Появились красные родинки при вич

Внешнему виду, в особенности состоянию кожи современный человек уделяет достаточное количество времени, т.к. престижная работа предполагает красивый и опрятный внешний вид. Однако, некоторые элементы кожных образований, не только тяжело поддаются лечению, но и очень бросаются в глаза. Красные родинки одни из них.

Они называются ангиомы – узелки, наполненный разросшимися кровеносными сосудами.

Появилась красная родинка

Красные родинки относится к доброкачественным образованиям кожи и появляется в результате неправильного функционирования лимфатической и кровеносной системы. Они могут по-разному выглядеть и отличаться глубиной расположения и видом сосуда. По внешнему виду их можно разделить:

1. Капиллярная гемангиома. Она наиболее часто встречается и представляет собой разлом сосуда. Внешне она ярко-красного иди багряно-синего цвета. Располагаться может в любом месте лица и тела. У детей могут локализоваться на груди, шее, лице, в паху, руках.
2. В пещеристой или каверозной гемангиоме находится несколько сосудов, которые соединяются в большую полость. Они часто располагаются на лице, причиняют дискомфорт и обезображивают внешность. Покрыты тонким слоем эпидермиса и находятся на поверхности кожи. Родинки могут быть и на внутренних органах – в матке, печени, селезенке и таким образом мешать их функционированию.
3. Ветвистая гемангиома похожа на наполненное кровью пульсирующее образование, когда несколько обычных родинок объединены между собой. Если на нее надавить рукой, то можно увидеть отток крови, затем она наполняется снова.

Ангиома похожая на красную точку называют точечной. Если от нее отходят мелкие капилляры и у нее не четкие контуры, то это паукообразная или звездчатая родинка.

Одной из причин появления ангиомы врачи считают гормональные изменения. Врачи полагают, что еще одной причиной новообразований являются заболевания поджелудочной железы или онкология. Нарушения сердечнососудистой системы и функции пигментных пятен тоже могут спровоцировать появление образований на коже. Красные родинки иногда появляются во время беременности. Некоторые полагают, что частое посещение солярия приводит к образованию ангиомы, но это ошибочное мнение. В любом случае, при обнаружении красной родинки нужно обратиться к врачу.

Красная родинка хорошо известна и изучена в медицине. Она наполнена разросшимися кровеносными сосудами, что объясняет ее красный цвет. Иногда можно увидеть мелкие сосуды, отходящие от основы родинки. Это звездчатая или паукообразная ангиома. Если несколько образований расположены на небольшом расстоянии, или одна за другой, то это кавернозная или пещеристая ангиома. Они в основном, являются врожденными. Очень крупная красная родинка, которая возникает из-за активного разрастания, называется гемангиома.

Образования ярко-красного цвета располагаются в разных слоях кожи. Это может быть капиллярный, венозный или артериальный участок.

Отличительной особенностью ангиомы является изменения цвета при надавливании. Это происходит, потому что под давлением кровь покидает микроскопические сосуды. Затем цвет опять восстанавливается. Нельзя давить, расчесывать, сдирать и царапать родинку.

Красные родинки причины

Ангиомы появляются в результате патологических изменений нарушений сосудов всех видов. Чаще встречается капиллярный, когда в кровеносных сосудах начинается преобразование и как следствие на поверхности кожи появляется красный бугорок – капиллярная ангиома.

Как избавиться от красной родинки

Как правило, красные родинки не требуют удаления и лечения, особенно, если они располагаются не на лице. Простые капиллярные гемангиомы удаляются следующими методами:

• хирургическим иссечением;
• рентгеновским излучением;
• химическим склерозированием;
• прижигание углекислотой;
• методом криодеструкции;
• прижиганием.

Лечение красных родинок

Капиллярные и каверозные ангиомы лечатся курсом гормональной терапии, после чего они исчезают.

Народная медицина богата разнообразными рецептами прижигания и осветления красных родинок. Использовать их можно только в том случае, когда образование не большого размера и не затрагивает глубокие слои кожи.

1. На ночь смазывайте родинки касторовым маслом. Через месяц их размер уменьшится.
2. Можно смазывать каждый день противовирусной мазью.
3. Для осветления образования трижды в день накладывайте протертую черную редьку.
4. Прикладывайте компресс из протертого корня одуванчика каждый день на три часа.
5. Разрежьте на две части небольшую картофелину и протирайте соком.
6. Мед и протертое яблоко соедините в равных частях. Смажьте родинку и оставьте под целлофаном и хлопковой повязкой на ночь.
7. Дважды в день смазывайте смесью из пятидесяти миллилитров яблочного уксуса и трех капель эфирного масла лимона.
8. По очереди смазывайте соком чеснока и лимона три раза в день.

Удаление красных родинок

1. Для рентгеновского удаления красной родинки врач назначает курс процедур, по окончании которых ангиомы уменьшаются в размере или полностью исчезнут. Однако такой вид лечения наиболее опасен.
2. Небольшие родинки на теле можно удалить в поликлинике. После могут остаться небольшие рубцы и шрамы.
3. Мелкие ангиомы, расположенные над поверхностью кожи прижигают углекислотой.
4. Крупные гемангиомы эффективно лечат методом химического склерозирования. Вокруг родинки вводят лекарственный препарат, который блокирует сосуды и отделяет образование от общего кровотока. Родинка уменьшается в размере и со временем исчезает.
5. Методом криодеструкции кожное образования замораживают при помощи жидкого азота. Это возможно, если красная родинка не большого размера. Истончаются сосуды, питающие родинку, и со времен они разрушаются.
6. Методом коагуляции ангиому прижигают. Это наиболее эффективный и безопасный способ. После процедуры не остается рубцов и шрамов. Коагуляция бывает световая, инфракрасная, радиоволновая и электрическая. На родинку и вокруг нее накладывается анестетик. Если родинка большого размера делают местную анестезию.
7. Ветвистые и пещеристые родинки требуют хирургического лечения в несколько этапов. В небольших красных родинках перевязывают сосуды в месте, где они соединены со здоровыми сосудами или лечат радиевой аппликацией. Вместе с этим выполняется удаление крупных стволов.
8. Одним из самых популярных методов удаления является использование сосудистого или углекислого лазера. Иссечения делают послойно, что позволяет избавиться от образования, расположенного на любой глубине. Рубцы остаются практически не заметными. Процедура длится несколько секунд и неплохо переносится. Не рекомендуется после ее проведения в течение двух месяцев посещать сауну и солярий.

Красные родинки у ребенка

Красные родинки у детей нередкое явление. Они появляются с момента рождения и бывают трех групп:

• малого диаметра (от 0,5 до 1,5 см.);
• среднего (от 1, 5 до 10 см.);
• крупного – более 10 см.

Небольшие родинки безопасны и часто рассасываются в процессе роста. Их можно считают косметическим дефектом. Если же их много и они большого размера нужно показаться специалисту. Удаление лазером проводят только по следующим показаниям:

• шелушение;
• кровотечение;
• повреждение;
• изменение размера и цвета;
• зуд

При наличии у малыша красной родинки нужно соблюдать те же правила, которые относятся к обычным родинкам. Не находитесь долго на солнце, не разрешайте расчесывать и сдирать родинку. Если она стала кровоточить и менять очертания обратитесь к врачу.

Другие проблемы с родинками

Любые изменения самой родинки, ее пигментации, появление каких-либо вкраплений требуют консультации у врача-онколога. Это может быть опасное перерождение в злокачественное образование – меланому. Заболевания успешно лечится только на самых ранних стадиях.

Если вокруг родинки появилось покраснение, это говорит о воспалении. Причиной может быть царапина или воздействие солнечных лучей. Обязательно обратитесь к онкологу. Своевременное выявление возможного заболевания позволит предотвратить серьезные последствия. Возможно, что покраснение вызвано дисплазией, это начальная стадия меланомы, которая хорошо лечится, так как площадь раковых клеток еще не большая.

Самостоятельно снимать покраснение и отек вокруг родинки нельзя.

Доказано, что ультрафиолет приводит к изменению кожного покрова, что может привести к возникновению новообразований. Люди со светлой кожей больше подвержены этому воздействию.

Выпуклые красные родинки возникают при повреждении сосуда. При нажатии на родинку вы чувствуете сдавленность. Выпуклые ангиомы развиваются при гормональных нарушениях, заболеваниях поджелудочной железы и при избытке ультрафиолета. Если такая родинка причиняет неудобства, дискомфорт или быстро растет, лучше ее удалить под контролем специалиста. Большие выпуклые родинки опасны кровотечениями при их повреждении или инфицировании.

Перерождение родинки из доброкачественного состояния в злокачественное образование происходит с разными изменениями. Рост красной родинки является признаком возможной меланомы или рака кожи. Если родинка увеличивается на лице, то это может быть вследствие травмы во время бритья, трения или нажатия. У женщин это может произойти во время беременности из-за гормональных изменений или при наличии заболеваний щитовидной железы. Увеличение родинки наблюдается в подростковом возрасте.

Бывает, что человек не следит за изменениями на теле. Перерождение образований может длиться от пяти до десяти лет. При обнаружении изменения цвета родинки, ее быстрого роста, появления зуда обратитесь к врачу и, если потребуется, проведите гистологическое исследование.

Нередко покраснение родинки связано с травмой. Если вы случайно задели, например мочалкой, во время принятия душа, то обращайтесь не к косметологу, а к врачу онкологу. Родинки, находящиеся в местах постоянного трения и соприкосновения с одеждой, также могут покраснеть, и врачи часто советуют их удалять.

Выпуклые висячие образования на ножке ярко-красного цвета, в которых много кровеносных сосудов, называются грунулемой пиогенной или ботриомикомой. Для доброкачественной родинки характерно:

• возвышение над кожей;
• кровотечение;
• резкий рост за два месяца;
• неровная сосочковая поверхность;
• диаметр до одного сантиметра.

У меленьких детей такие родинки появляются после травмы кожи. У подростков они чаще появляются на кистях и пальцах стоп. Если образования находятся на ладони, то травма может привести к кровотечению. В таком случае врач порекомендует ее удалить хирургически или с помощью лазера. Мелкие выпуклые родинки на ножке прижигают нитратом серебра или жидким азотом. Родинки с широкой ножкой при неглубоком иссечении дают больше всего рецидивов.

Если красная родинка чешется, то не стоит ее для облегчения состояние сдирать и травмировать ее. Повреждение ангиомы опасно кровотечением. Если очень трудно терпеть зуд, приложите к ней подушечкой палец и аккуратно слегка помассируйте круговыми движениями. Если вы все-таки нарушили целостность родинки, обработайте ее перекисью водорода и обратитесь к врачу.

Если зуд сопровождается болевыми ощущениями, и изменениями формы и цвета, это может указывать на присутствие раковых клеток. Необходима консультация онколога и гистология. Лечение назначается на основании результатов исследований и ваших индивидуальных особенностей.

ВИЧ является серьезным заболеванием, которое может проявляться достаточно разными способами. Так, например, при обсуждаемой нами болезни, может появиться различного характера сыпь на коже, сопровождающаяся характерными пятнами. Что это может значить, и насколько опасны данные высыпания – читайте далее.

Виды высыпаний

Высыпания при ВИЧ-инфекции могут носить совершенно разный характер, но, как правило, выделяют три вида этих поражений:

1. Инфекционные.
2. Неопластические.
3. Вариации дерматозов неоднозначного характера.

Фото сыпи при вич-инфекции

В большинстве случаев яркое проявление вышеперечисленных поражений проявляются на 2 – 8 неделе. Больной увидит так же такое неприятное явление как сыпь. Необходимо понимать, что при такой болезни как спид, любые второстепенные заболевания могут носить тяжелый характер.

Инфекционные проблемы с кожей

Не многие знают, что такое экзантема. Это любая кожная сыпь, имеющая своим источником вирусную инфекцию, особенно характерная для заболевания СПИД. Она поражает слизистую оболочку и имеет в своей структуре эндогенный и экзогенный характер. Симптомы, сопровождающие этот вид сыпи, выражаются в следующем:

• лимфаденопатия – состояние человека, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
• лихорадка;
• повышенное потоотделение.

Далее вы можете наблюдать ухудшение общего состояния, а именно высыпания будут прогрессировать. Также появятся дополнительные герпетические образования и кроме всего могут образоваться папулы и моллюски.

Дерматологические образования

Это образование проявляется в достаточно нетипичной форме при вич – заболевании, что усложняет последующее лечение. Источниками пятен могут служить совершенно разные явления: это грибковая или бактериальная инфекция, или паразитная инвазия и выглядеть они могут по-разному. На сегодняшний день, врачи выделяют следующие проблемы с кожным покровом касательно дерматологических образований:

Всё вместе это поражение микотического характера, которое довольно быстро распространяется по всему телу и трудно поддается лечению.

На фото сыпь у больного спидом

Стоит отметить, что у болеющих вич – инфекций, проблемы с кожей лечатся трудно, как собственно и другие болезни. Вследствие уже имеющегося очага поражения, другие заболевания приживаются достаточно хорошо. Этому способствует ослабленный иммунитет. Но вернёмся к вышеперечисленным образованиям. Что касается руброфитии, оно имеет достаточно разные симптомы при вич-инфекции, в зависимости от конкретного организма, но, в общем и целом симптоматику можно выразить в следующем:

1. Экссудативная эритема.
2. Поражения ладоней и стоп.
3. Себорейный дерматит.

Плоские папулы, имеющие многочисленный характер размножения.

Отдельным фактом хотелось бы вынести разноцветный лишай, проявляющийся на начальном этапе в виде пятен, преобразовывающихся постепенно в сыпь, которая схожа по виду с папулами. Что касается размеров, то это пятна диаметром около 5 см.

Общие симптомы

Как мы отмечали ранее, каждый организм реагирует на заболевание по – разному, в силу уровня крепкости своего иммунитета, но в большинстве своём, вы можете наблюдать: высокую температуру, возникновение диареи, воспаление миндалин, наличием болевых ощущений в мышцах, воспалительные процессы в лимфатических узлах, ярко-выраженная сыпь и непосредственно высыпание. Именно так будет выглядеть данное заболевание. Также, на теле, больной может увидеть возникновение такого образования как сыпь. Нередко её путают с сифилитической розеолой, либо высыпаниями при кори. Надо отдать должное, сходство есть и очень большое.

Как мы отмечали ранее, очагом поражения является тело, в основном это шея, лицо, спина.

Срок продолжительности этого заболевания от 3-х дней до 3-х недель.

Герпес и другие поражения кожи

Отдельным видом хотелось бы вынести герпес или другими словами поражение кожи. Ошибочно считается, что у вич инфицированных данное заболевание встречается редко, но, к сожалению, это не так. Как правило, герпес возникает около рта или на половых органах, и может даже сопровождаться неким обострением, при котором на месте высыпания развиваются незаживающие язвы. Стоит отметить, что герпес данного вида называется простым, но его лечение очень трудное, поскольку оно осложняется постоянными рецидивами, возможными ремиссиями, сильными болевыми ощущениями.

Также выделяют опоясывающий герпес, который может быть единственным видимым проявлением ВИЧ-инфекции. Что интересно, опоясывающий герпес характерен для людей с достаточно сильным иммунитетом. Источником данного заболевания служит устойчивая лимфаденопатия. Характерны также частые рецидивы.

К поражению кожи можно также отнести пиодермию, сопровождаемую появлением фолликулов, напоминающих акне или подростковые угри.

Саркома Капоши

Саркома Капоши имеет в своей структуре инфицированное заболевание и подразделяется на две категории: висцеральное заболевание и дермальное. Признаки этой болезни являются:

1. Поражение людей, относящихся к категории молодых.
2. Процесс лечения очень тяжёлый.
3. Нетипичное распространение.
4. Ярко-выраженное образование в виде пятен или сыпи.
5. Быстро прогрессирует и поражает внутренние органы.

Особенности прыщей при заболевании СПИД

Прыщи или угри не являются каким-то уникальным заболеванием, но больной может даже не подозревать о том, что болен СПИДом, тогда как образования на лице и теле ярко об этом сигнализируют. Как правило, чёрные точки или угри являются первым сигналом к тому, что стоит обратиться к врачу. Тем более если их выводимость и лечение составляют какую-то необъяснимую трудность. Тем более стоит учитывать, что данный вид образования распространяется достаточно быстро и поражает здоровые участки тела, конечно, выглядеть это будет далеко неприятно. И, наконец, нельзя забывать о том, что болеющие СПИДом, переносят все, гораздо, сложнее и болезненнее.

Лечение

Мы отмечали много существующих болезней касательно кожных образований и такого заболевания как высыпание, но необходимо также и учесть само лечение. Несомненно, оно проходит очень трудно и занимает большое количество времени и сил, но лечением необходимо заниматься, так как есть шанс избавиться от вышеупомянутых болезней.

Кроме традиционных и косметологических препаратов, существует огромное количество способов лечения. В первую очередь, вам необходимо обратиться в клинику и сдать анализы. Далее врачи сделают всё, чтобы укрепить и поддержать в норме ваш иммунитет, так как основная проблема именно в нём. Например, антиретровирусные препараты имеют возможность поддерживать иммунитет в том состоянии, в котором это необходимо. Непосредственно для лечения в этом случае используется:

• противовирусные препараты, замедляющие развитие ВИЧ – инфекции;
• медикаментозные средства, цель которых остановить оппортунистические болезни.

Стоит отметить, что благодаря вышеописанным средствам, продолжительность жизни увеличивается во много раз и при этом, что очень важно, самочувствие значительно поднимается вверх благодаря поддержанию иммунитета в полном порядке. Конечно, процесс лечения – не самая приятная деятельность, но именно она поможет вам в вашем трудном состоянии при заболевании СПИД. Самым главным аспектом, пожалуй, является то, насколько быстро вы обнаружите проблему, и пойдете к специалисту. Именно поэтому важно по первым же подозрениям обращаться к врачу. Скорость в данном случае имеет значение.

— Как часто нужно проходить профилактический осмотр у дерматолога, если меня ничего не беспокоит?

— Это зависит от результатов первичного осмотра у дерматолога. Я осматриваю все образования на коже, и если есть подозрительные, то выделяю их, измеряю и составляю карту невусов (родинок). Если есть образования, требующие динамического наблюдения, то мы приглашаем пациентов на прием раз в год. Также раз в полгода-год нужно приходить на осмотр к дерматологу тем, у кого образований (в данном случае образованием считается только невус) на коже много, более пятидесяти-ста. Такие люди относятся к пациентам с синдромом диспластического невуса: у них все время появляются новые родинки, и они более склонны к изменениям в сторону дисплазии (состояния, которое является предшественником меланомы).

Взрослых после сорока мы тоже приглашаем на осмотр раз в год — если в этом возрасте на коже появляется новый невус, то выше риски, что это окажется чем-то злокачественным. Если человеку меньше сорока и на первичном приеме нет образований, которые вызывали бы настороженность, и нет тенденции, что в будущем может появиться что-то подозрительное, тогда на прием нужно будет приходить только раз в три года. Но это при условии, что дома человек будет самостоятельно наблюдать за невусами и проводить самообследование не реже одного раза в шесть месяцев.

— На что стоит обращать внимание дома и как проводить самостоятельные осмотры между посещениями врача?

— Дома время от времени нужно будет сверяться с параметрами карты новообразований. Если увидите какую-то динамику: рост, изменения цвета, окраски — то нужно прийти на прием раньше. Например, если активно растет родинка (более чем на два миллиметра в год), это должно насторожить. К подозрительным образованиям также относятся невусы больше сантиметра, несимметричные, с неровной окраской и границами. Если такое образование начинает меняться, лучше прийти и показать его врачу.

Но нужно следить и за новыми образованиями. До сорока лет у человека могут появляться новые невусы, это нормально, но если они черного цвета, то надо насторожиться. Когда такой появился, то независимо от его размера нужно консультироваться с врачом. Если вы не уверены, черное образование или нет, возьмите какой-то черный предмет, например телефон, приложите его к невусу и сравните. Если образование темно-коричневого цвета, скорее всего, оно доброкачественное.

— Что делает врач, если при осмотре выявляет что-то подозрительное?

— Если невус кажется подозрительным, мы всегда подозреваем злокачественное пигментное образование, меланому in situ, и предлагаем ее удалить. В зависимости от визуальной оценки определяем, что это может быть: доброкачественный невус, который только начал меняться, или уже изменившееся образование.

В первом случае удаляем невус с определенным отступом, во втором — более серьезное вмешательство, нужно проходить дополнительные обследования, чтобы выяснить, находится ли процесс только в коже или уже распространился за ее пределы. Если это образование оказывается меланомой in situ или тяжелой дисплазией, то все заканчивается хирургическим удалением, а материалы после операции отправляются на гистологию. Если по результатам гистологии ставится первая-вторая стадия, то это хороший прогноз, и в будущем можно рассчитывать на полное излечение. При третьей-четвертой стадии лечение необходимо продолжать, но окончательное выздоровление уже маловероятно.

Поэтому очень важно приходить к врачу при первых признаках изменений на коже, когда только начался прогресс цвета или размера. Меланомный рак кожи развивается быстро, на коже может появиться небольшое темное пятнышко в два миллиметра, это уже будет меланома, и нужно будет принимать активные меры, чтобы ее удалить. Не надо ждать. Если пациент успевает прийти к врачу в течение полугода, то, как правило, образование не успевает перейти в стадию, когда мы не сможем ему помочь и потребуется дополнительное лечение помимо хирургического.

— Как можно снизить риски заболеть раком кожи? Не загорать вообще? Загорать только с фотозащитой?

— Меланома провоцируется солнечным ожогом. Чем активней солнце, тем легче получить солнечный ожог. Активность солнца возрастает с приближением к экватору — в близких к нему странах, например в Таиланде, куда сейчас часто ездят на несколько месяцев, ультрафиолет более высокой интенсивности (индекс активности по шкале от 0 до 10 достигает максимальных значений, солнечный луч сильнее повреждает генетический аппарат клеток кожи). Подобное излучение способно спровоцировать меланому без видимого солнечного ожога.

Никакие средства защиты не способны полностью противостоять излучению, но с фотозащитой и фотозащитной одеждой можно избежать повреждений кожи и снизить риски развития меланомы. Однако даже со средствами защиты ультрафиолет будет накапливаться — мы называем это хроническим ультрафиолетовым излучением, что повышает риски развития непигментных раков кожи, в частности базалиомы плоскоклеточного рака. Это вид опухолей, которые развиваются из непигментных клеток кожи эпидермиса (кератиноцитов), а не из пигментных клеток (меланоцитов).

Фотозащита — это солнцезащитные кремы. Фотозащитная одежда — специальная одежда, защищающая от солнца. Как правило, она сделана из более плотных и несветлых тканей, которые не просвечивают, и поэтому на такой одежде пишут, что она фотозащитная.

— Что опаснее — ультрафиолет или солярий?

— Опаснее солнечный ожог. Но, во-первых, в солярии солнечный ожог получить проще: люди проводят в нем достаточное для этого количество минут и не пользуются средствами фотозащиты. Поэтому после солярия на коже, как правило, есть эритема (покраснение кожи). Во-вторых, лампы, которые используются в солярии, ближе к экваториальному излучению, и, соответственно, там проще получить солнечный ожог.

— Часто ли при ВИЧ появляются кожные заболевания, и в какой момент стоит забеспокоиться и пойти сдать анализ?

— В острой стадии ВИЧ-инфекции у пациента могут появляться разные экзантемы — высыпания на коже или на слизистых, но специфичными для ВИЧ они не являются: такие же высыпания встречаются и при других вирусных инфекциях. Острая стадия также сопровождается температурой, увеличением лимфоузлов — привычными симптомами, поэтому люди, столкнувшись с ними (как и с высыпаниями), обычно думают, что болеют ОРВИ или гриппом.

Кроме того, момент, когда на коже появляются высыпания, довольно часто совпадает с периодом серонегативного окна. Поэтому если человек сразу после незащищенного секса забеспокоится и пойдет сдавать анализ, результат может быть отрицательным. Поэтому мы рекомендуем пересдать анализ на ВИЧ через три месяца после контакта.

— При ВИЧ-инфекции всегда бывают осложнения в виде саркомы Капоши, себорейного дерматита и других кожных заболеваний, и как их можно предотвратить?

— Как правило, изменения на коже у человека с ВИЧ появляются на стадии вторичных заболеваний. Это происходит, когда человек не знает, что инфицирован (и живет с вирусом много лет), или знает, но не принимает антиретровирусную терапию (или терапия неэффективна), и, соответственно, вирус прогрессирует.

Если у человека с ВИЧ появились характерные узлы и он пришел на прием к дерматологу, то необходимо сказать о своем статусе врачу. У меня был случай, когда пациент пришел ко мне на прием с жалобами на узлы по типу саркомы Капоши на лице. Они беспокоили его только с эстетической точки зрения, и о своем ВИЧ-статусе он мне не сообщил. Мы выставили клинический диагноз, назначили терапию и предложили пациенту сдать кровь на ВИЧ. И только когда пришел положительный анализ, пациент признался, что до этого знал о болезни. Итог — потерянное время. Если бы я заранее знала, что у него ВИЧ, то назначила бы другую линию терапии, потому что стандартные препараты для лечения саркомы Капоши у пациентов с ВИЧ не дают должного эффекта.

У людей с ВИЧ кожные заболевания часто вызваны вирусом иммунодефицита. Это относится и к опоясывающему, и к простому герпесу, и к инфекциям, передаваемым половым путем (тоже частая причина обращений). В моей практике были случаи неэффективного стартового лечения, потому что пациент не сообщал о своем иммунодефиците.

Очень важно, чтобы пациент при этом получал адекватное лечение у инфекциониста: в некоторых случаях дерматологи не могут справиться с кожными состоянии без их вмешательства.

— То есть профилактика кожных осложнений — это своевременный прием терапии?

— Да. Приведу еще пример. Когда количество Т-лимфоцитов CD-4 снижается и их становится меньше 200-300 клеток на кубический миллиметр, в организме активируется собственная микрофлора, которая нормальна для человека. Соответственно, запускаются заболевания, которые здоровые люди могут и не лечить: контагиозный моллюск, вирусные бородавки и другие. Но у пациентов с ВИЧ все это принимает более выраженную, проблемную форму — появляются гигантские бородавки, гигантский моллюск, они широко распространяются. В этом случае качество жизни пациента значительно снижается. Поможет антиретровирусная терапия — если вирусная нагрузка неопределяемая, эти процессы не запускаются.

— Расскажите про акне — всегда ли нужно обращаться к врачу или можно справиться самому?

— При акне пациенту всегда нужна медицинская помощь. Встречаться это заболевание может в любом возрасте, преимущественно в подростковом, но бывает и у взрослых. Акне связано с активностью сальной железы и чрезмерной продукцией кожного сала. Это, в свою очередь, провоцируется рядом причин: гормональным фоном, генетической обусловленностью и другими факторами. В результате, кожный проток забивается плотным секретом (кожным салом), активируется своя микрофлора, кутис-бактерия (это нормальная для человека бактерия, которая живет на здоровой коже, но когда забивается кожный проток, эта бактерия в том числе провоцирует акне), и за счет этой активности начинается воспалительный процесс.

Самостоятельно наружными средствами вылечить акне достаточно сложно, можно не справиться с побочным действием местных препаратов (сухостью, шелушением жжением, покраснением вплоть до аллергической реакции), и не будет хорошего косметического эффекта. Врач подбирает лечение по типу кожи (сухая, жирная, нормальная) и по стадиям заболевания (тяжелая, средняя, легкая). В легкой степени предлагается наружная терапия, в ней комбинируются два или три препарата: местные ретиноиды, антибиотики в наружной форме и бензоилпероксидсодержащие средства.

В тяжелой или средней стадии акне выше риск, что могут остаться пятна или рубцы, тогда лечение должно быть более активным. Пациенту с такой стадией предложат системную терапию, которая воздействует на сальную железу, иногда на гормональный фон. Выбор препарата для такой терапии зависит от пола, возраста пациента, локализации акне и многих других факторов.