Нарушение слуха при вич

Потеря слуха (глухота) – это симптом, возникающий при первичном или вторичном поражении органа слуха. Потеря слуха может быть врожденной или приобретенной, временной и постоянной. Выделяют проводящую и нейросенсорную (сенсоневральную) глухоту (тугоухость).

Проводящая глухота развивается при патологии наружного и среднего уха, барабанной перепонки, а нейросенсорная тугоухость связана с заболеваниями нервных структур (нервов, проводящих путей, слухового центра мозга) и звуковоспринимающих клеток уха.

Причины потери слуха

Существует множество причин развития полной или частичной тугоухости. Среди них можно выделить следующие:

Генетические причины, которые могут привести к врожденной или приобретенной тугоухости.

Чрезмерная и длительная звуковая нагрузка, вызывающая поражение звуковоспринимающих клеток. Частое и длительное прослушивание громкой музыки, индустриальный шум значительно повышают риск развития глухоты. Наиболее подвержены ее развитию лица, имеющие профессию рок-музыканта, военного, рабочего, охотники. При длительном прослушивании шумов и звуков интенсивностью более 85 дБ и кратковременное воздействие звуков более 90 дБ может привести к нарушению слуха.

Инфекционные заболевания, бактериальные и вирусные, такие как: грипп и ОРВИ, корь, краснуха, паротит, инфекционный мононуклеоз и герпес (опоясывающий лишай), сифилис могут стать причиной сенсоневральной тугоухости. Чем раньше начато лечение инфекции, тем больше вероятность восстановления слуха.

Записаться на приём

Интоксикации. Потеря слуха может быть токсического генеза. Так прием салицилатов (аспирин) и антибиотиков из ряда аминогликозидов, чрезмерное употребление алкоголя могут привести к токсическому поражению слухового аппарата.

Травмы и патология наружного уха. Снижение слуха при патологии наружного уха могут возникать при скоплении серы или инородном теле в наружном слуховом проходе, повреждении (разрыве) барабанной перепонки, черепно-мозговых травмах.

Заболевания среднего уха. Нарушения в системе среднего уха, вызывающие глухоту, могут быть обусловлены средним отитом, гнойным расплавлением барабанной перепонки, отосклерозом, смещением слуховых косточек.

Патология внутреннего уха и слуховых нервов. Нарушения во внутреннем ухе бывают при акустической невриноме (опухоли восьмой пары черепных нервов), болезни Меньера, воспалении лабиринта внутреннего уха.

Заболевания других органов и систем. Вторичная глухота может возникать при церебральном атеросклерозе, гипертонической болезни (при высоком артериальном давлении), сахарном диабете, тяжелых заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз), опухолях крови (лейкозах).

Причину потери слуха может установить только опытный профессионал. Чем раньше начаты диагностика и лечение, тем лучше результат. Врачи нашей клиники проведут подробный опрос и осмотр пациента, назначат и проведут дополнительные исследования, в том числе, аудиометрические, при необходимости МРТ и КТ, и, когда это возможно, помогут пациенту с любым видом тугоухости максимально улучшить слух.

Симптомы глухоты

Глухота может возникать остро, в течение нескольких часов и даже минут – острая глухота, или постепенно, распространяться на одно или оба уха.

Часто больные не замечают, что у них проблемы со слухом. Им кажется, что у них просто заложено ухо, они начинают громко говорить и включать радио и телевизор на большую громкость. Такие перемены становятся заметны их близким.

Иногда глухота сопровождается постоянным звоном или шумом в ушах, журчанием, шипением, гудением, которые приносит пациенту массу неприятных ощущений.

При развитии инфекционного воспаления глухота возникает на фоне симптомов основного заболевания.

Диагностика и помощь при потере слуха

Помощь при потере слуха должна быть оказана без промедления. Это дает шанс на полное восстановление слуха, даже если он полностью утрачивается. Об этом хорошо знают опытные и квалифицированные ЛОР врачи нашей клиники. Чем раньше пациент обратился к врачу, тем больше вероятность что в результате лечения слух восстановится.

В день обращения пациент сможет пройти у нас полный комплекс диагностических мероприятий, необходимых для установления причины глухоты (осмотр ЛОР врача, невролога и терапевта, при необходимости — других специалистов, аудиометрические тесты, биохимические и иммунологические анализы крови, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Помощь при потере слуха может заключаться в прохождении курса медикаментозной терапии, в том числе, в ведении лекарственных препаратов в структуры среднего уха через специальную канюлю, хирургическом лечении.

Наши врачи владеют всеми современными методиками лечения различных видов тугоухости, включая лазерные и радиоволновые операции на наружном и среднем ухе с применением микроскопа, восстановление барабанной перепонки, повреждённой вследствие хронического среднего отита или травмы.

При постоянной потере слуха рекомендуется применение слухового аппарата. В случае необходимости наши врачи направят пациента к сурдологу, чтобы подобрать современный слуховой аппарат в индивидуальном порядке. Для сохранения слуха и профилактики его ухудшения специалисты нашей клиники дадут профилактические рекомендации.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Существует распространенное заблуждение, что потеря слуха возникает только в результате воздействия громкого ударного шума, из-за возрастных изменений или врождённого порока развития. Однако это не всегда так. Часто тугоухость развивается под действием инфекции и вирусов, которые негативно влияют на внутреннее ухо, в том числе улитку.

Потерю слуха могут вызвать разные вирусы, а результат, в том числе осложнения, зависит от конкретного случая. Универсального способа избежать потери слуха не существует, однако если вы будете бдительными и распознаете симптомы вирусной инфекции на раннем этапе, то сможете предотвратить их развитие. В лечении любого заболевания важны ранняя диагностика и своевременное лечение, поэтому важно знать, какие типы вирусов приводят к тугоухости.

Какие типы вирусов приводят к потере слуха?

Подобные вирусы несут 2 категории рисков, связанных с заболеваниями органов слуха:

• врождённая потеря слуха;
• приобретённая во взрослом возрасте.

Отдельные вирусы могут попадать под обе указанные категории. При лечении нарушений слуха правильная диагностика помогает врачам определить, какая именно вирусная инфекция наблюдается у пациента. Некоторые из этих инфекций наблюдаются редко, в то время как другие более распространены. Например, цитомегаловирус, вызывающий врожденную потерю слуха у детей, наблюдается приблизительно у одного из ста новорожденных.

Для успешной диагностики важно различать все 3 категории вирусов. Если у вас или кого-то из ваших близких внезапно проявляется нейросенсорная тугоухость, крайне важно обратиться за помощью к специалисту. Некоторую справочную информацию можно найти и в интернете, однако лишь врач может поставить диагноз и назначить лечение.

Дети с врожденными вирусными инфекциями подвержены более высокому риску потери слуха. К таким вирусам можно отнести:

• Корь или краснуху. Краснуха — это РНК-вирус, передающийся через жидкости, например, слюну.. Если женщина заражается краснухой во время беременности, ее ребенок подвергается риску заражения врожденной формой данного вируса. Краснуха также входит в группу TORCH (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса), и нарушение слуха обычно развивается через месяцев после рождения.
• Цитомегаловирус (ЦМВ). Этот ДНК-вирус связан с большинством негенетических причин развития нейросенсорной тугоухости у новорожденных и детей. ЦМВ относится к TORCH, группе вирусов, часто вызывающих потерю слуха у детей. Во многих случаях нарушение слуха диагностируется в ходе обследования на нейросенсорную тугоухость. Важно, чтобы родители детей с положительным результатом анализа на ЦМВ постоянно наблюдали за их состоянием.
• Вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV). Данный РНК-вирус не передается от человека к человеку, однако им можно заразиться при контакте с крысиными фекалиями, мочой и слюной. Потеря слуха у детей, зараженных LCMV, менее распространена, чем при других известных врождённых вирусах.

У детей и взрослых с нейросенсорной тугоухостью могут быть диагностированы следующие вирусы, приводящие как к врожденной, так и к приобретенной потере слуха.

• Вирус простого герпеса (ВПГ) типа 1 и 2. Относится к семейству герпесвирусов и может наблюдаться у детей и взрослых. Взрослые могут заразиться этим вирусом при контакте с уже болеющим человеком, в то время как дети женщин с ВПГ типа 1 и 2 заражаются во время внутриутробного развития. Для профилактики передачи инфекции детям от матерей рекомендованы различные методы лечения, лекарственные препараты и роды посредством кесарева сечения.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Это хорошо известный РНК-вирус, способный привести к развитию СПИДа, а также ряда других заболеваний. ВИЧ уничтожает Т-лимфоциты, поэтому дети и взрослые, зараженные данным вирусом, подвержены риску развития оппортунистических инфекций. Потеря слуха — распространенный побочный эффект ВИЧ. При этом у 2/3 детей с ВИЧ наблюдается нейросенсорная тугоухость, а у 1/2 детей в данной группе — глубокая потеря слуха.

В последнюю группу входят вирусы, вызывающие приобретенную потерю слуха. Данная форма тугоухости обычно наблюдается у пациентов старшего возраста без врожденной вирусной инфекции.

Как правило, вирусы не приводят к возникновению кондуктивной тугоухости. Данный вид потери слуха возникает вследствие попадания жидкостей, бактериальных инфекций, образования серных пробок и травм барабанной перепонки.

Если вы чувствуете, что стали хуже слышать, не откладывайте визит к врачу. При отсутствии лечения состояние может быстро ухудшиться, что приведет к развитию серьезных побочных эффектов, включая необратимую потерю слуха.

Если вы хотите проверить остроту слуха, пройдите процедуру аудиометрии. На основе полученных результатов вы сможете точно узнать, на каких частотах вы слышите лучше или хуже, и при необходимости подобрать слуховой аппарат.

Универсальных способов профилактики потери слуха и глухоты не существует. Отдельные врожденные заболевания предотвратить невозможно, в особенности в случаях, когда мать не знает о том, что заражена вирусом. Зачастую сложно установить, что вы заражены латентным вирусом, в особенности при слабо выраженных симптомах или их отсутствии. Регулярные обследования — самый эффективный метод профилактики в таких случаях.

Также важно сделать прививки вам и вашим детям. В последнее время данный вопрос стал предметом споров, однако даже единичный случай свинки или краснухи может стать причиной приобретенной потери слуха. В этих случаях лучше перестраховаться.

Следует учитывать и состояние иммунной системы. Даже если ваши дети переболели краснухой и выздоровели, ребенок с иммунодефицитом может заразиться этим вирусом, что, возможно, приведет к серьезным нарушениям здоровья.

Да. Так в США по разным оценкам от 7 000 до 26 000 глухих людей живут с ВИЧ. Тем не менее, эпидемиологические службы не собирают информацию о глухоте и ВИЧ/СПИДе, так что точные цифры остаются неизвестными. В штате Мэриленд, США, впервые было информацию о проблемах со слухам включили в стандартные формы по консультированию и тестированию на ВИЧ. В результате оказалось, что 3,4% глухих людей в штате Мэриленд ВИЧ-положительные.

В мире живут миллионы глухих людей, у каждого десятого есть та или иная степень потери слуха. Несмотря на это, глухие и слабослышащие люди сталкиваются с предрассудками общества, дискриминацией, отсутствием равенства в сферах труда и образования. Сейчас глухим людям приходится бороться с дискриминацией в сфере здравоохранения, доступ к медицинским и социальным службам для них часто ограничен. До сих пор нет не только достоверной информации о связи глухоты и ВИЧ, но и специализированных служб профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

В сообществе глухих людей часто встречается злоупотребление наркотиками. Исследования в США говорят о том, что один из семи глухих людей употреблял наркотики, следи общей популяции эта цифра составляет один из десяти. Употребление наркотиков обычно приводит к неспособности мыслить здраво, что часто связано с опасным сексуальным поведением. Также значительным фактором риска является употребление наркотиков с помощью нестерильного инъекционного оборудования.

В школах для слабослышащих детей обычно не проходят занятия по сексуальному образованию и ВИЧ. Существующие программы образования по ВИЧ для подростков, обычно не адаптированы для глухих молодых людей. Из-за этого глухие люди, особенно подростки, часто хуже осведомлены о риске передачи ВИЧ, профилактике и лечении ВИЧ-инфекции. Отсутствие информации о ВИЧ и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), усугубляется отсутствием словаря, с помощью которого глухие дети и подростки могут говорить на эти темы. Одно из исследований показало, что глухие подростки старших классов обладают катастрофически низким уровнем знаний о СПИДе. Школьники смогли ответить только на 8 из 35 вопросов о СПИДе.

Глухие мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), оказываются в особенно сложной ситуации. Они сталкиваются с дискриминацией и неприятием и в сообществе глухих людей, и в сообществе геев. Из-за высокого риска отвержения и дискриминации глухие МСМ могут не признавать себя гомосексуалами, и практиковать случайный, анонимный и рискованный секс. Многие глухим МСМ также сложно общаться со слышащими партнерами, в том числе и по поводу безопасного секса.

Дети с ограниченными физическими возможностями, в том числе глухие дети, особенно уязвимы перед физическим и сексуальным насилием, которое может иметь место и дома, и в школах-интернатах. Одно исследование показало, что 54% глухих мальчиков сообщили о сексуальных домогательствах, среди слышащих мальчиков о них сообщили только 10%. Также 50% глухих девочек рассказали о сексуальном насилии, по сравнению с 25% слышащих девочек. Сексуальное насилие не только травмирует психику ребенка, такие преступления, пережитые в детстве, могут быть связаны с употреблением наркотиков и другим рискованным поведением во взрослом возрасте.

Для большинства глухих людей основным языком является язык жестов. Этот язык обладает собственной грамматикой и синтаксисом. Язык жестов предназначен для очной беседы. Материалы о ВИЧ/СПИДе, написанные с помощью графического языка жестов до сих пор большая редкость. И хотя глухие люди могут читать материалы о профилактике ВИЧ, для людей, которые плохо знают обычную письменную речь, такие материалы неэффективны.

Сообщество глухих является очень сильным, взаимное общение и поддержка в нем само собой разумеются. С другой стороны, в таком сообществе сложно сохранить в секрете, а ведь вопросы, связанные с ВИЧ, требуют строгой конфиденциальности. Многие глухие люди лучше будут рисковать столкнуться с непониманием и проблемами в обычной службе, чем пригласят переводчика или обратятся в специализированную службу для глухих, где их могут узнать. Даже в анонимном кабинете тестирования сложно сохранить конфиденциальность, так как глухому человеку потребуется переводчик, чтобы, например, позвонить туда по телефону и узнать результат.

Лучшее понимание особенностей и сильных сторон сообщества глухих может помочь создать эффективные программы профилактики. Как в сильном сообществе, в нем чаще можно встретить физическую и эмоциональную близость. Визуальная природа языка жестов потребует открыто обсуждать сексуальность и употребление наркотиков. Обычно глухие люди чувствуют себя комфортно, обсуждая подобные темы с целью защитить свое здоровье.

В центре психического здоровья Университета Галоде, проходит регулярное обучение по ВИЧ/СПИДу для специалистов в области психического здоровья, работающих с глухими людьми. В рамках обучения разрабатываются специальные наглядные материалы для сообщества глухих, такие как видео, рисунки, модели развития ВИЧ и групповые упражнения.

В Париже, Франция, союз профилактики СПИДа проводит различные программы для глухих подростков и в школах для глухих людей и вне их. Молодые глухие тренеры посещают школы и предоставляют информацию по профилактике на языке жестов. В рамках программы используются различные наглядные материалы, опровергающие мифы о ВИЧ. В программе также работает кабинет тестирования на ВИЧ, медперсонал которого говорит на языке жестов. Когда подобный кабинет открылся в обычной больнице, успешность его работы была еще выше.

В Программе по химической зависимости Миннесоты для глухих и слабослышащих людей предоставляется лечение зависимости от алкоголя и наркотиков для глухих людей из США из Канады. Все сотрудники программы проходили обучение, как по вопросам глухоты, так и по вопросам наркозависимости, они разработали лечебные подходы, которые снимают проблему коммуникации. Программа также представляет обучение для специалистов, работающих с глухими людьми. Их ресурсный центр предоставляет материалы по наркозависимости и помогает найти переводчика для посещения встреч Анонимных алкоголиков или Анонимных наркоманов.

В сообществе глухих необходимо современное образование и аут-рич не только по вопросам ВИЧ и СПИДа, но и по вопросам сексуального здоровья и употребления наркотиков. Школы для глухих должны предоставлять образование по сексуальности и наркозависимости, а также оказывать поддержку детям и подросткам, подвергающимся насилию и злоупотреблениям. Программы для глухих людей, должны учитывать специфику сообщества, например, освещать вопросы секса со слышащим партнером. Такие программы должны бороться за реформы в здравоохранении, за профилактику сексуального насилия и злоупотребления наркотиками среди глухих людей.

Хотя попытки заниматься образованием по вопросам ВИЧ/СПИДа в сообществе глухих, этих попыток катастрофически не хватает. Эпидемиологические службы не рассматривают глухих людей как целевую аудиторию, особенности эпидемии среди которой необходимо учитывать. Необходимо учитывать потерю слуха и другие ограничения возможностей, собирая информацию о распространении ВИЧ.

Согласно статистике ВОЗ, около 5% населения нашей планеты относятся к полностью глухим или слабослышащим людям и обладают признаками инвалидности, связанной с потерей слуха. Если речь идёт о людях, потерявших слух в раннем детстве, то примерно в трети случаев причиной глухоты становится вирусное заболевание. Серьёзному риску развития глухоты подвергаются и те, кто был инфицирован в зрелом возрасте. В результате заболевания слуховой орган оказывается необратимо повреждённым и не может выполнять свои функции должным образом. Вид глухоты, причиной которого является поражение структуры органа звукового восприятия, медики называют нейросенсорной тугоухостью.

Виды вирусных инфекций, повреждающих слуховой орган

Вирусы, провоцирующие нейросенсорную тугоухость, могут попасть в организм человека на разных стадиях его развития, в том числе до рождения ребёнка, т.е. в период внутриутробного развития, либо в процессе родов. В зависимости от путей инфицирования, медики различают три основных типа вирусных заболеваний, связанных с повреждением слухового органа человека.

Инфекции врождённого типа вызывают потерю или ухудшение слуха наиболее часто. Инфицирование ребёнка происходит на внутриутробном этапе развития, при этом вирус вначале попадает в организм матери, а от него, через плаценту – к ребёнку. К этой группе заболеваний принято относить:

• корь-краснуху, которая сама по себе не является опасным заболеванием, но очень часто при внутриутробном заражении вызывает потерю слуха у детей между 6 и 12месяцами жизни;
• цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВ), вызывающую в организме человека определённые изменения, в том числе патологические морфозы органа слуха и другие патологии у новорожденных детей;
• лимфоцитарный хориоменингит, инфицирование которым возможно у людей, контактировавших с физиологическими жидкостями (мочой, слюной, фекалиями) крыс.

Некоторые вирусы могут приводить к тугоухости или полной глухоте не только при внутриутробном заражении, но и при инфицировании в процессе родов. К таким заболеваниям относят:

• простой герпес (ВПГ) 1-го и 2-го типа – инфекции, относящиеся к огромному семейству герпесовирусов;
• иммунодефицит человека (ВИЧ), уничтожающий Т-лимфоциты и тем самым ослабляющий сопротивляемость организма оппортунистическим инфекциям, побочным эффектом которых часто становится тугоухость.

Чтобы избежать инфицирования здоровых новорожденных во время родов, матерям, инфицированным этими типами вирусов, назначают специальные лекарственные препараты и проводят роды посредством кесарева сечения.

Некоторые вирусы вызывают патологические изменения слухового органа человека при передаче заболевания от носителя инфекции в детском или взрослом возрасте. Среди этих заболеваний, в первую очередь, следует назвать:

Перечисленные вирусы вызывают нейросенсорную тугоухость, т.е структурные изменения органа слуха, приводящие к ухудшению его функционирования. Часто эти изменения оказываются необратимыми, но в некоторых случаях медикам удаётся остановить развитие тугоухости и хотя бы частично сохранить пациенту слух.

Профилактические меры по предупреждению глухоты

В настоящее время существует несколько способов снижения числа людей, потерявших слух из-за вирусных инфекций.

Для большинства вирусных инфекций, провоцирующих нейросенсорную тугоухость, давно разработаны и широко применяются надёжные и эффективные вакцины, предотвращающие эти заболевания. Наиболее действенной мерой по предупреждению развития глухоты, является массовая вакцинация детей от кори, паротита и других заболеваний. Она помогает избежать приобретённой тугоухости и существенно снижает процент инвалидов по слуху среди населения. Статистика ВОЗ говорит, что в странах, не практикующих массовую вакцинацию детей от перечисленных инфекций, доля людей с инвалидностью по слуху существенно более высока, чем в государствах с развитой медициной и действенными программами вакцинации.

Не менее важна профилактика врождённых инфекций путём тщательного обследования женщин во время и в период подготовки к беременности. Необходимо, чтобы будущие матери чётко осознавали опасность вирусов и добровольно проходили обследование с целью их выявления. Как правило, вирусы герпеса и ВИЧ длительное время могут находиться в организме в латентном состоянии, не вызывая ухудшения здоровья. Обнаружить их можно лишь при специальном исследовании, после чего будущая мать проходит лечение, чтобы защитить ребёнка от заражения вирусами.

Профилактика тугоухости должна включать всестороннее обследование детей с первых дней жизни. Необходимо проводить клинические исследования для раннего выявления опасных вирусных инфекций и своевременного проведения соответствующей терапии. Если существует риск развития глухоты, ребёнок должен регулярно проходить аудиологические исследования у специалиста.

Часто инфицирование вирусом происходит на фоне общего снижения иммунитета. Причин может быть много, но большинство из них можно устранить здоровым образом жизни, несложными процедурами закаливания и соблюдением общеизвестных правил гигиены. Кроме того, существуют специальные меры поддержки защитных сил организма – приём витаминно-микроэлементных комплексов, БАДов, иммуномодулирующих препаратов. Необходимость в таких мерах возникает, как правило, зимой и ранней весной, когда наш организм получает слишком мало солнечного света, а в рацион питания не хватает свежих овощей и фруктов.

Внезапное ухудшение слуха – повод для визита к врачу

Вирусная инфекция, провоцирующая патологические изменения в органе слуха, опасна для людей в любом возрасте. Некоторые инфекционные заболевания могут протекать бессимптомно или маскироваться под обычную простуду, из-за чего человек длительное время не замечает серьёзной проблемы со здоровьем. Если вы заметили у себя даже незначительное ухудшение слуха – обязательно посетите врача. Необходимо пройти аудиометрию, чтобы определить степень поражения слухового органа, и клиническое исследование для выявления вирусной инфекции. Своевременные меры помогут сохранить вам всю полноту восприятия звуков и избавить от опасности инфицирования вашу семью и близких людей.

ВИЧ-инфекция является медленно прогрессирующим инфекционным заболеванием, которое передается контактным путём. Для этого заболевания характерно специфическое поражение иммунной системы и развитие тяжелой формы приобретенного иммунодефицита (СПИД), при котором развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции, возникают злокачественные опухоли и аутоиммунные процессы, которые часто приводят к смерти больного.

Причины возникновения и течение болезни

Причиной развития заболевания являются нарушения гуморального и клеточного иммунитета. При ВИЧ инфекции поражается субпопуляция Т-хелперов, также страдают и другие лимфоидные клетки и клетки нервной системы.

При попадании ретровируса в организм он поражает клетки, и они теряют способность контролировать проникающие в организм возбудители грибковых, вирусных, бактериальных и других видов вторичной инфекции, а также малигнизированные (злокачественные) клетки. Происходит нарушение функции В-лимфоцитов, что снижает способность воспроизводить вируснейтрализующие антитела. Из-за того, что в организме циркулирует слишком большое количество иммунных комплексов, развиваются патологические аутоиммунные процессы.

На начальной стадии заболевания организм ещё способен вырабатывать вируснейтрализующие антитела, которые могут подавлять свободно циркулирующие вирусы, но они не могут оказывать влияние на провирусы (вирусы, находящиеся в клетках). Примерно через 5-7 лет защитные возможности иммунной системы истощаются, а в крови накапливаются свободные вирусы и вторичные инфекции, которые имеют эндогенный (внутренний) источник. Все это приводит к активации собственной микрофлоры: микобактерий туберкулеза из очагов Гона, возникновение саркомы Капоши. В результате активизации вируса герпеса различных типов развивается инвазивный (проникающий внутрь тканей) рак шейки майки, развиваются манифестные (явные) формы грибковой и цитомегаловирусной инфекции.

Цитопатическое (разрушительное) действие ВИЧ поражает клетки крови, нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма. Это приводит к полиорганной недостаточности, которая характеризуется разнообразными клиническими проявлениями и постоянным прогрессированием ВИЧ заболевания.

На всех стадиях развития ВИЧ-инфекции отмечаются открытые проявления различных СПИД-индикаторных заболеваний лор-органов. Исключением является инкубационный период заболевания.

Клиническая картина

Развитие патологических изменений можно разделить на следующие периоды:

• Инкубационный;
• Первичная острая ВИЧ-инфекция;
• Латентный;
• Генерализованная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
• СПИД-ассоциированный комплекс, который иначе называют пре-СПИД;
• Клинически развившееся заболевание СПИД, которое проявляется вторичными инфекциями и опухолями.

Обычно инкубационный период протекает без каких либо проявлений, но уже через 3-6 недель после заражения у 30-50% пациентов развивается острая первичная ВИЧ-инфекция. Клинические проявления неспецифичны и очень напоминают грипп или инфекционный мононуколеоз (острое вирусное заболевание). У пациентов наблюдается повышение температуры до 39 градусов Цельсия, увеличение лимфатических узлов, ангина, диарея (понос), миалгия (боль в мышцах), артралгия (боль в суставах), спленомегалия (увеличение селезенки), гепатомегалия (увеличение печени). Отмечается лимфопения (снижение числа лимфоцитов в крови), а иногда и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов). Все признаки ВИЧ-инфекции быстро проходят, и только у некоторых пациентов остается генерализированная лимфаденопатия.

В латентном периоде заболевания в крови пациентов появляются антитела к ВИЧ, титры которых нарастают постепенно. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, которое в большей степени касается задних шейных, затылочных и ретроманибулярных (нижнечелюстных). На протяжении длительного периода генерализованная лимфаденопатия может являться единственным проявлением болезни.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

В период активного развития вторичных инфекций и онкологических опухолей ВИЧ-инфекция переходит в клинически развернутое заболевание, которое в условиях наступившего иммунодефицита вызывает условно-патогенная флора. Наиболее часто при поражении ЛОР-органов вторичными инфекциями встречается кандидоз (грибковая инфекция) пищевода и глотки. В случае если возникает стойкий фарингомикоз у молодых людей, которые раньше не болели и не лечились ранее кортикостероидами, антибиотиками и цитостатиками, лор-врач должен проверить возможность развития у пациента ВИЧ-инфекции.

Нередко грибковые заболевания глотки и пищевода сочетаются с лимфаденопатией, кожной экземой и такими микотическими поражениями как актиномикоз (поражение лучистыми грибками) лица и шеи. В некоторых случаях возникает кандидозный сепсис.

Самой тяжелой вторичной инфекцией СПИД, которая развивается на фоне практически полного подавления иммунной системы организма, является пневмоцистная интерстициальная пневмония. Ею поражается примерно 2/3 больных СПИДом. Поражения среднего уха встречаются гораздо реже.

При отсутствии других причин иммунодепрессии, герпетическая сыпь, которая поражает слизистые оболочки глотки и ротовой полости, а также кожи, может являться важным симптомом развития СПИДа. Чаще всего развивается простой герпес, но в некоторых случаях возникает опоясывающий лишай. Простой герпес обычно начинается с лица, но может приобрести диссеминирующий (распространяющийся) характер. Опоясывающий лишай чаще всего характеризуется геперемическими высыпаниями в наружном слуховом проходе и резкими болями в пораженной половине лица, а также поражением VII и VIII пар черепных нервов.

На фоне резкого снижения иммунитета и активизации патогенных инфекций возникают различные гнойные заболевания лор-органов, которые могут быть как острыми, так и хроническими. Достаточно часто у больных СПИДом возникают фурункулы и карбункулы, которые локализуются в области шеи и головы. Их лечение мало результативно, а течение заболевания очень продолжительно.

Почти у 20% больных СПИДом выявляются опухоли. Чаще всего встречается саркома Капоши – это опухоль кровеносных сосудов злокачественного характера. При этом заболевании сначала появляются пятна на коже головы и шеи, которые потом превращаются в бляшки или папулы, сливаются и в результате образуются инфильтраты. Чаще всего местом их локализации являются ушные раковины и заушные складки, а также твердое и мягкое небо ротовой полости, слизистая щек, миндалины, гортань. В случае если узлы саркомы Капоши локализуются в желудочно-кишечном тракте, то часто возникают кровотечения.

Достаточно редко, но все же встречаются среди больных СПИДом пациенты с экстранодальной неходжкинской лимфомой. Это злокачественное новообразование поражает лимфатические узлы и чаще всего её первичной локализацией является шея. Опухоль может развиться в глотке, в полости носа, в верхнечелюстной пазухе, на твёрдом и мягком нёбе.

Диагностика

Антитела в ВИЧ обычно появляются в срок от 2 недель до 3 месяцев с момента заражения, но в некоторых случаях этот срок может достигать 6 месяцев. Тщательное изучение анамнеза в большинстве случаев позволяет выявить причины иммунодефицита. В случае если у пациента выявлен иммунодефицит, то обязательно нужно провести обследование на ВИЧ-носительство.

Лечение

• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы - абакавир, зидовудин, ламивудин, диданозин, ставудин, фосфазид;
• ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы - невирапин;
• ингибиторы протеазы - атазанавир, индинавир, лопинавир/ритонавир, ампренавир,саквинавир, ритонавир, дарунавир;
• ингибиторы фузии - энфувиртид.