Постановление по вич в республике беларусь

01 Гарантии государства в сфере предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, в том числе соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных предусмотрены:

- Конституцией Республики Беларусь в статьях 45, 46, 47;

- Законом Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения", в статье 37 "Предупреждение возникновения и распространения заболеваний".

02 Обязательное медицинское освидетельствование и инициативное (анонимное) медицинское обследование на ВИЧ/СПИД предусмотрены:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" от 11.01.2002 г. в статье 44 "Специальные меры профилактики заболеваний, лечения лиц, имеющих заболевания, представляющих опасность для здоровья населения";

- Законом Республики Беларусь "О донорской крови и ее компонентов" от 31.01.1995 г. в статье 16 "Контроль за качеством донорской крови и ее компонентов";
Законом Республики Беларусь "О трансплантации органов и тканей" в статье 9;

- приказом Министерства здравоохранения №351 "О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД" от 16.12.1998г.

03 Условия и порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным предусмотрены:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 19 "Организация оказания медицинской помощи населению"; в статье 29 "Права и обязанности пациента"; в статье 30 "Предоставление информации о состоянии здоровья";

- приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь №351, №66 от 05.02.2007 г. "Об утверждении клинических протоколов", №147 от 05.09.2003 г. "Об утверждении перечня документов по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и детям", №18 от 28.01.2003 г. "Об утверждении схемы организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД".

04 Права, конкретные обязанности и ответственность ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом предусмотрено:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 29 "Права и обязанности пациента", в статье 47 "Предупреждение лиц о наличии у них венерических заболеваний или вируса иммунодефицита человека";

- Уголовным кодексом Республики Беларусь в статье 157 "Заражение вирусом иммунодефицита человека".

05 Меры социальной защиты ВИЧ-инфицированных предусмотрены:

- Конституцией Республики Беларусь в статье 47;

- Законом Республики Беларусь "О государственных пособиях семьям воспитывающих детей" от 30.10.1992 г. №1898-12 в редакции №176-3 от 08.11.2006 г. в статьях 2, 3, 21;

- Законом Республики Беларусь "О пенсионном обеспечении" от 17.04.1992 г. №1596-XII, в редакции 11.07.2007 г., в статье 51 "Периоды деятельности, защитываемые в стаж работы";

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 42 "Гарантии охраны здоровья матери и ребенка", статье 43 "Организация оказания медицинской помощи подросткам";

- Законом Республики Беларусь "О занятости населения Республики Беларусь" от 15.06.2006 г. №125-3 в статье 2 "Занятые граждане".

06 Запрет ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом выступать в качестве доноров крови, органов и тканей предусмотрено:

- Законом Республики Беларусь "О трансплантации органов и тканей" в статье 5.

07 Предоставление возможности пройти бесплатное медицинское обследование на ВИЧ/СПИД лицам, вступающим в брак, до его заключения предусмотрено:

- Кодексом о браке и семье в статье 14 "Подготовка к браку".

08 Условия и стандарты медицинской помощи по разделу ВИЧ/СПИД наркопотребителям (отказ от наркопотребления, заместительная терапия, условия отмены лечения) предусмотрено:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 48 "Порядок организации медицинской помощи лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией".

09 Выдача въездной визы иностранным гражданам, прибывающим в Республику Беларусь на работу или учебу на срок свыше трех месяцев при условии предъявлении ими сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции, если иное не установлено международными договорами Республики Беларусь предусмотрено:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 6 "Права иностранных граждан и лиц без гражданства, направленных на охрану здоровья".

10 Меры материальной поддержки лиц, подвергающихся риску заражения ВИЧ-инфекции при исполнении трудовых обязанностей предусмотрено:

- Постановлением Кабинета Министров Республики Беларусь от 15.10.1994г. № 116 "О выплате единовременной денежной компенсации медицинским работникам, обслуживающим ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом граждан, а также другому персоналу, работающему при повышенном риске инфицирования вирусом иммунодефицита человека, в случае их инфицирования".

11 Ответственность работников сферы услуг, допустивших при исполнении трудовых обязанностей заражение клиентов ВИЧ предусмотрено:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 60 "Обязанность медицинских и фармацевтических работников сохранять врачебную тайну".

12 Финансовое обеспечение деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции осуществляется:

- в пределах средств, предусматриваемых в республиканском бюджете на соответствующий финансовый (бюджетный) год на содержание республиканских органов государственного управления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству, в пределах средств местных бюджетов, предусматриваемых на финансирование мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, а также средств, предусмотренных в рамках международного сотрудничества.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

8 ноября 2017 г. № 93

Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека

1.Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека.

3.Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Министр В.А.Малашко

Председатель Брестского областного

Председатель Витебского областного

Председатель Гомельского областного

Председатель Гродненского областного исполнительного комитета

Заместитель председателя Минского областного исполнительного комитета

Заместитель председателя Могилевского областного исполнительного комитета

Председатель Минского городского

Министр внутренних дел Республики Беларусь

ИНСТРУКЦИЯ

o порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека

ГЛАВА 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.Настоящая Инструкция определяет порядок организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ), в государственных организациях здравоохранения.

3.Организация оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, осуществляется с соблюдением принципа конфиденциальности и уважения прав и свобод человека.

ГЛАВА 2

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КРИЗИСНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВИЧ У ДОНОРА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

4.При получении положительного результата исследования пробы крови на наличие антигена ВИЧ или антител к ВИЧ у донора крови и ее компонентов методом иммунного блоттинга (далее – метод ИБ) или полимеразной цепной реакции (далее – ПЦР) из лаборатории врачи-эпидемиологи центров гигиены и эпидемиологии не позднее 72 часов с момента получения результата исследования проводят кризисное консультирование и эпидемиологическое расследование.

При проведении кризисного консультирования лица, инфицированного ВИЧ, врач- эпидемиолог предупреждает его в письменной форме о наличии у него ВИЧ-инфекции и необходимости соблюдения мер предосторожности по нераспространению заболевания, а также об ответственности в соответствии с законодательством Республики Беларусь за заведомое поставление в опасность заражения или заражение другого лица и обсуждает:

результаты исследования его пробы крови;

необходимость установления эпидемиологических данных, соблюдения мер по предупреждению распространения ВИЧ;

вопросы оказания психологической помощи и поддержки. Эпидемиологическое расследование случая выявления у лица ВИЧ включает: выявление источника инфекции;

выявление путей и факторов передачи ВИЧ;

определение границ очагов распространения ВИЧ во времени и по территории; выявление лиц, имевших инъекционный и (или) половой контакт с ВИЧ-

инфицированным лицом (далее – контактные лица), их медицинское обследование и определение сроков диспансеризации;

выявление среди контактных лиц зараженных в целях их лечения и ограничения активности в качестве источников ВИЧ;

обучение пациентов с ВИЧ и контактных лиц санитарно-противоэпидемическим мероприятиям с целью устранения факторов передачи ВИЧ и разрыва путей передачи ВИЧ;

получение дополнительных данных об эпидемиологии ВИЧ-инфекции и особенностях эпидемического процесса на данной территории;

заполнение карты эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции; направление в течение 48 часов с момента получения положительного результата

исследования пробы крови на наличие антигена ВИЧ или антител к ВИЧ у донора крови и ее компонентов методом ИБ в территориальные станции переливания крови, территориальные государственные организации здравоохранения, имеющие отделения переливания крови, письменного запроса о предоставлении информации о количестве и дате кроводач в течение последних 2 лет с указанием государственных организаций здравоохранения, получивших компоненты и препараты из донорской крови;

направление в течение 48 часов в государственные организации здравоохранения, получившие компоненты и препараты из донорской крови, письменного запроса о предоставлении информации об использовании данных компонентов и препаратов крови и организации обследования пациентов.

6.Координация мероприятий по проведению эпидемиологического расследования, а также сбор и анализ всех донесений о его результатах осуществляется РЦГЭ и ОЗ.

После завершения эпидемиологического расследования и не позднее 1 месяца с момента получения положительного результата исследования пробы крови методом ИБ или ПЦР РЦГЭ и ОЗ информирует Министерство здравоохранения Республики Беларусь о результатах его проведения.

ГЛАВА 3

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ ВИЧ

7.После проведения лабораторных исследований на наличие антигена ВИЧ и антител к ВИЧ и кризисного консультирования лицо, инфицированное ВИЧ, направляется врачом-эпидемиологом в государственную организацию здравоохранения для организации диспансерного наблюдения у врачей-инфекционистов кабинета инфекционных заболеваний, консультативно-диспансерного отделения (кабинета) (далее – КДО).

8.Врачами-инфекционистами кабинета инфекционных заболеваний государственных организаций здравоохранения осуществляются:

осмотр лиц, инфицированных ВИЧ, сбор анамнеза заболевания; диспансерное наблюдение за лицами, инфицированными ВИЧ;

отбор лиц, инфицированных ВИЧ, для направления в КДО для определения клинической стадии ВИЧ-инфекции и (или) назначения (изменения схемы) антиретровирусной терапии (далее – АРВТ);

проведение АРВТ по назначению врачей-инфекционистов КДО;

контроль за соблюдением схем приема антиретровирусных лекарственных средств (далее – АРВ-лекарственные средства) лицами, которым оказывается медицинская помощь с проведением лабораторного мониторинга (общий, биохимический анализы крови, определение вирусной нагрузки и уровня СД 4 лимфоцитов);

проведение профилактики и лечения оппортунистических инфекций;

направление ВИЧ-инфицированных беременных женщин в КДО для назначения схемы профилактики АРВ-лекарственными средствами передачи ВИЧ от матери к ребенку;

оформление медицинских документов;

введение данных в клиническую часть Республиканского регистра ВИЧ- инфицированных пациентов.

диспансерное наблюдение за лицами, инфицированными ВИЧ, состоящими на диспансерном наблюдении в областных КДО и КДО г. Минска;

определение клинической стадии ВИЧ-инфекции, назначение (изменение схемы) АРВТ;

контроль за соблюдением схем приема АРВ-лекарственных средств лицами, инфицированными ВИЧ, которым оказывается медицинская помощь с проведением лабораторного мониторинга (общий, биохимический анализы крови, определение вирусной нагрузки и уровня СД 4 лимфоцитов);

проведение профилактики и лечения оппортунистических инфекций;

назначение схемы профилактики АРВ-лекарственными средствами передачи ВИЧ- инфекции от матери к ребенку беременным женщинам, инфицированным ВИЧ;

оформление медицинских документов;

введение данных в клиническую часть Республиканского регистра ВИЧ- инфицированных пациентов;

консультация лиц, инфицированных ВИЧ, при необходимости с участием специалистов кафедр учреждений образования, осуществляющих подготовку, повышение квалификации и (или) переподготовку специалистов с высшим медицинским образованием;

учет расходования и планирование потребности в АРВ-лекарственных средствах, а также в лекарственных средствах для лечения и профилактики оппортунистических инфекций у лиц, инфицированных ВИЧ.

10.Врачами-инфекционистами КДО областных государственных организаций здравоохранения проводятся консультация и назначаются схемы приема АРВ- лекарственных средств лицам, инфицированным ВИЧ, а также назначение схемы профилактики АРВ-лекарственными средствами передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, направленным врачами- инфекционистами кабинетов инфекционных заболеваний организаций здравоохранения области, осуществляется планирование потребности области в АРВ-лекарственных средствах, диагностических тест-системах в соответствии с информацией, предоставленной государственными организациями здравоохранения области.

11.При отсутствии врача-инфекциониста в государственной организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) лица, инфицированного ВИЧ, диспансерное наблюдение осуществляет врач-терапевт (педиатр).

12.Медицинская помощь лицам, инфицированным ВИЧ, оказывается на основании клинических протоколов или методов оказания медицинской помощи.

13.Медицинская помощь лицам, инфицированным ВИЧ, оказывается в государственных организациях здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) по профилю клинических проявлений заболевания.

14.Оказание медицинской помощи в инфекционных отделениях государственных организаций здравоохранения лицам, инфицированным ВИЧ, осуществляется при:

острых инфекционных заболеваниях;

развитии проявлений оппортунистических инфекций, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях (кроме туберкулеза, в случае развития которого медицинская помощь оказывается врачами-фтизиатрами).

ВИЧ–инфекция – инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

СПИД – терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции:

I стадия – острая инфекция

II стадия – асимптомная инфекция (вирусоносительство) (АИ)

III стадия – персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ)

IV стадия – СПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК)

к приказу МЗ Республики Беларусь

№ 351 от 16.12.1998 г.

по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией

и предупреждению профессионального заражения медицинских работников

3. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов

Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

3.1. Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел (нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен: снять перчатки рабочей поверхностью внутрь; выдавить кровь из раны; поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70% спирт, 5% настойка йода при порезах, 3% раствор перекиси водорода при уколах и др.); руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть 70% спиртом; на рану наложить пластырь, надеть напальчники; при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

3.2. В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи: обработать кожу одним из дезинфектантов (70% спиртом, 3% перекисью водорода, 3% раствором хлорамина и др.); обработанное место вымыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

3.3. При попадании биоматериала на слизистые оболочки: полости рта прополоскать 70% спиртом; полости носа закапать 20-23% раствором альбуцида; глаза промыть водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствором альбуцида.

3.4. При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь:

· обеззараживаются перчатки перед снятием одежды;

· при незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции;

· при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6% перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, который разрушает ткани);

· личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70 0 С) с моющим средством;

· кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70% спиртом, затем промывается с мылом и повторно протирается спиртом; загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

3.5. Аптечка для экстренной медицинской помощи.

Для оказания экстренной медицинской помощи при аварийной ситуации, сопровождающейся нарушением целостности кожных покровов, попаданием биологического материала на слизистые на рабочем месте, необходимо иметь аптечку со следующим набором предметов и медикаментов:

· напальчники (или перчатки),

· спирт этиловый 70%,

· настойка йода 5%,

· перекись водорода 3%.

3.6. Для учреждений скорой медицинской помощи, ФАПов, здравпунктов и других, кроме аптечки для оказания экстренной медицинской помощи предусмотреть комплекты защитной одежды на число медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, пластиковый фартук, нарукавники, мешок пластиковый для сбора загрязненной одежды).

Дата публикования: 2015-11-01 ; Прочитано: 5682 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.10.2009 N 109

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

1. Инструкция о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее — Инструкция), определяет порядок организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее — ВИЧ), в государственных организациях здравоохранения.

3. Организация оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, осуществляется с соблюдением принципа конфиденциальности и уважения прав и свобод человека.

4. Медицинское освидетельствование лиц на наличие у них ВИЧ (далее — медицинское освидетельствование) осуществляется в соответствии с законодательством в добровольном или принудительном порядке.

При медицинском освидетельствовании проводится дотестовое и послетестовое консультирование пациентов.

5. В государственной организации здравоохранения в доступном месте должна быть размещена информация о возможности прохождения медицинского освидетельствования в добровольном порядке, в том числе анонимно, месте забора крови, режиме работы процедурного кабинета.

Прохождение медицинского освидетельствования в добровольном порядке может осуществляться без направления врачом на такое освидетельствование путем самостоятельного обращения лица в процедурный кабинет государственной организации здравоохранения.

ПОРЯДОК ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОБ КРОВИ НА НАЛИЧИЕ АНТИГЕНА И АНТИТЕЛ К ВИЧ

6. Исследования пробы крови на наличие антигена и антител к ВИЧ проводятся в лабораториях государственных организаций здравоохранения:

1-го уровня (серологические) — скрининговое обследование на наличие антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа (далее — ИФА);

2-го уровня (серологические) — скрининговые, арбитражные обследования, подтверждающие результаты исследования первично серопозитивных проб крови методом ИФА с использованием не менее двух диагностических тест-систем для одновременного определения антигенов и антител к ВИЧ, методом иммунного блоттинга (далее — ИБ);

7. В лабораториях 1 — 3-го уровней проводятся исследования проб крови на наличие антигена и антител к ВИЧ, направленных для исследования государственными организациями здравоохранения. К пробе крови прилагается направление на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис по форме N 339/у, утвержденной в установленном законодательством порядке (далее — направление формы N 339/у).

8. По результатам проведенного исследования пробы крови методом ИФА лаборатория 1-го уровня:

8.1. при получении положительного результата:

направляет повторно забранную пробу крови в лабораторию 2-го уровня, в г. Минске — в ГУ РЦГЭ и ОЗ;

9. По результатам проведенного повторного исследования первично серопозитивной пробы крови методом ИФА лаборатория 2-го уровня:

9.1. при получении положительного результата:

информирует центры о получении повторно положительного анализа крови при исследовании проб крови методом ИФА;

направляет пробу крови для исследования методом ИБ в лабораторию 3-го уровня, в Гомельской и Могилевской областях исследование проводит самостоятельно;

информирует государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, об оставлении в лаборатории пробы крови для дальнейшего исследования;

9.2. в случае отрицательного результата сообщает результат исследования в государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, и в центры для прекращения дальнейшего обследования лица, сдавшего кровь для исследования.

10. При получении положительного результата исследования пробы крови методом ИФА и отрицательного или неопределенного методом ИБ информация из лаборатории 3-го уровня, а в Гомельской и Могилевской областях из лаборатории 2-го уровня передается в центры.

Центры информируют государственные организации здравоохранения, направившие пробы крови для исследования, об организации диспансерного наблюдения за лицом, у которого были взяты данные пробы крови. Дальнейшее медицинское освидетельствование этого лица может осуществляться через 3, 6, 12 месяцев с применением других доступных методов.

11. При положительном результате исследования пробы крови методом ИБ:

лаборатория, проводившая исследование пробы крови, передает в письменной форме результат исследования в центры;

12. Информация о результатах исследований пробы крови, указанная в пунктах 8 — 11 настоящей Инструкции, должна быть передана в государственную организацию здравоохранения, направившую пробу крови для исследования, и центры в письменном виде в течение 48 часов с момента получения результата ее исследования.

Центры информируют территориальные станции переливания крови (далее — СПК), территориальные государственные организации здравоохранения, имеющие отделения переливания крови (далее — ОПК):

обо всех случаях положительных результатов исследования проб крови на наличие ВИЧ-инфекции, начиная с двукратного положительного результата, подтвержденного методом ИФА;

о запрещении забора донорской крови и снятии донора с учета без указания причины отстранения от донорства крови.

13. После получения из лаборатории 2-го или 3-го уровней информации о положительном результате лабораторного исследования проб крови на наличие антител к ВИЧ или антигена ВИЧ, подтвержденного методами ИФА и ИБ (или методом ПЦР в диагностически сложных случаях), врач-эпидемиолог территориального центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья приглашает лицо, инфицированное ВИЧ, для проведения кризисного консультирования.

При проведении кризисного консультирования врач-эпидемиолог обсуждает с лицом, инфицированным ВИЧ:

результаты исследования его пробы крови;

необходимость установления эпидемиологических данных, соблюдения мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

предупреждает об уголовной ответственности за заражение другого лица ВИЧ;

вопросы оказания психологической помощи и поддержки.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДОНОРА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

14. При получении положительного результата исследования пробы крови на наличие антигена ВИЧ или антител к ВИЧ у донора методом ИБ или ПЦР из лаборатории 3-го уровня врачи-эпидемиологи центров не позднее 72 часов с момента получения результата исследования проводят эпидемиологическое расследование.

Эпидемиологическое расследование включает проведение следующих мероприятий:

заполнение карты эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции по форме N 350-у, утвержденной в установленном законодательством порядке;

направление в течение 48 часов в территориальные СПК, территориальные государственные организации здравоохранения, имеющие ОПК, письменного запроса о предоставлении информации о количестве и дате кроводач в течение последних 2 лет с указанием государственных организаций здравоохранения, получивших компоненты и препараты из донорской крови;

после получения информации, указанной в абзаце третьем настоящей части, направление в течение 48 часов в государственные организации здравоохранения, получившие компоненты и препараты из донорской крови, письменного запроса о предоставлении информации об использовании данных компонентов и препаратов крови и организации обследования пациентов.

16. Координация мероприятий по проведению эпидемиологического расследования, а также сбор и анализ донесений о его результатах осуществляется ГУ РЦГЭ и ОЗ.

После завершения эпидемиологического расследования, но не позднее 1 месяца с момента получения положительного результата исследования пробы крови методом ИБ, ГУ РЦГЭ и ОЗ информирует Министерство здравоохранения Республики Беларусь о результатах его проведения.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОЧАГА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

17. Любое повреждение кожи, слизистых оболочек, загрязнение их биологическими материалами пациентов в государственной организации здравоохранения квалифицируется как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ. Все случаи, связанные с попаданием биологического материала пациента на раневую поверхность кожи или слизистую оболочку, подлежат регистрации в журнале регистрации случаев учета контакта с биологическим материалом пациентов по форме согласно приложению к настоящей Инструкции.

18. Координация и контроль за профилактикой заражения ВИЧ работников государственных организаций здравоохранения и пациентов в государственных организациях здравоохранения осуществляются комиссией, состав которой утверждается приказом руководителя государственной организации здравоохранения. В каждом структурном подразделении государственной организации здравоохранения в установленном порядке назначается лицо, ответственное за профилактику заражения ВИЧ.

19. При выявлении очага ВИЧ-инфекции в государственной организации здравоохранения проводится комплекс первичных противоэпидемических мероприятий:

изучается наличие (отсутствие) возможности передачи ВИЧ-инфекции в государственной организации здравоохранения, и при ее наличии устраняются причины и условия, способствующие распространению;

устанавливается возможность инфицирования пациентов в государственной организации здравоохранения;

определяется круг лиц, контактировавших с биологическим материалом лица, инфицированного ВИЧ, проводится их обследование на наличие антител к ВИЧ.

20. Информация о случаях, связанных с попаданием биологического материала на раневую поверхность кожи или слизистую оболочку, и проведенных в связи с этим противоэпидемических мероприятиях немедленно представляется руководителем структурного подразделения государственной организации здравоохранения руководителю этой организации и председателю комиссии, указанной в пункте 18 настоящей Инструкции.

Руководитель государственной организации здравоохранения в течение суток обеспечивает лицу, контактировавшему с биологическим материалом пациента, консультацию врача-инфекциониста.

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ ВИЧ

21. После проведения лабораторных исследований на наличие антигена ВИЧ и антител к ВИЧ и кризисного консультирования лицо, инфицированное ВИЧ, направляется врачом-эпидемиологом в государственную организацию здравоохранения для организации диспансерного наблюдения у врачей-специалистов кабинета инфекционных заболеваний, консультативно-диспансерного отделения (кабинета) (далее — КДО).

22. Врачами-специалистами кабинета инфекционных заболеваний осуществляются:

осмотр лиц, инфицированных ВИЧ, сбор анамнеза заболевания;

диспансерное наблюдение за лицами, инфицированными ВИЧ;

проведение АРВТ — по назначению врачей-специалистов КДО;

контроль за соблюдением схем приема антиретровирусных лекарственных средств (далее — АРВ-лекарственные средства) лицами, которым оказывается медицинская помощь с лабораторным мониторингом (общий, биохимический анализы крови, определение вирусной нагрузки и СД 4);

проведение профилактики и лечения оппортунистических инфекций;

назначение схемы профилактики АРВ-лекарственными средствами передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку беременной женщины, инфицированной ВИЧ, с последующим проведением этой профилактики врачами-гинекологами;

оформление медицинской документации.

23. При отсутствии в государственной организации здравоохранения по месту жительства (пребывания) лица, инфицированного ВИЧ, врача-инфекциониста диспансерное наблюдение осуществляет врач-терапевт.

24. Врачами-специалистами КДО областных государственных организаций здравоохранения осуществляются:

диспансерное наблюдение за лицами, инфицированными ВИЧ, проживающими в областном центре;

определение клинической стадии ВИЧ-инфекции, назначение (изменение схемы) АРВ-лекарственных средств;

контроль за соблюдением схем приема АРВ-лекарственных средств лицами, инфицированными ВИЧ, которым оказывается медицинская помощь с лабораторным мониторингом (общий, биохимический анализы крови, определение вирусной нагрузки и СД 4, другие исследования при необходимости);

проведение профилактики и лечения оппортунистических инфекций;

оформление медицинской документации;

формирование заявок о потребности в АРВ-лекарственных средствах, диагностических тест-системах в соответствии с информацией, предоставленной областными государственными организациями здравоохранения.

диспансерное наблюдение лиц, инфицированных ВИЧ, проживающих в г. Минске;

определение клинической стадии ВИЧ-инфекции и назначение (изменение схемы) АРВ-лечения;

проведение профилактики и лечения оппортунистических инфекций;

оформление медицинской документации;

консультация лиц, инфицированных ВИЧ, при необходимости с участием специалистов кафедр высших учебных заведений, обеспечивающих получение высшего медицинского образования и (или) повышение квалификации и переподготовку медицинских работников;

формирование заявок о потребности в АРВ-лекарственных средствах, диагностических тест-системах, изделиях медицинской техники в соответствии с информацией, представленной государственными организациями здравоохранения г. Минска.

26. Медицинская помощь, в том числе скорая (неотложная), лицам, инфицированным ВИЧ, оказывается на основании клинических протоколов или методов оказания медицинской помощи, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

27. Медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях лицам, инфицированным ВИЧ, оказывается в государственных организациях здравоохранения по месту жительства (пребывания) по профилю клинических проявлений заболевания.

28. Госпитализация лиц, инфицированных ВИЧ, в инфекционные отделения государственных организаций здравоохранения осуществляется:

при острых инфекционных заболеваниях;

при развитии проявлений оппортунистических инфекций, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях (кроме микобактериозов, в случае развития которых медицинская помощь оказывается врачами-фтизиатрами).

к Инструкции о порядке

медицинской помощи лицам,

РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ УЧЕТА КОНТАКТА С БИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ ПАЦИЕНТОВ

Читайте также: