Первичный и вторичный туберкулез презентация

Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемintranet.tdmu.edu.ua

Презентация на тему: " ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. Первичным считают туберкулёз, который развивается у впервые инфицированных людей и составляет не более 1 %" — Транскрипт:

1 ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

2 Первичным считают туберкулёз, который развивается у впервые инфицированных людей и составляет не более 1 % среди всех больных на впервые выявленный туберкулёз. Период от момента виража туберкулиновой реакции в течении одного года без явлений интоксикации называют периодом ранней туберкулёзной инфекции

3 Характерные признаки первичного туберкулёза: вираж туберкулиновых реакций, гиперсенсибилизация организма к МБТ, поражение лимфатической системы (лимфатических узлов) со склонностью к казеозному некрозу, лимфогенной и гематогенной дисеминации, возможность спонтанного выздоровления, наличие параспецифических реакций.

4 Различают три основные клинические формы первичного туберкулёза: туберкулёзная интоксикация у детей (туберкулёз без определённой локализации), первичный туберкулёзный комплекс, туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.

5 ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ РЕБЕНКА Основным условием своевременной и правильной диагностики является комплексное обследование больного, которое включает: тщательно собранный анамнез; целенаправленное объективное исследование; туберкулинодиагностику; рентгенологические, бронхологические, лабораторные и некоторые специальные методы исследования.

6 Нет ни одного клинического признака, который был бы характерен только для туберкулеза: общие симптомы интоксикации температурная кривая отличается изменчивостью кашель мокрота одышка боль в груди

7 АНАМНЕЗ, СЕМИОТИКА И ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ контакт с больным- бактериовыделителем характер и динамика туберкулиновых реакций с учетом сроков вакцинации или ревакцинации БЦЖ инфекционные и легочные заболевания сопутствующие заболевания: сахарный диабет, язвенная болезнь и др.

8 Объективное обследование Общий осмотр: положение тела, кожные покровы и слизистые, деформация грудной клетки, кожный прививочный знак Пальпация: периферические лимфатические узлы : затылочные (часто увеличиваются при коревой краснухе и нагноительных процессах в коже волосистой части головы); околоушные передние и задние (часто увеличены при эпидемическом паротите); подчелюстные (почти всегда обнаруживаются в связи с частыми тонзиллитами и другими процессами в полости рта); подбородочные; поверхностные, или задние шейные (по заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы); передние, или глубокие шейные (под передним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы); надключичные; подключичные; подмышечные (в глубине подмышечной впадины); грудные (в четвертом или пятом межреберье между средней подмышечной и парастернальной линиями); локтевые; паховые.

9 Характеристика периферических лимфатических узлов количество (много, мало, число групп, единичные и т. д.); размеры (величиной с горошину, боб и др.); консистенция (плотные, мягкие, эластичные, плотноэластичные); подвижность; отношение к соседним узлам (прощупываются изолированно, спаянны в пакеты); отношение к окружающем тканям, коже и подкожной клетчатке (спаяны или нет); чувствительность (болезненны, безболезненны).

10 Размеры периферических лимфатических узлов I степень с просяное зерно; II степень с чечевичное зерно; III степень со среднюю горошину; IV степень с боб, фасоль; V степень с лесной орех; VI степень с куриное яйцо

11 Перкуссия: изменение легочного звука при туберкулезе может быть обусловлено инфильтрацией, ателектазом, эмфиземой, выпотом в плевральную полость, пневмосклерозом и др.

13 При инфильтративных процессах в легких и над кавернами выслушивается бронхиальное дыхание При туберкулезе часто выслушивается так называемое смешанное дыхание, частью везикулярное, частью бронхиальное (например, вдох везикулярный, выдох бронхиальный и др.) Амфорическое дыхание Сухие и влажные хрипы

16 Дифференциальная диагностика послевакцинной и инфекционной аллергии. Послявакцинная аллергия Отрицательные, сомнительные или положительные реакции с размером инфильтрата 5–11 мм. Редко инфильтрат размером мм (у детей и подростков с послевакцинным рубчиком больших размеров – 6-9 мм). Реакция максимально выражена через 1-1,5 года после вакцинации (редко через 2 года), далее постепенно уменьшается.

17 Инфекционная аллергия Впервые положительная реакция (10 мм и более) у детей, не вакцинированных в предыдущем году. Гиперэргические реакции. Стойкое сохранение в течении нескольких лет реакции на туберкулин с размером инфильтрата 12 мм и более. Увеличение интенсивности предыдущих сомнительных или положительных реакций на туберкулин на 6 мм и более или увеличение реакции менше нежели на 6 мм, но с образованием инфильтрата диаметром 12 мм и более.

18 ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ Под ранней туберкулезной интоксикацией принято понимать одно из проявлений периода первичной туберкулезной инфекции, характеризующееся симптомокомплексом функциональных нарушений и объективными признаками интоксикации, выявляющимися в периоде виража туберкулиновых реакций или в течение первого года после виража.

19 Дифференциальная диагностика туберкулёзной интоксикации Хронический тонзиллит Ревматизм Гепатохолецистопатии Пиелонефрит Гипертиреоз

21 ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЬОЗНЫЙ КОМПЛЕКС

24 Клиническая форма первичного туберкулёзу, характеризующаяся специфическим воспалением в лёгких (первичным аффектом), поражением внутригрудных лимфатических узлов (лимфаденитом) и лимфангитом

25 Рентгенологическая динамика эволютивных процессов при первичном туберкулезном комплексе имеет 4 стадии, соответствующие морфологическому субстрату: пневмоническая стадия; рассасывание; уплотнение; кальцинация формирование очага Гона.

27 ТУБЕРКУЛЁЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

29 Локализация заболеваний в средостении

30 Переднее средостение Опухоли, исходящие из ткани щитовидной железы Гиперплазия вилочковой железы Тератомы и тератодермоидные кисты Целомические кисты перикарда Жировые опухоли средостения Аневризма восходящего отдела аорты

31 Центральное средостение Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Л имфогранулематоз Лимфосаркома Лимфолейкоз Неспецифические аденопатии (корь, коклюш, вирусные инфекции) Саркоидоз Аневризма дуги аорты. Нарушение гемодинамики при пороках сердца Медиастинальный рак

32 Заднее средостение Неврогенные образования Натечный абсцесс Аневризма аорты Опухоли пищевода Бронхо-энтерогенные кисты

33 Это одна из самых частых клинических форм первичного туберкульёза, которая характеризуется специфическим поражением внутригрудных лимфатических узлов (корня лёгких и средостения)

34 Клинико-рентгенологически различают три формы туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов: малую, инфильтративную, опухолеобразную (гиперпластическую, индуративную), в зависимости от морфологического субстрата, прежде всего казеоза.

в этой презентации представлено опасное инфекционное заболевание Туберкулез, его стадии и последствия

Скачать:

Вложение	Размер
prezentatsiya_tuberkulez.ppt	2.37 МБ

Подписи к слайдам:

ТУБЕРКУЛЕЗ -ЧУМА ХХІ ВЕКА Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция ,которая , как никак другая вызывает наибольшее число смертей по всему миру .Передается воздушно-капельным путем .

Возбудитель туберкулеза Возбудителями туберкулёза являются микобактерии — кислотоустойчивые бактерии(палочка Коха,бацилла Коха)рода Mycobacteri aceae . Всего известно 74 вида микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Туберкулез глаз. Внелегочный туберкулез Туберкулез органов пищеварительной системы Туберкулез органов мочеполовой системы Туберкулез центральной нервной системы и мозговых оболочек Туберкулез костей и суставов Туберкулез кожи

ЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ Диссеминированный (распространенный ) Очаговый (ограниченный) Туберкулема Инфильтративный Каверозный Первичный туберкулезный комплекс Вторичный

Рентгенограмма легких больного, перенесшего первичный туберкулез легких. Заметны обызвествленные очаги Гона в верхушке и корне правого легкого. Первичный туберкулез развивается при первой встрече организма с возбудителем. В районах с высокой распространенностью туберкулеза этой формой заболевания часто страдают дети. Первичный туберкулез

Вторичный туберкулез Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции больного вторичным туберкулезом. Вторичный туберкулез представляет собой результат реинфекции или реактивации эндогенной инфекции, сохранявшейся в латентном состоянии. Болеют им преимущественно взрослые. Поражаются обычно верхушечные и задние сегменты верхних долей легких (более высокая концентрация кислорода способствует там росту микобактерии)

ДИССЕМЕНИРОВАНН Ы Й ТУБЕРКУЛЕЗ Диссеменированный туберкулез легких характеризуется наличием множественных туберкулезных очагов , образующихся в результате рассеивания МБТ в легких. Чаще всего болеют дети раннего возраста в случаях семейного контакта с бактериовыделителем.

Инфильтрированный туберкулез ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ Инфильтрат - фокус воспаления, в котором преобладает экссудативная фаза воспаления. А раз преобладает экссудация, то бурно растет инфильтрация - то есть вокруг этого фокуса воспаления идет приход лимфоцитов и лейкоцитов.

Туберкулема легких Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся наличием в легком округлого образования, представляющего собой казеозные массы, продуктивное воспаление и фиброз. Туберкулемы – это как правило следствие, исход инфильтративного туберкулеза, но также туберкулема может сформироваться при диссеминированном туберкулезе, где имеются инфильтраты достаточно больших размеров.

Каверозный туберкулез Кавернозный туберкулез - клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется наличием эластичной каверны, без перифокального воспаления и без очагов отсева. Эта форма протекает малосимптомно, часто без общих проявлений и диагностируется без труда, если этот больной прослежен в период образования этой каверны.

Туберкулез при СПИДе Энфизема легких Туберкулезные гранулемы в печени При СПИДе туберкулез протекает в милиарной форме. Милиарный туберкулез - туберкулез с образованием туберкулезных бугорков в различных органах. Очаги поражения ( гранулемы ) представлены желтоватыми бугорками диаметром 1-2 мм, напоминающими просяные зернышки.

Особенности клинического течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных Интоксикационный синдром длится недели и месяцы. Интоксикационный синдром появляется раньше, чем.бронхолегочный Периферические лимфатические узлы увеличены неравномерно, несимметрично Стойкая и длительная анемия (гемоглобин Мне нравится

ассистент кафедры фтизиопульмонологии, кандидат медицинских наук

К первичным формам
туберкулеза относят:

первичную интоксикацию у детей и подростков

первичный туберкулезный комплекс

туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (старое название - туберкулезный бронхаденит)

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков:

диагноз устанавливают на основании данных туберкулинодиагностики (впервые положительные, усиливающиеся в процессе наблюдения и гиперергические реакции на туберкулин)

клинических признаков заболевания

при отсутствии локальных проявлений, определяемых рентгенологически и

другими методами исследований

Клиническая картина туберкулезной интоксикации у детей и подростков:

периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр

появление нейровегетативных расстройств: повышенная нервная возбудимость или ее угнетение, головная боль, тахикардия

наклонность к интеркуррентным заболеваниям

при осмотре небольшое увеличение периферических лимфатических узлов с явлениями периаденита

незначительное увеличение печени, реже селезенки

остановка физиологической прибавки или дефицит массы тела

в крови нерезкое выраженное ускорение СОЭ, сдвиг нейтрофилов влево, эозинофилия, лимфопения

снижение числа Т-лимфоцитов и их функциональной активности

Первичный туберкулезный
комплекс характеризуется:

развитием воспалительных изменений в легочной ткани

поражением региональных внутригрудных лимфатических узлов

преимущественно наблюдается в детском возрасте

клинически может протекать малосимптомно, но чаще имеют место признаки туберкулезной интоксикации

при рентгенологическом исследовании

выявляются характерные изменения в легких

Рентгенологическая картина первичного туберкулезного комплекса:

первичный очаг локализуется чаще в 3-6 или 9 сегментах легкого (легочный компонент)

размеры варьируются от тени величиной с просяное зерно до долевого затемнения

контуры тени нечеткие за счет перифокальной инфильтрации вокруг специфического очага

корень легкого расширен за счет увеличенных лимфатических узлов с волнистыми контурами, иногда нечеткими в результате перифокального воспаления в прикорневой зоне (железистый компонент)

поражение лимфатических узлов выражено значительно больше, чем первичный легочный очаг

Первичный туберкулезный

При обратном развитии первичного туберкулезного комплекса:

первым уходит лимфангит

первичный очаг уменьшается в размерах

тень приобретает интенсивный характер с четкими контурами

структура очага становится негомогенной за счет известковых включений

все это характерно и для лимфатических узлов корня легкого, но в более поздний по времени период

заживление первичного туберкулезного комплекса рентгенологически выглядит в виде петрифицированного первичного очага в сочетании с петрифицированными бронхопульмональными лимфатическими узлами (очаг Гона)

При прогрессировании процесса:

появляются очаги отсева различные по размеру с нечеткими контурами, склонные к слиянию

при расплавлении первичного очага формируется первичная каверна, имеющая округлую форму с четкими контурами

образуются бронхиальные свищи с последующей бронхогенной диссеминацией

прогрессирование аффекта первичного

комплекса, захватывающего всю долю, чаще осложняется казеозной пневмонией

Определение Туберкулёз – хроническое гранулематозное инфекционное заболевание, вызванное M. Tuberculosis, с типичным поражением лёгких, но возможной и внелёгочной локализацией процесса.

Актуальность темы Микобактерией туберкулеза инфицирована третья часть населения планеты. Приблизительно 3 миллиона больных погибают от туберкулеза. Туберкулёз - самая частая инфекционная причина смерти на земле. 75% всех больных и умерших от туберкулеза приходятся на развивающиеся страны Азии, Африки и Южной Америки, где туберкулез должен быть отнесен к эпидемическим заболеваниям без тенденции к уменьшению. В России, по данным официальной статистики, в период с 1991 по 1996 годы заболеваемость туберкулезом увеличилась на 98,5% (детей - на 76%), а смертность за этот же период повысилась в 2,2 раза.

Содержание лекции: Типы тканевых реакций в ответ на внедрение микобактерии туберкулёза.Формы и морфогенез первичного туберкулеза его морфологическая характеристика в зависимости от путей инфицирования.Формы и морфогенез гематогенного туберкулеза, его морфологическая характеристика.Формы и морфогенез вторичного туберкулеза на основании морфологической характеристики.Значение структурных изменений в развитии осложнений и исходов туберкулезного процесса.Естественный и индуцированный патоморфоз туберкулеза.

Этиология Туберкулез вызывает микобактерия туберкулеза (облигатный аэроб), открытая Кохом в 1882 г. Различают 4 типа микобактерий. Для человека патогенны 2 из них:Mycobacterium tuberculosis – воздушно капельный путь передачи;Mycobacterium bovis – алиментарный путь передачи.Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare – непатогенны для нормального организма человека, но могут вызвать туберкулёз у больных с иммунодефицитами.

Факторы риска: плохое, недостаточное питание;принадлежность к африканской расе, группе американских индейцев, северным народностям (ненцы, эскимосы и т.д.);мужской пол;сахарный диабет;Хронические неспецифические заболевания лёгких.

В патогенезе туберкулеза значение имеют три важных механизма: факторы вирулентности микроорганизма; соотношение гиперчувствительности и иммунитета к возбудителю; фактор деструкции тканей и казеозного некроза.Микобактерия туберкулеза не выделяет каких-либо экзотоксинов, эндотоксинов или гистолитических ферментов. Патогенность Mycobacterium tuberculosis связана со способностью избегать разрушение их макрофагами и индуцировать гиперчувствительность замедленного (IV) типа.

Факторы вирулентности микобактерий Корд-фактор – гликолипид, располагающийся на поверхности бактерии. При введении очищенного корд-фактора мышам в месте введения образуется типичная для туберкулеза гранулема.Сульфатиды - поверхностные гликолипиды, содержащие серу. Они препятствуют слиянию фагосом макрофагов с лизосомами.LAM (lipoarabinoman) – гетерополисахарид, ингибирует активацию макрофагов гамма-интерфероном. Под влиянием LAM макрофаги секретируют TNF-альфа (лихорадка, снижение веса и повреждение тканей) и IL-10 (тормозит индуцированную микобактериями пролиферацию Т-клеток).высокоиммуногенный микобактериальный белок температурного шока.

Патогенез туберкулёза Возникновение, течение и исход туберкулеза в значительной степени обусловлены иммунным состоянием организма, его реактивностью. Реактивность определяет необычное разнообразие клинико-морфологических проявлений туберкулеза. У несенсибилизированных субъектов бациллы могут быстро размножаться и, не будучи остановленными, они проникают по лимфатическим и кровеносным сосудам, вызывая генерализацию процесса. Тканевой некроз в этих случаях ограничен. У сенсибилизированных субъектов быстрое появление активных макрофагов тормозит размножение бацилл, ограничивает распространение инфекции, но некроз в этих случаях тяжелее.

Альтеративный тип тканевой реакции характеризуется развитием казеозного некроза, при этом другие компоненты воспаления выражены слабо. Это очень тяжелая форма воспаления, которая свидетельствует о гипо- или анергии организма и встречается у новорожденных, стариков или в любом возрасте у тяжелых кахектичных больных (например, у больных злокачественными новообразованиями).

Экссудативный тип тканевой реакции характеризуется формированием специфического экссудата, состоящего преимущественно из лимфоцитов; Клетки экссудата и ткани, в которых развивается воспаление, склонны к казеозному некрозу. Экссудативный тип тканевой реакции возникает у лиц, не имеющих иммунитета, которые впервые соприкасаются с туберкулезной палочкой, на фоне сенсибилизации организма, а также он возникает у больных при снижении общих защитных сил организма.

Пролиферативный тип тканевой реакции характеризуется развитием в тканях гранулематозного воспаления (туберкулезный бугорок). Туберкулезный бугорок характеризуется специфическим клеточным составом и характером расположения этих клеток. Три типа клеток входят в состав бугорка - лимфоциты, эпителиоидные и многоядерные гигантские клетки Пирогова - Лангханса.различают эпителиоидный, лимфоцитарный, гигантоклеточный или смешанный варианты туберкулёзного бугорка.

• Скачать презентацию (0.78 Мб) 2 загрузки 0.0 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Лекция № 5 Кафедра фтизиатрии КГМА им. И.К. Ахунбаева

Клиническая классификация туберкулеза Понятие о первичном туберкулезе, классификация Первичный туберкулезный комплекс (ПТП). Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ).

Принципы, на которых строились классификации клинических форм туберкулеза, были самыми различными и менялись на протяжении длительного времени. В конце 30- х годов прошлого столетия значительными усилиями отечественных фтизиатров, рентгенологов и патологоанатомов была создана более совершенная клиническая классификация ТБ. Такая классификация апробирована и подвергнута совершенствованию, а затем была принята к практическому использованию в 1973 году на восьмом Всесоюзном съезде фтизиатров.

А. Основные клинические формы. Группа 1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков Группа 2. Туберкулез органов дыхания Первичный туберкулезный комплекс Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Острый милиарный туберкулез легких Диссеминированный туберкулез легких Очаговый туберкулез легких Инфильтративный туберкулез легких Казеозная пневмония Туберкулема легких Кавернозный туберкулез легких Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Цирротическийтуберкулез легких Туберкулезный плеврит ( в том числе эмпиема) Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких Группа 3. Туберкулез других органов и систем

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов Туберкулез костей и сустав Туберкулез мочевых и половых органов Туберкулез кожи и подкожной клетчатки Туберкулез периферических и лимфатических узлов Туберкулез глаз Туберкулез прочих органов Б. Характеристика туберкулезного процесса. Локализация и протяженность - в легких по долям и сегментам, а в других органах – по локализации поражения

а) инфильтрация, распад, обсеменение; б) рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление. Бактериовыделение: а) с выделением МБТ (БК+); б) без выделения МБТ (БК-). В. Осложнения: кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз внутренних органов, почечная недостаточность, свищи и другие

а) органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, состояние после хирургического вмешательства и др. б) изменения других органов: рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление, состояние после оперативных вмешательств.

В 1994 году на 2 съезде фтизиатров СНГ в клиническую классификацию включены как самостоятельные формы острый милиарный ТБ и казеозная пневмония.

В соответствии с клинической классификацией ТБ в практической работе диагноз заболевания формируют следующим образом: указывают клиническую форму ТБ, локализацию процесса по долям или сегментам легкого, далее характеризуют фазу процесса, наличие бактериовыделения (БК (+) или БК (-)), осложнения.

Первичный туберкулез– это заболевание ранее неинфицированного человека. Различают: долокальные формы локальные формы легочные внелегочные Вторичный туберкулез– это заболевание ранее инфицированного человека. Различают: легочные формы внелегочные формы.

Первичный туберкулезный комплекс: безсимптомная форма; тифоподобная форма; пневмоническая форма. 2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: малая форма; инфильтративная форма; туморозная форма.

Острый милиарныйтуберкулез Диссеминированныйтуберкулез первичного периода Очаговыйтуберкулез первичного периода Инфильтративныйтуберкулез первичного периода Первичнаяказеознаяпневмония Первичнаятуберкулома Туберкулезный плеврит первичного периода.

Туберкулезпериферических лимфатических узлов Туберкулезкишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов Туберкулезмочевыводящихпутей Туберкулезкостей и суставов Туберкулезкожи и подкожнойклетчатки Туберкулезглаз Туберкулезпрочихорганов. Туберкулезмозговыхоболочек и центральнойнервнойсистемы

ТБ периферических лимфатических узлов ТБ кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов ТБмочевыводящихпутей ТБкостей и суставов ТБкожи и подкожнойклетчатки ТБглаз ТБпрочихорганов. ТБ мозговыхоболочек и центральнойнервнойсистемы

массивное попадание МБТ в организм; высокая вирулентность МБТ; снижение иммунобиологических возможностей макроорганизма.

Первичный туберкулезный аффект (первичная туберкулезная пневмония) с широкой зоной перифокального воспаления. Воспаление лимфатических сосудов Воспаление региональных лимфоузлов

выраженности морфологических изменений; размеров казеозного очага и зоны перифокального воспаления; степени вовлечения в процесс внутригрудных лимфоузлов; возраста ребенка.

пневмоническая форма; тифоидная форма; малосимптомнаяформа.

Симптомы: подъем температуры до 37,5-38,0; снижение аппетита, вялость, утомляемость; параспецифическиеизменения (узловатая эритема, флюктенелезныйкератоконъюктевити др.); бледность кожных покровов, снижение тургора кожи и массы тела; микрополиадения – увеличение периферических лимфоузлов в 4-5 группах; они мягкоэластичные, подвижные, безболезненные;

базируется на выявлении его основных компонентов и зависит от следующих клинико-рентгенологических стадий: пневмонической; рассасывания; уплотнения; кальцинации.

это специфическое поражение лимфоузлов корня легкого и средостения. Занимает первое место по частоте обнаружения среди клинических форм первичного туберкулеза.

инфицирование организма МБТ; бактериемия; оседание МБТ в различных отделах лимфатической системы (чаще всего внутригрудные лимфатические узлы).

инфильтративная; туморозная; малая.

Морфология ТВГЛУ: туберкулезное воспаление лимфоидной ткани с казеозом в центре и перифокальное неспецифическое воспаление вокруг лимфоузла (периаденит).

Топографическаяклассификациявнутригрудных лимфоузлов. СхемаВ.А.Сукенникова: паратрахеальные трахеобронхиальные бифуркационные бронхопульмональные (правые и левые).

Схема К.Е.Есипова: бронхопульмональныелимфоузлы: первогопорядка второгопорядка и т.д.

СхемаЭнгеля (видоизменениясхемыСукенникова) выделяетизтрахеобронхиальных и бронхопульмональных узлов группулимфоузлов: аорты баталовапротока передниегилярные интерлобарные.

Схема Л.А.Жданова: построенас учетоманостомозовмеждуразличнымигруппамилимфоузлов. Согласноэтойсхемегрудныелимфоузлыделятсянаследующиегруппы: париетальные висцеральные.

приосмотреобнаруживаютсясимптомыВидергофера (расширеннаявенознаясетьнапереднейгруднойстенке) из-засдавливаниянепарнойвены и симптомФранка (расширениемелкихповерхностныхсосудов в верхнейтретимежлопаточнойобласти); пальпация: микрополиадения, симптомПетрушки; перкуторно: симптомКораньи, симптомчашиФилософова, симптомделаКампа; аускультативно: симптомд.Эспина, симптомГейбнера; в лабораторныхисследованияхизмененияскудные.

Рентгенологическаякартина ТВГЛУ: приопухолевиднойформе, нарентгенограммеотмечаетсяувеличение и расширениекорнялегкого с полициклическимичеткимиочертаниями лимфатических узлов (с волнистойграницейкорнялегкого в видеполуовальныхвыпуклостей).

Прималойформенарентгенограммеопределяюттолькокосвенныепризнакиувеличения и воспалениялимфоузлов:

прилевостороннихпоражениях: деформацияиливыбуханиедугилевогопредсердияилидугилегочнойартерии; сглаживаниеталиисердца, подчеркнутостьегоконтура; мелкосетчатая деформация головок корней;

общиепризнакидляправой и левойлокализации: деформациястенокбронхов, неравномерноеихутолщение и воронкообразныеуглубления; появлениеплевромедиастинальныхсращений (принаблюдении в динамике);

локальноеобогащениелегочногорисунка в прикорневойзоне; подчеркнутостьконтурасрединнойтени; двойнойконтурсреднейтенислеванауровнедугиаорты и легочнойартерии.

Структураосложненийлокальныхформ туберкулеза у детей и подростков: туберкулезбронхов ателектаз бронхолегочныепоражения (долевые, сегментарные) гематогенная и лимфогеннаядиссеминация плеврит первичнаякаверна казеознаяпневмония.