Нет гонококк в спермограмме

Почему появляются кокки в мазке у мужчин

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

В настоящее время для постановки диагноза какого-либо заболевания очень важна лабораторная диагностика. Она включает в себя общие анализы, микроскопию взятого биологического материала. Очень часто в ходе лабораторных исследований выявляются различные микроорганизмы. Это могут быть вирусы, бактерии, хламидии, грибки и другие. Среди них особое значение имеют кокки. Кокки относятся к бактериям. Они могут свидетельствовать о различной патологии.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки заболевания мочеполовой системы (клинические проявления) не могут в полной степени подтвердить диагноз. Обнаружение микроорганизмов данной группы позволяет поставить окончательный вердикт. Нужно отметить, что обнаружение их в мазке у мужчин проводится с целью назначения адекватного лечения. Медикаментозная терапия при каждом возбудителе отличается. Лабораторные методы диагностики позволяют определить чувствительность к антибиотикам микробов. От этого во многом зависит успех лечения больного мужчины. Рассмотрим более подробно, при каких заболеваниях обнаруживаются кокки в мазке у мужчин, основные причины их появления.

В зависимости от причины, содержание кокков в мазке может быть различным. При остром процессе число бактерий больше, нежели при хроническом. Важно, что кокки являются условно-патогенной микрофлорой мужчины. Это означает, что подобные бактерии присутствуют на коже и слизистых оболочках здорового человека, но в небольших количествах. Если их число резко возрастает или они начинают проявлять патогенные свойства, то это свидетельствует о заболевании. Способствует этому снижение резистентности организма, переохлаждение, стрессы и другие факторы. Кокковая флора в мазке оценивается по количественному признаку. Немаловажное значение имеет то, что косвенным показателем наличия бактерий в исследуемом материале является увеличение числа лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи.

Физиология организма человека такова, что при чрезмерном размножении бактерий (кокков) в очаг воспаления приходят лейкоциты. Они являются фактором иммунитета и защищают организм. Если при взятии мазка наблюдается наличие гнойных выделений, то это указывает на большое количество мертвых бактерий и лейкоцитов. В норме кокки в мазке обнаруживаются в единичном количестве. Допускается только такое их число в поле зрения микроскопа. Отдельно определяются гонококки. У здорового человека они должны отсутствовать в поле. Что же касается эпителия, то нормальное его содержание составляет 5-10 в поле зрения. Нормальным считается не более 5 лейкоцитов. Слизь должна содержаться в умеренном количестве.

У мужчин кокки в мазке могут быть разными. Выделяют стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки. Пневмококки в большей степени выделяют из верхних дыхательных путей. В зависимости от возбудителя симптомы различаются. Стафилококки и стрептококки являются обитателями кожных покровов. Чаще всего при взятии мазка и исследовании имеет место смешанная флора. Она может быть представлена кокками, кишечной палочкой, протеем, грибками и другими микроорганизмами. Очень редко выявляются только одни кокки у мужчин. Каковы причины подобного явления? Если кокки обнаружены в мазке в ненадлежащем количестве, то это может быть следствием развития инфекции. Кокковая инфекция обусловлена различными факторами.

Во-первых, причиной являются беспорядочные половые акты. Большое значение имеют незащищенные контакты. Известно, что половым путем передается гонорея, трихомоноз и другие инфекции. Наличие в мазке у мужчин гонококков может указывать на гонорею. Во-вторых, потенциальную опасность представляет анальный и оральный секс. В-третьих, подобная микрофлора может развиться у мужчин, которые пренебрегают правилами личной гигиены своих половых органов. Существуют и другие причины: мастурбация, ранняя половая жизнь, дисбактериоз.

Последний является очень актуальной проблемой на сегодняшний день. При длительном приеме антибактериальных средств во многом страдает полезная микрофлора мужчин, которая защищает организм от патогенных бактерий. Это является отличным предрасполагающим факторам для размножения кокков. Кокки в мазке в большом количестве могут указывать на наличие очагов хронической инфекции. Кроме этих причин, существуют и другие предпосылки (переохлаждение, снижение иммунитета, нерациональное питание).

Для определения наличия инфекции мочеполовой системы потребуется грамотно взять мазок из уретры мужчин. Кокки в мазке определить нетрудно, но сама процедура может быть для обследуемого человека очень неприятной и даже болезненной. Первым делом больного необходимо проконсультировать. Врач должен объяснить, как должен подготовить себя больной для данной процедуры. Мужчина за 2 дня до проведения манипуляции должен отказаться от сексуальных контактов. Кроме того, за день до взятия мазка требуется провести тщательный туалет наружных половых органов. Делается это накануне вечером. Очень важно то, что непосредственно в утреннее время перед процедурой мыться нельзя.

Рекомендуется не ходить в туалет по-маленькому перед походом к врачу.

Большое значение имеет тот факт, что взятие мазка после приема антибактериальных препаратов нецелесообразно.

Пациент должен отказаться от любой медикаментозной терапии за 1-2 недели до процедуры. В противном случае результаты могут быть недостоверными. Чтобы обнаружить кокки в мазке, больному проводится болезненная процедура. Она заключается во введении в уретру специального тампона или зонда на глубину около 3 см. Все материалы и инструменты должны быть стерильными. Это имеет огромное значение, так как очень часто подобные манипуляции способствуют заносу инфекции извне. Нужно помнить, что после забора материала больного может беспокоить боль, жжение, дискомфорт в уретре, но данные симптомы быстро проходят.

Если в организме мужчин присутствуют в большом количестве кокки, то признаки инфекции могут быть налицо. Кокковая инфекция органов мочеполовой системы может проявляться сухостью слизистой оболочки, зудом, жжением. При остром воспалительном процессе из мочеиспускательного канала могут быть различные выделения. Нередко они имеют примесь гноя. Лечение в этом случае должно осуществляться немедленно. Симптомы включают в себя болезненные ощущения, дискомфорт, нарушение акта мочеиспускания. В более тяжелых случаях у больных отмечаются общие симптомы: слабость, повышение температуры тела.

В большинстве случаев обнаружение кокков в мазке в большом количестве указывает на такие заболевания, как цистит, уретрит, простатит. При этом нужно учитывать клинические симптомы. Если лечение проводится несвоевременно, то это может привести к осложнениям. При этом признаки могут быть более тяжелыми. Любая инфекция органов мочеполовой системы способна распространяться на другие участки. Важно, что совместно с обнаружением кокков в мазке проводится посев и полимеразная цепная реакция.

Лечение любого заболевания органов мочеполовой системы, вызванного кокками, обязательно. Как и все бактерии, кокки чувствительны к антибактериальным препаратам. Наиболее часто при заболеваниях мочеполовой системы лечение включает в себя применение лекарственных препаратов из группы фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов. Они позволяют ликвидировать симптомы. Перед назначением лечения врач должен определить чувствительность кокков к антибиотикам, оценить симптомы. Признаки могут совсем отсутствовать.

Для того чтобы поддерживать постоянство микрофлоры организма мужчины, необходимо соблюдать следующие правила: использовать презервативы при сексуальных контактах, исключить случайные половые связи, соблюдать правила личной гигиены, вовремя лечить хронические заболевания, правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Таким образом, кокки могут свидетельствовать о самых различных заболеваниях у мужчин.

Мазок из уретры у мужчин ‒ это один из обязательных видов исследований у уролога. Нет ни одного мужчины на свете, который ни разу в жизни не проходил осмотр у врача-уролога. Даже на профилактическом осмотре доктор в обязательном порядке берет соскоб из мочеиспускательного канала для поиска различной инфекции. Особо пристальное внимание результатам исследования уролог уделит при наличии симптомов заболеваний. С помощью результатов обследования выясняют состояние мочеполовой системы, наличие патогенных микроорганизмов (кокки, трихомонады и другие) и признаков воспаления. Как берут мазок у мужчин и как проходит расшифровка результата, больно ли сдать анализ на флору, как зависит лечение от результатов, рассмотрим подробнее.

Прежде чем сдать на анализ материал из уретры мужчине следует подготовиться: провести тщательный туалет половых органов (эту процедуру лучше всего выполнить перед сном, а не с утра), воздержаться от сексуальных отношений как минимум за 2 суток до планируемого посещения уролога. Если перед приемом у специалиста мужчина принимал антибиотики, которыми он лечил другие инфекции, то следует предупредить об этом врача.

Уролог перенесет дату сбора материала на более поздний срок, как минимум на 2 недели, после приема последней дозы антибактериального препарата. Анализ на флору берется не раньше чем спустя 2-3 часа после опорожнения мочевого пузыря. Если пренебречь приведенными правилами, то показатели будут искажены и назначено неверное лечение. Особенно это важно, если присутствует патогенная флора в организме, такая как различные кокки, диплококки (гонорея), трихомонады и другое.

Забор мазка осуществляется из мочеиспускательного канала мужчины, и процедура длится около 2-3 минут. Специалист с помощью зонда или ватного тампона берет содержимое уретры. В мочеиспускательный канал мужчины вводится инструмент или ватный тампон на глубину 4-5 сантиметров и вращательными движениями потом извлекается. Это может быть больно, особенно если в мочевыводящих путях наблюдаются воспалительные процессы.

Мазок берут из уретры и наносят на предметное стекло. Его, в свою очередь, оставляют для изучения в лаборатории с целью поиска патогенной флоры. Часть материала направляют на ПЦР-анализ. В некоторых случаях врач берет соскоб только для изучения на определенную флору. Либо соскоб берется только на определение скрытых патологий, который могли вызвать кокки либо другие бактерии, либо таким образом начинают мониторить лечение текущего заболевания.

После процедуры в течение некоторого времени мужчина испытывает дискомфорт. Вероятны зуд и жжение, а также может быть больно во время мочеиспускания.

Расшифровка ответа лаборатории проводится только специалистом. От достоверности чтения исследования на флору зависит постановка диагноза и лечение обнаруженных заболеваний или скрытых патологий. Что ищет лаборатория в мазке?

Анализ на флору допускает присутствие лейкоцитов в малых количествах ‒ до 5 штук. Если расшифровка результатов мазка показала, что в материале больше 5 штук, то это означает, что в органах мочеполовой системы мужчины происходит патологический процесс, который могли вызвать различные кокки или другие виды патогенной микрофлоры. Причиной их появления способны быть как инфекции, так и новообразования в уретре или простате.

Об этом более подробно расскажет расположение таких клеток на предметном стекле. Если же лейкоцитов в поле зрения больше 100 штук, то врач вправе заподозрить гонорею или трихомониаз. Возбудителя или вид новообразования определяет только доктор, назначив дополнительное обследование. От его достоверности будет зависеть лечение патологии.

Эпителий ‒ это слущенные с поверхности слизистой оболочки клетки. В норме они могут содержаться в материале, но не более 10 штук в поле зрения. Если численность эпителиальных клеток в мазке на флору превышает 10 штук, то это означает, что в уретре идет патологический процесс и там могут присутствовать различные кокки, трихомонады и другие бактерии.

Особо важен такой показатель в совокупности с лейкоцитами. Острый воспалительный процесс проявит себя одинаковым количеством лейкоцитов и эпителиальных клеток. При хроническом течении заболевания эпителий будет доминировать над лейкоцитами. Также эпителий в мазке указывает на возможные воспалительные процессы после травмы, опухоли, язвенное поражение и присутствие инфекции. Лечение заболеваний зависит от ответа лаборатории.

Слизь в мазке содержится в небольшом количестве. Если же в мазке замечено большое содержание слизи, то такое означает, что в мочевыводящих путях мужчины при более тщательном обследовании реально обнаружить патогенную флору. Это могут быть:

• Диплококки.
• Трихомонады.
• Кандиды.
• Разнообразные кокки.
• Хламидии и другие патологические микроорганизмы.

Сочетание повышенного содержания слизи, лейкоцитов и эпителия в мазке обозначает проявление инфекции в остром процессе. Если же в мочевыводящих путях присутствует хроническая патология, то слизь и эпителий будут превышать численность защитных клеток крови. Эта комбинация также указывает на скрытое воспаление.

В норме в мазках могут содержаться единичные кокки. Если же расшифровка исследования на флору показала присутствие в мазке более 5 микроорганизмов в поле зрения, то такое указывает на дисбактериоз мочеполовой системы. Это и явилось причиной того, что в мочевыводящих путях размножились кокки (диплококки, стафилококки) и другие виды инфекции, которые вызывают воспаление. Лечение будет назначено после того, как проведут анализ на чувствительность таких возбудителей к антибиотикам.

Диплококки, трихомонады и грибы в мазке в норме должны отсутствовать. Если лабораторный анализ выявил диплококки (гонококки), то это значит, что произошло заражение гонореей. Присутствие трихомонад указывает на трихомониаз, а наличие грибков в мазке расскажет о грибковом поражении, самым распространенным из которых является поражение грибками рода Кандида.

Мазок на флору из уретры, который берут у мужчин, имеет важное значение в урологии и венерологии. С его помощью врач не только определяет наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах мужчины, но и фиксирует тип инфекции. Такие показатели определяют правильное лечение и помогают избежать ошибок в диагностике. Потому анализ мазка на инфекции, если он назначен урологом, сдать нужно, даже если это и больно.

Гонококки относятся к семейству Neisseriaceae, к роду Neisseria и являются возбудителем гонореи. Наиболее распространенный путь передачи гонококка осуществляется посредством полового контакта. Однако гонококк может также передаваться во время родов при контакте с половыми органами матери. Длительность инкубационного периода составляет в среднем 2-8 дней.

Наиболее частыми проявлениями гонореи у женщин является эндоцервицит и уретрит, который может осложняться воспалительными заболеваниями тазовых органов. У мужчин гонорея проявляется уретритом пенильного (висячего) отдела уретры.

Гонококк - это грамотрицательный, внутриклеточный, аэробный диплококк. В основном поражает цилиндрический или кубический эпителий в половых органах хозяина.

Существует много факторов влияющих на вирулентность и патогенность гонококка. На поверхности бактерии находятся специальные ворсинки – пили, которые выполняют функцию прикрепления к клеткам хозяина, а также участвуют в обеспечении резистентности против нейтрофилов. Специальные белки обеспечивают слипание гонококков с фагоцитами и дальнейшему беспрепятственному проникновению, также эти белки контролируют иммунный ответ организм против патогенной флоры. Ключевую роль в вирулентности (способности поражать организм) играют специальные пориновые каналы в наружной мембране бактерий. Гонококковый штамм с наличием поринов обладает повышенной резистентностью и вирулентностью к клеткам хозяина.

Гонококки прикрепляются к слизистой оболочке клеток-хозяина при помощи пили, затем в течение 24-48 часов проникает через клетки эпителия и между ними, оказываясь в субэпителиальном пространстве. В ответ организм хозяина характеризуется повышенной выработкой нейтрофилов, а затем отшелушиванием эпителиальных клеток с образованием подслизистых микроабсцессов, что клинически проявляется гнойными выделениями. Если заболевание не лечить, то при дальнейшем распространении процесса нейтрофилы заменяются макрофагами и лимфоцитами. Некоторые штаммы гонококков становятся причиной возникновения бессимптомного течения инфекции, что приводит к носительству гонококковой инфекции. Это характерно для лиц обоего пола. Способность существовать в анаэробных условиях позволяет гонококкам выживать в менструальной крови или сперме и попадать вверх по мочеполовым путям (влагалище и шейка матки, матка, маточная труба, яичники).

По оценкам экспертов, в России ежегодно появляется 700.000 новых случаев гонококковой инфекций. И лишь около треть заболевших пациентов обращаются за помощью к врачу. Данная цифра составляет около 120 случаев на 100000 населения. С 1970-х годов общая заболеваемость гонококковой инфекции значительно снизилась в современных западных странах. Однако в последние годы отмечается тенденция роста заболеваемости гонореей вверх (с 2005 по 2006 прирост составил 5,5%). Заболеваемость гонореей значительно выше в афроамериканской расе, что связано с социально-экономическими и поведенческими факторами. В США ежегодные расходы на лечение и профилактику гонореи, а также лечение осложнений после перенесенного заболевания составляют 1,1 млрд. долларов США.

В 1999 году было подсчитано, что примерно у 62,350 у миллиона человек, преимущественно у мужчин, была выявлена гонококковая инфекция. Однако данная цифра далека от действительности, так как статистика неизвестна в большинстве развивающихся стран. Гонококковая инфекция среди беременных женщин в Центральной Африканской Республике и Южной Африке составляют порядка 3,1% и 7,8%, соответственно. Самая высокая заболеваемость гонореей выявляется среди развивающихся стран.

Симптоматическая и бессимптомная гонококковая инфекция у женщин могут привести к трубному рубцеванию и бесплодию. Бесплодие составляет порядка 15% после однократно перенесенного воспалительного процесса в маточных трубах и приблизительно 50% -80% после трех. Риск развития внематочной беременности повышается в 7 – 10 раз у женщин с предшествующим сальпингитом, становясь причиной смерти, как матери, так и ребенка. Ошибки в диагностике воспалительного процесса в малом тазу могут становиться причиной тубоовариального абсцесса, эндометрита, синдрома Фитц-Хью-Кертиса, хронических осложнений.

Гонококковая инфекция у женщин может также проявляться гонококковым уретритом или воспалением периуретральных (Скина) или бартолиниевых желез.

Бесплодие является более распространенным симптомом после перенесения хламидийной инфекции, чем после гонореи, возможно потому, что более выраженные признаки воспаления при гонорее ведут к более частой обращаемости за медицинской помощью с началом раннего лечения.

Частым осложнением перенесенной гонореи у мужчин являются стриктуры уретры. Причем в ряде случаев стриктуры уретры являются результатом самолечения с применением прижигающих препаратов. Стриктуры уретры после перенесенной гонореи могут образовываться и через несколько десятилетий после перенесенной инфекции.

Существует предположение, что у человека с гонококковой инфекции риск заболеть ВИЧ-инфекцией повышается в 3 – 5 раз.

Женщины больше, чем мужчины подвержены распространению гонококка по мочеполовым путям с появлением соответствующей воспалительной симптоматики. Такое обстоятельство, вероятно, обусловлено гормональными различиями, менструацией, особенностью рН влагалища женщины.

Пик заболеваемости гонококковой инфекцией приходится на молодых людей (15-30 лет), не состоящих в браке, с низким уровнем образования и социально-экономического статуса.

Гонококки у мужчин являются возбудителями гонореи.

Она относится к числу самых частых и наиболее опасных ЗППП.

Причины появления гонококков у мужчин

Гонококки к мужчинам попадают от женщин.

Они передаются половым путем.

Заражение происходит при любом виде интимного контакта.

Чаще всего инфицирование случается при вагинальном половом акте.

Из женского влагалища или уретры гонококки проникают в мужской мочеиспускательный канал.

Там они провоцируют воспаление дистальной части уретры.

Затем могут распространяться выше, вызывая тотальный уретрит.

Восходящим путем гонококки способны попадать в простату и яички.

Изредка они проникают в кровь, вызывая диссеминированную гонорею.

Заражение происходит также при анальном или оральном половом акте.

Анальная гонорея встречается преимущественно у лиц нетрадиционной сексуальной ориентации.

Орофарингеальная форма развивается часто.

По оценкам разных авторов, она имеет место у 1-5% больных гонококковой инфекцией.

Но в большинстве случаев она развивается вместе с урогенитальной формой, а не изолированно.

Симптомы гонококка у мужчин

В большинстве случаев у мужчин развивается гонококковое поражение нижних отделов половой системы.

Первой воспаляется уретра.

Реже – парауретральные ходы, которые имеются не у всех мужчин.

Они представляют собой слепо заканчивающиеся каналы в головке члена, вблизи от уретры.

Обычно болезнь протекает в форме острого уретрита.

• болевые ощущения при мочеиспускании;
• гнойное отделяемое;
• гиперемия и отек губок уретры.

При тотальном воспалении мочеиспускательного канала:

• сильные позывы к мочеиспусканию;
• кровянистое отделяемое;
• кровь в эякуляте;
• спонтанные, часто болезненные эрекции;
• кровь в первой порции мочи.

Иногда уретрит протекает в подострой форме.

Его симптомы такие же, но выражены слабее.

Отмечаются скудные выделения.

Возможно незначительное жжение при мочеиспускании.

Торпидный уретрит – отмечается у 20% больных.

Симптомов почти нет.

Возможно склеивание губок уретры или выделение капли гноя по утрам, которая обнаруживается на белье.

В последние годы отмечается тенденция к увеличению случаев торпидного уретрита.

Это связано с совершенствованием диагностики: методы стали более точными, они обнаруживают гонококков даже у мужчин без симптомов.

Изредка воспаление начинается в парауретральных ходах.

Эпителий в них такой же, как в мочеиспускательном канале, поэтому вполне подходит для размножения гонококков.

• покраснение в зоне устьев парауретральных ходов;
• выделения гноя, иногда определяются только при его выдавливании;
• образование пальпируемых уплотнений.

Некоторые парауретральные ходы могут быть извитыми.

Воспаление парауретральных ходов может стать источником постоянных рецидивов заболевания.

Гонококки могут вызывать у мужчин воспаление различных желез:

Воспалительные процессы называют литтеритами, морганьитами и тизонитами.

Они могут обнаруживаться при уретроскопии.

Клинически не диагностируются.

При закупорке желез Литтре могут появляться кисты или абсцессы.

Они могут быть пропальпированы по ходу уретры и нередко достигают 3-5 мм в диаметре.

Морганьит опасен тем, что воспаление может распространиться на периуретральную клетчатку или пещеристые тела пениса.

Развиваются периуретрит или кавернит.

Из-за кавернита возможны болезненные эрекции.

Болезнь в итоге ведет к деформации пениса у некоторых пациентов.

При формировании абсцесса возможно его вскрытие в уретру или на кожу с формированием свищей.

В случае поражения бульбоуретральной железы развивается куперит.

Он обычно односторонний.

Проявляется болезненной пульсацией в области основания члена и промежности.

Боли усиливаются при дефекации и в сидячем положении.

Часто болевой синдром настолько сильный, что пациент лишен возможности сидеть.

Воспаление семенного бугорка.

Развивается как осложнение тотального уретрита.

Бугорок находится в проксимальной части мочеиспускательного канала, неподалеку от простаты.

Появляются боли с иррадиацией в половой член, мошонку или пах.

Возможны расстройства эякуляции.

Она становится преждевременной или отмечается задержка.

Часто появляется кровь в сперме.

Одно из самых частых осложнений гонореи.

Гонококки попадают в простату из уретры.

Он протекает в острой или хронической форме.

При острой появляются сильные боли в области промежности.

Возникает лихорадка до 38 градусов и более.

Появляются признаки интоксикационного синдрома: недомогание, ломота в теле, головные боли.

При пальпации простата резко болезненна.

Может развиться острая задержка мочи.

Это явление, при котором простата отекает из-за её воспаления и сдавливает уретру.

В итоге моча не может выйти и накапливается в мочевом пузыре.

Осложнением острого гонококкового простатита иногда становится абсцедирование простаты.

Абсцесс требует хирургического лечения: его вскрывают и дренируют.

Чаще развивается хронический простатит.

• умеренными болями в промежности;
• выделениями из уретры;
• ухудшением половой функции;
• частым мочеиспусканием.

Развивается на фоне простатита.

Но добавляются некоторые дополнительные признаки:

• кровь в эякуляте;
• боль при эякуляции;
• отсутствие приятных ощущений при оргазме.

Часто воспаляется придаток яичка.

Обычно воспаление одностороннее.

Сюда гонококки проникают через семявыносящий проток.

Дополнительно в патологический процесс может вовлекаться:

• семенной канатик (деферентит);
• окружающая клетчатка (фуникулит);
• яичко (орхит);
• клетчатка (периорхит).

При воспалении органов мошонки возможны разные исходы:

1. Благоприятный – разрешение воспалительных явлений в течение 1-2 недель (возможно даже без лечения).
2. Неблагоприятный – формируется абсцесс, который без лечения самостоятельно вскрывается с образованием свища.

На головке члена появляются эрозии.

При обследовании пациента отмечается болезненность, отечность, покраснение головки и крайней плоти.

Баланопостит может привести к фимозу.

У мужчин-гомосексуалистов возможно поражение ануса и прямой кишки.

Симптомы обычно отсутствуют.

Гонококки выявляются только при лабораторном исследовании.

Реже появляется покраснение складок ануса, незначительное отделяемое.

При воспалении прямой кишки возникают ложные позывы к дефекации, кровянистые выделения, возможны запоры.

Выявляется у мужчин, практикующих оральный секс.

Гонококки могут вызывать стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит, глоссит.

Симптомы возникают такие же, как при любых других воспалительных процессах соответствующей локализации.

Но выражены они слабее.

Нет лихорадки и насморка.

Часто ощущается лишь незначительное першение в горле, болезненность при глотании.

При осмотре отмечается покраснение и налёты.

Бесплодие при гонококках у мужчин

Гонококки – вторая по частоте инфекционная причина бесплодия у мужчин после хламидий.

Нарушение фертильности может быть связано с воспалением:

В случае воспаления простаты происходит нарушение её функции.

В эякулят попадает множество продуктов воспаления, которые повреждают сперматозоиды и лишают их подвижности.

Из-за недостаточной выработки секрета предстательной железы и изменения его состава ухудшается жизнеспособность спермиев.

Такой вид бесплодия называется экскреторно-токсическим.

В случае воспаления придатков яичек может развиться обструктивное бесплодие.

Придатки повреждаются и в них появляются рубцы.

Рубцовые сужения препятствуют выходу сперматозоидов из яичек в уретру при эякуляции.

В результате их в сперме становится очень мало.

В тяжелых случаях спермии вообще отсутствуют в эякуляте.

Такое бесплодие лечится хирургическим методом.

Операции не всегда эффективны.

В случае отсутствия восстановления естественной фертильности, показано ЭКО.

Яйцеклетки оплодотворяют в лаборатории с помощью ИКСИ, используя для этого единичные сперматозоиды.

Затем полученные эмбрионы переносят в матку.

Изредка, на фоне тяжелого воспаления яичек, повреждается гематотестикулярный барьер.

Он ограждает спермии от иммунных клеток.

При повреждении барьера развивается иммунное бесплодие.

В эякуляте появляется большое количество антиспермальных антител.

Этот вид бесплодия не поддается лечению.

Для наступления беременности приходится прибегать к ЭКО.

Гонококки в мазке у мужчин

Для диагностики гонококковой инфекции используются три основных метода:

У мужчин 80% случаев гонореи протекают с симптомами.

Так как у большинства пациентов на момент обращения присутствуют проявления острого уретрита, достаточно информативным методом диагностики остается микроскопическое исследование мазка.

Из полученного отделяемого готовят препарат, окрашенный по Грамму.

В микроскоп доктор видит повышенные лейкоциты и грамотрицательные диплококки, расположенные парами.

Диагноз может быть установлен, только если часть бактерий располагаются внутриклеточно.

Если же все они находятся вне клеток, требуются дополнительные исследования для диагностики гонореи.

Потому что это могут оказаться не гонококки, а другие нейссерии, которые похожи на возбудителя гонореи.

Мазок на гонококки у мужчин в случае малосимптомной или субклинической формы исследуется при помощи ПЦР.

Это молекулярно-биологический тест, направленный на поиск специфического участка ДНК гонококка.

Он очень точный и чувствительный.

Гонококки обнаруживаются, даже если они содержатся в материале в очень малых количествах.

Реже используют посев.

Его преимуществом является 100% специфичность.

У ПЦР этот показатель тоже высокий, но не стопроцентный.

Так как посев никогда не дает ложноположительных результатов, его используют при обследовании несовершеннолетних, а также в медико-правовых случаях.

Кроме того, культуральный метод позволяет оценить восприимчивость гонококков к антибиотикам.

Поэтому его проводят, если первый курс лечения гонореи оказался неэффективным.

Лечение гонококка у мужчин

Для лечения гонореи препаратом выбора считается цефтриаксон.

Это антибиотик группы цефалоспоринов.

Он не усваивается в желудочно-кишечном тракте, поэтому не выпускается в таблетках или других пероральных формах.

Цефтриаксон мужчинам при гонорее вводят внутримышечно.

Стандартная дозировка – 250 мг.

По рекомендациям Российской ассоциации дерматологов и косметологов используется доза 500 мг.

В случае развития гонококкового конъюнктивита, дозу увеличивают до 1 грамма.

При урогенитальной форме однократное введение антибиотика обеспечивает излеченность у подавляющего большинства пациентов.

При орофарингеальной форме встречается 3-4% неудач в лечении.

Такие ситуации требуют более длительного курса лечения или увеличения дозы.

Для повышения эффективности антибиотиков могут быть использованы:

• инстилляции или тампонада уретры;
• прием ферментов;
• введение иммуномодуляторов.

Иногда препаратом первого выбора становится цефиксим.

Он удобен, так как применяется в таблетках.

Курс лечения состоит из однократного приема 200 мг цефиксима.

Он обеспечивает несколько меньший процент излеченности.

При наличии гонококков во рту у мужчины, частота микробиологических неудач в лечении достигает 8%.

Поэтому препарат предпочтителен только при урогенитальных формах гонореи.

Осложненными считаются формы гонококковой инфекции, при которых бактерии проникли в простату или органы мошонки.

У некоторых пациентов развивается диссеминированная гонорея.

Она поражает суставы и внутренние органы, вызывая тяжелые клинические состояния.

Частота диссеминированных форм невысокая, она развивается менее чем у 1% больных.

Но осложненные формы встречаются достаточно часто.

Они требуют лечения в течение 3-5 дней антибиотиками.

Цефтриаксон вводят по 0,5 г 1 раз в сутки, в вену.

Часто терапия проходит в условиях стационара.

Контрольные анализы на гонококки у мужчин

После лечения мужчина сдает контрольные анализы.

Они нужны, чтобы убедиться в отсутствии гонококков в урогенитальном тракте.

Исчезновение симптомов тоже учитывается – это клинический критерий выздоровления.

Однако бывают случаи, когда клинических признаков нет, но гонококки в организме сохраняются, и в будущем воспалительный процесс может вернуться.

Поэтому все больные подлежат обследованию с помощью лабораторных методов.

Лучшим способом подтверждения излеченности считается ПЦР.

Анализы сдают через 2-4 недели после окончания курса терапии.

Иногда гонококк обнаруживается повторно в анализах.

• попытки лечения одним уколом при осложненной или хронической гонорее;
• использование пероральных форм антибиотиков (дают больший процент микробиологических неудач);
• орофарингеальная гонорея или гонококковый конъюнктивит (не всегда успешно излечиваются по схемам лечения острой гонореи).

В таких ситуациях требуется коррекция схемы лечения.

Терапия проводится повторно с увеличением доз антибиотиков и повышением продолжительности терапевтического курса.

Гонококки у мужчин: куда обратиться?

В случае появления симптомов гонореи, обратитесь в нашу клинику.

У нас работают опытные венерологи и урологи.

Они специализируются на обследовании и лечении мужчин с венерическими заболеваниями.

Мы проведем диагностику для подтверждения наличия гонококков в урогенитальном тракте.

Дополнительно обследуем на сопутствующие заболевания с половым путем передачи.

После подтверждения диагноза проведем эффективное лечение.

В большинстве случаев от гонореи можно избавиться за несколько дней.

Легче всего поддается лечению острая гонококковая инфекция.

Но хронические и осложненные формы лечатся дольше и тяжелее.

Поэтому при появлении симптомов не стоит их игнорировать.

Нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы пройти непродолжительный курс лечения.

Для выявления и лечения гонококка обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.