План ухода профилактические мероприятия при первичном сифилисе

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СИФИЛИСЕ

Сифилис– венерическое заболевание, распространенное во всем мире, но встречается в основном у людей, которые довольно часто меняют половых партнеров. Мужчины подвергаются заболеванию значительно чаще женщин. Болезнь распространяется бледной трепонемой, особым видом бактерий семейства спирохет. Попадая в организм, чаще всего во время полового контакта от инфицированного больного к его партнеру, она очень быстро там приживается. Сифилис передаётся в основном половым путём, в связи с чем относится к группе венерических заболеваний, или инфекций, передаваемых половым путём. Однако возможна передача сифилиса и через кровь.

В классическом течении сифилитической инфекции принято выделять 4 периода:

Последние три периода обнаруживаются характерной симптоматикой, инкубационный период никак себя не проявляет, и его сроки определяются лишь косвенно после появления клиники.

Распространение бледных трепонем в начале болезни не вызывает какой-либо клинической симптоматики, однако под влиянием антигенных свойств возбудителя уже с самого начала болезни реактивность организма подвергается глубоким изменениям.

Первичный период сифилиса характеризуется появлением эрозии или язвы (первичная сифилома, твердый шанкр) в месте внедрения бледной трепонемы на коже или слизистых оболочках.

Вторичный период сифилиса начинается в среднем через два с половиной месяца после заражения и характеризуется генерализованными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Третичный период сифилиса характеризуется образованием на коже и слизистых оболочках бугорков или гумм, а также тяжелым поражением внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, печени и др.), невной системы, костей, суставов.

Сестринский процесс

Сестринский процесс – это метод организации и оказание сестринской помощи который включает в себя пациента и медицинскую сестру как взаимодействующих лиц.

Сестринский процесс включает в себя 5 этапов:

I этап - сестринское обследование

Медсестра участвует в обследовании больного и в домашних условиях, когда она впервые заподозрила наличие венерического заболевания, и в лечебном учреждении. Опрашивая больного, наблюдая за ним и проводя физикальное обследование, медсестра собирает необходимую информацию.

При подготовке анамнеза сестра обязательно должна спросить о давности заболевания, поинтересоваться, что пациент обнаружил. Наличие твердого шанкра, ангины, выпадение волос заставляет его обратиться к врачу.

Наличие в крови бледных трепонем может быть обнаружено при сдаче крови во время поступления в ЛПУ, при устройстве на работу (работникам здравоохранения, общественного питания, военнослужащим и пр.), при становлении на учет по поводу беременности, во время поступления в больницу, при подготовке к операциям, донорам крови, лицам, заключенным в местах лишения свободы. прохождении медицинской комиссии.

Помимо опроса, сестра наблюдает за состоянием пациента ( наличием видимых признаков (увеличение лимфоузлов, осиплость голоса, видимые плешины на голове, высыпания, особенно на слизистых оболочках). Затем она переходит к физикальному обследованию: проводит наружный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

II этап – постановка сестринского диагноза

Второй этап сестринского процесса начинают с анализа данных, полученных при обследовании на первом этапе.

На втором этапе выявляют проблемы пациента и формулируют на их основе сестринские диагнозы. Это препятствующие достижению оптимального состояния здоровья проблемы пациента, решение которых находится в пределах компетенции сестринского персонала.

При формулировании сестринского диагноза желательно указывать причины, которые привели к возникновению проблемы. Сестринские диагнозы необходимо зафиксировать в СИБ, в плане сестринского ухода.

Сестра определяет проблемы пациента при сифилисе:

1. Настоящие - которые беспокоят пациента в настоящий момент. Зависят от периода сифилиса. Это могут быть: эрозии или язвочки на слизистых и/ или половых органах. Незначительное воспаление лимфатических узлов. Беспричинная ангина, осиплость голоса. Ночное выпадение волос.

2. Приоритетные –это первоочередные самые важные проблемы: появление эрозий и / или язвочек, осиплость голоса, ночное выпадение волос. образованием на коже и слизистых оболочках бугорков или гумм,

3. Потенциальные – это проблемы, которые пока не существуют, но могут появиться с течением времени: тяжелое поражением внутренних органов сердечно - сосудистой системы, печени, нервной системы, костей, суставов.

Но есть и проблемы конкретного человека его интересы и привычки.

Психологические проблемы пациентов с сифилисом проявляются необоснованно повышенным настроением, нередко наигранным, пренебрежительным, легкомысленным отношением к болезни и лечению.

Социальные проблемы возникают у пациентов в связи с опасениями, что окружающие станут его избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться к нему, распускать сплетни о причине и природе болезни.

III этап - определение целей сестринского вмешательства

План ухода координирует работу сестринской бригады, сестринский уход, обеспечивает преемственность, помогает поддерживать связи с другими специалистами и службами, предусматривает участие пациента и его семьи в процессе ухода.

Постановка целей сестринского ухода необходима по двум причинам:

- дает направление индивидуального ухода;

- используется для определения степени эффективности действий.

Постановка целей ухода должна соответствовать требованиям:

1) цели и задачи должны быть реальными и достижимыми;

2) должны иметь конкретные сроки

а) краткосрочные (меньше 1 недели) ставятся в острой фазе заболевания;

б) долгосрочные (недели, месяцы, часто после выписки) - направлены на предотвращение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение знаний о здоровье.

1) цели должны находиться в пределах сестринской компетенции.

2) цель должна формулироваться в терминах пациента, а не м/с(неверно обучить технике инъекции инсулина, а правильно – пациент покажет умение делать себе инъекции технически верно через неделю).

IV этап – планирование объема сестринский вмешательств

В зависимости от участия врача сестринские мероприятия подразделяются на:

1) независимые мероприятия – действия медсестры по собственной инициативе без указаний врача (обучение пациента навыкам самообследования, членов семьи – правилам ухода за пациентом);

2) зависимые мероприятия, выполняющие на основе письменных распоряжений врача и под его наблюдением (выполнение инъекций, подготовка пациента к различным диагностическим обследованиям). Согласно современным представлениям медсестра не должна выполнять назначения врача автоматически, должна продумывать свои действия, а при необходимости (в случае несогласия с врачебным назначением) консультироваться у врача и обращая его внимание на нецелесообразность сомнительного назначения;

3) взаимозависимые мероприятия, предусматривающие совместные действия медсестры, врача и других специалистов.

Помощь, оказываемая пациенту, может быть:

1. Временной.

2. Постоянной.

3. Реабилитирующей.

Реализация плана сестринских мероприятий осуществляется в три стадии, включающие:

1) подготовку (пересмотр) сестринских мероприятий, установленных во время этапа планирования; анализ сестринских знаний, умений, навыков, определение возможных осложнений, которые могут возникнуть во время выполнения сестринских манипуляций; обеспечение необходимыми ресурсами; подготовку оборудования – I стадия;

2) выполнение мероприятий – II стадия;

3) заполнение документации (полное и точное занесение выполненных действий в соответствующую форму) – III стадия.

V этап – оценка результатов и коррекция ухода

- оценить реакции пациента на сестринский уход;

- оценить полученные результаты и подвести итоги;

- оформить выписной эпикриз;

- проанализировать качество оказанной помощи.

Для объективной оценки степени успешности ухода необходимо:

уточнить поставленную цель и ожидаемый результат в поведении или реакции пациента на заболевание или свое состояние;

оценить наличие у пациента желаемой реакции или поведения;

сравнить критерии оценки с имеющейся реакцией или поведением;

определить степень согласованности между целями и реакцией пациента.

Профилактическая деятельность

Общественная профилактика заболевания сифилисом предусматривает:

1) выявление и учет венерических больных. Медицинская сестра врачом при постановке диагноза сифилис, обязан заполнить специальное извещение и направить один экземпляр в кожно-венерологический диспансер, а второй в санитарно- эпидемиологическую станцию;

2) госпитализацию в первые сутки по установлении диагноза больным ранним сифилисом и мягким шанкром;

3) выявление источников заражения;

4) обследование членов семьи и других лиц находившихся с ним в контакте;

5) бесплатное лечение;

6) принудительное освидетельствование и лечение лиц, которым такие меры показаны, но они уклоняются от добровольного их применения;

7) своевременное клиническое и лабораторное, в том числе серологическое, обследование больных сифилисом, окончивших лечение;

8) определение излеченности венерических больных;

9) регулярное проведение профилактических осмотров ;

10) широкая санитарно- просветительная работа среди населения с помощью бесед, показа соответствующих плакатов, распространение брошюр.

Выводы

1. Заболевания, передающиеся половым путем, в частности, сифилис, не теряют своей актуальности, несмотря на значительное снижение заболеваемости.

2. Борьба с данным заболеванием затруднена из-за длительного инкубационного периода.

3. Профилактика сифилиса является одним из основополагающих принципов оздоровления нашего общества.

4. Сестринский процесс является неотъемлемой частью лечения данного заболевания. Подробное изучения сифилиса средним медицинским персоналом повышает роль медицинской сестры в диагностике, своевременных профилактических мероприятиях осуществляемых в пределах полномочий медицинской сестры.

Список использованных источников

1. Соколовский Е. В., Красносельских Т. В. Сифилис — на рубеже тысячелетий. // Венеролог. — № 4. — 2005. — С. 76-77.

3. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Под ред. Ю. К. Скрипкина. — М.: Медицина, 1996. — Т. 4. — С. 128—135.

3. Картамышев А. И. Патогенез сифилиса. // Кожные и венерические болезни. —М.: МЕДГИЗ, 1953. — 636 с.

4. Коляденко В. Г., Степаненко В. И. Сифилис. История происхождения и распространения в Европе и Российской империи. Заболеваемость и борьба с сифилисом в Советском Союзе. // Искусство лечения. — №6. – 2004. – С. 28- 32.

5. Данилов С.Е, Старченко М.Е. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём / — СПб, 2001. — 40 с.

Профилактика сифилиса не столь сложна, как может показаться на первый взгляд, но она может надежно защитить от этого неприятного и опасного заболевания. Его относят к группе социально-значимых, поэтому вопросами общей, специфической и индивидуальной профилактики всерьез занимаются многие специалисты.

В течение сифилиса выделяют несколько стадий, на каждой из которых вероятность и пути заражения существенно меняются:

• Инкубационный период. Время между заражением и появлением первых симптомов. Есть сведения, что уже на этой стадии больной становится заразным. Его партнер может инфицироваться во время незащищенного полового акта. Возбудители содержатся в сперме и смазке мужчин, а также влагалищном секрете женщин. Инкубационный период длится в среднем 30-35 дней.
• Первичный период.

На месте проникновения инфекции формируется язва – твердый шанкр. Выделяемая им жидкость содержит большое количество возбудителей сифилиса. При контакте первичного шанкра и кожи или слизистой здорового человека с микроповреждениями бактерии проникают в организм. Если первичный шанкр расположен во рту, заражение возможно даже при поцелуе.

• Вторичный период.

Кожные высыпания появляются по всему телу. Если они открыты и из них выделяется сукровица или гной, это отделимое наполнено большим количеством возбудителей. Контакт с ним часто приводит к заражению. Также потенциально опасным является контакт с кровью.

• Третичный период. На этом этапе больной менее заразен, чем при вторичном сифилисе. Инфицирование при бытовом контакте уже невозможно, риск передачи во время полового акта также ниже, но все же сохраняется.

Таким образом, наиболее опасным для окружающих является вторичный период. Он может длиться до 10 лет, с периодическими этапами затухания и обострения. Но и в период ремиссии больной представляет угрозу для окружающих, в особенности – своих половых партнеров и близких, проживающих с ним в одном доме.

Вне зависимости от метода передачи, обязательным условиям является проникновение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в организм. Произойти это может только при нарушении целостности кожи или слизистой. Достаточно даже микроскопического, незаметного глазу разрыва, ссадины, царапины или трещины, раздражения или расчеса. Такие микроповреждения есть у каждого человека, поэтому полагаться на барьерные свойства кожи не стоит.

Секс – самая частая причина заражения из-за контакта с жидкостями, содержащими большое количество возбудителей, а также высокой вероятностью появления микроскопических разрывов.

Выделяют несколько основных путей передачи возбудителей этого заболевания:

• Половой. При незащищенном половом контакте вероятность передачи составляет около 50-70%. Вероятность заражения выше у женщин, а также во время анального полового акта. В последнее время чаще стали фиксировать инфицирование при оральном сексе. Использование презерватива, хотя и снижает вероятность инфицирования, не может исключить её полностью.
• Бытовой. Бледная трепонема достаточно быстро гибнет во внешней среде, но при тесном бытовом контакте заражение все же возможно.
• Через кровь. Возможна передача бактерий через непосредственный контакт с кровью больного человека, но на практике это случается редко. Инфицирование при переливании исключено полностью, во время медицинских процедур и операций – маловероятно при соблюдении стандартных рекомендаций. Существует угроза передачи инъекционным способом среди наркоманов, использующих один шприц.
• Внутриутробный. Если беременная инфицирована сифилисом, то в 80-90% случаев плод также заражается. Как правило, это происходит после 24-25 недель беременности. Вначале трепонема поражает плаценту, а через неё – плод. Чаще всего такая беременность оканчивается внутриутробной гибелью плода, но в некоторых случаях он выживает и появляется на свет с врожденным сифилисом и тяжелыми патологиями всех органов.

Соответственно, по каждому пути распространения, требуется соответствующая профилактика сифилиса.

Рекомендуемые профилактические меры не отличаются от общих советов по предупреждению ЗППП:

• Люди, ведущие активную половую жизнь, должны ежегодно сдавать анализы на все ЗППП, в том числе – сифилис.
• Избегать секса с малоизвестными или случайными партнерами.
• Применять барьерные методы контрацепции (презерватив), даже если женщина принимает гормональные или другие препараты, предупреждающие нежелательную беременность.

Следует отметить, что хотя презерватив и снижает вероятность заражения сифилисом, он не исключает её вовсе. Если не проводится лечение, у больных вторичным сифилисом заразными являются высыпания по всему телу. Тем ни менее, использование презерватива значительно снижает вероятность инфицирования.

Иногда встречаются следующие профилактические рекомендации: мочеиспускание сразу после полового акта, подмывание половых органов теплой водой с мылом, а также спринцевание бактерицидными препаратами. Но их эффективность достаточно низка, а регулярные влагалищные спринцевания могут нарушить состав микрофлоры и стать причиной гинекологических заболеваний.

Проживание в одном доме с человеком, больным сифилисом, создает потенциальную угрозу для членов семьи. Чтобы избежать этого, следует придерживаться рекомендаций:

• Исключить любой телесный контакт, включая объятия, рукопожатии и поцелуи.
• У больного должна быть строго индивидуальная посуда и столовые приборы. Её необходимо мыть отдельно от остальной, тщательно вытирать и дезинфицировать.
• Также строго индивидуальными должны быть предметы личной гигиены, особенно – полотенца, зубные щетки, любая одежда.
• Ванну, унитаз, раковину следует регулярно дезинфицировать.

Членам семьи назначают профилактическое лечение, но оно требуется не всегда. Вероятность передачи сифилиса бытовым путем не слишком велика, но все же она существует.

Последствия внутриутробного заражения сифилисом – самые тяжелые, чаще всего оно оканчивается гибелью плода или рождением ребенка с тяжелейшими отклонениями.

Поэтому профилактические меры соблюдаются повсеместно:

• Крайне желательно делать анализ на сифилис ещё на этапе подготовки к беременности.
• Все беременные женщины должны несколько раз проходить делать на сифилис – при постановке на учет, на 26-30 неделях и перед родами.
• Если любой из анализов оказался положительным, назначается дополнительная диагностика. При подтверждении диагноза обязательно лечение – курс антибиотиков.
• Женщинам, которые ещё состоят на учете после терапии, также должны пройти профилактическое лечение.

В некоторых случаях профилактическое лечение во время беременности действительно помогает предупредить внутриутробное заражение. При его неэффективности врач может предложить рассмотреть возможность прерывания беременности по медицинским показаниям, но само это решение всегда принимает женщина.

Чтобы избежать этого тяжелого выбора, всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуют пройти обследование на ЗППП, в том числе – на сифилис.

Тем же, кто прошел лечение, лучше предохраняться, пока полное излечение не будет подтверждено получением нескольких чистых отрицательных результатов анализа на сифилис.

После незащищенного полового акта с человеком, возможно больным сифилисом, в течение 48 часов можно прибегнуть к так называемой экстренной профилактике.

Для этого необходимо обратиться к венерологу или в кожно-венерологический диспансер. Врач назначит профилактическое лечение – курс антибиотиков, которые помогут предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Важно! Нельзя принимать антибиотики самостоятельно! Неправильно подобранная доза, тип препарата и схема приема в инкубационный период может продлить его, смазать симптомы и результаты анализов.

Через некоторое время следует сдать анализы, чтобы убедиться в полном уничтожении возбудителей. Для уверенности, врач может порекомендовать сделать повторный контроль через некоторое время. Если клинические симптомы не появятся в течение 2 месяцев, можно считать, что предпринятые меры были эффективными, и заражение не подтвердилось.

К сожалению, пока так и не изобретена прививка от сифилиса, так что грамотная профилактика и экстренная терапия – это единственный метод защиты.

Несмотря на многочисленные меры, в профилактике распространения сифилиса значительную роль играет поведение инфицированных людей. Чтобы предупредить дальнейшее распространение, для них есть ряд важных ограничений и рекомендаций:

• Обязательно начинать лечение при получении положительного результата. Откладывать или прерывать его опасно не только для своего здоровья, но и для здоровья близких и родных людей.
• Крайне важно поставить в известность всех половых партнеров, в том числе тех, с кем был контакт в инкубационный период.
• Лечение желательно проводить в условиях стационара кожно-венерологического диспансера, где есть возможность выдержать строгую форму введения антибиотиков.
• После того, как окончено лечение, следует продолжать регулярно посещать венеролога и сдавать анализы. Сифилис склонен к длительному рецидивирующему течению с периодами ремиссии и обострения.
• Период лечения может длиться от нескольких недель при вторичном сифилисе и до нескольких лет при третичном. В это время важно избегать половых контактов, регулярно посещать врача и соблюдать все его рекомендации.

Предупредить распространение сифилиса проще, чем лечить. Но даже это возможно, хотя и требует времени, терпения и дисциплины.

В заключение, хочется призвать всех жителей нашей области пройти обследование на данную патологию в нашем диспансере и его филиалах, расположенных в г. Моршанске и г. Мичуринске.

Необходимо помнить: наше здоровье – в наших руках!

Характеристика сифилиса как хронического инфекционного заболевания. Происхождение, этиология, эпидемиология сифилиса. Пути его передачи, периоды; течение заболевания; профилактика и медикаментозное лечение. Сестринский уход за пациентом при сифилисе.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	16.10.2014
Размер файла	3,2 M

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Дисциплина: Сестринская помощь в дерматологии

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. СИФИЛИС. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СИФИЛИСЕ

Проблемы пациента при сифилисе

Сестринский уход при сифилисе

Медикаментозное лечение сифилиса

Со временем появились и защитники благочестия испанских моряков, приводившие тоже два основных аргумента. Это обнаружение в Средиземноморском регионе куда более древних человеческих останков с возможными признаками сифилитического поражения и неспособность врачей начала XVI века, не знавших даже азов микробиологии, отличить сифилис в современном понимании от других заболеваний например проказы.

Сифилис с момента его первого описания стал социально значимой болезнью и продолжает оставаться ею и в настоящее время. В целом в начале XXI века число случаев выявления первичного и вторичного сифилиса в развитых странах остаётся относительно стабильным. Также отмечается и рост процента заражённых при оральном половом контакте. По разным данным, от 20 % до 30 % лиц с впервые выявленным сифилисом заразились именно этим путём, при этом существует мнение, что данные цифры несколько занижены и не отражают реальной ситуации.

В России ситуация с заболеваемостью сифилисом после распада СССР стала значительно ухудшаться. В 1991 году на 100 тысяч человек приходилось 7,1 заболевшего, в 1998 году было уже 27,2 больного на 100 тысяч человек. В 2009 году данный показатель составил 52,2 человека на 100 тысяч населения, то есть по сравнению с исходным уровнем эпидемиологическая ситуация ухудшилась в 7,2 раза.

Сифилис (syphilis) - Люэс хроническое инфекционное заболевание, возникающее при заражении Treponema pallidum (бледной трепонемой). Инфицирование происходит преимущественно половым путем, но возможна передача трансплацентарно (врожденный сифилис) при бытовых контактах (бытовой сифилис) и при переливании крови (гемотрансфузионный путь).

Наиболее частый путь заражения сифилисом - половой. Подавляющая часть случаев заражения происходит при незащищённых половых контактов. Предрасполагающим условием для заражения является наличие микроповреждений слизистых оболочек и кожи. Другие передаваемые половым путём инфекции, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки половых органов (герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др.) резко увеличивают заразность больного и опасность заражения для его партнёра. Следует помнить, что наиболее заразными являются больные имеющие эрозии или язвы на половых органах, в отделяемом которых содержится большое количество бледных трепонем. Хотя во внешней среде трепонема "выживает" плохо, во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.) некоторое время она сохраняет способность к заражению. Поэтому возможно "получить" сифилис не только половым путём, но и через предметы гигиены, бельё и т.п. больного человека. Внеполовое заражение может происходить, если во рту больного находятся эрозированные сифилитические элементы.

Инкубационный период представляет собой период болезни, продолжающийся от момента проникновения в организм бледной трепонемы до возникновения твёрдого шанкра. В течение его происходит постепенное увеличение количества клеток возбудителя в месте их внедрения в организм больного. Этот период заболевания характеризуется отсутствием регистрируемых клинических и серологических изменений в организме больного, продолжается он в среднем 3-4 недели, возможно его укорачивание до 8-15 дней или удлинение до 108-190 дней. Укорочение инкубационного периода происходит, как правило, при одновременном заражении организма из 2 источников. Удлинение при приёме антибиотиков после момента заражения.

Твердый шанкр на половом члене

сифилис сестринский инфекционный медикаментозный

С момента появления твёрдого шанкра начинается первичный период заболевания, который продолжается до возникновения на коже и слизистых специфической сыпи. Период первичного сифилиса длится в среднем 6-7 недель. Приблизительно через 5-8 дней после начала этого периода заболевания у больного начинают увеличиваться регионарные лимфоузлы, формируется специфический бубон.

Вторичный сифилис обусловлен преимущественно гематогенной диссеминацией возбудителя в организме больного и проявляется появлением высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением нервной системы.

Вторичный сифилис делится на:

· свежий (syphilis II recens),

· рецидивный (syphilis II recidiva),

· скрытый период (syphilis II latens).

Данный период заболевания в большинстве случаев начинается через 6-7 недель после появления первичной сифиломы или через 9-10 недель после заражения. Вследствие гематогенного распространения возбудителя наблюдается системное поражение организма, развивается специфическая розеолезно папулезно пустулезная сыпь. При этом также страдают и все органы и системы организма, поражается нервная система, кости, печень, почки и многое другое. Высыпания на коже, во многом обусловленные активным иммунным ответом, через несколько недель полностью бесследно рассасываются, и заболевание переходит в скрытую фазу.

В таком состоянии возбудитель находится в организме больного в несколько подавленном состоянии, его размножение ограничивается силами иммунного ответа. Но в то же время человек не может полностью устранить очаги хронической инфекции, возникшие в его органах и тканях, и при ослаблении напряженности иммунитета может наблюдаться рецидив заболевания. Подобные рецидивы заболевания могут повторяться неоднократно; характерной особенностью является постепенное увеличение элементов сыпи, их склонность к слиянию в единые очаги. Следует отметить, что, начиная с конца ХХ века, ориентируясь только на клиническую картину заболевания, зачастую невозможно отличить свежий и рецидивный вторичный сифилис.

Резко отличается от первичного и вторичного сифилиса. Это злокачественный специфический процесс, при котором поражается не только кожа, но и внутренние органы, кости, эндокринная система, сосуды, слуховой, зрительный аппарат. При этом появляются глубокие инфильтраты (бугорки, гуммы) с деструктивным распадом и последующим рубцеванием. В этой стадии происходит постепенное ослабление эффективности иммунного ответа и начинает развиваться сифилитическое поражение всех органов и тканей организма больного.

Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку трансплацентарно через кровь матери. Врожденный сифилис бывает ранним и поздним.

К раннему врожденному сифилису относятся сифилис плода, сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста. Поздний врожденный сифилис выявляется обычно после15-16 лет, а до тех пор никак не проявляет себя. Впрочем, иногда симптомы позднего врожденного сифилиса проявляются, начиная с третьего года жизни.

Сифилис плода возникает примерно на 5-м месяце беременности, когда бледные трепонемы проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода.

Сифилис плода поражает буквально все внутренние органы, мозг и костную систему плода, поэтому шансы выжить у плода очень низки. Обычно сифилис плода заканчивается его гибелью на 6-7-м лунном месяце беременности или преждевременным рождением мертвого ребенка.

По данным медицинской литературы, 89% беременностей у женщин, больных вторичным сифилисом, заканчиваются гибелью плода или рождением мертвого ребенка.

Часть детей, трансплацентарно зараженных сифилисом, выживает, но часто такие дети, особенно родившиеся с активными проявлениями сифилиса, оказываются нежизнеспособными и погибают в первые дни или месяцы после рождения.

Если ребенок остается жив, то он, как правило, имеет очень сильные нарушения всех систем организма. Дети с ранним врожденным сифилисом ослаблены, плохо развиваются, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

У детей с ранним врожденным сифилисом грудного возраста часто поражаются глаза, а также внутренние органы: печень, селезенка, сердечно-сосудистая система. При раннем врожденном сифилисе часто наблюдаются поражения кожи, костей и хрящей, зубов. Может развиться водянка головного мозга или сифилитическое воспаление мозговых оболочек.

Проблемы пациента при сифилисе

Риск заражения - гонококковая инфекция/половой акт

50% - инфицированный мужчина, неинфидированная женщина

Частота развития воспалительных заболеваний органов малого таза (на одну женщину) при инфицировании гонореей

До 40% - при нелеченной форме гонореи

0% - при адекватной терапии

Частота бесплодия на эпизод воспалительного процесса заболевания органов малого таза

Сестринский уход при сифилисе

Сестринский процесс. Третичные сифилиды поражают любые органы и ткани, но чаще сосудистую, нервную систему, кожу, кости. Третичные сифилиды изъязвляются, приводят к значительным разрушениям тканей, поражая жизненно важные органы.

Третичные сифилиды приводят к уродующим поражениям твердого и мягкого неба, языка, носа. Медицинские сестры должны сочувствовать и доброжелательно относится к больным. Больные третичным сифилисом внутренних органов требуют особого внимания и ухода.

В эпидемиологическом отношении больные этой категории мало представляют опасность, однако и в этом случае необходимо неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики.

Своевременное выявление и лечение сифилиса у беременных являются основой профилактики врожденного сифилиса у детей. Чем раньше происходит заражение плода, тем меньше шансов на благополучный исход беременности. Дети, не имеющие в момент рождения проявлений сифилиса, имеют больше шансов на жизнь.

Своевременное лечение, хороший гигиенический режим и уход, грудное вскармливание значительно улучшают прогноз.

При уходе за детьми с ранним и поздним врожденным сифилисом медицинской сестре следует руководствоваться правилами ухода за больными с приобретенным сифилисом.

В третичном сифилисе может быть нарушено удовлетворение любой из 14 потребностей. Например, потребность:

- дышать, есть, пить (при перфорации твердого неба, поражении костей носа);

- выделять (при поражении почек, кишечника);

- одеваться, раздеваться, двигаться (при нейросифилисе).

Примеры сестринских диагнозов:

- нарушение целостности твердого неба;

- депрессия, связанная с длительным заболеванием;

- дефицит гигиенических навыков;

Чаще всего, эти профилактические меры не являются сложными: они просто совпадают с общеупотребительными правилами гигиены:

· пользоваться отдельной посудой (тщательно мыть с мылом после употребления)

· пользоваться индивидуальными средствами гигиены

· избегать половых контактов, поцелуев с больным сифилисом на заразной стадии.

Высокая степень риска появляется при случайных связях с малознакомыми или незнакомыми людьми, при том, что половой контакт проходит без презерватива. Профилактика сифилиса после такого случайного контакта необходима:

· сразу после полового контакта (в течение 2 часов) провести профилактическое лечение.

· можно, выждав несколько недель, обследоваться у венеролога на сифилис и другие венерические заболевания (обследоваться раньше нет смысла, т. к. во время инкубационного периода сифилиса не только отсутствуют симптомы заболевания, но и пробы на серологические реакции дают отрицательный результат)

· не проводить самолечения (это может привести к задержке инкубационного периода сифилиса, и, как следствие, к ложным результатам анализов)

· убедить своего партнера обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем

К общественным мерам профилактики относятся:

· регулярное обследование на половые инфекции лиц из группы риска (проститутки, наркоманы и т.д.)

· двукратное или троекратное серологическое обследование беременных с целью профилактики врожденного сифилиса у ребенка

· дополнительное профилактическое лечение беременных женщин, которые до беременности переболели сифилисом и были сняты с учета.

Медикаментозное лечение сифилиса

Специфическое лечение проводят при наличии клинической картины сифилиса, подтверждённой положительными лабораторными анализами. Превентивное лечение показано при отсутствии клинических и лабораторных признаков пациентам, в анамнезе которых есть указания на половой или другой тесный физический контакт в период не позднее чем за 2 мес. с больным ранней формой сифилиса. Профилактическое лечение получают беременные женщины, лечившиеся от сифилиса в прошлом и все же имеющие положительные серологические тесты, или заразившиеся сифилисом во время беременности. Лечение ex juvantibus назначают при отсутствии очевидных отклонений по данным лабораторных методов, когда у пациента выявляют очаги во внутренних органах, предположительно сифилитической этиологии.

В РФ разработаны регулярно обновляемые схемы лечения сифилиса, пересмотренные последний раз в 1999 г.

Варианты лечения первичного сифилиса:

o бензатина бензилпенициллин по 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в неделю, на курс 2 инъекции;

o Бензилпенициллин прокаин по 1,2 млн ЕД внутримышечно ежедневно в течение 10 дней;

o Бензилпенициллин прокаин по 600 тыс ЕД внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10 дней;

Альтернативные схемы лечения:

o доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 15 дней;

o тетрациклин по 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 15 дней;

o цефтриаксон по 0,5 г внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней;

o оксациллин по 1,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 14 дней;

o ампициллин по 1,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 14 дней.

Варианты лечения вторичного и раннего скрытого сифилиса:

o Бензатина бензилпенициллин по 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в неделю, на курс 3 инъекции;

o бензилпенициллин прокаин по 600 тыс. ЕД внутримышечно 2 раза в сутки в течение 20 дней.

Альтернативные схемы лечения:

o доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 30 дней;

o цефтриаксон по 0,5 г внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней;

o оксациллин по 1,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 28 дней;

o ампициллин по 1 г внутримышечно 4 раза в день в течение 28 дней.

При длительности заболевания более 6 мес и злокачественном сифилисе назначают:

o бензилпенициллин прокаин по 1,2 млн ЕД внутримышечно ежедневно в течение 20 дней.

Размещено на Allbest.ru

Этиология и классификация сифилиса. Иммунитет при сифилисе, его клиника и первичный период. Ошибки, допускаемые терапевтами, оториноларингологами, стоматологами при диагностике сифилиса. Основные принципы лечения больных сифилисом, применяемые препараты.

курсовая работа [82,2 K], добавлен 18.12.2010

Теории происхождения сифилиса, его история. Этиология и патогенез заболевания. Морфология и биология бледной трепонемы. Основные клинические проявления сифилиса. Особенности проведения лабораторных исследований. Современные методы лечения заболевания.

курсовая работа [1,4 M], добавлен 06.06.2016

Этиология сифилиса - хронического инфекционного венерического заболевания, характеризующегося поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы. Патогенез, периоды течения болезни. Ранний и поздний врожденный сифилис.

презентация [1,3 M], добавлен 15.05.2014

Понятие и основные причины возникновения сифилиса как хронического системного венерического инфекционного заболевания с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы со сменой стадий болезни. Его диагностика и лечение.

презентация [338,6 K], добавлен 23.02.2014

Пути передачи сифилиса - венерического инфекционного заболевания с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни. Уязвимости зуботехнической лаборатории перед инфекцией.

презентация [240,7 K], добавлен 27.04.2016

Определение и распространенность сифилиса, его этиология и патогенез. Современная классификация сифилиса. Клиническая картина заболевания. Особенности течения и прогноза, сложности диагностики. Пенициллин и другие антибиотики в борьбе с сифилисом.

реферат [40,5 K], добавлен 04.04.2014

Поздний сифилис желудочно-кишечного тракта, сифилитическое поражение печени, сифилитическое поражение почек, сифилис бронхов и легких, поражение эндокринных желез, профилактика висцерального сифилиса.

реферат [11,9 K], добавлен 07.04.2004

Понятия и общая характеристика сифилиса как классического венерологического заболевания, его клиническая картина и симптомы. Описание возбудителя и особенности его пагубного воздействия на организм. Подходы к диагностике и лечению данного заболевания.

презентация [777,9 K], добавлен 05.04.2016

Распространение сифилиса в России. Исследование особенностей заражения и инкубационного периода Бледной трепонемы. Изучение клинико-лабораторной классификации заболевания. Образование сифилитических розеол в полости рта. Диагностика и лечение сифилиса.

презентация [410,9 K], добавлен 18.11.2013

Исход беременности у больной сифилисом женщины. Причины возникновения врожденного сифилиса, классификация заболевания. Пути проникновения возбудителя. Факторы, определяющие частоту врожденного сифилиса. Сифилис грудного и раннего детского возраста.

презентация [2,1 M], добавлен 19.03.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.