Можно ли прожить с вич до глубокой старости

Все новости

Сколько живут с ВИЧ и почему грудное молоко опаснее шприцев. 8 фактов, которые надо знать всем

Во Всемирный день борьбы со СПИДом рассказываем о болезни самое главное

Вирус ВИЧ достаточно хорошо исследовали и подобрали терапию, с которой инфицированные люди могут прожить до старости

От иглы из почтового ящика ВИЧ не заразишься. С инфицированным можно обниматься, спать в одной постели и пить из одной кружки. Он может прожить до старости и умереть от чего угодно, но не от ВИЧ. Об этом в материалах Сети городских порталов не раз говорили ученые, врачи и сами люди, заражённые ВИЧ. Ответы на самые важные вопросы о вирусе мы собрали в один текст, который публикуем сегодня — во Всемирный день борьбы со СПИДом.

Прежде всего, разберемся с терминами. ВИЧ — это болезнь. Ученые и врачи разработали антиретровирусные препараты, с которыми зараженный человек может жить долгие годы. СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, с ней умирают.

ВИЧ передаётся через грудное молоко, кровь и сперму

Самый вероятный способ — незащищенный секс: вирус присутствует в сперме и влагалищном секрете. Если партнер заражен и не принимает терапию, вероятность передать болезнь велика. В этом плане анальный секс опаснее вагинального — клетки прямой кишки поражаются быстрее. При незащищенном оральном сексе заразиться практически невозможно — вирус ВИЧ разрушит соляная кислота, которая содержится в ЖКТ.

Секс — самый вероятный способ заразиться ВИЧ, поэтому предохраняться нужно всегда

Заразиться можно через инфицированную кровь, которая попадает в организм здорового человека через повторно использованный шприц, нестерильные медицинские инструменты, оборудование для пирсинга или тату, которое должным образом не обрабатывалось.

Вирус ВИЧ может передаться с грудным молоком, реже — во время родов, когда ребенок контактирует с кровью и околоплодными водами.

Заразиться через поцелуи невозможно

ВИЧ не передается в быту: в бассейне, бане, сауне он не сохраняется. Можно есть и пить из общей посуды, пользоваться общим туалетом, ванной и постельным бельем. Невозможно заразиться через рукопожатия и поцелуи, пот и слезы, через чиханье и кашель.

Сложно подхватить ВИЧ от иглы — чтобы пошло заражение, нужно уколоться сразу, как только в ней останется свежая зараженная кровь. Гораздо дольше живут вирус гепатита или сифилис, ВИЧ в этом плане неустойчив.

Невозможно заразиться при переливании крови: доноров проверяют на ВИЧ, а после сдачи их кровь еще полгода хранится на станции переливания. Через шесть месяцев донор приходит и сдает анализ вновь, если результат отрицательный — кровь берут в работу.

Лучшая защита — презервативы и ЗОЖ

Врачи утверждают: никакой другой защиты от ВИЧ, кроме презервативов, нет. Поэтому рекомендуют ими пользоваться даже уверенным друг в друге партнерам. В остальных случаях рекомендации логичны: не употреблять наркотики, в больнице следить, чтобы шприцы и инструменты, которыми пользуются врачи, были стерильными.

ВИЧ-инфекцию покажет только анализ крови

Тесты на ВИЧ можно сдать в поликлинике, больнице или мобильном пункте тестирования

Сделать анализ можно за пять минут в любом медицинском учреждении, а также мобильных пунктах ВИЧ. Но есть один момент: заметен ли вирус? Диагностика далеко ушла, и сегодня самый короткий срок, через который можно разглядеть антитела, — это две недели. Но чаще всего на формирование уходит от двух месяцев до полугода. Поэтому врачи рекомендуют повторную сдачу крови через несколько месяцев.

ВИЧ можно не замечать годами

Резкие симптомы — это не про ВИЧ, вирус может жить в организме человека, совершенно себя не проявляя. Со временем иммунитет начнет слабнуть, клинические симптомы покажутся под маской других заболеваний — ОРВИ, краснухи, мононуклеоза, но чаще всего их может не быть вообще. Многие ВИЧ-инфицированные долгие годы не знают о своем диагнозе, а когда узнают, то не сразу его принимают. В том числе из-за этого в России стало много ВИЧ-диссидентов — людей, отрицающих заболевание и отказывающихся от лечения.

Вирус от матери может передаться ребенку вместе с грудным молоком

С ВИЧ живут до старости

Жизнь человека с ВИЧ особо не меняется. Единственное условие — контроль иммунолога и своевременная терапия. Продолжительность жизни зависит от того, какой образ ведет инфицированный: если он употребляет наркотики, то срок жизни сократится до 1–3 лет. Если человек следит за собой и принимает препараты, заболевание протекает медленно — дожить можно и до 70 лет, а умереть от болезней, не связанных с ВИЧ (инфаркты, инсульты и так далее).

ВИЧ-инфицированные могут ездить в общественном транспорте, пользоваться бассейном, баней, бытовые контакты к заражению не приводят. Комар при укусе тоже не заразит. Сколько проживёт инфицированный ребёнок, будет зависеть от приёма препаратов и образа жизни. Сегодня дети, которые родились в 90-е от инфицированных матерей, получили образование вместе со сверстниками и живут нормальной жизнью.

Терапию назначает врач, он же может прервать её

Врач изучит вирусную нагрузку и определит время, когда необходимо назначить антиретровирусные препараты. С терапией ВИЧ-инфицированные могут жить полноценной жизнью и достаточно долго, но излечения не будет — терминальная стадия неизбежна. Препараты достаточно токсичные, имеют много побочных эффектов, они бывают настолько тяжёлыми, что врач может отменить часть, однако полностью завершать терапию он не будет.

За границей ВИЧ-терапию проходят даже здоровые

За 30 с небольшим лет ВИЧ стал причиной смерти более 35 млн человек. Сегодня почти такое же количество людей на планете имеет вирус в своей крови – 36,7 млн. За эти годы многое изменилось. Появляются новые лекарства, все более эффективные и все менее токсичные. У носителей ВИЧ с каждым годом увеличиваются шансы прожить еще чуть дольше. Что еще изменилось в области наших знаний о ВИЧ – разбирался MedAboutMe.

Вирус иммунодефицита и СПИД: новые открытия

Ученым наконец удалось разобраться, в каких именно местах иммунной системы скрывается вирус. Ими оказались Т-клетки памяти – те самые клетки, которые в норме содержат в себе информацию о знакомстве организма с антигенами. Благодаря этой информации организм формирует вторичный иммунный ответ.

Новые шаги в борьбе с ВИЧ

Только за последние несколько месяцев произошли сразу несколько крупных событий в области исследований ВИЧ и борьбы со СПИДом:

• разработка терапевтических вакцин против ВИЧ. И такие вакцины у ученых уже есть, например, iHIVARNA — правда, пока только в лабораториях;
• разработка протоколов лечения, которые бы изменяли иммунную среду и использовали новые возможности иммунной системы для атаки на вирус (Протокол HIVACAR).

Резистентность ВИЧ к лекарствам: гонка на выживание

Далеко не все инфицированные ВИЧ люди на планете получают противовирусную терапию, не дающую вирусу разрушить их иммунную систему. Всего 21 млн человек имеет доступ к лекарствам. При этом вирус иммунодефицита человека, конечно, не обладает такими способностями к изменению как вирусы гриппа, например. Однако за годы борьбы он тоже успел многому научиться. Все чаще появляются сообщения о штаммах вируса, устойчивых к существующим антиретровирусным препаратам. Среди основных причин появления таких штаммов:

• самостоятельное назначение антиретровирусных препаратов без учета индивидуальных особенностей пациента;
• перерывы в терапии, связанные с дефицитом средств на лечение или нехваткой лекарств, что часто наблюдается в регионах с низким уровнем дохода. Врачи указывают, что после перерыва такие больные слабее реагируют на лекарства. Что особенно важно, они могут передавать резистентные к лечению штаммы другим людям.

Сегодня, по оценкам ВОЗ, 10% людей с ВИЧ уже являются носителями устойчивых к лечению штаммов.

Вирус иммунодефицита человека и старение

По данным американской статистики, в США сегодня 45% пациентов с ВИЧ — это люди в возрасте 50 лет и старше. В среднем, на планете доля инфицированных ВИЧ людей тех же лет составляет 10%, и со временем этот показатель будет расти — если, конечно, лекарства будут доступны. Все это значит, что люди с вирусом в крови теперь доживают до старости и вполне резонно надеются прожить еще не один год. Но старость неизменно связывают с ухудшением состояния здоровья, различными хроническими заболеваниями, снижением иммунной защиты.

Ученые и врачи напоминают, что регулярный прием лекарств, защищающих организм человека от вирусной активности, это, безусловно, важно. Но соблюдение базовых принципов здорового образа жизни для стареющих пациентов с ВИЧ не менее актуально.

Коммуникации с обществом, наличие стабильной работы, волонтерство — все эти активности уменьшают проявления болезни.

Доказано. что физические нагрузки у ВИЧ-пациентов стабилизируют состояние сердца и сосудов и улучшают когнитивные функции (память, концентрация внимания, мышление и т. п. Следует также учитывать, что физическая активность у неинфицированных пожилых людей снижает проявления хронических заболеваний, в том числе гипертонии и диабета.

Врачи рекомендуют пожилым пациентам с ВИЧ уменьшить потребление алкоголя. Существуют также данные о том, что здоровое сбалансированное питание повышает шансы на снижение вирусной нагрузки.

Известен факт, что с возрастом ВИЧ-положительные люди чаще сталкиваются с раком, чем остальные. А возрастные болезни у них приходят раньше. С момента появления антиретровирусной терапии в середине 1990-х характерные для СПИДа виды раковых опухолей — саркома Капоши, неходжкинская лимфома и рак шейки матки — сейчас встречаются значительно реже. Но с увеличением продолжительности жизни люди успевают заболеть другими видами онкологии.

Маккене 56, диагноз ВИЧ ему был поставлен только в 1992 году, хотя сам он считает, что заразился десятью годами ранее.

Своевременное появление эффективных препаратов позволило врачам найти комбинацию средств, помогающих держать болезнь под контролем. Но другие проблемы не заставили себя ждать. Двадцать лет назад, когда Маккена пытался совладать с ВИЧ, у него была обнаружена меланома. К счастью, ее вовремя удалили, и все обошлось без последствий.

Позже, в марте 2018 года, посмотрев по телевизору программу хирурга-дерматолога Сандры Ли Dr. Pimple Popper, он решил обратиться к специалисту по поводу кисты, которая беспокоила его уже некоторое время. Первичная биопсия показала, что опухоль была доброкачественной, но со временем она начала расти и в конечном счете ему диагностировали выбухающую дерматофибросаркому, редкий вид опухоли, развивающийся в глубоких слоях кожи.

Рак кожи, которым страдает Маккена, поддается лечению, но в остальном дела его идут не так хорошо. Уже не первый раз он сталкивается с дисплазией ануса — патологическими изменениями эпителия, вызванными ВПЧ, несмотря на то, что уже много лет вирусная нагрузка у него снижена до неопределяемого уровня, а число клеток CD4 в крови — больше 1000.

Виды рака, связанные с ВИЧ

Большинство видов онкологических заболеваний развиваются с течением времени в результате воздействия факторов окружающей среды, вызывающих рак, и накопления генетических мутаций.

ВИЧ-положительные люди, среди которых, как правило, в два раза больше курильщиков и которые имеют больше склонности к коинфекциям, находятся в группе повышенного риска.

Кроме того, благодаря эффективной антиретровирусной терапии все больше ВИЧ-положительных пациентов доживают до такого возраста, когда обычно и возникает рак. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), менее половины людей с ВИЧ в США живут до 50 лет и дольше, а 16 % живут дольше 65. При этом около половины всех видов онкологии возникает у людей в возрасте 65 лет и старше.

До появления комбинированной терапии злокачественные образования, относящиеся к СПИДу, составляли 75 % от всех случаев раковых заболеваний среди людей с ВИЧ. Сегодня эти показатели ближе к 25 %. И тем не менее такие виды рака у ВИЧ-положительных людей развиваются с большей вероятностью, чем у других, в основном потому, что многие долгое время не знают о том, что инфицированы, и не получают никакого лечения.

В Сан-Франциско большую часть (38 %) причин смерти ВИЧ-положительных людей с 2014 по 2017 год составляли болезни, связанные с ВИЧ, включая характерные для СПИДа виды рака. Далее следовали виды рака, не связанные со СПИДом, — 15 %, а за ними сердечные заболевания — 11 %.

Виды онкологических заболеваний, не связанные со СПИДом, неравно распределены между ВИЧ-положительными и ВИЧ-отрицательными людьми, причиной их возникновения часто являются вирусы: ВПЧ, гепатиты B и С, вызывающие рак печени, вирус Эпштейна — Барр, который приводит к некоторым видам лимфом, раку горла и прочим злокачественным образованиям.

Ученые склонны классифицировать раковые заболевания как связанные и не связанные со СПИДом, хотя более целесообразно, возможно, было бы делить их на связанные и не связанные с ВИЧ. Ситуация с раком, который вызывает ВПЧ, наглядно демонстрирует то, что классификация может больше зависеть от политики, чем от науки. В конце 1980-х нашлись активисты, которые посчитали, что в определение СПИДа Центра по контролю и профилактике заболеваний необходимо включить какое-нибудь женское заболевание. В результате их усилий туда был внесен инвазивный рак шейки матки, но рак ануса — по сути, та же болезнь с той же причиной — включен не был, что до сих пор сказывается на процессах его выявления и лечения.

Исследования показывают, что у людей с ВИЧ в среднем обнаруживается больше различных типов ВПЧ, включая 16 и 18, которые вызывают большинство видов рака шейки матки и ануса, а их организм крайне редко способен справиться с вирусом самостоятельно. Кроме того, развитие связанных с ВПЧ заболеваний может проходить у них намного быстрее, начиная с незначительных изменений клеток до тяжелой степени дисплазии (или плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени, HSIL) и инвазивного рака.

Инвазивный рак шейки матки, одна из ведущих причин смертности от рака в странах с низким уровнем дохода, в Соединенных Штатах встречается относительно редко благодаря регулярному скринингу, на котором можно отследить изменения в клетках, связанные с ВПЧ, на ранних стадиях, пока они не развились в рак. После внедрения мазка Папаниколау в 1950-х годах уровень заболеваемости раком шейки матки сократился до 75 %, что стало большим достижением в области здравоохранения.

Но с раком прямой кишки дело обстоит совершенно иначе. С приходом эпохи эффективных лекарств от ВИЧ заболеваемость анальной дисплазией и раком ануса выросла.

Как утверждает доктор Палефски, более половины ВИЧ-положительных мужчин, практикующих секс с мужчинами, страдают плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени (HSIL) и имеют в 80—100 раз больше шансов заболеть раком ануса по сравнению с остальными мужчинами. ВИЧ-положительные женщины здесь тоже подвержены большему риску. И, как выяснил Маккена, неопределяемый уровень вирусной нагрузки и восстановление числа клеток CD4 этот риск не отменяют.

Скрининговые обследования ануса не проводятся в плановом порядке и не включены в федеральные рекомендации по профилактике и лечению ВИЧ, но включены в государственные рекомендации Нью-Йорка, а также проводятся в некоторых медицинских центрах, куда обращается много гомосексуальных ВИЧ-инфицированных мужчин.

Чтобы получить необходимые доказательства, доктор Палефски проводит исследование ANCHOR (Anal Cancer HSIL Outcomes Research). В ходе исследования мужчинам и женщинам с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени будет произвольно назначаться либо экстренное лечение, либо активное наблюдение. Сейчас для участия в нем привлекаются желающие из более чем десятка городов.

Более молодые люди могут сделать прививку от девяти типов ВПЧ. И хотя прививаться лучше до начала половой жизни, Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует ВИЧ-положительным мужчинам и женщинам делать такую прививку до 26 лет, а Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает делать ее ВИЧ-инфицированным до 45 лет.

Рак печени, возникающий в результате злоупотребления алкоголем и ожирения печени, а также из-за хронических гепатитов В и С, входит в число тех немногих видов рака, показатели которых в США возрастают. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, около четверти людей с ВИЧ также болеют и гепатитом С. Риск заболеть раком печени у ВИЧ-положительных людей в четыре раза выше, к тому же рак может развиваться у них на более ранних стадиях поражения печени. К счастью, от гепатита В существует вакцина, а гепатит С в большинстве случаев можно вылечить с помощью новых противовирусных препаратов.

Главный врач КГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Минздрава Хабаровского края Анна Кузнецова рассказала о том, что ультрасовременные способы диагностики и лечения ВИЧ позволяют человеку жить до преклонного возраста. В интервью с корр. ИА AmurMedia медик также поведала о существующих мифах, влияющих на ситуацию с заболеваемостью ВИЧ, и о работе Центра АнтиСПИД с ВИЧ-положительными пациентами.

— Анна Валерьевна, как обстоит ситуация с заболеваемостью ВИЧ в этом году, увеличилось или уменьшилось количество случаев?

За восемь месяцев 2015 года, по отношению к аналогичному периоду прошлого года,выявляемость ВИЧ инфекции увеличилась на 40%. Отмечу, что речь идет именно о выявляемости, рост которой не обязательно говорит об увеличении заболеваемости. Повысить количество выявленных случаев помогла проводимая нашим Центром АнтиСПИД пропагандистская деятельность по привлечению населения к обследованию в процессе выездных акций.

— А на какие возрастные и социальные группы приходится указанный Вами рост в 40%?

— Больше всего случаев заболевания среди взрослых людей – наиболее сконцентрирована выявляемость в возрастной группе от 30 до 39 лет. Если мы говорим о молодежи до 19 лет, то это единичные случаи – за восемь месяцев этого года выявлено всего двое заболевших. Побольше количество выявлений у 20-29, ну а максимальное у 30-39 летних. В подавляющем большинстве случаев инфицирование связано с половым путем передачи вируса.

— Но ведь 30-39-летние граждане – это поколение Советского Союза и перестроечного периода, довольно странно, что они являются наиболее подверженной для заболевания ВИЧ группой. С чем это связано?

— Как раз наследие того времени и дает о себе знать, люди воспитаны на мифах, сформировавшихся в конце 80-х начале 90-х годов, о том, что ВИЧ — это болезнь маргинальных элементов. Это заблуждение является фундаментом для беспечного, а где-то даже легкомысленного отношения к ВИЧ-инфекции. Напомню, что на сегодняшний день вакцины от ВИЧ не существует. Это значит, что единственным способом противодействия распространению заболевания является осознанный выбор в пользу безопасного поведения. Важно соблюдение простейших разумных мер личной безопасности. В ситуации, когда превалирует половой путь передачи, на начальном этапе заболевание распространяется среди мужчин, но в дальнейшем сильнее страдают женщины, в виду того, что в обществе довлеют укоренившиеся стереотипы – предложить партнеру воспользоваться презервативом для многих оказывается непосильной задачей, женщины просто боятся этим обидеть партнера.

— Насколько известно, инкубационный период у ВИЧ – около полугода, раньше и анализ-то можно было провести не раньше, чем через шесть месяцев с момента заражения. Объясните, пожалуйста, может ли человек в этот промежуток времени передать инфекцию кому-то еще или она пока дремлет?

— Как при любом инфекционном заболевании это как раз период максимальной заразности – у организма пока еще нет никакой защиты и вирус активно размножается. На самом деле, определение вируса через полгода – это уже устаревшие данные, сегодня мы располагаем лабораторными тестами, которые позволяют выявить его уже через две-четыре недели после заражения.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о современных методах выявления. Ведь, насколько я понимаю, это большой прорыв, позволивший определить ВИЧ статус человека намного быстрее, а значит и раньше начать оказывать пациенту необходимое лечение.

— На сегодняшний день стандартные наборы, которые используется при первичном массовом обследовании, чрезвычайно усовершенствовались по сравнению с тем, что было еще пять-семь лет назад. С их помощью можно выявить не только антитела, то есть реакцию организма на вирус, но и антиген вируса, а значит раньше и точнее определять факт заражения. Плюс к этому, в особых группах населения, в первую очередь это касается доноров, беременных женщин и детей, родившихся от матерей с положительным ВИЧ статусом, мы используем молекулярно-биологические методы диагностики. Я говорю о ПЦР-диагностике, позволяющей найти сам геном вируса (ДНК или РНК), с помощью чего мы можем диагностировать инфекцию еще раньше – на первые-вторые сутки с момента заражения. Это особенно актуально также для женщин, чей партнер был инфицирован, или когда имело место употребление запрещенных препаратов. В подобных ситуациях нам на помощь и приходят ультрасовременные технологии. Еще метод молекулярной диагностики применяется в случаях, когда произошли аварии при оказании медицинской помощи пациенту. Если пациент оказывается инфицированным, то медицинский работник получает специфические профилактические препараты.

— Объясните, пожалуйста, а упоминавшаяся Вами профилактика может предотвратить заражение вирусом иммунодефицита или если инфекция попала в организм, то уже никуда оттуда не исчезнет?

— Профилактика назначается как раз для того, чтобы вирус был убит – у новорожденного ребенка или пострадавшего при профессиональных авариях медика есть "окно" в 72 часа, по истечении которых вирус полностью внедрится в геном клетки и его нельзя будет уничтожить. Но, если в течение первых часов приложить максимум усилий и применить необходимый спектр лекарств, то высока вероятность полностью убить попавший в организм человека вирус.

— Вы сказали, что в течение 72 часов с момента заражения есть хороший шанс вообще уничтожить вирус. Но что делать в ситуации, когда человек узнал о своем ВИЧ-статусе на ранних стадиях, допустим, через несколько недель после заражения? Сможет ли он с современным уровнем медицины жить нормальной жизнью?

— На сегодняшний день есть показания к началу лечения: острая ВИЧ-инфекция – несколько месяцев после заражения, либо уже более продвинутая стадия, когда вирус начинает разрушать иммунную систему. Как пример расскажу об одном пациенте, который выступал на прошедшей в прошлом году медицинской конференции в Мельбурне. Во время выступления он просто достал одну упаковку таблеток со словами "это мои таблетки для старости", имея в виду, что только получая лечение, он доживет до своей биологической старости, не смотря на ВИЧ-положительный статус. И это действительно так, существующие на сегодняшний день лекарства достаточно безопасны и высокоэффективны. Если раньше нужно было пить медикаменты "горстями", то теперь хватит пары таблеток один-два раза в день для нормального образа и качества жизни. Благодаря этим лекарствам общая продолжительность жизни человека с ВИЧ, такая же, как и без ВИЧ. Причем, если раньше препараты влияли на внешний вид пациента, то теперь, они вообще не дают никаких отрицательных последствий для внешности или здоровья человека.

— Выходит, что положительный ВИЧ-статус – это не катастрофа, и, при должном лечении, человек может вести привычный образ жизни, спокойно жить с семьей и родными без дополнительных ограничений?

— В бытовых условиях ВИЧ не передается, даже через какие-то предметы ухода. Конечно, минимальные требования гигиены соблюдать следует – у каждого должна быть своя зубная щетка и бритва и маникюрные принадлежности, но это мало связано именно с проблемой ВИЧ-инфекции – это общепринятые представления о гигиене. Ограничений по перечню специальностей или работе тоже нет. Да, особняком стоит вопрос планирования семьи – это необходимо делать грамотно, но, на самом деле, все реально – было бы желание. Специалисты Центра АнтиСПИД проводят консультацию для пациентов, вместе с ними приходят к оптимальному решению, как и что лучше сделать, как поступить в ситуации при планировании ребенка, если женщина инфицирована, а муж нет, так чтобы и муж остался здоров, и родившийся ребенок тоже. При помощи наших специалистов это вполне решаемый вопрос. Существует даже специальный термин для таких семей, где один из супругов ВИЧ-отрицательный, а второй имеет ВИЧ-положительный статус – это называется дискордантные пары.

— То есть ВИЧ-инфицированный пациент может прийти в Центр АнтиСПИД вместе с супругом/супругой и вы будете, так сказать, вести обоих, и давать необходимые разъяснения и консультации?

— В этом отношении все зависит от желания самого пациента – если он не хочет, чтобы кто-то что-то знал, то никто ничего не узнает. Если же пациент приходит и говорит: "это мой муж/моя жена, и мы хотим вместе узнать, как мы можем планировать семью", то мы всегда поможем. Повторюсь, инициатива здесь полностью исходит от пациента – как он скажет, так и будет. Помочь и поделится опытом могут и сами врачи, и равные консультанты, которые также есть в нашем Центре. У нас действуют группы взаимопомощи, в которых пациенты делятся своим собственным опытом и рассказывают как им удалось выстроить свои семейные отношения, свой образ жизни.

— Какое-то время назад в прессе весьма широко освещались случаи, когда пациента случайно заражали ВИЧ-инфекцией во время медицинской операции и такие события вызывали широкий резонанс, каково сейчас положение вещей с данными ситуациями?

— Самая, пожалуй, известная такая вспышка была достаточно давно, в начале 1990-х – на юге России в детских учреждениях Ростова и Элисты. Сейчас вероятность заражения при медицинских манипуляциях или переливании крови невероятно мала. Заразиться есть шанс у пациента при прямом переливании крови от человека к человеку, которое так любят показывать в кино, но на сегодняшний день в России такая процедура запрещена. Сейчас пациенту переливают плазму, причем исключительно карантинизированную. Это означает, что донор проходит обследование, выясняется, что он абсолютно здоров, после чего сдается кровь. Но полученная плазма в ближайшее время на переливание не пойдет – ее заложат на хранение. Через три месяца донор обследуется повторно, и только если результат обследования на ВИЧ снова будет отрицательным, плазму допустят к переливанию. Плюс к этому, вся донорская кровь проверяется на генетический материал вируса иммунодефицита человека, гепатитов В и С, что дает дополнительную гарантию безопасности.

— В Центре АнтиСПИД сейчас активно, особенно в ходе выездных акций, применяется такой метод выявления ВИЧ инфекции, как экспресс-тестирование. Не могли бы Вы подробнее рассказать, что он собой представляет?

— Экспресс-тест на ВИЧ по принципу работы похож на тест на беременность. По сочетанию полос можно определить, положительный тест или отрицательный. Он часто используется в роддомах, если женщина поступает без предварительного обследования на ВИЧ-инфекцию, либо при различных авариях, когда необходимо срочно обследовать пациента и назначить профилактику. Такой тест выявляет вирус на стадии от двух-четырех недель с момента заражения, но при этом не требует дополнительного оборудования, не нужно ехать в лабораторию – вы видите результат здесь и сейчас, просто взяв у пациента каплю крови. Его можно провести ночью, в праздничный день – в любое время, когда нет возможности воспользоваться услугами лаборатории. Также мы применяем экспресс-тесты, позволяющие провести анализ по слюне человека. Их мы использовали, к примеру, на выездной акции, проведенной нами в июле этого года на набережной Хабаровска. В этом случае не нужен даже медик для взятия пробы крови. Это совершенно новая технология, позволяющая свести к минимуму необходимость присутствия медицинского работника во время тестирования – брать пробы с тем же успехом могут волонтеры. Представитель медучреждения помогает только интерпретировать полученные результаты. В ряде регионов России подобные тесты уже свободно продаются в аптеках.

— Анна Валерьевна, расскажите, пожалуйста, о работе Вашего учреждения с пациентами, ведь люди с положительным ВИЧ-статусом или подозрением на ВИЧ – это особая категория, к которой необходим индивидуальный подход?

— Это сложная командная работа, которую проводит не только психолог, но и инфекционист, и эпидемиолог, которые все вместе проводят с пациентом доверительные беседы, определяют все проблемные моменты. Со всеми пациентами у нас работает медицинский психолог или врач психиатр-нарколог, которые тоже состоят в штате медучреждения. Обязательно проводится консультирование, доктор определяет факторы тревожности, склонности к решениям, которые могут привести к необратимым последствиям, проводится личностное тестирование, тестирование по шкале депрессии. Со многими пациентами, которых мы ведем давно, мы общаемся уже 10-15 лет, знаем все их проблемы, вплоть до бытовых. Работа, конечно сложная, потому что врачи принимают на себя эмоции и страхи пациента.

— А ваше медицинское учреждение ориентировано только на работу с людьми живущими с ВИЧ или оно может работать как обычная поликлиника?

— У нас нет прикрепленного населения, мы не участковая поликлиника. Но мы оказываем консультативную помощь, так как в медучреждении работают врачи-инфекционисты, которые могут провести консультацию и по вопросам парентеральных вирусных гепатитов, герпесвирусных инфекций и многих других инфекционных заболеваний. Также есть врачи аллергологи-иммунологи, которые оказывают помощь как детям, так и взрослым. Ведет прием врач-гастроэнтеролог, который работает с пациентами с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В учреждении есть специалист по УЗИ-диагностике, функциональной диагностике. Применяется методика, позволяющая без инвазивного вмешательства определить состояние печени. Функционирует у нас и дневной стационар, где оказывается помощь не только ВИЧ-инфицированным, но и больным вирусными гепатитами. Конечно же, есть психологи и психиатры-наркологи, про которых я уже говорила, врач— терапевт, педиатры, акушер-гинеколог, нефролог, фтизиатр, невролог — перечень специалистов очень широк. Но повторюсь, оказывается только консультативная помощь, прикрепиться к нашему медучреждению нельзя. Можно бесплатно записаться на консультацию, и если специалисты увидят необходимость в дальнейших исследованиях, то и пройти анализы.

— Вы сказали, что в Центре АнтиСПИД можно записаться на консультацию к иммунологам – в виду специфики медучреждения они должны быть поистине высококлассными специалистами?

— Это действительно так, но стоит учитывать, что у них свой профиль – связанный, в первую очередь, с хроническими рецидивирующими инфекционными заболеваниями и воспалительными процессами.

— Не могли бы вы привести пример применения высокотехнологичного медицинского оборудования на практике?

— Лабораторные технологии направленные на выявление любых инфекционных заболеваний во многом перекликаются. Если говорить о ВИЧ и вирусных гепатитах, то мы можем проанализировать геном вируса и подобрать таблетки, идеально подходящие пациенту по индивидуальным особенностям именно его заболевания и его иммунологической реакции на вирус. Мы определяем ряд параметров генотипа человека, выясняем, к каким препаратам он чувствителен и, исходя из этого, подбираем абсолютно индивидуализированный курс лечения. Оборудование стоит не просто качественное, а ультрасовременное.

— В заключение хотелось бы затронуть еще один вопрос. Как известно, в сети, да и в обществе давно гуляют конспирологические теории о том, что СПИДа якобы не существует — всю шумиху вокруг данного вопроса раздувают фармацевтические кампании, потому что, им это выгодно. Как вы относитесь к подобным утверждениям?

— Мне самой приходилось сталкиваться с людьми с подобным мнением, аргументы приводятся разные. Я всегда говорю одно – все те микробиологи, исследователи и вирусологи, которые продвигают данную теорию, если хотят что-то доказать, то могут продемонстрировать это на личном примере. Пока ни один из них, будучи все-таки разумными людьми, не использовал в качестве доказательства метод самозаражения. Вот когда кто-то из них решится на подобный эксперимент и докажет, что это на нем никак не отразилось, тогда и можно будет о чем-то рассуждать.

Отдельно хотелось бы добавить, что имеющиеся на сегодняшний день действительно научные данные говорят о великолепной эффективности своевременно начатого профилактического приема специфических противовирусных препаратов и позволяют надеяться на дальнейшие прорывы в этой сложной области медицины.

Беседовал корр. ИА AmurMedia Евгений Никитенко.