Мульти тест набор на вич в слюне

Быстрый способ анонимно узнать свой ВИЧ-статус по слюне

Ожидание результата в СПИД-центре занимает в лучшем случае примерно сутки. Когда я сдавал кровь в первый раз, мне пришлось ждать 52 часа. Именно 52!, потому что отсчитывал буквально каждый час. Сложно передать те переживания, которые настигли меня почему-то только спустя 6 лет после тех отношений в 18-летнем возрасте, в которых знание ВИЧ-статуса нами не поднималось. Спустя полтора месяца меня тошнило от партнера, но юношеская робость не позволяла разорвать отношения. Только лишь попросил, чтобы мы перестали заниматься сексом. Формальное согласие закончилось через пару дней на вечеринке, где парень меня напоил, привез домой и сделал все, что ему нужно. В силу того состояния, я не знаю, были ли тогда презервативы.

В общем, история страданий - не суть этого отзыва, а лишь предлог, по которому я пишу о возможности экспресс-диагностирования.

Второй раз анализы я сдавал сначала по слюнному тесту, чтобы долго не переживать в ожидании результата, а потом уже в поликлинике для пущей убедительности.

Экспресс тест OraQuick в нашем городе не продается, я проходил его в ВИЧ-сервисной организации. Бесплатно. Проводился он в НКО, которая занимается профилактикой ВИЧ среди уязвимых групп: МСМ (мужчины практикующие секс с мужчинами), наркопотребители и етс. Я отношусь к первой группе. Предполагается, что из-за общественной стигмы данным категориям особенно сложно идти в какие-то государственные институции и обращаться за квалифицированной помощью.

Причины обратиться за помощью в эту организацию были по мнению некоторых смешные. Мне сделали минет. Без презереватива. Наверняка, сейчас некоторые смутились, а кто-то и засмеялся. Нюанс ситуации состоит в том, что после минета и до тестирования у меня был обнаружен хламидиоз. А ЗППП, как известно, это стартовая площадка для ВИЧ-инфекции. Поэтому я очень волновался, хоть и знал, что для принимающего партнера вероятность получить ВИЧ через оральный контакт стремится к нулю (однако, кроме ВИЧ по оралу передаются еще и другие инфекции, чему стал свидетельством мой хламидиоз).

Экспресс-тест представляет собой комплект с раствором в колбе и "лопаточкой". Лопаточкой нужно провести по десне снизу и сверху, не задевая щёки. После чего поместить полуватный наконечник лопатки с десневой жидкостью на нем в емкость с раствором для получения реакции.

На лопатке есть показатель с двумя буквами С и Т. Сначала его фон должен окрасится в фиолетово-розовый цвет. Результат должен быть готов спустя 20 минут, но обычно уже показывается через 10-15 минут. Если диагноз положительный (ВИЧ есть) - появляются полоски напротив обеих букв С и Т. Если результат отрицательный (ВИЧ нет), полоска появляется только напротив буквы С.

Таким образом, буквально минут за 12 работники меня уже успокоили, что что-то другое палочка вряд ли покажет, но я все равно сидел и пялился на нее до искончания 20 минут.

Также можно пройти тест не по слюне, а по крови из пальца. Проколоть палец и капнуть каплю крови на лопаточку. И так же поместить ее в раствор.

Прелесть моей ситуации была в том, что я проходил тест в организации, где люди лишены предрассудков и подготовлены прежде всего к психологической помощи. В СПИД-центре медицинский персонал, по рассказам моих друзей-геев, часто крайне негативно относится к нам, если мы сообщаем о действительных рисках, имевших место в нашей жизни.

Подобный тест можно и купить. Можно, но сложно. Во-первых, потому что его очень сложно найти, особенно в регионах. В Москве он продается даже в аптеках. В холодное время заказывать по интернету его не следует, потому что ему нельзя пребывать в минусовом температурном режиме.

Во-вторых, насколько мне известно, тест очень дорого. От 600 до 1000 рублей.

Но, думаю, он того стоит. Страх понятен, но знать свой статус нужно. Даже если общество сегодня крайне негативно относится к тем, кого настиг этот диагноз. Неважно что думают глупые люди и ненавистники, ваша жизнь должна быть дороже для вас. И важно следить за своим здоровьем и получать терапию вовремя, а не доживать свою жизнь в отчаянии без лечения, если все-таки вам не повезло. И помните, что группы риска очень условны. ВИЧ находится в генерализованной стадии, и давно вышел за пределы уязвимых групп.

Отрицательная особенность этого теста в неточности положительных показателей. Официально заявлено, что только 87% положительных результатов экспресс-теста подтверждаются во время ИФА-анализа. Если тест показал две полоски, нужно обязательно проходить обследование на ИФА и ПЦР.

Точность отрицательного результата 100%, если с момента рискованного контакта прошло уже 3 месяца. Но советуется сдавать анализ так же и спустя полгода.

Экспресс тест на ВИЧ — прорыв в медицине и диагностике патологии. Он известен своей высокой эффективностью и возможностью определения инфекции на первых этапах. Раньше анализ проводился исключительно по крови, но теперь данную процедуру можно осуществить самостоятельно с помощью теста.

Он используется только тогда, когда результат нужно получить сразу же.
Тестирование может быть проведено к медицинских центрах, так и в домашних условиях в течение 20 минут.

Экспресс-тест на ВИЧ

Быстрое тестирование предназначено для использования в том случае, когда необходима оперативная информация для начала профилактики у любых лиц не прошедших диагностику на ВИЧ. Также, такой вид проб полезен, когда в том случае, когда пациент вряд ли снова обратится за помощью в клинику.

Экспресс тесты основаны на обнаружении антител в цельной крови, плазме, сыворотке или жидкости полости рта. В настоящее время в мире одобрены шесть препаратов для быстрого анализа. Некоторые из них обнаруживают ВИЧ-1 и ВИЧ-2 одновременно.

Результат проверки может быть отрицательным, что следует интерпретировать как определенный негативный результат, если тестирование не произошло в течение периода окна (наличия антител в крови). Положительный результат считается предварительным и должен быть подтвержден более достоверными методами: на обнаружение нуклеиновых кислот или иммуноферментный анализ на антитела и антигены.

Люди называют множество причин, чтобы не проходить диагностику в больнице:

боязнь позитивного ответа;
вера в то, что у них низкий риск заражения инфекцией, поэтому результат будет отрицательным;
отсутствие транспорта;
переезд в новый город;
страх, что их ВИЧ-статус будет раскрыт кому-либо.

Преимущества домашнего тестирования:

Он не подвергает риску заражения медицинского работника. ВИЧ не передается со слюной.
Если люди сразу узнают о положительном результате, то могут начать лечиться раньше и предпринять шаги для предотвращения передачи вируса.
Для некоторых видов анализа нет необходимости в ведении игл. Многие люди не переносят подобные манипуляции.
Получение оперативных результатов исключает необходимость возвращения в клинику за итогом. При этом положительные результаты должны подтверждаться дополнительной диагностикой.
Процедура не требует специального медицинского оборудования.

Наиболее распространенными и широкодоступными являются два вида проб:

система домашнего тестирования на ВИЧ-1 (наиболее распространенного вида инфекции);
система для определения инфекции по слюне или моче.

Первый вариант представляет собой набор для самостоятельного использования, который включает скарификатор и специальное устройство для сбора крови. После процедуры можно отправить пробы в медицинскую лабораторию, а затем получить результат уже на следующий рабочий день. Всё является конфиденциальным.

Если анализ положительный, выполняется сразу последующий за ним контрольным анализ, а результаты включают оба ответа. Проверки, произведенные на образце крови, собранном в домашних условиях, обнаруживают инфекцию позже после заражения, в сравнении с большинством лабораторных проб с использованием венозной крови, но раньше, чем анализы, проводимые с пероральной жидкостью.

emedicine.medscape.com

Проводим тест по слюне

Коммерческое название анализа OraQuick. На самом деле он не тестирует слюну. Он использует жидкость, называемую транссудатом слизистой оболочки полости рта, которая находится в поверхности слизистой и десен.

Он предназначен для выявления антигенов сразу двух типов вируса и выдает быстрые результаты в домашних условиях. Процедура тестирования включает в себя протирание полости рта с помощью специального устройства с тампоном и использование этого набора для проверки на наличие заболевания на месте.

Результаты теста на ВИЧ по слюне доступны через 20 минут. При получении положительного результата, понадобится контрольный анализ. Производитель систем предлагает конфиденциальную консультацию и направления для дальнейшей проверки.

Поскольку уровень антител в слюне ниже, чем в крови, тесты обнаруживают инфекцию позже, чем лабораторные анализы. Основной проблемой, связанной с тестированием жидкости полости рта, был относительно высокий показатель ложноположительных результатов, примерно у каждого 12-го из числа лиц, прошедших процедуру.

emedicine.medscape.com

Ложноположительный результат — как определить достоверность

Может ли получится ложноположительный тест на ВИЧ? Таким результатом является неправильный ВИЧ-позитивный итог анализа у человека, который на самом деле не инфицирован. Идеальный скрининг-тест правильно идентифицирует всех ВИЧ-положительных и отрицательных лиц в 100% случаев. Хоть процедуры в реальности чрезвычайно чувствительны, они не достигают 100% точности.

Фальшивый отрицательный результат — это тот, который не обнаруживает антитело или антиген у человека, который фактически болен. Это, чаще всего, происходит в период так называемого окна, когда указанные клетки еще не присутствуют на обнаруживаемых уровнях.

И наоборот, тест, который неверно показывает положительный результат ВИЧ-отрицательному человеку, известен как ложный. Это может произойти, если антитела, не связанные с инфекцией, неправильно идентифицированы как принадлежащие к ней.

Частоты ложноположительных и ложноотрицательных результатов связаны с характеристиками теста, известными как чувствительность и специфичность.

Что делать, если результат теста положительный

При получении позитивного первичного ответа, будет проведено контрольное тестирование. Если оно также окажется положительным, это означает, что вы живете с ВИЧ-инфекцией. Если проведен домашний скрининг-тест, то придется сдать венозную кровь для повторного анализа. Если анализ был произведен в больнице, то повторное тестирование будет проведено на первом образце.

Важно, чтобы вы начали лечение сразу после того, как был поставлен диагноз. Антиретровирусная терапия рекомендуется всем людям с ВИЧ, независимо от титра вируса или уровня здоровья.

Лечение замедляет прогрессирование болезни и помогает защитить иммунную систему. При этом можно оставаться здоровым в течение многих лет и значительно снизить вероятность передачи инфекции половым партнерам. Если партнер является ВИЧ-отрицательным, попросите его поговорить со своим врачом, чтобы узнать, нужна ли ему доконтактная профилактика ВИЧ.

Общение с другими лицами с аналогичным диагнозом, также может быть полезным. Найдите местную группу поддержки людей страдающих данной патологией. Узнайте, как другие лица, живущие с ВИЧ, справились с диагнозом.

Экспресс тест в аптеке – инструкция

Перед началом анализа:

всегда используйте указания в наборе тестов, чтобы правильно интерпретировать результаты;
найдите тихое и хорошо освещенное место, где вы сможете находиться не менее 20 минут;
не ешьте, не пейте и не пользуйтесь средствами для ухода за полостью рта за 30 минут до начала;
удалите стоматологические протезы, если они покрывают десны;
удостоверьтесь, что у вас есть таймер или часы для фиксации от 20 до 40 минут.

Приобретите тест на вич в аптеке, рекомендованный врачом. Аккуратно проведите палочкой с тампоном из набора вдоль верхних и нижних десен по одному разу. Затем вставьте тампон в пробирку и ожидайте получения результата.

Когда устройство вводится в пробирку, пероральная жидкость смешивается со специальным содержимым колбочки и перемещается вверх по тест-палочке. Если С-линия становится темной, это подтверждает правильность работы теста. Если она не появляется, анализ не работает.

Если отображается только С-линия, тест отрицательный. Если окрашиваются обе линии – результат положительный. Необходимо обратиться к специалистам для проведения контрольной диагностики.

Где и как сдать анализы

Можно пройти тестирование во время посещения врача в поликлинике или в больнице, а также в специализированных частных и государственных лабораториях. Центры донорства и переливания крови также доступны для проведения процедуры.

Часто тестирование на наличие инфекции является частью регулярного медицинского обследования. Для некоторых отраслей и специальностей этот анализ является обязательным и ежегодным.

Будьте честны с медсестрой или врачом, чтобы они смогли помочь выяснить, какие тесты лучше всего Вам подойдут. Не стесняйтесь: врач должен помочь, а не судить. Идея пройти тестирование может показаться пугающей, но старайтесь не волноваться. Это является частью ответственности и заботы о собственном здоровье.

Экспресс анализ на ВИЧ и гепатит

Оба заболевания распространяются через кровь или другие биологические жидкости. Поэтому основные факторы риска одинаковы: незащищенный секс и употребление инъекционных наркотиков. Точность результатов зависит от многих факторов.

Каждый, у кого есть ВИЧ, должен пройти экспресс тестирование на наличие гепатита. Проба может обнаруживать инфекцию, даже если у человека нет симптомов заболевания.

Существует множество доступных анализов для выявления указанной патологии. Результаты различных тестов имеют разные значения. Например, положительный ответ при проверке на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) показывает, что у человека есть острая или хроническая форма болезни, и он может распространять вирус другим.

Как правильно пройти тестирование

Современные тесты на ВИЧ очень точны. Она должна учитываться с периодом окна (уровня антигенов к инфекции в крови). Например, тесты 4-го поколения выявляют 95% случаев болезни через 28 дней после заражения.

Положительный ответ подтверждается использованием другого типа анализа, называемого Вестерн-блоттингом. Он выявляет иммунные ответы на конкретные ВИЧ-белки и обладает точностью 99,97%. Очень немногие медицинские тесты имеют точность 100%. Тем не менее, экспресс анализы на ВИЧ являются одними из наиболее точных среди методов диагностики всех инфекционных заболеваний.

Тесты, показывающие отрицательный результат, интерпретируются как отрицательные. На этом этапе можно перестать беспокоиться. Если результат отрицательный и через четыре недели, это говорит о том, что вы, с большой вероятностью здоровы. Тест через три месяца это подтвердит.

Ретрочек экспресс-тест и точность результатов

Относится к одному из препаратов для оперативной проверки наличия инфекции. Может проводиться в домашних условиях. Это иммунохроматографический тест для одновременного выявления антител к ВИЧ 1/2 в сыворотке, плазме и цельной крови.

Чувствительность анализа 100%. Специфичность 99,75%. Время до получения результата 15 минут. Ретрочек является самым быстродейственным способом выявления болезни.

В комплекте прилагается инструкция по использованию и интерпретации полученных результатов. Наличие только С-полоски – результат отрицательный, если появляется ТС-линия – итог положительный. В остальных случаях ответ является недействительным. Гепатит поможет выявить квалифицированный врач данного направления.

Редкая штука

Пришлось позвонить в единую справочную аптек Барнаула (тел. 8 (3852) 63-50-00 — прим. ред.) и узнать, где же купить такую редкость. Оказалось, тест на ВИЧ на тот момент продавался только в одной аптеке города — в центре, неподалеку от ЦУМа. Даже цену уточнили — 265 рублей.

Вечером того же дня после работы я зашла в указанную аптеку, и без проблем взяла тест. Провизоры отреагировали на запрос нормально, и сказали, что никакого ажиотажа на эти тесты не ощутили.

Что входит в набор теста на ВИЧ

Поскольку я сама на днях сдала экспресс-анализ в алтайском СПИД-центре, то предложила использовать тест из аптеки коллегам. Самой смелой оказалась Дарья Эйдемиллер. Мы вместе изучили инструкцию и принялись за дело.

Итак, в состав теста на ВИЧ 1/2 входят:

- тест-полоска в герметичной упаковке (на вид почти не отличается от теста на беременность);

- автоматический ланцет (скарификатор) для прокалывания пальца;

- пластиковая пробирка для сбора венозной крови;

- реагент для разведения венозной крови;

- пипетка для сбора крови;

- две спиртовых салфетки.

Как проходил тест

По составу уже можно понять, что тест годится для определения как по капиллярной, так и по венозной крови. Правда, приспособлений для взятия венозной крови в наборе нет — не ланцетом же вену прокалывать, в самом деле.

Мы волновались во время эксперимента, а потому не сразу поняли, что ни пробирка, ни реагент не нужны при взятии крови из пальца. Нужно было просто выдавить каплю на тест-полоску пониже стрелочек и подождать 10-15 минут. Но мы пошли другим путем.

Испытуемая сама проколола себе палец и стала собирать кровь в пипетку. Затем она выдавила кровь в пробирку, после чего я добавила туда две капли реагента. Далее мы опустили тест-полоску внутрь пробирки, вытащили и положили на сухое место. Довольно долго на тесте ничего не появлялось. Мы перечитали инструкцию и поняли свою ошибку. Тогда мы взяли и добавили крови на тест-полоску.

Наконец минут через 10 проявилась бледная розовая черточка. Одна, в верхней части теста, как и было указано в инструкции. Все выдохнули и признали, что самостоятельно проводить тест довольно волнительно, пока ждешь результата, можно и поседеть. Кажется, спокойнее всех была сама Дарья:

— Страшно не было. Благодаря интернету и работе я многое знаю о ВИЧ. На получении такой инфекции жизнь не заканчивается. Если даже был бы положительный результат, я не думаю, что это кардинально изменило бы мою жизнь. Наоборот, хорошо было бы узнать об этом — чем раньше, тем лучше, — поделилась впечатлениями испытуемая.

Какие риски несет домашнее тестирование на ВИЧ

В алтайском СПИД-центре не имеют ничего против такого тестирования, но предупреждают о возможных рисках. Во-первых, такие тесты имеют точность 95-98% — это ниже, чем даже при экспресс-тестировании в медучреждении. Во-вторых, в случае положительного результата в СПИД-центре сразу же начинают оказывать психологическую и информационную помощь, а при самостоятельном тестировании человек зачастую находится в помещении один, и ему некому будет помочь и уберечь от возможных неразумных действий.

Экспресс-тестирование в алтайском СПИД-центре проводится бесплатно и анонимно, в порядке живой очереди, без предварительной записи. Нужно просто приехать на ул. 5-я Западная, 62 и пройти к 119 кабинету. Тесты проводят по вторникам с 10 до 12 часов и по четвергам с 13 до 15 часов. В остальное время можно сдать кровь на ВИЧ из вены, но платно. Такой анализ стоит около 300 рублей, готовится минимум сутки, зато после него можно получить справку об отсутствии вируса.

Топ-семь главных вопросов о ВИЧ

Как передается вирус?

— Есть только три пути передачи: через кровь (инъекционный либо через ранки), через секс и от матери к ребенку (через родовые пути и грудное молоко). Нельзя заразиться ВИЧ в сауне через мокрые полотенца, в бассейне, от крышки унитаза и тому подобные места. Комары не способны распространять вирус.

Сколько раз нужно сдавать анализ?

Что будет, если не лечить ВИЧ?

— Многие люди могут жить до 10 лет без всяких симптомов. Затем иммунитет ослабевает и в конце концов развивается СПИД — синдром иммунодефицита. Это последняя стадия заболевания, при которой у человека развиваются другие инфекции, опухоли и болезни, от которых он в итоге и умирает.

Правда ли, что от ВИЧ не умирают?

— Правда. Умирают от СПИДа и сопутствующих заболеваний. СПИД-центры отслеживают причины смертности своих пациентов.

Презервативы защищают на 100%?

— Не на 100%, но близко к этой цифре при правильном использовании. В США проводили исследование в течение 4-х лет среди пар, где один партнер был ВИЧ-положительным. За это время никто из тех, кто правильно использовал презервативы, не заразился. А при приеме терапии возможен секс без презерватива и рождение здорового ребенка в 98% случаев.

Может ли терапия не помогать при ВИЧ?

Ни один из препаратов не может быть эффективен на 100% — бывают очень стойкие вирусы. Некоторые люди никогда не могут достичь не обнаруживаемых результатов вирусной нагрузки, но при этом хорошо себя чувствуют много лет.

Можно ли сдать тест без крови?

— Есть тесты, определяющие вирус по слюне — как в аптеках, так и в медучреждениях. Но это стоит дороже, чем анализ крови.

Какие тесты еще можно купить в аптеках

Производители выпускают множество тестов для самостоятельного использования: на уровень глюкозы в крови, на алкоголь в слюне, на гепатиты В и С, стрептатесты на выявление стрептококка в горле при ангине, на скрытую кровь в кале , на определение овуляции, на уровень кислотности влагалища, кольпо-тесты на половые инфекции для женщин, на определение молочницы и даже тест-прокладки на подтекание околоплодных вод при беременности.

Принцип работы экспресс-тестов

Новейшие экспресс тесты на ВИЧ работают по принципу иммунохроматографии. Их основным компонентом является узкая бумажная или пластиковая хроматографическая пластинка, на кончик которой наносится проба (цельная кровь, сыворотка или слюна). Исследуемый материал быстро диффундирует (распространяется) вдоль пластины, которая пропитана необходимыми реагентами. При наличии антител к вирусам на пластине появляется окрашенная полоска. При проведении некоторых экспресс анализов на ВИЧ в качестве реагента используется не один, а два антигена (принцип сэндвича). Результат получается в течение 2 — 10 минут. Тесты хранятся при температуре от 15 о С до 30 о С, легко транспортируются.

Рис. 2. Новейшие экспресс тесты на ВИЧ работают по принципу иммунохроматографии. Их основным компонентом является узкая бумажная или пластиковая хроматографическая пластинка, на кончик которой наносится проба (цельная кровь, сыворотка или слюна).

Что такое простые тесты

Работа простых тестов основана на реакции агглютинации, они не требуют специального лабораторного оборудования, достаточно чувствительны и дешевы, проводятся с минимальными трудозатратами, позволяют получить результат в течение 1,5 — 2 часов. Эритроциты, частицы желатина или латекса, покрытые антигенами ВИЧ, при соприкосновении с сывороткой крови, содержащей антитела к данным вирусам, агглютинируют (выпадают в осадок). При использовании эритроцитов данная методика носит название пассивной гемагглютинации. При использовании латекса — латекс-агглютинацией. Наличие термостата является обязательным условием для проведения простого теста. Комплекты реагентов должны храниться в холодильнике при температуре 2 — 8 о С.

Рис. 3. В ряде городов РФ ежегодно в передвижных лабораториях проводится бесплатное и анонимное тестирование на ВИЧ.

Домашний тест на ВИЧ

Экспресс анализ на ВИЧ можно провести в домашних условиях самостоятельно, придерживаясь прилагаемой инструкции. Разработанные методики являются прекрасным изобретением современной медицины и позволяют каждому следить за состоянием своего здоровья. Простота, анонимность и быстрота получения результата — главные особенности домашнего теста. При применении данного исследования можно в качестве исследуемого образца использовать кровь, мочу или слюну.

Экспресс тест можно приобрести в аптеке или заказать через интернет.

Стоимость экспресс теста находится в пределах 200 — 300 рублей.

По отзывам многих пользователей экспресс анализы на ВИЧ являются недорогими и простыми в использовании. Они позволяют получить результат в течение нескольких минут. При возникших сомнениях результат всегда можно повторить.

Экспресс тесты по точности и чувствительности сопоставимы с классическими лабораторными методами диагностики ВИЧ-инфекции.

Рис. 4. При возникших сомнениях результат домашнего теста всегда можно повторить.

Главный недостаток домашних тестов

Раннее проведение экспресс анализа на ВИЧ приводит к получению отрицательных результатов при наличии вирусов в крови исследуемого.

Дотестовое консультирование специалиста поможет предотвратить рискованное поведение человека при получении положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию (попытка самоубийства) и получить необходимую поддержку.

Экспресс тест на ВИЧ необходимо повторить дважды и в случае получения сомнительного или положительного результата сдать анализ в специализированной лаборатории.

Рис. 5. Для срочного тестирования на ВИЧ в РФ закупается только качественная продукция.

Методика проведения экспресс теста на ВИЧ

Вскройте пакет и выложите все содержимое на столе.
Вымойте руки и хорошо осушите палец, который будет прокалываться.
Тест полоска извлекается только перед тестированием и размещается на строго горизонтальной поверхности.
Скарификатором прокалывается палец.
Капля крови вносится в специальный приемник.
В тестовую зону вносится буферный раствор.
Результат регистрируется через 15 минут.

Основным условием проведения экспресс анализа на ВИЧ является соблюдение периода его применения — от момента предполагаемого риска должно пройти не менее 10 — 12 недель.

Рис. 6. Забор крови для проведения теста. Скарификатором сделайте прокол на безымянном пальце. Каплю крови внесите в отверстие картриджа.

Рис. 7. В положенную зону внести положенное количество буферного раствора (при этом емкость необходимо удерживать вертикально). Через 15 минут регистрируем результат.

Читайте также: