Можно делать операции при гепатите с и вич

Хирургическое вмешательство является серьезным стрессом даже для относительно здорового организма. А когда операция требуется при серьезном поражении одного из внутренних органов, у пациентов закономерно возникает множество вопросов. Ведь на кону в таком случае стоит не только здоровье, но и жизнь пациента. Решение о допустимости и нюансах хирургического вмешательства в любом случае принимает врач.

Но делают ли операции при гепатите С? В каких случаях хирургическое иссечение категорически противопоказано? Когда требуется пересадка печени при гепатите С? Что нужно, чтобы донорский орган прижился? Можно ли делать пластическую операцию при гепатите С? Возможно ли донорство при этом диагнозе? В этой статье мы дадим ответы на вопросы, которые пациенты задают чаще всего.

Операции при гепатите С

Операции бывают двух типов — плановые и экстренные. О возможности проведения экстренного хирургического вмешательства вопросов быть не может, так как от этой меры всегда зависит жизнь и полноценная функциональность организма. А вот плановые операции могут отменяться по причине противопоказаний и других факторов. Далее мы ответим на наиболее частые вопросы пациентов от операциях при гепатите С:

— Имеют ли право мне отказать в операции по причине диагноза ВГС?

Нет, не имеют. Несмотря на то, что вирусный гепатит С передается через кровь, сам по себе этот диагноз не является законной причине для отказа в предоставлении медицинских услуг. Если Вы столкнулись с подобным нарушением своих прав, обратитесь в Министерство здравоохранения с соответствующей жалобой.

— Какое обследование нужно пройти при ВГС до операции?

Перед операцией пациенту необходимо:

• Пройти полноценное обследование печени, проверить ее функциональность. Для этого нужно сдать общеклинический анализ крови и проверить биохимический состав плазмы. Очень важно, чтобы печень продолжала продуцировать белок альбумин. При его дефиците может возникнуть спонтанное кровотечение во время операции.
• Проверить функциональность других жизненно важных органов. Это необходимо во избежание осложнений при хирургическом вмешательстве.
• Сдать кровь на проверку уровня АлТ и АсТ и мочу на мониторинг фракций билирубина.

Также проверяется уровень вирусной нагрузки. Повышенная патогенная нагрузка может осложнить течение операции и восстановления после нее. Однако если вмешательство необходимо в срочном порядке, подобный анализ не сдается.

— Есть ли противопоказания для операции при ВГС?

Противопоказаниями для хирургического вмешательства при диагностированном гепатите С являются:

• Острый период заболевания
• Алкогольный гепатит
• Цирроз печени
• Органическое поражение клеток головного мозга (энцефалопатия)
• Острая почечная недостаточность
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Проблемы со свертываемостью крови (недостаток альбумина и витамина К)
• Респираторное заболевание в период вмешательства

— Какие последствия операционного вмешательства характерны для диагноза ВГС, и что делать?

Как ни странно, после операций у таких пациентов нередко наблюдаются проблемы с дыханием. Чтобы облегчить состояние больного, рекомендуется специальная дыхательная гимнастика.

Пересадка печени при гепатите С — сложная операция, которая проводится только в самых крайних случаях. Трансплантация органа актуальна, когда медикаментозное лечение уже не в состоянии помочь пациенту. Показаниями для пересадки железы или определенной ее доли при ВГС являются:

• Декомпенсированный цирроз, при котором велика вероятность печеночной комы и летального исхода.
• Острая печеночная недостаточность.
• Жировой гепатоз в терминальной стадии.
• Злокачественные новообразования, в том случае, если опухолевый процесс локализуется исключительно в паренхиме печени без метастаз в соседние органы.
• Острое нарушение метаболизма, при котором в рассматриваемом органе накапливается избыток железа (гемохроматоз).

При необходимости в операции по пересадке печени пациент должен пройти обстоятельное обследование (около 20 анализов и тестов). Если состояние организма пациента отвечает всем необходимым требованиям, его данные заносят в списки ожидания донорского органа. Сколько времени придется ждать подходящего органа — неизвестно.

Случается и так, что больные погибают, так и не дождавшись своей очереди на пересадку печени при гепатите С. Однако даже если операция прошла успешно, это еще не победа. Необходимо, чтобы орган прижился. Для этого больному назначается курс препаратов, подавляющих активность иммунной системы.

В наше время активно развивается индустрия красоты. Поэтому многих пациентов и пациенток закономерно интересует вопрос: «Можно ли делать пластическую операцию при гепатите С?«. Ответ будет скорее положительным, чем отрицательным. Единственным существенным противопоказанием к проведению ринопластики, круговой подтяжки лица, маммопластики и других пластических операций при ВГС является повышенная вирусная нагрузка.

В любом случае, перед хирургическим вмешательством следует обследоваться. Например, при увеличении груди следует:

• Сдать общие анализы мочи и крови
• Пройти обследование у маммолога

Говоря об индустрии красоты, следует упомянуть операцию, которую при заболеваниях печени проводить не рекомендуется. Таковой является липосакция. Резкое снижение веса может привести к временным нарушениям метаболизма и изменению гормонального фона, которые недопустимы при ВГС и других поражениях самой крупной железы в организме.

Допустимо ли донорство при гепатите С?

Некоторые пациенты интересуются, могут ли они стать донорами при своем диагнозе. Как известно, ВГС передается через кровь, поэтому донорство при гепатите С недопустимо. Более того, даже если человек выздоровел, он все равно остается в списках недопустимых доноров. В случае пересадки органов, донорство при гепатите С также исключено, даже если идет речь о трансплантации тканей близкому родственнику.

Гепатит С – это патология печени, связанная с ее воспалением и нарушением основной функции – очищением крови. Несмотря на опасность заболевания и возможность передачи между людьми, оно не является абсолютным противопоказанием к осуществлению операции. Перед назначением вмешательства хирург обязан учесть ограничения, возможность развития осложнений.

Можно ли делать операции при гепатите С

Итак, операции при гепатите С делают, несмотря на то, что заболевание передается гематогенным путем. Ни один врач или хирург не имеет права отказать пациенту в осуществлении жизненно важной операции на том основании, что у него диагностировали представленный вирус. Именно поэтому нежелание оперировать является сугубо человеческим фактором, продиктованным страхом перед заражением и не имеющим под собой какой-либо твердой юридической почвы.

Носителей заболевания обязаны лечить на общих основаниях, как и всех остальных пациентов. По степени срочности вмешательства могут быть двух типов: экстренные и плановые. Если операция при гепатите С запланирована заранее, все нюансы урегулированы с хирургом, больному остается:

• пройти полноценное обследование, чтобы идентифицировать состояние печени;
• выявить нарушения в работе внутренних органов и систем, потому что они могут спровоцировать осложнения;
• сдать анализы крови, АСТ, АЛТ, ГГТП, пройти проверку на наличие билирубина в моче и других физиологических жидкостях.

Отдельное внимание уделяется вирусной нагрузке. Если выявлена минимальная активность заболевания в организме пациента, то вероятность нежелательных последствий незначительна. В экстренных случаях, когда присутствует угроза для человеческой жизни, исследование на наличие вируса гепатита вовсе не проводится. Связано это с тем, что проверка требует времени, которого у больного просто нет.

Должна быть идентифицирована синтетическая функция органа. Она определяет его способность поддерживать в крови оптимальное соотношение белка (альбумина) и витамина К. Недостаток последнего компонента способен спровоцировать кровотечения. В то время как низкий альбумин усугубляет восстановительный процесс. Происходит это по причине медленной регенерации тканей, что увеличивает вероятность развития осложнений.

Существуют ограничения в плане общего состояния здоровья пациента. Это такие диагнозы, при которых он может не выдержать чрезмерной нагрузки – в результате это приводит к осложнениям или летальному исходу.

Какие есть противопоказания к проведению операции

Возможна ли операция при гепатите С, если есть ограничения? В следующих случаях это недопустимо:

В каждом из этих случаев гепатит С является противопоказанием к операции, потому что по результатам вмешательства вероятны серьезные осложнения, вплоть до смерти пациента.

Возможные последствия

Частота появления осложнений после вмешательства составляет 35%. В подавляющем большинстве случаев идентифицируют значительную потерю крови, проникновение инфекции, которое может привести к сепсису. Могут развиться воспалительные изменения, венозный тромбоз и почечная недостаточность.

Вероятны расстройства в работе дыхательной системы. Чтобы избежать этого и операцию с гепатитом С можно было делать, необходимо:

• добиться максимально ранней активизации пациента;
• осуществить специальную дыхательную гимнастику;
• убедиться в отсутствии простуды и респираторных заболеваний перед вмешательством.

Реактивный плеврит может сформироваться в процессе осуществления операции. Происходит это на фоне плохого или отсутствующего дренирования, слабого оттока лимфы от гепатобилиарной системы, абсцессов под диафрагмой.

Достаточно часто в рамках хирургического вмешательства при гепатите С диагностируют кровотечение и снижение показателей давления. Все это провоцирует усугубление циркуляции крови и доставки кислорода к области печени. Это может привести к асциту и гидротораксу (застою отечной жидкости в плевральной области).

В том случае, когда удаляют одну или несколько долей печени, продолжительная гипоксия и гипотония провоцирует кровотечения. Может развиться аллергическая реакция, сердечно-сосудистая недостаточность. Все это в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности культи органа.

Избежать осложнений позволит полноценный восстановительный период. На начальном этапе пациент находится в реанимационном отделении, где осуществляется интенсивная терапия. Здесь в первые 24 часа осуществляется лечение и 24-часовой мониторинг. Благодаря этому:

• обеспечиваются жизненно важные функции организма;
• гарантировано полноценное обезболивание;
• поддержка работы сердечно-сосудистой системы.

Перед квалифицированным хирургом не стоит вопрос, можно ли делать операцию при гепатите С. Если для вмешательства есть строгие показания и ограничения отсутствуют – оно проводится. Однако предварительно необходимо обсудить все с врачом и провести полноценную диагностику.

Пациентов часто интересует вопрос о том, делают ли операции при гепатите С. Несмотря на то что заболевание передается гематогенным путем, оно не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Вместе с этим существуют определенные ограничения, когда операцию делать нежелательно. Это обусловлено наличием серьезных осложнений со стороны печени, в результате чего существует высокий риск неблагоприятного исхода.

Делают ли операцию больным с гепатитом В или С?

Существует 2 вида оперативного вмешательства:

В первом случае пациент должен пройти тщательное обследование, в т. ч. сдать обязательный анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С. Но даже при получении положительного результата человека все равно берут на операцию. Главное — убедиться в том, что не нарушено функционирование печени и других органов, что может значительно увеличить опасность хирургического вмешательства. Вместе с этим по данной причине никто не может отказать в операции при гепатите В или С.

Без проблем возьмут на хирургический стол пациента, у которого вирусный гепатит характеризуется минимальной, низкой или умеренной активностью. Ведь отсутствует повышенный риск для больного не перенести вмешательство.

При необходимости делать операцию людям по жизненным показателям подобное обследование даже не проводится. Поскольку для получения результатов анализов требуется довольно много времени, а малейшее промедление может стоить жизни пациенту, особенно если серьезные проблемы создает сердце. В данном случае достаточно определения общеклинических показателей, которые нужны для оценки всех рисков:

• общий анализ крови;
• биохимия;
• группа крови;
• резус-фактор;
• коагулограмма и др.

При этом каждый человек рассматривается как потенциально опасный, ведь никто не знает, здоров он или инфицирован одной из инфекций, передающихся гематогенным путем.

Более того, в некоторых случаях человек может находиться в стадии инкубации, когда инфицирование вирусом уже произошло, но обнаружить антитела в крови еще невозможно.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Можно ли делать операцию больным с гепатитом В или С? На этот вопрос существует только один ответ: никто не имеет права отказать пациенту в оказании неотложной медицинской помощи, особенно по жизненным показаниям.

Однако существуют определенные ограничения по состоянию здоровья, когда проведение операции может иметь осложнения и весьма неблагоприятные последствия. В этом случае по возможности от нее нужно отказаться или немного отложить срок проведения до стабилизации состояния больного. Ведь некоторые лекарственные средства, которые используются для введения человека в наркоз, а также для послеоперационного лечения, способны оказать неблагоприятное воздействие на печень.

Плановое хирургическое вмешательство пациентам с гепатитом В или С проводят после полной проверки функции печени, которая более всего страдает от данного инфекционного недуга. Это возможно с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Хирургическое вмешательство людям с острой печеночной недостаточностью, острым вирусным или алкогольным гепатитом, циррозом могут сделать только по жизненным показаниям. В других случаях, когда время терпит, сначала нужно пройти комплексную терапию с целью достижения ремиссии и максимальной компенсации нарушенных функций.

При наличии других острых заболеваний, угрожающих благоприятному исходу операции, их также нужно пролечить. К ним относятся:

• асцит;
• патологии свертывающей системы крови;
• энцефалопатия;
• нарушение функционирования почек.

Во время проведения хирургического вмешательства операционная бригада соблюдает технику безопасности, ведь при малейшей неосторожности существует высокий риск инфицирования серьезным недугом.

Пациентов не перестаёт волновать вопрос, который часто задают и на приёме у врача: делают ли операции при гепатите С и в каких случаях больному отказывают в хирургической помощи. Хотя заболевание способно передаваться от одного человека к другому гематогенным способом, тем не менее, противопоказанием к проведению операции это не является. Ограничения, которые существуют, касаются только самочувствия самого больного и степени изменений в печени, вызванных гепатитом. При назначении операции хирург обязан учитывать возможность неблагоприятного результата.

Возможность операции и подготовка к ней

Необходимость в получении оперативной помощи при заболевании гепатитом С может быть плановой. В этом случае пациент длительно наблюдается у врача, ему поставлен точный диагноз, не вызывающий сомнений, и операция ему необходима для улучшения самочувствия.

При этом перед операцией он тщательно обследуется, в том числе сдаёт обязательные анализы на наличие антител к вирусу гепатита типа С. При положительном анализе больному не отказывают в операционной помощи, а проводят дополнительные исследования на определение состояния печени и выявления нарушений её функций. При низкой активности вирусного гепатита практически отсутствует необходимость в переносе хирургического вмешательства.

Какие признаки гепатита Ц и как можно им заразиться

В случае экстренной необходимости проведения операции по жизненным показаниям такие исследования не проводят, так как на это требуется время, а промедление способно привести к смертельному исходу. Особенно это касается тех пациентов, кому показана операция на сердце при гепатите С.

В таких ситуациях определяют только необходимые общеклинические показатели:

• проведение общего анализа,
• биохимия,
• определение группы крови и её резус-фактора,
• коагулограмма (исследование на свёртываемость крови).

Состояние пациента может потребовать проведения дополнительных обследований, которые делают в случае высокого риска неблагоприятного исхода от оперативного вмешательства. А противопоказано ли проведение операции при хроническом гепатите применимо к конкретному больному, зависит только от состояния его здоровья.

Часто случается, что пациент и сам не подозревает об инфицировании гепатитом С, так как может проходить инкубационную стадию, при которой вирус уже проник в организм человека, антитела к нему ещё не определяются, а инфекция уже может передаваться другим.

Наличие противопоказаний

Отказывать больному с гепатитом С в операции, особенно при наличии жизненных показаний – противозаконно. Но существуют некоторые ситуации с ограничениями, касающимися состояния здоровья, при которых в результате операционного воздействия может наступить печальный исход.

Больному предлагают отложить операцию до того момента, когда его состояние будет стабилизировано, а печень, страдающая от гепатита, будет готова перенести наркоз и применяемые лекарственные препараты.

Так, плановые операции больным с гепатитом С проводят лишь после оценки функциональных возможностей печени, которая более других органов подвержена разрушительному действию инфекции.

Хирургическую операцию в срочном порядке им могут провести лишь в случае экстренной необходимости при следующих состояниях:

• острая печёночная недостаточность,
• острый алкогольный гепатит,
• невирусный цирроз печени.

В иных случаях, когда состояние пациента не угрожает жизни, к нему применяют методы комплексной терапии для повышения функциональных возможностей в поражённых органах и достижения состояния ремиссии.

В качестве противопоказания служат и другие неинфекционные патологии, особенно в стадии их обострения, которые являются угрозой благополучного исхода, их тоже лучше пролечить. Это, прежде всего, относится к нарушению свёртываемости крови, наличию болезней почек, приводящих к снижению их функций.

Как правило, оказание хирургической помощи больным с наличием гепатита С улучшает общее состояние организма, так как поражённый орган начинает функционировать нормально. В тех случаях, когда операция была жизненно необходима, её проведение продлевает жизнь и снимает излишнюю нагрузку с печени.

Могут ли отказать в поведении оперативной помощи при ВИЧ инфекции

Медики не имеют права отказывать в операции больным с наличием у них ВИЧ. Оперировать будут в любом случае, и при назначенной плановой операции, и в экстренных, угрожающих жизни, случаях. Перед плановой операцией проводится обязательный экспресс-анализ или обычное полное исследование крови, где подтверждается наличие или отсутствие этой инфекции.

Врачи при оказании хирургической помощи в любом случае обязаны соблюдать меры безопасности, независимо – заразный пациент перед ними или нет. При прямой угрозе жизни больного операцию могут сделать, не дожидаясь результатов теста на ВИЧ, но при этом соблюдая повышенные меры безопасности.

Плановую операцию при положительном результате анализа на ВИЧ могут отложить, но не отменить. Её перенос на другое время обусловлен только необходимостью дополнительных исследований.

Возможность другой оперативной помощи при заболевании гепатитом

В организме больного гепатитом, как и у совершенно здоровых людей, с возрастом происходят различные негативные изменения, которые также требуют хирургической помощи. Пациентов интересует, можно ли делать плановую операцию на глазах при гепатите C и каким образом это отразится на состоянии печени.

Такого рода операция назначается в случае хронических заболеваний, когда пациенты длительное время наблюдаются у окулиста и следят за происходящими изменениями не только в состоянии глаз, но и в других органах. В случае с гепатитом перед проведением операции важно дать оценку воспалительного процесса в печени, если его активность не обнаружена, то противопоказаний к проведению операции нет. В предоперационный период необходимо провести курс гепатопротекторной терапии.

Многих также интересует – делают ли онкологические операции при гепатитах? При необходимости такой операции больному проводят лечение двух заболеваний.

При этом операция по удалению опухоли, а также применение лучевого воздействия и химиотерапии для устранения рака возможно, но решение остаётся за онкологом. Перед операцией врач учитывает состояние печени, период ремиссии или обострение воспалительного процесса этого органа.

Несмотря на серьёзность заболевания, пациенты с наличием гепатита вправе рассчитывать на продолжительную жизнь и при этом хотят хорошо выглядеть. Они обращаются в салоны красоты и к услугам пластической хирургии, где им нередко, узнав о диагнозе, отказывают, ссылаясь на противопоказания.

Но так как гепатит не является приговором, а современная медицина в состоянии не только противостоять развитию инфекции, но и вылечить от этого заболевания, можно и нужно пользоваться услугами специалистов в области косметологии. Главное в данной ситуации – соблюдать осторожность и не забывать о мерах безопасности.

Таким пациентам противопоказаны только такие процедуры, как:

• всевозможные татуировки,
• пирсинги,
• применение плазмолифтинга,
• использование метода мезотерапии с озоном.

У пациентов с гепатитом понижен иммунитет, по этой причине у них плохо заживают раны и повреждения на коже. Проведение местной анестезии также может быть вредно, вплоть до приступа анафилактического шока.

В остальных случаях противопоказаний не имеется, можно проводить любые омолаживающие и корректирующие процедуры.

Проведение более серьёзных вмешательств, касаемо исправления физических недостатков, подобные хирургические операции проводят пластические хирурги лишь при наличии показаний.

Однако перед тем как решиться на проведение любой, даже разрешённой косметологической процедуры, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом и обсудить с ним интересующие нюансы.

Возможно ли заразиться гепатитом С во время месячных

Проведение операций на сердце

При выполнении операций на сердце основными факторами, определяющими степень неотложности данного вмешательства, служат следующие состояния:

1. Имеющиеся показания для операции и степень её тяжести.
2. Активность стадии или хроническое течение гепатита на период проведения операции.
3. Обоснованность срочного проведения.

Наличие гепатита не служит поводом, чтобы отказать больному в операции, особенно при нормальных показателях проведённой биохимии и клинических анализов крови, а также при хороших результатах печёночных проб.

Больному, в случае необходимости, может быть назначен курс лечения для нормализации печёночных ферментов, поднятия уровня гемоглобина, что очень важно при проведении такого сложного хирургического вмешательства, как операция на сердце. Если печень больная, ей будет вдвойне тяжелее справиться с послеоперационной нагрузкой, когда необходимо применять определённые лекарственные препараты.

Если состояние сердечно-сосудистой системы не угрожающее здоровью, то можно на время отложить операцию и постараться восстановить функциональные возможности печени, а также стабилизировать общее состояние больного.

Одновременное присутствие гепатита и ВИЧ в организме человека именуется коинфекцией. ВИЧ и гепатит С возникают и развиваются параллельно более, чем у 35 % пациентов. Вирусный гепатит существенно влияет на лечение ВИЧ, поэтому больным требуется особый уход, изменение своего образа жизни и проведение качественной терапии.

Гепатит С – это СПИД или нет? Если нет, то что опаснее – гепатит С или ВИЧ? Какая продолжительность жизни у пациента с коинфекцией? Что необходимо для получения результатов количественного анализа? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Как передается инфекция

Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.

Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:

Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.

Сколько живут с наличием двух инфекций

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита – сколько живут с этим диагнозом? Точного ответа дать невозможно, но при своевременном и правильном лечении гепатита пациент может продолжить долгое время.

Гепатит изначально протекает бессимптомно, но через некоторое время начинает развиваться и его можно диагностировать. Пациенты проживут с гепатитом С и ВИЧ полноценную жизнь, соблюдая все указания врача и не нарушая график приема препаратов.

Факторы, влияющие на качество жизни людей с коинфекцией:

1. возраст пациента,
2. наличие (отсутствие) инвалидности,
3. состояние иммунной системы,
4. сопутствующие заболевания.

Особенности течения заболеваний, когда ВИЧ и гепатит С одновременно

ВИЧ и гепатит С образуют редкое звено синдрома иммунодефицита, провоцирующего рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования иммунологов и гепатологов сводятся к тому, что снижение уровня сопротивления организма внешним факторам приводит к дисфункции печени.

Другой особенностью заболеваний являются одинаковые группы риска:

1. маргиналы (бомжи, наркоманы и др.),
2. медработники,
3. доноры,
4. пациенты, которым переливали кровь,
5. гомосексуалисты,
6. дети инфицированных родителей.

Существует, но не подтверждено мнение о том, что присутствие коинфекции ускоряет переход ВИЧ в стадию СПИД.

При одновременном ВИЧ и гепатит людьми хуже переносятся обычные заболевания, продолжительность и качество жизни без эффективного лечения ухудшаются.

Диагностика

Начальные стадии ВИЧ и гепатита протекают бессимптомно – первые признаки проявляются через 6 мес.-1 год (в зависимости от состояния иммунной системы). При коинфекции симптоматика проявляется ранее, но для установления точного диагноза необходимо сдать анализы.

Для диагностики гепатита врач выписывает направления на анализы:

• крови и мочи,
• биохимию,
• диагностику вирусов типа В и С через ПЦР,
• УЗИ внутренних органов.

Диагностика ВИЧ осуществляется при сдаче венозной крови. Основные методы – ИФА (проверка биоматериала на антитела) и ПЦР (определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата ИФА).

Лечение

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита С требует грамотно составленной терапии. Перед началом её применения врачи определяют, какое заболевание лечить первым. В 6 из 10 случаев первым лечат гепатит С.

Наличие гепатита С и одновременно ВИЧ приводит к усложнению лечения, однако единственный способ борьбы с этими инфекциями – прием антиретровирусных препаратов. Никакие медицинские манипуляции не помогут снизить вирусную нагрузку и восстановить состояние печени.

Однако при стремительном развитии гепатита С на фоне ВИЧ рекомендуется сделать прививку от гепатита А и В. Они абсолютно безопасны для ВИЧ-положительных пациентов, но позволяют предотвратить риск передачи вируса.

Кроме того, при лечении важно:

1. Соблюдать диету. Количество приемов пищи – не менее 2–3 раз в сутки, небольшие порции, сбалансированный рацион.
2. Легкая нагрузка. Улучшить общее самочувствие позволит ходьба, занятия йогой, плавание или езда на велосипеде.
3. Отказ от алкоголя и курения. Позволяет снизить риск прогрессирования заболеваний печени.

Интерферон и рибавирин являются основными препаратами для лечения гепатита С (в том числе в хронической форме). Только при одновременном приеме они способны уничтожить вирус и повысить защитные свойства организма.

Среди назначаемых антиретровирусных препаратов:

• Зидовудин. При одновременном лечении гепатита С его рекомендуется заменить другим препаратом из группы НИОТ (например, фосфазидом).
• Диданозин. Однако при циррозе печени его назначение запрещено. Противопоказан препарат к приему со ставудином + рибавирином.
• Эфавиренз. Способен вызвать психические расстройства, поэтому принимать с Пег-ИФН необходимо осторожно.
• Ингибиторы протеазы.

Даже при СПИДе лечение гепатита С осуществляется с применением препаратов интерферона (подкожно 3 раза в неделю) и рибавирина (2 раза в день в форме таблеток).

Необходим постоянный контроль над состоянием пациента, поскольку препараты вызывают сильные побочные эффекты:

1. общая слабость,
2. депрессия,
3. повышенная раздражительность,
4. анемия.

Лечить гепатит С в острой форме необходимо с назначением Пег-ИФН, продолжительность курса составляет 6 месяцев. Реализация комбинированной терапии при остром гепатите возможна, но на данный момент подобная тактика полностью не изучена.

Критерии эффективности проводимой противовирусной терапии

О высоком уровне эффективности терапии можно судить по ответу организма, выражающемуся в следующих критериях:

• снижение вирусной нагрузки,
• уменьшение активности АлАТ,
• снижение репликации РНК HСV,
• улучшенная гистологическая картина в печени.

Через месяц после назначения лечения проводится качественный тест (анализ крови на ВИЧ и гепатит) на определение РНК HCV. Её отсутствие – отличный признак, свидетельствующий о достижении УВО и определяющий длительность терапии.

Уровень РНК HCV устанавливается перед началом лечения и спустя 12 недель. Используется единый метод, порог чувствительности которого составляет не менее 50 МЕ/мл. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.

Повторная биопсия печени или эластография (методы диагностики) производится не ранее чем по истечении полугода после завершения терапии. Без достижения УВО их назначение показано для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Контроль над состоянием пациента осуществляется через 1, 2 и 4 недель после назначения терапии, затем ежемесячно.

1. активность аминотрансфераз,
2. уровень билирубина,
3. содержание клеток CD 4.

Наблюдение за переносимостью лечения производится с целью своевременного выявления побочных эффектов (нейтропении, анемии и др.). Их обнаружение необходимо для коррекции терапии и изменения дозировок препаратов.

• Корректировка доз Пег-ИНФ и рибавирина зависит от уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови пациента.

• Цирроз печени приводит к ухудшению метаболизма АРВ-препаратов, что влияет на снижение эффективности их приема.

Профилактика коинфекции

Пациенты с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом С.

Для профилактики коинфекции людям рекомендуется:

1. Содержать предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, в чистоте.
2. Отказаться от алкоголя, принимать лекарства и травы только после консультации с врачом.
3. Постоянно контролировать состояние печени, своевременно и регулярно сдавать анализы.
4. Исключить любые возможные контакты с кровью человека, больного гепатитом С.

В настоящее время проводится лечение гепатита С даже у наркоманов, поскольку наркотики не оказывают воздействия на антиретровирусные препараты.

Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С

Опасное осложнение при коинфекции – стремительный переход ВИЧ в стадию СПИД. В настоящее время вопрос о выступлении гепатита С в качестве провоцирующего фактора изучается, но данные имеющихся исследований позволяют выдвинуть это утверждение.

1. Высокая подверженность депрессиям, что приводит к пропуску приема антивирусных препаратов.
2. Могут наблюдаться сильные и необратимые повреждения печени, отказ её функционирования.
3. Пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других людей гепатитом С, что обусловлено их высокой вирусной нагрузкой.

Выводы

Итак, что страшнее – ВИЧ или гепатит С? Любые рассуждения по этому вопросы субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако если гепатит С можно вылечить полностью, то лечения ВИЧ на данный момент не разработано.

Сколько может прожить пациент с ВИЧ и гепатитом С? Это полностью зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и какое лечение назначено. При адекватной терапии удастся избавиться от воспалительного процесса в гепатоцитах и замедлить прогрессирование СПИДа.