Перчатки снижают риск заражения вич

Работники сферы здравоохранения, находясь на рабочем месте, постоянно сталкиваются с повышенным риском заражения, одним из которых может стать ВИЧ.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, представляющий собой инфекцию, которая атакует иммунную систему человека. Инфекция может впоследствии привести к развитию СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Работники сферы здравоохранения, находясь на рабочем месте, постоянно сталкиваются с повышенным риском заражения, одним из которых может стать ВИЧ. Вирус передается через определенные биологические жидкости инфицированного человека. К таковым относятся кровь, рвотные массы, сперма, вагинальные выделения, грудное молоко и гной. Прозрачные жидкости вроде слез, слюны, пота и мочи содержат лишь незначительное количество вируса либо вообще его не содержат. Они самостоятельно не могут передать ВИЧ без смешения с кровью.

Риск заражения ВИЧ в результате укола иглой составляет менее 1%, а от прямого контакта кожи с инфицированной жидкостью — менее 0,1%. Наконец, риск заражения от укуса человека находится в диапазоне от 0,1% до 1%.

Существует много способов снижения профессионального риска заражения ВИЧ. Прежде всего, работникам сферы здравоохранения нужно с одинаковой осторожностью относиться ко всем биологическим жидкостям. Изначально считайте их инфицированными и принимайте соответствующие меры безопасности, а именно:

• Надевайте защитную одежду, такую как перчатки и очки. Это абсолютно необходимо при обращении с кровью и биологическими жидкостями.
• Мойте руки и другие участки тела после контакта с кровью и биологическими жидкостями.
• Будьте крайне осторожны при обращении с иголками и острыми предметами, а также при их утилизации.
• Используйте доступные средства безопасности для предотвращения укола иглой.
• Заранее изучите, какие меры принимаются у вас на работе при установленном воздействии ВИЧ.

Узнайте политику и конкретные процедуры, которым необходимо следовать в таком случае. В целом действия должны быть такими:

• Если речь идет об уколе, спровоцируйте кровотечение в месте раны. Для этого прикладывайте умеренное давление и одновременно обрабатывайте место укола водой с мылом.
• Если на кожу попала мокрота, промойте этот участок водой.
• Узнайте данные об инфицированном человеке, включая его имя, адрес, номер телефона и ВИЧ-статус. Если речь идет о пациенте, возьмите контактную информацию врача.
• Сообщите о произошедшем руководителю и коллегам.
• Немедленно обратитесь за помощью. Обратитесь в медпункт предприятия, отделение неотложной помощи или к личному врачу.

Оказавшись в руках профессионалов, вы подвергнетесь тщательному изучению. При наличии порезов или проколов вам может понадобиться столбнячный анатоксин. При необходимости сразу же примите средства для лечения ВИЧ-инфекции. На этом этапе врач подробно расспросит вас о произошедшем. Далее приведены примеры вопросов, которые вам могут задать:

При кожном проколе:

• Укол был глубоким или нет?
• Если рану нанесла игла, какого она была размера? Игла была цельной (шовной) или полой?
• Если рану нанес инструмент, опишите его?
• На поверхности иглы или инструмента была кровь?
• Находился ли этот предмет в прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного лица?
• Если в вас попала кровь, о каком объеме идет речь?
• Вы были в защитной одежде?

При попадании слизи или мокроты:

• Какой тип биологической жидкости на вас попал и в каком объеме?
• Какая часть тела подверглась воздействию?
• Насколько обширной была площадь поражения?
• Сколько времени биологическая жидкость контактировала с телом?
• Были ли на коже трещины?
• Была ли сыпь, укусы или открытые раны?
• Вы были в защитной одежде?

Об инфицированном лице (источнике инфекции):

• Источник инфицирования ВИЧ-позитивен или нет? (Нужно понимать, что даже отрицательный ВИЧ-диагноз иногда может означать, что человек попросту еще не знает о заражении. Этот этап называют серонегативным окном).
• Если человек ВИЧ-позитивен, болен ли он СПИД?
• Принимал ли он какие-либо препараты от ВИЧ? Если да, какие именно?
• Находится ли он на завершающем этапе болезни? (Если да, концентрация вируса в крови и биологических жидкостях будет выше).
• Являются ли носитель инфекции или его партнер инъекционными наркоманами?
• Является ли носитель гомосексуалистом или бисексуалом? Было ли у него много половых партнеров?
• Подвергался ли он переливанию крови в период с 1980 по 1985 гг? Подвергался ли он переливанию крови в последнее время?
• Согласен ли он сдать соответствующие анализы?

О себе:

• Вы подвергались воздействию ВИЧ ранее? Если да, когда и как? Каковы результаты?
• Ведете ли вы активную половую жизнь?
• В каких отношениях вы состоите?
• Вы беременны или кормите грудью?
• У вас есть какие-либо нарушения здоровья?
• Какие препараты вы принимаете?
• Есть ли у вас аллергия на что-либо?
• Вы согласны сдать анализ на ВИЧ? Вы согласны зафиксировать данный инцидент?

Последующее лечение будет напрямую зависеть от ответов на перечисленные вопросы. Врач может назначить вам прием препаратов, снижающих риск ВИЧ-инфицирования. Также он может выписать средства для защиты от гепатита и сифилиса. В любом случае вам придется сдать анализ крови на предмет выявления проблем с работой печени, почек и костного мозга.

Еще один вариант — это постконтактная профилактика, суть которой заключается в подавлении ВИЧ для предотвращения инфицирования. Если результат анализа все равно остается позитивным, терапия позволит снизить интенсивность и темпы прогрессирования вируса. При этом такая терапия имеет определенные побочные эффекты. Так, пациенты часто сталкиваются с желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, диарея и боль в животе. Зидовудин может вызывать головную боль, усталость и бессонницу. В редких случаях ламивудин может приводить к панкреатиту. Индинавир же связывают с почечнокаменной болезнью. Для снижения риска необходимо ежедневно выпивать 2-2,5 литров воды.

Избегайте любых контактов до тех пор, пока вирус не будет подавлен. Также откажитесь от донорства крови или органов и избегайте обмена биологическими жидкостями во время секса. Если вы хотите забеременеть, отложите этот вопрос. Если вы кормите грудью, временно переведите его на детские смеси.

После воздействия ВИЧ первый анализ, скорее всего, будет отрицательным. Однако это не значит, что вы не инфицированы. Существует определенный период времени, называемый серонегативным окном. Оно может продолжаться от 1 до 3 недель с момента воздействия. В редких случаях окно может растянуться на 6-12 месяцев. В этот период времени организм вырабатывает антитела, которые начинают атаковать вирус. При этом у вас могут развиться схожие с гриппом симптомы, такие как повышенная температура, боль, сыпь и отек лимфоузлов. Как правило, это свидетельствует о наличии в организме ВИЧ-инфекции.

Из-за серонегативного окна вам потребуется повторное тестирование. Врач расскажет, как часто вам придется это делать. В целом центры контроля и профилактики заболеваний рекомендуют проходить повторное тестирование каждые 6 месяцев с момента воздействия вируса.

Вполне естественно столкнуться с сильными эмоциями после воздействия ВИЧ на рабочем месте. Вы можете чувствовать гнев, страх, вину или депрессию. В это сложное время профилактического лечения и ожидания есть смысл обратиться за психологической помощью. Если на вашей работе есть соответствующая программа, воспользуйтесь ею. Если нет, обратитесь к любому квалифицированному специалисту.

• Какие именно виды воздействия считаются профессиональным риском?
• Если я подвергся ВИЧ через кровь или биологические жидкости на рабочем месте, каковы шансы инфицирования?
• Когда и как я узнаю наверняка о том, ВИЧ-инфицирован ли я?
• Могу ли я продолжать работу во время серонегативного окна?

Перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции.

Можно выделить по крайней мере 3 соображения, по которым медицинский персонал вынужден пользоваться перчатками:

перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами или их выделениями (в связи с этим использование перчаток является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности);

перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников (по этой причине, в частности, перчатки используются при проведении хирургических операций или перевязках ожоговых ран);

перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам.

В свете вышеизложенного несколько советов, которые могут оказаться полезными при выборе перчаток.

Перчатки должны плотно прилегать к руке в течение всего времени использования.

Перчатки не должны создавать дискомфорта и вызывать усталость или напряжение в руках. Особое внимание на это нужно обратить при одновременном использовании двух пар.

Перчатки должны сохранять хорошую тактическую чувствительность.

Перчатки должны быть достаточно надежными в рискованных ситуациях (например, при работе с колюще-режущими инструментами)

Перчатки должны содержать минимальное количество веществ, провоцирующих аллергическую реакцию (в частности, ее могут вызывать латекс, а также протеины, содержащиеся в крахмальной при присыпочной пудре).

Медицинские перчатки - не просто атрибут современной клиники. Это единственная возможность работать, не подвергая риску ни пациентов, ни себя.

Перчатки бывают двух типов: хирургические и смотровые. Хирургические перчатки более тонкие и длинные - они доходят до предплечья и полностью повторяют анатомическую форму руки. На упаковке обязательно есть маркировка: для правой руки, для левой. На кончиках пальцев резина тоненькая, на манжете - прочная. В современных моделях на ладони и на кончиках пальцев перчаток поверхность ребристая, чтобы инструмент надежно фиксировался в руке хирурга. Самые тончайшие перчатки - предназначены для микрохирургических операций, а вот для работы в отделении травматологии подойдут толстые и прочные перчатки, которые не рвутся даже при значительном усилии. Для акушерок и гинекологов выпускают специальные супердлинные модели перчаток. Смотровые перчатки универсальны, их можно надевать на любую руку.

Еще недавно все перчатки изготавливали из латекса. Натуральный латекс получают из сока каучуковых деревьев семейства гевея, подвергая его процессу вулканизации, это насыщенный белками материал. От качества этого процесса зависит структура материала.

Перчатки бывают белыми, голубыми, зелеными, коричневыми. Но к моде это не имеет ни малейшего отношения: цвет перчаток не обязан сочетаться с цветом хирургического костюма. Это - маркировка. Белыми, желтоватыми, цвета слоновой кости и коричневыми бывают только латексные перчатки. Существует мнение, будто, чем они белее, тем качественнее. Но это заблуждение - оттенок цвета зависит только от типа латекса и никак не влияет на качество перчаток. Для тонкой работы, под микроскопом, выпускают коричневые перчатки: они поглощают излишний свет и не дают бликов, поэтому глаза хирурга устают меньше.
Синтетические перчатки бывают голубыми или зелеными - в зависимости от материала, из которого сделаны. Столь яркая окраска предупреждает аллергиков, чтобы они не натянули на руки по ошибке латексные перчатки.

Сами по себе перчатки не являются единственным надежным средством предотвращения инфицирования, поэтому применение перчаток не является альтернативой мытью и антисептической обработке рук.

- никакие перчатки не являются 100% непроницаемыми для микробов (по разным данным, проницаемыми оказались 4 - 63% исследованных виниловых перчаток и 3 - 52% латексных); вирусы способны проникать внутрь перчаток, так как их размеры сопоставимы с размерами микродырочек в совершенно новой перчатке;

- длительная работа в перчатках приводит к накоплению так называемого перчаточного сока, содержащего большое количество микроорганизмов;

- используя перчатки не только во время работы с больными, но и при дезинфекционной обработке поверхностей, стерилизации медицинских инструментов и т.д., применяемые химические вещества приводят к повреждению перчаток. Например, 15-минутный контакт с 75% этанолом вызывает значительные изменения структуры перчаток;

- принятые методы обработки перчаток многократного применения снижают их защитные свойства, способствуют повышению их проницаемости; т.е. перчатки однократного применения не должны использоваться повторно;

-мытье рук в перчатках между пациентами или между проведением чистых и грязных манипуляций с тем же пациентом не рекомендуется. Помимо того, что при этом происходит повышение их проницаемости, имеются данные о том, что даже при выполнении полноценной техники мытья рук (трение, применение очищающего агента, высушивание) не всегда удается полностью удалить имеющуюся флору.

Во второй половине XX века проблема качества стала не просто актуальной, но сверхактуальной - из-за все увеличивающегося числа зараженных СПИДом и гепатитом. Теперь защита требовалась не только пациентам, но и самим медработникам. И, в сущности, единственным надежным средством защиты стал тонкий слой латекса на руках медперсонала.

Как отличить качественную продукцию от некачественной? Прежде всего - внимательно изучая упаковку, где представлена вся основная информация о товаре. Если перчатки произведены солидной фирмой, поставляющей свою продукцию в разные страны мира и работающей по единому стандарту, она дублирует эту информацию на языках всех стран - потребителей. Таким образом, медики всех стран получают одну и ту же информацию. Другой важный признак качества перчаток - сама упаковка. Специальное покрытие обеспечивает защиту перчаток от разрушительного действия озона. При тщательном соблюдении всех норм вулканизации он становится непроницаемым для бактерий и вирусов.

В условиях массового производства невозможно контролировать качество каждого изделия, поэтому контроль применяется лишь к небольшой части изделии, и качество этой части должно дать представление о качестве всей партии. Существует критерий, по которому выбирают перчатки и другие изделия медицинского назначения современные клиники, - это так называемый коэффициент AQL (в переводе с английского Acceptable Quality Level -"приемлемый качественный уровень"). По Европейскому стандарту коэффициент не должен быть ниже 1,5. это означает, что из партии, например в 10000 пар, выборочно проверяется 630 единиц. Их то и подвергают разрушительным тестам: натяжению водой, надуванию, микробиологическому контролю, измерению рН. Если по окончании проверки количество бракованных единиц равняется 20 или меньше, то вся партия допускается к продаже, за исключением выявленных бракованных изделий. При AQL 1,0 количество бракованных единиц должно быть не более 16.

Среди пациентов клиник все чаще встречаются носители вируса гепатита В и ВИЧ-инфицированные больные. Они, естественно, нуждаются в помощи не меньше других больных, но врачи зачастую отказываются оперировать их. И отказ их мотивирован - боязнь заразиться, поскольку перчатки легко повреждается иглой или скальпелем. Специально для таких случаев разработаны сверхпрочные кольчужные перчатки, устойчивые к любым порезам. Их делают из тех же материалов, что и пуленепробиваемые жилеты, повредить их практически невозможно. Эти перчатки многоразовые: при контакте с инфицированным больным надевают сначала кольчужные перчатки, затем тонкие латексные. Защита от инфицирования стопроцентная, но чувствительность рук, конечно же, не та. Из-за сложности изготовления эти перчатки чрезвычайно дороги.

Амиран Лезгишвили: Про иголки в кинотеатрах, метро и т.д. — это бесчеловечные шутки. Тем более что подобным образом заразиться ВИЧ практически невозможно, даже если это игла ВИЧ-инфицированного. Вирус погибает на использованной игле после того, как кровь высыхает.

Вы хотите сказать, что для заражения иглу инфицированного надо использовать немедленно?

Амиран Лезгишвили: Именно так. Немало случаев, когда дети находили выброшенные ВИЧ-инфицированные шприцы. Случайно и не случайно кололись ими и не заболевали.

А посещения стоматологического кабинета? Когда появляется зубная боль, человек отправляется к стоматологу, меньше всего думая о ВИЧ. Но известны случаи, когда избавившись от зубной боли, пациент оказывается в числе ВИЧ-инфицированных. Вы, руководитель клиники, можете гарантировать своим пациентам, что такое не произойдет?

Амиран Лезгишвили: Современные методы стерилизации — инструментов, оборудования, места проведения той или иной манипуляции, рук медицинского персонала — исключают подобное.

Они — не изгои. Они попали в беду, и долг врача эту беду не усугублять, а помогать полноценно жить с ней

А пациент, зараженный ВИЧ, обязан вас предупредить, что он носитель вируса?

Амиран Лезгишвили: Наверное, обязан. Но, во-первых, некоторые пациенты могут не знать, что они носители ВИЧ. Во-вторых, в законодательстве это не оговорено.

А нужна такая оговорка?

Амиран Лезгишвили: В сложившейся ситуации с распространением чумы ХХ-ХХI века, думается, это было бы кстати. Тем более что современные экспресс-тесты показывают: это не проблема. Добавлю, что если пациенту показано оперативное вмешательство, то мы в обязательном порядке на такое исследование направляем.

Вот вы направили на такое исследование, и оно показало: ваш пациент ВИЧ-инфицирован. Ваши дальнейшие действия? Есть случаи, когда в лечении было отказано?

Амиран Лезгишвили: Это недопустимо! Пациенту с острой болью мы не имеем права отказывать. Тем более, как я уже сказал, современные методы стерилизации позволяют помогать таким пациентам. Они — не изгои. Они попали в беду, и долг врача эту беду не усугублять, а помогать полноценно жить с ней.

Стоматологи могут опознать ВИЧ во время приема?

Амиран Лезгишвили: ВИЧ — серьезнейший сбой в иммунной системе человека. Так вот когда она не срабатывает, большинство заболеваний, в том числе и стоматологических, практически не поддаются лечению. И тогда мы пациента направляем на анализ крови.

Амиран Лезгишвили: Эти пункты не должны работать без медицинской лицензии. Это опасно для здоровья. Немного статистики: 70-80 процентов заражения ВИЧ происходит половым путем. На долю передачи вируса в стоматологическом кресле приходится 0,005 процента.

А статистика, связанная с косметологией, иная?

Евгения Дворянкова: Такой статистики нет. Да и не в ней, наверное, дело. Вероятность передачи ВИЧ через иглу не так велика, как принято считать. Тем не менее в мировом медицинском сообществе существуют определенные правила и требования, которые необходимо соблюдать при проведении медицинских манипуляций, которых в косметологии более чем достаточно.

Правила прекрасные. Они гарантируют безопасность?

Евгения Дворянкова: При полном их выполнении гарантируют. Ведь ныне фактически весь инструмент, которым мы пользуемся, одноразовый. Перед проведением косметологической манипуляции медик обязан при пациенте вскрыть стерильный пакет с инструментом. И пациент должен это видеть. Обязательно должен!

А сам пациент об этом своем праве знает?

Евгения Дворянкова: Как правило, нет. Более того, не считает это важным.

И значит, пришел человек делать пилинг или дырки в ушах для ношения серег. Не обратил внимания на действия медика, и…

Евгения Дворянкова: …подвергся потенциальному риску. Вот вы упомянули, что сейчас в торговых центрах открываются пункты по отбеливанию зубов. А салоны красоты, академии педикюра, маникюра и так далее. На них всегда, даже в тяжелое время, огромный спрос. Уж не говорю о так называемом перманентном макияже, когда не просто красят брови или губы, а иглой наносят краску под кожу.

75 962 новых случая ВИЧ зарегистрировано в этом году в стране по состоянию на конец сентября

Не уверена, что есть за этими учреждениями надлежащий государственный надзор. Кстати, неправомерно все сводить к угрозе заражения ВИЧ. Вирусные гепатиты, обычный герпес и прочие инфекционные осложнения гораздо чаще настигают любителей красоты и современных украшений лица и тела.

Но нельзя отказывать человеку в желании обрести красоту, соответствовать современным стандартам моды?

Евгения Дворянкова: Ни в коем случае! Но не во вред здоровью. Грамотным должен быть не только медицинский работник, но и соискатель красоты. Скажем, если вы нездоровы, то ни в коем случае не надо подвергаться инвазивным (то есть с повреждением целостности кожи) косметическим процедурам.

А носитель ВИЧ или того же гепатита имеет право на красоту или любое обращение к косметологу или ему противопоказано?

Евгения Дворянкова: Право он имеет. Но обязан предупредить о своем заболевании. Например, о ВИЧ или гепатите. И тогда специалист берет на себя ответственность за проведение или непроведение той или иной процедуры. Такова норма. Это же речь не о лечении тех же зубов. Речь об эстетике. А это совсем другое дело.

Профилактика после заражения ВИЧ

Если вы считаете, что возможно были случайно подвержены заражению ВИЧ, есть лекарства, которые могут значительно снизить риск инфекции, называемые профилактикой после контакта (ПКП).

Постконтактная профилактика состоит из 28-дневного курса антиретровирусных препаратов, который необходимо пройти полностью и без перерывов. Чтобы свести к минимуму риск заражения, курс ПКП должен быть запущен как можно скорее — в идеале не позднее 36 часов после контакта.

Некоторые источники говорят о том, что ПКП можно начать и в течение более длительного периода — до 72 часов после контакта, но важно понимать, что шансы на предотвращение инфекции тем выше, чем раньше вы начнете лечение, — до того, как вирус получит возможность мигрировать с места проникновения в кровоток и лимфатические узлы.

Таким образом, в рисковых ситуациях главное — это немедленное начало профилактики. Не ждите. Незамедлительно после контакта обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в поликлинику. Не ждите до утра, чтобы позвонить своему врачу.

ПКП также проводится медицинским работникам, которые в силу профессиональной деятельности имеют высокий риск заражения ВИЧ, например, при контакте с инфицированной кровью или в случаях травмы от иглы в больнице или клинике.

Как проводится постконтактная профилактика

По прибытии в больницу или клинику вам будет проведен экспресс-тест на ВИЧ, чтобы определить, являетесь ли вы ВИЧ-положительным или ВИЧ-отрицательным.

• Если вы ВИЧ-инфицированы, это означает, что вы ранее подвергались воздействию ВИЧ и инфицированы вирусом. Будет проведен второй тест для подтверждения результатов, после чего вы будете направлены к медицинскому работнику для консультации и обсуждения ваших результатов.
• Если вы ВИЧ-отрицательны, вам немедленно будет назначен курс 2-3 антиретровирусных препаратов, который вам нужно будет начать немедленно принимать, и пить в течение четырех недель. Для менее серьезных случаев воздействия обычно назначают два препарата. Для более серьезных случаев, включая изнасилование и производственную травму с неизвестным или известным ВИЧ-статусом, может быть назначено третье лекарство. (Тем не менее, некоторые рекомендации обычно предписывают назначать три препарата во всех случаях из-за более высокой переносимости и простоты использования препаратов нового поколения).

Затем вам пропишут правильную дозировку, дадут информацию о возможных побочных эффектах и приверженности терапии. Могут быть проведены дополнительные скрининговые тесты, если они показаны в данном конкретном случае (например, имеются ИППП, гепатит В). В случае изнасилования также может быть назначена экстренная контрацепция.

Если экспресс-тест на ВИЧ недоступен, вам будет проведен стандартный тест на антитела на ВИЧ и предоставлены необходимые препараты для начала лечения. После завершения лабораторных анализов вам будет сообщено о результатах и ​​необходимости продолжать лечение.

Затем необходимо запланировать повторный тест на ВИЧ, обычно в течение 4-6 недель после завершения курса постконтактной профилактики.

Насколько эффективна постконтактная профилактика?

По данным исследования, опубликованного в журнале New England Journal of Medicine, ПКП в профессиональных условиях снижает риск заражения ВИЧ на 81 процент. Нет доступных эмпирических данных для количественной оценки эффективности ПКП в случаях сексуального насилия или инъекционного употребления наркотиков по двум простым причинам:

Тем не менее, совокупные результаты на сегодняшний день позволяют предположить, что ПКП может быть эффективным при минимизации риска передачи ВИЧ и при случайном контакте с вирусом, не связанным с непрофессиональной деятельностью.

• кровь;
• сперма;
• влагалищные выделения;
• любые жидкости с примесью крови;
• содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды;
• синовиальная жидкость;
• цереброспинальная жидкость;
• плевральная жидкость;
• перикардиальная жидкость;
• амниотическая жидкость.

• ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания. Если у пациента острая инфекция или поздняя стадия заболевания (СПИД), то вируса в крови такого пациента больше и риск заражения выше. Если ВИЧ-инфицированному пациенту проводится антиретровирусная терапия, то риск заражения ниже.

• Степень контаминации заразным материалом медицинского инструмента.

• Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистой при травмировании медицинского работника. Своевременная обработка раневой поверхности (немедленное выдавливание крови из ранки, промывание антисептическим раствором) снижают риск заражения.

• Своевременное проведение медицинскому работнику химиопрофилактики заражения ВИЧ противоретровирусными препаратами препятствует инфицированию.

Устранить опасность контакта с инфицированными предметами при помощи средств защиты (очки, перчатки, маски, защитной одежды) и эффективного обеззараживания рук.

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук специалисту необходимо соблюдать условия:

• иметь коротко подстриженные ногти;
• отсутствие лака и искусственных ногтей на пальцах рук во время работы;
• отсутствие на руках ювелирных украшений.

Для высушивания рук применять чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.

Частота гигиенической обработки рук

• перед непосредственным контактом с пациентом;
• после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
• после контакта с секретами или экскретами организма пациента, слизистыми оболочками, повязками;
• перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
• после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
• после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

• Первый способ: гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов.

• Второй способ: обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению, антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Для эффективного обеззараживания рук необходимо поддерживать их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Перчатки необходимо надевать во всех случаях оказания помощи, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациента.

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела – к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т. п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

• Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита В.
• Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их дезинфекции.
• Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему.
• Не надевать колпачки на использованные иглы. Своевременно выбрасывать их в специальный (непрокалываемый) мусороуборочный контейнер.
• Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами.
• Сообщать администрации обо всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте.

1. При повреждении кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70° этиловым спиртом, затем раствором йода.

1. При попадании заразного материала на лицо и другие открытые участки тела тщательно вымыть мылом, затем протереть кожу 70° этиловым спиртом.

1. При попадании заразного материала в ротовую полость прополоскать 70° этиловым спиртом.

1. При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду:
   • место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств;
   • обеззаразить перчатки;
   • снять халат и замочить в одном из растворов;
   • сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования.

1. Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой протирают 70° этиловым спиртом.

1. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

1. При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть.

1. О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю подразделения или его заместителю.

1. Травмы, полученные медицинскими работниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве.

1. Рекомендации о проведении химиопрофилактики можно получить у специалиста Центра СПИДа по телефону. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале противоретровирусной терапии принимает ответственный врач по ЛПУ.

1. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативными актами федерального субъектового уровня.

1. Оформлять документацию в случае аварии целесообразно по прилагаемой схеме.

Схема: Регистрация аварии в журнале