Почему вич так распространен

Эпидемиология ВИЧ – это наука, которая изучает распространенность патологии и подсчитывает данные заболеваемости инфекцией. Данная информация необходима для того, чтобы оценить динамику развития ВИЧ в отдельных регионах, странах и в мировом сообществе в целом.

Откуда появился СПИД?

Данные эпидемиологии ВИЧ-инфекции указывают, что заболевание существовало еще задолго до официального подтверждения диагноза. Точное место, где появилась инфекция, установить невозможно. Предполагается, что вирус возник в странах Центральной Африки, откуда был завезен в другие страны. Однако эта теория до сих пор считается спорной.

Первые появления заболевания официально зарегистрированы в 1891 году американскими учеными. Поводом для выделения патологии в отдельный диагноз стало большое количество обращений пациентов с сопутствующей патологией, появление которой свидетельствует о нарушении иммунной функции организма. Официальным названием заболевания стала аббревиатура СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

В 1984 году специалисты из Парижского института (Л.Монтанье с коллегами) выделили возбудитель патологии, которым оказался один из ретровирусов. Определение того, что заболевание имеет природу приобретенного синдрома, который представляет собой вирусное заболевание, позволило начать разработку специфических лекарств против его симптомов.

В соответствии со статистикой по эпидемической распространенности СПИДа установлено, что в последнее время происходит развитие эпидемии заболевания. Данные свидетельствуют о том, что случаи заболеваемости ВИЧ-инфекцией зарегистрированы по всему земному шару, в том числе и в развитых странах. Особенно часто обнаруживается инфекция в регионах с низким уровнем развития. К ним относятся страны Африки и Карибские острова. Количество ВИЧ-инфекции в этих регионах наиболее высокое.

Восприимчивость человека к вирусу очень высокая. Из-за специфики передачи патологии число инфицированных значительно больше среди взрослых пациентов, однако иногда регистрируются и случаи заражения в детском возрасте. Специалисты выделяют также среди контингента, пораженного ВИЧ, социальные факторы, влияющие на вероятность инфицирования. В особые группы риска входят следующие пациенты:

• Наркоманы, употребляющие внутривенные наркотики;
• Гомосексуальные пары;
• Пациенты, которым проводилось переливание крови;
• Люди, состоящие в связи с ВИЧ-инфицированными;
• Дети матерей, у которых есть СПИД.

Вероятность заражения вирусом в этих группах значительно выше, чем в целом по популяции.

Возбудителем заболевания является вирус иммунодефицита человека, который входит в группу ретровирусов. Он содержит две молекулы РНК и белковый капсид, на который организм человека вырабатывает антитела против ВИЧ. В состав молекулы входит особый фермент – обратная транскриптаза. Ее активность обеспечивает перевод вирусной РНК в ДНК, которая может внедряться в генетический материал человека и вызывать инфекционные заболевания.

Клинические проявления СПИДа

В течении заболевании выделяют несколько основных стадий:

• Инкубационный период;
• Первичные проявления патологии;
• Появление вторичных сопутствующих заболеваний;
• Терминальная стадия.

Лимфатическая система страдает сильнее всего, именно по пути лимфы и идет инфекция

Стадия первичных проявлений характеризуется развитием острой инфекции. У пациента может возникать лихорадка, головная боль, слабость. Частым клиническим проявлением болезни является увеличение всех групп лимфатических узлов – генерализованная лимфоаденопатия. На данном этапе заподозрить наличие ВИЧ практически невозможно, так как симптомы заболевания являются неспецифичными. Поводом обратиться к врачу является длительное сохранение симптомов (в течение нескольких месяцев) и их устойчивость к обычному лечению.

Особенность ВИЧ-инфекции заключается в том, что более поздние симптомы заболевания в первую очередь с сопутствующими заболеваниями. Из-за того, что иммунитет человека неустойчив к инфекциям, он не может справиться с теми возбудителями, которые легко уничтожаются здоровым организмом. Поэтому у больного возникают специфические заболевания, которые считаются маркерами СПИДа. К ним относятся:

• Повторные фарингиты и синуситы;
• Пневмоцистная пневмония;
• Саркома Капоши;
• Волосистая лейкоплакия;
• Туберкулез;
• Опоясывающий лишай;
• Криптококкоз;
• Токсоплазмоз;
• Цитомегаловирусная инфекция.

Возникновение этих патологий является поводом для срочного обращения к врачу. На фоне иммунодефицита также развиваются злокачественные опухоли, например, лимфома. При длительном течении заболевания поражают жизненно важные органы. Эти изменения характерны для терминальной стадии заболевания.

ВИЧ и СПИД: в чем разница, как расшифровывается СПИД?

Необходимо дифференцировать такие понятия, как ВИЧ-инфекция и СПИД. Эти состояния являются последовательными стадиями поражения вирусом. После заражения инфекция проникает в организм человека и начинает распространяться по лимфоцитарным клеткам. На начальных этапах серьезных расстройств со стороны защитной функции не наблюдается, резервы организма справляются с инвазией. На этой стадии заболевание называется ВИЧ-инфекцией. Клинически она сопоставима с периодом первых проявлений заболевания.

После длительного пребывания вируса в организме развивается иммунодефицит – недостаточность защитной системы, на фоне которой появляются сопутствующие заболевания. Этот процесс начинается спустя несколько лет после инфицирования. Возникновение заболеваний-маркеров, поражающих иммунную систему человека, – это признак того, что патология перешла в стадию СПИДа.

ВИЧ-инфицированный и ВИЧ-положительный больной

ВИЧ-инфицированный и ВИЧ-положительный пациент – это схожие понятия, однако между ними есть определенная разница. При попадании в организм вируса иммунодефицита люди становятся ВИЧ-инфицированными. Однако в этот период диагностировать присутствие патологического агента в организме невозможно, так как после инвазии наступает инкубационный период. В это время количество частиц вируса еще недостаточно, чтобы определить их с помощью лабораторных методик диагностики.

Спустя несколько месяцев период инкубации заканчивается, в организме накапливается большое количество возбудителей, которых можно обнаружить с помощью специальной диагностики. Если пациент прошел исследование, и диагноз подтвердился, то его можно считать ВИЧ-положительным.

Источник заражения ВИЧ

Заражение инфекцией возможно только от больного человека посредством инфицированной крови и других биологических жидкостей. Основным резервуаром вируса являются пациенты, которые находятся на той или иной стадии развития заболевания. Риск инфицирования значительно повышается, если человек постоянно находится в контакте с ВИЧ-положительным больным.

Факторы передачи ВИЧ

Факторами передачи ВИЧ-инфекции являются биологические жидкости больного человека, обсемененные вирусными частицами. Патологические агенты могут содержаться в:

• Крови;
• Сперме;
• Слюне;
• Женском молоке;
• Ликворе (спинномозговой жидкости);
• Менструальной крови;
• Вагинальных выделениях.

Наиболее распространенным фактором передачи заболевания является кровь зараженного человека.

Устойчивость возбудителя

Вирус иммунодефицита человека очень чувствителен к каким-либо воздействиям со стороны внешней среды. Он быстро инактивируется при температуре 50-70 градусов. Вирус можно уничтожить с помощью спирта и других растворителей. Однако он продолжительное время сохраняется в крови, предназначенной для переливания. С этим связано большое количество случаев ВИЧ при использовании непроверенной донорской крови.

Как передается ВИЧ?

Для распространения инфекции необходим контакт человека с инфицированным пациентом. Если течение ВИЧ достигло активной фазы, то человек может передать вирус с биологическими жидкостями.

Основными путями передачи возбудителя являются:

1. Половой путь – распространение вируса в ходе сексуального контакта через выделяющуюся сперму. При агрессивном половом акте возможно появление крови, которая также дает возможности передачи ВИЧ.
2. Артифициальный путь – искусственное заражение пациента. В эту группу входит заражение через внутривенные инъекции. Внедрение вируса возможно также при переливании крови или плазмы из непроверенных источников.
3. Вертикальный путь – проникновение вируса в организм через контакт ребенка с инфицированной матерью. Инфекция может передаваться через плаценту, во время родов или в период грудного вскармливания.

Все пути распространения являются одинаково опасными для человека.

Локализация возбудителя в пораженном организме

При проникновении в организм вирус поражает клетки иммунной системы, которые могут распространяться в различные ткани. Помимо крови, частицы возбудителя обнаруживаются в нервной системе, кишечнике, внутренней оболочке сосудов. Активность вируса затрагивает практически все органы человеческого тела.

Группы риска по ВИЧ

Группы риска по ВИЧ – это особые социальные группы, в которые входят пациенты с максимально высокой заболеваемостью инфекцией. К ним относятся наркоманы, гомосексуалисты, люди, часто меняющие половых партнеров.

Факторы риска ВИЧ-инфицирования

Факторы риска по ВИЧ можно разделить на несколько основных групп. К ним относятся поведенческие, биологические и психологические факторы. Отдельно стоит выделить нарушения факторов свертывания крови, имеющиеся у пациентов с гемофилией, васкулитами и другими распространенными патологиями. Однако необходимо учитывать и другие способы передачи, так как вирус может обнаруживаться не только в крови.

Статистика показывает, что распространенность ВИЧ-инфекции в среде гомосексуалистов довольно высока. Это связано с особенностью половых сношений у данных пациентов. На фоне сексуального акта более вероятна травматизация слизистых и появление крови, через которую передаются частицы вируса.

Однако не стоит считать, что только гомосексуалисты болеют ВИЧ. Передача инфекции возможна и гетеросексуальных контактах, так как вирус может обнаруживаться и в других биологических материалах – сперме или вагинальном секрете.

К биологическим факторам риска относится рождение ребенка у ВИЧ-инфицированной матери. Заражение возбудителями СПИДа наиболее вероятно при нарушении со стороны ведения родов и послеродового периода. Больным женщинам рекомендуется проводить кесарево сечение, чтобы исключить риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути. Другим фактором риска является кормление младенца. Если мать отказывается прекратить грудное вскармливание, то вероятность заражения ребенка значительно повышается.

К психологическому риску заражения ВИЧ относятся особенности полового поведения человека. Если пациент часто меняет половых партнеров, вступает в сомнительные связи, то вероятность заражения при таком образе жизни значительно повышается.

В каких случаях нельзя заразиться ВИЧ?

Заразиться ВИЧ и другими вирусами невозможно при:

Вирус быстро уничтожается во внешней среде, поэтому контакт с личными вещами больного также не приведет к инфицированию.

Диагноз СПИД

Для подтверждения СПИДа разработан ряд исследований, которые позволяют обнаружить характерные изменения в организме. Специфический признак иммунодефицита в системе Т-лимфоцитов – уменьшение количества хэлперных клеток. В норме они должны определяться в большой концентрации не только в крови, но и в тканях. При недостаточном уровне иммунокомпетентных клеток необходимо заподозрить наличие СПИДа.

Лечение СПИДа

Терапия заболевания должна быть комплексной. Для больных ВИЧ-инфекцией важно не только использование специальных медикаментов, но и соблюдение правил здорового питания. Полноценное лечение обеспечит коррекцию нарушений, характерных для каждого периода болезни, благодаря чему нормализуется состояние пациента.

Несложно догадаться, почему СПИД показался таким таинственным и пугающим, когда американские медики впервые столкнулись с ним 35 лет назад. Это состояние разрушало мощную иммунную систему молодых, здоровых людей, делая их слабыми и уязвимыми. Казалось, эта беда пришла из ниоткуда. Сегодня мы знаем гораздо больше о том, как и почему ВИЧ — вирус, который приводит к СПИДу — стал глобальной пандемией. Неудивительно, но свою роль в этом невольно сыграли и работники индустрии разврата. Но не менее важной оказалась роль торговли, краха колониализма и социально-политических реформ 20 века.

Оттуда он перебросился на людей в ряде возможных случаев, поскольку люди ели мясо зараженных животных. Некоторые люди являются носителями версии ВИЧ, тесно связанной с той, что находили у обезьян мангобей, которых также и ели. Однако тот ВИЧ, который пришел от обезьян, не стал глобальной проблемой.

Мы гораздо более тесно связаны с обезьянами, вроде горилл и шимпанзе, нежели с мартышками. Но даже когда ВИЧ проник в человеческую популяцию от этих обезьян, он мог и не стать широко распространенной проблемой для здоровья.

ВИЧ, произошедший от обезьян, обычно принадлежит к типу вируса под названием ВИЧ-1. Среди них ВИЧ-1 группы О, и случаи заболевания людей этим типом ограничены западной Африкой.

По факту только одна форма ВИЧ распространилась далеко и широко после того, как перешла на людей. Эта версия, которая, вероятно, произошла от шимпанзе, называется ВИЧ-1 группой М (от major — крупный, старший). Свыше 90% заболеваний ВИЧ принадлежат группе М. И рождается логичный вопрос: что особенного в ВИЧ-1 группы М?

Фария и его коллеги выстроили фамильное дерево ВИЧ, изучая широкий массив геномов ВИЧ, собранный у порядка 800 инфицированных людей в центральной Африке.

Геномы принимают новые мутации с относительно постоянной скоростью, поэтому, сравнивая две геномных последовательности и подсчитывая различия, ученым удалось определить, когда у обеих был последний общий предок. Эта техника широко использовалась, к примеру, для определения нашего общего предка с шимпанзе, живущего по меньшей мере 7 миллионов лет назад.

Киншаса может быть родиной пандемии ВИЧ

После этого ученые пошли дальше. Поскольку они знали, где был собран каждый образец ВИЧ, они смогли отметить происхождение пандемии конкретным городом: Киншаса, ныне столица Демократической Республики Конго.

После этого ученые изменили тактику. Они обратились к историческим записям, чтобы понять, почему ВИЧ-инфекции в африканском городе в 1920-х годах могли в конечном счете вызвать пандемию.

Возможная цепочка событий довольно скоро стала очевидной.

В 1920-х годах Демократическая Республика Конго была бельгийской колонией, и Киншаса — тогда известная как Леопольдвилль — только-только стала столицей. Город стал весьма привлекательным пунктом назначения для молодых рабочих мужчин в поисках своего счастья, а также секс-работниц, желающих помочь им потратить свои кровно заработанные. Вирус быстро распространялся по населению.

И не задержался в одном городе. Ученые обнаружили, что столица бельгийского Конго в 1920-х годах была одним из самых прекрасно связанных городов в Африке. Используя все преимущества обширной сети железных дорог, перевозящих сотни тысяч людей ежегодно, вирус распространился в города в пределах 1500 километров всего за 20 лет.

Все было готово, и взрыв темпов распространения инфекции в 1960-х не заставил себя ждать.

Инфицированная ВИЧ клетка

Начало этого десятилетия ознаменовалось еще одним изменением.

В США вирус прибыли в 1970-х годах, вместе с тем, как сексуальное освобождение и гомофобные настроения привели к концентрации гомосексуальных мужчин в крупных городах вроде Нью-Йорка и Сан-Франциско. В очередной раз ВИЧ воспользовался социополитической ситуацией, чтобы быстро распространиться по США и Европе.

На этом история распространения ВИЧ не заканчивается.

ВИЧ инфицирует клетку

Такой подход может сработать и для других патогенов. В 2014 году Град и его коллега Марк Липшич опубликовали результаты расследования распространения устойчивой к лекарствам гонореи по США.

Более того, они смогли подтвердить, что устойчивая к лекарствам форма гонореи распространялась преимущественно среди мужчин, имевших половые контакты с мужчинами.

Другими словами, настоящий прорыв в исследовании патогенов вроде ВИЧ и гонореи — исследовать их через призму человеческого общества.

Статистические погрешности

— Сколько в России сейчас ВИЧ-инфицированных? Насколько официальные данные разнятся с реальными?

— Можно предположить, что в России живет порядка 1,5 млн носителей вируса иммунодефицита человека, из которых треть пока еще не попала в поле зрения медицинских работников. Когда организация диагностирует ВИЧ-инфекцию, то она должна проинформировать об этом Роспотребнадзор. По его сведениям, на сегодняшний день живы около 1,07 млн россиян с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

Есть еще расчетная цифра. ВИЧ-инфекция протекает скрытно, и она может никак себя не проявлять до 20 лет. Поэтому многие заболевшие еще не прошли обследования. Подсчитать таких людей очень сложно, но наиболее вероятно, что их более 300 тыс. человек.

Статистика Минздрава отличается от данных Роспотребнадзора, потому что министерство фиксирует только тех, кто обратился в медицинские учреждения. У Минздрава заведены медицинские карты примерно на 900 тыс. ВИЧ-инфицированных, он эту цифру и называет.

— На каком месте Россия среди других стран по распространенности ВИЧ?

— У нас 1% инфицированного населения, а в ЮАР этот показатель составляет 20%. Однако по росту числа новых случаев наша страна входит в первую пятерку в мире. В то время как во всей Западной и Центральной Европе, а также в других частях света, включая Африку, наблюдается тенденция к заметному уменьшению числа вновь зараженных.

Сейчас ВИЧ из России и Украины, где эпидемия распространяется наиболее интенсивно, перемещается в Центральную Азию. Сезонные рабочие и трудовые мигранты заражаются, а потом едут к себе. Поэтому там начинают фиксировать рост заболеваемости, в связи с чем у Центральной Азии неблагоприятные перспективы для развития эпидемии.

— Сколько россиян уже умерло от СПИДа?

— Прошло больше 30 лет с тех пор, как выявили первый случай ВИЧ-инфекции. С 1987 года умерло почти 336 тыс. больных — кто от СПИДа, кто от старости. В прошлом году зафиксировали самое большое количество смертей инфицированных за все время наблюдения: по данным Роспотребнадора, умерло 36 тыс. таких больных. Но в Росстат поступили сведения, что СПИД стал причиной смерти 20,5 тыс. человек.

Данные зависят от того, по каким показателям хотят получить статистику. От самой ВИЧ-инфекции умирают крайне редко. Значительная часть инфицированных (где-то 60–70%) умирает от туберкулеза. Но несколько лет назад было дано указание снизить смертность от туберкулеза, поэтому теперь учитывают, что люди умерли от ВИЧ-инфекции.

Группа риска

— В каких регионах России больше всего распространена ВИЧ-инфекция?

— Неожиданно для нас наиболее пораженной оказалась не европейская часть России, а Урал и Сибирь. Начало эпидемии в стране связано с распространением ВИЧ среди наркопотребителей. В 1990-е годы самым простым способом заработать было подсадить на иглу как можно больше своих товарищей. Контроль за распространением наркотиков был ослаблен, что повлекло вовлечение в ряды наркоманов несколько миллионов человек. Урал, частично Поволжье и Западная Сибирь оказались в этом отношении наиболее проблемными. Поскольку инфицированы были в основном мужчины-наркопотребители, то со временем они стали заражать своих жен и подруг. По данным за первую половину 2019 года 57% новых случав связаны с половыми контактами ВИЧ между женщинами и мужчинами.

Инфекция быстрее распространялась в моногородах, и сейчас во многих из них ситуация остается неблагоприятной, даже если градообразующее предприятие уже не работает на полную мощность. Например, в Тольятти ВИЧ-инфицированы больше 3% населения. В небольших моногородах заболеваемость может достигать и 4%.

Работа здравоохранения по борьбе с ВИЧ сконцентрирована на 10–15 регионах, где наибольшие показатели распространенности с инфекцией. Но уделять внимание необходимо тем субъектам, где ситуация еще спокойная. Наркоманы не особенно путешествуют, но если другие группы людей начинают перемещаться, происходит неожиданная вспышка ВИЧ-инфицирования в новом регионе. Так случилось, когда цыганский табор, торговавший наркотиками, переехал с Украины в Тверь — там сразу стали появляться больные. Когда сезонные вахтовые рабочие с юга приехали в Сибирь на шахты, тоже очень быстро началась вспышка.

— Насколько разнится число инфицированных по возрастным группам?

— Сейчас значительно больше больных выявляется в старших возрастных группах — 35–40 лет. Не потому, что они ведут себя безрассуднее, чем молодые. Просто, чтобы заразиться ВИЧ, надо пройти определенный жизненный цикл: подбирать себе полового партнера, несколько раз вступить в брак. С годами риск увеличивается. К 35 годам 3–4% мужчин становятся инфицированы ВИЧ, а это еще брачный период. Мужчины этой группы интересны для женщин, в том числе и молодых. Поэтому средний возраст инфицированных женщин немного ниже, чем мужчин.

— Кто сейчас находится в группе риска?

— Увы, теперь можно заразиться от единственного полового партнера, даже не будучи наркоманом. В последнее время 60% новых случаев связаны с передачей ВИЧ при гетеросексуальных контактах. Это крайне неблагоприятная ситуация. Каждый должен оценить свои риски, и если они есть, их надо попытаться избежать. Поэтому мы рекомендуем пользоваться презервативами даже при вступлении в брак, пока не станет известно точно, инфицирован партнер или нет. Если пара хочет завести ребенка и не собирается пользоваться презервативом, необходимо обследоваться на ВИЧ-инфекцию.

Наиболее типична сейчас такая ситуация: молодая женщина выходит замуж, через некоторое время беременеет, а во время обследования у нее выявляют ВИЧ-инфекцию. Казалось бы, откуда? У нее в прошлом никаких наркотиков, был единственный половой партнер — муж. Но у мужа было какое-то сексуальное прошлое — одна-две подруги, и них тоже было по одному-два партнера. Все они могут оказаться в группе риска.

Для мужчин-гомосексуалистов риски заражения намного выше, но они это все прекрасно знают. Сейчас в Европе, Северной Америке, Австралии широко распространен, особенно в этой группе, профилактический прием антиретровирусных препаратов. Благодаря такому подходу, например, в Лондоне сейчас наблюдается сильное снижение ВИЧ-инфицирования среди гомосексуалистов. Однако антиретровирусные препараты не защищают от других инфекций, передаваемых половым путем без использования презервативов, поэтому в таких странах происходят вспышки сифилиса, гонореи, гепатитов.

Материальный вопрос

— Какова ситуация с обеспечением лекарствами людей с ВИЧ?

Способ расширения охвата терапией за счет снижения цен скоро будет исчерпан, поэтому нужно увеличивать бюджет. В следующем году на закупку лекарственных препаратов для ВИЧ-инфицированных выделяется 29 млрд рублей, что почти в 1,5 раза больше, чем в 2018-м. Но в 2021 году необходимо еще большее увеличение финансирования. Чтобы проводилась полноценная квалифицированная работа по ВИЧ-инфекции, требуется 100 млрд рублей в год.

— Сколько стоит лечение одного больного?

— Зависит от того, какие он препараты принимает. Если дешевые, к которым относятся дженерики, то в этом вопросе Минздраву удалось опустить стоимость лечения до 12 тыс. рублей в год, что вполне приемлемо. Современные препараты, оказывающих большую эффективность подавления вируса и имеющих меньше побочных эффектов, стоят до 200–300 тыс. рублей в год. У нас есть богатые люди, которые покупают себе самые дорогие лекарства и лечатся ими, но таких больных всего человек 300.

— Достаточно ли в России врачей-инфекционистов для работы с ВИЧ-инфицированными?

— Квалифицированных врачей мало. Людей, которые лечат больных ВИЧ-инфекцией, нужно специально готовить: они должны знать названия десятков препаратов, их побочные эффекты, все возможные и недопустимые комбинации с сердечными, противодиабетическими и другими лекарствами. Чтобы качественно вести пациентов, нам нужно в следующем году подготовить по меньшей мере 500 инфекционистов. В федеральном бюджете заложили средства только на лекарства, а бюджет на зарплаты новых врачей должны увеличивать уже регионы.

— Какие новые препараты от ВИЧ могут появиться в ближайшее время?

— Сейчас мы в значительной степени зависим от иностранных разработок. Но появились и отечественные. Уже есть два российских препарата полного цикла, прошедших клинические испытания. На подходе третий препарат, который, по предварительным данным, будет даже лучше многих западных по эффективности и побочным эффектам.

Но есть нюансы: наш препарат стоит не так уж дешево. Дженерики в основном производятся в Индии, где дешевые сырье и рабочая сила, а российская разработка может отказаться дороже. И мы опять упремся в финансово-экономические проблемы.

— Каким странам удалось достичь к 2020 году возовской цели 90-90-90 (90% людей, знают о своем ВИЧ-статусе, 90% из них получают терапию, из них 90% имеют неопределяемый уровень вируса в крови)? Как обстоят дела в России?

— Большинство крупных стран Европы, Канада и Австралия достигли целевого показателя ВОЗ. Мы пока очень далеки от нее. Если у нас 1,5 млн ВИЧ-инфицированных, то 90% из них (1,35 млн) должно стоять на учете, а лечение получать 90% от них, то есть миллион пациентов. У нас антиретровирусную терапию получает только 500 тыс. человек. Думаю, как минимум 90% от тех, кто встал на диспансерное наблюдение, в итоге будут получать терапию, но останется большая группа людей, среди которых никакие профилактические мероприятия не проводятся.

— Какие типы ВИЧ циркулируют по России и как часто выявляются новые?

Все новости

Они живут с вирусом и помогают другим сохранить здоровье и вести полноценную жизнь, несмотря на болезнь

Равные консультанты начали регулярно консультировать в СПИД-центре Новосибирска меньше года назад

Фото: предоставлено Дмитрием Народневым и Таисией Ланюговой

Каждый сотый житель Новосибирской области инфицирован ВИЧ. В последние годы о болезни стали говорить чаще, терапия стала доступнее, но узнать о своём положительном статусе страшно до сих пор. Информации, как дальше жить и как лечиться, мало, а найти что-то полезное сложно. Меньше года назад в Новосибирске начали работать равные консультанты — люди с диагнозом ВИЧ, которые научились жить с заболеванием и сейчас помогают другим. Во Всемирный день борьбы со СПИДом обозреватель НГС Дарья Януш поговорила с двумя равными консультантами о том, как они сами столкнулись с ВИЧ, и в чём нуждаются те, кто только что узнал о своём положительном статусе.

Заразилась в 18 лет от парня

Подозрений у меня никаких не было, в 2004 году я училась на первом курсе. Всё было хорошо. Я сдала кровь как донор, кровь проверили, и ко мне пришла участковая медсестра. Она вручила справку с печатью СПИД-центра, я даже не поняла, что это такое. Медсестра так засмущалась, ей хотелось скорее сбежать, поэтому она невнятно наговорила, что у меня есть подозрения на гепатиты и прочее, что нужно к врачу, и я только пятки на лестничной клетке видела.

Тогда о ВИЧ я знала только из телевизора — кто-то умер от СПИДа, картинки страшно худых умирающих людей, что он распространён среди геев. Думала, что это что-то далёкое от меня. Знаю, что заразилась от бывшего парня, в прошлом он употреблял наркотики. Когда я узнала о диагнозе, мы уже не были вместе. Я позвонила сестре посоветоваться, она убедила, что нужно сходить к врачу.

Таисия принимает терапию — благодаря лекарствам она родила здорового сына

Фото: Таисия Ланюгова

Я пересдала кровь, ждала неделю и надеялась, что это ошибка. В то время на учёте стояло очень мало ВИЧ-инфицированных — я была в первой тысяче выявленных в Новосибирске. Очевидно, что их хуже выявляли, и люди были просто не в курсе. Когда диагноз поставили окончательно, думала — вот и всё, зачем дальше жить. Думала, что жить мне осталось 5 лет.

Только спустя год я вновь пришла к врачу с вопросом, а есть ли жизнь дальше. Тогда сложно было кому-то рассказать, дискриминации было больше, чем сейчас. Я сразу выпала из учёбы — зачем учиться, если я умру? Год я была в депрессивном состоянии, выпала из жизни. Сейчас вижу, что клиническая картина инфекции другая, у многих нет этого времени на депрессию и раздумья.

9 лет я не принимала лекарства, такая политика была в стране. Только последние два года в нашем регионе принята стратегия, что человека сразу же надо начинать лечить. До сих пор в стране есть рекомендация Минздрава, которая звучит так: человеку назначают терапию, когда его иммунный статус снижается до критического уровня, когда начинается иммунодефицит, а вируса в крови слишком много. Это достаточно заразный человек, у него СПИД. Когда иммунная система начинает сыпаться, проявляются сопутствующие заболевания, они переходят в хронику. Это отвратительная, ужасная политика.

Когда ВОЗ ввёл стратегию 90–90–90 (90% населения протестировано на ВИЧ, далее 90% состоит на диспансерном учёте и 90% охваченных терапией добились неопределяемой вирусной нагрузки, при реализации стратегии роста новых случаев заражения не будет. — Прим. ред.), страна подписала стратегию, и мы видим за последние годы изменения. К сожалению, у нас есть достаточно много выявленных пациентов, которые ни разу не приходили в СПИД-центр. Они могут и не знать — сдали анализ у венеролога или гинеколога, им могли и не сообщить о результатах, а данные передали в СПИД-центр.

Сейчас в Новосибирской области 43 тысячи выявленных. 8 тысяч из них уже умерли, живых почти 36 тысяч, наблюдаются около 26 тысяч человек. 9 тысяч инфицированных просто не доходят до СПИД-центра. Кто-то не знает, кто-то раздумывает, пока здоровье позволяет, а есть ещё областники, которым сложно приехать. Есть уязвимые группы. Понятно, что среди них есть активные потребители, им не до этого. Протрезвеет, жить захочет — придёт. Я вижу таких каждый день. Все, кто трезвеет, жить хотят. Кто не хочет, они дальше торчат и умирают от передоза.

Зато бывшие наркоманы самые дисциплинированные. Они соблюдают приём таблеток, вовремя приезжают к врачу. Хуже соблюдают режим социально благополучные, которые думали, что это их не касается, которые сейчас себя нормально чувствуют. Если человек начал лечиться в тяжёлом состоянии, он более дисциплинированный. Если человек принимает лекарства и соблюдает режим, то с помощью антиретровирусной терапии он может добиться неопределяемой вирусной нагрузки — не сможет передавать вирус другим.

Выйти из депрессии мне помогла группа поддержки, я долго на неё собиралась. До сих пор этот сервис — основной источник информации для ВИЧ-положительных людей о том, как жить дальше. Врач физически не может с каждым поговорить. Он принимает 40–50 человек за смену, а на один такой разговор нужен час. Врач не может в день сидеть по 50 часов и разговаривать.

Равный консультант — такой же человек с ВИЧ, который прошёл путь принятия диагноза. Он не оценивает и не осуждает, а помогает найти нужную информацию — как работает терапия, почему её нельзя пропускать, почему один партнёр положительный, а другой отрицательный, можно ли родить здорового ребёнка. Женщина с ВИЧ может родить ребёнка и не передать ему вирус — у меня есть сын, он здоров.

Будем честными: адекватной информации о жизни с ВИЧ нет, а всё, что тратится на профилактику, — это страшилки или мотивации сдать тест, а не о том, как жить дальше. Плюс консультанта в СПИД-центре в том, что я могу человеку прямо сейчас адресно помочь: нужно к врачу — записываем на приём, нужен психолог — идём к специалисту, нужна социальная помощь — передаём соцработнику.

Диагноз Дмитрию поставили 12 лет назад. Сейчас он помогает тем, кто только узнал о болезни

Фото: предоставлено Дмитрием Народневым

Узнал случайно 13 лет назад

Долго не придавал значения диагнозу, продолжал жить обычной жизнью, ведь никаких проявлений болезни не было. В 2014-м я решил прекратить употреблять вещества, поехал в реабилитационный центр. Мне хотелось жить, я понял, что от наркотиков умру. Я прошёл реабилитацию, стал работать консультантом по химической зависимости. Постепенно я начал принимать медикаменты, стал внимательнее относиться к здоровью.

За 12 лет сильно изменилось отношение к людям с ВИЧ, появилась достоверная информация. Люди с ВИЧ не одиноки, есть группы взаимопомощи. Если человек сегодня ищет поддержку, то он её найдёт. Если бы я сегодня узнал о диагнозе, то сразу бы начал принимать терапию. Тогда же никому не хотелось об этом говорить. Было стыдно и страшно. Мне никто не объяснил, что с этим можно жить полноценной жизнью. Сегодня такая жизнь доступна всем.

За неделю я консультирую больше 200 человек. На моём счету не один человек, которого я буквально за руку привёл в СПИД-центр, и сегодня все они принимают медикаменты.

Равные консультанты — это звено стратегии 90–90–90, лишь вместе мы сможем победить. Мы не убеждаем людей принимать лекарства. Задача равного консультанта дать информацию, а человек сам выбирает, что делать со своим здоровьем. Я не придаю значимости, что это моё достижение, но мне нравится понимать, что мир благодаря консультантам становится чуточку добрее.

Вы живете с ВИЧ? И готовы рассказать свою историю другим (возможно, анонимно)? Свяжитесь с редакцией НГС по WhatsApp, Viber, Telegram, привязанным к номеру . Ваша история может спасти кому-то жизнь.

Сколько живут с ВИЧ и почему грудное молоко опаснее шприца? Почитайте 8 фактов о вирусе, которые обязательно надо знать.