От сифилиса может быть простата

Общие сведения, пути заражения и симптомы сифилиса.

Сифилис (а не сифилиз как пишут некоторые)— это венерическая болезнь, которая поражает все органы и системы человеческого организма. Без лечения болезнь
может протекать долгие годы. А чем дольше сифилис остаётся нераспознанным, тем злокачественнее и опаснее становятся изменения
в организме.

Заражение сифилисом происходит через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Входные ворота, через которые проникает
возбудитель сифилиса, могут быть столь незначительны, что остаются не замеченными обследователем.
Основной путь передачи сифилиса — половой. Случаи бытового заражения сифилисом встречаются крайне редко.
Как же предохраниться от сифилиса?
Прежде всего пользуйтесь презервативами при случайных половых связях. Хотя это, к сожалению, не 100%-ная защита, но
все-таки вероятность заражения значительно уменьшается.
Лучше всего знать точно, с кем вы ложитесь в постель. Надо помнить, что все в этом мире относительно и что все
половозрелое население, вступающее в половые связи, может являться потенциальной группой риска.

Классификация сифилиса.

Принятая в нашей стране классификация сифилиса основана на признании строгой его периодизации. После инкубационного
периода наступают:

— первичный серонегативный сифилис;

— первичный серопозитивный сифилис;

— первичный скрытый сифилис;

— вторичный свежий сифилис;

— вторичный рецидивный (нелеченный) сифилис;

— вторичный рецидивный (ранее леченный) сифилис;

— вторичный скрытый сифилис: указывается результат серологических реакций и в скобках — первоначальный диагноз;

— скрытый серорезистентный сифилис;

— скрытый серофиксированный сифилис; серорезистентный сифилис, иногда серологические реакции остаются положительными
после дополнительного лечения, включая неспецифические методы воздействия, при условии, что комплексное обследование не
выявляет патологии;

— третичный активный сифилис;

— третичный скрытый сифилис;

— сифилис скрытый ранний. Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией давностью менее 2 лет после заражения;

— сифилис скрытый поздний. Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией давностью 2 года и более с момента заражения;

— скрытый сифилис неуточненный. Случаи с положительной серологической реакцией на сифилис при невозможности установить сроки заражения. В эту группу включаются лица, начавшие лечение в не установленной в прошлом стадии сифилиса;

— ранний врожденный сифилис. Врожденный сифилис грудного (до 1 года) и раннего детского (до 2 лет) возраста;

— поздний врожденный сифилис — более 2 лет давности;

— скрытый врожденный сифилис, в скобках указывается первоначальный диагноз;

— сифилис нервной системы ранний — при давности сифилитической инфекции до 5 лет;

— сифилис нервной системы поздний — при давности сифилитической инфекции свыше 5 лет;
— спинная сухотка;

— висцеральный сифилис с указанием пораженного органа.

Основные симптомы сифилиса и течение заболевания

Инкубационный (скрытый) период сифилиса длится 3—4 недели с момента заражения. Но иногда, в зависимости от общего состояния больного, он может быть короче — 1—2 недели или длиннее — до полугода.

После этого на месте внедрения возбудителя (а это, как вы теперь знаете, могут быть не только половые органы, но и, например, ротовая полость) появляется первый грозный симтпом сифилиса — твердый шанкр, знаменующий наступление первичного периода сифилиса.

Шанкр представляет собой безболезненную язву округлой или овальной формы с уплотнением в основании и блестящим дном красного цвета. Очень напоминает цвет сырого мяса. Иногда язва покрыта серо-желтым налетом. Края ее валикообразно приподняты. Размер шанкра может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Часто образуется несколько язвочек. Иногда при образовании шанкра на половых органах может развиваться отек. В редких случаях дефект кожи при твердом шанкре может быть очень поверхностным — возникает не язва, а эрозия, напоминающая ссадину.

Если возбудитель попадает непосредственно в кровь, как в случае пользования общим шприцем, твердого шанкра не будет.
Примерно через неделю после этого увеличиваются ближайшие лимфоузлы. При расположении шанкра на половых органах поражаются паховые, а в полости рта — подчелюстные и шейные лимфоузлы. Спустя месяц обычно увеличиваются и более отдаленные.
Через несколько недель без лечения твердый шанкр заживает. На его месте остается рубец. Если было просто эрозивное повреждение — все проходит без следа. Но ни в коем случае это нельзя расценивать как излечение!

На самом деле болезнь развивается. Бледная трепо-нема, размножаясь, распространяется по лимфатическим узлам и кровеносным сосудам по всему организму. Через 6—8 недель после развития шанкра наступает вторичный период заболевания. И проявляются иные симптомы сифилиса

Это сопровождается появлением на туловище и конечностях сыпи в виде небольших розовых пятен — розеол и узелков медно-красного цвета — папул. Особенно характерны высыпания на подошвах. Пораженная поверхность становится влажной, блестящей.
В этот период сифилис особенно опасен в отношении бытового заражения. Через несколько недель сыпь проходит. Затем может появиться вновь.
Иногда, как проявление симптома сифилиса, может наблюдаться выпадение волос. Волосы на голове редеют и выпадают только на небольших округлых участках. Это так называемое сифилитическое облысение. Могут также выпадать брови, ресницы.

Одновременно с внешними проявлениями в организме проявляются более серьёзные симптомы сифилиса: поражение опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной и эндокринной систем. Но субъективно это практически никак не ощущается. Многие зараженные не отмечают никаких изменений в своем состоянии.

У незначительного числа больных в течение недели может повышаться температура до 38 градусов, появляются головные, суставные боли, особенно выраженные по ночам. Отсутствует аппетит. Но все эти симптомы сифилиса плюс общее недомогание часто принимаются за ОРВИ или грипп.
Болезнь протекает вспышками. Симптомы сифилиса то исчезают, то появляются вновь. И так может быть на протяжении нескольких лет.
Через 3—4 года наступает третичный период болезни. При этой запущенной форме сифилиса поражаются внутренние органы, нервная и костная системы.

Образуются явновыраженные симптомы сифилиса -сифилитические гуммы — большие шаровидные воспалительные узлы, которые впоследствии подвергаются распаду с частичным разрушением того органа, где они образовались. Это может быть и печень, и желудок, и даже аорта. Если гумма образовалась в костях носа, то в результате их разрушения нос как бы проваливается (седловидный нос).

Симптомы сифилиса в проявлениях поражения нервной системы очень разнообразны. Наиболее тяжелыми являются спинная сухотка и прогрессивный паралич.
При спинной сухотке разрушается нервная ткань спинного мозга. Это сопровождается сильными сверлящими болями в позвоночнике, нарушением мочеиспускания и дефекации.

Прогрессивный паралич проявляется развитием слабоумия, расстройством памяти, речи, письма. Возможна атрофия зрительных нервов и, как следствие, слепота.
Все это неминуемо приводит к полному физическому и психическому распаду личности.

Традиционно именно смиптомы поздних формам вызывают страх и неприязнь. Но такие больные, за редким исключением, как раз и не представляют никакой опасности для окружающих. Заразен ранний сифилис!
Многие ученые полагают, что инфекционной эту болезнь следует считать примерно в первые два года. Далее наступает хроническая форма сифилиса.

В последнее десятилетие сифилис зачастую стал протекать более мягко, а иногда и бессимптомно, в скрытой форме. Возможно, в этом виноваты экология и иммунитет человека. К тому же свою лепту вносит злоупотребление антибиотиками. Организму хватает сил только на вялое сражение с болезнью. Он снимает симптомы сифилиса, а одолеть самих возбудителей не может. В подобном случае сифилис проявляется лишь на поздней стадии.

Особенно печально, что во время беременности сифилис передается плоду, что очень часто приводит к смерти ребенка в первые часы после рождения или к тяжелейшим умственным и физическим патологиям.
Но врожденный сифилис может проявляться не только у новорожденного, но и у ребенка, который родился у зараженной сифилисом женщины вроде бы здоровым. Произойти это может спустя месяцы и годы. Известны случаи, когда врожденный сифилис проявлялся через несколько десятков лет после рождения.

Сифилис может передаваться не только второму, но и последующим поколениям.

Что такое сифилис?

Сифилис ‒ это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная типом бактерий, известным как бледная трепонема (Treponema pallidum). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), в 2013 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 56 400 случаев сифилиса. По данным клиники Майо, в Соединенных Штатах число женщин, инфицированных сифилисом, снижается, но уровень заражения среди мужчин, особенно гомосексуалистов, растет.

Первым признаком сифилиса является небольшая безболезненная язва. Она может появляться на ваших половых органах, прямой кишке или во рту. Эта язва называется шанкр. Люди часто ее сразу не замечают.

Сифилис может быть сложным для диагностирования. Вы можете быть зараженным, но не иметь каких-либо симптомов в течение многих лет. Однако, чем раньше вы обнаружите инфекцию, тем лучше. Сифилис, который не лечат в течение длительного времени, может нанести серьезный ущерб таким важным органам, как сердце и мозг.

Сифилис распространяется только через прямой контакт с сифилитическими шанкрами. Он не может передаваться путем совместного использования туалета с больным человеком, ношения одежды зараженного человека или использования посуды зараженного человека.

Стадии сифилиса

Различают четыре стадии сифилиса:

• первичный сифилис
• вторичный сифилис
• скрытый сифилис
• третичный сифилис

Сифилис наиболее заразен в первые две стадии.

Когда сифилис находится в скрытой стадии, болезнь остается активной, но часто без симптомов и не заразной для других. Третичный сифилис является наиболее разрушительным для вашего здоровья.

Первичная стадия сифилиса начинается примерно через три-четыре недели после заражения бактериями. Она начинается с небольшой круглой язвы, называемой шанкр. Шанкр безболезненен, но он очень заразен. Эта язва может появиться в любых частях, откуда бактерии проникают в ваш организм, например: на вашем рту или во рту, на половых органах или в прямой кишке.

Язва, в среднем, появляется примерно через три недели после заражения, но может также появиться в течение 10 — 90 дней. Язва сохраняется в течение 2 — 6 недель.

Сифилис передается через прямое прикосновение к язве. Это обычно происходит во время сексуальной активности, включая оральный секс.

Во время второй стадии сифилиса у вас может быть кожная сыпь и боль в горле. Сыпь не будет чесаться и обычно бывает на ваших ладонях и ступнях, но она может быть в любом месте на теле. Некоторые люди не замечают сыпь до ее исчезновения.

Другие симптомы вторичного сифилиса могут включать:

• головные боли
• отек лимфатических узлов
• усталость
• лихорадку
• потерю веса
• выпадение волос
• боли в суставах

Эти симптомы исчезнут независимо от того, получаете ли вы лечение или нет. Однако без лечения вы все равно останетесь инфицированным.

Вторичный сифилис часто путают с другим заболеванием.

Третья стадия сифилиса ‒ это скрытая стадия. Первичные и вторичные симптомы исчезают, и на данном этапе у вас не будет никаких заметных симптомов. Тем не менее, вы все равно останетесь инфицированным сифилисом. Вторичные симптомы могут вновь появиться, или вы можете оставаться на этой стадии в течение многих лет до наступления третичной стадии сифилиса.

Последней стадией инфекции является третичный сифилис. Примерно от 15 до 30 процентов людей, которые не получают лечения от сифилиса, перейдут на данную стадию. Третичный сифилис может начаться спустя годы или десятилетия после первичного заражения. Третичный сифилис может быть опасным для жизни. Некоторые другие потенциальные последствия третичного сифилиса включают:

• слепоту
• глухоту
• психические заболевания
• потерю памяти
• разрушение мягких тканей и костей
• такие неврологические расстройства, как инсульт или менингит
• заболевания сердца
• нейросифилис, который является инфекцией головного или спиного мозга

Как диагностируется сифилис?

Если вы считаете, что может быть заражены сифилисом, обратитесь к врачу как можно скорее. Врач возьмет образцы крови или мочи для проведения анализов, и он также проведет тщательный физический осмотр. Если врач обнаружит язву, он возьмет образец от язвы, чтобы определить, присутствуют ли бактерии сифилиса.

Если врач подозревает, что у вас проблемы с нервной системой из-за третичного сифилиса, вам может потребоваться спинномозговая или поясничная пункция. Во время этой процедуры забирается немного спинномозговой жидкости, чтобы ваш врач смог протестировать ее на наличие бактерии.

Если вы беременны, врач может проверить вас на сифилис, поскольку бактерии могут находиться в вашем организме без вашего ведома. Это необходимо для предотвращения заражения плода врожденным сифилисом. Врожденный сифилис может нанести серьезный ущерб новорожденному. Последствия могут быть даже фатальными.

Терапия и лечение сифилиса

Первичный и вторичный сифилис легко лечить инъекцией пенициллина. Пенициллин является одним из наиболее широко используемых антибиотиков и обычно эффективен при лечении сифилиса. Люди, имеющие аллергию на пенициллин, скорее всего, будут лечиться другими оральными антибиотиками, такими как доксициклин, азитромицин или цефтриаксон.

Если у вас есть нейросифилис, вы будете получать ежедневные дозы пенициллина внутривенно. Это часто требует кратковременного пребывания в больнице. К сожалению, ущерб, причиненный поздним сифилисом является необратимым. Бактерии могут быть убиты, но лечение, скорее всего, будет сосредоточено на облегчение боли и дискомфорта.

Во время лечения избегайте полового контакта, пока все язвы на вашем теле не заживут, и ваш врач не скажет вам, что безопасно возобновлять половые отношения. Если вы сексуально активны, ваш партнер также должен проходить лечение. Вы не должны возобновлять сексуальную активность, пока вы оба не закончите курс лечения.

Как предотвратить сифилис

Лучшим способом профилактики сифилиса является практика безопасного секса. Использование презервативов во время любого типа сексуального контакта ‒ хорошая идея. Кроме того, может быть полезно:

• не заниматься сексом с несколькими партнерами
• использовать коффердам (квадратный кусок латекса) или презервативы во время орального секса
• не использовать секс игрушки совместно
• обследоваться на наличие инфекций , передаваемых половым путем и сообщать о результатах своим партнерам

Сифилис также может передаваться через общие иглы. Избегайте совместного использования игл, если вы собираетесь употреблять наркотики.

Осложнения, связанные с сифилисом

Мамы, инфицированные сифилисом, рискуют иметь выкидыши, внутриутробную гибель плода или преждевременные роды. Существует также риск того, что зараженная мать передаст болезнь своему плоду. Это является врожденным сифилисом.

Врожденный сифилис может быть опасным для жизни. Младенцы, родившиеся с врожденным сифилисом, могут также иметь:

• уродства
• задержки развития
• припадки
• высыпания
• лихорадку
• увеличенную печень или селезенку
• анемию
• желтуху
• инфекционные язвы

Если у ребенка есть врожденный сифилис, и он не обнаружен, у ребенка может развиться сифилис поздней стадии. Это может привести к повреждению их:

У людей, имеющих сифилис значительно выше риск заражения ВИЧ. Язвы, вызываемые болезнью, облегчают проникновение ВИЧ в организм.

Также важно отметить, что люди, имеющие ВИЧ могут иметь различные симптомы сифилиса, в отличие от тех, у кого нет ВИЧ. Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о том, как распознать симптомы сифилиса.

Когда мне нужно пройти тест на сифилис?

Первая стадия сифилиса может легко пройти, без его распознавания, а симптомы вторичного сифилиса также являются распространенными симптомами других заболеваний. Это означает, что, если вы имеете отношение к чему-либо из нижеперечисленных, вам желательно пройти обследование на наличие сифилиса. Неважно, были ли у вас какие-либо симптомы. Обследуйтесь, если вы:

• имели незащищенный секс с кем-либо, у кого мог быть сифилис
• беременны
• занимаетесь секс-бизнесом
• обменяли секс на наркотики
• находитесь в тюрьме
• имели незащищенный секс с несколькими людьми
• имеете партнера, у которого был незащищенный секс с несколькими людьми
• мужчина, занимающийся сексом с мужчинами

Если ответы на анализы положительные, важно завершить полное лечение. Обязательно закончите полный курс антибиотиков, даже если ваши симптомы исчезнут. Вы также должны избегать любую сексуальную активность, пока ваш врач не скажет вам, что это безопасно. Вы можете также провериться на ВИЧ.

Люди, у которых положительный результат на сифилис, должны уведомить всех своих последних сексуальных партнеров, чтобы они также могли обследоваться и получить лечение.

Самая большая опасность недолеченного сифилиса заключается в том, что человек, считающий себя на 100% здоровым, не предпринимает никаких мер предосторожности в общении и половых контактах с другими людьми, хотя, по факту, остается эпидемиологически опасным и ему требуется повторный курс терапии.

Именно поэтому строгий контроль врача нужен не только при назначении лечения, но и для оценки критериев пролеченности, ведь чаще всего недолеченность проявляется слишком поздно и даже повторное лечение вряд ли обеспечит полностью положительный результат.

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода застарелого сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающий вторичный рецидивный сифилис.

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис — развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис — характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис — происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа. Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса — вторичные сифилиды — отличаются значительным полиморфизмом. При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов. Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая — возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид. Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии. Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции. Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани. Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб. Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза. Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна. У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит, легко поддающийся терапии. Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов, проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла. Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога, уролога, окулиста, невролога, отоларинголога; проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, фарингоскопии, УЗИ почек, рентгенографии легких и пр.

Выраженный полиморфизм высыпных элементов при вторичном сифилисе обуславливает большой перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить его дифференциальную диагностику. Это инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью (краснуха, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа и др.), дерматологические заболевания (токсикодермия, псориаз, красный плоский лишай, туберкулез кожи, угри), грибковые заболевания (отрубевидный лишай, розовый лишай Жибера, кандидоз), инфекционных поражений кожи (вульгарная эктима, стрептококковое импетиго). Широкие кондиломы вторичного сифилиса необходимо дифференцировать от остроконечных кондилом, обусловленных ВПЧ. Поражения слизистой дифференцируют с афтозным стоматитом, лейкоплакией, глосситом, СКВ, ангиной, ларингитом, молочницей.

Лечение вторичного сифилиса

В терапии вторичного сифилиса применяются те же препараты, что и в лечении первичного сифилиса. При поражении соматических органов дополнительно используют симптоматические средства. Наиболее эффективным считается лечение вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в ходе которого постоянно поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови. Но подобную терапию можно проводить только в стационарных условиях, поскольку требуется внутримышечное введение препарата каждые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы лечения или достаточной продолжительности терапии приводит к дальнейшему развитию заболевания и его переходу в следующую стадию — третичный сифилис.

Третичный период сифилиса может наступить спустя 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки. При любых болезненных проявлениях, причинам возникновения, которых не могут дать пояснения, следует думать о наличие третичного сифилиса. Трепонема как правило поражает слизистую оболочку, кожу и артерии, таким образом, способна проникнуть в любую систему организма.

Временами могут появляться небольшие поражения кожи, связываемые обычно с другими причинами. На протяжении длительного времени, а возможно, и в течение всей жизни (в среднем, однако, этот срок составляет 10-15 лет) анализы крови могут быть отрицательными или только слабо положительными.

Беременная женщина больная сифилисом, может заразить ребенка внутриутробно. Вероятность этого очень велика, если у женщины ранняя стадия сифилиса, реже поздняя. Тогда как даже нелеченные женщины, больные сифилисом могут родить и вполне здорового ребенка. В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания. При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис.

Диагностика сифилиса требует от врача высокой степени настороженности. Кожные признаки вторичного сифилиса могут напоминать другие заболевания:

• розовый лишай,
• псориаз,
• многоформную эритему,
• некоторые реакции на лекарства.

Хорошее практическое правило предположительно диагностировать вторичный сифилис у всякого больного, имеющего генерализованный дерматит, сопровождающийся лимфаденопатией. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции.

При вторичном сифилисе, в отличие от первичного, серологические анализы на сифилис почти всегда положительны. Единственное исключение - ложноотрицательная реакция, связанная с феноменом "прозоны", который наблюдается у 1-2 % пациентов с вторичным сифилисом. Феномен "прозоны" возникает в случаях, когда титры очень высоки, и может быть устранен разведением сыворотки.

Как лечат сифилис

Рекомендуемое лечение сифилиса это введение бициллина G в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно. Пациенты с аллергией к пенициллину могут лечиться или доксициклином (100 мг внутрь 2 раза в день в течение 2-х недель), сифилис лечится и тетрациклином (500 мг внутрь 4 раза в день в течение 2-х недель).

Поскольку есть данные о неудачах в лечении сифилиса по этим схемам нужно через 3 и 6 месяцев провести проверку титров серологических реакций, чтобы убедиться в четырехкратном снижении титров.

Как лечить Выбор схемы лечения сифилиса может определить врач и самолечение здесь не допустимо! Неразумное применение антибиотиков привело к появлению штаммов, устойчивым к этим препаратам. Имеются случаи, когда штаммы трепонемы, как и при туберкулезе, становятся резистентными ко всем известным антибиотикам. Не леченый сифилис или не долеченый переходит в скрытый (латентный) сифилис.

На бледную трепонему гибельно действуют:

0,5 % раствор едкой щелочи

Моча с резко выраженной кислой реакцией

Некоторые пищевые продукты - кислое молоко, квас, уксус и даже лимонад