Острая ВИЧ-инфекция. Как ВИЧ-инфекция переходит в стадию СПИД
Симптомы — ненадежные признаки
Стадия инкубации (1 стадия)— период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработке антител. Продолжительность этого периода составляет от 2 недель до 3 месяцев, в единичных случаях может затягиваться до года при приеме цитостатиков, выраженных иммунодефицитных состояниях.
Стадия первичных проявлений имеет несколько форм:
1. Бессимптомная ( стадия 2А )
2. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (стадия 2Б). Развивается в 30-50% случаев. Вскоре (как правило, через 2—4 недели, но не ранее 2 недель) после заражения могут появиться признаки так называемой острой ВИЧ-инфекции. При этом резко увеличивается количество вируса в крови (именно в этот момент ИФА 4 поколения становиться положительным за счет выявлени я р24 - белка самого вируса), а количество Т4-лимфоцитов снижается на 20 — 40%. При этом развиваются симптомы, похож ие на грипп: постоянно повышенная до 38 — 40 градусов температура в течение 5-8 дней, через 2-3 дня после повышения температуры появляется макуло-папулезная сыпь (в 70% случаев), преимущественно в области туловища, шеи и лица , увеличение лимфоузлов (в 74% случаев) более 1 см, не менее, чем в 2 не связанных между собой группах (у взрослых - за исключением паховых), безболезненных при пальпации. Реже боль в горле, диарея, артралгии. Как правило, симптомы острой стадии продолжаются не более 2 — 3 недель и проходят сами собой. Некоторые люди не замечают их или пр инимают за простуду. Диагностировать ВИЧ-инфекцию по симптомам нев озможно.
3.Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями (стадия 2В):
На фоне временного снижения CD4+ лимфоцитов развиваются вторичные заболевания – ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпесвирусная инфекция – как правило, хорошо поддающиеся лечению. Эти проявления кратковременны, хорошо поддаются терапии.
Через 1 — 3 месяца после заражения (или 5- 7 дней после появления симптомов острой ВИЧ-инфекции) в организме вырабатываются антитела к ВИЧ (ИФА становиться положительным), количество вируса значительно снижается, а Т4-лимфоциты восстанавливаются до 80 — 90% прежнего уровня. ВИЧ продолжает размножаться, производя каждый день миллиарды новых вирусов, а иммунная система активно борется с инфекцией, удерживая ее под контролем и не позволяя перейти в болезнь, — это называется бессимптомной фазой.
Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции (3 стадия) может продолжаться долгие годы. В это время узнать о развитии ВИЧ в организме можно только по специальным анализам крови на иммунный статус и вирусную нагрузку.
Стадия вторичных заболеваний (4 стадия) — через 6-10 лет после заражения, на фоне иммунодефицита (СД4 менее 350 кл/мкл) развиваются вторичные (оппортунистические) заболевания: туберкулез, распространенный кандидоз (слизистые и кожные покровы), постоянно рецидивирующий герпес с длительностью процесса более месяца, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, рак шейки матки и др. Следует помнить, что практически все симптомы, появляющиеся при ВИЧ-инфекции и СПИДе, могут быть похожи на симптомы какого-либо другого заболевания . Невозможно определить, является ли конкретный симптом признаком ВИЧ/СПИДа, не зная результатов анализа на ВИЧ.
Терминальная стадия (5 стадия) — имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимая антиретровирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Изначальное состояние здоровья человека до заражения: чем лучше оно было до заражения, тем дольше организм будет сопротивляться болезни
Употребление наркотиков: наркотики нарушают обмен веществ и разрушают печень, всё это ускоряет разрушение организма ВИЧ-инфекцией примерно в 2-3 раза
Профилактика заболеваний, передающихся через кровь и при сексуальных контактах и их своевременное лечение: позволяет предотвратить дополнительную нагрузку на иммунную систему и снизить риск развития СПИДа
Соблюдение правил общей гигиены: позволяет проводить эффективную профилактику дополнительных повреждений кожи и слизистых – естественных барьеров, защищающих организм от других инфекций
Соблюдение диеты, снижающей нагрузку на печень и другие органы пищеварения (в том числе отказ от чрезмерного употребления алкоголя и табака): позволяет предотвратить нарушение обмена веществ
Занятия физическими упражнениями не требующими чрезмерных напряжений, в сочетании с диетой: помогают поддерживать правильный обмен веществ и сохранить мышечную массу, что важно для предотвращения физического истощения и развития оппортунистических заболеваний
Своевременное начало лечения оппортунистических заболеваний и гепатитов: позволяет снизить вред, наносимый этими заболеваниями организму, и снизить риск перехода болезни в стадию СПИДа
Своевременное начало лечения ВИЧ-инфекции: своевременное и правильное применение существующих сегодня методов терапии могут остановить развитие заболевания и значительно – на годы – продлить нормальное самочувствие и сохранить хорошее физическое состояние
ВИЧ (вирус иммунодефицита) представляет собой опасный патоген, негативно воздействующий на иммунитет заболевшего. Со временем болезнь может перейти в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), при которой пациент может погибнуть от любой инфекции и от злокачественного новообразования, так как организм полностью теряет способность к сопротивлению инородным агентам.
Однако в современной медицине уже появились качественные препараты для лечения данного недуга. Лекарство не позволяет избавиться от болезни полностью, однако обеспечивают понижение вирусной нагрузки в организме больного. Для успеха терапии очень важно уметь вовремя распознать наличие болезни. Также стадии ВИЧ необходимо изучить для своевременной профилактики заболевания.
Стадии ВИЧ
Вопреки расхожим домыслам, ВИЧ-инфекция не переходит сразу же в стадию СПИДа. Прежде чем достичь финальной точки, болезнь проходит несколько стадий. Таковыми являются:
Но как они проходят, и какая самая заразная стадия при ВИЧ-инфекции? Чтобы ответить на эти вопросы, разберем подробнее каждый из отдельных периодов заболевания.
Для рассматриваемого периода характерны следующие признаки:
Общее недомогание
Боли в горле
Мигрень
Ломота в суставах
Воспалительные реакции в организме
Аллергические реакции, сыпь
Несущественное повышение температуры тела
Симптоматика держится в течение 3-6 недель, затем полностью проходит. По этой причине ВИЧ-больные нередко принимают удовлетворительное состояние за выздоровление и не обращаются к врачу.
Вслед за острой стадией ВИЧ-инфекции следует почти абсолютно бессимптомный латентный период. Единственным признаком заболевания в его период будут увеличенные лимфоузлы в паховой области, в подмышках и на шее. У ряда ВИЧ-положительных пациентов отсутствует даже этот симптом.
В течение латентного периода больной чувствует себя совершенно здоровым. Это и является основной причиной ВИЧ-диссидентства — отрицание существования диагноза как такового. Однако на самом деле хорошее самочувствие обманчиво, и болезнь активно развивается. Длится латентный период достаточно долго — от 8 до 10 лет.
Если в течение длительного времени не лечить болезнь, развивается новая стадия — преСПИД. Это переходный период от ВИЧ-инфекции в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита. Иммунная система в период пре-СПИДа угнетается на клеточном уровне. Характерны такие симптомы, как рецидивы герпеса, кандидоза, острых респираторных и других вирусных и бактериальных заболеваний. Средняя длительность стадии — 1-2 года при отсутствии терапии.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Данный период характеризуется полным угнетением внутриклеточного иммунитета. Лечение в данном случае поможет лишь несколько продлить жизнь пациента, однако угроза летального исхода будет преследовать его всю оставшуюся жизнь.
Организм больного СПИДом лишен сопротивляемости по отношению к опасным вирусным и бактериальным инфекциям. Чаще всего пациенты страдают от ко-инфекций с вирусными гепатитами, бактериальной пневмонии и легочной формы туберкулеза. Продолжительность жизни пациентов со СПИДом балансирует в пределах 1-2 лет, однако при отсутствии терапии больной может скончаться раньше указанного срока.
Самая заразная стадия при ВИЧ-инфекции
Степень заразности ВИЧ-инфекции зависит от двух пунктов:
Уровня вирусной нагрузки в организме больного.
Принимает ли пациент антиретровирусные препараты.
Однако сказать, какая самая заразная стадия при ВИЧ — достаточно сложно. Повышенная вирусная нагрузка может наблюдаться как в острый период, так и на стадиях преСПИДа и СПИДа. Но если больной не лечится, то и во время латентного периода он может быть заразен.
В свою очередь, прием современных антиретровирусных препаратов позволяет существенно снизить вирусную нагрузку даже при запущенной форме заболевания. Таким образом, принимать АРТ следует не только для собственного блага, но и для профилактики заражения окружающих.
О вирусе ВИЧ наслышан почти каждый житель планеты. И не удивительно, ведь это тяжелое и опасное заболевание, поражающее иммунную систему. Инфекция стремительно разрушает защитные клетки, вследствие чего организм не в состоянии защищаться от атакующих патогенов вирусной и бактериальной природы. В медицине существует классификация СПИДа, согласно которой болезнь делится на 4 стадии. Последняя четвертая степень считается запущенной и наступает через 15 лет после заражения ВИЧ-инфекцией.
Классификации ВИЧ согласно ВОЗ
Всего различают 4 стадии ВИЧ-инфекции. Первая стадия – инкубационный период. Этот этап инфицирования характеризуется бессимптомным течением. Организм пока не вырабатывает защитные клетки против ВИЧ, но инфекция распространяется. На 2 стадии иммунная система дает ответную реакцию на чужеродное внедрение. Защитные клетки атакуют вирус, вследствие чего появляются симптомы, характерные для ОРВИ.
На 3 стадии ВИЧ-инфекция атакует и начинает уничтожать иммунные клетки. При этом больной может и не догадываться, что он — носитель. Поэтому если имел место быть незащищенный половой акт, лучше не рисковать, пройти тест и при необходимости начать лечение. Последняя четвертая стадия – это уже СПИД. Симптоматическая 4 стадия характеризуется тем, что Т-лимфоциты почти полностью отсутствуют в организме. Больной становится уязвимым почти к каждой болезни вирусной или бактериальной природы. Четвертая стадия разделяется на подстадии.
Этот этап прогрессирования болезни наступает ориентировочно через 8 – 12 лет с момента инфицирования. Уровень клеток СD4 находится в пределах 500 кл/мм3. Если 4а стадия диагностирована в начале развития, можно подобрать эффективное противовирусное лечение. На этом этапе часто присоединяются инфекции:
При наличии патогена любой природы наблюдается поражение слизистых ротоглотки, органов мочеполовой и дыхательной системы. Язвы и раны образуются на кожных покровах. Иногда в период 4а фазы болезнь входит в ремиссию. Тогда перехода в иммунодефицит не наблюдается. Прогрессирование недуга замедляется.
На этом этапе развития ВИЧ уровень клеток CD4 снижается до 200 кл/мм3. Эта фаза наступает приблизительно через 9 – 12 лет после инвазии. Если диагностирована 4б стадия, это свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует. Иммунитет снижается, становится все тяжелее лечить сопутствующие болезни. Беспокоят патологические симптомы, человек больше не в состоянии заниматься повседневными делами, становится нетрудоспособным. На этой стадии дается инвалидность. Стадия 4б свидетельствует о том, что противовирусные лекарственные средства, направленные на борьбу с инфекцией, не оказывают требуемого воздействия. Чтобы остановить прогрессирование болезни, не допустить ее перехода в СПИД и продлить жизнь больному, необходимо незамедлительно поменять схему терапии, подобрав другие препараты.
Концентрация клеток CD в крови падает ниже показателя 200 кл/мм3. Фаза ВИЧ 4в наступает через 15 лет после проникновения патогена в организм. Это последняя степень, до которой мало кто из больных доживает. Зачастую это связано не с тем, что ВИЧ-инфекция в 4 в стадии поразила весь организм, а из-за возникших на фоне снижения иммунитета осложнений. С генерализованными вирусными, бактериальными, грибковыми и протозойными инфекциями бороться с помощью медикаментозных средств становится практически невозможно. Больному становится все хуже, он угасает на глазах. Фактически ВИЧ-инфекция заканчивается в стадии 4в.
Стадия первичных проявлений
В первые 3 месяца после внедрения ВИЧ подозрительные симптомы отсутствуют. Скрытый период опасен тем, что диагностировать болезнь практически невозможно. У некоторых зараженных в этом периоде могут проявляться симптомы, беспокоящие при заражении ОРВИ. Кроме этого, на ранних стадиях может наблюдаться увеличение в размерах некоторых внутренних органов – селезенки, печени, поджелудочной железы.
Стадия первичных проявлений ВИЧ характеризуется и другими симптомами:
лихорадка;
высыпания;
слабость;
снижение аппетита;
истощение;
головные боли;
обильное потоотделение;
увеличение лимфоузлов.
Важно! Игнорировать первые признаки заражения ВИЧ-инфекцией опасно. Если диагностировать болезнь своевременно и начать лечение под наблюдением врача, шансы на успешную борьбу с недугом повышаются.
Стадия вторичных заболеваний
Последняя стадия, предшествующая развитию СПИДа – четвертая. В свою очередь, 4 стадия делится на подстадии. Рассмотрим характеристики каждой и сопутствующие симптомы:
4а. Иммунодефицит приводит к обострению заболеваний вирусной, бактериальной и грибковой природы. Беспокоят хронические синуситы, фарингиты.
4б. Беспричинная диарея, потеря веса, лихорадка, не проходящая длительное время. Наблюдается протозойное поражение внутренних органов, нередко развивается туберкулез легких.
4в. Кахексия, вторичные хронические инфекционные заболевания, пневмония, поражение ЦНС, кандидоз, поражающий внутренние органы, криптококковый менингит.
Особенностью этого злокачественного заболевания является то, что оно имеет четкие места локализации – слизистые ткани и нос. Саркома Капоши при ВИЧ имеет 3 варианта прогрессирования:
Хроническое. Считается доброкачественным, медленно текущим.
Острое. Развивается стремительно, смерть наступает через 1,5 – 2 года.
Подострое. Если лечение не проводится, больной может прожить максимум 3 года.
Принципы лечения
На сегодняшний день препаратов, способных уничтожить ВИЧ-инфекцию, не существует. Однако есть средства, которые предотвращают переход 4 этапа болезни в СПИД. Лекарства подавляют размножение вируса, способствуют укреплению защитных функций организма.
Помогает бороться с инфекцией, эффективно, когда клеток в крови не ниже 350 на мм3. Показателем успешно проводимой терапии является снижение вирусной нагрузки, повышение иммунитета, устранение патологических симптомов.
После снижения вирусной нагрузки постепенно восстанавливается количество CD4 клеток, благодаря чему иммунитет начинает активно вырабатывать защитные антитела. Продолжительность и качество жизни больного увеличиваются, исчезают патологические симптомы, снижается риск перехода 4 стадии в СПИД.
При пневмонии ВИЧ больному назначается комплексный антибиотик “Ко-тримоксазол”. Если наблюдается непереносимость препарата, назначается “Пентамидин”. Если диагностирован туберкулез, одновременно проводится противотуберкулезная и антиретровирусная терапия.
Действия на 4 стадии болезни
Помимо приема медикаментозных средств, больному рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, наладить питание, избавиться от пагубных привычек, вести активный, здоровый образ жизни. Важно строго соблюдать наставления и рекомендации доктора, не принимать неизвестные препараты на свое усмотрение.
Сколько живут ВИЧ инфицированные взрослые?
Сколько живут больные, инфицированные ВИЧ, однозначно сказать невозможно. Прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия осложнений, образа жизни. При соблюдении схемы терапии и рекомендаций доктора можно остановить развитие болезни. Если уже развился СПИД, пациент в среднем проживет 1,5 – 3 года.
Заключение
ВИЧ 4в — стадия пре-СПИДа. Это последняя фаза, при которой лечение может оказаться неэффективным. Поэтому важно диагностировать болезнь на раннем этапе развития. Тогда шансы на приостановление ВИЧ максимально благоприятные.
Внимание! Лечение должно быть назначено врачом, не занимайтесь самолечением. Это плохой вариант, который может подорвать ваше здоровье.
Итак, что же такое ВИЧ? Это хроническая медленно протекающая инфекция, конечным этапом которой становится развитие фатального иммунного дефицита, когда у больного легко развиваются тяжёлые заболевания, приводящие его к смерти. Стадия катастрофического падения иммунитета с оппортунистическими заболеваниями и есть синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД, а всё, что ему предшествует – ВИЧ-инфекция.
Источник беды - вирус
Вирус иммунодефицита открыли в 1982 году, к тому времени больные СПИД выявлялись уже тысячами. Через три года открыли его родного брата, отличающегося только строением поверхностной оболочки, вызываемая ими клиническая картина болезни совсем не различается, поэтому оба вируса носят имена тип1 и тип2. Лентивирусы, в группу которых входит и ВИЧ, живут в организмах животных миллионы лет, предполагают, что к человеку самый первый ВИЧ попал от обезьяны около сотни лет назад, а произошло это где-то в Западной Африке.
Никто не знает, кто в действительности был первым или даже тысячным инфицированным, потому что инфекцию обнаружили, когда она уже сформировала эпидемию, когда больные уже были в последней стадии заболевания, до которой прошли годы и годы. Это первая инфекция, так запоздало открывшаяся человечеству. Причиной тому особенность течения, когда много лет нет никаких симптомов болезни. Будто пытаясь наверстать упущенное время, учёные вывели ВИЧ в самые изученные вирусы, написав про него сотни тысяч статей.
Как устроен вирус иммунодефицита
Вирус состоит из кусочка генетического кода в две цепочки РНК – крохотного фрагмента ДНК, заключённого вместе с ферментом транскриптазой в двухслойной капсуле. Фермент необходим для сборки полноценной вирусной ДНК внутри клетки хозяина. Вирус приходит в клетку с инструментом и лоскутком генетического кода, полноценный организм он собирает из подручных клеточных материалов. Поверх капсулы находится суперкапсид, именно он распознаёт в крови ту клетку, которая станет местом жительства для вируса.
Вирус придирчиво отбирает только специальные клетки крови, на поверхности которых есть CD4-антигены. Излюбленные вирусом антигены присущи Т-лимфоцитам, моноцитам, из которых внутри тканей образуются макрофаги, клеткам вспомогательной ткани, окружающей нейроны и помогающей передаче нервных импульсов нейроглии. Все эти клетки, кроме нейроглии, отвечают за иммунитет. Поэтому, чем больше вирусов, тем хуже иммунная защита человека, и наступает такой момент, когда под влиянием неуправляемой агрессии вируса иммунитет человека практически полностью истощается.
Внедрившись в клетку, вирус на двух крошечных РНК делает надстройку, постепенно превращая их в большую ДНК. Собранную из кусочков ДНК вирус встраивает в ДНК человеческой клетки, так монолитно и живут они до самой смерти клетки. Вирус не всегда губит клетку, он может прятаться в клетке, и способен так сидеть годами, а иммунная система к нему слепа, потому что он не просто внутри родной ей клетки, он почти свой – ДНК вируса и человека спаяны в одну генетическую фигуру.
Так внутриклеточно прячась, вирус избегает смерти от лекарств, ведь только он погубит клетку-хозяйку, так ему придётся выйти в кровь и искать новое место жительства. Во время поиска клеточной жилплощади лекарство его и прихлопнет. Такие вирусные прятки вынуждают пациента всю жизнь принимать лекарства. К сожалению, вирус умудряется придумать защиту, чтобы не чувствовать лекарства, но есть несколько терапевтических альтернатив по преодолению лекарственной устойчивости, и самая простая – смена лекарственного средства на другое.
Как ВИЧ проникает внутрь человека
Вирус иммунодефицита человека циркулирует во всех тканях, секретах и выделениях носителя. Поэтому инфицирование возможно при переливании крови больного, пересадке его тканей, от беременной женщины к плоду по единой системе кровоснабжения или при плотном контакте крови, слюны, спермы инфицированного с повреждённой кожей или слизистой здорового человека. В группы риска входят все, кто контактирует с выделениями и кровью заражённого ВИЧ человека.
Вирус внедряется в одиночку или в прихваченной им клетке больного человека. Как положено, внедрившегося врага захватывает иммунный защитник – моноцит и тащит его в ткани, где моноцит переформатируется в макрофаг, чтобы в покое переварить на составляющие атомы. А вирусу только этого и надо, он пожирает клетку изнутри, делится и выбрасывается с новорожденными товарищами из погибшей кормилицы, чтобы внедриться в новую и свежую. Так и бродит, пока не размножится до определённого уровня, чтобы показать себя в виде болезни.
Появление кратковременных клинических признаков заболевания свидетельствует о начавшемся процессе. В это время вирус размножается, и следы его присутствия в крови уже есть, что называется серопозитивом, иммунитет пока на него реагирует. Клинические признаки уходят, но жизнь вируса продолжается, и пока от полугода до года иммунитет будет реагировать на него повышенной активностью – это вариант острой ВИЧ-инфекции без клинических признаков. Если сдать кровь, то сомнений в наличии инфекции не будет.
Следующая субклиническая или латентная стадия продолжается годы. Если человек сдал анализ крови на ВИЧ и его взяли под наблюдение, то регулярно определяется уровень вируса в крови. Вируса в крови то больше, то под влиянием лечения становится меньше. Симптомов нет или почти нет, так где-то увеличился лимфатический узелок, временами беспокоит головная боль, неясное какое-то недомогание, но по большому счёту - всё нормально. В этот период медленно прогрессирует поражение иммунной защиты. В этот период необходим контроль размножения вируса, потому что не вовремя начатое лечение уменьшает продолжительность жизни.
Пациент по графику наблюдается в СПИД-центре, где выполняют ПЦР - полимеразную цепную реакцию, чётко чувствующую и даже позволяющую подсчитать количество копий РНК вируса, плавающих в крови хозяина. Лечение назначается при преодолении определённого барьера вирусной нагрузки. Регулярно подсчитывается численность армии иммунных клеток: CD4 Т-лимфоцитов, их также называют Т-хелперы, Т-супрессоров или CD8 Т-лимфоцитов, рассчитывается их соотношение. Т-хелперов надо иметь не менее 1400, если число их упало ниже 500 клеток, то надо бить тревогу – на фоне иммуносупрессии приближается СПИД, не сразу, конечно, но у пяти пациентов из сотни в ближайшие два года может случиться.
Эффект лечения смотрят по ПЦР и росту уровня Т-лимфоцитов, если число РНК вируса снизилось трёхкратно – хорошо, лучший результат – РНК в крови не определяется. Если после месячного курса лечения Т-хелперы выросли – лечение не бесполезно. Эффект обычно инициируется после 12 недель терапии. Иногда вирус совсем не определяется в крови, но это не значит, что пациент вылечился. Так может продолжаться почти три десятилетия, но постепенно иммунодефицит усугубляется, а численность CD4-лимфоцитов падает.
В следующую стадию с клиническими проявлениями пациент входит с лихорадкой, ночными потами, увеличенными лимфатическими узлами и даже поносами, его мучат головные боли и прогрессирующая слабость. Вирус размножается, губя CD4-лимфоциты, которым на смену не приходят новые защитники – за годы болезни костный мозг истощился, он не рожает новых клеток. Со снижением популяции иммунных клеток возрастает вероятность оппортунистических инфекций: пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусной инфекции, кандидоза и токсоплазмоза, туберкулёза.
Невозможность поднять численность лимфоцитов свидетельствует о дисфункции иммунитета и прогрессировании СПИД, жизнь продолжается ещё несколько месяцев, но это очень трудная жизнь.
Понятия ВИЧ и СПИД нельзя путать между собой и подменять одно другим. Подмена ошибочна, поскольку СПИД является всего лишь стадией инфекционного процесса.
Инфекционный процесс, запущенный вирусом иммунодефицита (ВИЧ), может и не перейти в стадию СПИДа. Это возможно при надлежащем лечении. Лучше всего при подозрениях на заболевание посетить СПИД центр и получить консультацию. Это самый правильный выход в случае сомнений.
ВИЧ и СПИД – в чем разница
ВИЧ-инфекцией называют инфекционный процесс, вызываемый ВИЧ (вирусами иммунодефицита человека 1 и 2 типа). Терминальной стадией ВИЧ является СПИД. То есть, несмотря на то, что ВИЧ и СПИД всегда рассматривают в комплексе (так как ВИЧ и приводит к СПИДу), эти понятия не являются тождественными (ВИЧ и СПИД – это не одно и тоже).
ВИЧ-инфекция протекает как медленно прогрессирующая патология, проявляющаяся тяжелым поражением всех звеньев иммунной системы.
Без своевременно начатого лечения ВИЧ-инфекция прогрессирует в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
На стадии СПИДа причиной смерти пациента становятся вторичные (оппортунистические) инфекционные процессы, злокачественные опухоли или аутоиммунные заболевания.
ВИЧ называют вирусы человеческого иммунодефицита. При инфицировании человека данными вирусами говорят о ВИЧ-инфекции.
При прогрессировании ВИЧ-инфекции развивается специфическое нарушение в работе иммунной системы, проявляющееся в виде СПИДа.
Основное отличие между ВИЧ-инфекцией и СПИДом заключается в степени тяжести поражения иммунной системы пациента.
Возбудитель ВИЧ инфекции и СПИДа
Справочно. Возбудителем данных заболеваний являются вирусы иммунодефицита человека первого и второго серотипа (ВИЧ1 и ВИЧ2). На территории России регистрируется преимущественно ВИЧ1. Случаи ВИЧ2 практически не регистрируются и, как правило, являются завозными (заражение произошло при пребывании за границей).
Оба вируса (ВИЧ1 и ВИЧ2) относятся к семейству ретровирусов. ВИЧ1 и ВИЧ2 отличаются округлой формой и сложнейшей структурой гликопротеинов.
Анализ на ВИЧ и СПИД проводится именно с целью выявления антител к гликопротеиновым структурам вируса (gp160, gp120, gp41, gp140, gp105).
ВИЧ и СПИД – как заражаются
Для того, чтобы избежать инфицирования, важно знать, как передается ВИЧ и СПИД.
Источником возбудителя является инфицированный ВИЧ пациент. При этом, больной с ВИЧ заразен на любой стадии заболевания.
Однако, пациенты с нелеченым СПИДом представляют большую эпидемическую опасность, так как в их биологических жидкостях (крови, сперме, влагалищном секрете) содержится большее количества ВИЧ.
Основной путь передачи ВИЧ инфекции – контактный. Заражение может осуществляться при незащищенных половых контактах (ПК), контакте с кровью больного, при медицинских манипуляциях зараженными инструментами, при проведении пирсинга или татуажа инфицированными иглам.
Набольший риск инфицирования ВИЧ и СПИДом наблюдается у лиц:
ведущих бесконтрольную половую жизнь;
часто меняющих половых партнеров;
не использующих презервативы при половых контактах с непроверенными партнерами;
имеющих сопутствующие ЗППП и герпес (генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция).
Вероятность инфицирования ВИЧ зависит от:
пола полового партнера (от мужчин ВИЧ передается чаще, поскольку сперма содержит большее количество вируса);
количества вирусных частиц, циркулирующих в крови источника инфекции;
наличие у контактирующего с ВИЧ-инфицированным нарушения целостности кожи и слизистых (при попадании био.жидкостей, содержащих вирусы, на поврежденные поверхности риск заражения намного выше);
наличие сопутствующих инфекционных процессов (при наличии у ВИЧ инфицированного или у его полового партнера герпеса или ЗППП значительно увеличивает риск передачи инфекции);
своевременность начатой профилактики (постконтактная экстренная профилактика проводится при подтвержденных высоких рисках заражения ВИЧ).
Восприимчивость человека к вирусу иммунодефицита практически стопроцентная. Однако, приблизительно у 1 процента населения регистрируется устойчивость к ВИЧ-инфекции, связанная с отсутствием специфических рецепторов на лимфоцитах (защитные мутации).
При этом, данные мутации защищают от заражения ВИЧ половым путем, но не снижают риска заражения при инъекционной наркомании (использование инфицированных игл для введения инъекционных наркотиков) или переливании инфицированной крови.
Иммунный статус при ВИЧ
Симптомы ВИЧ и СПИДа развиваются на фоне тяжелого поражения иммунной системы пациента. При этом, вирус поражает как клеточное, так и гуморальное звено иммунитета.
Справочно. Основной мишенью для вируса иммунодефицита человека являются CD4 клетки. Размножение вируса начинается при его проникновении в CD4 клетки, при этом, чем активнее CD4 клетки пациента, тем активнее размножается вирус.
резкий и прогрессирующий дефицит Т- и В- лимфоцитарных звеньев иммунной системы;
дефицит фагоцитарных клеток и системы комплемента;
резкое снижение факторов неспецифической защиты;
снижение способности клеток продуцировать антитела, нейтрализующие вирусы;
развитие гипергаммаглобулинемии;
образование антител к собственным лимфоцитарным клеткам;
снижение уровня CD4 лимфоцитарных клеток;
развитие функциональной недостаточности CD8 и NK-клеток;
увеличение количества ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы).
Инкубационный период ВИЧ инфекции
Продолжительность периода инкубации ВИЧ-инфекции может значительно варьировать (от двух недель до полугода и более). При этом, чем меньше период инкубации инфекции, тем тяжелее протекает заболевание.
Период инкубации обычно сокращается у пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями, а также у лиц, заразившихся ВИЧ при переливании крови или инъекционным путем.
Антитела к вирусу иммунодефицита человека, в среднем, могут появляться уже через две недели после инфицирования. При этом, многие тест системы не выявляют антитела на ранних стадиях заболевания.
Поэтому, при подозрении на инфицирование ВИЧ необходимо получить консультацию у врача в СПИД центре. Только специалист может грамотно составить план обследования и точно исключить или выявить заболевание.
Для исключения подобных ситуаций, пациенту назначают несколько анализов на ВИЧ с определенным временным интервалом.
стадия бессимптомного течения инфекции или генерализованной лимфаденопатии;
период вторичных проявлений заболевания (собственно стадия СПИДа).
Современная клиническая классификация выделяет следующие стадии заболевания:
1-я (инкубация ВИЧ);
2-я (первичная смптоматика);
2А (бессимптомная фаза);
2Б (острая фаза без симптомов вторичных заболеваний);
2В (острая фаза со вторичными патологиями);
3 (латентная фаза);
4 стадия вторичных проявлений ВИЧ-инфекции;
5 терминальная стадия ВИЧ и СПИДа.
Справочно. Симптомы ВИЧ и СПИДа у женщин и мужчин зависят от стадии заболевания.
Признаки ВИЧ и СПИДа
Симптомы ВИЧ и СПИДа у мужчин и женщин в целом не различаются. Исключением можно считать только то, что саркома Капоши намного чаще регистрируется у мужчин, чем у женщин.
Справочно. Стадия острого инфицирования часто протекает бессимптомно или проявляется неспецифической симптоматикой. Чаще всего регистрируется лимфаденопатия, боль в мышцах и суставах, неспецифическая эритематозная и макулопапулезная сыпь.
В редких случаях регистрируются сильные головные боли, тошнота, рвота, гепатоспленомегалия, развитие неврологической симптоматики по типу асептических менингитов и менингоэнцефалитов.
