Особенности ухода за вич инфицированными детьми

Во многих странах мира ситуация с ВИЧ-инфекцией продолжает ухудшаться. Основными причинами заражения по-прежнему остаются внутривенное введение наркотиков и незащищенные половые связи. Существуют и дополнительные риски заражения, например, переливание инфицированной ВИЧ крови.

Что бы ни было причиной, новость о том, что у тебя ВИЧ или СПИД, однозначно вызывает бурю негативных эмоций, таких как страх, отчаяние, растерянность, озлобленность, подавленность и другие. Действительно, ВИЧ-статус навсегда меняет жизнь человека и, возможно, само его отношение к жизни. Теперь человеку приходится учиться по-новому сосуществовать с окружающими и строить с ними отношения уже совершенно на другом уровне.

Хотя сам психологический кризис, который переживает инфицированный, невозможно описать словами, не менее сильную боль приносит осознание того, что вирусом иммунодефицита заражен кто-то из членов семьи, особенно ребенок. Некоторые дети уже рождаются с ВИЧ-инфекцией, другие же приобретают ее при употреблении наркотиков или ранних половых связях. Как бы то ни было, такие дети по-особому нуждаются в заботе и внимании родителей и родственников.

Сообщить ребенку новость о его состоянии, конечно, будет нелегко. Но, помимо этого, нужно будет решить и другие вопросы:

стоит ли говорить другим?
Как это отразится на окружении ребенка, не будут ли другие относиться к нему как к изгою?
Какую опасность ребенок теперь представляет для окружающих?
Как заботиться о нем лучшим образом?

Пережив саму первую реакцию на ужасную новость, членам семьи нужно будет постепенно узнавать, что собой представляет этот вирус и как он действует на организм; как можно продолжать безопасно проживать вместе с инфицированным; как строить отношения с другими и так далее.

Осведомленность на самом деле может послужить защитой от страха и неопределенности. Если развеять все неправильные представления о ВИЧ, можно научиться жить полноценной жизнью. Итак, что же конкретно могут предпринять родители, ухаживая за ребенком, у которого обнаружили ВИЧ?

Необходимо точно следовать всем рекомендациям врача.
Следить за тем, чтобы ребенок в полной мере прошел курс антиретровирусной терапии.
Содержать в чистоте кожу ребенка, так как на ней могут скапливаться микробы, вызывающие заболевания.
При появлении каких-либо признаков заболеваний немедленно обращаться к врачу.
Помогать ребенку соблюдать режим активной деятельности, учебы и отдыха.
Придерживаться правильного питания и укреплять иммунитет.

Не менее важным также является соблюдение санитарных правил. Хотя само по себе пребывание в доме инфицированного ВИЧ члена семьи не несет угрозы остальным домочадцам, крайне необходимо соблюдать чистоту, а в некоторых случаях — проводить дезинфекцию.

В помещении нужно регулярно проводить уборку. Для этого подойдут обычные моющие средства. Но в том случае, если какие-либо поверхности загрязнены кровью, вагинальными выделениями или спермой — источниками инфекции — их нужно не только вымывать, но и дезинфицировать. При этом работать нужно в резиновых перчатках. Само загрязнение сначала нужно удалить бумажными салфетками или тряпкой, а затем протереть обеззараживающим раствором. Использованную ветошь или салфетки помещают в полиэтиленовый пакет и выбрасывают, а лучше — уничтожают.

Не стоит бояться контактировать в бытовых условиях с вашим ВИЧ-инфицированным ребенком. Вы можете есть с одной посуды, пользоваться одними и теми же вещами. Осторожности требуют лишь случаи контакта с вышеупомянутыми жидкостями организма. Поэтому, если делаете уборку, имеющиеся на руках ранки желательно предварительно заклеить водонепроницаемым пластырем.

Важно также приучать ребенка самому следить за своей гигиеной: мыть руки и тело, пользоваться только своей зубной щеткой и расческой. Если при лечении ребенку нужно делать уколы, использованные шприцы нужно тут же помещать в футляр и выбрасывать, чтобы об иглы не поранился кто-то другой. Также выбрасывать нужно, предварительно завернув в полиэтиленовый пакет, средства гигиены, такие как женские прокладки.

Следя за здоровьем своего ребенка, родители могут не только помочь ему самому справляться со своим состоянием, но и предотвратить риск заражения остальных членов семьи.

Можно ли родить здорового ребенка, имея положительный ВИЧ-статус? Как часто синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют у детей, родители которых являются носителями вируса? Смогут ли инфицированные дети жить обычной жизнью? Эти вопросы волнуют инфицированных женщин и их партнеров.

Пути заражения

Следует разобраться, как ребенок может заразиться ВИЧ. В зависимости от возраста преобладает один из способов инфицирования.

A. У новорожденных вирусный белок попадает в кровь вертикальным путем (передача ВИЧ от матери к ребенку):

Это может произойти уже во время беременности.
Если внутриутробного заражения удалось избежать, передача вируса может произойти во время прохождения младенца через родовые пути. Инфицированной женщине лучше не рожать естественным образом, рекомендуется плановое кесарево сечение.
После родов мамам с позитивным статусом ВИЧ придется отказаться от грудного вскармливания. Вирусные клетки могут передаваться малышу в процессе лактации, через грудное молоко.

Развитие ВИЧ-инфекции сопровождается чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния больного.

В зависимости от скорости развития болезни выделяют три варианта течения ВИЧ-инфекции у детей:

B. Инфекцией чаще всего заражаются подростки, ведущие асоциальный образ жизни. В этом случае инфекция передается:

половым путем (сексуальное насилие или ранние половые связи),
парентеральным путем (использование общих шприцов наркоманами)
при выполнении татуажа, татуировок, пирсинга с нарушением санитарных норм,
при использовании чужой бритвы,
при переливании крови от инфицированного донора.

Для определения ВИЧ-статуса кровь проверяют:

при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и иммунного блоттинга (с 18 месяцев),
методом ПЦР (такое исследование проводят с рождения). Оно выявляет присутствие в организме генетического кода ВИЧ. Его проводят в период от 1 до 2 мес. и повторяют в 3 – 4 мес.

В первые 18 месяцев жизни ИФА на ВИЧ неинформативен. Результат будет ложноположительным. В крови малыша содержатся антитела, полученные от матери.

Насколько подавлена иммунная система маленького пациента, показывает содержание в крови CD4 + Т клеток. CD4-клетки (CD4-лимфоциты = Т-лимфоциты) – это клетки крови, имеющие на своей поверхности рецептор CD4, который подвергается атаке ВИЧ-молекул. Затем эти клетки становятся резервуаром, где концентрируется вирусный белок.

Симптомы ВИЧ инфекции

ВИЧ у детей имеет следующие клинические симптомы:

задержки в психическом и физическом развитии;
частые ОРЗ;
сыпь на коже и зуд, экзема;
частые рецидивы бактериальных заболеваний (синуситы, отиты, циститы, герпес);
постоянно увеличенные лимфатические узлы;
лихорадка;
плохой набор веса;
мышечная слабость;
диарея без явных причин;
депрессия.

В педиатрии нарушение психического здоровья детей, депрессия, считается тревожным показателем. Это состояние характеризуется снижением настроения, психической и двигательной заторможенностью. Оно нередко сопровождает заболевания аутоиммунного характера.

При инструментальных и лабораторных исследованиях выявляются:

увеличение размеров сердца;
отклонения сердечного ритма на ЭКГ;
низкий гемоглобин.

Диагностика СПИДа предполагает комплексный подход. Бить тревогу рано, если родители обнаружили у чада 1-2 признака из приведенного списка. Однако обращение к педиатру необходимо.

Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией

Малыши, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, находятся под постоянным наблюдением врачей.

Особенности течения ВИЧ у детей:

Основная особенность ВИЧ-инфекции у детей – быстрое прогрессирование болезни.
Частое присоединение бактериальных инфекций.
Развитие лимфоидной интерстициальной пневмонии. Болезнь характеризуется проникновением плазматических клеток в легочные альвеолы. Эта редкая форма пневмонии встречается в основном у детей с ВИЧ-инфекцией.
Поражение центральной нервной системы.
Пониженная свертываемость крови.
Развитие злокачественных опухолей (встречается редко).

Вирус иммунодефицита у детей – хроническая болезнь, которая поддается лечению. Избавиться от нее полностью невозможно!

Советы по уходу за больными детьми:

Следует неукоснительно соблюдать условия хранения и график приема лекарственных препаратов.
Родители должны беречь малыша от простудных заболеваний.
Следует избегать попадания крови матери на слизистые оболочки крохи.
Следить за чистотой бытовых предметов и игрушек.
Хранить отдельно средства личной гигиены, ножницы каждого из членов семьи.
Следить, чтобы на руках родителей не было открытых ран. Их заклеивают пластырем. Уход за новорожденным осуществляют в резиновых перчатках.
График прививок для таких детей составляется педиатром индивидуально.

Родители имеют право не разглашать диагноз своего чада. Риск инфицирования бытовым путем стремится к нулю. Ребенок с ВИЧ-инфекцией может посещать обычный детский сад.

Принципы лечения ВИЧ инфекции

За годы борьбы с заболеванием сформировались методики, обеспечивающие эффективность терапии.

Первая составляющая успешного лечения – это применение антиретровирусных препаратов (АРТВ). Этот список включает более 20 иммуномодулирующих лекарств. Он постоянно пополняется новыми названиями. АРТВ назначают детям от 1 года, если появились первые признаки ВИЧ. В возрасте до 12 месяцев антиретровирусная терапия назначается всем детям для профилактики развития инфекции. Этот метод терапии имеет целью свести к минимуму количество вирионов в крови. Их число постоянно отслеживается с 1,5 лет с помощью ИФА и с рождения методом ПЦР.
Вторая составляющая успеха – приверженность к лечению. Если семья, где родился ВИЧ-инфицированный малыш, четко следует указаниям медиков по применению лекарств и ведет предписанный образ жизни, развитие болезни можно замедлить, а иногда приостановить.

Основные принципы борьбы с ретровирусной инфекцией у детей таковы:

Детям назначают ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), включающую несколько препаратов. Их следует принимать: одновременно, непрерывно, пожизненно.
Утверждает решение комиссия врачей с письменного согласия родителей.
Родители получают препараты, рекомендации по их хранению и приему в центре лечения СПИДа.
Клетки ВИЧ со временем адаптируются к лекарственным средствам. Применение монотерапии неэффективно.
Лечение СПИДа не допускает ни малейших отклонений от рекомендаций врача.
Если состояние ребенка требует госпитализации, больного направляют в специализированные медучреждения или в обычные больницы, где созданы палаты для пациентов такого профиля.

Профилактика ВИЧ заболевания у ребенка

Нет вакцины, которая способна защитить от ВИЧ. Но разработан комплекс мер, призванных снизить число заболевших.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей:

Какая должна быть гигиена при уходе за ВИЧ-инфицированным ребёнком?

ВИЧ-инфицированные дети особенно уязвимы для многих “детских” болезней. При ослаблении иммунной системы, организм ребенка не в состоянии обеспечить защиту даже от условнопатогенных микроорганизмов, которые практически не представляют опасности для здорового ребенка. К тому же болезни ВИЧ-инфицированных детей протекают гораздо тяжелей, чем у ВИЧ-отрицательных.

Как избежать инфекций?

Для ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком необходимо привлекать людей абсолютно здоровых, не имеющих ни острых (например, ОРВИ), ни хронических инфекционных заболеваний.
Марлевые повязки необходимо надевать всем взрослым без исключения, ухаживающим за грудным ВИЧ-позитивным ребенком, ведь такие детки наиболее подвержены всевозможным инфекциям, даже условно заразным микроорганизмам.
К профилактическим прививкам врач может предложить дополнительные профилактические прививки от гриппа, пневмонии, гепатита В.
Избегать обычных инфекций, категорически противопоказаны контакты с людьми, больными респираторными и вирусными заболеваниями, нельзя посещать общественные заведения во время эпидемий гриппа и т.п. При подозрении на контакт с больным туберкулезом, ветрянкой, корью необходимо срочно сообщить об этом врачу.
В случае мелких повреждений кожи у ребенка или у ухаживающего необходимо заклеить ранки водонепроницаемым пластырем, чтобы избежать взаимного обмена инфекционными возбудителями;

Маленьким детям, с предполагаемой или подтвержденной ВИЧ-инфекцией, жизненно необходим ежедневный массаж. Единственное условие – кожа ребенка и массажиста должны быть не поврежденными для избежания взаимообмена микробами (без порезов, сыпи, царапин, ссадин и гнойничков).

Необходимые гигиенические мероприятия:

обязательное мытье игрушек, столовых приборов горячей мыльной водой, кипячение индивидуальных бутылочек, сосок, пеленок;
глажка пеленок и белья малыша, чтобы избежать травмирования его нежной кожи, потертостей и ссадин, в которые могут попасть возбудители инфекции. Кроме того, глажка является дополнительной гигиенической процедурой;
избегать заражения глистами: обеспечивать чистоту рук ребенка, пищи, игрушек, сосок, окружающих предметов и полов;
уничтожение насекомых-переносчиков инфекций (мух, тараканов и др.);
соблюдать правила личной гигиены и приучать к этому ребенка: мытье рук после улицы, смена грязной одежды, тщательно следить за чистотой своей одежды и малыша. Обязательна также ежедневная обработка кожных складок, ушей, глаз, носа, стрижка ногтей, уход за кожей головы, детей постарше необходимо этому учить и в дальнейшем соблюдать;
нельзя допускать использование одной зубной щетки и других предметов обихода, на которых может быть кровь, несколькими детьми;
необходима ежедневная влажная уборка помещения;
при стирке белья нужно одевать перчатки. Пользоваться обычными моющими средствами и избегать скопления грязного белья и пеленок. Если белье, пеленки залиты кровью, то стирать их необходимо при температуре не ниже 80 градусов не менее 25 минут;
если кровь ВИЧ-позитивного попала на предметы обихода, для начала удалите её впитывающей салфеткой и материал, с впитавшейся кровью, уничтожьте. Потом обработайте это место хлорной известью 0,1-0,5% или горячей мыльной водой. Избегать прямого контакта с кровью, работать в перчатках;
жидкие отходы сливать в водосток, связанный с канализацией, или в выгребную яму. Твердые отходы (подгузники, перевязочный материал) выбрасывают в общественный мусоросборник, находящийся под гигиеническим контролем. Кал и моча без примеси крови не являются источниками инфекции;
иглы и другие острые предметы, после выполнения процедуры помещают в раствор хлорной извести, затем уничтожают.

Общение с животными, птицами
Общение с домашними животными благотворно влияет на психику и общее развитие ребенка, однако может быть опасным из-за заражения болезнетворными микробами, глистами, простейшими при несоблюдении правил гигиены.

не допускать контакта ребенка с испражнениями животных. Ему нельзя чистить клетки, аквариумы, кошачьи туалеты;
приучить ребенка мыть руки после каждого прикосновения к животному. Избегать контакта ребенка с больным животным и с его подстилками;
не показывайте ребенку пример “страстной” любви к животным, обнимая и тиская их. Повторяя, ребенок рискует инфицироваться;
при содержании животных следите за их чистотой

Эффективные средства для уничтожения ВИЧ

ВИЧ не стойкий во внешней среде. Жизнеспособен вирус только в биологических средах организма человека: в крови, влагалищных секрециях, в сперме, в грудном молоке. Поэтому для борьбы с ним вполне хватит:

кипячения;
3% раствора перекиси водорода;
72% раствора этилового спирта;
бытового раствора хлорной извести 1:10. Контакт кожи ребенка с хлоркой не допустим, также чрезвычайно опасно вдыхание паров хлора!

Меры предосторожности при уходе за ВИЧ-инфицированными детьми

при вероятности контакта с кровью инфицированного ребенка применяются латексные или виниловые перчатки;

перчатки применять при смене пеленок и при возможном контакте с мочой и калом, особенно при стирке белья;
перчатки применять, если у ухаживающего лица имеются повреждение кожных покровов – ссадины, экзема, царапины и т.п.

При попадании крови, мочи, слюны инфицированного ребенка на вашу неповрежденную кожу, вероятность заражения практически отсутствует.

Если вы ухаживаете даже за несколькими ВИЧ-позитивными малышами без всяких опасений можно пеленать, переодевать, кормить, купать ребенка, делать ему массаж, обнимать и гладить его. Такой контакт абсолютно безопасен как для вас, так и для остальных детей.

Особенности детей с ВИЧ

Жизнь ВИЧ-инфицированных детей не крутится вокруг их диагноза. Они, как и обычные дети, любят играть, бегать, шалить. Им, как и все детям, важно чувствовать любовь и поддержку родных. Они также мечтают о том, кем станут в будущем. Им тоже хочется быть полноправными членами общества. Но в связи с диагнозом у них возникают и особые потребности.

Как и все дети, такие малыши и подростки нуждаются в соблюдении режима сна и питания. Их тоже надо обучить навыкам гигиены – объяснить, что такие вещи, как зубная щетка, расческа, полотенце, белье – все это личные вещи. И у каждого они должны быть свои. Причем не потому, что ребенок, делясь этими вещами с другими ребятами, может заразить их ВИЧ-инфекцией. Наоборот, сейчаc достаточно различных заболеваний, которые могут передаваться через эти предметы. То есть, необходимо предостеречь ребенка от возможности заразиться самому чем-то еще.

Как и обычные сверстники, дети с ВИЧ-инфекцией должны знать, как оказать самому себе и другим первую помощь в случае небольших травм (порезы, царапины). Родители должны объяснить, почему надо обработать ранку перекисью водорода, чтобы в нее не попали микробы.

Конечно, таким ребятам необходимо помочь в формировании личностных качеств и повышении самооценки. Впрочем, эти же психологические приемы поддержки нужны и их обычным сверстникам. Также, как и физическая нагрузка, отдых, поездки на море.

Но дети с ВИЧ должны регулярно принимать необходимые препараты. И приучать к этому их надо как можно раньше. Конечно, никто не хочет пить горькие лекарства. И родители придумывают массу способов для того, чтобы научить малышей не только не забывать о приеме препаратов, но и не капризничать. В помощь родителям: специальные книжки со сказочными героями, картинки. Ну и, конечно, своя фантазия. Объяснения могут быть разными, с учетом возраста маленьких пациентов, конечно же.

Детям сложно понять, почему в приеме жизненно важных для них антиретровирусных лекарств нет перерывов. Почему в детском лагере нужно объяснять, почему ты пьешь таблетки или ходишь в медпункт каждый день два раза. Иногда таблетки приходится принимать скрытно, чтобы избежать досужих расспросов.

Но таким детям, в отличие от остальных, потребуется подготовка к раскрытию их статуса ВИЧ-инфицированного, а затем и последующая социально-психологическая поддержка. Столь серьезную информацию им придется не только принять, но и научиться хранить как тайну и уметь сказать о ней только тогда, когда это необходимо.

Когда лучше рассказать ребенку о диагнозе

О том, что ребенок отличается от других, и чем именно отличается надо рассказывать постепенно. И в каждом новом этапе раскрытия этой информации добавлять новые составляющие.

В младшем возрасте, начиная или продолжая терапию, надо объяснить, почему необходимо принимать сиропы и пилюли. Убедить, что это жизненно важно. Что именно такие лекарства помогут ребенку чувствовать себя здоровым и быть таким как все.

Позже, в подростковом возрасте, дополнить эту информацию о путях передачи ВИЧ. Потом рассказать о средствах защиты. Ни в коем случае не вываливать сразу всю информацию на ребенка.

Дети достаточно тяжело принимают информацию о диагнозе. (В разном возрасте, дети по-разному принимают информацию о себе и своем здоровье. Говорить об этом важно как можно раньше, на доступном языке, отвечая на вопросы ребенка честно). Тогда эта информация органично встроится в его картину мира. Самый подходящий возраст ребенка, в котором он готов понять и принять свой диагноз: от 8 до 11 лет. Чем позже сообщают ребенку о диагнозе, тем тяжелее он это воспринимает.

Ни в коем случае не надо винить в его диагнозе кровных родителей, если ребенок приемный. А еще необходимо предупредить о том, что эта информация – семейная тайна. И ее не надо рассказывать всем подряд, ведь большинство не обладает достаточной информацией и могут обижать, сторониться ребенка. Также важно рассказать ребенку, с кем он может говорить о своем диагнозе, состоянии, задавать вопросы, если они появятся.

Как учиться в школе

ВИЧ – диагноз, вокруг которого сложилось много страшных мифов. Конечно, не стоит умалять сложностей и опасности, но и не надо придавать этому заболеванию излишнего значения.

Существуют не менее, а то и более заразные болезни с теми же путями передачи, например, гепатиты. Но именно ВИЧ-инфицированный ребенок в школе вызывает ужас и страх. Причем не столько среди детей, сколько среди их родителей.

При устройстве детей в школу достаточно рассказать о его диагнозе только медработнику. (Но вы имеете право не сообщать диагноз ребенка никому, требовать, чтобы все данные были убраны из карточки). При этом надо предупредить врача/медсестру, что он – единственный человек в учебном заведении, кто посвящен во врачебную тайну. И раскрывать ее третьим лицам не имеет права. За раскрытие тайны диагноза предусмотрены разные формы ответственности вплоть до уголовной.

Как менять отношение в обществе к ВИЧ-инфицированным

Чтобы изменить ситуацию в целом, необходимо информировать людей о ВИЧ и СПИД. Пока в большинстве своем люди не понимают, насколько трудно заразиться ВИЧ в бытовых условиях от ребенка или взрослого, принимающего антиретровирусную терапию.

До сих пор в мире неизвестно ни одного случая передачи вируса от ребенка к ребенку. Даже если дети будут драться, при этом царапаться и кусаться, заражение невозможно. Для заражения вирус должен попасть именно в кровоток, но при этом он не живет в воздушной среде. А когда ВИЧ-положительный ребенок принимает терапию, то вируса не будет не то что в капле его крови, а и в целом литре (точнее, количество вируса в крови настолько мало, что недостаточно для заражение другого). Заражение через слюну также невозможно. Как и через рукопожатие, объятия и поцелуи.

Не стоит забывать, что возможность заражения ВИЧ не зависит ни от социального статуса, материального положения, наличия или отсутствия высшего образования или другиx социальныx признаков. И для того, чтобы победить эпидемию, надо, в первую очередь, формировать толерантное отношение к людям с таким диагнозом. И не только к детям, но и ко взрослым.

К примеру, человек инфицирован. Из страха стать отверженным в обществе, он не проходит обследования, не лечится. В таком случае он может заразить до 50 человек. Но если он сдаст анализы, встанет на учет и будет лечиться, принимать необходимые препараты в правильно рассчитанной дозировке, то он больше никого не заразит.

В школах и других учреждениях проходит много просветительских программ по проблеме ВИЧ. Но часто лекторы сами не обладают необходимыми знаниями. Это проблема.

Только объективная информация, четкие разъяснения и формулировки профессионалов помогают не нагнетать ненужные страхи, а успокоить и убедить людей не навешивать ярлыки и считать изгоями детей и взрослых с диагнозом ВИЧ.

Советы будущим приемным родителям:

Если вы опасаетесь, раздумываете принимать или нет ВИЧ-положительного ребенка в семью, это нормально. Ищите больше информации об особенностях жизни таких детей. Познакомьтесь с семьями, которые уже воспитывают приемного ВИЧ-позитивного ребенка, и узнайте с какими сложностями они столкнулись. Оцените свои силы: вам нужно будет, кроме прочего обеспечить непрерывное лечение ребенку, обладать достаточными знаниями о ВИЧ/СПИДе и при случае, быстро и убедительно рассказать о том, что опасность ваш ребенок не представляет и обладает теми же правами, что и любой другой гражданин страны.

В этой книге простым и понятным языком изложены практические советы по уходу за ребенком от рождения до пятилетнего возраста. Вы узнаете, как и чем кормить ребенка, когда укладывать и сколько ему нужно спать, во что одевать и как купать малыша.

Также в книге приводятся основные показатели развития ребенка в разных возрастах, развивающие игры и методики. Вы узнаете, как подготовить малыша к яслям или детскому саду, а также о том, как преодолеть возрастные кризисы у ребенка.

Вторая часть книги посвящена заболеваниям, которым подвержены дети. Здесь вы найдете описания симптомов и подробные инструкции — что вам делать, когда вызывать врача и как лечить.

Книга: Мой маленький. От рождения до 5 лет

ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека).

Чаще всего вирус передается при гетеросексуальных контактах, сегодня это основной способ заражения женщин. Заражение через употребление внутривенных наркотиков теперь встречается реже, а случаи заражения через переливание крови или ее компонентов в России бывают крайне редко, так как все эти продукты тщательно проверяются.

Дети чаще всего заражаются от матерей еще при внутриутробном развитии (так как вирус способен проходить через плаценту), во время родов (когда новорожденный контактирует с кровью и биологическими жидкостями матери) или при грудном кормлении. ВИЧ-инфекция развивается у 13—39 из 100 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами (не получающими лечения). Лечение матери и новорожденного зидовудином снижает риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку примерно до 8 из 100, а комбинированное лечение несколькими препаратами снижает эту цифру до 2 из 100 или меньше.

После попадания в организм вирус ВИЧ остается там на всю жизнь. Люди с ВИЧ-инфекцией могут в течение долгих лет не иметь никаких симптомов. СПИД развивается только после прогрессирующего разрушения иммунной системы, этот процесс может занять многие месяцы или годы. Без лечения у детей развиваются признаки ВИЧ-инфекции к 2 годам, а время развития СПИДа в среднем составляет пять лет.

Младенцы с ВИЧ сначала выглядят здоровыми, но со временем развиваются проблемы. В первые шесть месяцев их рост и вес не увеличиваются должным образом. У них часто развивается диарея или легкие кожные инфекции. Лимфатические узлы (железы) тела могут быть увеличены, в ротовой полости постоянно сохраняется грибковая инфекция (кандидозный стоматит). Печень и селезенка могут быть увеличены.

Так как инфекция может влиять на развитие нервной системы, у детей могут отмечаться задержки в развитии умения ходить и других моторных навыков, задержки в развитии способности думать и говорить, и замедление роста объема головы в младенчестве. Если она будет прогрессировать по мере разрушения иммунной системы, появятся СПИД-ассоциированные инфекции и злокачественные новообразования. Среди них наиболее распространенной является пневмония, вызываемая Pneumocystis jiroveci, характеризующаяся лихорадкой и трудностями с дыханием. Она обычно развивается у младенцев от трех месяцев до года, и ее возможно предотвратить с помощью антибиотиков. Сегодня рекомендуют всем младенцам, рожденным от ВИЧ-инфицированных женщин, в шестинедельном возрасте проходить превентивный курс антибиотиков. Прежде чем прекратить терапию, необходимо определить, инфицирован ли ребенок ВИЧ.

На чем мы настаиваем

Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией

Очевидно, что дети с ВИЧ-инфекцией могут играть с другими детьми, и им также необходима любовь, как и другим детям. ВИЧ-инфекция не может передаваться тактильно. ВИЧ-положительным детям требуется все то же самое, что и другим — это касается и детских учреждений, и общения с родителями. Родители и воспитатели должны вести себя так, чтобы дети не чувствовали, что чем-то отличаются. Но нередко дети оказываются в ситуациях, далеких от оптимальных для роста и развития. Мы должны сделать все возможное, чтобы бороться с негативными факторами и обеспечить детям позитивную жизненную перспективу.

У детей с ВИЧ самые обычные инфекции могут вызывать тяжелые осложнения. Эти дети должны посещать детские сады и школы, но если они столкнутся с такими болезнями, как ветряная оспа, необходимо сразу сообщать об этом лечащему педиатру. Нужно немедленно обращаться к врачу, если у ребенка с ВИЧ-инфекцией развилась лихорадка, трудности с дыханием, диарея, трудности с глотанием или кожное раздражение, а также если малыш контактировал с какой-нибудь распространенной заразной болезнью. Вообще обращаться к врачу следует при любом изменении в состоянии ребенка, так как при ВИЧ-инфекции организму трудно справиться даже с легким заболеванием.

При любом обращении в медицинское учреждение необходимо информировать врачей о том, что у ребенка ВИЧ-инфекция, чтобы они это учитывали при оценке состояния малыша и назначении терапии.

Сегодня существует большое количество противовирусных препаратов для лечения ВИЧ у детей. Некоторые лекарства в настоящее время проходят клинические испытания. Эти препараты подавляют репликацию (размножение) вируса, нормализуя рост и неврологическое развитие ребенка и замедляя прогрессирование заболевания. Очень важно, чтобы врач как можно раньше узнал о ВИЧ-инфекции младенца и назначил противовирусную терапию. Современные методы лечения во многих случаях позволяют полностью подавить вирус. Для лечения детей разработаны специальные схемы, все подробности вам расскажет врач, благодаря этому лечению более 90% детей с ВИЧ инфекцией доживают до подросткового возраста.

На чем мы настаиваем

Педиатры поддерживают законодательные акты и общественные усилия, направленные на устранение любых форм дискриминации ВИЧ-инфицированных детей.

— СПИД в школе. Все дети с ВИЧ-инфекцией должны иметь право посещать школы и детские учреждения наравне с другими детьми. Если болезнь прогрессирует, дети должны иметь доступ к специальным образовательным программам и другим службам (включая надомное обучение). Конфиденциальная информация о здоровье ребенка должна разглашаться только с согласия родителей или легальных опекунов.

— Законодательство, касающееся СПИДа. Так как количество ВИЧ-инфицированных детей, подростков и молодых женщин продолжает расти, врачи поддерживают государственное финансирование исследований СПИДа и развитие служб здравоохранения, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным людям и их семьям.

— Тест на СПИД. Врачи рекомендуют рассказывать о ВИЧ всем беременным женщинам и при их согласии проводить тесты на ВИЧ в плановом порядке. Образовательные программы о ВИЧ-инфекции должны стать частью заботы о женском здоровье. Врачи также рекомендуют тесты на ВИЧ для новорожденных, если ВИЧ-статус их матерей неизвестен (то есть неизвестно, инфицированы они или нет).

Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин

У педиатров есть самые последние руководства относительно того, какие вакцины прививать ВИЧ-положительным детям, а какие — нет.

У ВИЧ-инфицированных детей ветряная оспа и корь имеют особенно тяжелую форму. Если ребенок контактировал с носителем какого-либо из этих заболеваний, необходимо сообщить об этом врачу, и он назначит инъекции иммуноглобулина.

Если вы беременны

Всем беременным женщинам должны предлагать консультации и тесты на ВИЧ.

Это важно для заботы о здоровье женщины, а также в связи с тем, что лечение (такими препаратами, как зидовудин) снижает риск передачи вируса от матери ребенку. После рождения малыша ВИЧ-инфицированная мать не должна кормить его грудью, так как вирус может передаваться через грудное молоко. Существуют альтернативные безопасные способы вскармливания, например детским питанием.

В классе

При обычных занятиях в классе нет риска заразиться ВИЧ. Вирус не передается через обычное общение. Он не передается по воздуху, тактильно или через сиденье туалета. Почти все дети с ВИЧ-инфекцией могут ходить в обычную школу.

От вас не должны требовать сообщать о ВИЧ инфекции ребенка, чтобы он мог ходить в школу или участвовать в детских мероприятиях.

Но хотя случаев заражения ВИЧ в школах или детских учреждениях не было, случаи заражения другими инфекциями были. Поэтому во всех детских учреждениях должны рутинно применяться меры предосторожности при манипуляциях с кровью, калом и другими биологическими материалами. Стандартная процедура требует сразу вымыть руки и другие контактирующие с опасным материалом кожные покровы мыльной водой. Загрязненные поверхности необходимо вымыть дезинфицирующим средством, например раствором хлорки (1 часть хлорки на 10 частей воды). При возможности следует пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками. В школах и других детских учреждениях должны быть резиновые перчатки, так как манипулировать с кровью и другими биологическими жидкостями рекомендуют только в резиновых перчатках. Важно как следует мыть руки после смены подгузников, даже если вы делали это в перчатках. Необходимо следить, чтобы дети мыли руки перед едой. Персонал должен мыть руки перед приготовлением пищи и кормлением детей. Хотя многие родители опасаются, что дети могут кусаться, в дошкольных учреждениях не было случая заражения ВИЧ. Поэтому такие страхи носят чисто теоретический характер.

Крайне важно, чтобы в школах в плановом порядке проводились образовательные программы, посвященные ВИЧ-инфекции. Все дети должны знать о рисках заражения ВИЧ через половые контакты и внутривенное введение наркотиков. Они должны знать, как избегать контакта с кровью и биологическими жидкостями, которые могут содержать ВИЧ. И они должны знать, что ВИЧ не передается через обычные контакты между людьми.

Читайте также: