функцию, в организм начинают поступать многие чужеродные микроорганизмы, что провоцирует развитие инфекционного процесса и различных болезней. Для того чтобы это не произошло, на первое место должна выходить профилактика ВИЧ-инфекции. Какими способами она проводится и как вирус может попасть в организм?

Пути заражения ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека, как считают многие ученые, возник у обезьян и от них передался человеку. У приматов он не оказывает такого тяжелого действия, из-за чего иммунодефицит у них не проявляет себя. У человека же все обстоит гораздо хуже.

Первым и наиболее важным путем передачи ВИЧ является половой контакт. Вирус обладает свойством проникать в секрет половых желез преддверия женского влагалища, а также в сперму. Вместе с ними он попадает в организм незараженного человека, через слизистые оболочки проникает в кровь и вместе с нею разносится по организму.

Другим, не менее важным путем передачи является инъекционный. Как правило, в группе риска находятся наркоманы. Возможно заражение целой “семьи” наркоманов при пользовании одним шприцем.

Третьим путем заражения является переливание зараженной крови. Встречается относительно редко, так как вся кровь тщательно проверяется во время ее забора.

Каким же способом проводится профилактика ВИЧ?

Способы предотвращения

Все мероприятия, проводимые для профилактики заболевания, можно подразделить на 3 группы. К первой из них относится первичная профилактика, включающая в себя исключение возможности проникновения вируса в организм. Профилактика ВИЧ в подобной ситуации заключается в исключении контактов с возможными носителями вируса, отказ от приема наркотиков.

Все данные мероприятия сводятся к одному – не создавать условий для проникновения вируса в организм.

Вторичная профилактика ВИЧ находит свое отображение в лечении провоцирующих иммунодефицит заболеваний, а также возможном избегании таких состояний, при которых он может развиться.

Третичная профилактика проводится непосредственно терапевтами поликлиник, а также специализированных центров по борьбе со СПИДом. Она заключается в информировании пациентов о возможной опасности заболевания, созданий условий доступа к данной информации, а также агитационной работе. Основной документ, в котором наиболее подробно прописана профилактика ВИЧ-инфекции – САНПиН. Именно им следует руководствоваться при определении профилактических мер и назначении дозировок лекарственных препаратов.

Мероприятия первичной профилактики

Как было сказано, первичная профилактика ВИЧ заключается в создании условий, препятствующих проникновению вирусов в кровь и организм.

В первую очередь следует знать о том, какие люди входят в группу риска по развитию синдрома приобретенного иммунодефицита. Данный контингент составляют заключенные, представители МВД, контактирующие с арестантами, хирурги, инъекционные наркоманы и др.

Также следует избегать незащищенных половых контактов, для чего следует использовать средства индивидуальной защиты (презервативы), чтобы исключить возможность попадания зараженных выделений в половые пути.

Профилактика ВИЧ-инфекции обязательно включает в себя и отказ от использования инъекционных наркотиков или соблюдение условий стерильности (один шприц на одного человека). Если еще не развилась зависимость, лучше вообще отказаться от приема наркотических веществ. Стоит подробнее остановиться на профилактике заражения при половых контактах.

Половые отношения и СПИД

Именно при половых сношениях чаще всего страдает профилактика ВИЧ. СПИД развивается у молодых людей, часто живущих клубной жизнью. Там обычно и происходит заражение, так как зачастую половые партнеры не знают ничего друг о друге. Имеется определенная группа лиц, которая, будучи уже зараженной, провоцирует заражение и у других людей. Обычно это происходит из-за того, что человек не ставит в известность партнера о том, что у него СПИД.

Кроме того, такие половые контакты обычно бывают незащищенными, так как многим хочется усилить получаемое удовольствие.

Какие же должны быть в таком случае меры профилактики ВИЧ-инфекции?

В первую очередь всегда нужно иметь с собой презерватив. Он позволит предохраниться не только от заражения СПИДом, но и от нежелательной беременности или венерического заболевания. Если его нет, лучше избегать полового контакта с незнакомым человеком. Предпочтительнее заниматься любовью с постоянным, здоровым и проверенным партнером.

Вторичная профилактика

Все мероприятия вторичной профилактики направлены на предотвращение провоцирующих развитие иммунодефицита заболеваний. К таковым можно отнести сахарный диабет, хроническую обструктивную болезнь легких, гепатиты, онкологические процессы в запущенной стадии и заболевания лимфатической системы.

Обязательно проводить профилактику заболеваний в послеоперационном периоде. Данный промежуток времени характеризуется тем, что именно в нем имеет место большинство послеоперационных осложнений (особенно если условия проведения успешной операции требовали применения цитостатиков). Меры профилактики ВИЧ при развитии тех или иных заболеваний включают в себя применение антибиотикотерапии и противовирусных препаратов.

Не стоит сбрасывать со счетов и беременность, так как в этот период условия создания иммунодефицита программируются самим организмом (это необходимо для нормального приживления и вынашивания плода). Из-за этого и ослабевает иммунитет. В период беременности женщины также находятся в группе риска, поэтому у них обязательна профилактика ВИЧ-инфекции. САНПиН в данном случае также определяет условия, создаваемые для беременных, и тактику лечения СПИД.

Третичная профилактика

Многие клиницисты недооценивают значимость данных мероприятий в борьбе с вирусом иммунодефицита. Однако именно благодаря пропаганде профилактики СПИДа удается достигнуть многого.

Для этого используются практически все СМИ. Основными средствами третичной профилактики являются информационные буклеты, социальные ролики, билборды. Только если данная информация будет постоянно напоминать человеку о том, что он не застрахован от заражения, меры профилактики ВИЧ-инфекции будут эффективными.

Обязательно следует проводить агитационные беседы с пациентами, особенно состоящими в группе риска. В некоторых случаях это помогает вразумить их и отказаться от прежнего образа жизни.

Если же заражение у таких пациентов уже произошло, третичная профилактика предусматривает помощь и моральную поддержку таким людям, благодаря которой они осознают всю опасность своего состояния для окружающих. Ограничение контакта таких людей со здоровыми входит в прерогативу первичной профилактики.

Что же делать, если все же произошло заражение?

Так случается, что, даже соблюдая все условия профилактики, человек заражается ВИЧ. Лечение и профилактика в таком случае проводятся параллельно.

В первую очередь следует сдать анализ крови на ВИЧ. Руководствоваться в случае положительного результата следует данными, приведенными в сборнике санитарных правил и норм. В данном перечне (САНПиН) профилактика ВИЧ предусматривает как минимум трехкратное исследование крови на вирус. Только при наличии вирусных частиц в трех исследованиях диагноз считается положительным.

Терапия проводится специальными препаратами, способными воздействовать именно на ретровирус (антиретровирусная терапия). К таким лекарственным средствам относят препараты “Зидовудин”, “Ламивудин”. Они тормозят активность вируса, но не элиминируют его из организма. Однако, согласно последним исследованиям, ученым удалось в эксперименте полностью элиминировать вирус из организма животного. На человеке подобные испытания еще не проводились.

Требования к проводимым мероприятиям

К сожалению, хоть правила профилактики довольно просты и не требуют особых усилий, случаи заражения дают о себе знать. Обычно правила нарушаются из-за некомпетентности людей либо из умысла сознательного заражения. Многие люди заражаются из-за врачебных ошибок (неправильно обработанный операционный материал, несоблюдение условий работы с кровью, переливание зараженной крови). Все это в совокупности провоцирует рост количества случаев заражения ретровирусом.

Именно поэтому проведение мероприятий профилактики должно строго контролироваться медиками. Если будет правильно проведена профилактика ВИЧ, СПИД никогда не разовьется у данного человека, и ему можно будет не беспокоиться о состоянии здоровья.

Если же относиться к этому как к какой-то выдумке или глупости, все может обернуться гораздо хуже. Заботьтесь о своем здоровье.

Профилактика ВИЧ-инфекции – самый надёжный путь обезопасить себя от поражения смертельным заболеванием, от которого только в России ежегодно гибнут больше 2 миллионов жителей.

Вирус, вызывающий дефекты в работе иммунной системы, и его терминальная стадия – СПИД – блокируют защитную функцию организма и его способность противостоять внешним патогенным угрозам, приводя к неминуемой смерти от сопутствующих заболеваний. Действенного лекарства против ВИЧ-инфекции с клинически доказанной эффективностью до сих пор не синтезировано.

Зная механизмы проникновения вируса в организм, можно снизить до минимума риск поражения и с помощью фармакологических средств укрепить иммунный функционал человека.

Способы заражения ВИЧ-инфекцией

Распространение подавляющего человеческий иммунитет вируса ведётся посредством жидкой среды с предельной либо достаточной концентрацией неклеточных инфекционных агентов:

плазмы и кровяных клеток;
эякулята;
питательной жидкости из молочных желёз;
слизи из влагалища;
цереброспинальной жидкости.

Инфицирование происходит, когда из перечисленных жидкостей в достаточном для воздействия объёме, попадает:

в кровеносную систему человека через открытые раны;
на железистый эпителий (глазные яблоки, слизистые части носовых пазух, полости рта, половых органов).

Вирус передаётся 2 путями:

Естественным (контактно и вертикально)

через кровь;
в результате полового акта;
во время развития ребёнка в утробе;
во время естественных родов;
вместе с материнским молоком.

Искусственным (при процедурах, связанных с проникновением в организм через внешнюю барьерную среду)

через общий шприц при приёме наркотиков;
через заражённый шприц и другие инструменты при проведении медицинских манипуляций;
во время косметологических и уходовых процедур при несоблюдении стерильности инструмента;
во время татуирования через иглу тату-машинки;
во время операционного вмешательства.

Не представляет опасности для других людей контакт с такими выделениями из организма больного ВИЧ:

пот, выделяемый для терморегуляции;
слёзы;
секрет слюнных желёз;
урина;
слизистые выделения из лёгких при кашле.

гемотрансфузия;
трансплантация органов;
использование нестерильных инструментов для медицинских инвазивных манипуляций, пирсинга и татуажа;
попадание крови либо жидкости с большим содержанием плазмы и кровяных клеток на открытые раны, царапины, ожоги;
использование нестерильных общих игл и шприцев для введения наркотических и психотропных веществ внутривенно.

Минимальна опасность при переливании плазмы и кровяных клеток, пересадке функциональных органов, поскольку биоматериалы проходят предварительную проверку на наличие инфекции. Риск максимален для лиц, употребляющих наркотические препараты внутривенно.

Максимальная концентрация вируса – в эякуляте и слизистых секреторных выделениях из влагалища, поэтому половой акт без презерватива считается одним из самых частых причин заражения. Одинаково опасным с точки зрения возможности попадания вируса считается вагинальный, оральный и анальный секс.

Ни один барьерный, химический, внутриматочный либо гормональный контрацептив не исключает риск инфицирования полностью. Единственным способом на 100% обеспечить защиту и профилактику передачи ВИЧ половым путём считается отказ от сексуальных контактов.

Снижают опасность инфицирования:

половой контакт с постоянным здоровым партнёром с отрицательным статусом, который регулярно сдаёт анализы на наличие вируса;
использование барьерной контрацепции в комбинации со спермицидной смазкой при любом виде секса, включая гомосексуальные контакты.

Профилактика ВИЧ-инфекции необходима в следующих случаях, связанных с риском попадания в организм вируса:

беременность (максимальная вероятность инфицирования плода диагностируется в III триместре);
прохождение новорождённого ребёнка через родовые пути заражённой инфекцией женщины;
естественное кормление грудным молоком, содержащим вирус в высокой концентрации.

Превентивные меры состоят в:

Медикаментозном лечении будущей матери, начиная со срока максимум 13 недель (после 21 недели эффективность профилактики минимальна) антиретровирусными препаратами.
При невозможности профилактики заболевания лекарствами естественные роды заменяют рассечением матки и извлечением младенца без прохождения родовых путей.
Отказ от естественной лактации в пользу искусственных молочных смесей либо кормление грудным молоком здоровой женщины.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции

Основные способы минимизировать опасность поражения губительным для защитных функций организма вирусом:

Отказываться от незащищённых половых контактов с малознакомыми партнёрами.
Использовать стерильные, одноразовые медицинские расходные материалы – иглы, шприцы.
Требовать дезинфекции инструментов и приборов во время косметологических процедур, связанных с риском занесения инфекции, татуажа, пирсинга.
Использовать индивидуальные средства личной гигиены и утилизировать (дезинфицировать) те предметы, которыми хотя бы однократно воспользовался другой человек.
Избегать контакта с чужими биологическими материалами вне сферы профессиональной деятельности. При необходимости использовать защитные, дезинфицирующие, бактерицидные средства.
Перед планированием беременности и на сроке 30 недель сдавать экспресс-тесты на наличие губительного для иммунной системы вируса.

Профессиональная профилактика ВИЧ

Медицинская профилактика ВИЧ-инфекции необходима для сотрудников учреждений системы здравоохранения, которые во время исполнения должностных обязанностей контактируют:

с заражёнными пациентами;
с биологическим материалом;
во время инвазивных вмешательств на пациентах с неопределённым статусом ВИЧ, поступивших в медицинское учреждение в результате крупной аварии либо иных чрезвычайных происшествий.

Профилактика заражения в профессиональной деятельности состоит в таких действиях:

Обрабатывать руки мыльным раствором, предваряя и завершая каждую врачебную манипуляцию.
Использовать обеззараживающие средства для регулярной стерильной обработки инструментов и приборов, предназначенных для многократного использования.
При контакте с биоматериалом применять индивидуальные средства безопасности – перчатки, очки, маски-респираторы, халат.
Для несложных инвазивных манипуляций использовать одноразовые инструменты (иглы, шприцы).
Грязное бельё дезинфицировать согласно принятому в медучреждении регламенту, переносить только в водонепроницаемых мешках.

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции

Первая помощь для профилактики заболевания у медицинских сотрудников после контакта с ВИЧ-положительным пациентом либо потенциально заражённым биоматериалом происходит экстренно и включает такие меры:

Обработка неповреждённого участка кожи, куда попала жидкость с высоким содержанием вируса, с помощью спиртового раствора, мыльной пены, снова раствора этилового спирта 70%.
Повреждённый эпидермис (царапина, укол, открытая рана) промывают под проточной водой, протирают 70% спиртом, руки двукратно обрабатывают мыльной водой, на участок наносят йод.
Слизистые оболочки промывают большим количеством тёплой воды, орошают раствором спирта (70%).
Одежду и обувь утилизируют, при невозможности – обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Незамедлительная профилактика ВИЧ-инфекции после полового контакта без барьерного контрацептива или при его разрыве:

Промыть наружные половые органы и железистый эпителий, который их выстилает, проточной водой с мылом, обработать/проспринцевать дезинфицирующими жидкостями с содержанием хлора (Мирамистин либо Хлоргексидин).
Обратиться в приёмное отделение ближайшего СПИД-центра либо кожно-венерологического диспансера для получения медикаментозной постконтактной терапии.

При использовании нестерильных игл либо случайного механического повреждения эпителиальных либо железистых тканей потенциально инфицированными иглами, лезвиями и режущими предметами:

Промывают травмированный участок большим количеством воды из-под крана.
Дважды наносят и смывают мыльный раствор на проблемное место.
Обеззараживают поражённый эпителий либо слизистую.
Накладывают бактерицидный пластырь.

Постконтактная профилактика ВИЧ

Постконтакная профилактика заболевания применяется сразу же после контакта с потенциально заражённой биологической жидкостью: при попадании в открытые раны, слизистые оболочки, на кожу.

Аварийная профилактика ВИЧ должна быть начата в первые 1,5-2 часа после сопряжённой с риском заражения ситуации, но не позднее, чем через 70-72 часа. Постконтактная профилактика предполагает приём комбинации из 3 лекарственных иммуномодуляторов на протяжении 28 суток.

Не применяется такой вид превентивных мер, в случаях, когда:

человек изначально имел положительный статус ВИЧ;
прошло больше времени, чем 72 часа.

Оптимальным считается комбинация из 2 либо 3 препаратов, содержащих:

лопинавир;
тенофовир;
ритонавир;
ставудин;
зидовудин;
эмтрицитабин;
ламивудин.

Дозировка иммуномодулирующих препаратов для приёма внутрь с профилактической целью:

Активное вещество	Доза, г	Частота приёма, раз в сутки	Особые указания
Зидовудин	0,3	2	Вместе с едой
Эмтрицитабин	0,2	1	—
Ставудин	0,04	2	При весе меньше 59 кг – дважды в сутки по 0,03 г
Тенофовир	0,3	1	—
Ламивудин	0,15	2	можно 0,3 г однократно в день
Саквинавир/ритонавир	1/0,1	2	—
Фосампренавир/ритонавир	0,7/0,1	2	—
Лопинавир/ритонавир	0,4/0,1	2	Вместе с пищей
Атазанавир/ритонавир	0,3/0,1	1	—

Аптечка профилактики ВИЧ

В состав профессиональной аварийной аптечки для профилактики заражения вирусом у медиков входит:

наружный раствор 70%-ного спирта этилового;
наружный раствор 5%-ного калия йодида;
стерильные марлевые бинт и салфетка;
бактерицидный пластырь на клеевой основе.

В непрофессиональную аптечку превентивной терапии против инфицирования входят препараты, сочетающие 2 либо 3 активных иммуномодулирующих вещества в действенной дозировке.

Для лечения инфекции и предотвращения заражения используют лекарства:

Стандартной считается схема одновременного приёма препаратов Калетра и Комбивир на протяжении 28-30 суток.

Комбинированное лекарство в таблетках, каждая из которых включает 0,3 г зидовудина и 0,15 г ламивудина, а также дополнительных компонентов:

целлюлозы микрокристаллической (эмульгатор);
крахмала (гигроскопическое действие);
стеарат магния (для однородности);
коллоидный кремний (адсорбент).

Препарат запрещён к приёму при:

повышенной восприимчивости к компонентам;
острой нехватке нейтрофильных гранулоцитов, вырабатываемых костным мозгом;
патологически низком уровне эритроцитов в крови;
беременности в I триместре;
детском возрасте вплоть до 12 лет.

Лекарство принимают перорально, запивая 100 мл чистой воды, независимо от того, натощак либо после еды. Взрослым и детям с 12 лет рекомендовано употреблять по 1 таблетке дважды в сутки сроком 4 недели.

Стоимость 1 упаковки с 6 блистерами по 10 таблеток в каждой:

в России – 8820 руб.;
в Украине – 19800 грн.

Лекарственное средство в виде овальных таблеток красного цвета с ядром, состоящим из 0,2 г лопинавира и 0,05 г ритонавира, оболочке из:

коповидона К28 (гигроскопичный полимер) – 0,85 г;
лаурата сорбитана (эмульгатор) – 0,08 г;
диоксида кремния – 0,092 г;
натрия стеарилфумарата — 0,012 г.

Приём препарата противопоказан в следующих случаях:

детский возраст до 2 лет включительно (для пациентов младшего возраста предусмотрена лекарственная форма раствора для перорального приёма);
в период естественной лактации;
патологические дефекты функционирования печени;
повышенная восприимчивость к компонентам;
одновременный приём с иными иммуномодулирующими препаратами в определённых комбинациях.

Таблетки проглатывают, запивая 150 мл тёплой воды, не измельчая и не раскусывая, в любое время дня по 2 таблетки дважды в сутки.

Цена 1 упаковки препарата на 120 таблеток:

в России – 4050 руб.;
в Украине – 5000 грн.

Активное вещество в основе препарата – этравирин (0,2 г в каждой таблетке), дополнительные компоненты:

гипромеллоза (придаёт вязкость);
целлюлоза (заполнитель);
лактоза (подсластитель);
диоксид кремния (адсорбент);
кроскармеллоза натрия;
стеарат магния (эмульгатор).

Лекарство не применяют без других иммуномодуляторов, а только в комбинации. Запрещён приём препарата:

при гиперчувствительности к основному веществу, лактозе и её производным;
на протяжении всех триместров беременности и лактационного периода;
в возрасте до 18 лет включительно.

Таблетки пьют перорально, в одно и то же время после приёма пищи, не раскусывая, запивая 150 мл воды. При трудности с проглатыванием, разрешено измельчить твёрдую субстанцию в порошок и развести в жидкости.

Дозировка для взрослых пациентов – 0,2 г (1 таблетка) однократно в сутки. Предельная доза приёма в сутки – 0,4 г, со следующими особенностями:

если приём таблетки задерживается больше, чем на 6 часов от привычного времени употребления, то день пропускается и терапия возобновляется с началом следующих суток;
если таблетку в сыпучем виде разводят с водой, то ёмкость с раствором заливают повторно водой после употребления и выпивают, чтобы принять полную дозу средства.

0,2 г – упаковка на 60 штук в России – 19500 руб.;
0,1 г – упаковка на 120 штук в Украине – 9000 грн.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Азовцева О.В.

Изучены технологии профилактики ВИЧ-инфекции в молодежной среде. Использование профилактических мероприятий позволит учителям, преподавателям и другим лицам, занимающимся учебно-воспитательной работой с детьми, подростками и молодежью , донести достаточную информацию до учащихся, которые в будущем смогут сделать правильный выбор поведения, обеспечивающего максимальную защиту от ВИЧ.

PREVENTION OF HIV INFECTION AMONG THE YOUTH

We studied some technologies for the prevention of HIV infection among the youth. The use of preventive measures will allow teachers, educators and other persons engaged in educational work with children, teenagers and young people, to convey sufficient information to students who in the future will be able to make the right choice for behaviour providing maximum protection against HIV.

КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ

PREVENTION OF HIV INFECTION AMONG THE YOUTH

Институт медицинского образования НовГУ, [email protected]

Изучены технологии профилактики ВИЧ-инфекции в молодежной среде. Использование профилактических мероприятий позволит учителям, преподавателям и другим лицам, занимающимся учебно-воспитательной работой с детьми, подростками и молодежью, донести достаточную информацию до учащихся, которые в будущем смогут сделать правильный выбор поведения, обеспечивающего максимальную защиту от ВИЧ.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, распространение, профилактика среди детей, подростков и молодежи

В последние годы вследствие социально-экономических изменений в Российской Федерации произошло ослабление традиционной половой морали, масштабирование коммерческого секса и потребления наркотиков. Эти изменения особенно отражаются на подростках и молодежи, в среде которых появились серьезные пороки — наркомания, курение, алкоголизм, снизилась значимость духовно-нравственных ценностей. Отмечен значительный рост некоторых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Несмотря на успехи, достигнутые в области лечения ВИЧ-инфицированных пациентов, динамика развития эпидемии по-прежнему определяется высокими темпами появления новых случаев заболевания. В России зарегистрировано более 440 тысяч ВИЧ-инфицированных, при этом ежегодный прирост больных этой неизлечимой болезнью составляет 10-15% в год.

Распространение ВИЧ-инфекции является наиболее неблагоприятным сценарием распространения эпидемии. В настоящее время в России уже сформировался значительный контингент ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков, имеющих многочисленные гетеросексуальные контакты, в связи с чем риск массового распространения ВИЧ слишком велик. Сохраняющийся при этом высокий уровень ИППП указывает на то, что половое поведение населения опасно в плане заражения ВИЧ. По этой причине население страны должно быть информировано о риске заражения ВИЧ и мотивировано на изменение рискованного полового поведения.

По оценкам специалистов, более 50 млн. человек в мире заразились вирусом иммунодефицита человека и 22 млн. умерли от синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), из них 1,5 млн. — дети. В ряде стран это заболевание уже привело к снижению ожидаемой продолжительности жизни более чем на 10 лет. Поскольку СПИД поражает преимущественно трудоспособное население среднего возраста, эта болезнь ухудшает социальное положение остальных членов семьи, особенно детей, обостряя проблемы бедности и социального неравенства в обществе.

Огромный социально-демографический урон, наносимый эпидемией ВИЧ, заставляет рассматривать вопрос о борьбе с эпидемией в качестве приоритетного направления деятельности Российского государства. Необходимо проведение профилактических мероприятий среди населения, в особенности среди молодежи, которая подвергается наибольшему риску заражения.

До настоящего времени недостаточно эффективной остается система информирования населения, особенно молодежи, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции.

Цель работы заключается в изучении технологии профилактики ВИЧ-инфекции в молодежной среде.

Материалы и методы исследования

Данная работа основана на многолетнем опыте наблюдения, лечения и общения с ВИЧ-инфицированными больными, а также на литературных данных, и включает многие дополнительные организационные вопросы профилактической работы для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией в молодежной среде.

Результаты и их обсуждение

На протяжении последних десятилетий проблема ВИЧ/СПИДа была предметом обсуждения в ООН, ВОЗ и других международных организациях и сообществах [1]. По мнению многих авторов, в среднесрочной перспективе не предвидится значительного снижения заболеваемости и, следовательно, увеличится кумулятивное число людей с ВИЧ на планете [2].

По оценочным данным объединенной программы ООН по СПИДу, со времени первого официально зарегистрированного общее количество заболевших в мире составляет 33-35 млн. человек [3].

На территории Новгородской области на 31.12.2014 г. зарегистрировано 2556 случаев ВИЧ-инфекции. В настоящее время в возрастной структуре больных доминируют лица моложе 30 лет (на момент постановки диагноза), на долю которых приходится 58,3% [4]. В последние годы увеличивается доля ВИЧ-инфицированных людей старше 30 лет с одновременным снижением показателей заболеваемости в группах более молодого возраста (см. рис.).

Изменения показателя пораженности в возрастных группах населения области в своей основе имеют разные причины. С одной стороны, снижение по-раженности ВИЧ-инфекцией среди подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет может говорить об увеличении информированности молодежи о проблеме ВИЧ-инфекции и определенной эффективности просветительских и других профилактических мероприятий. Рост показателя пораженности у населения старше 30 лет может быть обусловлен в определенной степени не только увеличением истинной заболеваемости, но и за счет перемещения в эту группу лиц, ранее инфицированных ВИЧ в более молодом возрасте. И прежде всего они являются основными источниками для дальнейшего распространения инфекции половым путем [5].

Профилактика в образовательных учреждениях — это сложный многофакторный процесс, в котором особую роль играют общепрофилактические мероприятия, представляющие собой комплекс социальных и санитарно-гигиенических мер, направленных на формирование здорового образа жизни, оптимизацию условий обучения, охрану и оздоровление окружающей среды.

Имеется много свидетельств о том, что часть учащихся образовательных учреждений России уже вовлечена в рискованное по заражению ВИЧ поведение и немало школьников уже заражены ВИЧ-инфекцией или употребляли наркотические вещества. Поэтому предупреждение передачи ВИЧ считается естественной тактической задачей здравоохранения и системы образования. У 16-30% россиян, живущих с ВИЧ, эта инфекция была впервые диагностирована в возрасте до 20 лет. При этом следует учесть, что все они заразились ВИЧ за несколько лет до того, как заболевание было диагностировано.

Множество причин позволяют выделить образовательные учреждения как оптимальное место для осуществления профилактической работы. Во-первых, именно в образовательном учреждении дети и подростки проводят большую часть своего времени, и образовательное учреждение имеет возможность заполнить его с наибольшей пользой для гармоничного развития учащихся и студентов. Во-вторых, сам процесс обучения может оказывать огромное организующее и воспитательное значение. И в-третьих, образовательное учреждение представляет собой микромодель общества, где несовершеннолетние могут получать навыки созидательной деятельности, эффективного социального и межличностного взаимодействия.

0 20 40 60 80 100

Распределение выявленных ВИЧ-инфицированных в 2014 г. по возрасту

Образовательные учреждения как социальные институты обладают рядом уникальных возможностей для успешной профилактики ВИЧ-инфекции:

— прививать учащимся навыки здорового образа жизни в процессе обучения;

— влиять на уровень притязаний и самооценку несовершеннолетних;

— осуществлять совместную работу с семьей подростка для контроля над ситуацией;

— привлекать различных специалистов (медиков, психологов, социальных педагогов и др.) для осуществления профилактических мероприятий.

Кроме того, в период обучения дети и подростки проходят основные стадии развития, когда на организм и психику ребенка наибольшим образом оказывают влияние различные внутренние и внешние факторы, которые могут стать как факторами риска, так и факторами защиты.

Формирование в школе навыков предупреждения заражения ВИЧ решает стратегическую задачу предупреждения распространения ВИЧ среди населения России, так как после окончания учебных заведений молодежь становится менее доступной для систематического обучения, в то время как риски заражения ВИЧ продолжают возрастать.

Но на практике работа по обучению этой группы ограничивается рядом препятствий организационного и идеологического порядка и поэтому до настоящего времени в России осуществляется в недостаточном объеме.

Основной проблемой идеологического плана является то, что значительная часть общественности, населения и педагогов полагают, что обсуждение вопросов, связанных с путями распространения ВИЧ (например, обсуждение тем, связанных с сексуальной активностью), может не столько препятствовать рискованному поведению, сколько провоцировать такое поведение у детей и подростков.

Кроме того, сами работники образования не всегда мотивированы на обучение учащихся вопросам предупреждения распространения ВИЧ/СПИДа, поскольку могут не иметь достаточных знаний об этой угрозе или по той причине, что не считают данную деятельность своей обязанностью. Большинство педагогов также не имеют специальной подготовки, позволяющей обсуждать с учащимися интимные вопросы.

Наиболее эффективными стратегиями реализации профилактической работы в образовательной среде являются:

1. Просвещение на основе профилактических программ, включенных в учебный процесс, ориентированное на развитие личностно-средовых ресурсов, эффективных стратегий поведения, способствующих формированию ответственности за свою собственную жизнь, осознанному выбору здорового жизненного стиля, приобретению уверенности для противостояния негативному влиянию среды, минимизации поведения риска.

2. Мотивационное консультирование, направленное на формирование мотивации, на изменение проблемного поведения в сторону здорового.

3. Семейное мотивационное консультирование, направленное на изменение проблемного поведения в семье в сторону здорового взаимодействия.

4. Обучение родителей основам воспитания по вопросам здорового образа жизни, в том числе сексуального воспитания детей.

5. Расширение прав молодежи на консультативную помощь, программную профилактическую поддержку, медицинское обслуживание и ликвидация всех дискриминационных структур и процедур.

6. Привлечение людей, влияющих на молодежь: родителей, членов семьи, учителей. Когда авторитетные для молодежи люди своими действиями дают пример для подражания и обеспечивают безопасное окружение, доверительные отношения и возможность для самовыражения, молодежь положительно воспринимает инициативы по формированию безопасного поведения.

7. Привлечение молодежи на руководящие роли в противодействии эпидемии нездорового поведения. Для лидерства не существует возрастных ограничений. Молодежь — это ресурс, а не олицетворение проблем. В этой связи необходимо развитие стратегии лидерского и волонтерского движения.

8. Мобилизация образовательной системы, которая должна создать основу для всестороннего включения программ профилактики и реализации ее стратегий.

9. Преодоление гендерного неравенства путем защиты прав девушек и расширения перспектив для получения образования и заработка.

10. Недопустимость сексуальной эксплуатации и жестокого обращения с детьми, как в семье, так и в образовательных учреждениях.

Учащиеся всех учебных заведений России, независимо от формы собственности, программ обучения и других различий, имеют право на получение адекватной и полной информации, которая помогла бы им избежать заражения ВИЧ. Конечной целью обучения является создание у молодого человека мотивации на самостоятельный и осознанный выбор поведения, препятствующего риску заражения ВИЧ.

Существуют различные методы проведения профилактической работы:

— проведение образовательных семинаров по вопросам эпидемиологии, профилактики, лечения, социальным аспектам ВИЧ-инфекции для корреспондентов местных средств массовой информации;

— публикации в органах печати материалов (статьи, интервью, обращения, открытые письма и т. п.) по проблеме ВИЧ с акцентом на вопросы эпидемиологии и предупреждения заражения;

— подготовка радиоматериалов по вопросам профилактики среди различных групп населения, в первую очередь молодежи, и обеспечение их трансляции по местным радиоканалам;

— организация трансляции по каналам местного телевидения видеоклипов и тематических программ по профилактике ВИЧ-инфекции;

— создание специальной телевизионной рубрики или цикла передач, посвященных вопросам обсуждения различных аспектов проблемы ВИЧ с упором на молодежную аудиторию;

— подготовка информационных материалов по различным аспектам асоциальных явлений и размещение их в компьютерной сети;

— подготовка и проведение лекций, бесед, круглых столов, дискуссий по вопросам ВИЧ-инфекции и употребления наркотиков среди учащихся старших классов общеобразовательных школ, профессионально-технических училищ, техникумов, высших учебных заведений;

— обучение средствам и методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией пациентов медицинских учреждений и отделений наркологического профиля, отделений вирусных гепатитов инфекционных больниц;

— привлечение к проблеме ВИЧ, кроме профессионалов, молодежных лидеров, кумиров, бывших наркоманов;

— использование популярных изданий, различных молодежных собраний;

Обучение учащихся общеобразовательных учреждений по программам предупреждения распространения ВИЧ/СПИДа и ИППП должно координироваться в рамках тесного межсекторального и межведомственного взаимодействия.

Необходимо отметить, что помимо лекционного обучения навыкам предупреждения заражения ВИЧ должны широко использоваться такие методы, как демонстрация видеофильмов, распространение брошюр и буклетов. Для профилактики заражения ВИЧ/СПИДом могут использоваться и наглядные материалы, в том числе подготовленные самими учащимися.

Предполагается, что более эффективны в плане обучения ролевые игры и другие обучающие приемы, подразумевающие активное участие учащихся: викторины, дискуссии, самодеятельные спектакли.

При подаче информации целесообразно исключать прямые поучительные и назидательные мотивы, которые могут восприниматься подростками негативно.

Молодые люди должны знать, что заражение ВИЧ приводит через несколько лет к развитию смер-

тельного заболевания — синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД), это заболевание пока неизлечимо, а современная медицина позволяет только на неопределенное время предупредить развитие СПИДа при условии постоянного приема большого количества дорогостоящих лекарственных препаратов.

Информация, предоставляемая учащимся, должна определенным образом доводить до их сведения, что снизить риск инфицирования ВИЧ можно как путем уменьшения числа половых партнеров (воздержание, строгие моногамные отношения), так и путем использования барьерного способа предупреждения заражения, т.е. путем использования презервативов. При этом до сведения учащихся должно быть доведено, что ни тот, ни другой путь не является абсолютно надежным, но они в сотни раз снижают риск заражения.

Учащиеся должны получать достаточную информацию, для того чтобы в будущем они могли сделать правильный выбор поведения, обеспечивающего максимальную защиту от ВИЧ в тех условиях, в которых они могут оказаться в жизни.

Обучение студентов специализированных учебных заведений, включая высшие учебные заведения, также целесообразно осуществлять в организованном порядке. Для профилактической работы среди подростков и молодежи целесообразно использовать молодежные организации и движения.

Неработающая и неучащаяся молодежь представляет собой группу, особо уязвимую к заражению ВИЧ. Для работы с этой группой привлекаются клиники и другие аналогичные организации.

Предотвращение распространения заболевания ВИЧ-инфекцией невозможно также без эффективного воздействия средств массовой информации на формирующееся сознание подростков и молодежи, начинающих жить активной жизнью, в том числе и половой, легко поддающихся существующим неформальным стереотипам поведения. В то же время немаловажно участие в этом процессе взрослых (дома, в школе, вузе и т. д.).

Приоритетным и самым эффективным в этом направлении является телевидение, так как оно рассчитано на большую аудиторию. Регулярные рейтинговые опросы электронных средств массовой информации позволяют выбрать передачи и время вещания с наибольшей аудиторией. Немаловажным является то, что с помощью телевидения можно подавать и интерпретировать информацию в любой удобной форме.

Информационно-просветительские программы по профилактике ВИЧ-инфекции являются неотъемлемой частью государственной программы, направленной на укрепление здоровья всего населения, и входят в сферу гигиенического воспитания и образования населения. Конечной целью подобного рода профилактических программ является формирование здорового образа жизни, предупреждение таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи, наркомания и др.

Работа выполнена при финансовой поддержке РГНФ (номер проекта 14-16-53001).

1. Беляков Н.А. ВИЧ-осознание вселенской опасности или введение в проблему: лекция для врачей. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. 28 с.

2. Розенталь В.В., Беляков Н.А., Рассохин В.В., Дуби-кайтис П.А. Подходы к определению оценочного числа ВИЧ-инфицированных больных в популяции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. Т.3. №3. С.7-12.

3. Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция — проблема человечества // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2009. Т.1. № 1. С .5-9.

4. Азовцева О.В., Архипов Г.С., Архипова Е.И. и др. Оценка результатов математического моделирования и анализ эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Новгородской области // Медицинский академический журнал, 2015. Т .15. № 3. С.68-74.

5. Устинов А.С., Суворова А.В., Беляков А.Н. и др. Влияние психопатологической симптоматики и употребления психоактивных веществ на уровень вирусной нагрузки

ВИЧ у больных, получающих АРВТ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т.7. №2. С.41-48.

Читайте также: