От матери к младенцу вич
Шанс на здоровых детей
Всемирная организация здравоохранения давно опубликовала данные о том, что даже при полном отсутствии медицинского наблюдения, профилактики и социальной поддержки риск передачи ВИЧ от матери к младенцу при искусственном вскармливании составляет 15-30%, а при грудном вскармливании повышается до 20-45%.
Передача ВИЧ от матери к ребенку может произойти на трех этапах:
- во время беременности
- во время родов
- во время кормления грудью.
На каждом из этих этапов риск передачи можно существенно снизить.
Если мать во время беременности будет принимать специальные лекарства, при родах будут применяться специальные методы родовспоможения, а грудное вскармливание будет заменено искусственным, то риск рождения ВИЧ-положительного ребенка составит всего 2%.
"К сожалению, многие матери отказываются от своих детей сразу после родов, — говорит главврач НПЦ беременным женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией Евгений Воронин, — хотя для того, чтобы понять есть ли у малыша вирус или нет, требуется полтора года. Дело в том, что у всех детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, в крови есть антитела к ВИЧ. Они выработаны в организме матери и передались еще не родившемуся ребенку.
Такие антитела и создают впечатление, будто бы ребенок инфицирован. Материнские антитела могут находиться в крови ребенка в течение полутора лет, после чего исчезают, что означает, что ребенок здоров, либо организм начинает вырабатывать собственные антитела, которые говорят о том, что инфицирования избежать не удалось.
И часто получается, что ВИЧ у ребенка не обнаруживается, а он уже полтора-два года живет в доме ребенка, где его воспитанием, в общем-то, мало кто занимается. В результате, такие дети:
- отстают в своем развитии от сверстников
- трудно контактируют с людьми, что порождает новый комплекс проблем".
Проект ГЛОБУС
Но вернемся к тому, как помочь ВИЧ-положительной матери родить здорового малыша. Весомую роль в профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции сегодня играет проект ГЛОБУС Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, в рамках которого работает "СПИД Фонд Восток-Запад" (AFEW).
В поддержке ВИЧ-положительных родителей до и после рождения ребенка принимают участие:
- региональные СПИД-центры
- родовспомогательные и педиатрические лечебно-профилактические учреждения
- и СПИД-сервисные объединения.
В эту программу поддержки включены беременные женщины и роженицы, поступившие в родовспомогательные учреждения как с уже известным ВИЧ-положительным статусом, так и с неизвестным на момент поступления, прошедшие затем экспресс-тестирование на ВИЧ с положительным результатом, вне зависимости от того, получали они химиопрофилактику во время беременности или нет. В рамках проекта ВИЧ-положительным женщинам во время родов может быть предоставлена:
- экстренная профилактика
- ребенку — профилактика туберкулеза
- детские молочные смеси.
Обеспечение новорожденных смесями для искусственного вскармливания — это одна из ключевых проблем в деле предотвращения заражения ребенка от матери, которое может произойти при грудном вскармливании.
По данным на 2005 год, в Российской Федерации 3,9% детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, находились на грудном вскармливании от нескольких дней до нескольких месяцев.
В регионах, где действует проект ГЛОБУС:
- в 2005 году на 100 детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, приходилось 5,6 случая предоставления молочных смесей в качестве профилактики вертикальной передачи вируса от матери к младенцу
- В 2007 году этот показатель вырос более чем в 10 раз и составил 63,5 случая.
С апреля 2007 года по декабрь 2007 года молочные смеси получили 906 детей, рожденных ВИЧ-положительными женщинами. За весь период реализации программы молочные смеси получили 1876 ВИЧ-положительных детей.
И если в начале реализации проекта развитие сервиса профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку осуществлялось через 10 СПИД-центров, расположенных в областных центрах субъектов федерации, то к декабрю 2007 года в реализации программы принимали участие уже 16 медицинских учреждений (14 из них — СПИД-центры), расположенных, в том числе, в районных центрах.
Расширение числа медицинских учреждений, предоставляющих полный пакет профилактических услуг, позволило значительно увеличить охват целевой аудитории проекта.
Не менее важной составляющей профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку является информационная подготовка медицинских работников :
- женских консультаций
- роддомов
- и педиатрических клиник
работающих с категорией ВИЧ-положительных беременных и матерей.
В рамках проекта ГЛОБУС с сентября по декабрь 2007 года было проведено 17 информационных семинаров по этой тематике для 320 медицинских работников вышеназванных лечебных учреждений.
Обучающий курс включает в себя участие специалистов, ведущих ВИЧ-положительную женщину от начала беременности до завершения профилактических мероприятий для новорожденного, и позволяет отработать механизм взаимодействия основных действующих лиц процесса:
- специалистов женской консультации (врача-гинеколога, акушера-гинеколога)
- инфекциониста СПИД-центра
- специалистов роддома (акушера-гинеколога, неонатолога)
- участкового педиатра
- педиатра СПИД-центра.
В течение двух лет планируется охватить еще около 1350 специалистов всех категорий, занятых в системе профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку.
Важные моменты, которые стоит знать!
Если мать ВИЧ-положительная, значит ли это, что ее ребенок тоже будет заражен?
Не обязательно. При правильном лечении риск заражения ребенка ВИЧ составляет менее 1 процента.
Может ли мать предотвратить заражение будущего ребенка ВИЧ?
Да. Мать может многое сделать, чтобы защитить своего ребенка от заражения ВИЧ. Главное – продолжать принимать антиретровирусную терапию (АРТ) и посещать врача.
Цель АРТ – снизить количество ВИЧ в крови до неопределяемого уровня. Это защищает ребенка от вируса во время беременности и родов. АРТ требует тщательного контроля со стороны врача.
Если мать ВИЧ-инфицирована, ребенок также получит лекарства при рождении в качестве дополнительной защиты в случае, если он вступит в контакт с ВИЧ во время родов. После рождения ребенку, скорее всего, дадут антиретровирусное лекарство под названием зидовудин (ЗДВ) в течение четырех-шести недель.
Некоторые дети получают дополнительные лекарства от ВИЧ. Обычно это происходит, если женщина не получает рекомендованного лечения во время беременности.
Как ВИЧ распространяется на ребенка?
ВИЧ передается через кровь или жидкости организма, включая sперму, вагинальные жидкости и грудное молоко.
Существует четыре способа передачи ВИЧ от матери ребенку:
- ВИЧ проникает через плаценту и заражает ребенка во время беременности.
- Ребенок подвергается воздействию вируса в крови или других жидкостях во время родов. Большинство детей, которые заражаются таким образом, заражаются во время родов.
- Ребенок может заразиться ВИЧ от грудного молока. Вот почему врач может порекомендовать кормление молочной смесью, если мать ВИЧ-инфицирована.
- Ребенок может заразиться ВИЧ, если у него порезы или ранки во рту. Когда ребенок становится старше, нельзя давать ему пережеванную еду. Хотя риск невелик, кровь от порезов или язв во рту может смешиваться с пищей при ее пережевывании. Кровь в еде может заразить ребенка.
Ребенок не можете заразиться ВИЧ, когда его обнимают, целуют, купают или вообще заботятся о нем.
Когда можно узнать, является ли ребенок ВИЧ-положительным или нет?
В течение первых шести месяцев врач будет проверять ребенка на ВИЧ несколько раз. Тесты проверяют наличие вируса в крови ребенка, но для обнаружения ВИЧ может потребоваться некоторое время, особенно если ребенок уже принимает антиретровирусные препараты.
Первый тест может произойти, когда ребенку от 2 до 3 недель, с последующими тестами через 1-2 месяца и снова через 4-6 месяцев.
Некоторые дети с высоким риском передачи ВИЧ проходят тестирование при рождении. Если ребенок дал положительный результат теста на ВИЧ в двух тестах, то он считается ВИЧ-положительным.
Поскольку ВИЧ может передаваться через грудное молоко, искусственное вскармливание является единственным надежным способом для ребенка оставаться ВИЧ-отрицательным после рождения.
Даже если ребенок родился ВИЧ-отрицательным, у него будут антитела к ВИЧ, когда он был в утробе матери. Антитела вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекцию. Наличие антител к ВИЧ не то же самое, что наличие вируса.
Может пройти до 24 месяцев, чтобы антитела очистились из крови ребенка, поэтому у него может быть один последний тест, чтобы подтвердить, что его статус ВИЧ-отрицательный.
В каком другом уходе нуждается ребенок?
Ребенок будет проходить комплексное медицинское обследование вскоре после рождения. Будучи ВИЧ-положительным, мать подвергается риску других инфекций, и некоторые из них могут также распространиться на ребенка. В зависимости от здоровья матери, врач может проверить ребенка на наличие состояний, включая герпес, гепатит B и гепатит C, сифилис, токсоплазмоз или туберкулез.
Что произойдет, если ребенок окажется ВИЧ-положительный?
Если ребенок ВИЧ-положительный, педиатрический специалист по ВИЧ немедленно начнет прием антиретровирусной терапии (АРТ).
Врач объяснит схему АРТ для ребенка и посоветует, как давать ее ежедневно. Лекарства должны быть даны в точном соответствии с указаниями, чтобы подавить вирус и предотвратить развитие резистентности к лекарствам.
Если у ребенка ВИЧ (или даже когда его диагноз не определен), он получит другое лекарство, когда ему исполнится около 6 недель, чтобы защитить его от серьезного заболевания, называемого пневмоцистной пневмонией (PCP). Это состояние является оппортунистической инфекцией. Эти виды инфекций в основном поражают людей с ослабленной иммунной системой, особенно ВИЧ-инфицированных, которые более подвержены риску поражения микробами, которые обычно безвредны.
Соблюдение графика приема лекарств может быть затруднено с новым ребенком. Это напряженное и хаотичное время, чтобы научиться заботиться о новорожденном. Необходимо будет часто посещать лечащего врача, чтобы обсудить любые возникшие проблемы или вопросы.
За ребенком будет проводиться тщательный контроль, чтобы убедиться, что его состояние улучшается, и его иммунная система хорошо реагирует на лечение. Врач скорректирует режим приема лекарств ребенка в зависимости от результатов его теста по мере роста.
Если ребенок ВИЧ-инфицирован, что это значит для его будущего?
Очень важно знать, что ребенок заражен таким же серьезным заболеванием, как ВИЧ. Но методы лечения ВИЧ настолько эффективны при удалении большей части вируса из крови, что иммунная система может нормально работать, что дает большинству людей с ВИЧ долгую жизнь.
Получение лечения на ранней стадии, до того, как болезнь прогрессировала, может означать, что можно прожить долгую и здоровую жизнь.
СПИД – заболевание, не имеющее четких границ распространения. ВИЧ могут заразиться люди любого социального статуса, финансового благополучия и в любом возрасте. Существует врожденный СПИД, когда ребенок рождается уже с заболеванием.
Если в способах заражения взрослых существуют понятные механизмы, то передача заболевания народившимся детям имеет ряд особенностей.
Зачатие при ВИЧ инфекции
По статистике не каждый ребенок, родившийся от ВИЧ-положительной матери, имеет данное заболевание. Поэтому, у женщин, желающих иметь детей, не взирая на болезнь, есть шанс родить здорового ребенка. Главное – вовремя сообщить врачу о болезни и соблюдать все назначенные рекомендации.
Передается ли СПИД по наследству
Согласно научной терминологии, по наследству могут передаться только те гены, которые есть в ДНК половых клеток родителей – сперматозоидов и яйцеклеток. ВИЧ встраивает свою РНК в клетки иммунной системы крови, поэтому по наследству они передаваться не могут.
Передача ВИЧ от матери ребенку происходит во время вынашивания плода или грудного вскармливания, так как кровяное русло у них одно на двоих.
К сожалению, если женщина ведет себя безответственно и не выполняет рекомендации врачей, отрицает наличие болезни, то скорее всего малыш родится с ВИЧ
Важно! СПИД не передается по наследству, но может перейти к ребенку в период вынашивания или с молоком матери. Для предотвращения заражения необходимо принимать антиретровирусную терапию.
ВИЧ инфекции на ранних сроках беременности
Организм ребенка защищен от матери сильным барьером – плацентой. Он сдерживает вертикальный путь передачи ВИЧ. Возможность заражения эмбриона ВИЧ в разные периоды различная и зависит от ряда факторов:
- Стадии развития у матери заболевания ВИЧ;
- Состояния плаценты, нарушения ее целостности;
- Курение, употребление наркотиков, алкоголя;
- Кровотечение и отслоение плаценты;
- Преждевременные роды.
При отсутствии лечения заболевания во время беременности и неправильной подготовке к родам происходит заражение ВИЧ.
Профилактика передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку необходимо проводить на всех стадиях беременности и родов. Вирус может передаваться младенцу:
- Антенатально (во время беременности при определенных нарушениях);
- Интранатально (во время родов, если не перекрыт кровоток);
- Постнатально (с молоком матери).
Наличие заболевания у беременной женщины вызывает усиление ответной реакции на развивающийся плод. Зачастую, имея вирус приобретенного иммунодефицита, женщина не способна выносить плод. Для того, чтобы ребенок родился здоровым, важно принимать иммунные препараты.
Роды это кровяная история, а ВИЧ передается именно через кровь
Важно! Лечение требуется не только для предотвращения заражения ВИЧ ребенка, но и для сбережения здоровья матери и возможности выносить плод.
Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности заключается в назначении комплексной химиотерапии. Состав препаратов и режим приема определяет врач-инфекционист в зависимости от особенностей протекания заболевания, организма женщины, стадии беременности. Для предотвращения передачи синдрома приобретенного иммунодефицита контроль протекания заболевания осуществляется на протяжении всей беременности. По результатам обследования врач имеет право рекомендовать кесарево сечение.
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации были разработаны группой специалистов. Они содержат пункты советов и фактов, позволяющих предотвратить врожденный ВИЧ. Рекомендации основаны на исследовании многочисленных случаев передачи детям ВИЧ и предотвращения этого процесса.
Установлено, что вирусы передаются при сочетании определенной группы крови и резус факторов родителей и при полном отсутствии антиретровирусной терапии.
Врачи действуют в соответствии с данными рекомендациями, назначая ВИЧ инфицированным иммунные препараты.
Женщинам, находящимся в группе риска ВИЧ тест могут назначить несколько раз, так как он может совпасть с периодом сероконверсии, когда вирус не определяется.
Важно! При использовании одного теста на ВИЧ результат может оказаться ложным. Это не позволит сохранить здоровье малыша и обеспечить нормальное течение беременности.
Если беременная женщина не заражена, но проживает с ВИЧ-положительным партнером, необходимо пользоваться определенными методами контрацепции. Оральный и анальный секс не исключают вероятность заражения. Вирус может проникнуть через микроранки и язвочки на слизистой женщины.
Любая опасная связь, которая приводит к заражению матери, будет способствовать заражению ребенка. Женщину, которая не заботится о ВИЧ безопасности ребенка во время беременности, могут поставить на учет в социальных службах.
Во все времена основным путем передачи ВИЧ являлся секс, так что беременной необходимо ограничить половые связи для безопасности своего ребенка.
Чтобы избежать заражение с помощью шприца, инвазионные процедуры внутриутробно необходимо делать в случае крайней необходимости и по назначению врача.
Основные принципы лечения
Заражение вирусом иммунодефицита человека плода во время внутриутробного развития может произойти при нарушении механизмов защиты.
Принцип лечения заключается в принятии ряда профилактических мероприятий, предотвращающих сбои в защите.
Проведение химиопрофилактики направлено на несколько процессов:
- Сдерживание развитие вируса в организме матери;
- Предотвращение нарушения целостности плаценты;
- Предотвращение внутриутробных кровотечений
В процессе лечения ВИЧ у мамы противопоказано грудное вскармливание, так как с молоком передаются иммунные клетки – источник заражения.
ВИЧ может попасть в организм человека вместе со спермой, влагалищным секретом, грудным молоком. Профилактикой заболевания является воздержание от случайного незащищенного секса, не вскармливание ребенка грудным молоком, кесарево сечение при родах. Последнее при нормальных показателях или противопоказании операций для матери врач имеет право заменить на нормальный процесс рождения.
При кесаревом сечении также кровь ВИЧ-положительной может поразить ребенка вирусом, смотрите, на фото пример именно такой операции
Контроль за развитием вируса в организме осуществляется за счет оценки вирусной нагрузки. При значении вирусной нагрузки более 1000 копий в миллилитре крови устанавливается активное развитие вируса и начинается антиретровирусная терапия.
Первые симптомы ВИЧ проявляются при увеличении вирусной нагрузки в крови больного в 10 раз от первоначального. При значении 10000 копий на мл крови считается, что болезнь прогрессирует.
По изменению значения вирусной нагрузки оценивается эффективность лечения. Если во время процедур значение вирусной нагрузки продолжает расти, врач меняет назначенные препараты. Причиной увеличения вирусной нагрузки во время терапии может быть индивидуальная невосприимчивость к отдельным препаратам.
Осложнения и побочные эффекты лечения инфицированных ВИЧ не установлены. На животных показаны опасные действия некоторых препаратов, назначаемых в первые несколько дней или на протяжении первого триместра. В период лечения человека на организм действует большое количество неконтролируемых факторов. По этой причине конкретное влияние препарата установить не удается. В любом случае, при наличии заболевания лучше принимать препараты, чем позволить вирусу развиваться без контроля.
Врач акушер гинеколог, ведущий роды, должен знать о заболевании матери, чтобы избежать ошибки при родах. В личной карте беременной обязательно должны быть прописаны все процедуры, лекарственные препараты и процесс течения беременности и заболевания.
Чтобы не повредить слизистую половых органов во время родов, часто рекомендуют кесарево сечение. Исключением могут быть случаи, когда противопоказаны сильные кровопотери. При низком показателе вирусной нагрузки также женщина может родить сама.
Врач может назначить дополнительный тест на ВИЧ при наличии беспорядочных половых связей.
Прогноз
По статистике практически все малыши после терапии инфицированной матери рождаются здоровыми. Если женщина соблюдала все назначения во время беременности и родов, ребенок будет здоров.
В первые годы жизни ребенку необходимо проводить иммунодефициту терапию, чтобы предотвратить развитие врожденной анемии.
Совет! Если беременность и роды прошли с осложнениями, ребенка следует поставить на учет. Наблюдать за его состоянием в течение некоторого времени.
В последнее время количество ВИЧ инфицированных детей снижается. Это связано с тем, что при грамотных действиях медицинских работников риск передачи заболевания от матери снижается в разы.
Как контролировать вирус в период беременности
Для предупреждения передачи ВИЧ применяют химиотерапию. Это комплекс лекарственных препаратов, направленный на поддержание иммунной системы зараженного человека, сдерживание развития вируса.
Важно, чтобы медицинский персонал вовремя обнаружил опасный вирус. Это позволит принять все необходимые меры для предотвращения заражения плода.
Профилактика ВИЧ инфекции у новорожденного
Пока плод находится в утробе матери, кровоснабжение у них общее. В пуповине находится система биологических барьеров, которые фильтруют поступающую кровь, пропуская только эритроциты. Поэтому нельзя заразиться, пока ребенок не рожден. У новорожденного ребенка появляется необходимость в иммунных клетках, так как во внешней среде существует риск инфицирования. Большую часть этих клеток ребенок получает через грудное вскармливание от матери. Именно это является главным фактором заражения ребенка ВИЧ.
Даже после рождения ребенка, матери нужно соблюдать осторожность. Варианты передачи инфекции все еще остаются
От другого человека ребенок может заразиться через неправильно обработанное лабораторное оборудование или иглу, поэтому с ребенком стоит посещать только лицензированные медицинские учреждения.
При соблюдении здорового образа жизни, правильного питания и всех медицинских рекомендаций, ВИЧ положительная мама совершенно не опасна для своего ребенка.
При рождении больных детей семье прописывается особый режим. Мать имеет право получить инвалидность по уходу за больным ребенком. Это связано с тем, что организм ребенка гораздо слабее и хуже справляется с вирусными и бактериальными нападками.
Детям группы риска требуется особый уход и серьезные медицинские процедуры.
У ВИЧ-положительных родителей сразу после родов у ребенка берут анализ на ВИЧ, который повторяют несколько раз через месяц. Это необходимо для того, чтобы избежать совпадения анализа с окном, в который болезнь практически не определяется.
В большинстве случаев, после первых родов ВИЧ положительной маме противопоказаны следующие роды. Это связано с тем, что сама по себе беременность является сильной нагрузкой на организм. При сочетании сильных лекарственных препаратов это может привести к нежелательным последствиям:
- Потеря плода;
- Развитие врожденных патологий ребенка;
- Значительное ухудшение состояния матери.
Если здоровая женщина находится в половом контакте с ВИЧ положительным мужчиной, роды также не разрешены. Желание завести ребенка исключает возможность использования барьерных контрацептивов. Это может привести к заражению женщины и опасности заражения плода.
Важно! Как бы женщине не хотелось выкормить ребенка самой, при наличии ВИЧ заболевания это противопоказано. В молоке содержится большое количество иммунных клеток, которые могут передать вирус ребенку.
Супругов, которые удачно спланировали беременность и смогли родить ребенка, не передав ему вирус иммунодефицита человека, ждет еще одно испытание – послеродовой период и последующий совместный быт с новорожденным, когда иммунный статус ребенка еще не подтвержден, и опасность заражения малыша ВИЧ по-прежнему сохраняется. Родители с самого начала должны понять, что здоровье их ребенка зависит от того, насколько внимательно они подойдут не только к обращению с ним, но и к регулярным медицинским осмотрам и прохождению предписанных процедур.
Особенности жизни ребенка после рождения
Ребенок, мать которого на момент его рождения является ВИЧ-положительной, должен:
- наблюдаться у педиатра в поликлинике по месту жительства;
- проходить регулярные осмотры у специалистов;
- наблюдаться у педиатра в СПИД-центре;
- проходить обследования на внутриутробные инфекции;
- сдавать анализы на стандартные лабораторные исследования;
- проходить профилактику пневмоцистной пневмонии;
- проходить плановую вакцинацию (с учетом необходимых мед. отводов).
Стоит дополнительно отметить, что иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, живыми вакцинами проводится с определенными ограничениями. Если окажется, что малыш все же инфицирован ВИЧ, живая вакцина может вызвать не только тяжелые осложнения, но и прогрессирование развития заболевания.
Если мать ребенка ВИЧ-положительна, то пройти профилактику пневмоцистной пневмонии бисептолом новорожденный должен через 6 недель после рождения. Если по каким-либо причинам профилактика не была проведена в этот период, то провести ее необходимо как можно раньше – как только малыш окажется в поле зрения медицинского персонала. Если профилактика не была проведена до возраста ребенка 12 месяцев, то, прежде чем ее провести, необходимо проверить иммунный статус. При отсутствии профилактики пневмоцистная пневмония проявляется в возрасте 3-9 месяцев жизни ребенка.
Взаимодействие ВИЧ-положительной матери с ребенком
О том, что кормление младенца грудью матери с ВИЧ-инфекцией запрещено, женщина должна была узнать задолго до того, как малыш появился на свет. Однако стоит упомянуть, что исключений быть не может, и в грудном молоке клетки вируса содержатся в количестве, достаточном для заражения. Для того чтобы молоко ушло после родов, можно воспользоваться различными методами, наиболее частыми из которых является медикаментозное прекращение лактации или перетяжка груди. Чтобы выбрать подходящий способ, необходимо проконсультироваться с врачом.
Мать не должна допускать контакта ребенка с инфицированными жидкостями своего тела, среди которых:
- Грудное молоко.
- Кровь.
- Влагалищные выделения.
И если не допускать ребенка до грудного молока и выделений из влагалища не так уж и сложно, то контакт с кровью может произойти случайно. Особенно бдительной маме с ВИЧ нужно быть в период прорезывания зубов у малыша, когда он все тянет в рот, и в том возрасте ребенка, когда агрессию или безграничную любовь он выражает посредством укусов. Такое поведение нужно пресекать на корню и отстраняться физически для того, чтобы не допустить заражения.
Диагностика ВИЧ у детей, рожденных от инфицированных матерей
Во время беременности вирус иммунодефицита не может проникнуть в кровь плода через плаценту, потому что его клетки достаточно крупного размера. Клетки антител же, которые вырабатываются организмом ВИЧ-инфицированной матери к вирусу, не такие крупные и легко преодолевают плацентарный барьер. Поэтому в организме новорожденного, даже если он не заразился ВИЧ, уже присутствуют антитела к нему. Так бывает у всех детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, поэтому серотологические тесты на антитела показывают положительный результат. Наличие антител в крови не может спровоцировать развитие иммунодефицита.
Со временем, если в организме ребенка нет вируса, материнские антитела будут разрушаться. Это происходит к 18 месяцам жизни малыша. Именно после наступления полутора лет можно проводить повторные серотологические тесты, результаты которых и дадут окончательный ответ на вопрос о заражении ребенка ВИЧ. Если антител нет, то и заражения нет. Но если антитела к ВИЧ определяются в крови, то они уже не материнские, а принадлежат организму носителя вируса, значит, ребенок заражен ВИЧ. В качестве вспомогательного исследования, подтверждающего результат серотологических тестов, проводится ПЦР (полимеразная цепная реакция), определяющая наличие вируса в крови.
Для того чтобы установить окончательный диагноз по носительству ВИЧ-инфекции ребенку, рожденному от матери с ВИЧ, ему нужно пройти следующие клинико-лабораторные исследования:
- в возрасте 1-1,5 года 2 или более исследований на антитела к ВИЧ;
- в возрасте после 1,5 лет одно исследование на антитела к ВИЧ;
- в возрасте до 1 года два исследования методом ПЦР;
- исследования на наличие характерных для ВИЧ/СПИДа клинических проявлений.
Забота женщины о своем здоровье после родов
Помимо особенностей ухода за ребенком в послеродовом периоде мать должна думать и о своем здоровье. После выписки из роддома всем женщинам рекомендуется посетить гинеколога для осмотра. Однако женщинам с ВИЧ следует сделать это как можно скорее, так как они особо подвержены инфекционным заболеваниям в послеродовом периоде. Помимо сбора анализов и прохождения обследований акушер-гинеколог может дать рекомендации по вопросам планирования семьи и послеродовой контрацепции.
Кроме возможного плохого самочувствия после рождения малыша молодая мама может испытывать и острую потребность в психологической поддержке со стороны близких людей. В случаях, когда этой помощи не достаточно или она оказывается не в полной мере, можно обратиться в специальные службы и организации, а также получить психологическую поддержку в группах взаимопомощи.
Читайте также: