Нейросифилис 8 лет помогите

Данное понятие довольно редкое, не многие могут объяснить его точного значения. Инфекция проникает в нервные ткани и серьезно поражает их. Проявления зависят от индивидуальных особенностей организма больного. Основу лечения составляют антибиотики на пенициллине. В последние несколько лет нейросифилис стал диагностироваться значительно реже, так как современные индивиды стали внимательнее относиться к своему здоровью, улучшились методы диагностики и лечения.

Что такое нейросифилис

Что такое нейросифилис смогли точно объяснить только в прошлом веке. Заболевание развивается на фоне присутствия в организме стандартной формы сифилиса. Возбудитель называется бледная трепонема. Недуг может быть заразным на любой стадии развития. Самым опасным он считается на первой – до 5 лет присутствия инфекции в организме. На поздней стадии поражения сифилис на 90% не опасен, потому что трепонема находится в толще мягких тканей.

Как передается

В большинстве случаев больной половой партнер заражает здорового. Это основной путь инфицирования сифилисом. Трепонема находится в микротрещинах слизистых оболочек. Она может перейти при любой форме полового контакта: оральный, вагинальный, анальный. Контрацептив не всегда может защитить от передачи заболевания.

Этиология недуга допускает возможность заражения здорового человека через кровь, посредством переливания, применения нестерильных медицинских инструментов, использования бывшего в употреблении шприца.

Очень редко, но бывает, что сифилис передается бытовым путем. Источником могут быть полотенце, посуда, предметы гигиены. Также инфицирование может произойти во время прохождения ребенка по пораженным родовым путям матери. Высокий риск заражения у медицинских работников.

Любой контакт с инфицированным нейросифисом потенциально опасен. Риск повышается, кода он сопровождается первичной и вторичной стадией поражения организма. Если инфекция находится в поздней, третичной форме процент заражения сводится к минимуму.

Классификация

Ранний период инфицирования включает в себя следующие формы:

• Латентная.
• Менингит сифилитический.
• Менинговаскулярный сифилис.

Поздняя форма, в свою очередь, подразделяется на:

• Менинговаскулярный нейросифилис.
• Паралич прогрессивный.
• Нейросифилис гуммозный.
• Атрофия зрительного нерва.

Каждая из категорий имеет признаки, периоды обострения и ремиссии. Поставить диагноз, определить точную подкатегорию может только врач после необходимого обследования.

Ранний период инфицирования считается при присутствии бактерии в органах до 5 лет, активной она является в первые 2 года. За этот период поражаются сосуды, слизистые поверхности, в некоторых случаях нервные ткани. Некоторые специалисты называют данный период мезенхимальным.

Латентная форма часто выявляется случайно. Пациент не знает о своем заболевании, никаких признаков нет. Выявить его можно только по наличию сбоя нормальных показателей в составе мозговой жидкости:

Повышенный уровень лимфоцитов в мозговой жидкости характерен для ранней формы нейросифилиса

• Повышенный уровень лимфоцитов.
• Положительная серологическая реакция.
• Увеличение содержания уровня белка.

Бессимптомный нейросифилис в большинстве случаев актуален для первичного, вторичного классического сифилиса, особенно активен год-полтора после появления инфекции. При неоказании лечения возможны осложнения в виде манифестного нейросифилиса, спонтанной санации ликвора.

Менингит сифилитический актуален в большей степени для молодых людей. Его признаки достаточно явные: головная боль, повышенная температура, скачки артериального давления, рвота. В запущенных случаях недуг поражает черепно-мозговые нервы, ухудшается зрение, формируется косоглазие и нейросенсорная тугоухость.

Менинговаскулярный сифилис делится на церебральный и спинальный. Постепенно нарушается кровообращение спинного мозга. При просмотре клинической картины выявляются микроочаговые поражения тканей. Основные симптомы:

• Нарушение уровня чувствительности.
• Снижение памяти.
• Невозможность долго концентрироваться на чем-либо.

В сложных случаях возможен ишемический, геморрагический инсульт. За 25-30 дней до ухудшения у пациента начинает постоянно кружиться голова, ноющие головные боли, бессонница, нарушение речи, приступы слабости.

Если нарушаются процессы кровообращения в сосудах спинного мозга, возможен спинальный инсульт. Инфицированный быстро устает, нижние конечности немеют, со временем ослабевают. Если не бороться с недугом или лечение назначено неправильно, инфекция поднимается вверх, поражаются органы таза, начинаются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией. Если индивид пожилого возраста, имеет дополнительно заболевания, мало двигается из-за слабости, кожа сильно шелушится, образуются пролежни.

Поздний нейросифилис диагностируется, если бактерия живет в органах человека более 5 лет. Здесь уже поражены волоконные, нервные клетки.

Прогрессивный паралич можно считать менингоэнцефалитом, но только в хронической форме. Он возникает в организме человека в течение 6-15 лет после инфицирования бактерией сифилиса. Бледная трепонема поражает жизненно важные клетки головного мозга, постепенно разрушая их. В первые несколько лет негативное воздействие заболевания малозаметно, размыто: ухудшается память, концентрация, индивид быстро раздражается, часто нервничает из-за мелочей.

Болезнь прогрессирует, негативно отражаясь на личности. Человек все чаще находится в депрессивном состоянии, возможны вспышки неадекватного поведения, появляются галлюцинации, бред. Со временем возможно развитие слабоумия, деменции, эпилепсии.

Симптомы

Сифилис может быть в организме человека много лет. Его инкубационный период 20-40 дней, он заканчивается формированием твёрдого шанкра. Через 6-8 недель после инфицирования у индивида проявляется характерная сыпь.

Следующий период развития заболевания длится 3-5 лет. Постепенно заражаются сосуды и мозговые оболочки. После этого начинают формироваться инфильтраты.

В первые 2-3 года развития нейросифилиса появляются следующие симптомы:

• Тошнота.
• Головные боли.
• Сыпь в форме пятен.

Начинается поражение глаз, повышается внутричерепное давление.

После 10 лет развития заболевания уже поражаются клетки головного мозга. Умственные способности на самом низком уровне, возможна деменция, расстройство речи, галлюцинации, постоянное депрессивное состояние, тремор, эпилепсия.

Врожденный нейросифилис

Проявляет себя в первые 12 месяцев жизни малыша, которому в процессе рождения передалась бледная трепонема. Врождённый нейросифилис встречается очень редко, всю беременность женщины врач несколько раз проверяет ее на наличие данной инфекции. Клинически он проявляется как у взрослого человека. Если правильно лечить ребенка, инфекцию можно остановить, но неврологические нарушения могут проявиться в любой момент.

Диагностика

Нейросифилис требует комплексной диагностики, которая будет проходить в несколько этапов:

1. Осмотр невролога, при необходимости окулиста.
2. Исследование состава крови.
3. Забор пункции при необходимости.
4. МРТ, КТ.

Грамотная диагностика предполагает применение двух групп тестов, результаты которых будут использоваться при скрининге:

Обследование может проводиться как с кровяной сывороткой, так и с ликвором.

Только подробно изучив анализы больного, доктор может поставить точный диагноз, опираясь на 3 основных критерия:

• Положительный тест на трепонему.
• Нарушения в составе спинномозговой жидкости.
• Явное проявление симптомов неврологического расстройства.

Терапия

Лечение нейросифилиса в основном проводится антибиотиком Пенициллин. Схема лечения составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке, дозировка препарата напрямую зависит от степени поражения организма. Самой действенной считается терапия с применением внутривенного введения соли натрия бензилпенициллина. Уколы или капельницы ставятся 6 раз в сутки, курс лечения – 14 дней.

Когда доктор рекомендует вводить препарат внутримышечно, то может использоваться новокаиновая соль бензилпенициллина плюс прием пробенецида перорально 4 раза в сутки, курс лечения – 14 дней. Препарат Пробенецид стимулирует полноценное усвоение антибиотика Пенициллина мягкими тканями.

После прохождения вышеописанного курса терапия продолжается, пациенту ставится раз в неделю укол с бензатинбензилпенициллином, курс – 3 недели. В начале терапии у инфицированного существенно ухудшается самочувствие: лихорадка, головная и мышечные боли, приступы тахикардии, скачки артериального давления. В таких случаях дополнительно назначаются кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Если у пациента обнаруживается непереносимость пенициллина, его заменяют на Цефтриаксон, Хлорамфеникол. Эффективность того или иного препарата оценивается по улучшению здоровья больного, показателям ликвора. Повторное обследование проводится сразу после проведения первичного курса введения пенициллина, берут пункцию и ликвор. После этого каждые 6 месяцев в течение двух лет. Если результаты анализов не показывают улучшений, антибиотики прокалывают снова.

Вылечить инфицированного можно, неопасным его можно считать, если уровень показателей ликворы становится стандартным. В процессе приема антибиотиков врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы, железо, ноотропы.

Прогноз

Практически все индивиды знают, что такое Сифилис, но не представляют насколько это серьезное заболевание. Соблюдать профилактические меры нужно в обязательном порядке. Здоровому человеку рекомендовано исключить случайные половые связи, соблюдать правила гигиены во всех общественных местах. При обращении в медицинское учреждение просить медицинскую книжку.

После заражения и успешного лечения пациента не освобождают от диагноза. Он должен периодически проходить обследования, консультироваться с неврологом, венерологом, необходима обязательная профилактика. Раз в год инфицированный должен в принудительном порядке сдавать на анализ спинномозговую жидкость. Только при соблюдении всего перечисленного прогноз будет положительным.

Последствия нейросифилиса

Если инфекция обнаружилась и пролечилась в ранней форме, последствия нейросифилиса отсутствуют. Если заболевание развилось до менинговаскулярного сифилиса, даже после эффективного лечения возможны парезы, дизартрия, дисфункция тазового отдела в разной форме. В сложных случаях пациенту дают инвалидность.

Отзывы о результатах лечения нейросифилиса на поздней стадии развития менее радостные. Симптомы неврологического расстройства не уходят, становятся прямой причиной признания инфицированного инвалидом.

При врожденном сифилисе расстройства в неврологии имеют место, часто детский организм не может из-за них нормально развиваться. В сложных случаях у ребенка развивается глухота и гидроцефалия.

Нейросифилис является заболеванием, о котором знают немногие. Именно поэтому большинство недооценивают его негативное воздействие на все отделы организма. В случае инфицирования самым важным является вовремя распознать наличие инфекции, быстро пройти все необходимые процедуры. Только при своевременном обращении к специалистам возможно излечение. В противном случае постепенно начнутся проблемы в половой сфере человека, постепенно переходящие на все остальные жизненно важные органы.

Видео

Нейросифилис как междисциплинарная пробема.

Сифилис относится к инфекционным заболеваниям, которые передаются половым путем, и встречается только у человека. Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема).

Что это такое?

Существуют разные формы сифилиса, при этом одной из наиболее тяжелых является нейросифилис – при которой происходит поражение центральной нервной системы (ЦНС). Воспалительный процесс мозговых оболочек развивается в случае отсутствия терапии на ранних стадиях болезни и, в результате, переходит в хронический процесс.

В МКБ-10 нейросифилису присвоен код А50.

Заболевание встречается повсеместно. В некоторых районах Африки частота составляет 2300 случаев на 100000 человек. В Нигерии сифилис нередко сочетается с ВИЧ-инфекцией и СПИД, что существенно влияет на качество жизни и ее продолжительность.

В остальные страны Европы заболевание попало в конце 15-го столетия, вероятно, с исследователями из Америки и Карибских островов, и быстро распространилось среди населения.

В 1905 году возбудитель был выделен микробиологами Фрицем Шаудином и Эрихом Гофманом. В 1909 году лечение сифилиса включало использование препаратов ртути, мышьяка, висмута и даже путем подвешивания за шею с помощью специальных приспособлений. И только с 1950-х годов начали применять пенициллин.

Причины заболевания

Бледная трепонема, возбудитель сифилиса, относится к спирохетам и представляет собой тонкий, спиралевидно изогнутый микроорганизм длиной 5-20 мкм в длину. Она легко разрушается при использовании мыльных растворов и воды, а также при температуре 42°С, высушивании. Бактерия легко проникает в организм при наличии мелких травм, ссадин на поверхности кожи или слизистых оболочек, использую для внедрения в клетки хозяина фермент мукополисахаридазу. Патогенез заболевания связан с развитием облитерирующего эндартериита терминальных (концевых) артериол с последующим воспалительным и некротическим процессами.

Ряд исследований указывает на присутствие нейроинвазивных субтипов бледной трепонемы – 14d/f, которые встречаются в эндемичных зонах и соответственно, риск поражения ЦНС в этих областях выше.

Пути передачи

Главным путем передачи является половой. Человек является единственным хозяином спирохеты, что означает возможность размножения возбудителя только в его организме. В 1999 году всемирная организация здравоохранения объявила об инфицировании сифилисом около 12 миллионов человек среди взрослого населения по всему миру.

Риск развития нейросифилиса в 2-3 раза выше среди белокожего населения по сравнению с темнокожими жителями. Риск инфицирования существенно выше среди людей, которые регулярно употребляют кокаин, метамфетамин, силденафил и другие наркотики.

Классификация

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выделяет три вида нейросифилиса в зависимости от доминирующих проявлений:

1. С преобладанием нарушений психической деятельности.
2. Менинговаскулярный.
3. Миелопатический.

Клинические проявления сифилиса различны и некоторые из них проявляются с течением времени. Выделяют четыре вида сифилиса:

1. Первичный – 1 степени.
2. Вторичный – 2 степени.
3. Третичный – 3 степени.
4. Четвертой степени – относится к поздним формам.

Третичный сифилис характеризуется поражением мелких артериол, в частности, структуры vasa vasorum ЦНС.

Третичный сифилис, в свою очередь, подразделяют на:

• нейросифилис;
• сифилис сердечно-сосудистой системы;
• гуммозный.

Нередко регистрируются случаи острого или подострого асептического менингита даже при первичной форме заболевания. Выделяют шесть диагностических категорий нейросифилиса:

• категория 1 – нейросифилис, с преимущественными нарушениями психической деятельности — у пациентов наблюдают делирий, психозы, деменцию;
• категория 2 – цереброваскулярный: характеризуется остро возникающими неврологическими симптомами, в том числе, кровоизлияниями в мозг;
• категория 3 – глазной — увеит, снижение или потеря зрения, дисфункция зрительного нерва;
• категория 4 – миелопатия — поражение спинного мозга, вплоть до развития сухотки – tabes dorsalis;
• Категория 5 – судорожный синдром;
• Категория 6 – поражение ствола мозга и черепно-мозговых нервов.

Клинические симптомы

Симптомы нейросифилиса приведены в порядке частоты встречаемости:

Все признаки нейросифилиса делятся на две категории – раннего, с поражением менингеальных оболочек мозга, и позднего — с поражением непосредственно вещества мозга, вовлечения ЦНС. Нейросифилис может протекать в нескольких вариантах:

1. Асимптомно, как правило, в начале развития патологического процесса. Как правило, пациент не имеет никаких неврологических изменений.
2. Острого сифилитического менингита.
3. Менинговаскулярного сифилиса.
4. Tabes dorsalis или спинная сухотка – поражение вещества спинного мозга.
5. Развития пареза.
6. Атрофии зрительного нерва.

На ранней стадии поражаются мезодермальные структуры: оболочки мозга и сосуды, в то время как на поздней стадии – вещество спинного и головного мозга.

Диагностика нейросифилиса

Появление в спинно-мозговой жидкости лейкоцитов при подтвержденном наличии возбудителя в организме, считается высоким риском поражения ЦНС. Диагностика нейросифилиса основана на определении в спинно-мозговой жидкости:

1. Лейкоцитов в количестве 20 клеток/мкл и более.
2. Определение VDRL (так называемая, нетрепонемная реакция на сифилис) – антитела к липопротеидам трепонем. Метод основан на реакции микропреципитации кардиолипинового антигена прогретой сывороткой или спинно-мозговой жидкостью больного.

Липопротеиды трепонем сходны с липопротеидами человека и животных, поэтому реакция нередко ложноположительная.

Изменения в спинно-мозговой жидкости также включают высокие показатели содержания белка и плеоцитоз – их находят у 70% пациентов с нейросифилисом.

Спинно-мозговая пункция показана всем пациентам с нелеченым заболеванием и если с момента инфицирования прошло более одного года. Во время люмбальной пункции следует избегать попадания крови в образец, так как это может искажать результат.

Способы лечения

Нейросифилис лечится. Возбудитель восприимчив к пенициллину и является препаратом выбора независимо от стадии болезни. Концентрацию пенициллина в сыворотке крови стоит поддерживать, так как трепонема размножается крайне медленно на ранних стадиях (30-33 копии за один час в экспериментальных условиях), а пенициллин активно воздействует только на делящиеся клетки. Интенсивность терапии зависит от следующих факторов:

• объема поражения ЦНС;
• сопутствующей инфекции, например, ВИЧ.

Ранние формы сифилиса лучше поддаются лечению. При подтвержденном присутствии гумм в ЦНС используют кортикостероиды.

Посмотрите видео по теме статьи.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения сифилиса развиваются чаще всего при поздних формах. К ним относятся:

1. Формирование сифилитических гумм не только на коже, но им во внутренних органах – печени, костях, глазном яблоке. Отдельно выделяют сифилис желудка – редкое и тяжело протекающее состояние.
2. Неврологические расстройства – снижение остроты зрения, кровоизлияния в головном мозге, нарушения чувствительности, болевой синдром. При третичном сифилисе у мужчин может развиваться импотенция.
3. Сердечно-сосудистые осложнения — при длительном течении инфекции — от 10-ти до 25-ти лет, нередко у пациентов наблюдается аневризма аорты.
4. Гипопитуитаризм – у взрослых пациентов приводит к преждевременному старению, у детей (с врожденным сифилисом) – к карликовости.
5. Поражение спинного мозга (спинная сухотка) – tabes dorsalis, приводящее к атаксии и параличу.

Ряд исследований показал, что у больных сифилисом (независимо от стадии) риск инфицирования ВИЧ в 2-5 раз выше по сравнению с не инфицированными.

Профилактика сифилиса

Поскольку вакцина против сифилиса не разработана, главными аспектами профилактики являются:

1. Просвещение населения о безопасности сексуальных контактов;
2. Своевременная диагностика и обязательные скрининговые исследования лиц из групп риска;
3. Превентивное лечение после случайных контактов.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией и лица, не получавшие лечение против сифилиса пенициллином, должны наблюдаться всю жизнь, так как риск нейросифилиса и других тяжелых форм в этой группе существенно выше.

Прогноз на выздоровление

Своевременное выявление и раннее начало терапии играют решающую роль. Первичный и вторичный сифилис поддаются лечению лучше, чем поздние формы. Наиболее слабый ответ на пенициллины отмечается при менинговаскулярных поражениях.

Что нужно запомнить?

1. Нейросифилис является поздней формой инфекции, которая сопровождается поражением головного и спинного мозга. Из всех форм именно нейросифилис является наиболее тяжело протекающим и плохо поддается терапии.
2. Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum. На сегодняшний день известно о существовании отдельного нейротропного подтипа возбудителя — 14d/f.
3. Основным путем передачи является половой, однако выделяют также вертикальную трансмиссию (от матери к плоду) и парентеральный (с кровью).
4. Выделяют ранние и поздние формы инфекции. Нейросифилис относится к третьей/четвертой, то есть поздней форме заболевания.
5. Основными клиническими проявлениями нейросифилиса являются психические и когнитивные расстройства, атаксия, кровоизлияния в мозг, снижение зрения.
6. Диагностика инфекции несовершенна и требует проведения дальнейших исследований в этой области. Нейросифилис диагностируют по присутствию лейкоцитов в спинно-мозговой жидкости более 20 клеток в мкл, проводят специфические трепонемные исследования.
7. Лечение нейросифилиса осуществляется с применением пенициллинов в качестве этиотропной терапии.
8. К поздним осложнениям нейросифилиса относится формирование гумм во внутренних органах, менингит, инсульт, аневризма аорты, слепота, паралич.
9. Профилактика сводится к повышению осведомленности населения о способах передачи инфекции, пропаганде безопасных интимных отношений, своевременном лечении.

Литература

• Owen CM, Schaller C, Binder DK. The madness of Dionysus: a neurosurgical perspective on Friedrich Nietzsche. Neurosurgery. 2007 Sep. 61(3):626-31; discussion 631-2.
• Hemelsoet D, Hemelsoet K, Devreese D. The neurological illness of Friedrich Nietzsche. Acta Neurol Belg. 2008 Mar. 108(1):9-16.
• Kousoulis AA. Kostas Karyotakis (1896-1928): did the great Greek suicidal poet suffer from syphilis?. J Med Biogr. 2012 May. 20(2):88-90.
• Cintron R, Pachner AR. Spirochetal diseases of the nervous system. Curr Opin Neurol. 1994 Jun. 7(3):217-22.
• Symptomatic early neurosyphilis among HIV-positive men who have sex with men—four cities, United States, January 2002-June 2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007 Jun 29. 56(25):625-8.
• Augenbraun MH. Treatment of syphilis 2001: nonpregnant adults. Clin Infect Dis. 2002 Oct 15. 35:S187-90.
• Brown DL, Frank JE. Diagnosis and management of syphilis. Am Fam Physician. 2003 Jul 15. 68(2):283-90.
• Burke JM, Schaberg DR. Neurosyphilis in the antibiotic era. Neurology. 1985 Sep. 35(9):1368-71.
• Goldmeier D, Hay P. A review and update on adult syphilis, with particular reference to its treatment. Int J STD AIDS. 1993 Mar-Apr. 4(2):70-82.
• Marra CM, Maxwell CL, Tantalo L, et al. Normalization of cerebrospinal fluid abnormalities after neurosyphilis therapy: does HIV status matter?. Clin Infect Dis. 2004 Apr 1. 38(7):1001-6.
• National guideline for the management of late syphilis. Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and the Medical Society for the Study of Venereal Diseases). Sex Transm Infect. 1999 Aug. 75 Suppl 1:S34-7.
• Pao D, Goh BT, Bingham JS. Management issues in syphilis. Drugs. 62(10):1447-61.

В начале XXI века, нейросифилис стал встречаться чаще, чем в 90-х годах прошлого столетия. Такая ситуация заставила обратить более пристальное внимание медиков на проблему специфического заболевания ЦНС, вызываемого сифилитической спирохетой.

Общая характеристика нейросифилиса

Предпосылкой для возникновения такой формы сифилиса, является попадание возбудителя в оболочки, а затем и в вещество головного и спинного мозга, периферических вегетативных сплетений. Спирохета заносится туда с кровью или, что чаще, – с лимфой.

До определенного момента, это – бессимптомный процесс. Но из-за рецидивирующих попаданий в кровь большого количества трепонем во вторичном периоде сифилиса, наступает аллергизация организма.

Постепенно, в нервной системе нарастают патологические изменения:

• Распространенное малоактивное воспаление.
• Выраженные экссудативные (отек) явления.
• Перерождение задействованных тканей оболочек и нервов в фиброз (пролиферация).
• Сужение просвета кровеносных сосудов.
• Прямое поражение серого вещества – нейронов.

По времени, эти явления достаточно растянуты.

На этом основано деление процесса на ранний и поздний нейросифилис: в раннюю фазу поражаются оболочки, а в позднюю – сама нервная ткань.

По основным критериям, сифилис ЦНС подразделяется на несколько категорий:

1. Поздний врожденный или ювенильный.
2. Нейросифилис с симптомами.
3. Асимптомный вариант.
4. Неуточненный нейросифилис.

Пользуются и делением по давности процесса. Симптоматику со стороны нервной системы в первые 3-5 лет заболевания, называют ранним нейросифилисом или менинговаскулярным. Когда с момента заболевания прошло до 10 и более лет, речь идет о нейросифилисе позднем – паренхиматозном.

Нетрудно догадаться, что в раннюю фазу, патология будет связана с поражением оболочек: менингит, менингоэнцефалит. Для пациентов с большой давностью процесса, характерны другие нарушения. Со стороны спинного мозга – миелопатия, миатрофический спинальный сифилис. Со стороны головного – энцефалопатия.

Всего же, в своем развитии, трепонемное поражение нервной системы проходит несколько фаз. На каждой из них, сопровождающие нейросифилис симптомы будут характерны для конкретной стадии (подробнее – ниже).

На первый взгляд кажется, что классификация заболевания достаточно сложна и многогранна. Но медикам она позволяет максимально точно охарактеризовать состояние конкретного больного.

Для самой ранней (асимптомной) стадии нейросифилиса, характерны слабость, вялость, раздражительность, эмоциональные расстройства – так называемая сифилитическая неврастения. Причем чаще, на эти изменения обращают внимание окружающие люди. У самих больных, критичность по отношению к себе может быть снижена. Обычно попадают они к врачам по настоянию родственников и близких.

Неврологов может насторожить заторможенная реакция зрачков на изменение освещения, расстройства со стороны черепных нервов и другая разнообразная симптоматика.

И врачам и больным нужно учитывать, что опасный сифилитический менингит способен развиться даже в первичном и вторичном периодах.

Симптоматика типичная для воспаления оболочек головного мозга:

1. Головная боль.
2. Тошнота и центральная рвота, не приносящая облегчения.
3. Ригидность затылочных мышц.
4. Нарушения глотания (поперхивания).
5. Вариабельность артериального давления.

Повышения температуры может не быть, что способно ввести в заблуждение и привести к запоздалому лечению. Внести ясность с ранней диагностикой нейросифилиса, помогает спинномозговая пункция.

Это единственная патология, при которой неврологическая симптоматика смазана, диффузна и не выражена, а ликвор меняется очень сильно. В дальнейшем нарастают сосудистые расстройства.

Неврологическая симптоматика неуклонно прогрессирует.

• Судорожные эпилептиформные припадки.
• Инсульты (поражение интимы сосудов).
• Параличи разного объема и степени.
• Расстройства речи.

Обращает на себя внимание сочетание общей и очаговой патологии, так как поражены и оболочки (общая симптоматика) и отдельные центры мозга (очаговая). Естественно, что на этом фоне сильно нарушается ядро личности, меняется характер и нарушается способность к интеллектуальной деятельности.

Гуммозная стадия в наше время практически не встречается благодаря ранней выявляемости таких больных. В распоряжении медиков появились точные лабораторные методы, и чтоб подтвердить нейросифилис, анализы много времени не требуют.

До недавнего времени нередко встречались запущенные дегенеративные изменения: спинная сухотка и прогрессивный паралич. Это тяжелая неврологическая патология, требующая квалифицированной помощи. Как правило, ведением таких больных занимаются вместе невропатологи и инфекционисты.

Без терапии, у нейросифилиса только один исход – летальный. К счастью, с внедрением антибиотиков, надежды у больных на излечение обрели реальность. Важно лишь пораньше обратиться к врачам за помощью: если органическое поражение ЦНС еще не наступило, то прогнозируется полное восстановление и выздоровление.

Используются достаточно агрессивные терапевтические схемы:

1. Пенициллины по 12 млн ЕД внутривенно капельно 2 р/д в течение 20 дней.
2. Пенициллины по 4 млн ЕД шесть раз в день на 20 дней.
3. Гормоны – преднизолон 180 мг на три приема в течение трех дней.

Если же вывялен поздний нейросифилис, лечение заключается в двух выше описанных курсах с перерывом между ними в 14 дней. В качестве альтернативы, может применяться цефтриаксон по 2 грамма внутримышечно 20 дней (ранний нейросифилис) или два таких курса (поздний).

После окончания терапии, даже при полном неврологическом благополучии, больные состоят на учете три года и периодически проходят лабораторные обследования.

При любых подозрениях на поражение нервной системы сифилисом, обращайтесь к грамотным специалистам в Москве, запись по телефону 8 (495) 642-30-37.