Первичная вакцинация от дифтерии детей старше 6 лет и взрослых проводят
| Вакцина | Цена, р |
|---|---|
| АКДС | нет в наличии руб. |
| Инфанрикс | 4000 руб. |
| Инфанрикс Гекса | 7500 руб. |
| Пентаксим | 6500 руб. |
 Календарь прививок | |
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (коринебактерия), характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающее тяжелые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.
Возбудитель дифтерии передается воздушно-капельным путем: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, белье, игрушки, книги), возможна передача и через третьих лиц. Описаны пищевые вспышки (инфицированные молочные продукты).
Источник заражения дифтерией — только человек, больной или носитель дифтерийной палочки. Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже — дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи.
Осложнения. Наиболее характерны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит), периферической нервной системы (невриты и полиневриты) и почек (нефротический синдром).
Прививки от дифтерии
Прививка от дифтерии. В допрививочные времена наблюдались периодические подъемы заболеваемости каждые 5–8 лет; они продолжались 2–4 года. Подъем заболеваемости сопровождался увеличением числа тяжелых форм и повышением летальности. При охвате прививками не менее 95–97% детей декретированных возрастов прекращаются периодические и сезонные подъемы заболеваемости дифтерией.
Основное значение в профилактике дифтерии имеет вакцинация. С этой целью применяют анатоксин дифтерийный , представляющий собой дифтерийный токсин, лишенный токсических свойств, адсорбированный на гидроксиде алюминия.
Прививка от дифтерии детям. Для профилактики дифтерии у детей в России используются комбинированные вакцины:
- Вакцина АКДС (Россия),
- Пентаксим (Авентис),
- Инфарикс (Глаксо),
- Инфанрикс Гекса (Глаксо).
Вакцина АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов.
В одной вакцинирующей дозе такой вакцины (0,5 мл) содержится не менее 10 млрд убитых коклюшных микробных клеток, 15 антигенных (флоккулирующих) единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина и 5 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. Вакцина содержит гидроокись алюминия в качестве адъюванта, могут обнаруживаться следовые количества формальдегида. В качестве консерванта используют мертиолят (1:10 000).
АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. В одной вакцинирующей дозе (0,5 мл) содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 10 ЕС столбнячного анатоксина. Прочие компоненты такие же, как и в вакцине АКДС.
АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ дифтерийного анатоксина и 5 ЕС столбнячного анатоксина.
Курс первичной вакцинации проводят с 3-месячного возраста вакциной АКДС троекратно с интервалом 45 дней.
Первая ревакцинация проводится вакциной АКДС через 12 мес после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет и далее каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.
Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 4 до 6 лет, то в этом случае вводят АДС-анатоксин двукратно с интервалом 45 дней с ревакцинацией через 9–12 мес.
Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 6 лет и старше, а также взрослых, то в этом случае вводят АДС-М-анатоксин также двукратно с интервалом 45 дней, но с ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.
По желанию вместо вакцины АКДС можно использовать вакцины:
Все вакцинные препараты, содержащие дифтерийный анатоксин, мало реактогенны.
Прививки от дифтерии взрослым. Прививки от дифтерии в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от дифтерии последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.
Реакции на введение проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания.
Тяжелые осложнения маловероятны. Если они все же встречаются (судороги, анафилактический шок, неврологические реакции), нельзя исключить интеркуррентные заболевания или отнести их на счет других компонентов комбинированных вакцин.
Противопоказания к прививке от дифтерии практически отсутствуют. У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры тела, а при среднетяжелых и тяжелых острых инфекционных болезнях — через 2 нед после выздоровления. Всем остальным больным (с хроническими заболеваниями печени, почек, легких и т.д.; гемобластозами; иммунодефицитами) вакцинацию проводят в период ремиссии под контролем врача кабинета иммунопрофилактики по индивидуальным схемам.
У непривитых дифтерия протекает тяжело, с преобладанием токсических и комбинированных форм, присоединением осложнений и часто с летальным исходом. У привитых может быть носительство, преобладают локализованные формы, гладкое течение, благоприятный исход.
Дифтерия у привитых детей возможна при снижении уровня иммунитета. Причинами недостаточного иммунитета могут быть нарушения схемы вакцинации и ревакцинации. Возможно также снижение напряженности иммунитета после инфекционных заболеваний. У привитых детей не часто наблюдают токсические формы болезни, не встречается дифтерия дыхательных путей, не бывает тяжелых комбинированных форм. Осложнения редки, летальных исходов не отмечено.
Профилактические прививки от дифтерии проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Курс вакцинации от дифтерии состоит из трёх прививок с интервалом в 1,5 месяца: в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят трехкратно в 18 месяцев, 6-7 лет (перед поступлением ребенка в школу) и в 14 лет.
Прививка от дифтерии поможет не только детям, но и взрослым защититься от опасного инфекционного заболевания, поэтому для поддержания иммунитета необходимо вводить дифтерийный анатоксин каждые 10 лет.
Куда делают прививку от дифтерии
Прививку от дифтерии ставят в специальном прививочном кабинете. Детям прививку от дифтерии вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра, а подросткам и взрослым – глубоко подкожно в подлопаточную область.
Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних после получения от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.
Отказ от проведения профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах и подписывается родителем или его законным представителем и медицинским работником.
Переболел дифтерией – прививка не нужна?
Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку – как вторая вакцинация. Дальнейшие прививки проводятся согласно действующему календарю профилактических прививок.
Взрослые, переболевшие локализованной, распространенной дифтерией (в легкой форме), дополнительной прививке против дифтерии не подлежат. Иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.
Детям и подросткам, привитым против дифтерии (получившим законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций) и переболевшим легкой формой дифтерии без осложнений, иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.
Дети и подростки, привитые двукратно или более двух раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, прививаются однократно медицинским иммунобиологическим препаратом с учетом возраста и состояния здоровья в соответствии с инструкцией по его применению, но не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации им следует проводить согласно действующему национальному календарю профилактических прививок.
Поствакцинальный иммунитет не предохраняет от заболевания. Но, привитые против дифтерии люди могут перенести эту инфекцию в более легкой форме, которая не будет представлять опасность для жизни.
У непривитых от дифтерии наблюдаются более тяжелые формы болезни, и даже летальные исходы. Самая высокая смертность наблюдалась среди взрослых 30-49 лет и детей до 5 лет, то есть лиц наименее защищенных от дифтерии. Смертельный исход от инфекционного заболевания обусловлен закупоркой дыхательных путей специфическими дифтерийными пленками, образующимися на слизистых оболочках. При тяжелой форме дифтерии пленки образуются в большом количестве, закупоривают дыхательные пути, что может привести к асфиксии (удушью).
Если уровень привитых детей достигает 98%, заболеваемость дифтерией не регистрируется либо отмечаются единичные случаи заболевания.
Прививка от дифтерии – противопоказания
По рекомендации ВОЗ единственное противопоказание к вакцинации против дифтерии и столбняка являются неврологические осложнения в анамнезе или тяжелые аллергические реакции на предшествующее введение вакцины.
Детей, перенесшие острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления.
Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС, применяют АДС-анатоксин
Побочные эффекты прививки от дифтерии
АДС, АДС-М, АД-М анатоксин являются одними из наименее реактогенных препаратов (вероятность выраженных побочных реакций низкая). У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие и местные реакции: повышение температуры, болезненность в месте укола, отечность, покраснение. В исключительных случаях могут развиться аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).
Наибольшее количество побочных реакций возникает при применении вакцины АКДС, и это обусловлено тем, что в состав входит коклюшный компонент.
Перечень всех зарегистрированных в РФ вакцин для профилактики дифтерии
Профилактические прививки против дифтерии проводятся препаратами, зарегистрированными и разрешенными к применению на территории Российской Федерации:
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Показания и метод введения прививки от дифтерии
Анатоксины (все препараты) вводят детям раннего и дошкольного возраста только внутримышечно в дозе 0,5 мл, старшим детям и взрослым их можно вводить глубоко подкожно.
АДС вводят детям от 3 мес. до 6 лет, имеющим противопоказания к введению АКДС или переболевшим коклюшем. Курс вакцинации - 2 дозы с интервалом 30-45 дней, ревакцинация - однократно через 9-12 мес. (достигших возраста 6 лет ревакцинируют АДС-М). Если ребенок, перенесший коклюш, уже получил 1 прививку АКДС, ему вводят 1 дозу АДС с ревакцинацией через 9-12 мес, если получил 2 прививки АКДС, проводят только ревакцинацию АДС через 9-12 мес.
АДС-М применяют для ревакцинации детей в 7 лет, подростков 14 лет и взрослых каждые 10 лет, а также для вакцинации ранее не привитых лиц старше 6 лет (2 прививки с интервалом 30-45 дней, первая ревакцинация через 6-9 мес, вторая - через 5 лет, далее - каждые 10 лет). АДС-М применяют в очагах дифтерии.
АД-М применяют для плановых возрастных ревакцинаций лицам, получившим АС в связи с экстренной профилактикой столбняка.
Прививка от дифтерии: характеристика препаратов
Дифтерийные анатоксины, зарегистрированные в России
| Анатоксин | Содержание | Дозировка |
| АДС - дифтерийно-столбнячный анатоксин, Микроген, Россия | В 1 мл 60 ЛФ дифтерийного и 20 ЕС столбнячного AT | Вводят в/м детям до 6 лет по 0,5 мл (>30 МИЕ дифтерийного и >40 МИЕ столбнячного AT) |
| АДС-М - дифтерийно-столбнячный анатоксин, Микроген, Россия | В 1 мл 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного AT | Вводят 0,5 мл в/м детям старше 6 лет и взрослым, первичная серия - 2 дозы + бустер |
| АД-М- дифтерийный анатоксин, Микроген, Россия | В 1 мл 10 ЛФ дифтерийного анатоксина | Вводят 0,5 мл в/м детям старше 6 лет и взрослым, первичная серия - 2 дозы + бустер |
Лицензированные в России дифтерийные анатоксины адсорбированы на алюминия гидроксиде, консервант - мертиолят (0,01%). Хранение при 2-8°. Подвергшиеся замораживанию препараты не пригодны. Срок годности 3 года. Помимо этого анатоксины входят в состав АКДС, Тетракок, Инфанрикс, Пентаксим, а также Бубо-М, Бубо-Кок.
Иммунитет и вакцинация переболевших
Введение препаратов по приведенным схемам приводит к образованию антитоксических антител, препятствующих развитию симптомов дифтерии (или резко смягчающих их) и столбняка у 95-100% привитых.
Заболевание дифтерией любой формы у не привитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация от дифтерии, у получивших до заболевания одну прививку - как вторая вакцинация. Дальнейшая прививка от дифтерии проводятся согласно действующему календарю. Дети и подростки, получившие законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций, а также взрослые после заболевания легкой дифтерии без осложнений не подлежат дополнительной прививке. Дети и подростки привитые два или более раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, должны быть привиты однократно в дозе 0,5 мл, а взрослые - двукратно, но не ранее чем через 6 мес. после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации во всех случаях следует проводить согласно Календарю.
Противопоказания к проведению прививки от дифтерии
Абсолютных противопоказаний к проведению прививки от дифтерии нет. При развитии аллергических реакций следующую дозу вводят на фоне кортикостероидных препаратов. Не рекомендуются плановые прививки беременных. Прививка от дифтерии хронически больным проводится в периоде ремиссии, в том числе на фоне поддерживающей терапии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Выберите один или несколько ответов
А) Советом Федерации;
Б) Государственной Думой;
В) федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения;
Г) региональным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
А) национальный календарь профилактических прививок;
Б) календарь профилактических прививок против гепатита В;
В) календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
Г) перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок;
Д) основные положения об организации и проведении профилактических прививок.
003. В национальном календаре профилактических прививок (приказ Минздрава РФ № 229 от 27.06.01) регламентированы:
А) возраст проведения прививки;
Б) условия, допускающие изменения схемы прививок против туберкулеза, гепатита В и краснухи;
В) допустимые сочетания вакцин при одномоментном введении;
Г) перечень инфекций, против которых проводятся прививки.
004. Тотальная иммунизация всех здоровых детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (приказ Минздрава РФ № 229 от 27.06.01) предусматривает защиту от 10 инфекций:
А) туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, столбняка, дифтерии, эпидемического паротита, краснухи, брюшного тифа, гриппа;
Б) туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, столбняка, дифтерии, эпидемического паротита, краснухи, туляремии, от гриппа группам риска;
В) туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, столбняка, дифтерии, эпидемического паротита, краснухи, лептоспироза;
Г) туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, столбняка, дифтерии, эпидемического паротита, краснухи, гепатита В, от гриппа группам риска.
005. Создание рационального календаря профилактических прививок обеспечивается:
А) выбором наиболее подходящего возраста для первичной иммунизации;
Б) частотой повторных введений вакцины;
В) оптимальными интервалами между прививками;
Г) ассоциациями вакцин различных типов;
Д) возможностью привить 95-97% подлежащих прививкам.
Ответ: (А, Б, В, Г, Д)
006. Сдвиг вакцинации на более поздний возраст по сравнению с предусмотренным в календаре:
А) подвергает ребенка риску заболевания в наиболее опасном (раннем) возрасте;
Б) сопровождается более частыми неблагоприятными событиями в поствакцинальном периоде;
В) снижает охват прививками в декретированных возрастах;
Г) не имеет принципиального значения и не влияет на фактическую эффективность иммунопрофилактики.
007. Сокращение регламентированного интервала введения антигена (вакцины) при проведении активной иммунизации может привести к:
А) неспособности организма ребенка дать адекватный иммунный ответ на новое антигенное раздражение;
Б) повышению числа реакций и осложнений;
В) развитию более напряженного и стойкого иммунитета;
Г) увеличению кратности введения препарата.
008. При нарушении календаря профилактических прививок у здорового ребенка врач должен:
А) начать прививки заново с последующим соблюдением календаря прививок;
Б) продолжить проведение прививок согласно календарю;
В) разработать индивидуальный календарь прививок;
Г) увеличить кратность введения вакцинного препарата;
Д) одномоментно провести прививки, пропущенные ранее и регламентированные в данном возрасте (за исключением БЦЖ).
Установите логическую связь
Выберите один или несколько ответов
010. Цель первой возрастной ревакцинации при проведении иммунопрофилактики:
А) завершить создание грунд-иммунитета;
Б) поддерживать иммунитет на уровне защитного;
В) создать иммунную память;
Г) оживить иммунную память.
011. В пользу плановой иммунопрофилактики столбняка по сравнению с экстренной профилактикой свидетельствует следующее:
А) при получении микротравм больные не обращаются за специфической помощью;
Б) повторное введение препаратов для пассивной иммунизации повышает риск возникновения тяжелых осложнений;
Г) плановая иммунопрофилактика уменьшает число тяжелых клинических форм заболевания;
Д) после проведения экстренной профилактики не формируете и напряженный стойкий иммунитет.
Установите логическую связь
012. В национальный календарь профилактических прививок введена ревакцинация против кори и паротита в 6 лет всем здоровым детям, потому что ревакцинация против кори и паротита в 6 лет предотвращает сдвиг заболеваемости в сторону более старших возрастных групп.
013. Человек, перенесший дифтерию, в дальнейшем не подлежит профилактическим прививкам против этой инфекции, потому что переболевший дифтерией всегда приобретает стойкий напряженный антитоксический иммунитет.
014. Переболевший полиомиелитом подлежит профилактическим прививкам против этой инфекции в соответствии с календарем профилактических прививок, потому что перенесший полиомиелит, вызванный одним типом возбудителя, не имеет перекрестного иммунитета против других типов возбудителя полиомиелита.
015. Вакцинацию против кори назначают в 12 мес., потому что профилактические прививки против кори до 12-месячного возраста нецелесообразны - материнские антитела к коревому вирусу угнетают иммуногенез в течение всего 1-го года жизни ребенка.
Выберите один или несколько ответов
016. Одноименная прививка здоровому ребенку не проводится, если он перенес:
А) федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения;
Б) региональный орган исполнительной власти в области здравоохранения;
В) главный государственный врач Российской Федерации;
Г) главный государственный врач субъектов Российской Федерации.
018. В календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приказ Минздрава РФ № 229 от 27.06.01) регламентируются:
А) контингента населения, подлежащие прививкам;
Б) перечень инфекций, при которых проводятся прививки;
В) сроки вакцинации и ревакцинаций;
Г) субъекты РФ, где проводятся прививки.
А) расширение перечня прививок;
Б) проведение прививок от ряда инфекций в ситуациях риска;
В) введение прививки против гриппа лицам старше 60 лет и лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями;
Г) одновременное введение инактивированных вакцин (кроме антирабических).
020. Необходимость введения в ряде субъектов РФ регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям определяется:
А) уровнем коммунального благоустройства территории;
Б) наличием природных очагов (эпизоотической ситуациией);
В) уровнем и структурой заболеваемости населения (эпидемической обстановкой);
Г) уровнем и структурой иммунной прослойки населения;
Д) способностью организма детей определенного возраста к адекватному иммунному ответу.
021. Способ введения вакцины БЦЖ:
022. Проба Манту применяется для:
А) раннего выявления начальных форм туберкулеза;
Б) отбора контингента, подлежащего ревакцинации против туберкулеза;
В) отбора детей в возрасте 2 мес. и старше перед первичной иммунизацией;
Г) определения инфицированности микобактериями туберкулеза;
Д) оценки эффективности лечебных мероприятий при туберкулезе.
023. Положительный результат реакции Манту свидетельствует о:
А) постинфекционной аллергии;
Б) поствакцинальной аллергии;
В) инфицировании возбудителем туберкулеза;
Г) предрасположенности к туберкулезу.
024. Противопоказания к ревакцинации вакциной БЦЖ для лиц декретированных возрастов:
А) положительная проба Манту;
Б) сомнительная проба Манту;
В) отрицательная проба Манту;
Г) туберкулез в анамнезе.
025. Опасность введения вакцины БЦЖ человеку, имеющему положительную реакцию Манту, состоит в возможности:
А) развития анафилактического шока;
Б) обострения туберкулеза;
В) генерализации туберкулезной инфекции;
026. Задачи иммунопрофилактики дифтерии:
А) снижение заболеваемости до единичных случаев;
Б) снижение летальности;
В) снижение частоты тяжелых токсических форм заболевания;
Г) ликвидация возбудителя как вида.
027. Первичную вакцинацию от дифтерии детей старше 6 лет и взрослых проводят:
А) АКДС вакциной;
Б) АДС анатоксином;
В) АДС-м анатоксином;
Г) АД-м анатоксином.
028. Прививка детям от 0 до 14 лет:
2) 1-я ревакцинация;
3) 2-я ревакцинация;
4) 3-я ревакцинация;
Б) АДС анатоксин;
В) АДС-м анатоксин.
Ответ: (1 – А, Б, 2 – А, Б, 3 – В, 4 - В)
Выберите один или несколько ответов
029. Плановые возрастные ревакцинации для профилактики дифтерии у взрослых проводят:
А) АКДС вакциной;
Б) АД-м анатоксином;
В) АДС анатоксином;
Г) АДС-м анатоксином.
030. Для экстренной профилактики дифтерии у взрослых используют:
Б) АДС анатоксин;
В) АДС-м анатоксин;
Г) АД-м анатоксин.
031. В очаге дифтерии вакцинопрофилактике подлежат:
А) лица, привитые в соответствии с возрастом, находившиеся в контакте с больным и получившие последнюю дозу анатоксина менее 5 лет назад;
Б) вакцинированные лица, находившиеся в контакте с больным, получившие последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад;
В) непривитые лица, находившиеся в контакте с больным;
Г) взрослые с неизвестным прививочным анамнезом, находившиеся в контакте с больным.
032. Введение дифтерийного анатоксина может вызвать прививочную реакцию в виде:
А) гиперемии и уплотнения на месте инъекции;
Б) повышения температуры;
В) полиморфной сыпи;
033. При введении АКДС - вакцины развивается иммунитет:
А) антитоксический (к дифтерии и столбняку);
Б) антимикробный (к дифтерии и столбняку);
В) антимикробный (к коклюшу);
Г) антитоксический и антимикробный (к дифтерии и столбняку).
034. Прививке АКДС - вакциной подлежат:
А) здоровый ребенок 5 мес., против коклюша, дифтерии и столбняка не привит;
Б) здоровый ребенок 6 мес., в 2-месячном возрасте переболел коклюшем;
В) здоровый ребенок 9 мес., в возрасте 3 и 4 мес. привит АКДС-вакциной, в 5 мес. перенес скарлатину;
Г) здоровый ребенок 4 лет 1 мес., против коклюша, дифтерии, столбняка не привит.
035. Живую коревую вакцину вводят:
А) в плановом порядке детям в возрасте 12 мес.;
Б) для экстренной профилактики детям в возрасте 5 мес.;
В) для экстренной профилактики непривитым и не болевшим корью детям в возрасте старше 12 мес.;
Г) в плановом порядке детям 6 лет.
036. В очаге кори экстренной вакцинации живой коревой вакциной подлежат:
А) взрослый 22 лет, 2 дня назад имевший контакт с больным, корью не болел и не привит;
Б) ребенок в возрасте 3 лет, 10 дней назад имевший контакт с больным, корью не болел и не привит;
В) здоровый ребенок в возрасте 12 мес., 2 дня назад имевший контакт с больным, корью не болел и не привит;
Г) ребенок в возрасте 9 мес., страдающий экссудативным диатезом в стадии обострения, 2 дня назад имевший контакт с больным.
037. Живая полиомиелитная вакцина применяется:
А) в плановом порядке;
Б) для туровой иммунизации (национальные дни иммунизации) детей до 3 - 5 лет;
В) переболевшему полиомиелитом;
Г) для экстренной профилактики.
038. В случае появления очага полиомиелита экстренной вакцинации подлежат:
А) ребенок в возрасте 3 лет, привитый против полиомиелита;
Б) ребенок 3 лет, страдающий врожденным пороком сердца, про-11 полиомиелита не привит;
В) ребенок 4 лет с неизвестным прививочным анамнезом;
Г) взрослые, не привитые против полиомиелита.
039. Прививке против паротита подлежат дети:
А) в возрасте 6 мес., не болевшие паротитом;
Б) в возрасте 12 мес., не болевшие паротитом;
В) в возрасте 12 мес., переболевшие паротитом;
Г) в возрасте 6 лет, привитые живой паротитной вакциной в 12 мес.
040. В очаге эпидемического паротита экстренной иммунизации живой паротитной вакциной подлежат:
А) ребенок 2 лет, получивший вакцинацию в соответствии с календарем прививок;
Б) ребенок 2 лет с врожденным пороком сердца (в стадии компенсации), эпидемическим паротитом не болел и не привит;
В) ребенок 4 лет, имевший контакт с больным 2 дня назад, эпидемическим паротитом не болел и не привит;
Г) ребенок 3 лет, имевший контакт с больным 1 нед. назад, эпидемическим паротитом не болел и не привит.
Прививка от дифтерии детям является единственным и самым эффективным средством защиты от инфекции. Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).
Дифтерия является одной из самых опасных заболеваний. В конце XIX века ежегодно заболевало более 600 тысяч человек, половина из которых умирала. Массовые профилактические прививки привели к решительному перелому. Заболеваемость дифтерией с 1960 до 1976 годов снизилась более, чем в 430 раз!
Главное зло этого заболевания заключается в токсине, который вырабатывают дифтерийные палочки. Токсин — сильно действующий бактериальный яд, уступающий по силе столбнячному и ботулиническому токсинам. Он избирательно поражает в организме больного человека сердечную мышцу, периферические нервы, надпочечники и почки. Обезвреживает токсин антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Введение антибиотиков приводит к уничтожению возбудителей заболевания. Главной же мерой профилактики дифтерии является вакцинация. Ее высокая активность подтверждена мировым опытом. Правильная организация и качественное проведение прививок от дифтерии определяют успех борьбы с этим грозным заболеванием.
В РФ прививки от дифтерии являются обязательными для всего детского населения. Они не только защищают детей от заболевания, но и создают ареал безопасности для взрослого населения.
Рис. 1. В 90% при заболевании поражается зев.
На эффективность прививки от дифтерии влияет соблюдение сроков ее проведения и качество вакцины. Немаловажную роль играет так же закаливание ребенка и его правильное вскармливание. У крепких малышей противодифтерийный прививочный иммунитет формируется значительно лучше.
Привитые дети заболеть дифтерией могут, но заболевание у них протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.
- Профилактика дифтерии подразделяется на специфическую и неспецифическую. Специфическая профилактика включает в себя активную иммунизацию — самый эффективный метод профилактики дифтерии.
- Ранняя диагностика заболевания и госпитализация больных, проведение дезинфекции в очаге заболевания, выявление и лечение бактерионосителей ограничивают распространение инфекции. Эти мероприятия относятся к неспецифической профилактике дифтерии.
Прививка против дифтерии защищает от токсина, который вырабатывают бактерии, а не от самих бактерий. Поэтому привитой человек сам дифтерией не болеет, но при заражении может выделять бактерии в окружающую среду и представлять угрозу для не привитой части населения.
Рис. 2. Прививка от дифтерии проводится медицинским персоналом путем введения вакцины АКДС внутримышечно в область средней части бедра. Детям старшего возраста вакцина вводиться в область плеча.
Вакцины и вакцинация от дифтерии
Анатоксин, который применяется для вакцинации, является обработанным дифтерийным токсином. В процессе обработки устраняются патогенные свойства токсина, но сохраняются антигенные свойства. На введение анатоксина организм отвечает выработкой антител, которые нейтрализуют токсин, вырабатываемый дифтерийными палочками. Заболевание в этом случае либо не возникает, либо протекает в легкой форме.
Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).
- АКДС-вакцине принадлежит основная роль в профилактике дифтерии (А — анатоксин, Д — анатоксин дифтерийный, С — анатоксин столбнячный, К — взвесь убитых коклюшных бактерий).
- АДС — вакцина без коклюшного компонента.
- АДС-М — вакцина с уменьшенной дозой.
- АД — анатоксин дифтерийный.
- АД-М — вакцина дифтерийная с уменьшенной дозой.
Рис. 3. Вакцина АКДС содержит анатоксин дифтерийный, столбнячный и взвесь убитых коклюшных бактерий.
Проведение плановых прививок детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС. Сроки проведения прививок соответствуют Национальному календарю прививок.
- В России дети начинают прививаться вакциной АКДС с 3-х месячного возраста. Прививка производится 3-х кратно в дозе 0,5 мл вакцины. Интервал между прививками составляет 1,5 месяца. Далее через год или полтора проводится ревакцинация.
- При наличии противопоказаний или перенесенного коклюша, прививка от дифтерии проводится в возрасте 4 — 6-и лет. При вакцинации используется вакцина АДС, которая вводится дважды с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится через 9 месяцев, и далее через 5 лет. Потом ревакцинация проводится 1 раз каждые 10 лет. Это обусловлено тем, что с годами уровень антитоксических антител в организме привитого человека понижается ниже защитного уровня.
- При наличии относительных противопоказаний к прививке от дифтерии и сильных температурных реакциях на вакцину АКДС и АДС используют вакцину АДС-М.
Родители должны знать календарь профилактических прививок и четко следить за его выполнением.
Ревакцинацию (повторную вакцинацию) проводят вакциной АДС-М в возрасте 6 и 17-и лет, и далее 1 раз каждые 10 лет. После активной иммунизации организм человека в течение 10-и лет сохраняет способность быстро (за 2 — 3 дня) вырабатывать антитоксин в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АД-анатоксин.
Рис. 4. Вакцина АДС-М (с уменьшенным содержанием антигенов).
Прививка от дифтерии лиц, перенесших заболевание
У половины лиц, которые были ранее привиты от дифтерии, не развивается достаточно прочный иммунитет, что может привести к рецидивам заболевания.
- Дети, не привитые от дифтерии, прививаются через полгода после выздоровления и далее подлежат ревакцинации в установленные сроки.
- Прививка взрослым, которые перенесли тяжелую форму заболевания, проводится анатоксином АД-М или АДС-М через полгода после выздоровления. Ревакцинация у них проводится через 45 дней. Повторные ревакцинации — каждые 10 лет.
- Прививка взрослым, которые перенесли заболевание в легкой форме и не привитые, проводится через полгода после выздоровления. Повторные ревакцинации проводятся каждые 10 лет.
Прививка от дифтерии взрослым
Прививка от дифтерии не только защищает детей от заболевания, но и создает ареал безопасности для взрослого населения. В прошлые времена дифтерией болели преимущественно дети. Сегодня ситуация изменилась. Заболевание все чаще регистрируется у взрослых. Дело в том, что человек, переболевший дифтерией в детском возрасте, приобретает пожизненный иммунитет. В настоящее время взрослые не имеют естественного иммунитета, так как массовые профилактические прививки привели к значительному снижению заболеваемости среди детей. А искусственный иммунитет против дифтерии либо не был создан в детском возрасте, либо успел угаснуть.
Заболевание передается воздушно-капельным путем, поэтому даже кратковременный контакт с больным человеком приводит к заражению.
Прививка от дифтерии взрослым в 17-и летнем возрасте и повторные иммунизации каждые 10 лет уберегут от заболевания. А если все же взрослый человек заболеет дифтерией, то заболевание у него будет протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.
Противопоказаний к прививке АКДС нет.
- При ОРЗ прививку можно проводить сразу же после выздоровления.
- При неврологических и аллергических заболеваниях прививку проводят в период ремиссии.
- При прогрессирующих заболеваниях нервной системы и приступах судорог на высокую температуру применяется прививка АДС.
Побочные реакции на введение вакцины АКДС регистрируются крайне редко.
- Небольшая отечность и покраснение места введения являются нормальной реакцией на введение вакцины. Эти явления исчезают в течение 2 — 3 дней. Допустим прием антигистаминных препаратов (кларитин, тавегил и др.)
- Повышение температуры в постпрививочный период снимается приемом жаропонижающих средств.
- При большой температуре тела, судорогах и покраснении места введения вакцины до размеров 8 см в диаметре и более необходимо обратиться за медицинской помощью. Чаще всего побочное действие вакцины обусловлено наличием коклюшного компонента.
Риск развития побочных реакций на прививку от дифтерии значительно меньше риска развития заболевания и осложнений у непривитых детей. Чем больше непривитых детей в коллективах, тем выше уровень циркуляции токсикогенных штаммов возбудителей дифтерии, что приводит к вспышкам заболевания, в том числе с развитием грозных осложнений.
Родители! Не отказывайтесь от прививок своему ребенку!
Рис. 5. На фото реакция на введение вакцины АКДС.
Профилактика бактерионосительства
Борьба с бактерионосительством является вторым по значимости после вакцинации противоэпидемическим мероприятием.
На бактерионосительство обследуются:
- все дети, поступающие в детские дошкольные учреждения и больницы,
- сотрудники лечебных учреждений,
- контактные лица из очагов дифтерии.
Выявленные бактерионосители токсикогенных штаммов дифтерийных палочек изолируются и проходят курс антибактериального лечения. Значительно повышает иммунный ответ вакцина Кодивак. Обязательным условием излечения является устранение очагов хронической инфекции.
Лечение бактерионосителей из очагов инфекции:
- если бактерионоситель был ранее иммунизирован от дифтерии, ему вводится дифтерийный анатоксин и антибиотик пенициллин или эритромицин внутримышечно;
- если бактерионоситель ранее не был иммунизирован, то ему назначается полная доза анатоксина и курс антибиотика пенициллина.
Спустя 30 дней после установления носительства и лечения детям разрешено посещение детских учреждений. Бактерионосители нетоксикогенных штаммов не изолируются.
Рис. 6. Мазок из зева и носа при обследовании на бактерионосительство.
Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии
Значимым компонентом профилактики дифтерии являются противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
- Больные дифтерией и больные с подозрением на заболевание госпитализируются в стационар инфекционной больницы. В стационаре больной помещается в боксированную палату. Выписка больного из стационара осуществляется после получения 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования, проведенных после окончания антибиотикотерапии спустя 2 дня. Бактериологическое исследование проводится с интервалом в два дня.
- После изоляции больного в очаге проводится заключительная дезинфекция.
- Контактные лица осматриваются врачом и обследуются на бактерионосительство. После проведения дезинфекции в очаге и получении отрицательных результатов бактериологического исследования контактные дети допускаются к посещению детских учреждений, а взрослые — к работе в детских коллективах и предприятиях общественного питания. Наблюдение за контактными лицами длится 7 дней с момента проведения заключительной дезинфекции.
- Выявленные бактерионосители подлежат лечению.
- Непривитые дети и привитые, но не имеющие достаточно напряженного иммунитета в возрасте до 14-и лет прививаются. Наличие или отсутствие противодифтерийного иммунитета устанавливается при помощи реакции Шика. В случае отрицательной реакции говорят о невосприимчивости к дифтерии. Реакцию Шика сегодня используют только по эпидпоказаниям.
- По решению врача некоторым не привитым детям, находившихся в контакте с больным дифтерией, вводится анатоксин и противодифтерийная сыворотка. Введение этих препаратов создает у ребенка кратковременный пассивный иммунитет.
Рис. 7. Прививка от дифтерии предотвратит заболевания.
Читайте также: