Объем финансирования на вич
Минздрав по настоянию Минфина отказался от финансирования стратегии по борьбе с ВИЧ, предусматривающей увеличение охвата пациентов лекарственной (АРВ) терапией, а также внедрение дополнительных возможностей для тестирования россиян на ВИЧ и распространение информации о вирусе иммунодефицита среди разных слоев населения. Для достижения целевых показателей Минздрав запрашивал из федерального бюджета в разных версиях стратегии от 13 до 20 млрд рублей в год. Будет ли теперь реализована стратегия противодействия ВИЧ и к чему может привести отказ правительства выделить на нее дополнительные средства, в интервью Vademecum рассказал руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.
– Реализуема ли (хотя бы частично) стратегия борьбы с ВИЧ, если не будет дополнительного финансирования из федерального бюджета?
– Ведомства и регионы найдут дополнительные средства на финансирование борьбы с распространением ВИЧ?
– Основным источником финансирования борьбы с ВИЧ должен быть федеральный бюджет. Наши законодатели, не увеличившие соответствующую статью расходов, явно недооценивают проблему ВИЧ, которая сравнима с военными угрозами: за год от ВИЧ-инфекции мы теряем уже больше молодых мужчин, чем за все годы войны в Афганистане, и смертность все растет. Ведомственные и местные расходы тоже придется увеличивать, число нуждающихся в медицинской помощи ВИЧ-инфицированных растет: в 2016 году зарегистрировано еще около 100 тысяч. При этом все медицинское обслуживание (помещения, штаты, оборудование, расходные материалы, антибиотики для лечения сопутствующих заболеваний и так далее), кроме лекарств для терапии ВИЧ-инфекции и диагностических наборов, которые оплачиваются из федеральных денег, и так осуществляется за счет регионов.
– Означает ли отказ Минфина в финансировании на 2017 год, что фактически в этом году никаких дополнительных шагов по борьбе с ВИЧ не будет предпринято?
– Минфин обязан выполнять бюджет, что он и делает. Если законодатели и правительство сочтут необходимым бюджет пересмотреть, то Минфину придется согласиться.
– Известно ли вам, какую сумму Минздрав просил выделить из бюджета на стратегию по борьбе с ВИЧ?
– Первоначально речь шла об общей сумме 44 млрд рублей в год, потом возникали все новые цифры. Минздрав ведет непоследовательную политику: то просит увеличить бюджет на лечение ВИЧ, то заявляет, что решит все финансовые проблемы за счет снижения стоимости лекарств. Это увеличивает неопределенность и путает тех, кто принимает финансовые решения.
– Недавно появилась информация, что Кабинет министров не поддержал инициативу введения административной ответственности для ВИЧ-инфицированных, которые отказываются вставать на учет.
– Вероятно, эта информация восходит к продукту законотворчества алтайских депутатов. Из-за этого законопроекта всем приходится тратить время на ненужные обсуждения (правда, откуда взялась информация о штрафах, мне непонятно, в основном речь шла о принудительной диспансеризации пациентов с ВИЧ).
– Сколько в России человек с ВИЧ-инфекцией, которые не знают о своем заболевании?
– На этот вопрос не существует однозначного ответа.
Например, есть ВИЧ-инфицированные люди, еще не проходившие обследование на ВИЧ. Здесь могут быть только оценочные данные, которые колеблются в пределах 400–600 тысяч человек.
Есть пациенты, которые прошли обследование на ВИЧ, тест показал положительный результат, но сами пациенты о результатах обследования не знают. Например, пациент мог выписаться из больницы до того, как пришел результат анализа. Иногда сами пациенты сдают анализ, а за результатом не приходят. В регионах, где много ВИЧ-инфекции, таких пациентов не ищут, так как сил не хватает. Таких пациентов, которые могут числиться в списках ВИЧ-позитивных (о каждом положительном результате информируют центры СПИД), но об этом не знают, – таких еще не меньше нескольких тысяч человек.
Официальная же статистика такова: всего в России зарегистрировано 850 тысяч ВИЧ-положительных (было 1 млн 100 тысяч человек, 250 тысяч из них умерли).
– Поддерживаете ли вы предложение о штрафах для пациентов с ВИЧ при отказе от постановки на учет? Есть ли реальная необходимость в введении подобных мер? К чему это может привести?
– Причин, почему человек не ходит в центры СПИД, может быть несколько:
Понятно, что большая часть пациентов, которые к нам не приходят, делают это не потому, что сами в чем-то виноваты, – напротив, в этом вина недоработок, которые существуют в нашей системе борьбы с ВИЧ. Таким образом, без серьезного судебного разбирательства – действительно ли этот пациент злостно уклоняется от лечения – в этом случае не обойтись.
А корни проблемы в том, что инфраструктура борьбы с ВИЧ в России уже не справляется с ростом числа ВИЧ-инфицированных. По правилам в каждом случае выявления ВИЧ-инфекции с пациентом надо проводить серьезную консультацию, и не одну, но это невозможно, так как врачи других специальностей про СПИД знают мало, квалифицированных консультантов не хватает, а в ряде мест врачам в центрах СПИД приходится принимать в день по несколько десятков человек. Какие уж тут консультации? Какой там поиск ВИЧ-инфицированных, которые не пришли сами? Это во-первых.
Число заболевших ВИЧ в России уже превысило один миллион человек. Справиться с эпидемией можно, если как минимум обеспечить ВИЧ-положительных необходимыми лекарствами и больше рассказывать людям об этой болезни (в качестве профилактики). Но денег на всё это катастрофически не хватает.
А со следующего года трудностей станет ещё больше. Как сказано в проекте федерального закона о бюджете на следующий год, в 2018 году на профилактику ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов планируется потратить 16,9 млрд рублей. Это почти на миллиард меньше, чем сейчас, — в бюджет 2017 года на ВИЧ государство закладывало 17,8 млрд рублей.
При этом на 2019 и 2020 год планируется снизить сумму ещё сильнее — в итоге она будет на 32 млн меньше, чем в 2018 году.
Эксперты считают снижение финансирования роковой ошибкой государства. Заболеваемость ВИЧ растёт: в первом полугодии было зафиксировано 53 тысячи новых случаев. Это на 3,3% больше, чем в первом полугодии 2016 года.
Смертность тоже растёт. В 2016 умерло более 30 тысяч ВИЧ-положительных — это на 11% больше, чем в 2015 году.
Возможные последствия такой бюджетной политики можно предположить уже сейчас. По данным Коалиции по готовности к лечению ITPCru (занимается мониторингом лекарственного обеспечения ВИЧ+), если на ВИЧ действительно потратят почти на миллиард меньше, то до ВИЧ-положительных пациентов не дойдёт более 20 тысяч годовых курсов препаратов.
В России терапию получают всего 30% официально зарегистрированных ВИЧ+, и пока говорить о повышении доступности лекарств не приходится.
— В последние годы финансирование борьбы с ВИЧ по чуть-чуть росло, но этого недостаточно для того, чтобы остановить распространение ВИЧ-инфекции в России, — говорит Алексей Михайлов, руководитель отдела мониторинга ITPCru. — Благодаря тому что в 2017-м было выделено из резервного фонда 4 млрд рублей, удастся существенно увеличить охват лечением, но если в 2018 году бюджет будет сокращён, то весь труд, все финансы, которые были вложены за предыдущие годы в лечение, просто уйдут в никуда.
По словам Алексея Михайлова, авторы проекта бюджета, очевидно, руководствовались расчётами, не подкреплёнными реальными данными: на данный момент даже Минздрав просто не может располагать полной картиной, сколько терапии нужно закупить на всю страну.
— Регионы ещё не защитили все заявки (из-за централизации закупок заявки на препараты для терапии ВИЧ из субъектов поступают в Минздрав, и ведомство самостоятельно занимается их закупкой. — Прим. Лайфа), соответственно, пока точно понять, какая потребность в АРВ-препаратах по стране, нереально, — добавил он.
В Минздраве не смогли оперативно ответить на запрос Лайфа и прокомментировать ситуацию. Ранее, как сообщали СМИ, министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что бюджет на здравоохранение нуждается в дополнительных 12 млрд рублей. В том числе, по словам министра, 2 млрд не хватает на борьбу с ВИЧ.
Неизвестно, как в правительстве отреагируют на такое заявление. Однако, например, в Минфине инициативы по увеличению финансирования социальной сферы обычно не поддерживают.
Пока борьба с эпидемией ВИЧ в нашей стране проводится крайне плохо, считает руководитель Федерального СПИД-центра Вадим Покровский. Если её не сделать более активной, люди останутся без лекарств, эпидемия будет распространяться дальше и бороться с ней будет уже гораздо сложнее.
— Смертность и заболеваемость растут — это говорит о том, что профилактические меры неэффективны, — считает эксперт. — Надо, чтобы реальные большие суммы денег на борьбу с эпидемией ВИЧ были заложены в бюджет, только тогда можно говорить о серьёзной работе. В прошлом году только 400 млн потратили на профилактику ВИЧ — это просто смешно. А, например, в США этом году на борьбу с ВИЧ заложили около 30 млрд долларов. При этом им удалось за последние 5 лет снизить число новых случаев на 15%. А наши, как всегда, хотят эпидемию шапками закидать.
Региональные власти получили меньше средств на закупку препаратов для ВИЧ-инфицированных, чем предусмотрено федеральным бюджетом. Сокращение финансирования составило от 10% до 30%. По данным источников "Ъ" в медицинских кругах, регионы вынуждены сворачивать уже анонсированные аукционы на закупку препаратов.
Как стало известно "Ъ", региональные власти с весны 2016 годы столкнулись с серьезной проблемой: запланированного федеральным бюджетом объема финансирования закупок препаратов для ВИЧ-инфицированных не будет. Как заявляют источники "Ъ" в регионах, федеральное министерство уведомило о частичном "замораживании" трансфертов, при этом деньги поступают несвоевременно.
Так, источники, близкие к министерству здравоохранения Пермского края, сообщают, что заморожено около 10% средств на закупки: примерно с 605 млн до 544 млн. руб.: "Все контракты, заключенные на сумму свыше 544 млн руб., должны быть расторгнуты". Специалисты отмечают, что даже если указанный лимит "приоткроют" осенью, есть "большая вероятность" того, что закупки провести уже не успеют до конца года, соответственно, средства освоить не успеют. В распоряжении "Ъ" есть также ответ Тульского областного СПИД-центра на жалобу одного из пациентов: "Центр испытывает дефицит антиретровирусных препаратов по причине несвоевременного поступления субсидии из федерального бюджета в бюджет Тульской области на их закупку и доведения лимитов бюджетных обязательств". Источники "Ъ" также сообщают об аналогичной ситуации в Санкт-Петербурге, однако объем сокращенных средств не называют.
Согласно выводам Международной коалиции по готовности к лечению, запланированное на 2016 году финансирование закупок препаратов для лечения ВИЧ уже сокращено на более чем 44 млн руб. по сравнению с 2015 годом: в Татарстане — на 27%, Красноярском крае — на 20%, Московской области — на 12%, Челябинской области — на 16%, Алтайском крае — на 15%, Иркутской области — на 5%.
Глава Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский напомнил, что финансирование закупок антиретровирусных препаратов в 2016 году должно было составить более 20 млрд руб., "но, судя по всему, его сократили". По его словам, Минздрав РФ пробовал увеличить бюджет на закупку препаратов от ВИЧ, обратившись в правительство с просьбой о выделении еще 21 млрд руб., но этих средств не получил.
Как отмечает глава НИИ организации здравоохранения Давид Мелик-Гусейнов, Минздрав РФ в конце года при формировании бюджета на следующий год обязан оценить объем оставшихся в регионах антиретровирусных препаратов: "Исходя из этих объемов, он может принять решение о сокращении финансирования".
По данным федерального СПИД-центра, в России в настоящее время 1,3 млн ВИЧ-инфицированных, из которых вирус выявлен у 850 тыс. человек. По данным Минздрава, охват лечением ВИЧ-инфицированных составляет 37% от стоящих на диспансерном учете. "Но число состоящих на учете составляет только 60-70% от всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных",— напоминает господин Покровский. Эксперт полагает, что в 2016 году "сильно увеличить охват лечением вряд ли удастся" и "качество лечения может упасть". Напомним, что если пациент с ВИЧ-инфекцией принимает выписанное ему средство нерегулярно, вирус приобретает сопротивляемость к этому препарату и всю схему лечения приходится менять.
В Министерстве здравоохранения РФ от комментариев отказались. Источник в правительстве, знакомый с ситуацией, сообщил, что "причиной сокращения финансирования является секвестрирование расходов Министерством финансов РФ": "Средства замораживают в целом по данному направлению, но какие-то регионы могут обойтись за счет внутреннего перераспределения финансов". Напомним, в рамках антикризисного плана правительства министерства должны были провести сокращения бюджетов на 10% в этом году. Однако в январе 2016 года министр здравоохранения Вероника Скворцова заявляла, что расходы на лекарственное обеспечение россиян являются публичным обязательством и не могут быть сокращены.
До 2020 года правительство Российской федерации намерено вложить в борьбу с ВИЧ дополнительные 52,9 миллиардов рублей, в среднем дотации в год увеличатся на 13 миллиардов, передает РБК.
Эти данные озвучены в финансово-экономическом обосновании проекта стратегии противодействия ВИЧ до 2020 года, копия которого оказалась в распоряжении издания. Подлинность документа подтвердил источник в правительстве.
Министерство здравоохранения утвердило стратегию противодействия ВИЧ-инфекции в 2016 году, однако в проекте не были указаны объемы финансирования. План мероприятий по стратегии ведомство должно представить в январе 2017 года, однако объем оказанных услуг зависит от выделения дополнительного финансирования.
В проекте федерального бюджета проекта на три года указано, что на лечение и профилактику ВИЧ и гепатитов В и С ежегодно будет уходить более 17 миллиардов рублей в год. Какая сумма пойдет на лечение, а какая на профилактику, в ведомстве не уточнили. По распоряжению правительства ежегодные расходы на программу будут увеличены до 30 миллиардов рублей.
Так, по утвержденной стратегии власти планируют к 2020 году ежегодно проверять более трети всего населения. Однако без дополнительных средств его сумеет пройти только каждый четвертый житель России. На рост числа обследований в полтора раза требовались дополнительные 3,2 миллиардов рублей ежегодно, подсчитали в Минздраве.
Такая же ситуация по другим показателям. По стратегии борьбы с ВИЧ в 2017 году почти 70% пациентов ВИЧ должны будут состоять на диспансерном учете и получать специальную терапию. Из расчета в 70 тысяч рублей на одного больного, министерству потребовались дополнительные затраты в 9,2 миллиардов рублей на терапию для 132 тысяч пациентов. Еще в 792,3 миллионов рублей обойдется лабораторное сопровождение больных.
Эксперты в Коалиции по готовности к лечению ВИЧ/СПИДа (ITPC.ru) считают, что выделенных средств хватит даже на 390 тысяч пациентов, поскольку наиболее распространенная схема первого этапа лечения ВИЧ обходится в два-три раза дешевле заявленной министерством — около 25 тысяч рублей. В таком случае было бы возможно оказать помощь 90-100% больным, состоящим на учете.
Принятая стратегия предусматривает профилактику и информирование, однако их бюджет пока неизвестен.
По данным правительства, за последние 10 лет число инфицированных растет на 10% в год, к 2016 году оно достигло миллиона человек. Терапию в 2015 году получали всего 230 тысяч человек, а прирост новых случаев по сравнению с 2014 годом составил 8%. В июле ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ.
В начале ноября глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила, что в десяти российских регионах ситуация с распространением ВИЧ критическая. По словам Скворцовой, среди регионов с высоким распространением инфекции на первом месте находится Свердловская область.
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на [email protected]
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
- ВКонтакте
- Telegram
- Youtube
- Дзен
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225
Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.
Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).
Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.
Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.
Правительство намерено потратить на борьбу с распространением вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) дополнительные 52,9 млрд руб. в ближайшие четыре года. О ежегодном увеличении расходов примерно на 13,2 млрд руб. говорится в финансово-экономическом обосновании к проекту стратегии противодействия ВИЧ до 2020 года. Копия документа есть в распоряжении РБК; ее подлинность подтвердил источник, близкий к правительству.
Необходимость увеличения расходов на борьбу с ВИЧ назрела давно, говорят эксперты. В последние десять лет в России наблюдается устойчивый рост инфицированных в среднем на 10% в год, согласно данным правительства. В этом году число заразившихся ВИЧ-инфекцией в России достигло 1 млн человек, следует из данных Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (федеральный СПИД.Центр).
Чем больше, тем лучше
До 2016 года в России не было масштабного плана по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Министерство здравоохранения начало разрабатывать стратегию противодействия ее распространению после заседания правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, которое прошло в октябре 2015 года. Через год правительство утвердило финальную версию документа. При этом она не содержит объемов необходимого финансирования.
В проекте трехлетнего федерального бюджета на цели, связанные с профилактикой и лечением ВИЧ и вирусных гепатитов B и C, отводится 17,8 млрд руб. в 2017 году, 17,5 млрд руб. в 2018-м и 17,1 млрд руб. в 2019 году. В Минздраве не уточнили РБК, какая часть этих сумм пойдет на лечение и выявление ВИЧ-инфекции.
В 2014 и 2015 годах Россия тратила на закупку препаратов для ВИЧ-инфицированных примерно по 20 млрд руб., подсчитали аналитики занимающейся помощью ВИЧ-инфицированным Коалиции по готовности к лечению ВИЧ/СПИДа (ITPCru). В этом году сумма будет примерно та же: за первые девять месяцев на эти цели потрачено 18,5 млрд руб.
Искать и лечить
Теперь Минздраву совместно с другими ведомствами предстоит разработать подробный план мероприятий по реализации стратегии противодействия ВИЧ. Это должно произойти в январе 2017 года. Объем финансирования, заложенный в проекте стратегии, носит предварительный характер.
При этом по целевым показателям от утвержденного документа правительством проект отличается незначительно. В обеих версиях эффективность реализации зависит от того, будут ли выделены дополнительные средства. Так, в проекте и утвержденной стратегии полностью совпадают показатели по количеству медобследований на ВИЧ-инфекцию: к 2020 году власти планируют ежегодно проверять 35% граждан. Без выделения дополнительных средств этот показатель составит 24%. Его полуторакратный рост, по расчетам Минздрава, обойдется в 3,2 млрд руб. ежегодно. На эти деньги можно будет дополнительно обследовать более 20 млн граждан. Министерство оценивает проведение одного исследования в 150 руб.
По другим показателям утвержденная стратегия даже превосходит проект. В финальной версии доля пациентов с ВИЧ, состоящих на диспансерном учете и получающих специальную терапию, в 2017 году должна составить 69,7%. В проекте бюджета предусмотрен показатель в 60%. Для достижения уровня, обозначенного в проекте, министерство планировало дополнительно потратить 9,2 млрд руб. — 70 тыс. руб. на каждого человека. Этого, по расчетам ведомства, должно хватить на поддерживающую терапию для 132 тыс. пациентов. Плюс дополнительные 792,3 млн руб. на лабораторное сопровождение этих больных, что позволит четыре раза в год оценивать результаты их лечения.
Эксперты говорят, что этих денег достаточно для лечения даже большего числа ВИЧ-инфицированных. 9,2 млрд руб. может хватить на 390 тыс. пациентов, подсчитали в ITPCru. Популярная схема первого этапа лечения ВИЧ стоит в среднем около 25 тыс. руб.
9,2 млрд руб. при стоимости лечения 25 тыс.руб. хватит для помощи 90–100% пациентов, состоящих на диспансерном учете. Теоретически такие показатели при выявляемости ВИЧ на уровне 90% позволят остановить эпидемию инфекции, говорится в принятой Всемирной организацией здравоохранения глобальной стратегии по ВИЧ на 2016–2021 годы.
Исцеление словом
В принятом варианте стратегии предусмотрены программы по увеличению информированности населения и профилактике ВИЧ среди наркозависимых граждан. Но их бюджет также пока неизвестен.
В среднем по стране на конец 2015 года вирусом иммунодефицита были инфицированы 0,6% жителей, подсчитал РБК, опираясь на данные Росстата и федерального СПИД.Центра. В особой зоне риска находятся девять регионов России, в которых ВИЧ-инфицировано не менее 1% населения.
В начале ноября об эпидемии ВИЧ объявили в Екатеринбурге. Об этом сообщила первый заместитель начальника управления здравоохранения администрации города Татьяна Савинова. Она уточнила, что в Екатеринбурге инфицирован каждый 50-й житель, то есть 2% населения.
— Вадим Валентинович, в среду на спецсессии Генассамблеи ООН была поставлена задача по значительному снижению случаев заражения ВИЧ, до 500 тыс. в год. Это реальные цифры и сроки?
— Реальные, но при важном дополнении: если мировое финансирование будет не снижаться, а увеличиваться. Это главный пункт. Сейчас международные организации видят свет в конце тоннеля, но доползти до него можно только при значительном увеличении финансирования. Можно привести конкретный пример России. Чтобы эпидемия остановилась, нам надо, чтобы 90% всех людей, которые живут с ВИЧ, включая и зарегистрированные, и незарегистрированные случаи, получали препараты для лечения ВИЧ-инфекции.
— Министр здравоохранения России Вероника Скворцова называла гораздо меньшую цифру — 37% ВИЧ-инфицированных, находящихся под наблюдением, получают антиретровирусную терапию.
— Совершенно верно. Поэтому до света в конце тоннеля нам ползти и ползти.
— Почему всего лишь 37%? Это связано исключительно с финансированием?
— Прежде всего надо понимать, что это 37% от постоянно посещающих центры СПИДа. На учете живых ВИЧ-инфицированных сейчас около 850 тыс. Но каждый день регистрируются новые случаи, поэтому уследить за точными цифрами трудно. Из этих 850 тыс. постоянно ходят в центры СПИДа, по разным оценкам, 80% — около 600 тыс. Это те, кто хоть раз приходил. Еще вопрос, ходят они постоянно или нет. Из них чуть больше 200 тыс. получают лечение.
Если ориентироваться на главный показатель борьбы со СПИДом — охват лечением (с чем я лично не согласен), то надо просто увеличивать закупки препаратов. Главное, чтобы все были обеспечены лекарствами, а это требует значительного увеличения финансирования даже при существенном снижении цен.
— Вероника Скворцова сообщила, что стоимость лекарств, необходимых для терапии ВИЧ, снизилась за прошлый год в два раза. А в какую сумму сейчас обходится лечение одного ВИЧ-инфицированного в год?
— В прошлом году речь шла о средней сумме около 90 тыс. рублей в год. Самые дешевые схемы — около 25 тыс. рублей в год. Но это устаревшие препараты, генерические. Многим пациентам, особенно через 5–6 лет после начала терапии, требуются лекарства, на которые нужно уже 200 тыс. рублей в год. Поэтому средняя цифра получается в районе 90 тыс. рублей в год.
— О каких суммах идет речь, если говорить о полноценном лечении всех больных?
— Если ориентироваться по ценам прошлого года, то нужно до 100 млрд рублей в год, чтобы обеспечить лечением 90% только зарегистрированных пациентов.
— Сколько, по экспертным оценкам, тех, кто заражен, но еще не выявлен?
— Здесь идут споры, потому что каждый предлагает свою систему оценки. Мы полагаем, что общее число ВИЧ-инфицированных порядка 1,3 млн.
— В этом году Минздрав выделил почти 125 млн рублей на профилактику. Этого недостаточно?
— Это ничтожные деньги — по 60–80 копеек на душу населения. Притом всё это уходит на довольно малоэффективные мероприятия. Поэтому я считаю, что надо в десятки раз увеличивать финансирование профилактических программ и делать их более специализированными. Например, должны быть специальные программы для наркопотребителей.
— Каким путем у нас в стране чаще всего происходит инфицирование ВИЧ?
— А в первом браке риск снижен?
— Нет. Сейчас очень часто заражаются от первого же партнера, от первого же мужа. Это запросто, таких случаев тысячи. Девушка, как правило, не знает, чем муж занимался раньше, выходит замуж, обследуется по поводу беременности (всех беременных обследуют на ВИЧ), выявляется ВИЧ-инфекция. И только после этого выявляются все предыдущие мужнины дела.
Еще очень важно заниматься предупреждением передачи ВИЧ среди наркоманов. Сейчас уже 20% тех, кто употребляет внутривенные наркотики, инфицированы ВИЧ. Через пару лет будет 40%, а от них ВИЧ будет уходить в другие группы населения.
— Есть ли зависимость частоты заражений от социального положения? От уровня образования?
— По данным одного из исследований, больше всего инфицированных у нас оказалось среди людей со средним образованием. Есть, естественно, немало инфицированных и с высшим образованием. Говорить четко о социальной структуре, зависимости от образования или от экономического положения очень трудно.
— У нас действительно снизилось число заражений детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей?
— Процент передачи от матери ребенку у нас снижается, а вот количество беременных женщин с ВИЧ-инфекцией увеличивается. Это очень хорошо, что дети стали меньше заражаться, но все-таки важнее было бы женщину защитить от заражения. Поэтому это успех вторичного плана.
от 01.01.2001 года № 000
Наименование ведомственной целевой программы
Основание для разработки Программы
1.Минимизация риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
2.Обеспечение доступности специфической противовирусной терапии.
3.Снижение уровня смертности больных ВИЧ-инфекцией от СПИДа.
1.Раннее выявление (скрининг) ВИЧ-инфекции среди населения.
2.Обеспечение безопасности донорской крови.
3.Достижение современного уровня диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
4. Медикаментозное сопровождение родов у ВИЧ-инфицированных беременных женщин.
5.Внедрение в практику современных стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении.
1.Доля населения, прошедшего тестирование на ВИЧ-инфекцию.
2.Доля донорской крови, обследованной на ВИЧ-инфекцию.
3.Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, состоявших на диспансерном учете по беременности, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных.
4.Число ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, которым проведены исследования иммунного статуса и вирусной нагрузки.
Сроки реализации Программы - годы. Выделение этапов реализации Программы не предусмотрено.
2012 год – 3,5 тыс. рублей;
2013 год – 3,0 тыс. рублей;
2014 год – 3,5 тыс. рублей.
Финансирование мероприятий Программы осуществляется в соответствии с планом мероприятий Программы в пределах средств, предусмотренных законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на очередной финансовый год и плановый период.
В случае несоответствия результатов выполнения Программы целевым индикаторам и критериям эффективности бюджетные ассигнования на реализацию Программы могут быть сокращены либо реализация Программы может быть досрочно прекращена в соответствии с порядком, предусмотренным Правительством Удмуртской Республики.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности
1. Доля населения, прошедшего тестирование на ВИЧ-инфекцию - 13,5%.
2. Доля донорской крови, обследованной на ВИЧ-инфекцию - 100%.
3. Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, состоявших на диспансерном учете по беременности, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных - 100%.
4. Число ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, которым проведены исследования иммунного статуса и вирусной нагрузки - 11 чел..
II. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа, анализ причин ее возникновения, целесообразность и необходимость ее решения программно-целевыми методами
На 1 января 2012года в Удмуртской Республике официально зарегистрировано 5091случаев ВИЧ-инфекции. Удмуртская Республика относится к регионам со средним уровнем распространенности ВИЧ-инфекции. Показатель распространенности на 100 тысяч населения составил 334,6, что в 1,3 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации (450,0) и в 1,5 раза ниже, чем в Приволжском федеральном округе (505,4).
Главной отличительной особенностью эпидемического процесса в Удмуртской Республике на современном этапе продолжает оставаться значительный рост числа ВИЧ-инфицированных в клинических стадиях ВИЧ-инфекции (с 155 человек в 2003году до 960 в 2011году) с развитием на фоне иммунодефицита вторичных заболеваний (туберкулез, грибковые поражения, онкологические), когда возникает потребность в оказании им специализированной медицинской помощи. Это привело к тому, что в период годов продолжилось увеличение числа лиц, нуждающихся в антиретровирусной терапии.
В годах продолжится процесс перехода значительной части больных в стадию клинических проявлений заболевания и существенно возрастет необходимость в увеличении объемов оказываемой им специализированной медицинской помощи.
Основными задачами в этой работе, определяющими приоритетную направленность ведомственной целевой программы, будут являться:
1. Обеспечение доступности специализированной высокотехнологической медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
2.Соблюдение стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, включающим в себя обязательное исследование иммунного статуса и вирусной нагрузки, являющимися высокотехнологичными дорогостоящими методами исследований.
Целесообразность использования программно-целевого метода при решении проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией, обусловлена сложностью и многообразием методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при этом заболевании, что предполагает разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимоувязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям.
В Алнашском районе на 01.03.2012г. зарегистрировано 11 случаев ВИЧ-инфицированных, из них 9 мужчин и 2 женщины.
В 2011году на учет взято 2 больных ВИЧ-инфекцией, что на уровне 2010года (2 человека).
Социальный статус (на момент выявления):
III. Цели и задачи Программы. Сроки ее реализации
Основными целями Программы являются:
1.Минимизация риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
2.Обеспечение доступности специфической противовирусной терапии.
3.Снижение уровня смертности больных ВИЧ-инфекцией от СПИДа.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
1.Раннее выявление (скрининг) ВИЧ-инфекции среди населения.
2.Обеспечение безопасности донорской крови.
3.Достижение современного уровня диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
4.Медикаментозное сопровождение родов у ВИЧ-инфицированных беременных женщин.
5. Внедрение в практику современных стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении.
Мероприятия, предусмотренные Программой, будут осуществляться в течение 2012– 2014годов. Программа не предусматривает поэтапной разбивки сроков ее реализации.
IY. Целевые индикаторы по годам реализации Программы
Читайте также: