При геморрое можно заразиться вич

Аноректальные заболевания часто встречаются у ВИЧ-инфицированных мужчин, имеющих гомосексуальные контакты и обращающихся за врачебной помощью. Прогрессивное направление в лечении ВИЧ - ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) - кардинально изменило ранее исключительно фатальное течение ВИЧ-инфекции. Так, частота оппортунистической инфекции и опухолей, ассоциированных с ВИЧ (лимфомы, саркома Капоши) снизилась по сравнению с уровнем 1994 г. Однако, несмотря на ВААРТ, частота таких заболеваний, как анальная дисплазия и рак анального канала, увеличилась. Исходный фактор риска (незащищенные анальные половые акты) является первопричиной большинства данных состояний.

Наиболее распространенными клиническими проявлениями (часто множественными и синхронными) являются:
• Анальные кондиломы (1/3 случаев).
• ВИЧ-ассоциированные язвы (1/3 случаев).
• Другие заболевания: абсцессы и свищи прямой кишки, геморрой, ЗППП, травма/инородные тела, анальная дисплазия/неоплазия, контагиозный моллюск, типичный или атипичный туберкулез (1/3 случаев).

ВИЧ-ассоциированные язвы: болезненные плоские и часто эксцентрические поражения края ануса являются результатом сочетания механической травмы, мультибактериальной и вирусной инфекции.

Хирургическое лечение ВИЧ-положительных больных, ранее (1986 г.) связанное с неприемлемо высокой частотой осложнений/летальности, в настоящее время стало более безопасным. Несмотря на то, что длительное время заживления и плохой исход лечения по-прежнему вероятны, общий уровень купирования симптомов и заживления приближается к таковым среди ВИЧ-отрицательных больных.

а) Эпидемиология. Аноректальные заболевания возникают у 3-35% ВИЧ-инфицированных, в частности у мужчин-гомосексуалистов.

Другие ВИЧ-ассоциированные симптомы: истощение, синдром перераспределения жира, липодистрофия), лимфаденопатия, себорейный дерматит, деменция и т.д.

Кондиломы прямой кишки

в) Дифференциальный диагноз связанных с ВИЧ болезней прямой кишки
Боль:
• Причины, несвязанные с ВИЧ: хроническая анальная трещина, тромбировапный наружный геморрой, абсцесс, спазм леватора, анизм.
• Связанная с ВИЧ: ВИЧ-ассоциированные язвы, герпес, абсцесс. ЗППП, травма.

Разрастания/опухоль:
• Кондилома.
• Рак, лимфома, саркома Капоши.
• Актиномикоз, шанкр и т.д.

г) Патоморфология:
• ВИЧ-ассоциированная язва: изъязвление эпителия, неспецифический острый или хронический инфильтрат.
• Другие патологические изменения зависят от сопутствующих заболеваний.

Саркома Капоши

д) Обследование при связанных с ВИЧ болезней прямой кишки
Необходимый минимальный стандарт:
- Анамнез: начало/характер симптомов, шишки/бугры, функция кишечника и привычки, предшествующая инконтиненция? Сделан ли анализ на ВИЧ? Время от начала ВИЧ-инфекции? Заболевание у партнера? Оппортунистическая инфекция и опухоли? Потеря веса? Текущий прием препаратов ВААРТ?
- Анализ на ВИЧ, если не был выполнен.

- Ректороманоскопия/фибросигмоидоскопия: проктит, опухоли и т.д.
- Дальнейшее обследование толстой кишки проводится в соответствии с общими руководствами по скринингу (при соответствующих анамнестических сведениях или признаках => может быть отложено на 3-4 недели до стихания остроты симптомов).

Дополнительные исследования (необязательные):
• Посевы (вирусы, бактерии, включая гонококки, грибы, кислотоустойчивые бактерии).
• Биопсия всех необычных образований.
• Тест на туберкулез.
• Возможно рентгенография органов грудной клетки.

е) Классификация:
• Заболевания, вызываемые ВИЧ-обусловленной иммуносупрессией.
• ВИЧ-ассоциированные заболевания (сочетанные без прямой причинно-следственной связи).
• ВИЧ-независимые заболевания.

д) Лечение без операции связанных с ВИЧ болезней прямой кишки:
• Общее: оценка иммунного статуса (например, CD4 начало/оптимизация ВААРТ.
• ВИЧ-ассоциированная язва: эмпирическое лечение метронидазолом 3x500 мг внутрь и ацикловиром 3x800 мг внутрь в течение 14 дней - полный эффект в 85%; повторный курс, если улучшение не наступило.
• ЗППП: антибиотики/противовирусное лечение, поддерживающая терапия.
• Предраковые состояния: динамическое наблюдение (анальный канал).
• Геморрой: лигирование, но при иммуносупрессии противопоказано.

е) Операция при связанных с ВИЧ болезней прямой кишки
Показания:
• ВИЧ-ассоциированная язва: неэффективность эмпирической терапии.
• Кондиломы.
• Опухоль.
• Резидуальный рак после химиолучевой терапии.
• Абсцесс/свищ.
• Геморрой при неэффективности консервативного лечения.

Хирургический подход:
• Иссечение язв, возможно, с пластикой низведенным лоскутом или открытым ведением раны.
• Геморрой: геморроидэктомия. Внимание: степлерная геморроидэктомия противопоказана у МСМ (риск травмы скрепками при половом акте)!
• Другие заболевания: удаление кондилом, биопсия или иссечение опухолей, вскрытие абсцессов и т.д.; резидуальный рак после химиолучевой терапии => экстирпация.

ж) Результаты. ВИЧ-ассоциированная язва: улучшение в 85% случаев при консервативной терапии; после хирургического иссечения => уменьшение боли и дискомфорта у 90% больных, несмотря на образование ран, больших по размеру, чем имевшиеся язвы, а также длительный период заживления. CD4 плохое заживление ран.

з) Наблюдение и дальнейшее лечение:
• Мониторинг ВААРТ.
• Непосредственное наблюдение каждые 2 недели => контроль и определение эффективности местного лечения.
• Наблюдение в отдаленном периоде => общее лечение, ВААРТ, мазок по Папаниколау, по крайней мере, раз в год и т.д.

Существует незначительный риск заражения так же при оральном сексе. Это может произойти, если сперма попадет в ротовую полость, имеющую язвочки или различные повреждения слизистой оболочки.

При анальном сексе риск заражения есть, так как там могут появиться повреждения и трещины.

Через поцелуй ВИЧ не передается. Если половой акт был прерван до семяизвержения, — риск заражения все равно существует.

При совместной мастурбации партнеров шансов заразится — практически нет.

ВИЧ Не передается:

При нахождении в одном помещении с больным.
При совместном использовании посуды и постельного белья.
При рукопожатии.
При укусе комара (даже если в компании есть вирусоноситель) .
Через попадание мочи или слюны на слизистые другого человека.
Бытовым путем (использование полотенец, щеток, мыла) .
Прикасаясь кожей к крови больного (в случае если нет на руке ран и трещин) .
От животных.

Как долго ВИЧ может прожить вне организма, и чем его можно дезактивировать?

ВИЧ неустойчив во внешней среде и чувствителен ко всем дезинфицирующим средствам. ВИЧ активен в жидких средах. В сухих средах ВИЧ не сохраняется, поэтому заразиться через засохшую кровь невозможно.

Здравствуйте у меня уже как 8 лет ВИЧ. Подскажите, пожалуйста, какой мазью можно лечить геморрой при вич, что бы не отразилось на иммунитете? Терапию пока не принимаю, ни как не получить, а геморрой давно.

Отвечает:

Симптомы

Несмотря на глобальность поражения всего организма ВИЧ-инфекцией, симптомы заболевания скудны, так как их легко перепутать с иными болезнями. Основным признаком является беспричинное повышение температуры до 40 градусов. Жар в теле может держаться больше недели. Головная боль, диарея, боль в животе, усталость, депрессивное настроение — предвестники начала болезни. При этом названные симптомы могут быть как в совокупности так и единичные.

Уже через 1-2 недели после заражения по телу может проявиться сыпь. Беспокоят боли в мышцах и суставах, наблюдается увеличение лимфатических узлов, особенно в районе паха и подмышек. Больные жалуются на усиленное потоотделение, особенно в ночное время, не исключена самопроизвольная тошнота и рвота.

Дополнительно у женщин возможны болезненность менструаций и нехарактерные обильные слизистые выделения в межменструальный период. Часто ВИЧ-положительные женщины страдают анорексией.

Первый этап проявления первичных симптомов может длиться от трех недель до несколько месяцев, далее наступает латентный период.

Латентный период

Зачастую болезнь может никак не проявляться, но ВИЧ-инфекция планомерно поражает иммунную систему. Восприимчивый организм больного человека не справляется, количество лимфоцитов в крови медленно снижается. Латентный период может иметь различные временные рамки (от 2 до 20 лет) в зависимости от многих причин, его средний показатель – 6–7 лет.

Диагностика

Для выявления ВИЧ-инфекции используется только лабораторная диагностика. Представляет собой процедуру забора крови из вены в количестве 3-5 мл.
Способов обнаружения антигенов и генного материала ВИЧ несколько. Лучший метод диагностики считается выявление РНК ВИЧ-1 в плазме с определенной чувствительностью и специфичностью белка р24 в ней. Результат исследования может быть отрицательный, положительный и сомнительный. Последние два обязательно проверяются путем повторного анализа.

Профилактика

Важно! Обе стороны отношений должны проверить целостность изделия № 2 (презерватива) и правильность его использования. Разрыв и слетание защитного средства может привести к губительным последствиям.

Особенности передачи ВИЧ при половом контакте

Половой путь передачи ВИЧ-инфекции предусматривает все виды незащищенного секса:

Вопреки расхожему мнению обывателей, что последние два вида сексуальных отношений не имеют кроме слизистых оболочек никаких биожидкостей, ответ однозначный: контакт может быть безопасен при отсутствии у принимающей стороны микротрещин, в которых нет кровотечения.

Важно! Безопасность анального и орального контактов условная!

Самым распространенным способом передачи инфекции является половой (86% случаев). Однако, наркозависимые люди, использующие общие шприцы в своей деятельности, также составляют весомую статистику заражения. Люди под наркотическим опьянением очень активным в сексуальном плане и практически во всех случаях имеют бесконтрольные незащищенные связи, что повышает риск инфицирования заболеванием.

Передача ВИЧ-инфекции при однократном половом контакте составляет небольшой процент. Но многоразовое сношение с партнером увеличивает риск заражения. Очень часто передающий партнер может не знать, что болен СПИДом, ВИЧ при половом контакте доступны все выделяющие секреты: сперма, влагалищные и менструальные выделения.

Анальный секс и вич

Основная концентрация вируса находится в крови и секреторных выделениях половых органов. Таким образом закономерный вопрос: можно ли заразиться вич без соприкосновения с генитальными выделениями у одной из сторон, точнее – через анальный секс?

Итак, проникновение вируса в организм через анальный секс может происходить посредством инфицирования слизистой оболочки прямой кишки. Однако, если ее целостность не нарушена, а у вводящего партнера концентрация вируса невелика, то риск заражения снижается. Число заразившихся, попробовавших с конкретным партнером анальный секс разово и без повреждений, единицы.
Но существует ряд факторов, увеличивающих риск передачи инфекции:

количество половых контактов;
высокая концентрация вируса в генитальных выделениях у активного партнера;
наличие заболеваний, передающихся половым путем, которые снижают иммунитет;
физиологические особенности строения ануса у пассивного партнера (образования и изгибы, возбуждение которых приведет к травмированию прямой кишки);
грубый анальный секс, нередко сопровождающийся кровоточивостью.

По статистике, вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше, чем наоборот. Чтобы говорить о том, можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией женщине через анальный секс, нужно рассмотреть риски:

В данном разделе рассматривается ситуация: можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией мужчине, выступающем в роли активного партнера при анальном сексе.

Мужчина рискует в меньшей степени, однако, вероятность существует:

Словом, анальный секс не исключает уязвимости к заражению ВИЧ как у мужчин, та и у женщин, так как стороны зачастую не пользуются презервативом.

Немного статистики

Среднестатистический риск заражения ВИЧ для женщины (пассивного партнера) при разовом анальном контакте составляет от 0,8% до 3,2% ( 8 – 32 случая на 1 000); при разовом вагинальном контакте: от 0,05% до 0,15% (5 – 15 случаев на 10 000).

Статистическая картина незащищенного анального секса следующая:

Для пассивного партнера — 0,82% (когда вторая сторона ВИЧ-инфицированная).
Для пассивного партнера — 0,27% (когда вторая сторона имеет сомнительный статус ВИЧ-инфицирования).
Для активного партнера — 0,06%.

Как снизить вероятность заражения вич при анальном сексе

Чтобы не заразиться СПИДом от ВИЧ-инфицированной стороны при анальном сексе нужно минимизировать риски:

при единичном случае незащищенного секса отдать предпочтение прерванному половому акту;
по окончании сексуального сношения использовать антисептические средства;
применять обильную смазку во избежания травмирования прямой кишки;
если с партнером предполагаются длительные сексуальные отношения, обязательно использовать средства защиты;
вовремя выявлять и лечить инфекции, передающиеся половым путем.

Выводы

Никто не может гарантировать отрицательного диагноза ВИЧ-инфекции без результатов анализов. Поэтому нужно подумать о себе и здоровье второй стороны, не стесняться спросить партнера о его ВИЧ-статусе и проверить наличие качественных средств защиты и правильность их использования.

Можно утверждать, что наркоманы заражаются чаще других категорий населения СПИД (ВИЧ) инфекцией, так как используют неоднократно общие шприцы. Гомосексуалисты также относятся к группе повышенного риска заражения ВИЧ (если практикуются анальные контакты без презерватива) .

В различных странах мира и регионах наблюдаются разные пути передачи ВИЧ инфекции — гомосексуальный, гетеросексуальный либо через инъекции наркотиков. На основе данных, зафиксированных Российским научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом, в России в 1996–99 годах доминировал инъекционный путь передачи СПИД (ВИЧ) инфекции (в 78,6% случаев наркоманы заражались через общий шприц) .

Заражение СПИДом через кровь происходило и в тех случаях, когда переливалась инфицированная кровь в медицинском учреждении. Такие случаи можно отнести к халатности и недобросовестности медработников.

К счастью, в последние годы такие пути передачи ВИЧ практически исключаются, так как каждого донора тщательно проверяют на наличие ВИЧ инфекции, а при любых медицинских манипуляциях используется только разовый или стерильный инструмент. Для уничтожения вируса ВИЧ недостаточно обычной стерилизации инструмента. Также следует помнить, что через кровь вирус передается и при незащищенных половых контактах (например, при менструации) .

Передача ВИЧ половым путем происходит во время контакта человека с инфицированной спермой или влагалищным секретом зараженного партнера.

Может он девственник) (хотя не исключено, что он мог быть заражен через иглу или от матери во время рождения, кормления грудным молоком, когда был младенцем).

Поэтому не надо сразу паниковать.

Для начала попытайся узнать его ВИЧ-статус, привести на обследование сразу и через месяц, т.к. сразу может и не показать, а вдруг он в периоде окна. А кто сказал, что будет легко? За всё нужно платить, особенно за удовольствия.

Определить вероятность заражения ВИЧ, СПИДом, если твой партнер был ВИЧ-инфицированным поможет вот эта чудесная табличка:

Риск заражения ВИЧ, СПИДом при различных контактах с ВИЧ-инфицированным в процентах.

Тип контакта	Вероятность инфицирования, %
Переливание крови от ВИЧ+	92,5
Использование чужого шприца, иглы после ВИЧ-инфицированного	0,6
Укол иглой после инъекции ВИЧ-инфицированному	0,2
Пассивное соитие через задний проход с ВИЧ+ c извлечением ч. перед извержением	0,7
Пассивное соитие через задний проход с ВИЧ+ c введением семя	1,4
Активное соитие необрезанным ч. в задний проход ВИЧ+ партнёра	0,6
Активное соитие обрезанным ч. в задний проход ВИЧ+ партнёра	0,1
Пассивное естественное соитие женщины с ВИЧ+ мужчиной	0,08
Пассивное естественное соитие мужчины с ВИЧ+ женщиной	0,04
Соитие через рот	Фантастически низкая
Драка	Фантастически низкая
Ослюнение, плевки	Фантастически низкая
Глотание биологических жидкостей (например, семенной жидкости)	Фантастически низкая
Совместное использование игрушек для чувственных удовольствий	Фантастически низкая

Даже если тебя угораздило уединиться с ВИЧ+ парнем — это не значит, что ты заразилась.

Во-первых, риск инфицирования зависит от состояния самого ВИЧ+ партнёра: если он:

регулярно обследуется на вирусную нагрузку,
пьет лекарства, которые подавляют ВИЧ,

в результате у него неопределяемая вирусная нагрузка и риск резко снижается на 96% (немного остается).

Если же он в стадии острой ВИЧ-инфекции (6-12 недель после заражения), то в это время заразительность возрастает в 26 раз, количество вируса ВИЧ в его крови зашкаливает. При это ситуации риск заразиться женщине от ВИЧ+ мужчины с такой высокой вирусной нагрузкой при однократном обычном натуральном контакте взлетает с 0,4% до 2%. а при контакте в задний проход для принимающего партнёра риск заразиться возрастает с 1,4% до 33,3%.

Характер соития также имеет огромное значение, то ли это просто оральные ласки (самый низкий уровень риска, через слюну ВИЧом не заразишься (если нет ранок)), то ли это акт в анус (самый большой риск заразиться ВИЧ, поэтому и сейчас и эпидемия ВИЧ-инфекции среди любителей данного способа получения удовольствия) и конечно длительность, интенсивность, грубость (увеличивает риск венерических заболеваний в 3 раза, ВИЧ в 1,5 раза). Если есть ссадины, надрывы, кровь, даже при обычном натуральном соитии — это очень плохо, можно через 2 недели вприпрыжку бежать сдавать анализы на ВИЧ.

Но если использовать предконтактную профилактику, то риск заражения с ВИЧ+ партнёром снижается на 92% при любых контактах.

Антиретровирусная терапия (АРТ) может снизить вирусную нагрузку (ВН) до не определяемого уровня. Если ВН падает после АРТ, значит назначена правильная схема.

Однако, даже если в крови ВН неопределяема — это не значит, что она неопределяемая в других биологических жидкостях: семенной, вагинальной жидкости. Тест на ВН показывает нагрузку только в крови.

Несомненно АРТ снижает ВН и в семенной и вагинальной жидкостях, но не всегда до такой степени, чтобы ВИЧ положительный человек с неопределяемой ВН был полностью безопасен для своих партнёров.

Во вторых, уровень ВН непостоянен, т.е. через некоторое время после анализа, он может подняться до определяемого уровня и тогда ты снова становишься опасен.

Также имей ввиду, что если ты болеешь венерическими заболеваниями, то ВН в биологических жидкостях повышается.

Число задокументированных случаев инфицирования через орал очень мало, но они есть. Это связано, что их очень непросто выявить, т.к. ни один человек не занимается только оралом, но и другими видами соития.

Кроме того, орал бывает разный:

женщине, мужчине, ануса,
разные роли: активная, пассивная,
смена ролей: активный — пассивный, пассивный — активный.

Хотя риск через естественное сношение намного выше, чем через рот, но зарегистрированы случаи заражения принимающего партнёра и даже без излияния семени. Причиной заражения может быть передача ВИЧ через семенную жидкость в рот с ранками, язвами.

Опять же риск через естественное сношение намного выше, чем через рот, но существуют задокументированные случаи, где скорее всего заражение ВИЧ произошло через вагинальную жидкость, которая попала в рот с ранками, язвами.

Чтобы заразиться через поцелуй СПИДом нужно ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ стараться, риск есть, но очень минимальный и требуются определённые условия: язвы, кровоточащие ранки, десна, травмочки, также зависит от вида поцелуя: простой, французский, влажный, в засос. Здесь одно правило:

чем травматичнее поцелуи, чем выше их количество с ВИЧ-инфицированным — тем выше вероятность передачи ВИЧ.

На сегодня, официально зарегистрирован (согласно CDC) только один случай предположительного заражения женщины через поцелуи от ВИЧ + мужчины. Он регулярно целовал её на протяжении 2-ух лет, даже, когда у него были кровоточащие язвы. Предположительно, потому что у них были и другие виды незащищенных контактов, у них была авария с резинкой, они использовали смазку на основе нонксинол-9 (повышает риск инфицирования ВИЧ для женщин), но в данном случае вероятность заражения СПИДом через поцелуи высока.

Кроме этого случая, больше нет зарегистрированных случаев заражения через поцелуи, но это не значит, что это невозможно, просто редко, когда дело обходится только чмоки-чмоки.

Из этого можно сделать вывод:

чтобы заразиться ВИЧ через поцелуй нужно быть ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ везучим.

Это печально, но даже сегодня существуют люди, которые верят что, можно заразиться ВИЧом от рукопожатия, касания, сидения на унитазе, где посидел ВИЧ-инфицированный, от дверной ручки. Есть, конечно, от незнания. Но если человеку предоставлена полная информация, то этим людям реально требуется квалифицированная помощь специалиста: психолога, психотерапевта, чтобы они смогли избавиться от постоянно преследующего их страха, депрессии.

Если же человек находится в реальной опасности заражения СПИДом, например живет с ВИЧ-положительным, то доктор может назначить доконтактную профилактику (одна таблетка в день может снизить риск инфицирования на 90%).

Определить риск инфицирования с помощью теста:

Читайте также: