Поставки лекарства от вич

Но каковы последние новости о лечении ВИЧ в 2020 году? Может ли современное лекарство победить эту болезнь? Каковы о вакцине от ВИЧ последние новости в 2020 году? Существует ли вакцина от этого вируса? Каковы новости о ВИЧ-2020 в России? Каков процент зараженных в настоящий момент в нашей стране? Все самое важное о ВИЧ 2020-м году, последние новости об этом заболевании вы сможете найти в этой статье.

Вакцина от ВИЧ: последние новости 2020

Что касается вакцины от ВИЧ, последние новости 2020 года касаются исследований инновационного способа вакцинации. Согласно данным научного журнала Lancet, в котором публикуются статьи об исследовательских работах в данном направлении, опыты, проведенные на обезьянах, показывают, что прививка способны защитить приматов от инфицирования. В клиническом тестировании также участвовало 393 испытуемых. Вакцина вызвала у них эффективную иммунную реакцию.

Следующий шаг исследований заключается в более конкретизированных клинических опытах. Предстоит выяснить, может ли вакцина защитить от инфицирования человека. Разработчиком препарата является Janssen Pharmaceutical Companies, дочерняя компания Johnson & Johnson.

В настоящее время опубликованы предварительные данные клинических опытов. Участие в них приняло более 100 добровольцев из США, Руанды, Уганды, ЮАР и Таиланда. Каждому из испытуемых вводилась вакцина от ВИЧ в течение 48 недель. Препарат не вызывает побочных эффектов, на протяжении испытаний участники чувствовали себя прекрасно. Однако то, насколько вакцинирование эффективно для людей, еще предстоит узнать в течение дополнительного ряда клинических исследований.

Новости с конференции EACS 11-го ноября

Таковы последние новости о лечении ВИЧ в 2020 году с учетом общеевропейской конференции по проблемам данного заболевания.

Новости ВИЧ 2020 в России

Новости по ВИЧ в России, к сожалению, остаются неутешительными. Смертность от СПИДа в нашей стране продолжает расти. По сравнению с 2018 годом, от сопутствующих синдрому приобретенного иммунодефицита инфекций скончалось на 10% больше больных. Согласно последним новостям лечения ВИЧ в 2020 году, многие зараженные не обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях, когда заболевание еще не перешло в СПИД. Основные причины данного явления следующие:

Бытующий в РФ миф о том, что не существует лекарства, купирующего симптомы ВИЧ. Также большую роль играет стигматизация этого заболевания. Зачастую заболевшим, знающим о своем диагнозе, попросту стыдно обращаться за помощью к специалисту.
Растущая пропаганда ВИЧ-диссидентства. Отрицающих наличие подобного заболевания в настоящее время в России немало. Они создают свои сообщества, заражают собственных детей и массово умирают от осложнений болезни.
Отсутствие доступа к необходимым лекарствам. В частности, из-за низкого уровня достатка большинства граждан Российской Федерации.
Отсутствие знаний о том, как можно купировать заболевание на начальных этапах.

К счастью, отечественная медицина продолжает развиваться, а благодаря индийским аналогам дорогостоящих лекарств, у инфицированных появляется шанс на возвращение к полноценной жизни. Что касается применения лекарства от ВИЧ в 2020 году, последние новости указывают на возрастающие случаи приобретения препаратов. Это является хорошей тенденцией в рамках борьбы с вирусом иммунодефицита в нашей стране.

Reuters | 20.04.2020 13:55

МОСКВА (Рейтер) - В России сформировался черный рынок препарата от ВИЧ, рассматриваемого в качестве возможного способа лечения COVID-19 - респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом, говорят продавцы, ВИЧ-активисты и глава российского производителя препарата.

Сейчас в мире проходят более 20 испытаний препарата Калетра как средства лечения COVID-19 или постконтактной профилактики.

Минздрав России рекомендовал препарат в качестве возможного средства для лечения COVID-19 в конце января после сообщений из Китая о его пользе, но позже добавил, что эффективность лекарства не определена.

Это не отпугнуло спекулянтов, которые делают ставку на то, что по мере распространения коронавируса может возникнуть дефицит этого препарата, также производимого в России в качестве дженерика под названием Калидавир.

"Три месяца назад Калетру неохотно брали у нас за 900 рублей/банка", - сказал один из интернет-продавцов, торгующих лекарствами от ВИЧ.

"Сейчас у нас покупают все наперебой от 100 и до 700 банок по цене 3.800 рублей за банку. В основном покупают, чтобы потом очень дорого продать". По словам продавца, на перепродаже можно получить от 7.000 до 8.000 рублей за коробку, и это беспокоит людей, зараженных ВИЧ.

Количество новых случаев коронавируса в России начало резко расти в апреле, а в понедельник стало известно о еще 4.268 случаях, в результате чего общая цифра достигла 47.121.

Калетра, как и многие другие препараты для лечения ВИЧ-инфекции в России, отпускаемые только по рецепту, закупается государством оптом и распространяется среди зарегистрированных ВИЧ-инфицированных пациентов бесплатно.

Но перебои с поставками этих препаратов не редкость, поэтому многие пополняют свои запасы в частном порядке, в аптеках. Люди, не имеющие российского паспорта, и те, кто по разным причинам предпочитают держаться вне поля зрения государства, также полагаются на частные поставки.

"120 ЗВОНКОВ В ДЕНЬ"

Директор петербургской клиники H-Clinic, которая специализируется на инфекционных заболеваниях и держит запасы для удовлетворения этих потребностей, сообщил, что в последние недели в его аптеку поступили звонки от встревоженных ВИЧ-пациентов.

"Было по 120 звонков в день. буквально на прошлой неделе и на позапрошлой. На позапрошлой вообще была чума. У нас машина едет от фармкомпании, и всё, что в ней едет, практически расписано под заказ".

По его словам, поставки дженерика Калидавир в аптеку стабильны, но дистрибьютор Калетры сказал ему, что поставка будет последней из-за необходимости перенаправить препарат для закупок государством.

Минздравсоцразвития не ответило на вопросы о перепродаже препарата через интернет или о его возможном дефиците.

Сначала, 29 января, оно дало указание врачам использовать комбинацию компонентов Калетры - лопинавира и ритонавира - для лечения COVID-19, основываясь на исследованиях лечения других коронавирусов, таких как тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС).

Произведенная в России компанией Р-Фарм в рамках сделки с американским производителем лекарств и владельцем патента AbbVie Inc (NYSE: ABBV ), Калетра поставляется в небольших количествах в некоторые аптеки и клиники, лечащие больных СПИДом.

В марте прошлого года такими аптеками были проданы всего 34 упаковки лекарства по сравнению с более чем 1.500 упаковками в марте 2020 года, говорится в сообщении компании Альфарм, занимающейся маркетинговыми исследованиями.

Один из ВИЧ-активистов в центральной части России сказал, что спекулянты пытаются купить Калетру у пациентов с ВИЧ по 3.000 рублей за упаковку.

Активист, который просил называть его только по имени, Алексеем, управляет "резервной пациентской аптечкой взаимопомощи" с сетью пациентов в 20 городах, складируя остатки лекарств, чтобы распределять их среди нуждающихся, когда лекарств не хватает.

"Личные сообщения и звонки поступали с запросами, что готовы приобретать эти препараты", - сказал Алексей.

"Эти ребята активизировались, пытаются скупать. Скупщики. они готовы вплоть до пачки скупать, понятно, что мы их посылаем сразу". Генеральный директор Р-Фарма Алексей Репик сказал, что впервые были замечены случаи, когда Калетра незаконно продавалась в аптеках без рецепта.

"Раньше (Калетры) не было вообще. Потому что было бы странно, препарат нужен только больным с ВИЧ", - сказал он.

По словам Репика, полиция как минимум дважды уведомляла Р-Фарм о конфискации незаконно полученной Калетры.

По его словам, Р-Фарм помогает полиции отслеживать происхождение лекарств, продаваемых нелегально, потому что продажа любого препарата на черном рынке означает, что пациенты, которые действительно в нем нуждаются, остаются без лечения.

Побочные эффекты Калетры чаще всего включают расстройство желудка и тошноту, но также прием препарата может привести к проблемам с печенью и сердечным ритмом, а это значит, что самолечение может быть опасным, сказал Репик.

Но он не ожидает дефицита, потому что Р-Фарм увеличивает производство, чтобы справиться с ожидаемым спросом со стороны врачей, выписывающих Калетру против коронавируса, а также против ВИЧ.

"Конечно, никто сейчас не может предсказывать масштабы полной волны эпидемии", - добавил он.

Китайские врачи в Ухане, где зародился новый коронавирус, на прошлой неделе охарактеризовали препарат как полезный, хотя в другом исследовании его эффективность была поставлена под сомнение.

Калетра останавливает рост и размножение вируса ВИЧ. Репик сказал, что он был рекомендован против нового коронавируса на основе прошлого опыта с другими коронавирусами и предварительных данных.

"Надо понимать, что пока, 100-процентных доказательных противовирусных препаратов - препаратов прямого действия, которые бьют именно коронавирус, - их нету, потому что исследования большие только проходят", - сказал он.

(С участием Полины Никольской. Перевел Дмитрий Антонов. Редактор Антон Зверев)

Ситуацию подогревает еще и то, что в свободной продаже калетры и калидавира почти нет (в России пациенты с ВИЧ получают их бесплатно через центры СПИДа). Еще какое-то время назад калетру можно было купить за 7-10 тысяч рублей в аптеках — сегодня найти ее, а также калидавир через сервис поиска лекарства в аптеках, например, в Екатеринбурге невозможно.

так и сейчас надо. если нет закона - пусть депутаты на удаленке потрудятся и примут. если за нелицензированную торговлю такими препаратами сажать лет на 10, то желающих сразу поубавится.

. помогающие бороться с коронавирусом

. эффективность лопинавира и ритонавира против коронавируса не доказана

ТС, вы точно понимаете смысл слов, которые копипастите? К чему кликбейтный заголовок? С таким же успехом можно назначить Циклоферон по базовому курсу и поливитамины - тут хоть ощутимая польза, иммунная система получит пинок для подъёма.

Опасность лечения коронавируса Рибавирином

Читаю истории людей, которые делятся своими историями о лечении коронавируса, в частности, Рибавирином.

Мне кажется, людей могут не предупреждать о последствиях такого лечения.

Хочу вам рассказать об опасности применения Рибавирина для лечения коронавируса женщин и мужчин репродуктивного возраста.

Вот выдержка из инструкции к Рибавирину:

Следует учитывать тератогенность препарата, мужчины и женщины репродуктивного возраста во время лечения и в течение 7 мес после окончания терапии должны использовать эффективные контрацептивные средства.

Тератогенное действие (от греч. τέρατος, род. п. от греч. τέρας — чудовище, урод; и др.-греч. γεννάω — рождаю) — нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов — некоторых физических, химических (в том числе лекарственных препаратов) и биологических агентов (например, вирусов) с возникновением морфологических аномалий и пороков развития.

Пост без рейтинга. Хочу предупредить как можно больше людей.

"Подчеркну: с сохранением за работниками их заработной платы."

Екатеринбург. Бюджетник, работаю с детьми, в настоящий момент по "удалёнке".

Вот какую информацию довёл до коллектива руководитель нашего центра, после беседы с директором объединения детских клубов:

"Также она объяснила мне, какая информация была доведена до их сведения сегодня в Администрации города, где их всех собирали.

1. Карантин и ограничения передвижения в нашей области точно планируют продлить до 11 мая. Пока официально разрешение на продолжение занятий не дают, но всячески приветствуют занятия он-лайн и освоение новых технологий при помощи компьютеров.

2. Всю зарплату всем бюджетникам снижают на 5%. Стимулирующий коэффициент убирают. Премии не начисляют."

Кстати премию за март нам так и не дали, хотя обещали. Вот такие дела малята.

В Екатеринбурге прошла акция протеста против автосервиса чиновника из администрации

В Екатеринбурге владельцы машиномест в многоуровневом паркинге на улице Таватуйской, 25/1, несмотря на эпидемию коронавируса, провели акцию протеста против строительства, организованного у них на первом этаже. С возмущенными гражданами встретился заместитель главы администрации Железнодорожного района Екатеринбурга Алексей Трифонов со своим замом Алексеем Литуевым.

Редакция URA.RU попыталась получить комментарий у Алексея Трифонова, но он не ответил на звонок.

Скрывала поездки в Москву и Турцию: в Екатеринбурге больницу № 24 закрыли на карантин из-за пациентки с коронавирусом

В Екатеринбурге экстренно закрыли на карантин больницу № 24. Все из-за пациентки, у которой подтвердился коронавирус. Сейчас персонал учреждения изолирован, а к постояльцам не могут приходить посетители.

На следующий день женщине стало хуже, и ей предоставили кислородную маску.

- При осмотре заметили на ее теле следы от купальника. Спросили откуда загар. Она ответила, что отдыхала в Турции в ноябре. Но это же бред! Об этом мы также доложили врачу. К счастью, нас услышали и женщину отправили на КТ, а по его результатам - в реанимацию. 11 апреля приехал Росздравнадзор и забрал ее в 40-ю больницу. Пришлось снимать через глазок.

На вопрос об изоляции пациентам ответили, что теперь больница работает только на прием пациентов. Постояльцы жалуются, что руководство так и не ввело карантин.

- Вот, посмотрите, карантин во всей красе! – подписала наша читательница видео, снятое в коридоре больницы. – Если нас не изолируют , то есть риск заболеть всем остальным. Наш иммунитет и так ослаблен и не справится с инфекцией. Очень надеемся, что огласка этой ситуации заставит руководство принять меры.

В свердловском оперштабе подтвердили, что в больнице введены ограничительные меры. В условиях пандемии медицинское учреждение определено для маршрутизации пациентов с пневмонией.

- Все медики и пациенты проверяются на коронавирус. Эта мера позволила своевременно выявить случай заражения у одного из пациентов, маршрутизированных в ЦГКБ №24. Его оперативно перевели в инфекционный корпус ГКБ № 40.

В больнице №24 принято решение об особом графике работы сотрудников терапевтического корпуса для предотвращения распространения инфекции. Кроме того, временно отменен прием пациентов с травмами, и все травматологические больные будут госпитализироваться в горбольницы №23 и № 36.

Далее новость от лица пациентки, лежавшей в одной палате с заболевшей:

Женщину конечно изолировали. А вот четыре ее соседки по палате остались и на них обрушился гнев других пациентов.

– После того, как ту женщину увезли, началась настоящая травля. На нас кричали матом пациентки из других палат, мы боялись ходить в туалет, так как он общий на этаже был, - рассказывает Ирина.

В итоге, было принято решение перевезти всех четверых в стационар больницы № 6, которая стала своего родом пересадочным пунктом для тех, у кого есть подозрения на коронавирус. За последний месяц там выделили четыре этажа для приема пациентов. Кроме того был один летальный исход – скончался отец одного из больных с подтвержденным диагнозом, но у 67-летнего пенсионера COVID-19 не выявили.

Ирина сообщила, что подписала согласие на разглашение своих персональных данных, чтобы "Комсомолка" могла оперативно узнавать о ее состоянии у представителей горздрава и больницы. Как только станет известен результат ее анализа на коронавирус, мы сообщим вам.

Депутатов бесплатно проверяют на коронавирус, а врачей, полицейских и учителей — нет. Почему так?

В подтверждение собственных слов общественники на своей странице в Facebook опубликовали копию распоряжения главного врача медицинского учреждения Дениса Гусева.

Чтобы растянуть запас лекарств, как это следует из документа, препараты этравирин (Интеленс), долутегравир (Тивикай), фосампренавир (Телзир), ламивудин/зидовудин теперь в городе на Неве будут выдаваться только на один месяц, а остальные лекарства на два месяца вместо трех.

Причина — в действиях Минздрава РФ, централизованно закупающего таблетки для регионов. Ведомство в 2019 году объявило аукционы на закупку препаратов слишком поздно, лишь в конце января. В случае успешного завершения торгов, поставки в регионы могут начаться в лучшем случае в апреле-мае.

До этого момента запасы лекарств у региональных центров СПИД могут закончиться, и лечить пациентов станет физически нечем — убеждены пациентские организации. Их опасения подтверждают в регионах.

Так, аналогичная с петербургской ситуация сложилась в Севастополе.Каксообщил сайт местного телевизионного канала НТС, ввиду острой нехватки АРВТ-препаратов в городе пять с половиной миллионов рублей из резервного фонда городского бюджета теперь уйдут на срочную дозакупку лекарств.

На волне сообщений информационных лент СПИД.ЦЕНТР постарался выяснить: а как дела обстоят в других местах? Ответ: плачевно. Проблема с лекарствами — не локальная, а общероссийская. Для страны с миллионной популяцией людей, живущих с ВИЧ, последствия таких сбоев могут обернуться катастрофой.

От Москвы до Сибири

Причину отсутствия лекарств врач не назвал, но добавил, что таблетки появятся вновь в лучшем случае ориентировочно в мае.

Для пациента увеличение количества приемов всегда негативно. Этот параметр считается критичным с точки зрения приверженности. Равно как и увеличение числа визитов к врачам.

Не лучше дела с лекарствами на складе обстоят и в Москве.

Система закупок

Препараты антиретровирусной терапии централизованно закупаются в России третий год подряд. В июле 2016 года президент РФ Владимир Путин подписал закон, утверждающий переход системы государственных закупок АРВТ с региональной модели на централизованную закупку Минздравом.

Последнее должно было позволить при сохранении тех же объемов финансирования увеличить охват терапией и количество годовых комплектов таблеток, закупаемых за государственный счет.

Что ж, результат реформы не заставил себя ждать: в 2017 году, по данным DSM Group, маркетингового агентства, специализирующегося на исследованиях фармацевтического рынка, централизация закупок АРВТ-препаратов привела к снижению цен на некоторые из них до 40 %.

Чуть позже правительство проанонсировало, что с 1 января 2018 года его специалисты примут на вооружение новую методику определения цен, когда наряду с анализом ценовых предложений от потенциальных поставщиков будет производиться сравнение сопоставимых рыночных и предельных цен на каждый препарат. Все это должно было сделать централизованные закупки еще более эффективными. Но произошло, к сожалению, обратное.

Вопрос цены закупок совсем не праздный: с 2006 года в стране отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10—12 % в год, а за 10 лет охват АРВ-терапией вырос почти в 6 раз.

Более того, регулярным спутником государственных централизованных закупок стали перебои с поставками АРВТ-препаратов.

Только в 2018 они были зафиксированы в Башкортостане, Алтайском крае, Калининградской области, Крыму, Новгороде, колониях Свердловской области, Красноярска.

Как ранее уже писали активисты и фарм-эксперты, проблема с задержками — системная и связана с тем, что правительством бюджет принимается в декабре. А стало быть, первые аукционы министерство, как правило, объявляет лишь в 20-х числах февраля, приступая к закупкам только в марте. И так каждый год.

По законам рынка

За пару месяцев заводу необходимо отгрузить годовой объем препарата, а того, что уже лежит на складе, как правило, недостаточно, так как, сокращая риски, производитель не держит таблеток больше, чем то количество, которое он может реализовать самостоятельно, без госконтракта.

В итоге никто из цепочки — ни государство, ни фрмы, выпускающие препарат, ни фирмы-посредники — не спешит брать на себя очевидные коммерческие риски, все перекладывают их на плечи пациента. Что завершается необоснованными сменами терапевтических схем, отсутствием необходимых лекарств на складе.

Впрочем, он отмечает, что в этом году Минздрав на месяц раньше объявил первые аукционы по сравнению с 2018 годом, когда вопрос с поставками и нехваткой препаратов на местах встал особо остро, а стало быть, есть вероятность катастрофы все-таки избежать.

Строго по формуле

Количество CD4-лимфоцитов у пациента с такой нагрузкой, как правило, повышается до 500 клеток на миллилитр, а значит, он оказывается защищен от возможности возникновения сопутствующих заболеваний, являющихся причиной летальных исходов при СПИДе. Если до начала лечения их симптомы присутствовали, то именно в этот момент практически все из них исчезают, а жизнь человека с ВИЧ становится по большинству параметров неотличимой от жизни здорового.

Однако чтобы вирус не размножался в организме, препараты АРВТ нужно принимать ежедневно в течение всей жизни. Прекращение терапии означает не только повышение вирусной нагрузки и автоматическое возвращение симптомов, но также опасность развития резистентности вируса к тому классу препаратов, которые пациент получал до начала перебоев или прекращения терапии.

Очевидно, что с перебоями вероятность достижения данного результата, а обязанность его достичь к 2020 году Российская Федерация, как и многие другие страны, на себя взяла, — равна нулю.

Региональный вопрос

В России продолжаются перебои с препаратами, которые снижают вирусную нагрузку в организме пациентов, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом. На то, что власти закупают недостаточно этих средств, больные начали жаловаться журналистам Настоящего Времени еще в 2017 году, после того, как Кремль объявил курс на импортозамещение иностранных лекарств. За несколько лет, которые прошли с тех пор, ситуация не улучшилась. Импортных препаратов в России по-прежнему закупается недостаточно, а их российские аналоги не всегда эффективны и их также недостаточно в СПИД-Центрах.

Врачи многих СПИД-Центров в России откровенно рекомендуют пациентам покупать препараты самим, хотя по закону лекарства положены больным бесплатно.

Роман Яковлев живет в Ленинградской области, которая входит в список 23 российских регионов с наиболее высокими показателями заболеваемости ВИЧ/СПИДом. Вот уже три года каждый день он принимает препарат тенофовир. Только благодаря ему вирус иммунодефицита в крови Романа надежно подавлен.

Раньше пациентам областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями выдавали препараты на 3 месяца. Но весной 2019 года врачи из-за дефицита лекарств сменили схему, рассказывает Роман. Теперь таблетки пациентам в его регионе выдают лишь на месяц, и получить их не всегда возможно.

"С апреля люди из области приезжают и получают препараты только на один календарный месяц. Это очень неудобно, – говорит Яковлев. – Надо потратить время на проезд, заранее записаться на прием. К тому же вы были в областном СПИД-Центре? Это каморка, в которой ютятся десятки человек, все кашляют, все вместе стоят: и туберкулезники, и гепатитники. Только и думаешь: не подхватить бы еще чего-нибудь сверху".

В июне 2019 года в Ленинградской области запасы тенофовира подошли к концу. А это один из пяти главных препаратов для терапии ВИЧ-инфицированных на первой, начальной стадии болезни.

"26 июня я обратился за препаратами, которые мне необходимы. Но мне лечащий врач ответила, что препарат на данный момент отсутствует, – говорит Роман. – Предложила либо сменить схему лечения. Но это, как она сразу заметила, может отрицательно сказаться на здоровье, например, вирус может мутировать. Либо предложила выписать мне рецепт, чтобы я купил препарат за свои деньги. А я не собираюсь менять схему лечения, она у меня хорошо идет".

Закупают мало

По данным проекта "Коалиция по готовности к лечению", который мониторит закупки лекарственных препаратов властями РФ, Беларуси, Украины и других стран бывшего СССР, расчетное количество годовых курсов АРВ-терапии, закупленное российским Минздравом в 2018 году, составило лишь 383 514 штук. Именно столько пациентов смогли получить лекарства, закупленные централизованно, бесплатно и за госсчет.

Но при этом, даже по официальным данным Минздрава РФ, в России более 700 тысяч ВИЧ-инфицированных, а эксперты, которые работают с носителями ВИЧ-инфекции, считают, что их как минимум на треть больше – около миллиона человек. Это значит, что Минздрав готов обеспечить терапией лишь каждого второго-третьего ВИЧ-инфицированного в России.

Пытаются заплатить дешево

В центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями проблему нехваткой препаратов признают, и это же на недавней "горячей линии" с президентом Владимиром Путиным признала министр здравоохранения Вероника Скворцова. Но причинами этой ситуации называют прежде всего логистические и организационные ошибки. Одна из них – заниженные цены на аукционах Минздрава по закупкам препаратов.

Самый свежий пример: в январе-феврале 2019 года, на портале Единой информационной системы в сфере закупок (ЕИС) Минздрав РФ разместил 36 аукционов на закупку АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Но был заключен лишь 31 контракт, а 5 аукционов из-за отсутствия заявок просто не состоялись.

"Я не знаю, по каким причинам они там в Минздраве не состоялись, но наиболее частая причина – то, что цена не устраивает поставщиков и они просто не выходят на аукционы, – говорит Алексей Ковеленов, главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Ленинградской области. – Но мы в итоге дозакупаем лекарства за региональные деньги и вынуждены делать это по-срочному. Достаточно много дозакупаем, на несколько миллионов".

Если аукцион Минздраву провести не удается – лекарства по федеральным, централизованным поставкам в СПИД-центры вовремя не поступают. Дальше ситуация зависит от властей региона. Они могут докупить нужное количество препаратов за счет регионального бюджета и "закрыть" дефицит. Но не все регионы считают нужным это делать. По данным той же "Коалиции по готовности к лечению", российские регионы в 2018 году снова сократили объем участия в закупках антиретровирусных препаратов для пациентов с ВИЧ. Если в 2017 году закупки вообще не объявил 21 регион, то в 2018 году таких субъектов РФ было уже 35.

Когда же и федеральный Минздрав, и власти региона препарат не закупают, пациенты, в том числе Роман Яковлев, получают от врачей рекомендации менять препарат на тот, что есть в наличии. Или покупать лекарства самостоятельно.

"В этом году у нас особенно большие проблемы с препаратами первой линии, – признает Алексей Ковеленов. – Ни одного из них не поступило по централизованным закупкам. Все контракты поздно заключены, некоторые еще даже не состоялись. Конечно же мы испытываем напряжение".

"Сейчас тенофовир у нас закончился. Но мы узнавали, на этой неделе он поступит, – обещает пациентам Ленобласти Ковеленов. – В прошлом году тоже была недопоставка была. Мы его сами закупали, и все равно не хватило. В остальном все нормально, но вот с этим препаратом сбои. Мы его заменяем временно на равноценную схему, по нашим клиническим рекомендациям это разрешается. На время, на неделю-две".

Можно ли менять лекарство?

Эксперты отмечают, что Минздрав России не просто плохо организует аукционы, выставляя невыгодные условия поставщикам. Но и в целом тратит деньги неэффективно, на не самые лучшие препараты. К примеру, в 2018 году только 2,2% пациентов, которых обеспечивали АРВ-терапией в России, могли получать относительно удобные схемы с комбинированным препаратом ("3 в 1").

Также ведомство закупает в основном самые дешевые препараты: минимальная стоимость схемы лечения первого ряда в 2018 году составила 7161 рублей ($113) на одного пациента в год или менее 600 рублей в месяц. За эти деньги можно купить лишь дженерики, но не оригинальные препараты (помимо тенофовира это ламивудин, эмтрицитабин, эфавиренз и долутегравир). Все эти лекарства, хотя и относятся к одной группе, действуют по-разному и имеют различные побочные эффекты. В некоторых случаях их просто нельзя использовать как замену друг другу:

"Прием препаратов против ВИЧ подавляет размножение вируса. Если лечение начали недавно, и вирус подавлен не до конца, то замена препарата может способствовать развитию устойчивости ВИЧ, – объясняет Екатерина Степанова, врач-инфекционист Университетской клиники лечения инфекционных болезней H-Clinic. – Для тех людей, которые давно получают лечение и в организме которых размножение ВИЧ подавлено, проблема устойчивости не значима. Но каждый новый препарат – это возможность получения новых побочных эффектов. Есть риск того, что человек, который переносил лечение хорошо, может начать испытывать побочные действия, какие-то проблемы и сложности. Именно поэтому мы стараемся придерживаться одной и той же схемы и не менять ее без медицинских показаний".

Степанова признает, что именно поэтому в случае с перебоями поставок препаратов пациенту проще купить препарат за свои деньги, чем менять схему лечения.

"Есть ещё один важный момент – график приема препаратов. Бывает, что пациентам предлагают перейти на схему приема, предполагающую прием препаратов два раза в день вместо одного, – рассказывает врач. – Для них это просто неудобно. Препараты, подавляющие ВИЧ, надо принимать в строго определенное время, чтобы в крови была постоянная концентрация препарата. Один раз в день это сделать проще, чем дважды. При приеме два раза в день больше шансов нарушить прием препаратов, а это также может привести к устойчивости вируса".

Аптечка взаимопомощи

Помимо всех перечисленных проблем, в 2018 году общая сумма затрат Минздрава РФ на АРВ-препараты просто сократилась по сравнению с 2017 годом – на 769 млн рублей – и составила лишь 20,55 млрд рублей. Это означает, что в России выросло число людей, которым пришлось выкладывать каждый месяц из своего кармана минимум 600-1000 рублей на жизненно необходимое им лекарство.

Вместо Минздрава пациентам во многих регионах России помогают получить бесплатные лекарства такие же пациенты, в рамках "аптечки взаимопомощи". Набрав телефон горячей линии благотворительного фонда "Свеча", Роман Яковлев получил двухмесячный запас нужного ему препарата из такой аптечки в Петербурге совершенно бесплатно.

Читайте также: