Может ли при сифилисе быть трихомониаз

Скрытый сифилис - сифилис, при котором серологические реакции положительны, но отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис.

Ранний скрытый сифилис

К раннему скрытому сифилису относятся приобретенные формы заболевания с давностью инфекции до 2 лет, без клинических проявлений, с положительными серологическими реакциями в крови.

Выявляются такие больные либо при обследовании половых партнеров больного сифилисом человека, либо во время медицинских профилактических осмотров (во время беременности, при получении различных медицинских справок и т.д.).

К сожалению, самостоятельно обратившихся к врачу для обследования на сифилис, например, после полового контакта с малознакомым или незнакомым человеком среди таких больных всего 7%. Многие из этих пациентов незадолго до обращения к врачу принимали антибиотики для лечения какой-либо инфекционной болезни, что и могло спровоцировать бессимптомное течение болезни.

Поздний скрытый сифилис

Поздний скрытый сифилис обнаруживают у больных с приобретенным сифилисом при давности инфекции свыше 2 лет, без клинических проявлений, с положительными серологическими реакциями крови и нормальной спинномозговой жидкостью.

Больные поздним скрытым сифилисом в 99% случаев выявляются при массовых профилактических обследованиях населения, а оставшийся 1 процент -- при обследовании семейных контактов больных сифилисом.

Как правило, такие больные точно не знают, когда и при каких обстоятельствах они могли заразиться, и не замечали у себя каких-либо проявлений, подобных симптомам заразного сифилиса.

При диагностировании скрытого сифилиса есть вероятность ошибки, так как положительная серологическая реакция, на которой обычно основывается диагноз, может возникнуть и в некоторых не связанных с сифилисом случаях. Поэтому больных с подозрением на скрытый сифилис необходимо обследовать чрезвычайно тщательно, чтобы либо уверенно поставить диагноз, либо отказаться от него.

Трихомониаз (трихомоноз) - это одно из самых распространенных в мире заболеваний, передаваемых половым путем (наряду с хламидиозом и гонореей). Трихомониаз вызывается микроорганизмом под названием влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). У женщин возбудитель заболевания поражает влагалище, уретру, шейку матки, у мужчин - уретру, предстательную железу и придатки яичка.

Существует низкая вероятность заразиться трихомониазом бытовым путем - например, используя полотенце, которым до этого только что вытерся больной человек. Трихомонада может выжить вне тела человека во влажной среде, но этот срок составляет не более нескольких часов. Возбудители быстро погибают при высушивании, действии прямого солнечного света, нагревании. Заболевание может передаться от матери ребенку во время родов в 5% случаев.

Симптомы трихомониаза появляются через 5-28 дней после заражения. Но у многих женщин и большинства мужчин заболевание протекает бессимптомно. Это способствует распространению инфекции, поскольку носители трихомонады часто не догадываются о своем состоянии. Использование презервативов защищает от заражения трихомониазом, а также другими венерическими заболеваниями.

У женщин трихомониаз (трихомоноз) проявляется в виде обильных желто-зеленых влагалищных выделений, зуда, боли во время мочеиспускания и полового акта. Проявления болезни усиливаются перед месячными, после переохлаждения. У мужчин симптомы трихомониаза включают в себя выделения из уретры, жжение во время мочеиспускания. Если возбудитель поражает предстательную железу, развивается простатит. Симптомы трихомониаза со временем ослабевают, но это означает не излечение, а переход заболевания в хроническую форму.

Трихомониаз может привести к воспалениям органов малого таза, что, в свою очередь, может стать причиной мужского и женского бесплодия. Заболевание вызывает преждевременные роды у беременных женщин. Опасность трихомониаза также состоит в том, что он повышает риск заражения другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, в том числе ВИЧ.

У женщин трихомониаз способствует развитию сопутствующих гинекологических патологий. Например, 20% пациенток одновременно страдают от трихомониаза и кандидоза (молочницыы). У многих развивается дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз). Заболевание повышает риск рака шейки матки.. Бессимптомное течение трихомониаза не снижает вероятность развития осложнений, как у женщин, так и у мужчин.

Трихомониаз, он же трихомоноз или трихомонадная урогенитальная инфекция, все термины абсолютно равноправны. Всем известная инфекция, передающаяся половым путём, которой не очень-то и боятся заразиться, и тому есть объяснение — легко лечится. Но это всё-таки половая инфекция, и как все инфекции этой локализации способна вызывать воспаление органов, ответственных за репродуктивные возможности, и при неблагоприятном стечении клинических обстоятельств, приводить к бесплодию.

Трихомониаз (трихомоноз) относится к венерическим заболеваниям, и по закону без анализа на эту инфекцию получить медкнижку нельзя. Если вы когда-либо занимались сексом без презерватива, то у вас может быть трихомониаз. Дело в том, что у подавляющего большинства женщин он не проявляет себя никак.

Среди всех страдающих половыми инфекциями трихомониазом болеет каждый десятый, а нередко параллельно с ним сосуществуют и другие урогенитальные инфекции. Предполагается, что ежегодно в мире трихомонадную инфекцию переносит чуть больше 150 миллионов, в России в каждой тысяче взрослых граждан есть один больной трихомониазом, и в последние годы заболеваемость снижается. Правда, никто не поручится, что такая частота заболевания соответствует действительности, ведь к докторам приходит не более половины болеющих трихомониазом. Вторая половина даже не подозревает о наличии у них простейшего микроорганизма Trichomonas vaginalis.

Когда появился трихомониаз

Откуда берётся трихомонада

Но в середине 60-х годов из советской Эстонии пришло научное доказательство крайне плохой выживаемости трихомонады вне организма человека, посему заражение никаким иным способом, кроме полового, просто нереально. Трихомонада не любит солнечного света и горячей воды, и сразу же погибает от любого антисептика. Действительно, трихомонада настолько нежна, настолько требовательна к внешней среде, что даже в собранном с целью исследования секрете половых путей частенько погибает до того, как её донесут до микроскопа. С того времени заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis, признали венерическим.

Основной путь передачи трихомонады у взрослых, конечно, половой, но оральный секс не способствует инфицированию, во всяком случае, не смогли доказать оной возможности передачи. Больная трихомониазом роженица может инфицировать своего ребёнка, чаще это происходит с девочками. Такой путь передачи инфекции называется вертикальным. И сегодня у 2–17% новорожденных находят трихомонадные вагиниты или, по-старому, кольпиты, доставшиеся от мамы. Вполне возможно, ведь анализы у беременных берут за несколько недель до родов.

В группе риска по трихомониазу находятся имеющие несколько половых партнёров граждане, работники нелегальной секс-индустрии, наркозависимые и ВИЧ-инфицированные, социально неблагополучные, в общем, товарищи. Правда, до сих пор граждане активно используют идею насчёт заражения трихомониазом в бассейне, главное, чтобы лечились, а уж как объяснять партнёру появление Trichomonas vaginalis, пусть решают сами.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.

Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.

При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.

Мирное ли это носительство?

Почему у кого-то развивается бурная симптоматика поражения половых путей трихомонадой, а кто-то даже не подозревает о пребывании простейшего, сказать определённо нельзя. Скорее всего, это обусловлено и штаммом инфузории и особенностями хозяина. Но у мужчин такое положение клинических дел отмечается на порядок чаще, чем у женщин.

Предполагается, что иммунный ответ на внедрение трихомонады может быть очень вялым, потому что она по генам чем-то похожа на красные кровяные тельца — эритроциты. А возможно, наоборот, местный иммунитет такой силы, что окончательно убить Trichomonas vaginalis не способен, но и спуску не даёт, не дозволяя ей активно проявляться.

Тем не менее, отсутствие клинических симптомов не делает носителя безвредным для полового партнёра, он такой же источник инфекции, как и осознающий себя больным половой инфекцией человек. Трихомонадоноситель опасен потому, что не ощущая венерической болезни, не считает нужным ограничиваться в половом поведении. Именно трихомонадоносителям обязаны мы довольно значимым распространением заболевания.

Носительство трихомонад позволяет значительно более лёгкому инфицированию другими половыми инфекциями и ВИЧ, поскольку защитные свойства слизистой при трихомониазе ниже, в слизистой половых органов возникают повреждения, через которые легко проникают другие возбудители. Есть подозрение, что хоть и трихомонада сама редко поражает канал шейки матки, но повышает вероятность развития не совсем доброкачественных изменений слизистой шейки — цервикальной неоплазии.

Диагностика

Наличие трихомонады в половых путях необходимо доказать обнаружением под микроскопом или вырастив её в специальной питательной среде.

Прицельно ищут Trichomonas vaginalis у женщин, жалующихся на выделения из половых путей, при длительно текущем и устойчивом к лекарствам воспалении влагалищной слизистой, и, конечно, у группы риска. Берут мазок из половых путей и сразу же смотрят под микроскопом. У мужчин проверяют мочу или выделения из пениса.

Если трихомониаз обнаружен, то стоит провериться на другие заболевания, передающиеся половым путём: вполне возможно, что они передались тогда же, когда и трихомониаз.

Выращивание возбудителя в питательной среде более результативный метод выявления Trichomonas vaginalis, но ещё выше — 100% результат даёт полимеразная цепная реакция — ПЦР, выявляющая ДНК трихомонады.

Лечение

Сегодня предлагаются гели с метронидазолом для смазывания, но они непригодны для терапии трихомониаза, потому что Trichomonas vaginalis живёт не только во влагалище, но и в мочеиспускательном канале. Беременных лечат на любом сроке и обязательно, кормящим мамам после приёма метронидазола предлагается на сутки отказаться от грудного вскармливания, тинидазол требует трёхдневного воздержания от кормления младенца.

Это одни из немногих антибиотиков, при приёме которых категорически запрещено употреблять алкоголь. В том числе в течение 24 часов после приёма метронидазола и в течение 72 часа после приёма тинидазола. Иначе может развиться крайне тяжёлая реакция с рвотой, ознобами, сердцебиением, падением артериального давления.

Лечатся все половые партнёры одновременно, после проведения диагностики. Через 2 недели после завершения терапии проводится контрольный анализ: микроскопия мазков или культуральный анализ, а ПЦР делается только через месяц. Излечение подтверждается дважды, второй анализ следует делать ещё через 3 месяца. Правильное лечение практически всегда успешно.

Презервативы защищают от передачи этого заболевания не на сто процентов (а спермициды и спринцевание вообще неэффективны), поэтому заниматься сексом можно только после окончания лечения и исчезновения симптомов (примерно через неделю после обращения к врачу). Важно помнить, что даже если мужчина не эякулировал, заболевание может передаться. Половой акт между женщинами также может привести к заражению. При сексе между мужчинами это случается реже. Бытовой путь передачи трихомониаза теоретически возможен, но о таких случаях медицине не известно.

Если вас беспокоят симптомы и вы хотите обследоваться - запишитесь на приём к дерматовенерологу. Для этого позвоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Хронический трихомониаз

В современной дерматовенерологии, хронический трихомониаз относится к самым распространенным венерическим инфекциям.

За счет своей подвижности трихомонады активно обсеменяют все органы репродуктивной системы мужчин и женщин.

А особенности строения позволяют возбудителям уклоняться от иммунного ответа.

Если человек пытается вылечить хронический трихомониаз самостоятельно, то очень высок шанс столкнуться со стойкостью микробов к лекарствам.

Из-за чего симптомы возвращаются снова и снова.

Более того: даже врачам дерматовенерологам приходится изрядно потрудиться, чтоб избавить пациента от проблемы и влекомых ею осложнений.

Суть проблемы хронического трихомониаза

Согласно данным ВООЗ, трихомонадами ежегодно заражаются более 200 млн человек.

В группе риска:

• мужчины и женщины, допускающие эпизоды незащищенного секса со случайным половым партнером;
• категория людей, оказывающих сексуальные услуги на коммерческой основе;
• потребители таких услуг;
• жители крупных городов.

В сельских регионах заболеваемость ниже.

Но такую разницу объясняют слабой диагностикой трихомониаза на селе, а не более высоким уровнем сексуальной культуры у не урбанизированных людей.

Проблема в том, длительный воспалительный процесс, вызываемый трихомонадами, приводит к расстройству функции органов репродуктивной системы.

Мужские проблемы и хронический трихомониаз

У мужчин, осложнениями хронического трихомониаза являются:

• простатит с нарушением мочеотделения и синтеза сока простаты;
• везикулит, приводящий к проблемам с эякуляцией;
• эпидидимит и орхит, на фоне которых страдает выработка и созревание спермы;
• уретрит с формированием стриктур мочеиспускательного канала;
• бесплодие.

Трихомонады активно прикрепляются к сперматозоидам, мешая им полноценно двигаться.

А при давних, хронических процессах, происходит деформация и заращение семявыносящих протоков.

Вследствие чего мужское бесплодие становится необратимым.

Женские проблемы и хронический трихомониаз

Женщинам, трихомонады доставляют не меньше неприятностей.

Возбудители достаточно быстро проникают в мочевой пузырь, провоцируя мучительные циститы.

А при поражении придатков и яичников – нарушают цикл, меняют гормональный фон.

Очень серьезными являются осложнения хронического трихомониаза в плане беременности.

Затрудняется зачатие, инфекция мешает нормальной имплантации плодного яйца в эндометрий, приводит к нарушению развития плаценты, фетоплацентарной недостаточности.

Как следствие – возникает женское бесплодие, ранние выкидыши, замирания беременности и гипотрофия плода.

По мере прогрессирования трихомониаза возбудители проникают в матку, а оттуда – в маточные трубы.

Вследствие этого, конец маточной трубы, открывающийся в брюшную полость (фимбриальный), запаивается, приводя к трубному бесплодию.

Исправить ситуацию и вернуть способность забеременеть можно только хирургическим путем.

Характерным осложнением являются реактивные артриты.

Сами по себе, трихомонады в полость суставов не проникают, но своим присутствием раздражают иммунитет.

Тот начинает атаковать собственные структуры из соединительной ткани.

Развивается реактивный артрит.

Осложнением его становятся грубые поражения суставов, деформации, стойкие нарушения их функции.

Но если болезнь не запускать, то суставные изменения на ранних этапах процесса полностью обратимы.

Такие серьезные последствия требуют относиться к инфекции очень серьезно.

И при любых признаках воспаления со стороны половых органов – обращаться к врачу дерматовенерологу для обследования, уточнения диагноза и лечения.

Иначе, в течение 2-4 недель после начала острых симптомов, трихомониаз перейдет в хроническую стадию.

Признаки хронического трихомониаза у мужчин

Симптомы хронического трихомониаза у мужчин (чаще встречается один из указанных в списке, но не исключается и сочетание сразу нескольких проявлений):

• непостоянные скудные слизистые выделения из уретры, учащение позывов к мочеиспусканию, раздвоение струи мочи – хронический уретрит;
• покраснение листков крайней плоти, образование эрозий и язв на коже и головке, фимоз и парафимоз – хронический баланопостит;

Для хронического трихомониаза характерно, что описанные выше симптомы способны периодически обостряться, привлекая к себе внимание, и так же самостоятельно стихать.

Но только на время.

Симптомы хронического трихомониаза у женщин

Как и у сильного пола, хронический трихомониаз у женщин обладает многоочаговостью.

Причем до 80% случаев протекают без негативных проявлений.

Если же симптомы и будут, то следует обращать внимание на такие явления:

• зуд в области входа во влагалище, пигментация кожи, периодически усиливающиеся выделения из половых органов – вульвит;
• участки гиперемии, отека, эрозии и диспареуния на таком фоне – хронический вестибулит;
• для хронического трихомонозного кольпита характерны гиперемия и небольшой отек входа во влагалище, болезненность слизистой вагины, непостоянные бели слизистого или слизисто-гнойного характера;
• боли и резь при акте мочеиспускания, скудные выделения из уретры (может и не быть) – хронический уретрит;
• болезненные узелки у наружного отверстия уретры – парауретрит, скенеит;
• тупые боли над лобком – хронический цистит.

Поражение внутренних отделов половых органов женщин при хроническом трихомониазе, выраженных симптомов не имеет.

Насторожить в этом плане должны:

• периодические кровомазанья после секса;
• эпизодические скудные бели;
• нерегулярные и обильные менструации;
• боли в малом тазу с одной стороны (указывают на сальпингит).

Серьезным осложнением хронического трихомониаза у женщин является переход инфекции на яичники.

Микробы приводят к уплотнению внешней оболочки органа, из-за чего нарушается нормальное созревание фолликулов.

Кроме того, когда фолликул вскрывается, трихомонады проникают внутрь яичника, формируя абсцессы и кисты.

Как следствие – возникает женское бесплодие, которое уже может стать необратимым.

ВИЧ и хронический трихомониаз

Обе инфекции передаются одинаковым путем, поэтому могут и сочетаться.

На фоне иммунодефицита трихомонады ведут себя очень активно: бели, пенистые выделения, боль и воспаление у женщин и мужчин во всех типичных для инфекции местах.

Параллельно – присоединяются грибки, неспецифическая флора.

Таких пациентов обследовать и лечить несколько сложнее, необходима разносторонняя терапия, обязательно – антиретровирусные препараты.

Диагностика хронического трихомониаза

Уберечь от тяжелых и опасных осложнений заболевания, способна только профессиональная многоплановая диагностика инфекции.

Ведь необходимо учитывать, что при хроническом трихомониазе анализы нужно брать с разных участков и отделов мочеполовой системы мужчин и женщин.

Клинические рекомендации предусматривают:

• собирать диагностический материал из всех возможных очагов – мазок из уретры, вульвы, вагины, цервикального канала, проток баротилиниевых желез, брать пробы мочи, спермы и простатического сока;
• в процессе диагностики, с отрицательных локаций брать анализы 2-3 раза;
• собранные образцы исследовать несколькими разными методиками.

Чтоб повысить вероятность попадания микробов в диагностический материал, при обследовании пациентов с хроническим трихомониазом применяются провокационные пробы:

• накануне сбора материала рекомендуют принять немного алкоголя (лучше – пива), поесть острой или соленой пищи;
• сделать укол повышающего температуру раствора пирогенала;
• провести сеанс диатермии (подогрева) половых органов;
• бужирование уретры.

Женщинам рекомендуют приходить на анализы в первые два дня после месячных.

Смысл провокационных проб в том, чтоб снизить уровень местного иммунитета.

Вследствие этого трихомонады начинают активно размножаться и вероятность, что они попадут в мазок, анализ мочи, спермы или сока простаты – значительно возрастает.

Диагностика хронического трихомониаза

Методов диагностики хронического трихомониаза несколько:

• микроскопия;
• культуральный посев (бактериологический);
• иммунологический;
• генодиагностический.

Также важно обследовать пациентов на другие венерические и гемотрансмиссивные инфекции: гонорею, хламидиоз, ВИЧ и так далее.

Микроскопия при хроническом трихомониазе

Достаточно эффективный, дешевый и доступный метод.

Материал – мазки, моча, сперма и сок простаты.

Применяются два варианта исследования – свежего образца (раздавленной капли) и зафиксированного препарата.

Когда материал берет опытный дерматолог и сразу передает на исследование, лаборант может заметить в препарате характерные округлые или овальные подвижные организмы – трихомонады.

Но чаще применяются отпечатки на стекло с последующим окрашиванием и микроскопией.

При профессиональном подходе к сбору и анализу, чувствительность методики достигает 82 %, специфичность также составляет примерно 80 %.

Так как при давних процессах в образцах могут попадаться единичные микробы.

Точность результатов, при соблюдении всех требований к забору, транспортировке и культивации диагностического материала достигает 95 %.

Образцы – моча, мазки, сок простаты и сперма.

Собранные пробы помещают на специальные питательные среды, на которых не могут размножаться никакие другие микроорганизмы, кроме трихомонад (добавляют антибиотики).

После посева образец с питательной средой ставят в термостат в бескислородной атмосфере и при оптимальных температуре, влажности.

Рост трихомонад при посеве можно заметить на 2-5 день культивации, что служит подтверждением диагноза.

Дороговизна и долгое ожидание результатов при культуральном исследовании, заставили исследователей искать возможность трихомонад по антителам в крови.

Метод действительно информативный, так как при хроническом трихомониазе иммуноглобулины в крови будут обязательно, даже если микробов не найдут в мазках и посевах.

Для проведения анализов крови используют ИФА, РПГА.

Но так как качественные реактивы – недешевые, то иммунологические тесты для таких исследований применяются мало.

Тем более, что сейчас разработаны не менее точные молекулярные тесты.

Молекулярно-диагностические методики применяются для диагностики хронического трихомониаза все активнее.

Для анализов используется диагностический материал из потенциальных очагов инфекции – уретральный и вагинальный мазки, образцы мочи, спермы и сока простаты.

Методик генодиагностики несколько: латекс-агглютинация, иммуноферментный анализ, моноклональные антитела к патогенному виду трихомонад – T. vaginalis, ДНК-гибридизация и ПЦР.

Наибольшей чувствительностью и специфичностью обладает именно ПЦР.

Поэтому доктора активно применяют ее для обследования мужчин и женщин с хроническим трихомониазом.

Анализ требует не более 6 часов, и, благодаря широкому внедрению, обладает доступной стоимостью.

Единственный недостаток – ПЦР еще не способна установить, к каким препаратам трихомонады выработали стойкость.

Такую информацию может предоставить только бактериологический посев.

Лечение хронического трихомониаза

Единственный способ справиться с давними процессами – индивидуальный подход к каждому пациенту.

Грамотный дерматовенеролог планирует курс из трех этапов:

• Первый – подготовительный, который включает витамины, интенсивное местное лечение и антиоксиданты.
• Второй – базисная терапия, где назначаются антипротозойные средства, ферменты и иммуномодуляторы.
• Третий – восстановительный этап с гепатопротекторами, физиотерапией и завершающей витаминотерапией.

Рассмотрим основные компоненты схемы подробнее.

Основная группа препаратов, производные 5-нитроимидазола.

Самый распространенный – метронидазол.

Следующие поколения лекарств из этой категории – тинидазол, орнидазол, секнидазол.

Большинство из них выпускаются в двух формах: таблетированных для приема внутрь и в виде вагинальных свечей для местного лечения.

Есть формы для внутривенного введения – Метрогил во флаконах.

Большинству больных людей достаточно таблеток.

Но иногда при хроническом трихомониазе возникают острые явления, требующие начинать терапию с внутривенных капельниц (препарат метронидазола – Метрогил).

Типичная схема борьбы с хроническим трихомониазом предполагает использование одного из вариантов:

• метронидазол по 0,25 грамм 3 раза в день на протяжении 5 суток;
• тинидазол по 0,5 грамм раз в день на протяжении 4 дней;
• орнидазол по 0,5 г раз в день на протяжении 5 дней;
• секнидазол 2 грамма однократно;
• ниморазол по 0,5 г раз в день на протяжении 3 дней.

Доза, кратность приема и длительность терапии, определяются врачом индивидуально, поэтому будут меняться.

Важно запомнить: ни одна схема, основанная на однократном применении даже больших доз препаратов, не поможет гарантированно вылечить хронический трихомониаз.

У многих женщин на фоне приема патогенетических препаратов развивается молочница (кандидоз).

Поэтому пациенткам рекомендуется одновременно принимать противогрибковые средства.

Препаратов, способных активировать иммунитет, существует немало.

Их назначение при лечении хронического трихомониаза однозначно оправдано.

Альтернативой могут стать неспецифические иммуностимуляторы – Тактивин, Тималин.

Подойдут любые поливитаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы B и аскорбиновой кислотой.

Женщинам будет полезен еще и витамин E.

Напомним, при хроническом трихомониазе развиваются фиброзные изменения (более уязвимы женщины).

Поэтому, чтоб полностью вылечить заболевание и предупредить трубное бесплодие, назначаются препараты протеолитических ферментов: лидаза, трипсин и другие.

Крайне важный компонент, так как при хроническом трихомониазе в разных участках мочеполовой системы формируются скопления возбудителей, недоступные препаратам системного действия.

В первую очередь это касается женщин.

Во влагалищной слизи много возбудителей, а туда лекарства из крови проникнуть не могут.

Как правило, применяются вагинальные свечи на основе метронидазола, орнидазола и так далее.

Хороший клинический эффект достигается при лечении хронического трихомониаза у женщин с применением комплексных свечей.

В состав входит метронидазол, антибиотик и противогрибковое средство.

Начинать местное лечение необходимо до применения лекарств системного действия, как правило, – ставится одна вагинальная свеча два раза в день на протяжении 7-14 дней.

В амбулаторных или стационарных условиях женщинам рекомендуется проводить обработки влагалища или вагинальные ванночки безопасными антисептиками.

Например, мирамистином, хлоргексидином, слабым раствором марганца и/или кремами с противопротозойными средствами (метрогил, тинидазол).

При наличии хронического уретрита, и женщинам и мужчинам назначаются инстилляции противомикробных средств в уретру. Хронический простатит при трихомониазе требует сеансов массажа простаты, но только после стихания воспаления.

Женщинам с аднекситом рекомендуют УФО, электрофорез.

Выздоровление подтверждают контрольными анализами ПЦР и посевом.

Мужчинам на 7-10 сутки с дня окончания лечения пальпируют простату, а на 12-14 день – проводят провокационную пробу (выше писали о ней) и проверяют мазки из уретры.

Женщинам берут мазки спустя 7-8 суток от окончания лечения и затем – еще по разу в течение трех циклов.

Рецидивы и неудачи лечения хронического трихомониаза

Не стоит верить, если женщина говорит, что вылечила хронический трихомониаз без обращения к врачу, в домашних условиях.

То же самое верно и в отношении мужчин.

Без уточнения масштабов процесса, комплексного лечения и лабораторного подтверждения выздоровления, заболевание обязательно вернется.

Основная причина – малая дозировка или длительность приема лекарств, игнорирование скрытых очагов инфекции в простате, яичниках.

Существенное значение также имеет вероятная устойчивость трихомонад к препаратам метронидазола или другим лекарствам (проверить ее без посева невозможно).

При застарелых формах хронического трихомониаза достичь полного выздоровления после первого же курса бывает сложно даже на фоне полноценного лечения.

Но лечиться стоит, так как осложнения инфекции – гораздо опаснее.

При подозрении на хронический трихомониаз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.