Наиболее чувствительным серологическим тестом на сифилис является
Читайте также:
|
| Возраст, лет | 18-20 | 21-30 | 31-40 | 41-50 | 51-60 | 61-70 | > 70 |
| Мужчины | - | - | 1 | 3 | 2 | 5 | 5 |
| Женщины | 2 | 6 | 8 | 5 | 4 | 6 | 3 |
| Всего | 2 | 6 | 9 | 8 | 6 | 11 | 8 |
Как видно из табл. 1, лица с ложноположительными серологическими реакциями старше 40 лет составили 66%. Состоит в браке: мужчин - 12, женщин - 21. Холостых: мужчин - 4 (из них вдовых - 3), женщин - 13 (из них вдовых - 8). В целях улучшения качества и ускорения дифференциально-диагностического процесса, у всех обследуемых собран тщательный половой анамнез, проведен опрос с целью уточнения характера половой жизни. У 39 лиц, в том числе у всех беременных, с ложноположительными серологическими реакциями обследованы сексуальные партнеры, все оказались клинически и серологически здоровыми, из состоящих в браке внебрачные половые контакты отрицали все обследуемые, а 50% лиц с ложноположительными серологическими реакциями интимные отношения за последние 1-5 лет не подтвердили. Соотношение пациентов с острыми и хроническими ложноположительными серологическими реакциями составило 1:1.
Результаты и их обсуждение
У 12 пациентов с ложноположительными серологическими реакциями (24%) отмечены противоречивые результаты реакции связывания комплемента с кардиолипиновым и трепонемным антигенами (позитивность с одним, при отрицательном результате с другим), причем в 9 случаях - при хронических ложноположительных серологических реакциях (табл. 2).
Таблица 2.
Распределение пациентов с острыми и хроническими ложноположительными серологическими реакциями по степени позитивности реакции связывания комплемента с кардиолипиновым и/или трепонемным антигенами
| Степень позитивности | Острые ложнополо- жительные серологические реакции | Хронические ложнополо- жительные серологические реакции | Итого |
| Сомнительная (1+) | 2 | 5 | 7 (14%) |
| Слабоположительная (2+) | 10 | 9 | 19 (38%) |
| Положительная (3+) | 5 | 8 | 13 (26%) |
| Резкоположительная (4+) | 7 | 4 | 11 (22%) |
| Всего | 24 | 26 | 50 |
Титры сывороток: 1:10 - у 6, 1:20 - у 3, 1:40 - у 2-х пациентов.
При дообследовании были выявлены:
- беременность -7 случаев,
- беременность и хроническая почечная недостаточность - 1,
- беременность, очаговая склеродермия и хронический пиелонефрит - 1,
- онкологические заболевания - 12 (в том числе рак легкого - 3, прямой кишки - 2, молочной железы - 2, желудка - 1, толстого кишечника - 1, мочевого пузыря - 1, лимфосаркома - 2),
- сахарный диабет - 2,
- сахарный диабет и гипертоническая болезнь - 1,
- сахарный диабет и хронический панкреатит - 1,
- сахарный диабет, бронхиальная астма и ИБС - 1,
- гипертоническая болезнь и последствия острого нарушения мозгового кровообращения - 1,
- ИБС и хронический тромбофлебит глубоких вен голени - 1,
- ИБС - 2, ИБС,
- болезнь Верльгофа и ревматоидный полиартрит - 1,
- ИБС и острый инфаркт миокарда - 2,
- ИБС и хронический алкоголизм - 1,
- ИБС и повторный инфаркт миокарда - 2,
- хроническая пневмония - 2,
- гипертоническая болезнь и острое отравление берлиприлом - 1,
- ревматоидный полиартрит - 1,
- фибромиома матки - 1,
- поликистоз яичников, хронический аднексит и рассеянный склероз - 1,
- аутоиммунный тиреоидит и хронический пиелонефрит - 1,
- гипопаратиреоз - 1,
- язвенная болезнь желудка - 1,
- хронический холецистопанкреатит - 1,
- последствия нейроинфекции - 1 случай.
Трое обследованных не указали на перенесенные в прошлом заболевания и не имели сопутствующей патологии.
Из 9 беременных с ложноположительными серологическими реакциями у 2 степень позитивности реакции связывания комплемента составила 2+ (слабоположительная), у 2 — 3+ (положительная), у 5 — 4+ (резкоположительная). Следует отметить, что у 5 беременных и ранее при предыдущих беременностях отмечалась ложная серопозитивность, а у 6 в процессе динамического серологического наблюдения наступила спонтанная негативация классических серологических реакций спустя 2-6 месяцев после окончания беременности (роды или искусственное прерывание).
В процессе диспансеризации пациентов с ложноположительными серологическими реакциями у 6 (12%) был установлен рак различной локализации спустя 1-4 года с момента наблюдения (все старше 60 лет). Можно предположить, что ложноположительные серологические реакции у этих пациентов явились косвенными ранними маркерами онкологической патологии.
Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном была отрицательной у 2, слабоположительной — у 11, положительной — у 20, резкоположительной — у 17, титры сывороток 1:8 — у 8, 1:16 — у 7, 1:32 — у 2 пациентов. При исследовании крови в иммуноферментном анализе у 37 обследованных отрицательный результат совпал с отрицательными результатами РИФ и реакций иммобилизации бледных трепонем. Благодаря высокой специфичности, иммуноферментный анализ может служить наряду с РИФ и реакцией иммобилизации бледных трепонем референс-тестом в сложных случаях дифференциальной диагностики скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций.
Читайте также:
- Вич у детей на пальцах
- Терапия у детей при вич отзывы
- Поможет ли флуконазол при трихомониазе
- Вич что у вас нового
- Серологический рубец после перенесенной сифилитической инфекции