Может ли у вич больного быть сахарный диабет

Диабет — это заболевание, при котором уровень глюкозы в крови (также называемый уровнем сахара в крови) слишком высок. Глюкоза вырабатывается при распаде употребляемых человеком продуктов и является основным источником энергии.

Со временем диабет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе болезни сердца, инсульт, заболевания почек, проблемы со зрением и повреждение нервной системы. Но, к счастью, диабет можно контролировать с помощью диеты, физической активности и лекарств.

Как развивается диабет?

Кровь переносит глюкозу в клетки всего организма. Гормон, помогающий переносить глюкозу в клетки, называется инсулином. Попадая в клетки организма, глюкоза начинает вырабатывать энергию. Но когда она не может проникнуть в клетки, глюкоза начинает накапливаться в крови, тем самым провоцируя развитие диабета.

Существует два основных типа диабета: диабет 1 типа и диабет 2 типа. При диабете 1 типа иммунная система организма атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин. Недостаток инсулина вызывает накопление глюкозы в крови.

При диабете 2 типа организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина или использовать его для переноса глюкозы в клетки. Диабет 2 типа встречается чаще, чем диабет 1 типа.

Симптомы диабета бывают следующими:

• повышенная жажда и сухость в ротовой полости;
• частое мочеиспускание;
• постоянное чувство голода;
• резкая потеря веса;
• усталость;
• затуманенное зрение;
• покалывание или онемение в руках или ногах;
• не заживающие раны.

Также, диабет может способствовать возникновению сексуальных проблем как у мужчин (проблемы с эрекцией), так и у женщин (сухость влагалища и другие проблемы).

В долгосрочной перспективе неконтролируемый сахарный диабет повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и заболеваний почек.

Кто в опасности?

Люди старше 40 лет, включая людей с ВИЧ-инфекцией, более склонны к развитию сахарного диабета.

Генетические факторы играют роль в развитии диабета 2 типа. Если у близкого члена семьи (родителя или родного брата/сестры) был сахарный диабет или связанные с ним заболевания (например, высокое кровяное давление), то риск развития диабета повышается.

Возрастные и генетические факторы сочетаются с факторами образа жизни. Люди с избыточным весом или с малоподвижным образом жизни, более склонны к развитию диабета.

Также, люди с ВИЧ-инфекцией наиболее подвержены риску развития сахарного диабета 2 типа. Кроме того, некоторые лекарства от ВИЧ могут провоцировать развитие диабета 2 типа.

Сахарный диабет у людей с ВИЧ-инфекцией

Уровень заболеваемости сахарным диабетом выше у людей с ВИЧ-инфекцией, чем среди населения в целом. Хроническое воспаление (продолжающаяся активация иммунной системы) в ответ на ВИЧ-инфекцию значительно повышает риск развития диабета. Этот дисфункциональный ответ иммунной системы может нанести вред органам и системам организма. Лечение ВИЧ и здоровый образ жизни помогают уменьшить воспаление, но не могут полностью устранить его.

Также, некоторые препараты против ВИЧ-инфекции могут способствовать возникновению сахарного диабета. Однако, к лекарствам, повышающим риск развития диабета, относятся препараты более старого поколения, например, некоторые ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидов (зидовудин, ставудин и диданозин) и ингибиторы протеаз (индинавир и лопинавир).

Диагностика и лечение

Людям с ВИЧ-инфекцией необходимо проверять уровень сахара в крови перед началом антиретровирусной терапии от ВИЧ. Если анализ показал повышенное содержание глюкозы в крови, необходимо исключить некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции, провоцирующие развитие сахарного диабета.

Также, во время прохождения антиретровирусной терапии против ВИЧ, необходимо периодически сдавать анализ крови на глюкозу, для того, чтобы отслеживать состояние организма и влияние препаратов на него.

Лечение сахарного диабета при ВИЧ-инфекции, заключается в разработке плана здорового питания и физической активности, который поможет снизить массу тела.

Также, врач может назначить медикаментозное лечение, которое будет направлено либо на побуждение организма к выработке большего количества инсулина, либо на улучшение использования уже имеющегося в организме запаса инсулина.

Некоторым людям, страдающим диабетом 2 типа, также необходимы ежедневные инъекции инсулина.

Людям с ВИЧ-инфекцией, страдающим сахарным диабетом, подбирается комплексное лечение препаратами от диабета и ВИЧ, которые не взаимодействуют между собой.

Помните, что зачастую диабет 2 типа можно контролировать с помощью здорового питания и регулярных физических нагрузок. Здоровая диета и ежедневная физическая активность помогают поддерживать здоровый вес, что положительно влияет на подавление сахарного диабета и ВИЧ-инфекции.

Если человек с ВИЧ-инфекцией болен диабетом 2 типа, рекомендуется:

• потреблять в пищу разнообразные продукты, включая овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, постное мясо, бобы и обезжиренные или нежирные молочные продукты;
• ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (выпечка, жареная пища и т.д.), сахара и соли;
• вести физически активный образ жизни и заниматься спортом.

У людей, подверженных вирусу иммунодефицита (ВИЧ), повышается риск развития осложнений, в числе которых сахарный диабет. Это связано с приёмом некоторых медицинских препаратов и наличием предрасполагающих факторов. О том, какие симптомы являются опасными и как происходит лечение патологий вы узнаете, ознакомившись с этой статьёй.

Причины

Доказано, что диабет любого типа не оказывает влияния на возникновение ВИЧ-патологии.

Риск развития инфекции ВИЧ одинаковый при наличии и отсутствии признаков сахарного диабета.

Но существует обратная зависимость, когда при ВИЧ происходит нарушение обменных процессов, возрастают уровни холестерина и глюкозы в крови, что приводит ко многим осложнениям, в том числе сахарному диабету.

Это происходит из-за использования при лечении ВИЧ препаратов, оказывающих влияние на расщепление глюкозы. У больных формируется отсутствие чувствительности к такому гормону, как инсулин. Это состояние, при котором вырабатывается достаточное количество гормона, но организм остаётся невосприимчив к нему.

Чтобы не допустить развития сахарного диабета препараты для лечения ВИЧ не должны оказывать влияние на уровень сахара в крови.

Риск развития

На развитие патологии оказывают влияние такие факторы риска:

• Возраст. Более подвержены риску больные старше 45 лет.
• Генетическая предрасположенность. Если в роду были люди, склонные к диабету.
• Пассивный образ жизни. Особенно опасен данный фактор для людей с лишним весом.
• Ненормативные показатели. Диабету подвержены люди с высоким кровяным давлением, с недостаточным уровнем полезного холестерина или превышением нормы триглициридов (природных жиров).
• Женский пол. Женщины рискуют заболеть диабетом при ВИЧ в случае, если они рожали ребёнка, чей вес был значительно выше нормы.

Снизить риск развития патологии при ВИЧ помогут здоровый образ жизни и регулярные обследования у специалистов.

Было проведено исследование, в котором приняли участие около 6000 людей, подверженных ВИЧ.

Данные показывают, что у людей с ВИЧ повышается риск развития диабета на 4%, по сравнению с нормой. При этом более чем у 50%, обнаруживается диабет 2-ого типа, ещё у 4% – 1-ого и у оставшихся – неопределённого.

Симптоматика

Примерно у 30% ВИЧ-инфицированных осложнение в виде диабета протекает скрыто. Это случается, поскольку симптомы патологии принимаются за признаки основного заболевания и не вызывают значимого беспокойства.

На какие особенности следует обратить внимание, чтобы вовремя обнаружить диабет при ВИЧ:

• постоянная жажда, связанная со сгущением крови и потребностью организма в её разжижении;
• зудящие ощущения возникают, поскольку на фоне диабета организм становится более подвержен развитию кожных грибков;
• со временем может возникнуть онемение или покалывание в кончиках пальцев, это может свидетельствовать о поражении нервной системы;
• значительное изменение массы тела (истощение или лишний вес, вплоть до ожирения);
• высокая кровоточивость даже при небольших повреждениях, кожа дольше и сложнее заживает;
• постоянная слабость и нарушение работоспособности.

При выявлении одного или нескольких из перечисленных признаков следует немедленно обратиться к специалисту и пройти полное обследование. Игнорирование симптомов диабета на фоне ВИЧ-патологии повышает риск развития более тяжелых осложнений и внезапной смерти.

Окончательный диагноз ставится лечащим врачом на основании показателей уровня глюкозы в крови.

В чём особенности лечения?

На современном этапе ВИЧ, как и сахарный диабет, не поддаётся полному излечению. Медицина направлена на облегчение симптомов и замедление прогрессирования болезней.

При развитии диабета требуется тщательный выбор препаратов для лечения ВИЧ, коррекция их дозировки и частоты применения.

Среди препаратов, которые могут использоваться в терапии ВИЧ – Долутегравир. Он оказывает влияние на цикл развития инфекции. Для поддержания нормального состояния требуется 1 таблетка в сутки.

Дополнительно назначается Метформин, который снижает уровень сахара в крови. В норме нужно употреблять по 1 таблетке 2-3 раза в день. Но при развитии ВИЧ следует снизить его дозировку, поскольку действие усиливается Долутегравиром.

Отдельную группу препаратов составляют статины. Их применение позволяет избавиться от избыточного холестерина в крови и предотвратить развитие отложений в сосудах.

Контроль состояния

Мероприятия, которые должны быть проведены при лечении заболеваний:

• Предварительная диагностика. Перед началом терапии ВИЧ следует провести соответствующие анализы на диабет. Если он повышен, то назначение препаратов, влияющих на уровень сахара, будет способствовать развитию диабета.
• Регулярные обследования. Люди, подверженные ВИЧ, должны регулярно сдавать анализ на уровень сахара. Если диабет уже был диагностирован, лучше завести дома аппарат для измерения глюкозы.
  
  
• Контроль во время беременности. Женщинам, которые решаются родить ребёнка при диагнозе ВИЧ, нужно быть особенно внимательным к своему состоянию. Обязательным является обследование в конце второго-начале третьего триместра. При наличии предрасполагающих факторов диабета анализы должны быть проведены на ранних сроках.
• Дополнительные анализы. Больные, которые принимают препараты от диабета при лечении ВИЧ, более подвержены риску развития лактацидоза. Это опасное состояние, при которым стремительно ухудшается самочувствие больного и может наступить кома. Оно усугубляется наличием патологий печени и почек, а также проблем с алкоголем. Поэтому больные нуждаются в постоянном наблюдении врачей и правильном подборе дозировки препаратов.

Избежать развития диабета при ВИЧ можно, если правильно назначить лечение и вести здоровый образ жизни. Если симптомы диабета уже были обнаружены, требуется скорректировать дозу и частоту приёма препаратов. Больной нуждается в регулярных обследованиях и постоянном контроле жизненно важных показателей.

Новости мира сахарного диабета, новые разработки, продукты.

СПИД! Есть ли вообще такая болезнь!

Нашёл в инете довольно интересную теорию касательно того, что называют ВИЧ-инфекцией.
Суть её в том, что т.н. вируса иммунодефицита - именно вируса, каким все привыкли его считать - на самом деле нет. Сам по себе иммунодефицит существует, и он может быть приобретённым, но это не вирус, и потому заразиться им, в привычном смысле этого слова, невозможно. Собственно, поэтому до сих пор не могут найти лекарство от СПИДа - поскольку нет конкретной болезни, от которой его нужно искать. Подобная неоднозначность вокруг этой проблемы есть уже давно - об этом говорят фактически с самого "появления" СПИДа, и даже сами "открыватели" ВИЧ признавались, что такой вирус не был никогда открыт. Однако существование подобной легенды очень выгодно, из самых различных соображений - проще говоря, это "сумасшедший бизнес", под который во всём мире выделяется огромное количество средств, и пр.
В общем, если кому интересно - вот статья на эту тему.

СПИД – мистификация мирового масштаба?

Спекуляции вокруг проблемы ВИЧ-СПИДа – самый большой обман на современном рынке медицины. Состояния ослабленного иммунитета, то есть иммунодефицита, известны медикам с давних времен. Есть социальные причины иммунодефицита – нищета, недоедание, наркомания и прочее. Есть экологические. В каждом конкретном случае ослабления иммунитета необходимо добросовестное и тщательное обследование больного для обнаружения причины иммунодефицита.
Повторю, синдром приобретенного иммунодефицита был, есть и будет. Так же, как были, есть и будут болезни, возникающие в результате ослабленного иммунитета. Ни один врач, ни один ученый этого не может отрицать и не отрицает.

– Ирина Михайловна, извините за наивность, но люди-то умирают с диагнозом ВИЧ-инфекция.
– Вот конкретный пример. В Иркутске заболела девушка. Ей выдали положительный тест на ВИЧ и поставили диагноз ВИЧ-инфекция. Начали лечить. Антиретровирусную терапию девушка переносила плохо. С каждым днем фиксировалось ухудшение. Потом девушка умерла. Вскрытие показало, что все ее органы были поражены туберкулезом. То есть девушка просто-напросто умерла от сепсиса, вызванного туберкулезной палочкой. Если бы ей правильно поставили диагноз – туберкулез – и лечили противотуберкулезными препаратами, а не антиретровирусными, то она могла бы жить.
Мой единомышленник – иркутский патологоанатом Владимир Агеев – 15 лет ведет исследовательскую работу, посвященную проблеме СПИДа. Так, он вскрывал умерших, большинство из которых состояли на учете в Иркутском СПИД-центре как ВИЧ-инфицированные, и выяснил, что все они были наркоманами и умерли в основном от гепатитов и туберкулеза. Следов ВИЧ у этой категории граждан обнаружено не было, хотя, по идее, любой вирус должен оставлять в организме свой след.

В мире вообще никто еще не видел вирус СПИДа. Но это не мешает заинтересованным лицам бороться с необнаруженным вирусом. Причем бороться опасным способом. Дело в том, что антиретровирусная терапия, которая должна бороться с ВИЧ-инфекцией, на самом деле вызывает иммунодефицит, потому что убивает все клетки без разбора, и особенно костный мозг, который отвечает за производство клеток иммунной системы. Лекарство АЗТ (зидовудин, ретровир), которым лечат СПИД сейчас, давным-давно придумали для лечения рака, но использовать тогда не решились, признав препарат чрезвычайно токсичным.

– Жертвами диагноза СПИД часто становятся наркоманы?
– Да. Потому что наркотики токсичны для иммунных клеток. Иммунная система разрушается от наркотиков, а не от вируса.
Наркотики разрушают печень, которая в организме человека выполняет множество функций, в частности обезвреживает токсические вещества, участвует в различных видах обмена, а с больной печенью заболеешь всем, чем угодно. У наркоманов чаще всего развивается токсический лекарственный гепатит.
СПИД тоже может развиваться от наркотиков, но он не инфекционный и от человека к человеку не передается. Другое дело, что на фоне уже полученного иммунодефицита у них может возникнуть любое инфекционное заболевание, которое может передаваться. В том числе гепатит В и давно изученная болезнь Боткина – гепатит А.

– По данным руководителя Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, озвученным в конце прошлого века, к 2000 году в нашей стране должно было быть 800 тысяч больных СПИДом.
– Такого количества заболевших нет и сегодня. К тому же существует путаница: СПИД или ВИЧ. Да еще каждый год количество заболевших умножают на 10, на коэффициент, который придумали в Америке, в Центре по контролю и профилактике заболеваемости. Оттуда, к слову сказать, кроме СПИДа, растет и атипичная пневмония, описанная неспецифическими симптомами, коровье бешенство, теперь вот еще и птичий грипп. Полный бред! Они постоянно призывают нас бороться с инфекциями. А с чем бороться-то? С действительными инфекциями или выдуманными?

Сахарный диабет – неинфекционная эпидемия 20 века, к сожалению, продолжает распространяться и в веке 21. Каждый год 6 миллионов человек заболевает диабетом. По подсчётам экспертов ВОЗ, число людей с сахарным диабетом к 2030 году возрастёт до 366 миллионов, а к середине века, если темп прироста больных не снизится, половина населения людей земли будет поражена этим заболеванием.

В настоящее время человечество еще не знает причин возникновения диабета, не может его полностью предотвратить и излечить. Учёные всего мира бьются над этими проблемами, но пока, равно как и в случае с социально значимой пандемией такой грозной инфекции как ВИЧ, решений не найдено. Постоянно идут научные изыскания в этих направлениях, но люди всей Земли продолжают заболевать и сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией с пугающей скоростью. Более всего огорчают результаты исследований, свидетельствующих о возрастающем риске развития этих болезней у детей. С ростом количества пациентов с этими диагнозами, растёт количество проблем в различных сферах нашей жизни.

Хорошо известно, что сахарный диабет нередко сопровождается серьёзными осложнениями, ведущими к тяжёлым поражениям почек, глаз, но особенно часто – сердечно-сосудистой системы. У больных диабетом значительно нарастает частота ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов, гангрены нижних конечностей. Более 50% ослепших людей в мире, 75% смертей в результате ишемической болезни сердца, 70% микрососудистых осложнений периферических сосудов, ведущих к ампутации – результат осложнений у людей с диабетом, у них в 23 раза выше риск развития почечной недостаточности.

Сочетание широкого распространения заболевания диабетом и его серьёзных последствий, таких как тяжёлое поражение почек, глаз, но особенно часто – сердечно-сосудистой системы, а также гангрены нижних конечностей, микрососудистых осложнений периферических сосудов, ведущих к ампутации и повышенный в 23 раза риск развития почечной недостаточности у них, обуславливает не только важнейшее медицинское, но и социальное значение сахарного диабета. Он тяжким бременем ложится на плечи общества, ведёт к громадным экономическим потерям. Уже сегодня прямые затраты на сахарный диабет вышли на первое место, опередив такие заболевания как онкология, туберкулез и СПИД. Очевидно, что борьба с сахарным диабетом - важнейшая задача не только современного здравоохранения, но и всего общества в целом.

Диабет - это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин – гормон, регулирующий углеводный обмен в нашем организме. Это приводит к повышенному уровню содержания глюкозы в крови (гипергликемии).

При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут появиться внезапно.

Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Диабет типа 2, которым больны 90% людей с диабетом в мире, в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности.

Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета типа 1, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений.

До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он все чаще поражает и детей.

Причинами появления заболевания диабетом, могут послужить вирусные инфекции, возбудители которых способны разрушить клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. К таким инфекциям относятся: краснуха, свинка, оспа, гепатит и другие. Не маловажной причиной проявления диабета, является генетическая предрасположенность. Диабет встречается чаще у тех, у кого есть близкие родственники с таким заболеванием. Например, если диабетом болеют оба родителя, то риск возникновения заболевания у их ребенка в течение жизни равен почти 100%, если болен один из родителей, то риск около 50%, если заболевание у брата или сестры, то риск 25%. Важно помнить, что при диабете первого типа, при наличии наследственной предрасположенности, данное заболевание может и не развиться. Например, если болен отец, то риск заболевания детей всего 4%. Есть случаи, когда рождались близнецы и одного из них был обнаружен диабет. Еще одной из причин заболевания диабетом служит аутоиммунные болезни (это когда иммунные клетки атакуют собственные клетки организма). Переедание, считается одной из первопричин возникновения диабета второго типа. Переедание ведет к ожирению. Частота возникновения диабета у лиц масса тела, которых находится в рамках нормы, примерно 8%, при избыточной массе тела риск составляет от 25 до 60%.

Наличие ВИЧ-инфекции опосредованно может влиять на вероятность развития диабета, а вот на развитие ВИЧ-инфекции диабет не влияет. у большинства людей, живущих с ВИЧ, наблюдается чрезвычайно опасная устойчивость к инсулину. По данным американских исследователей, причина этого кроется в современных лекарственных препаратах, принимаемых для предотвращения развития СПИДа, грозящего больным ВИЧ. В Университете Вашингтона говорят, что их открытие является путем к новому поколению более безопасных препаратов против ВИЧ. И хотя при лечении ВИЧ-инфекции возможно ускоренное развитие аеросклероза и сосудистых осложнений диабета, противовирусное лечение совместимо с диабетом.

Привет. вич с 2000 г. гепатит с с1998г.диабет с 2013г. Пол года принимаю вирокомб+калетра. Диабет 2 типа инсулинопотребный,лежала в стационаре кое как сбили сахара.Отправили в спид центр Челябинска для смены терапии.Сегодня поменяли вирокомб+реатаз. Посмотрите на мои анализы холестерин-16мм.триглицериды-21мм.аст-61ед.алт-39ед.билир общ-17 прямой3. оак-эр-5.нв-134.тромб-169.лейк-4.Гепатит то показывает себя в анализах-то не показывается.Гепатопротекторы частенько принемаю.Диету соблюдаю.Прочитала инструкцию реатаза-поднимает сахара! доза инсулина итак большая. Вобщем отправили меня на месяц испытывать реатаз.Прокаментируйте пожалуйста.

Доктор,как Вы считаете,о каких вариантах прераратов и их схем можно вот так вот,пусть предварительно,до встречи со св.доктором,можно подумать( я к тому,чтобы изучить цены дженериков? на случай,если . ( я из РБ,ситуация с препаратами у нас отлична от Вашей.
Да,предыдущие схемы работали, заменены их-за побочных эффектов(AZT+3TC,d4T- перестали,почти сразу,вырабатываться эритроциты,со всеми вытекающими/ правда,схема назначалась на малых клетках,24/;FTC+TDF,EFV- работала около 8 лет,/правда,и с почками тоже, появились проявления липодистрофии с телеангеоэктазии на кистях и ногах/потом- длительный гриппоподобный синдром,сильные боли в суставах,сыпь пятнами/ я до сих пор пью кетотифен/;теперь- Алувия и Зидолам,около 1,5 лет: к постоянной диспепсии,часто изматывающей,добавилась новая,связаннпя с диабетом,симптопатика). Проконсультируйте,пожалуйста
Благодарю.

На сколько я знаю,есть Абакавир и,может быть,но оч.сложно,- долугравир.

А что сложного с долутегравиром? 2 баска в день сегодня. Отличный вариант.

к вопросу о развитии диабета. Схема супруга менялась следующим образом:сентябрь 2015-сентябрь 2016- Стокрин Зидолам, из за развития липодистрофии в сентябре 16-го замена на Интеленс, Тенофовир, Амивирен. С марта 2017 из за отсутствия препаратов в СЦ каждый месяц новые схемы- Реатаз/Ритонавир, Амивирен, Тенофовир; через месяц Регаст, Амивирен, Тенофовир.

К сожалению,липодистрофия- давно одна из моих проблем.Внешне- жир исчезает на лице и " завязывается" внутри бр.полости.И
схема тоже,к сожалению,не первая,были ставудин и дуовир,трувада и эфавир ( ВИЧ 20 лет,порядка 10- на терапии)

Эндлкринолог написала в консультативином заключении:
Диагноз: гипергликемия натощак.Сахарный дабет,специфического типа?
Этого достаточно,на Ваш взгляд? Спасибо заранее.

Вполне.
Это заключение плюс инструкция к Алувии. Гарантий нет, но попытка будет вполне разумной.
С зидовудином сложнее. Посмотрите - нет ли признаков липоатрофии.
Но Алувия более подозрительна в плане нарушений обмена веществ, так что срочнее здесь именно попытаться заменить её.

Здравствуйте!Необходима консультация.
Принимаю Зидолам+Алувия.Появилась полиурия,холестерин 5,7 ,глюкоза натощак была 6,7 ,вследствии непродолжит.диеты-5,5. Поввсилась амилаза.Продолжала придерживаться диеты,появился запах изо рта и вкус металла. Здала гликированный гемоглобин-5. Эндокринолог сказала,что,скорее всего,разовъётся диабет специфического типа.Рекомендовала придерживаться диеты и через 3 месяца перездать анализы (+на инсулин и с-пептид).Как Вы считаете,должен ли в данной ситуации рассматриваться вопрос о смене схемы? Рассматриваться вопрос о приеме Метформина?Очень важен Ваш ответ.

Попытаться заменить Алувию и зидовудин из Зидолама. Взять справку у эндокринолога с этими данными к врачу - поговорить о замене.

всмысле сахарный диабет нельзя вылечить?

Почему?
СД 2 типа – необратимое нарушение углеводного обмена , вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и
относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее

Вести ликбез такого рода на страницах этого форума нет смысла,для этого существуют соответствующие материалы.

этот сахарный диабет, то можно вылечить его к примеру связкой препаратов понижающих сахар, при условии если терапия брошена? Ведь сахар повышается исключительно на терапии, то если ее бросить, и лечить сд2 типа, то он сойдет на нет?

Вылечить СД нельзя, его можно только непрерывно лечить. Как и ВИЧ, вобщем то,только всё сложнее.

А ВИЧ- ну он у вас уже есть,это факт. Его нужно непрерывно лечить,это факт. Что можно сделать : можно не потреблять ставудина и диданозина , обеспечить себе более-менее метаболически безопасную терапию, высокий уровень физической нагрузки снижает риск СД в 2 раза примерно :

Дак а всмысле сахарный диабет нельзя вылечить? Почему? Это же 2-ой тип диабета, а не 1-ый, тем более если к нему нет генетической предрасположенности, следовательно после отмены терапии его не должно быть. Ведь до терапии его не было. Или я что-то не так понимаю? Мы повышем чувствительность клеток к инсулину и все. Что там такое необратимое я не понимаю

Точки должно быть 2-натощак и через 120 мин . Некоторые лаборатории от себя навешивают еще одну или две ( через 60 мин, через 90 мин ). Никакого смысла это не имеет,кроме честного отъема денег.

ОК тогда, не вникал давно, мы кривульки по нескольким точкам строили, но это было давно.

Доктора, у меня возник вопрос, если у человека нет сд 2 типа и никогда не было, и нет даже генетической предрасположенности, а терапия например сделала этот сахарный диабет, то можно вылечить его к примеру связкой препаратов понижающих сахар, при условии если терапия брошена? Ведь сахар повышается исключительно на терапии, то если ее бросить, и лечить сд2 типа, то он сойдет на нет?

Нет смысла лечиться от диабета в данном случае, все равно без терапии труп. Для СД2 очень долго ключевое это диета, а главное — уровень физиической нагрузки. Это 99% успеха. Собственно сам ВИЧ повышает риски развития диабета в 2 раза от средних по популяции, АРВТ добавляет, но не любая, опять же, в измеряемом виде.

Добрый день.
Подскажите по поводу результатов теста ГТТ:
Глюкоза (плаза), ГТТ ч/з 2 часа - 2,8 (при норме 3,9-7,8)
Глюкоза (плаза) ГТТ натощак - 5,5

Неделю назад сдавал биохимию, впринцыпе все в рамках нормы, кроме бета-глобулины 17,4 (при норме 4,8-11)
И в общем анализе крови тоже все хорошо, даже СОЭ и лимфоциты которые были всегда завышены и то в рамках референсных значений, ну кроме эозинофилы - 0,8 (при норме 1-5)
Странное понижение после 2 часов. Конечно хочу через неделю сдать ещё раз этот тест.
Так же сделал УЗИ : желчный слегка растянут, терапевт посоветовала пропить желчегонные и почечка правая увеличена, к УЗИ почкам завтра пойду сдам мочу. Вооот как то так.
На терапии уж скоро три года, последнии пол года на viraday. CD4-1120, 38%, вн не опр
Заранее благодарю за отзыв)

Конечно хочу через неделю сдать ещё раз этот тест. Скорее так. А сколько у вас там точек? Сколько раз измеряют уровень и с какой частотой?

Получается две точки. Первая до глюкозной нагрузки и вторая после двух часов.

Здравстувуйте уважаемые доктора! Хочу задать вопрос который меня очень волнует и попросить вашего совета. В последнее время наблюдается повышенный уровень сахара (от 5,1 до 7 натощак), правда у родных (мама, сестра, бабушка, тетя диабет 2-го типа), за год терапии набрала 20 кг лишнего веса (до 80кг), сладким, едой не злоупотребляю,теперь не курю, витамины, овощи, фрукты присутствуют круглый год. Вич+ с 2015 г. терапия реатаз+норвир+иссентрес+зидовудин(азимитем). До этого сахар всегда был в норме (4,7, 4,5 редко до 5,7). Может ли это быть побочным действием терапии? Терапию менять проблематично, т.к к НИИОТ и НИОТ высокий уровень устойчивости (исключение ставудин, зидовудин и тенофовир - низкий уровень). Подскажите что делать, какие анализы сдать? Можно ли предотваратить развитие диабета и ли еще не все потеряно? Как снизить вес? Спасибо!

Здравствуйте Илья! Вы пишете. что зидовудин лучше заменить на тенофовир но при низком уровне чувствительности будет ли он действовать? в инструкции по применению написано - раздел резистентность -Чувствительность снижена у пациентов с тремя и более мутациями резистентности к аналогам тимидина, включающими 41L и 210W.
Чувствительность сохраняется при других сочетаниях тимидиновых мутаций и повышается при наличии мутации M184V. М184V у меня есть.

Добрый день Илья! Реатаз+норвир+зидовудин+ иссентресс это моя третья схема. До этого при ВН 638000 СД4 22 была (без тестирования)назначена первая схема невирапин+ламивудин+абакавир, потом был видекс и калетра,ВН выросла почти до 5 млн. Я так понимаю, что если схемы не рабочие то происходят мутации и вырабатывается резистентность? А резистентность на препараты может потом пропадать?
При мои данных вариантов схем у меня очень мало. Сейчас ВН меньше 250 (предел тестов как сказала врач, до этого ВН н/о) СД4 318.
Вот. что имеется по результатам.
Ингибиторы протеазы (Protease inhibitors)
Артазанавир (ATV/r) Чувствителен
Дарунавир (DRV/r) Чувствителен
Фосампренавир (FPV/r) Чувствителен
Индинавир (IDV/r) Чувствителен
Лопинавир (LPV/r) Чувствителен
Нелфинавир (NFV/r) Чувствителен
Саквинавир (SQV/r) Чувствителен
Типранавир (TPV/r) Чувствителен

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Nucleoside RTI)
Тенофовир (TDF) низкий уровень устойчивости
Эмтрицитабин (FTC) высокий уровень устойчивости
Зидовудин (AZT) Чувствителен
Ставудин (D4T) Чувствителен
Диданозин (DDI) высокий уровень устойчивости
Ламивудин (3TC) Высокий уровень устойчивости
Абакавир (ABC) Высокий уровень устойчивости

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Non-Nucleoside RTI)
Рилпивирин (RPV) высокий уровень устойчивости
Эфавиренц (EFV) высокий уровень устойчивости
Этравирин (ETR) высокий уровень устойчивости
Невирапин (NVP) высокий уровень устойчивости

Мутации в гене протеазы
Основные мутации устойчивости к ингибиторам протеазы (PI major resistance mutations)
Минорные мутации устойчивости к ингибиторам протеазы (PI minor resistance mutations)
Мутации полиморфизма (PR other mutations) I13V,K20R,M361,R41K,D60E,H69K,L89M,I93L
Мутации в гене обратной транскриптазы
Мутации устойчивости к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (NRTI resistance mutations) L74V,Y115FY,M184V
Мутации устойчивости к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (NNRTI resistance mutations)K101E,y181CY,G190S
Мутации полиморфизма в гене обратной транскриптазы (RT others mutations) D121H,K122E,K173S, Q174R,D177E,I178L,Q207A,R211S,V245T