Можно ли делать прививку при трихомониазе

Трихомонада — возбудитель трихомониаза

Трихомониаз – это заболевание, передающееся половым путем. Болезнь поражает половые органы и мочевыводящие пути. Возбудителем процесса является Trichomonada vaginalis.

Трихомониаз чаще всего протекает в острой форме с яркой клинической картиной.

Но если первичное заболевание лечилось неправильно либо не лечилось вообще, болезнь становится хронической. Такую форму трихомониаза вылечить гораздо сложнее.

Общие сведения о заболевании

Причины и общая информация хорошо описаны в других наших статьях:

Благоприятные условия для развития бактерии – это кислотность среды 5,9-6,5 pH и температура около 36 градусов Цельсия.

Размножение бактерий на стенках влагалища

Острая форма переходит в хроническую за 2-3 месяца с момента заражения. Такой тип трихомониаза проявляется редкими дезурическими расстройствами, болью внизу живота и неприятными ощущениями при половом контакте.

Что приводит к хронизации процесса:

• снижение иммунитета;
• отсутствие своевременного лечения;
• терапия была неподходящей, либо пациент не пропил все необходимые препараты до конца;
• наличие других воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
• беспорядочные половые связи без предохранения.

Диагностика заболевания

Колонии бактерий на питательной среде

Возможны несколько способов диагностики:

• микроскопия неокрашенного препарата;
• посев материала на питательные среды;
• окрашивание метиленовым синим или по Романовскому-Гимзе с последующей микроскопией;
• ПЦР-диагностика.

Несмотря на то, что микроскопия дает достоверный результат, анализ нужно провести два-три раза, поскольку один из результатов может быть ложноотрицательным.

Лечением и диагностикой заболевания занимается дерматовенеролог, уролог у мужчин либо гинеколог у женщин.

Лечение хронической формы заболевания

Терапия инфекции обязательно проводится у обоих половых партнеров (даже если мазки у одного из них отрицательные). Половые контакты под запретом не только до окончания лечения, но и весь контрольный период (чтобы избежать реинфекции – повторного заражения).

Лечение хронического трихомониаза состоит из местной и общей терапии.

Основное звено здесь – Метронидазол. Это искусственный противомикробный препарат широкого спектра действия. Средство нарушает образование нитей ДНК паразита, что приводит к их гибели. Препарат используется при трихомониазе любого типа, при частых рецидивах и если болезнь не поддается лечению другими лекарственными средствами.

Аналоги Метронидазола – Трихопол, Флагил, Розекс, Орнидазол.

Схемы приема для хронической формы, варианты:

• 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней;
• первый день – 750 мг 4 раза в день, второй – 500 мг дважды в день. Всего 5 г Метронидазола за 2 дня;
• 500 мг раствора внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Схожим действием обладают следующие препараты:

• Тинидазол (Цифран, Ципролет) – средство угнетает синтез и повреждает структуру ДНК паразита. Принимается 2 г однократно;
• Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 5 суток;
• Атрикан — 250 мг дважды в сутки в течение 4 дней;
• Наксоджин по 500 мг 2 раза в течение 6 дней.

Все перечисленные препараты являются достаточно сильными, потому имеют побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, изжога, слабость, сонливость. Кроме того, они абсолютно не совместимы с алкоголем.

Вероятнее всего, одного курса при хроническом трихомониазе будет недостаточно. По рекомендации доктора прием препаратов можно будет повторить.

Дополнительно доктор назначает иммуномодулирующие средства: Виферон, Иммунал, Гриппферон. Длительность приема – 7-10 дней.

Женщинам при трихомонадном вульвите или вагините можно закладывать во влагалище Флагил, Тержинан, Гиналгин: по 1 влагалищной таблетке на ночь в течение 10 дней.

Мочеиспускательный канал можно промывать 0,5% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола. Процедура проводится через день в течение 2 недель. Перед промыванием нужно принять душ, лучше его проводить на ночь.

Положительный эффект дает спринцевание (промывание) влагалища растительными антисептиками (настоями ромашки, шалфея, шишек туи, березовых почек, календулы). Длительность лечения – 7-9 дней. Затем нужно сделать перерыв.

На время лечения пациенту советуют соблюдать диету: отказаться от острой, соленой, пряной пищи и алкоголя. Также можно ограничить сладости, шоколад, кофе и крепкий чай.

Очень важно соблюдать личную гигиену. Дважды в день необходимо посещать душ, каждые сутки менять нижнее белье. Постельное белье и полотенца должны быть индивидуальны для каждого члена семьи, чтобы избежать распространения инфекции.

Трихомониаз считается излеченным, если в течение 2 месяцев после проведенной терапии мазки на трихомонаду дают отрицательный результат.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать формирования хронического трихомониаза, нужно вовремя пролечивать острую инфекцию. Потому, если у вас появились какие-либо патологические симптомы, связанные с урогенитальным трактом, необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Профилактика любых инфекций передающихся половым путем заключается в следующем:

• избегайте случайных половых контактов;
• всегда используйте презервативы;
• соблюдайте личную гигиену;
• нижнее белье и полотенца должны быть индивидуального пользования.

Своевременно проходите осмотр у доктора, чтобы выявить любые заболевания на ранней стадии и начать лечение.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

У рогенитальный трихомониаз (УГТ) – заболевание урогенитального тракта человека, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. УГТ лидирует по частоте выявления среди инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) у лиц, обратившихся за специализированной дерматовенерологической, акушерско–гинекологической и урологической помощью по поводу инфекционно–воспалительных заболеваний урогенитального тракта, представляя собой серьезную угрозу репродуктивному здоровью человека. Необходимо указать на возрастание частоты регистрации случаев торпидного течения заболевания и минимальных клинических проявлений у пациентов с УГТ, что особенно характерно для мужчин и способствует неуклонному росту инфекции в человеческой популяции.

Сложность и неоднозначность патогенеза трихомонадной инфекции обусловлены, наряду с состоянием клеточного и гуморального иммунитета, интеграционными и конкурентными взаимоотношениями патогенных микроорганизмов и симбионтов, формирующих индивидуальный микробиоценоз мочеполовых путей у больных с УГТ. Необходимо подчеркнуть, что способность влагалищных трихомонад осуществлять незавершенный фагоцитоз различных инфекционных агентов и служить резервуаром для многих патогенных бактерий и вирусов [3,13,15,19] объясняет как многоочаговость поражения при данном заболевании, так и проблемы, связанные с его лечением.

В настоящее время значительно чаще стали регистрироваться неудачи в лечении УГТ [2,3,7–9,11]. Частота рецидивов инфекции при использовании в терапии заболевания препаратов группы нитроимидазола по сообщениям разных авторов составляет 20–40% [9,11,17].

Необходимо подчеркнуть, что состояние эйфории по поводу ошеломляющей вначале эффективности метронидазола, синтезированного в 1959 г., а также его структурных аналогов при лечении УГТ у клиницистов длилось достаточно долго. Многими специалистами были незаслуженно забыты лучшие и приоритетные традиции Российской школы малой урологии, врачи практического звена здравоохранения все реже стали использовать в своей повседневной работе местные санирующие процедуры (инстилляции, бужирование, массажи уретры на буже и др.), крайне редко при контроле за излеченностью больных с урогенитальными инфекциями в последние годы используется уретроскопия.

По мнению большинства исследователей [3,4,11,12,20] применяемые сегодня методы этиотропной терапии УГТ недостаточно эффективны. Отчасти, данный факт объясняется увеличением в человеческой популяции штаммов влагалищных трихомонад, резистентных к действию метронидазола и его производных [1,4–6,18]. Интересно, что в течение последних 10–15 лет среди пациентов с УГТ увеличилась и частота выявления амастиготных форм влагалищных трихомонад – метаболически малоактивных особей паразита, лишенных органоидов движения (блефаропласта, жгутиков и ундулирующей мембраны), что значительно затрудняет диагностику инфекции и при отсутствии соответствующей терапии способствует формированию трихомонадоносительства у таких больных.

Следует также отметить наличие у влагалищных трихомонад хорошо выстроенной системы защиты против организма хозяина. Например, жгутики препятствуют контакту простейшего с клеткой–фагоцитом, а комплекс ферментов, выделяемых трихомонадами в окружающую среду (гиалуронидаза, нейраминидаза, клеточный разъединяющий фактор и др.) в зависимости от обстоятельств может использоваться паразитами как средства агрессии по отношению к клеткам и тканям человеческого организма, так и служить целям собственной защиты. Устойчивость Trichomonas vaginalis к комплементу зависит от высокой концентрации железа, в избытке присутствующего в менструальной крови. Вероятно, ионы железа регулирует экспрессию у трихомонад протеазных белков, которые могут разрушать С3–компонент комплемента на поверхности микроорганизма, что позволяет простейшим избегать комплемент–зависимого лизиса.

Кроме того, нужно добавить, что в течение последних 10–15 лет существенно изменилась и иммунореактивность самого организма человека. В экспериментальных исследованиях по проблемам общей патологии человеческого организма на рубеже II и III тысячелетий показано снижение частоты выявления в различных органах и тканях воспалительных, пролиферативно–клеточных и увеличение дегенеративно–клеточных (дистрофически–атрофических) процессов [10]. Поражение клеток имеет фенотип дистрофии, основа которой не альтерация цитопламатических органелл, а их недопроизводство; в финале возникает не некроз (парциальный или тотальный), а наблюдается атрофия клеток и их безнекротическая элиминация либо десквамация. При этом воспалительно–клеточная инфильтрация отсутствует или неадекватна имеющимся структурным изменениям, вследствие чего происходит развитие диффузного склероза стромы, обусловливающее неэффективность традиционной терапии [14].

Непосредственные сочлены – ассоцианты единого с Trichomonas vaginalis микробиоценоза тоже способны оказывать сопротивление факторам защиты хозяина, а весь комплекс межмикробных взаимоотношений, сформировавшихся в биотопе мочеполовых путей у больных УГТ следует рассматривать с точки зрения смешанной урогенитальной инфекции, что, в свою очередь, требует изменения тактики лечения таких больных.

Таким образом, проблемы терапии УГТ требуют, с одной стороны, модернизации уже существующих схем и методов лечения заболевания, а с другой – диктуют необходимость поиска альтернатив существующим способам санации инфекции.

Одним из принципиально отличных от традиционно применяемых в терапии УГТ способов его лечения является иммунотерапия, которая, как правило, проводится параллельно основному курсу приема протистоцидных препаратов и служит своего рода позитивным фоном, увеличивающим эффективность санирующих средств. В течение длительного периода времени наряду с применением различных иммуномодуляторов (метилурацил, ликопид, миелопид, циклоферон и др.) и неспецифической вакцинации (пирогенал, продигиозан) предпринимались неоднократные попытки создания вакцины, специфического антитрихомонадного действия, которые, однако, не увенчались успехом.

Лечение УГТ путем иммунизации имеет явные преимущества перед системным применением антимикробных препаратов в силу индукции прежде всего факторов местного иммунитета и опосредованного воздействия на возбудителя заболевания, так как позволяет исключить, либо в значительной степени снизить их дозу, а также уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов, что касается, в первую очередь, дисбиоза влагалища [12].

Течение заболевания у 59% пациенток было осложнено различными воспалительными (цистит, кольпит, эндоцервицит, метроэндометрит, сальпингоофорит, эрозия шейки матки) и/или пролиферативными (эндометриоз, аденомиоз, кистома яичников) заболеваниями урогенитального тракта, что свидетельствовало о многоочаговости поражения у таких больных. В разработку не включались женщины с УГТ моложе 19 и старше 45 лет, пациентки с тяжелой соматической патологией.

Учитывая особенности патогенеза, течения и лечения смешанной урогенитальной инфекции, в выборку также не включались женщины и мужчины, при обследовании которых одновременно с влагалищными трихомонадами определялись миксты из нескольких патогенных микроорганизмов (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Herpes sympl. virus, Cytomegalovirus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium).

При диагностике УГТ, скрининге ИППП, определении воспалительных заболеваний органов малого таза и последующих контролях за излеченностью инфекции использовались следующие методы:

• гинекологическое исследование;
• бактериоскопия: нативный мазок; соскобы из мочеполовых путей (уретра, вагина, цервикс) с окраской по Граму, Романовскому–Гимзе, Лейшману;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• бактериологическое исследование;
• рН–метрия отделяемого из вагины;
• аминотест;
• УЗИ органов малого таза.

у мужчин

• бактериоскопия: нативный мазок; исследование соскобов из уретры и секрета предстательной железы с окраской по Граму, Романовскому – Гимзе, Лейшману;
• ПЦР;
• бактериологическое исследование;
• УЗИ предстательной железы;
• трансректальное (пальпаторное) исследование простаты.

В зависимости от схемы лечения УГТ пациентки (103) были разделены на 4 группы:

4–я группа (контроль – 50 чел.): лечились только метронидазолом (внутрь и интравагинально).

В зависимости от схемы лечения УГТ все мужчины (46 человек) были разделены на 3 группы:

3–я группа (контроль – 20 чел.): лечились только метронидазолом внутрь по вышеуказанной схеме.

Излеченность всех больных от УГТ устанавливали через 2 недели от момента окончания лечения.

Результаты изучения эффективности лечения УГТ у женщин и мужчин по вышеуказанным схемам отражены в таблицах 1 и 2 и представлены на рисунках 1 и 2 (соответственно).

Рис. 1. Эффективность терапии мочеполового трихомониаза

Рис. 2. Сравнительная эффективность лечения вакциной "СолкоТриховак" урогенитального трихомониаза у мужчин

Литература:
1. Амозов М.Л., Коссобудская Д.С. Тиберал в терапии свежего (острого) урогенитального трихомониаза // Заболевания, передаваемые половым путем. – 1996. – №4. – с. 79–80.

2. Анчупане И.С. Урогенитальный трихомониаз и смешанные трихомонадно–гонококко–хламидийные инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук., М.,1992. – 17 С.

3. Васильев М.М. Особенности клиники мочеполового трихомониаза, совершенствование диагностики и лечения (клинико–экспериментальное исследование): Автореф. дис. докт. мед. наук., М., 1990. – 28 С.

4. Васильев М.М., Рассейкина Е.Ю. Лечение больных урогенитальным трихомониазом // Проблемы репродукции. – 1996. – № 4. – с. 42–43.

5. Гултон Дж., Сквирз А. Trichomonas vaginalis, резистентный к метронидазолу // Lancet i.: 42 (1982).

6. Дмитриев Г.А., Брагина Е.Е., Кисина В.И. и соавт. Морфофункциональные особенности устойчивого к метронидазолу штамма Trichomonas vaginalis // Вестн. дерматол. – 1994. – № 4. – с. 12–15.

7. Земцов М.А. Современный метод лечения мочеполового трихомониаза и трихомонадно–хламидийной инфекции у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук., М., 1995. – 15 С.

8. Земцов М.А., Чеботарев В.В. Вакцина СолкоТриховак в комплексном лечении больных трихомониазом женщин // Вестн. дерматол. – 1996. – № 6. – с. 11–13.

9. Ильин И.И. / Негонококковые уретриты у мужчин. – М., 1991. – 228 С.

10. Казначеев В.П., Непомнящих Г.И. Мысли о проблемах общей патологии на рубеже ХХI века. – Новосибирск: НИИ общей патологии и экологии человека НЦ КЭМ СО РАМН; НИИ региональной патологии и патоморфологии НЦ КЭМ СО РАМН, 2000. – 47 с.

11. Кира Е.Ф. Применение орнидазола (тиберала) для лечения бактериального вагиноза и трихомониаза // Проблемы репродукции. – 1997. – № 3. – с. 26–28.

12. Кира Е.Ф. Иммунотерапия бактериального вагиноза и трихомониаза // Журнал акушерства и женских болезней. – 1997. – № 1. – с. 38–43.

13. Копылов В.М., Бокарев Е.Г., Говорун В.М. и соавт. Урогенитальный трихомониаз: актуальные вопросы диагностики и лечения (пособие для врачей). – М., 2001. – 40 с.

14. Непомнящих Г.И. Пограничные ткани (слизистые оболочки и кожа) в морфогенезе общепатологических процессов. – Актовая речь. – Новосибирск: Научно–исследовательский институт региональной патологии и патоморфологии СО РАМН, 1996. – 39 с.

16. Рюттгерс Х., Лоренц У. Клинический опыт использования СолкоТриховака в лечении инфекций, вызванных трихомонадами у женщин // Акушерство и гинекология. – 42 (1982) 736–738.

17. Суворов А.П., Оркин В.Ф., Капланов В.Д. Способ лечения трихомониаза // Вестн. дерматол. – 1991. – № 5. – с. 13–16.

18. Тейлор–Робинсон Д., Стрит Т. Trichomonas vaginalis, резистентный к метронидазолу // Lancet 11.: 1107 (1981).

20. Яговдик Н.З., Хилькеви Н.Д. Ассоциированные уреаплазменная и трихомонадная инфекция у мужчин, больных гонореей // Вестн. Дерматол. – 1992. – № 11–12. – с. 47–51.

Таблетки и антибиотики от трихомониаза назначаются всем пациентам, независимо от формы заболевания и степени проявления симптоматики. Поскольку инфекционное заболевание вызвано воздействием на мочеполовую систему простейших микроорганизмов, самыми эффективными препаратами в борьбе с возбудителем являются противомикробные средства. Антибактериальная терапия во многих случаях требует применения пробиотиков, гепатопротекторов, противопротозойных медикаментов.

Лучшее средство от трихомониаза

Основой терапии трихомониаза являются антибактериальные препараты, направленные на устранение причины возникновения заболевания.

Выбирая лекарственные средства, предназначенные для перорального применения, врачи-венерологи отдают предпочтение медикаментам, содержащим вещество 5-нитроимидазол. Этот активный компонент обладает широким спектром воздействия и позволяет эффективно уничтожать инфекцию, вызванную анаэробными бактериями.

Одним из лучших препаратов, принадлежащих группе 5-нитроимидазола, считается метронидазол. Он способен быстро проникать в клетки патогенных микроорганизмов и останавливать процессы их размножения. При правильно назначенных дозировках антибиотик накапливается в крови в количестве, необходимом для уничтожения трихомонады. Использование метронидазола дает хороший эффект при терапии свежего инфекционного заболевания. Острая и хроническая формы трихомониаза также поддаются лечению этим медикаментом.

В качестве дополнительного средства, усиливающего эффект пероральных таблеток, пациенткам прописывается метронидазол в виде вагинальных суппозиториев. Такой подход позволяет в кратчайшие сроки избавиться от патогенных бактерий и предотвратить рецидив заболевания.

Необходимые обследования перед назначением препарата

На основании одних только жалоб пациента и имеющихся у него симптомов врач не может поставить диагноз и назначить медикаментозное лечение. Диагностика инфекционного заболевания включает ряд лабораторных исследований:

1. Микроскопия биологического материала. Окрашенные в синие или фиолетовые цвета образцы исследуются на наличие единичных бактерий и их скоплений. Этот анализ считается достоверным при условии высокой квалификации работников лаборатории.
2. Анализ культуральным методом, основанным на выращивании патогенных возбудителей на специально подготовленных средах. Исследование относится к высокоточным, но требует много времени.
3. Полимеразно-цепная реакция. Анализ проводится в краткие сроки и считается высокочувствительным. Чаще применяется при получении отрицательного результата с помощью других методов исследования. При сомнительных данных исследования проводится повторный анализ.

В качестве биологического материала используются мазки из уретрального канала, влагалища, венозная кровь. Также мужчина должен сдать на исследование семенную жидкость, мочу. Анализы проводятся утром. Мазок берется в кабинете у врача.

Перед назначением медикаментозного лечения важно уведомить врача, если имеется склонность к аллергическим реакциям и непереносимость определенных компонентов.

Схемы лечения трихомониаза и дозировка

Таблетки и антибиотики от трихомониаза принимаются по определенной схеме, которая подбирается индивидуально каждому пациенту с учетом формы инфекции и наличия патологий. При выявлении нескольких видов патогенных возбудителей может применяться комбинированный подход, подразумевающий одновременное назначение метронидазола и другого антибактериального средства.

При отсутствии противопоказаний мужчинам назначается схема с использованием метронидазола: в первые сутки принимается 2 таблетки по 0,25 г дважды, во вторые — 1 таблетка трижды в день, остальные 4 суток по таблетке дважды. В некоторых ситуациях возможно применение другого метода, основанного на однократном приеме сразу 8 таблеток метронидазола. Другая схема предусматривает прием 4 таблеток дважды в день в течение 7 суток.

При лечении урогенитального трихмомниаза также используются следующие препараты:

• орнидазол: принимается дважды в сутки по 0,5 г 5 дней;
• атрикан 250 (тенонитрозол): назначается по 2 капсулы в сутки на 4 дня;
• трихопол: пьется по таблетке (0,25 г) дважды в течение 5 дней;
• клиндамицин: по капсуле четырежды в сутки.

Инструкция к антибактериальным препаратам указывает на возможность развития побочных эффектов. На фоне лечения таблетками могут возникать боли в эпигастрии, тошнота, изменения со стороны печени, мышечной системы. У некоторых пациентов противомикробный медикамент провоцирует нарушение функции кроветворения, головокружение. Любые антибиотики назначаются с большой осторожностью больным, имеющим почечную или печеночную недостаточность. Дозировка уменьшается в соответствии со степенью дисфункции органов. При ухудшении их работы подбирается препарат, обладающий меньшей токсичностью. В некоторых случаях лечение осуществляется однократно усиленными дозировками.

Лекарственные средства для лечения трихомониаза у женщин применяются по тем же схемам, что и для терапии мужчин. В большинстве случаев врачи-венерологи назначают метронидазол и его аналоги. При наличии у пациентки высокой чувствительности к 5-нитроимидазолу назначаются медикаменты на основе клиндамицина. Помимо таблетированной формы лекарства врач может прописать крем с этим веществом. Женщина должна наносить его на слизистые оболочки влагалища специальным аппликатором, который прилагается к препарату.

Курс терапии определяется венерологом и зависит от выраженности воспалительного процесса.

При возникновении рецидива заболевания лечение проводят повторно.

Лекарственная терапия урогенитального трихомониаза у женщин дополняется использованием вагинальных свечей, содержащих антимикробные вещества. Наиболее эффективными на сегодняшний день являются:

1. Таблетки и суппозитории Орнидазол. Активный компонент препарата оказывает разрушительное воздействие на ДНК патогенных бактерий, в результате чего происходит полная остановка их размножения. Свечи можно использовать не только при трихомонадной инфекции. Они эффективны при уреаплазме и гарднереллезе, бактериальных вагинитах. Суппозитории вводятся на ночь по одной в сутки. Орнидазол может вызывать аллергические реакции в виде местных отеков, высыпаний на коже, головокружения, мигрени, тошноты. Препарат не назначается при проведении курса терапии медикаментами, оказывающими влияние на свертываемость крови.
2. Свечи Гиналгин. Основным компонентом препарата является метронидазол, оказывающий выраженное противогрибковое, антибактериальное и противовоспалительные действия. Лимонная кислота, входящая в состав вагинальных суппозиториев, обеспечивает создание благоприятной среды для активизации палочек Дедерлейна, необходимых для поддержания здоровой флоры влагалища. Гиналгин также содержит компонент хлорхинальдол, оказывающий антисептический эффект. Свечи не назначаются при нарушении функции кроветворения, болезнях центральной нервной системы, недостаточной работе почек и печени. Гиналгин может вызывать жжение во влагалище, нарушение цикла менструации, кровотечение, диарею, тошноту, головокружение.
3. Суппозитории и мазь Макмирор. В основе препарата — вещества нифурател и нистатин. Они не оказывают токсическое воздействие на организм и в большинстве случаев хорошо переносятся. Активные компоненты не вызывают привыкания у патогенных бактерий, что позволяет применять лекарственное средство повторно. Макмирор оказывает не только антисептическое, но и противомикробное воздействие. Препарат эффективен при выявлении амебы, уреаплазмы. Свечи вводятся раз в сутки по одной в течение 8 дней. Аллергические реакции возникают крайне редко. При появлении зуда и высыпаний на слизистых оболочках и коже макмирор не используют.

Беременным женщинам лечение сильнодействующими антибактериальными препаратами противопоказано, поскольку они могут оказывать негативное влияние на плод.

Если урогенитальный трихомониаз выявлен в первом триместре, пациенткам проводится ежедневная санация мочевого канала лекарственным средством на основе калия. Также назначаются вагинальные суппозитории:

С 12 недели беременным женщинам прописываются препараты для местного применения, содержащие 5-нитроимидазол. Это может быть гель, бальзам, свечи, мази. Наиболее эффективными считаются вагинальные таблетки метронидазол, суппозитории орнидазол, атрикан, тинидазол. Дозировка препарата подбирается максимально низкая. Для предотвращения рецидива терапия антибактериальными средствами назначается партнеру. По окончании курса осуществляется контрольное исследование на наличие трихомонады.

Во втором триместре может быть назначен комбинированный медикамент для местного использования клион д. Он эффективен не только при трихомониазе, но и при грибковой форме инфекции. Основу препарата составляют метронидазол и миконазол. Таблетку вводят глубоко во влагалище раз в сутки в течение 10 дней. Клион д может вызывать боли в животе, аллергические высыпания на коже, головокружение, рвоту. При возникновении у женщины подобных симптомов терапию комбинированным медикаментом прекращают.

Все препараты в виде вагинальных таблеток и свечей необходимо вводить после тщательного проведения гигиенических процедур. После приобретения суппозитории важно хранить в холодном месте. По истечению срока годности медикаменты не используются.

Уколы от трихомониаза

При остром течении инфекционного заболевания возможно введение препарата внутримышечно. Такой метод позволяет быстро купировать симптомы трихомониаза и нормализовать состояние пациента. Для этих целей используется лекарство цефтриаксон. Инъекция может ставиться внутривенно: струйным или капельным способом. Антибактериальный препарат помогает полностью устранить воспалительный процесс в тканях предстательной железы, убрать болевой синдром, улучшить мочеиспускание, которое нередко бывает нарушено при простатите.

Внутривенные инъекции с метрогилом назначаются при трихомониазе и смешанных инфекциях. Препарат помогает уничтожить грамположительные и грамотрицательные анаэробы. Метрогил вводится капельным путем не более 1 г в начале лечения. В дальнейшем дозировка удваивается. При нормальной переносимости организмом переходят на струнный метод. Курс терапии занимает 7 дней. Дозировка метрогила не должна превышать более 4 г в сутки. При наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности препарат вводят в объеме не более 1 г в день. Метрогил может вызывать потерю аппетита, расстройство пищеварения, цефалгию, спутанность сознания, энурез, полиурию, высыпания на коже. Развитие подобных признаков непереносимости требует немедленного обращения к врачу и применения сорбентов, очистительных клизм, промываний желудка.

При лечении трихомониаза и наличии у пациенток осложнений ставится укол солкотриховка. Препарат относится к иммунотерапевтическим и способствует колонизации лактобацилл во влагалище. Стабилизация микрофлоры приводит к созданию неподходящих условий для размножения урогенитальной трихомонады. Солкотриховак может вызывать местные реакции в виде сыпи, эритемы, отека и боли в месте введения вакцины. Крайне редко возможна кратковременная гипертермия, сопровождающаяся ознобом, сильной утомляемостью, головными болями, потерей работоспособности.

Инъекции противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях, туберкулезе в активной стадии, нарушениях кроветворения, недостаточности сердца, почек, иммунодефицитных состояниях.

Беременным и кормящим женщинам вакцина не ставится.

Стоимость лекарственных средств против трихомониаза

Средняя цена медикаментозных препаратов, направленных на лечение трихомониаза, представлена в таблице.

Наименование лекарства	Стоимость, $
тинидазол	0,4
метрогил	0,4
орнидазол	1,5
атрикан 250	2,2
трихопол	1,3
клиндамицин	6,3
клион д	6,1
солкотриховак	6,9
цефтриаксон	12,6
клотримазол	1,2
тержинан	5,4
бетадин	2,9
макмирор	12,9
гиналгин	4,4
метронидазол	0,3

Антибактериальные препараты, направленные на уничтожение урогенитальной трихомонады, назначаются после проведения лабораторных исследований и выявления симптомов заболевания. Любые попытки самостоятельного лечения инфекции могут привести к снижению чувствительности активных веществ медикаментов к патогенным микроорганизмам. Терапия и дозировки препаратов подбираются врачом индивидуально, в зависимости от формы трихомониаза и имеющихся патологий. Курс антибактериального лечения назначается половому партнеру пациента. Перед применением препарата важно ознакомиться с инструкцией!