Может ли мужчина зачать здорового ребенка после сифилиса

Сифилис – это очень опасное и коварное венерическое заболевание, которое, при отсутствии лечения, оказывает негативное влияние на все органы и системы организма, а также на психику.

К сожалению, от заражения данным недугом не застрахован никто. И встречается даже сифилис у детей. Причём многие из маленьких пациентов, имеющих такое страшное заключение в своей медицинской карте, были заражены еще до появления на свет.

Пути заражения

Сифилис у ребенка, как и у взрослых, провоцируется попаданием в организм возбудителя заболевания – бледной трепонемы. Как передается инфекция?

У маленьких пациентов венерологических отделений болезнь бывает двух типов: врожденный и приобретенный сифилис у детей. Врождённый диагноз малыш получает еще до своего появления на свет – заражение плода происходит от больной матери во время внутриутробного развития.

Приобретённый передаётся несколькими способами:

• Заражение новорожденных может произойти во время естественного вскармливания – грудное молоко болеющей матери является переносчиком инфекции.
• Бытовым путем. Как правило, так случается, когда это заболевание есть у кого-то из близких малыша, живущих с ним в одном доме. Передача инфекции происходит через слюну заражённого человека, слизь, отделяемую от кожных проявлений недуга или засохшие корочки этой слизи. Если что-либо из этого попадет на рану на коже или на поверхность даже слегка травмированных слизистых оболочек, возникает высокий риск развития заболевания у малыша.
• При различных медицинских манипуляциях, когда врачи или представители среднего медперсонала работают необработанными инструментами или маленькому пациенту переливают непроверенную кровь больного человека.
• Половым путём. Такое, к сожалению, тоже встречается. Венерологи регистрируют случаи заболевания у подростков. Это вызвано тем, что ещё совсем молодой человек, почувствовав себя взрослым, начинает вести беспорядочную половую жизнь, не применяя при этом средства барьерной контрацепции.

Врожденный сифилис у детей

Врожденный сифилис у детей бывает нескольких видов:

Врожденный сифилис у детей бывает нескольких видов

Симптомы

Если у будущей мамы диагностируют это венерическое заболевание, естественно высока вероятность того, что будет развиваться врожденный сифилис у ребенка.

Поэтому, как только малыш появляется на свет, врачи сразу берут его кровь на анализ, а затем наблюдают, не появляется ли на коже новорождённого пузырчатка, сифилитическая сыпь. При таком проявлении детского заболевания кожные высыпания сосредотачиваются у ротовой полости, в районе ануса, промежности, половых органов.

Другие признаки сифилиса у детей: постоянный, непроходящий насморк, увеличение лимфоузлов. Также детский сифилис может проявляться выпадением бровей, ресниц, частичным или полным облысением (волосы выпадают и практически не растут на голове, на кожных покровах).

Как проявляется поздний сифилис у детей или скрытый вид болезни? Вместе с кожными высыпаниями (здесь уже всё более серьёзно, образуется не просто сыпь, а милиарный сифилид) врачи диагностируют и почти необратимые последствия в виде дисфункции внутренних органов, поражении костей и зубов, деформаций психики. При нейросифилисе происходят поражения центральной нервной системы.

Диагностика

Как у младенца выявить заболевание? Если у женщины стопроцентно установлен этот венерический диагноз, и она находится в ожидании малыша, родившегося ребёнка будут обследовать на это заболевание постоянно в течение некоторого времени. Если у кого-то из членов семьи обнаружен этот недуг, обследуют всех, кто был в контакте с этим человеком, в том числе и детей.

Если никого из близкого окружения с таким диагнозом нет, но у родителей почему-то возникло подозрение на развитие у ребенка данного заболевания, куда обратиться проверить малыша? Лечением взрослых и детей с такими патологиями занимаются врачи венерологи и дерматовенерологи. Только маленьких пациентов доктора принимают, конечно, отдельно от взрослых.

Беременность после сифилиса

Многие женщины, кому довелось перенести это заболевание и вылечиться, задаются вопросом о том, возможна ли беременность после сифилиса? Врачи отвечают на это: беременность после перенесенного сифилиса, конечно, возможна. Особенно, если заболевание было диагностировано на ранней стадии, успешно терапевтировано, а анализы, которые сдавала будущая мама в течение трёх лет, не давали положительной реакции Вассермана.

Конечно, иметь детей женщине, у которой в анамнезе был сифилис и заболевание она перенесла без последствий, никто не может запретить.

Если бывшую пациентку сняли с учета в венерологическом диспансере, она может забеременеть без проблем. Только после того, как она забеременеет, ей нужно будет более тщательно обследоваться и регулярно сдавать анализы, чтобы исключить риск появления у малыша врождённого сифилиса. Вероятность того, что это произойдёт, очень низка, но она есть.

Беременность после вылеченного сифилиса, когда истёк срок, в течение которого женщина должна находиться на диспансерном учёте, происходит без особенных отличий от обычного ожидания малыша здоровой женщины. Рожать после пролеченного сифилиса, как уже было указано выше, не запрещено.

Можно ли родить малыша без риска для его здоровья, если у мамы в карте когда-то была запись о том, что она болела сифилисом? Как уже отмечалось выше, данное заболевание передается ребенку от матери внутриутробно, и во время естественного вскармливания. Конечно, данный недуг неизгладимо отражается на ребенке и его физическом развитии. А если инфицирование произошло на ранних сроках беременности, рождение малыша вообще ставится под вопрос.

Если женщина хочет родить здоровых малышей, беременность после лечения сифилиса нужно планировать на то время, когда в её анализах длительное время не будет положительных реакций на наличие возбудителя недуга, и когда её снимут с учёта в венерологическом диспансере. Только при таком подходе рожать можно, и можно родить здорового ребенка после вылеченного сифилиса.

Хотя вероятность того, что малыш появится на свет с инфекцией и ещё с какой-либо сопутствующей патологией, всё же, к сожалению, есть.

Лечение

Лечение сифилиса у детей, как правило, амбулаторно не осуществляют. Лечится данный недуг в условиях стационара и круглосуточного наблюдения медиков. Пациенту назначают соответствующую его возрасту дозу антибиотиков, антибактериальных лекарств, а также витаминов и средств для наращивания и поддержания иммунитета. Успех терапии во многом зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание.

Если недуг выявили на этапе, когда он ещё не успел нанести непоправимый вред организму, есть возможность полного излечения.

Профилактика и меры безопасности

Чтобы свести риск заражения ребёнка к нулю, необходимо, в первую очередь, заботиться о том, чтобы данное заболевание не получил кто-то из взрослых членов семьи, и, в особенности, мама малыша. А если стало известно, что кто-то из близкого окружения инфицирован, ребёнка необходимо оградить от общения с этим человеком по максимуму.

Видео

Лечение сифилиса у детей и беременных женщин.

Беременность после сифилиса не несет в себе рисков для ребенка, если бледной трепонемы больше нет в организме. Но она может быть опасной при сохраняющейся инфекции.

• Когда возможна беременность после лечения сифилиса
• Беременность после сифилиса у отца
• Нужно ли профилактическое лечение сифилиса после снятия с учета
• Когда проводят профилактическое лечение сифилиса
• Превентивное лечение сифилиса беременных
• Что будет, если забеременеть при недолеченном сифилисе
• Риски в случае инфицирования сифилисом
• Причины поздней диагностики сифилиса при беременности
• Что такое парасифилис?
• Какие анализы на сифилис сдать при беременности
• Профилактическое лечение сифилиса у новорожденных

Когда возможна беременность после лечения сифилиса

Врачи разрешают женщине беременеть сразу после того как она прошла курс терапии.

Но только при условии, что нет клинических симптомов.

Анализы ещё некоторое время могут оставаться положительными.

Но желательно, чтобы их титр снижался в динамике.

Это ещё не подтверждение излеченности.

Но с высокой вероятностью при снижающихся титрах женщина здорова.

Тем не менее, до снятия с учета обязательным является профилактическое лечение.

Оно проводится с целью предотвращения внутриутробного заражения плода.

Беременность после пролеченного сифилиса может наступить достаточно быстро.

В отличие от некоторых других половых инфекций, данное заболевание не ведет к нарушению репродуктивной функции.

Но после лечения поздних форм сифилитической инфекции болезнь нередко рецидивирует.

Поэтому врачи перестраховываются, назначая профилактическую терапию даже при отрицательных серологических реакциях у беременной.

Беременность после сифилиса у отца

Если отец прошел лечение, он считается незаразным.

Тогда он может зачать ребенка.

Его статус на момент наступления беременности не имеет значения.

Важно лишь, инфицирована ли женщина и получала ли она лечение.

После того как мужчина получил терапию, у него могут не сразу стать негативными анализы.

Но при отсутствии клинических симптомов риск, что он заразит супругу, очень низкий.

Женщин обследуют на сифилис после наступления беременности.

Если реакции отрицательные, профилактическое лечение им не требуется.

И не важно, был ли у отца в анамнезе сифилис.

Исключение составляют случаи, когда партнер страдает активным сифилисом.

Тогда женщина, вступавшая с ним в половой контакт в период беременности, подлежит превентивному лечению.

В дальнейшем её обследуют на сифилис через 3 месяца после терапии.

Если серологические реакции не стали положительными, дальнейшее лечение не требуется.

Ребенок тоже не получает профилактическую терапию после рождения.

Нужно ли профилактическое лечение сифилиса после снятия с учета

В случае наступления беременности после перенесенного сифилиса врачи смотрят, снята ли женщина с учета.

Если нет, то лечение назначается всегда.

Если женщина уже не на учете, то профилактическая терапия назначается только при первой беременности.

Причем, не важно, когда беременность после вылеченного сифилиса наступила.

Это может случиться даже через несколько лет.

Лечение все равно назначают.

Но если эта беременность прошла нормально, ребенок родился без сифилиса, то все последующие беременности профилактическое лечение уже не проводится.

Когда проводят профилактическое лечение сифилиса

Профилактическое лечение требуется женщинам в таких случаях:

• у партнера выявлен сифилис;
• женщина прошла лечение ещё до беременности, то серологические реакции ещё остаются позитивными;
• серологические реакции уже негативные, но женщина ещё не снята с учета;
• женщина снята с учета, но это её первая беременность после лечения сифилиса;
• будущая мама заразилась сифилитической инфекцией в период беременности и прошла специфическое лечение.

Назначают профилактическую терапию после 20 недели.

Если женщина поздно получала специфическое лечение, то профилактическое может быть начато сразу же после окончания предыдущего курса.

Препаратом выбора является прокаин-пенициллин.

Его назначают по 1,2 млн единиц в день.

Курс терапии длится 10 дней.

Возможно использование натриевой соли пенициллина.

Она назначается чаще при стационарном лечении.

Потому что инъекции проводятся через каждые 6 часов.

Доза на одно введение – 1 млн ЕД.

Курс продолжается в течение 10 дней.

Превентивное лечение сифилиса беременных

При беременности у женщины может случиться половой контакт с больным сифилисом.

Тогда ей назначают превентивное лечение.

Его проводят одной инъекцией Экстенциллина.

Он вводится в дозе 2,4 млн ЕД.

В дальнейшем требуется двукратное обследование на сифилис с интервалом в 2 месяца.

Что будет, если забеременеть при недолеченном сифилисе

В случае наступления беременности при невылеченном инфекционном заболевании, у плода может быть врожденный или приобретенный сифилис.

Врожденным он будет, если заражение произойдет внутриутробно.

Приобретенным – если ребенок инфицируется во время родов.

Риск заражения ребенка зависит от:

• тяжести сифилитической инфекции у матери;
• давности её заражения.

Самой высокой вероятность инфицирования малыша внутриутробно будет, если женщина заразилась сифилисом уже после зачатия.

Чуть меньше она, если заражение произошло в течение 1 года до наступления беременности.

Ещё меньше риск, если будущая мама болеет сифилисом до 3 лет на момент зачатия.

Минимальной будет вероятность заражения малыша, если срок давности заболевания материал составляет свыше 3 лет.

Но в последнем случае сохраняется риск развития у плода различных врожденных дистрофий.

Риски в случае инфицирования сифилисом

Если женщина заражает ребенка внутриутробно, гибель плода наблюдается в 25% случаев.

Это может происходить не только в первом, но и во втором, и даже в третьем триместре.

Тогда случится мертворождение.

В случае, когда плод выживает, вероятность, что ребенок погибнет после родов от врожденного сифилиса, достигает 30%.

Ещё у 40% возникнут симптомы заболевания не сразу после рождения, а через некоторое время.

Приведенные последствия наблюдаются при естественном течении заболевания.

То есть, если мать и ребенок не получают никакого лечения.

Обычно же терапия назначается.

Наилучшим исходом характеризуется начало терапии до 18 недель беременности.

В этом случае никаких последствий для ребенка нет.

Если терапия начата позже, то малыш не будет иметь активного сифилиса после рождения.

Но существует вероятность, что он родится с признаками поражения структур опорно-двигательной системы, нервов, органов чувств.

Таким образом, выявление и лечение сифилиса при беременности должно осуществляться как можно раньше.

Причины поздней диагностики сифилиса при беременности

Все беременные сдают кровь на сифилис.

Но иногда анализы бывают отрицательными.

Чаще всего это происходит, если заражение произошло во время беременности.

Это наиболее неблагоприятная ситуация.

Риск заражения плода максимальный.

С высокой вероятностью у женщины случится самопроизвольный аборт.

Болезнь вовремя не диагностируется не только по причине отрицательных серологических реакций.

На фоне беременности у сифилиса:

• становится длиннее инкубационный период (симптомы появляются позже);
• клинические признаки слабее выражены;
• серологические реакции становятся положительными позже.

Инфицирование плода возможно уже с 10 недели.

Трепонема проникает в его организм через пупочную вену.

Чаще всего заражение происходит на 4-5 месяце.

Что такое парасифилис?

Под этим термином подразумевают врожденные дистрофии у плода, вызванные сифилитической инфекцией.

При этом врожденный сифилис у него отсутствует.

Фактически, это последствия перенесенной и вылеченной внутриутробно инфекции.

Если мать страдает сифилисом, лечение ей стараются назначать как можно раньше.

Проведение его в первые 4 месяца беременности обычно приводит к тому, что у ребенка нет никаких последствий.

Если оно начато позже, с высокой вероятностью плод уже заражен.

В его костях, спинном и головном мозге могут протекать инфекционные процессы.

После излечения структура тканей остается нарушенной.

Поэтому ребенок рождается с последствиями перенесенного во внутриутробном периоде сифилиса.

У него возможна олигофрения.

В иных случаях интеллектуальное развития задерживается, но незначительно.

Дети испытывают трудности в учебе.

Снижается память, мышление, когнитивные функции.

Возможны психические расстройства: нервная возбудимость, неврозы, проявления шизофрении.

Случаются энурез, эпилепсия.

Нередко такие дети не могут полноценно адаптироваться в коллективе.

Какие анализы на сифилис сдать при беременности

После наступления беременности все женщины обследуются на сифилис.

Проводится реакция Вассермана.

Если она положительная, анализ повторяют через 10 дней.

При подозрении на сифилис проводятся подтверждающие тесты.

Используют РИФ или РИТ.

Даже если диагноз не подтвердился, беременная находится на учете в течение всей беременности, а также после родов в течение первого года.

РИФ и РИТ повторяют спустя 2 недели после родов.

Обследуют и детей, если они рождены от зараженных сифилисом матерей.

Причем, не важно, получили ли они профилактическое лечение.

Ребенка осматривают врачи разных специализаций.

Это отоларинголог, офтальмолог, невролог.

Проводится рентген трубчатых костей, выполняется исследование ликвора.

Ставятся серологические реакции на сифилис.

В 50% случаев бледная трепонема выявляется микроскопическим методом при исследовании материала из пупочной вены.

Для этой же цели может использоваться ПЦР.

Если есть симптомы, исследуется соскоб с элементов сыпи и отделяемое носоглотки.

Серологические реакции на сифилис у зараженных детей становятся положительными только через 10 дней после родов.

Если же заражение произошло в поздние сроки беременности, то негативными тесты могут быть в первый год жизни малыша.

Часто встречаются и ложноположительные реакции.

Потому что антитела попадают в организм ребенка от матери.

Чаще всего проникают реагиновые антитела (неспецифические), если мать получила лечение во время беременности.

В этом случае разрешить ситуацию помогают количественные тесты.

Если антител у ребенка больше, чем у матери, очевидно, что это его собственные иммуноглобулины.

Проводится также исследование уровня антител в динамике.

Количество материнских иммуноглобулинов постепенно уменьшается.

Через месяц их становится меньше вдвое.

Через 3 месяца они исчезают.

Специфические антитела уходя из крови через полгода, если они материнские.

РПГА может оставаться положительной до 9 месяцев.

Если же это собственные антитела, они обычно нарастают.

Кроме того, передаются от матери в основном IgG, потому что они имеют меньшую молекулярную массу.

IgМ могут передаваться только при нарушенном гематоплацентарном барьере.

Поэтому наличие у новорожденного IgМ обычно говорит о том, что он инфицирован.

Если у детей анализы отрицательные, они подлежат лечению только в случае, когда беременная женщина не получала терапии.

Если она её получала, то ребенка просто наблюдают. Он время от времени сдает анализы на сифилитическую инфекцию вплоть до половой зрелости. Это необходимо для обнаружения позднего врожденного сифилиса.

Другие показания для профилактического лечения ребенка:

• у старших братьев или сестер был врожденный сифилис;
• на момент родов у беременной сохранялись положительные серологические реакции, а профилактическое лечение ей проводилось в последние месяцы беременности;
• у ребенка анализы положительные или сомнительные.

Проводят профилактическое лечение детей в первые 3 месяца жизни. После него дети находятся на учете до 5 лет.

Профилактическое лечение сифилиса у новорожденных

Его назначают, если есть угроза врожденного сифилиса. Препарат выбора – бензилпенициллин.

Суточная доза – 100 тысяч единиц на 1 кг веса. Её делят на 6 инъекций, которые выполняются через каждые 4 часа.

Курс терапии продолжается 10 дней. Возможно использование прокаин-пенициллина по 50 единиц на кг, 1 раз в день. Применяется также Экстенциллин в дозе 50 тысяч единиц на кг. Необходимо сделать 2 укола с перерывом в неделю. При аллергии на пенициллин используется цефтриаксон. Его назначают 1 раз в сутки, курсом 10 дней, в дозе 50 мг на кг.

Чтобы обследоваться или получить лечение, обращайтесь в нашу клинику. У нас возможно ведение беременности платно после пролеченного сифилиса. Мы примем все необходимые меры, чтобы избежать врожденной инфекции у ребенка.

Для консультации по поводу беременности после сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Общие сведения

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Инфекция передается при контакте кожи и слизистых оболочек с заразными элементами высыпаний больного. Возможно заражение сифилисом при переливании крови.

Выделяют несколько периодов в развитии заболевания:

• Инкубационный период – до 30 дней.
• Первичный сифилис – до 45 дней.
• Вторичный сифилис – от 2 до 4 лет.
• Третичный сифилис – от 5 до 15 лет с момента инфицирования.

Типичным проявлением первичного сифилиса является сифилома. Сифилома представляет собой единичное твердое округлое образование размерами не более 1 см. Сифилома располагается на коже или слизистых оболочках, в месте первого контакта. На поверхности сифиломы образуется глубокая безболезненная язва – твердый шанкр.

При попадании бледной трепонемы в кровь развивается вторичный сифилис. Проявления вторичного сифилиса разнообразны и включают в себя следующие симптомы:

• характерные высыпания на коже;
• выпадение волос;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов.

Во вторичном периоде возможно развитие менингита, гломерулонефрита (поражение почек) и увеита (поражение глаз). Весьма характерно увеличение печени и селезенки.

В стадию третичного сифилиса происходит тяжелое поражение внутренних органов и нервной системы. Появляются характерные расстройства психики, возникают параличи. В настоящее время в связи с активным применением антибиотиков третичный сифилис встречается крайне редко.

Наблюдение после сифилиса

Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. После перенесенного заболевания пациентка долгое время находится под диспансерным наблюдением. В этот период многие женщины планируют и рожают детей. Не исключена беременность и непосредственно в острую фазу инфекционного процесса, а также вскоре после выздоровления.

Беременность при сифилисе должна быть запланированной. До полного излечения запрещаются половые контакты без использования барьерных методов контрацепции (презерватив). Лечение обоих партнеров проводится одновременно.

Всем женщинам, получающим лечение, необходимо в течение 2 лет проходить регулярное обследование. Для контроля берется кровь из вены. Анализ делается на 1, 3, 6, 12 и 24 месяцы после завершения терапии. Адекватной реакцией на проведенное лечение считается снижение титра специфических антител в 4 раза и более на протяжении одного года.

После перенесенного нейросифилиса (поражения нервной системы) тактика меняется. Кроме обязательных лабораторных исследований, женщине предстоит пройти спинномозговую пункцию в течение 2 лет после завершения терапии. Во время пункции берется ликвор (спинномозговая жидкость) на анализ. Пока диагноз не будет снят, женщина должна находиться под наблюдением невролога.

Уменьшение титра специфических антител является благоприятным признаком. Если в течение 12 месяцев титр антител не уменьшается, необходимо пройти повторное лечение у специалиста.

Почему титр антител не уменьшается?

• ложноположительный результат обследования (необходимо пересдать анализ);
• несоблюдение схемы лечения, назначенной врачом;
• неадекватно подобранная терапия;
• повторное заражение при контакте с не пролеченным партнером;
• заражение при контакте с новым партнером.

Схема повторной терапии разрабатывается дерматовенерологом с учетом всех имеющихся данных.

Планирование беременности после сифилиса

Перед зачатием ребенка женщине необходимо пройти следующие процедуры:

• осмотр гинеколога;
• осмотр дерматовенеролога;
• анализ крови на антитела к сифилису (RW, RPR);
• УЗИ внутренних органов (по показаниям);
• спинномозговая пункция (после перенесенного нейросифилиса).

Планировать беременность можно не ранее 12 месяцев после перенесенного заболевания при следующих условиях:

• отсутствие симптомов сифилиса;
• положительная динамика титра антител;
• отсутствие осложнений после сифилиса (потенциальных противопоказаний к зачатию ребенка).

Перенесенный сифилис не является противопоказанием к планированию беременности. После грамотной терапии и при отсутствии серьезных осложнений возможно вынашивание и рождение здорового ребенка.

Осложнения беременности после сифилиса

Сифилис – тяжелое заболевание, поражающее внутренние органы и нервную систему. На фоне сифилиса беременность протекает не всегда благополучно. Наиболее опасным считается период вторичного сифилиса у матери, а также первые три года после перенесенного заболевания. Чем больше срок, прошедший после завершения терапии, тем выше вероятность благополучного течения беременности. Многие специалисты рекомендуют планировать зачатие ребенка не ранее чем через 3 года после выздоровления.

Беременность после сифилиса часто протекает с такими осложнениями:

• самопроизвольный выкидыш (преимущественно на сроке 12-18 недель);
• мертворождение;
• преждевременные роды;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода и задержка его развития;
• маловодие.

При тяжелом поражении внутренних органов возможно развитие вторичного бесплодия. Выраженность осложнений во многом зависит от тяжести состояния женщины, а также от характера проведенной терапии. При грамотном лечении вероятность развития серьезных осложнений сводится к минимуму.

Врожденный сифилис

При заражении сифилисом непосредственно во время беременности или незадолго до зачатия ребенка возможно внутриутробное инфицирование плода. Бледная трепонема легко проходит через гематоплацентарный барьер. Попадая в кровоток плода, инфекция быстро разносится по организму, приводя к развитию врожденного сифилиса.

Симптоматика врожденного сифилиса редко дает о себе знать во время беременности. Болезнь обнаруживается спустя некоторое время после родов. У большинства детей заболевание проявляется через 3-6 месяцев после появления на свет.

Симптомы врожденного сифилиса:

• изменение цвета кожи на серовато-желтый;
• сморщивание кожи;
• появление специфических высыпаний;
• увеличение печени и селезенки;
• анемия;
• лихорадка;
• поражение суставов.

Врожденный сифилис нередко сочетается с пороками развития костной ткани и органа зрения. Характерно недоразвитие суставов, зубов, многочисленные неврологические нарушения. Если лечение не будет проведено вовремя, возможно развитие слепоты, глухоты, множественное поражение внутренних органов.

Беременность при инфицировании плода редко протекает благополучно. У 30% женщин плод погибает внутриутробно на сроке до 30 недель. При своевременных родах повышается вероятность асфиксии новорожденного. Появившиеся на свет дети нередко умирают в первые недели после рождения.

Ведение беременности после сифилиса

Всем беременным женщинам, перенесшим сифилис, необходимо как можно быстрее встать на учет в женской консультации. При первой явке необходимо обязательно сообщить врачу о заболевании, пройти все обследования и побывать на консультации у дерматовенеролога. После обследования разрабатывается индивидуальная тактика ведения пациентки с учетом тяжести ее состояния и возможных рисков для плода.

Контрольное обследование на сифилис проводится трижды за беременность:

• при первой явке к врачу;
• 30 недель;
• 36 недель.

Антитела к бледной трепонеме сохраняются некоторое время после проведенной терапии. Если инфицирование произошло недавно, в крови женщины будут определяться специфические антитела даже при отсутствии клинических симптомов. Отличить свежую инфекцию от давней поможет анализ на суммарные антитела (YgM и YgG).

Вероятность заражения плода зависит от титра антител. Обнаружение YgM говорит о свежем инфицировании и высоком риске развития врожденного сифилиса. Появление YgG говорит о том, что инфекция была перенесена достаточно давно, и к бледной трепонеме сформировался иммунитет. В этом случае риск заражения плода будет минимальным.

По результатам обследования врач может предложить женщине пройти профилактический курс антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются в III триместре, когда все внутренние органы плода сформированы, и плацента работает в полную силу. Для лечения сифилиса во время беременности применяются антибиотики из группы пенициллинов, признанные безопасными для плода.

Наблюдение за новорожденным

Роды после перенесенного сифилиса проходят в обычном родильном доме. При развитии осложнений врач может направить женщину в специализированное отделение. Рождение ребенка происходит через естественные родовые пути при отсутствии иных показаний к кесареву сечению.

После появления на свет ребенка обязательно обследуют на сифилис. Важно помнить, что в крови малыша в течение 4 месяцев циркулируют материнские антитела. Обследование в этот период будет не показательным. Диагноз ставится только спустя 4 месяца после рождения.

При выявлении признаков врожденного сифилиса ребенок получает антибактериальную терапию. Курс лечения разрабатывается дерматовенерологом. Терапия проводится в специализированном стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

При отрицательных результатах обследования антибиотики не назначаются. Малыш попадает под наблюдение дерматовенеролога. Кровь на антитела к бледной трепонеме необходимо сдавать каждые 3 месяца. Срок наблюдения за ребенком – 1 год.