Превентивное лечение сифилиса таблетками
Сифилитическая инфекция является опасным венерическим заболеванием, поражающим кожу, слизистые оболочки, ЦНС, костно-мышечную систему, внутренние органы.
Без проведения терапии сифилис приводит к различного рода осложнениям, в частности к поражению головного и спинного мозга, сердечных клапанов, аорты.
Превентивное лечение сифилиса – это основное медикаментозное лечение, назначаемое некоторым группам лиц для предотвращения развития заболевания.
Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum.
Проникает в организм здорового человека при сексуальных связях, переливании инфицированной крови, реже бытовым путем (через зараженные личные вещи больного).
Длительность инкубационного периода до 3-4 недель.
Превентивное лечение играет большую роль в предупреждении развития патологических процессов для пациентов с ВИЧ-инфекцией и беременных женщин.
В каких случаях назначается превентивная терапия сифилиса?
Основными показаниями к превентивному лечению сифилиса являются:
- диагностирование сифилитической инфекции у полового партнера
- наличие в семье человека, инфицированного сифилисом, что подтверждено соответственными анализами, с которым имеется плотный бытовой контакт
- случайный половой контакт с малознакомым человеком, который предположительно может быть источником инфекции (в данную категорию также относятся случаи изнасилования)
- гемотрансфузия
- женщины в период вынашивания плода, которые в недавнем прошлом лечились от сифилиса либо инфицировались уже в период беременности
- новорожденным детям, родившимся от инфицированной сифилисом матери
- при подозрении на висцеросифилис или нейросифилис, в случаях невозможности установления точного диагноза
Схема терапии и ведение пациентов зависит от того, насколько давно был последний контакт с инфицированным человеком.
Разделяют сроки давности следующим образом – до 2-х месяцев с момента контактирования, от 2 до 4 месяцев, и более 4 месяцев.
Если с момента контакта с больным сифилисом прошло не более 2 месяцев, схема превентивной терапии назначается сразу, не дожидаясь результатов исследования.
Если сроки составляют 2-4 месяца, вначале проводятся диагностические мероприятия с помощью серологических реакций.
При положительных результатах назначается полноценное лечение, по схеме.
При отрицательных результатах повторная диагностика назначается спустя 2 месяца.
Если при повторной сдаче анализов результата отрицательный, терапия не используется, человек считается полностью здоровым.
У пациентов, имеющих контакт с зараженным человеком больше 4-х месяцев назад, проводится серологическое исследование.
Отрицательные результаты говорят о полном здоровье и отсутствии сифилиса, поэтому лечение в данном случае не назначается.
При положительных результатах применяется другая диагностическая методика.
Если подтверждается наличие бледной трепонемы, назначаются антибактериальные препараты.
Основная схема превентивной терапии сифилиса
Лечение проводится, как амбулаторно, так и стационарно, что зависит от состояния пациента и развития клинических признаков болезни.
Как правило, основными препаратами являются пенициллины.
Стандартный курс терапии проводится следующим образом:
- за весь курс выполняется 4 внутримышечных укола в сутки
- инъекции проводят в течение 1 недели
Иногда данные препараты заменяют аналогами импортного производства, такими, как Ретарпен.
В данном случае проводится инъекция 2-3 раза.
При прохождении терапии в стационарном отделении больницы используются бензилпенициллина натриевая и калиевая соль.
Уколы выполняют ежедневно, с интервалом в три часа.
Длительность курса до 14 дней.
Другие антибиотики для превентивного лечения сифилитической инфекции
При невозможности использовать средства пенициллинового ряда применяются другие антибиотики:
- Азитромицин – длительность терапии до 10 дней, в сутки средняя дозировка составляет около 0,5 г, может корректироваться в зависимости с индивидуальными особенностями пациента. А также при присоединении другой инфекции. Однако данный препарат менее эффективен в сравнении с пенициллинами.
- В последнее время для превентивного лечения сифилиса используется Цефтриаксон, который относится к препаратам широкого спектра действия. Также при развитии сифилитической инфекции препарат быстро устраняет симптомы, приводит в норму показатели. Для превентивной терапии применяется о,25 мг в сутки, препарат вводится в/м на протяжении 5 дней ежедневно по одному уколу. Перед использованием лекарство разводится в 0,9 % р-ре натрия хлорида, так как действие препарата при разведении новокаином снижается.
- Тетрациклины – применяются редко, так как оказывают высокую нагрузку на слизистые оболочки органов пищеварения. Дозировка антибиотика составляет 2 г в сутки, которые разделяются на 4 приема через равномерные промежутки времени. В основном назначаются в таблетках. Длительность курса терапии составляет до 10 дней.
Схема терапии в конкретном случае может отличаться в зависимости от различных факторов, поэтому лечение должен назначать только медицинский специалист.
Резервные схемы терапии чаще назначаются пациентам при наличии острых аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда.
Может ли сифилис развиваться после превентивного лечения?
Бывают ситуации, когда, пройдя полноценный курс антибиотикотерапии человек все спустя некоторое время отмечает появление симптомов первичного сифилиса.
Чаще это происходит в результате использования слишком малых доз антибиотика либо если пациент прошел курс терапии не полностью.
Также превентивное лечение может не справиться с болезнью только в случаях, когда заболевание уже начало свое развитие в организме человека.
В данном случае стандартные схемы терапии, направленные на предотвращение развития болезни, не подходят для устранения уже распространяющейся инфекции.
Но если терапия была назначена своевременно, и пациент выполнял все врачебные предписания, сифилис не будет развиваться.
Однако это не ограждает человека от повторного инфицирования.
Поэтому рекомендуется быть более осмотрительным при выборе полового партнера, использовать средства барьерной контрацепции и отказаться от случайных сексуальных связей.
Лечение сифилиса в домашних условиях
Очень часто люди, которые подозревают о сифилисе у своего полового партнера, не спешат обращаться к врачу, что связано чаще всего с неудобством и стыдливостью.
В результате люди пытаются предпринять возможные меры профилактики и лечения в домашних условиях.
В данном случае очень важно не просто принимать антибиотики бесконтрольно, но и пройти диагностику.
Ведь на момент самостоятельного использования методов превентивного лечения инфекция могла уже начать свою жизнедеятельность в организме.
Это несет опасность не только для самого зараженного, но и для его будущих половых партнеров и даже близких людей, которые тесно контактируют с зараженным.
Также некоторые пациенты пытаются обойтись только лечением народными средствами.
Но при сифилисе данная терапия не принесет положительных результатов, так как без антибиотикотерапии с возбудителем сифилитической инфекции не правиться.
Поэтому если человек имел тесный контакт с зараженным сифилисом человеком или с инфицированной кровью, ему необходимо срочно проконсультироваться с врачом-венерологом и пройти соответственную диагностику.
Последствия превентивной терапии сифилиса
Как правило, превентивное лечение в большинстве случаев переносится хорошо.
Однако в некоторых случаях отмечается развитие побочных эффектов.
Наиболее опасным осложнением является развитие острых аллергических реакций, которые проявляются следующим образом:
- высыпания на кожных покровах, крапивница
- лихорадочные явления
- формирование на коже эритематозных пятен (разных размеров красного оттенка)
- в лабораторном анализе крови отмечается повышение уровня эозинофилов
- возникают дерматиты
- периодически беспокоящие боли в суставах
- ангионевротический отек (встречается редко, состояние представляет угрозу для жизни человека, поэтому данный симптом является поводом для вызова скорой помощи)
Чаще индивидуальная непереносимость одного из антибактериальных препаратов развивается спустя 2-3 дня после терапии.
Но в отдельных случаях, в особенности у аллергиков, признаки аллергических реакций развиваются моментально, после введения или приема препарата.
Осложнения со стороны гемопоэза (системы кроветворения) проявляются в виде снижения уровня тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов.
Среди других побочных эффектов лечения выделяют следующие:
- боль в области укола;
- мигрени;
- воспалительные процессы слизистой оболочки рта;
- снижение зрительной функции;
- шум в ушах;
- обморок;
- повышение показателей АД;
- судорожный синдром.
Такие осложнения встречаются крайне редко.
Чтобы избежать развития опасных симптомов следует проходить превентивное лечение под контролем квалифицированного специалиста.
Диагностика после окончания превентивного лечения сифилиса
Анализы назначаются, как перед началом превентивной терапии, так и после ее завершения.
Контрольные анализы после лечения проводятся с применением серологической диагностики.
Чаще применяется иммуноферментный анализ, который определяет наличие антител к крови пациента к антигенам.
Исследование выполняется спустя 3 месяца после окончания терапии.
Отрицательные результаты говорят об отсутствии возбудителя, а человек считается здоровым.
Если результаты положительные, назначаются дополнительные лабораторные тесты, подтверждающие наличие бледной трепонемы.
В данном случае проводится противосифилитическая терапия.
Превентивное лечение сифилиса в период беременности
У беременных превентивное лечение назначается если женщина получала в недавнем прошлом курс антибиотикотерапии, после которого пациентка не была снята с учета.
Как правило, лечение назначается при беременности только во втором триместре, с пятого месяца.
Если женщина заразилась в момент беременности, превентивная терапия проводится сразу же после основной антибиотикотерапии.
При вынашивании плода используются наиболее безопасные и наименее токсичные антибиотики – бензилпенициллины.
Схема терапии назначается индивидуально и только лечащим врачом.
Данное лечение обезопасит плод от опасных осложнений и инфицирования.
Антибиотикотерапия сифилиса при ВИЧ-инфекции
У ВИЧ-инфицированных превентивное лечение имеет немного другие схемы терапии.
Во-первых, для предотвращения развития инфекции требуется вводить антибиотики в большей дозировке, чем другим пациентам.
Во-вторых, курс терапии, конкретный препарат и дозировку назначает только врач.
Чаще назначается бензилпенициллин.
Также назначаются иммуномодуляторы, повышающие сопротивляемость перед инфекциями.
Данные пациенты находятся под пристальным контролем врача.
Постановка и снятие с учета при сифилисе: как это происходит?
Пациентов, у которых проводится превентивное лечение, ставят на учет.
Человек после окончания терапии подлежит клинико-серологической диагностике, которая подтвердит отсутствие возбудителя в организме.
Если после превентивного лечения кровь на ИФА отрицательная, антитела отсутствуют, пациента снимают с учета.
Где проводится превентивное лечение сифилиса?
Какой врач занимается диагностикой и терапией сифилиса, в частности профилактикой болезни?
Людям с подозрением на инфицирование сифилитической инфекцией необходимо прийти на прием к венерологу или дерматовенерологу.
Куда обратиться?
Большинство пациентов переживают неудобства при посещении государственных кожно-венерологических диспансеров.
Записаться на прием можно в частное учреждение, где можно также сохранить анонимность.
В данном случае пациент также находится под пристальным контролем и проходит необходимое лечение.
Но при этом фамилия, имя и прочие личные данные могут быть изменены по желанию пациента.
Для превентивного лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Слабая осведомленность больного сифилисом о своем заболевании и самолечение приводят к ухудшению эпидемической обстановки. Решающим в борьбе с распространением инфекции является высокое качество лечения сифилиса, которое в РФ строго регламентировано. Тактика лечения определяется врачом дерматовенерологом.
Схема лечения зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного и включает в себя специфическое (антибиотикотерапия), неспецифическое и местное лечение.
Максимально эффективным считается лечение сифилиса в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Стационарно-амбулаторное и лечение сифилиса в амбулаторных условиях показано социально адаптированным лицам, желающим лечиться и соблюдать все врачебные рекомендации.
Рис. 1. На фото твердый шанкр при сифилисе у женщины и мужчины.
Антибиотики при сифилисе
Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.
- При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
- При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
- Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5.
- Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.
Рис. 2. Плесень пенициллина — основной враг бледной трепонемы.
Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.
Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1.
К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.
У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.
Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия. Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.
Рис. 3. Ретарпен и Эксенциллин — препараты для лечения сифилиса пролонгированного действия.
Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.
Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов
У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.
В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином.
При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин. Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином). При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.
Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.
Рис. 4. Твердый шанкр на языке и губе.
Патогенетическое лечение
Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.
Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия. Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения. Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.
Для стимуляции иммунной системы при сифилисе используется биогенный препарат Пирогенал. Близким по действию к Пирогеналу является лекарственный препарат Продигиозан.
При ранних формах сифилиса у больных отмечаются нарушения выработки интерферонов. Их продукция снижается в 2 — 5 раз. Коррекцию иммунной системы можно проводить отечественным препаратом Амиксином, который является пероральным индуктором эндогенного интерферона. При применении Амиксина быстрее наступает регресс сифилидов и негативация КСР (комплекса серологических реакций).
Препараты этой группы стимулируют работу лимфоцитов и фагоцитов. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан.
Стимулируют фагоцитоз и антителообразования такие препараты, как Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Метилурацил, Левамизол и др.
Под воздействием системных ферментов улучшается микроциркуляция и трофика тканей, выводятся токсины, повышается концентрация антибиотиков в очагах воспаления, стимулируется работа иммунной системы. Показано применение Вобензина, Флогензима, Вобе-Мугос Е.
Больным сифилисом показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.
С целью повышения неспецифической сопротивляемости организма рекомендуется прием адаптогенов: Пантокрин, Экстракт родиолы розовой и элеутерококка, Настойка женьшеня и лимонника.
Стимулируют защитные функции организма, обмен веществ и активируют процессы регенерации биогенные стимуляторы: ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.
Рис. 5. Твердый шанкр (твердая язва) нижней губы до лечения (фото слева) и через 14 дней после лечения (фото справа).
Физиотерапевтическое лечение
Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.
Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию
Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом. Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.
Магнитотерапия у больных сифилисом применяется с целью получения общеукрепляющего эффекта. Индукторы рекомендовано располагать вдоль позвоночника.
Данный вид физиолечения используется с целью улучшения функционального состояния нервной системы, усиления местного кровообращения, повышения уровня обмена веществ и защитных сил организма. Процедуры отпускаются последовательно на область эпигастрия и щитовидной железы в первый день и область эпигастрия и надпочечников во второй день.
Лазеротерапия при сифилисе применяется с целью коррекции клеточного и гуморального иммунитета.
Рис. 6. Магнитотерапия.
Местное лечение сифилиса
Твердые шанкры, гигантские язвенные шанкры, широкие кондиломы и пустулезно-язвенные сифилиды при сифилисе подлежат местному лечению. Показано использовать 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата или 50 — 70% раствор димексида в физиологическом растворе, содержащего в 1 миллилитре 100 тыс. ед. пенициллина.
Примочки применяются до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация или рубцевание сифилидов.
Плотные лимфоидные инфильтраты у основания сифилидов смазываются гепариновой мазью или смесью, содержащей подофиллин, раствор диметилсульфоксид и глицерин в соотношения 1:5:5.
Применение гелий-неонового лазера благотворно влияет на рассасывание лимфоидных инфильтратов, рубцевание твердых язв (шанкров) и широких кондилом, укорачиваются сроки санации сифилитических язв.
Рис. 7. Язвенные шанкры и широкие кондиломы подлежат местному лечению.
Рис. 8. Пустулезно-язвенные сифилиды вторичного периода сифилиса.
Превентивное лечение
Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.
Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:
- Экстенциллин или Ретарпен в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
- Бициллин-1, 3, 5. На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5 в разовой дозе 1,5млн. ед., Бициллин-3 — в разовой дозе 1,8 млн. ед.
Сифилис — это венерическая болезнь, передающаяся половым путем. При заражении бледной трепонемой поражается кожный покров, внутренние органы, слизистые оболочки, нервная и костная система. Заболевание подлежит лечению в обязательном порядке в специализированных диспансерах под наблюдением врача. Но на начальном этапе его развития доктора разрешают проводить лечение таблетками и уколами в домашних условиях.
Урологи советуют: Лечение импотенции у мужчин после 30 лет: лучшие препараты и средства .
1 Общие сведения и симптомы
Сифилис - это хроническое венерическое заболевание, вызванное бактерией бледная трепонема. Основной путь передачи болезни - половой, а также возможно заражение от матери к ребенку во время родового процесса. Заболевание поражает слизистые оболочки, кожные покровы, органы и ткани, костную и нервную систему.
При заражении бледной трепонемой у человека появляются общие признаки болезни:
Сифилис подразделяют на три стадии. В таблице описаны симптомы заболевания, которые проявляются в зависимости от стадии патологического процесса.
| Стадия | Характеристика | Фото | ||||||||||||||||||||||||||
| Первичный сифилис | ||||||||||||||||||||||||||||
| Вторичный сифилис |
После окончания первой фазы развивается вторичный сифилис. Для данного периода характерны следующие признаки:
Если болезнь не лечить антибиотиками, то сыпь исчезает и сифилис переходит в скрытое течение, которое длится годами с периодами обострениями. Во время рецидива сыпи меньше, элементы блеклые. У пациента выпадают волосы, появляется разрастание телесного цвета в области половых органов
Высыпания при вторичном сифилисе | |||||||||||||||||||||||||||
| Третичный сифилис | Бледная трепонема поражает жизненно важные органы, появляются гуны или очаги воспаления на слизистых оболочках, органах, глазах и костях человека. Спинка носа западает, во время приема пищи продукты попадают внос. Нервные клетки головного и спинного мозга погибают, возникает паралич, слабоумие |
2 АнтибиотикиЛечение сифилиса - сложная задача, требующая комплексного воздействия. Основу терапии составляют медикаменты: антибиотики и антибактериальные средства. Для лечения сифилиса пациенту требуется курс антибиотикотерапии. Врачи прописывают препараты пенициллиновой группы, так как бледная трепонема наименее устойчива к ним. Средство назначается для перорального приема или в виде инъекции. В запущенных случаях необходимо комплексное воздействие: использование пенициллина в виде таблеток и укол идентичного медикамента через час. Эффективные лекарства при бледной трепонеме:
Препараты пенициллиновой группы воздействуют на бледную трепонему и обладают низким порогом развития аллергической реакции. Если у пациента присутствует индивидуальная непереносимость к пенициллиновому ряду, то врач принимает решение о назначении средств макролидной группы:
Таблетки от сифилиса назначают на начальном этапе развития болезни, и курс лечения составляет 3-4 месяца. Препарат и доза подбираются индивидуально. На запущенной стадии, когда болезнь переходит в хроническое течение, терапия проводится в течение длительного периода, который составляет не менее года. В этом случае применяют токсические препараты, так как трепонема становится устойчивой к антибиотикам. В таблице описаны эффективные медикаменты для лечения сифилиса в домашних условиях.
На запущенном этапе патологии пациенту назначают сильнодействующие препараты или уколы. К примеру, антибиотик Азаран - это современное лекарство 3-го поколения цефалоспоринов III группы. Оказывает бактерицидное действие, подавляет развитие бледной трепонемы. Выпускается только в растворе для внутримышечной инъекции. Компоненты препарата всасываются в кровоток, оказывая быстрое терапевтическое действие. Усвояемость клетками и тканями достигает 100%, что позволяет добиться быстрого выздоровления и устранения трепонемы из организма человека.
3 БеременностьВо время беременности сифилис может вызвать выкидыш на ранних и поздних сроках. Болезнь передается от матери к ребенку во время родов. При подтверждении диагноза схема терапии проходит в два этапа:
Врач может заменить пенициллин на лекарство этой же группы:
Вся информация приведена в целях ознакомления. Учитывая возможность скрытого течения, серьезных осложнений, лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Только врач способен подобрать методы коррекции, которые помогают полностью избавиться от бледной трепонемы. Самолечение приглушает клинические проявления и может оказаться фатальным для здоровья человека. Читайте также:
|
