Приказ 1372 о вич тюменской области

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека по Тюменской области

(Управление Роспотребнадзора по Тюменской области)

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Тюменской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В. Шарухо, проанализировав эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфекции в Тюменской области, порядок организации, объем и эффективность противоэпидемических мероприятий, направленных на противодействие распространению этой инфекции, установил, что уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, темпы прироста новых случаев заражения, увеличение общего числа ВИЧ-инфицированных и активизация выхода эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию свидетельствуют о том, что необходимо применять дополнительные меры направленные на борьбу с этой инфекционной болезнью.

В Тюменской области на 31.12.2011года нарастающим итогом зарегистрировано 11892 ВИЧ-инфицированных, что составляет 0,8% от всего населения (в РФ-0,4% населения).

За 2011год выявлено 1087 новых случаев ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тыс. населения составил 80,8, темп прироста составил +19,7 % к уровню 2010 года. По темпам прироста из 6 субъектов РФ, входящих в УРФО Тюменская область по итогам 2011 года находится на 4 месте, по заболеваемости на 3 месте (заболеваемость по итогам 2011 года УРФО -91,1 на 100 тыс. населения).

Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются во всех территориях Тюменской области, в 2011 году показатели заболеваемости выше областных отмечены в г.Тобольске, Тюменском районе, г. Тюмени.

Отмечается вовлечение лиц более старшего возраста в эпидемический процесс. Доля лиц 30-34 лет из числа новых выявленных случаев ВИЧ-инфицирования выросла с 16,4% в 2006 году до 28,5% в 2011 году и в возрастной группе 35-39 лет с 6,7 % до 16,4 % соответственно.

Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы населения, где меньше проводилось профилактических программ, свидетельствует об острой необходимости разработки методологии и расширения профилактических программ на рабочих местах.

Всего за период наблюдения в Тюменской области умерло по разным причинам 2 320 ВИЧ-инфицированных, при этом вследствие развития собственно ВИЧ-инфекции всего умерло 228 человек -9,8% (по РФ-30,2%).

Ежегодно проводятся диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, в 2011 году обследовано 246962 человека на антитела к ВИЧ (включая ГУ ФСИН). Для обеспечения контроля за эффективностью лечения ВИЧ-инфекции, состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных, в соответствии с требованиями действующих стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, необходимо выполнять лабораторные обследования на вирусную нагрузку и иммунный статус, в достаточных объемах.

Среди лиц, прошедших диспансерное наблюдение, в 2011 году обследованы по определению иммунного статуса 76,9% пациентов (РФ-73,7%), по определению вирусной нагрузки только 56,9% (РФ- 56%).

Основным СПИД-индикаторным заболеванием в России продолжает оставаться туберкулез. Из числа ВИЧ-инфицированных прошедших диспансеризацию в 2011 году, обследованы на туберкулез 92,5% (РФ-80%).

При увеличении числа ВИЧ-инфицированных, сохраняется риск внутрибольничного заражения. В 3-х субъектах Российской федерации при проведении эпидемиологического расследования по поводу выявления ВИЧ-инфекции у детей, чьи родители были здоровы, ретроспективно было выявлено 5 очагов внутрибольничного инфицирования, с общим числом пострадавших 13 человек. Из них, 5 детей инфицировано при перинатальном контакте с ВИЧ-инфицированными матерями.

Во всех эпизодах причиной инфицирования являлись: нарушение противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях, недостатки в организации работы по выявлению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, не проведение химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Ежегодно увеличивается количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. При этом отмечается снижение доли вертикального пути передачи инфекции от матери плоду, в 2011 г. он составил-1.3%. Отмечается снижение регистрации ВИЧ-инфекции среди беременных при их обследовании, показатель на 100 тыс. населения в 2011 году составил 13,5 против 16,3 в 2010 году.

За период наблюдения всего от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 2165 детей, диагноз ВИЧ-инфекция установлен 104 детям. В 2011г. проводилась химиопрофилактика 283 беременным из 288 (98,3%), при этом трехэтапная химиопрофилактика во время беременности, родов и ребенку проведена 247 парам (мать-дитя) (85,8%). Причинами недостаточного охвата трехэтапной химиопрофилактикой являются отказы матерей от профилактического лечения, наличие социально дезадаптированных беременных, которые уклоняются от наблюдения в женских консультациях на дородовом этапе. Необходимо активнее внедрять профилактические программы, проводить работу среди молодежи, женщин фертильного возраста, среди групп риска, в женских консультациях.

Остается проблема инфицирования детей от матерей при грудном вскармливании. По данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИД в 2009 году выявлено 12 случаев, в 2010 - 16, в 2011 – 18 случаев инфицирования детей при грудном вскармливании.

При росте числа ВИЧ-инфицированных и увеличения количества медицинских манипуляций, проводимых при оказании им медицинской помощи, увеличилось число зарегистрированных случаев травматизации медицинского персонала на 62% по сравнению с 2010 годом. Возникает необходимость своевременной организации и проведения химиопрофилактики профессионального заражения ВИЧ для медицинских работников и обеспечения лечебно-профилактических организаций антиретровирусными препаратами для этих целей.

Еще одной проблемой, ставшей актуальной в последнее время, является выявление инфекционных заболеваний у мигрантов, число которых ежегодно увеличивается.

1. Главам муниципальных образований Тюменской области, главе Администрации г.Тюмени рекомендовать:

1.1. Рассмотреть до 01.06.2012г. на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и эффективности проводимых профилактических мероприятий на административных территориях.

1.2. Внести в программы (планы) по борьбе с ВИЧ/СПИД и социально значимыми заболеваниями (наркомания, туберкулез) на административных территориях коррективы с учетом изменения эпидемиологической обстановки, обратив особое внимание на организацию и проведение профилактических мероприятий среди молодежи и населения возрастной группы от 25 до 45 лет, потребителей инъекционных наркотиков и лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату.

1.3. Содействовать внедрению профилактических программ на рабочих местах, в трудовых коллективах.

1.5. Обеспечить поддержку неправительственных организаций и объединений, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и оказания помощи людям, живущим с ВИЧ, шире привлекать их для реализации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции и изыскать возможность финансирования их деятельности из средств, выделяемых в рамках субсидий федерального бюджета на реализацию программ поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций (постановление Правительства Российской Федерации от 23.08.2011 № 713 "О предоставлении поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №35, ст. 5097), а также из средств местных бюджетов.

1.6. Рассмотреть вопрос о выделении в текущем году ассигнований для финансирования программ первичной профилактики ВИЧ и наркомании, а также программ оказания помощи людям, затронутым ВИЧ/СПИДом, профилактики девиантного поведения и реабилитации наркозависимых.

1.7. Принять меры по обеспечению в необходимых объемах ВИЧ-инфицированных женщин, имеющих грудных детей, молочными смесями для искусственного вскармливания в целях недопущения инфицирования детей вирусом иммунодефицита человека при грудном вскармливании.

1.8. Обеспечить активное привлечение средств массовой информации для проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании.

1.9. Рассмотреть вопрос о включении в межведомственные советы, комиссии по вопросам борьбы с ВИЧ/СПИД представителей Русской Православной Церкви и других религиозных конфессий в целях расширения сотрудничества государственных органов, неправительственных и общественных организаций, работающих в данной сфере, для повышения эффективности проводимых организационных и практических мероприятий.

2. Департаменту здравоохранения Тюменской области, департаменту здравоохранения Администрации г.Тюмени:

2.1. Принять дополнительные меры по расширению числа обследований на антитела к ВИЧ групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией.

2.2. Обеспечить своевременность и полный объем лабораторных обследований на вирусную нагрузку и иммунный статус, необходимых для обеспечения контроля за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных, назначения им антиретровирусной терапии и мониторинга ее эффективности.

2.3. Рассмотреть на коллегиях органов управления здравоохранением вопросы о ходе реализации мероприятий по ограничению распространения ВИЧ-инфекции в территориях и внести необходимые коррективы с учетом эпидемиологической ситуации.

2.4. Провести анализ хода реализации программ по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД и социально значимыми заболеваниями (наркомания, туберкулез) среди населения области, внести с учетом изменения эпидемиологической обстановки, обратив особое внимание на организацию и проведение профилактических мероприятий среди молодежи и населения возрастной группы от 25 до 45 лет, потребителей инъекционных наркотиков и лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату.

2.5. Принять меры по укреплению материально-технической базы и кадрового состава центров по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями в целях повышения эффективности их деятельности по противодействию распространению ВИЧ-инфекции.

2.6. Рассмотреть вопрос о выделении в текущем году ассигнований для финансирования программ первичной профилактики ВИЧ и наркомании, а также программ оказания помощи людям, затронутым ВИЧ/СПИДом, профилактики девиантного поведения и реабилитации наркозависимых.

2.7. Принять меры по решению вопроса об обеспечении антиретровирусными препаратами лечебно-профилактических организаций (ЛПО) для проведения профилактики профессионального инфицирования ВИЧ у медицинских работников в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" (введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 г. № 1, зарегистрированы в Минюсте России 24.03.2011, регистрационный № 20263).

2.8. Разработать и принять порядок оказания помощи и проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в случае аварийной ситуации в ЛПО в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10.

2.9. Принять меры по недопущению внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции в учреждениях родовспоможения, в т.ч. перинатальных центрах, центрах экстракорпорального оплодотворения и других лечебно-профилактических организациях.

2.10. Принять меры по недопущению инфицирования ВИЧ-инфекцией детей при грудном вскармливании.

2.11. Обеспечить своевременность и полноту диспансеризации детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, своевременностью постановки диагноза ВИЧ-инфекции и снятия с учета детей с перинатальным контактом по ВИЧ.

2.12. Рекомендовать проведение ежегодных плановых выборочных (дозорных) серологических обследований среди групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией: потребителей инъекционных наркотиков - ПИН, мужчин вступающих в сексуальные отношения с мужчинами - МСМ, коммерческими секс работниками - КСР и использовать полученные данные для усовершенствования профилактических мероприятий и повышения их эффективности.

2.13. Обеспечить доступность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией, профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

2.14. Обеспечить проведение работы по профилактике социального сиротства, путем работы с ВИЧ-инфицированными беременными женщинами на дородовом этапе и после рождения, профилактике отказов от ребенка.

2.15. Принять меры по разработке методологии, расширения и внедрения профилактических программ на рабочих местах, в трудовых коллективах.

2.16. Организовать и обеспечить регулярное проведение профилактических программ для рабочей молодежи, особо уязвимых групп риска, в первую очередь среди потребителей наркотиков, лиц, оказывающих платные сексуальные услуги, мигрантов.

2.17. Провести анализ эффективности работы по организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих и являющиеся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации.

2.18. Обеспечить постоянную работу по обучению и привлечению к работе по профилактике ВИЧ – инфекции волонтеров из среды школьников, студентов ВУЗов и СУЗов, рабочей молодежи, работников милиции, социальных работников, потребителей наркотиков, религиозных конфессий, общественных организаций и т.д.

2.19. Активнее привлекать неправительственные организации и объединения, работающие в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и оказания помощи людям, живущим с ВИЧ для реализации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.

2.20. Обеспечить в ЛПО независимо от ведомственного подчинения, наличие наглядной агитации в доступном для больных и посетителей месте по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги, и номера телефонов доверия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10.

3.1. Обеспечить совместно с органами и учреждениями здравоохранения, центром (филиалами) по профилактике и борьбе со СПИД координацию деятельности и расширение сотрудничества в целях повышения эффективности организационных и практических мероприятий направленных на противодействие распространения ВИЧ-инфекции.

3.2. Провести анализ эпидемиологической ситуации и принять меры по недопущению внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции в учреждениях родовспоможения, в т.ч. перинатальных центрах, центрах экстракорпорального оплодотворения и других лечебно-профилактических организациях.

3.3. Обеспечить осуществление контроля за своевременностью и полнотой диспансеризации детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, своевременностью постановки диагноза ВИЧ-инфекции и снятия с учета детей с перинатальным контактом по ВИЧ.

3.4. Провести анализ эффективности работы по организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих и являющиеся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации и реализации принятых решений о нежелательности пребывания на территории субъекта Российской Федерации.

3.5. Активизировать санитарно-просветительную работу о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции.

4. Департаменту образования и науки Тюменской области департаменту образования Администрации г. Тюмени рекомендовать :

4.1. Включить в программы подготовки и переподготовки учителей и преподавателей вопросы профилактики ВИЧ/СПИДа и наркомании.

4.2. Проводить в течение учебного года обучающие семинары по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД, наркомании среди школьников, студентов ВУЗов и СУЗов.

4.3. Организовать проведение санитарно-просветительной работы о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, наркомании.

5. Начальнику УФСИН РФ по Тюменской области рекомендовать :

5.1. Обеспечить полноту формирования ежегодной заявки о потребности в антиретровирусных препаратах, диагностикумах для лечения и обследования ВИЧ/СПИД и направлять в срок в установленном порядке.

5.3. Обеспечить проведение мероприятий по формированию приверженности лечению и ведению здорового образа жизни, мотивации обращения за медицинской помощью в Центр СПИД и другие организации у ВИЧ-инфицированных лиц, готовящихся к освобождению из мест лишения свободы.

5.4. Обеспечить повышение доступности медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД, лечения, организацию полноценного диспансерного наблюдения, в полном объеме обследования на вирусную нагрузку и иммунный статус, необходимых для обеспечения контроля за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных, назначения им антиретровирусной терапии и мониторинга ее эффективности.

5.5. Проводить работу по подготовке врачей к ведению ВИЧ -инфицированных больных.

5.6. Проводить аттестацию медицинских работников на квалификационную категорию с оценкой знаний по вопросам ВИЧ – инфекции.

5.7. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ – инфекции, наркомании среди осужденных.

6.1. Включить в план мероприятий по реализации Стратегии государственной антинаркотической политики поддержку неправительственных и общественных организаций, осуществляющих программы профилактики ВИЧ-инфекции для групп высокого риска заражения.

7. Просить Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Тюменской области, Главное управление внутренних дел по Тюменской области дать указание подведомственным органам и учреждениям оказывать помощь и поддержку органам и учреждениям Роспотребнадзора и здравоохранения, а также неправительственным и религиозным организациям, осуществляющим проведение программ по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.

8.1. Направить информацию проводимой работе и выполнении постановления в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области до 01.08.2012г.

9. Контроль выполнения настоящего постановления оставляю за собой.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ “ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ОЧАГОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ”

В целях улучшения координации и взаимодействия службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора и органов здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции, своевременного осуществления мер по предупреждению, ограничению распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории Тюменской области, приказываю:

1. Утвердить Положение о порядке эпидемиологического расследования очагов ВИЧ-инфекции на территории Тюменской области согласно приложению 1.

2. Утвердить Положение о порядке передачи информации о вновь выявленных случаях ВИЧ-инфекции на территории Тюменской области согласно приложению 2.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Тюменской области (Лютая Н.И.) и первого заместителя директора департамента здравоохранения Тюменской области (Брынза Н.С.).

Директор департамента здравоохранения
Тюменской области
А.Ю.КУДРЯКОВ

Руководитель ТУ Роспотребнадзора
по Тюменской области
Г.В.ШАРУХО

Приложение N 1. ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ОЧАГОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 1
к приказу
от 19 января 2006 года N 8/3ос

ГЛПУ ТО “Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями” обеспечивает:

1. Проведение эпидемиологического расследования очагов ВИЧ-инфекции (по месту жительства, работы или учебы, в ДДУ, школах и подростковых учреждениях) в гг. Тюмени, Тобольске, Ишиме, Тюменском, Тобольском, Ишимском районах.

ТУ Роспотребнадзора по Тюменской области совместно с ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области” обеспечивает:

1. Проведение эпидемиологического расследования очагов ВИЧ-инфекции (нозокамиальных, групповых в организованных коллективах) на территории Тюменской области.

2. Проведение эпидемиологического расследования очагов ВИЧ-инфекции (по месту жительства, работы или учебы, в ДДУ, школах и подростковых учреждениях) в Абатском, Армизонском, Аромашевском, Бердюжском, Вагайском, Викуловском, Голышмановском, Заводоуковском, Исетском, Казанском, Нижнетавдинском, Омутинском, Сладковском, Сорокинском, Уватском, Упоровском, Юргинском, Ялуторовском, Ярковском районах.

Приложение N 2. ПОРЯДОК ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ О ВНОВЬ ВЫЯВЛЕННЫХ СЛУЧАЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИЯХ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 2
к приказу
от 19 января 2006 года N 8/3ос

1. При получении положительного результата исследования сыворотки крови на наличие антител к ВИЧ методом иммунного блотинга специалист отдела клинической эпидемиологии ГЛПУ Тюменской области “Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями” в течение 48 часов с момента постановки на учет ВИЧ-инфицированного передает с нарочным информацию: копии паспортов сыворотки крови ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных на территориях Тюменской области, экстренные извещения с эпидемиологическими номерами вместо Ф.И.О. ВИЧ-инфицированного врачу-эпидемиологу (помощнику врача-эпидемиолога) ФГУЗ “Центра гигиены и эпидемиологии в Тюменской области”, ответственному за работу с ВИЧ-инфицированными.

2. Врач-эпидемиолог (помощник врача-эпидемиолога) Центра гигиены и эпидемиологии в Тюменской области в течение 48 часов информирует врача-эпидемиолога (помощника врача-эпидемиолога), ответственного за работу с ВИЧ-инфицированными территориального Центра гигиены и эпидемиологии о выявлении случая и предоставляет копию паспорта сыворотки крови, разрабатывает комплекс противоэпидемических мероприятий, проводимых на территории.

3. Эпидемиолог (помощник врача-эпидемиолога) территориального Центра гигиены и эпидемиологии в течение 48 часов предоставляет копию паспорта сыворотки “доверенному” врачу территории.

4. Врач-эпидемиолог (помощник врача-эпидемиолога) территориального Центра гигиены и эпидемиологии в течение двух недель с момента получения сыворотки проводит эпидемиологическое расследование очага ВИЧ-инфекции, определяет его границы, круг контактных лиц, организует их обследование с последующей передачей на диспансерное наблюдение “доверенному” врачу территории.

5. По истечении двухнедельного срока врач-эпидемиолог (помощник врача-эпидемиолога) территориального Центра гигиены и эпидемиологии заполняет карту эпидемиологического расследования и предоставляет ее копию в ГЛПУ Тюменской области “Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями”.

6. Паспорт сыворотки, экстренное извещение, карты эпидрасследования врач-эпидемиолог (помощник врача-эпидемиолога) территориального Центра гигиены и эпидемиологии хранит в недоступном месте (сейф, запирающийся шкаф), несет ответственность за неразглашение врачебной тайны.

ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА

от 24 мая 2012 г. N 309

О ВЫПОЛНЕНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ

ОТ 26.05.2011 N 2933 «ОБ ИНФОРМАЦИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА

ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ О ПОЛОЖЕНИИ ДЕЛ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

В ЧАСТИ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА РЕШЕНИЕ ВОПРОСА

О ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ

2. Рекомендовать Правительству Тюменской области продолжить реализацию мероприятий, направленных на решение вопроса о лечении и профилактике социально значимых инфекционных заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис).

3. Рассмотреть в 2013 году информацию Правительства Тюменской области о реализации мероприятий, направленных на снижение темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Тюменской области.

4. Направить настоящее постановление в Правительство Тюменской области.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на комитет областной Думы по социальной политике (Столяров В.А.).

Председатель областной Думы

к постановлению областной Думы

от 24.05.2012 N 309

О ВЫПОЛНЕНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ

ОТ 26.05.2011 N 2933 «ОБ ИНФОРМАЦИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА

ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ О ПОЛОЖЕНИИ ДЕЛ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

В ЧАСТИ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА РЕШЕНИЕ ВОПРОСА

О ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ

(представлена в областную Думу заместителем Губернатора

Тюменской области, руководителем аппарата

Губернатора Тюменской области Т.Ю. Костаревой 23.04.2012)

На проведение профилактических мер по снижению социально значимых инфекционных заболеваний в 2011 году направлено 82304,3 тыс. рублей, в том числе за счет средств, поступивших из федерального бюджета, 31836,3 тыс. рублей, из них:

— 48821,8 тыс. рублей — на мероприятия по снижению заболеваемости туберкулезом (оснащение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения расходными материалами для проведения флюорографии и противотуберкулезными препаратами);

— 31181,4 тыс. рублей — на мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией (развитие системы информирования населения о доступных мерах по профилактике ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных, инфицированных ВИЧ);

— 2301,1 тыс. рублей — на мероприятия по снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (проведение эпидемиологических расследований).

Профилактика и лечение туберкулеза в Тюменской области

В соответствии с областной целевой программой модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011 — 2012 годы за счет областного бюджета проведен текущий ремонт в четырех структурных подразделениях областного противотуберкулезного диспансера.

Приобретенные за счет средств перечисленных источников противотуберкулезные препараты обеспечили бесперебойное снабжение противотуберкулезной службы антибактериальными препаратами.

Смертность от туберкулеза, наиболее объективно отражающая эпидемическую ситуацию по данному заболеванию, в 2011 году уменьшилась относительно уровня 2010 года на 11,9% и составила 19,3 на 100 тыс. населения против 21,9 в 2010 году.

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом по критериям рубцевания деструкции и прекращения бактериовыделения в 2011 году составила соответственно 72 и 83,6% против 71,4 и 83,1% в 2010 году.

Заболеваемость туберкулезом постоянно проживающего в Тюменской области населения, обслуживаемого учреждениями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, уменьшилась на 7,2% и составила в 2011 году 84,5 на 100 тыс. населения против 91,1 в 2010 году.

Заболеваемость туберкулезом с учетом всех зарегистрированных на территории Тюменской области случаев в 2011 году также снизилась относительно показателя 2010 года на 9,5%, составив 96,5 против 106,6 на 100 тыс. населения.

Также снизилась заболеваемость подростков на 31,7%, которая в 2011 году составила 42,9 против 62,8 на 100 тыс. подросткового населения в 2010 году.

На 3,6% уменьшилась заболеваемость туберкулезом детей, которая в 2011 году составила 13,3 против 13,8 на 100 тыс. детского населения в 2010 году.

В 2011 году уменьшилась распространенность (болезненность) туберкулеза по сравнению с аналогичным показателем 2010 года на 6,8%, составив на 100 тыс. населения 185,0 против 198,4.

Флюорографическим методом в 2011 году осмотрено 85,4% граждан от общего количества населения, подлежащего данному виду обследования.

При профилактических осмотрах выявляется 62% граждан, впервые заболевших активными формами туберкулеза.

Методом постановки туберкулиновых проб в течение 2011 года было обследовано 97,1% детского населения.

Таким образом, динамика представленных показателей позволяет сделать вывод об эффективности проводимой в Тюменской области политики по предупреждению туберкулеза и борьбе с ним.

Профилактика и лечение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в Тюменской области

По итогам 2011 года процент ВИЧ-инфицированных, живущих в Тюменской области, составляет 0,71% от всего населения (в 2010 году — 0,66%, в 2009 году — 0,62%). По городам Тюмени и Тобольску данный показатель в 2011 году составляет 0,95% и 0,90% соответственно (в 2010 году — 0,88%).

В 2011 году в области зарегистрировано 1087 случаев ВИЧ-инфекции (в том числе в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний — 160 случаев), показатель составил 80,8 на 100 тыс. населения. Темп прироста за 12 месяцев составил 19,7%. В 2010 году за 12 месяцев было зарегистрировано 908 случаев — 67,5 на 100 тыс. населения, темп прироста составлял 10,5%.

Половым путем заразились 370 человек, или 34,0% от общего количества инфицированных в 2011 году (данные приведены по случаям, когда завершено эпидемиологическое расследование).

У 22,6% (246 человек) путь заражения ВИЧ-инфекцией пока не известен, в частности, в связи с тем, что пациенты находятся в розыске, временно выбыли за пределы области.

Случаев заражения при обращении за медицинской помощью в 2011 году не выявлено.

Распределение ВИЧ-инфицированных по путям передач

¦ ¦ ¦ 2010 год ¦ 2009 год ¦

¦Путь заражения ¦ 2011 год ¦ (по уточненным ¦ (по уточненным ¦

¦ ВИЧ-инфекцией ¦ ¦ данным) ¦ данным) ¦

¦ ¦ абс. ¦ в ¦ абс. ¦ в ¦ абс. ¦ в ¦

¦ ¦ (чел.) ¦процентах¦ (чел.) ¦процентах¦ (чел.) ¦процентах¦

¦Половой ¦ 370 ¦ 34,0 ¦ 406 ¦ 44,7 ¦ 402 ¦ 49,4 ¦

¦Наркотический ¦ 456 ¦ 42,0 ¦ 344 ¦ 37,9 ¦ 275 ¦ 33,8 ¦

¦Вертикальный ¦ 14 ¦ 1,3 ¦ 12 ¦ 1,3 ¦ 17 ¦ 2,1 ¦

¦числе временно ¦ 247 ¦ 22,7 ¦ 146 ¦ 16,1 ¦ 119 ¦ 14,6 ¦

В 2011 году в общем количестве ВИЧ-инфицированных граждан (1087 человек) доля ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 14 лет составила 1,4%; подростков от 14 до 18 лет — 0,2%; граждан в возрасте 18 — 19 лет — 0,6%; в возрасте 20 — 24 лет — 14,2%; в возрасте 25 — 29 лет — 25,2%; в возрасте 30 — 39 лет — 43,9%; старше 40 лет — 14,5%.

При анализе социально-профессионального состава ВИЧ-инфицированных обращает на себя внимание факт сокращения среди них доли школьников и учащихся средних специальных учебных заведений. Группа неработающих лиц старше 18 лет по-прежнему самая многочисленная: в 2011 году — 42,8% от общего числа инфицированных.

В 2011 году на наличие ВИЧ-инфекции обследовано 246962 человека (2010 год — 191757 человек).

На диспансерном учете на 01.01.2012 состоит 7542 человека (включая лиц, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний), диспансерным наблюдением охвачен 7231 человек (95,8%).

На 01.01.2012 высокоактивную антиретровирусную терапию получали 1345 человек (включая лиц, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний).

Федеральные поставки и дополнительное приобретение специфических лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных позволили увеличить количество получающих дорогостоящую терапию с 1135 человек в 2010 году до 1345 человек в 2011 году (в 2006 году терапию получали 120 человек).

На территории области проводится активная профилактическая работа по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, которая позволяет повысить уровень информированности населения о ВИЧ/СПИДе и мерах по профилактике инфицирования.

Профилактика и лечение инфекций, передаваемых преимущественно половым путем

Приоритетными направлениями по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем (далее ИППП), являются профилактические меры, в том числе активное выявление заболеваний. Активному выявлению ИППП способствуют взаимодействие служб, не только занимающихся профилактикой и лечением ИППП, но и активным выявлением социально значимых болезней среди одинаковых популяционных групп риска, а также координация работы между врачами первичного звена и специалистами.

С использованием современных технологий средств массовой информации осуществляются следующие меры:

— информирование населения о заболеваемости ИППП;

— консультирование населения о методах профилактики ИППП, в том числе постконтактной профилактики;

— систематическое информирование населения о возможностях, доступности обследования и принципах лечения.

Развитие специализированной дермато-венерологической помощи, активная профилактическая, информационная работа среди населения Тюменской области содействуют снижению уровня заболеваемости ИППП как среди всего населения, так и в отдельных группах риска. За период с 2009 по 2011 год заболеваемость ИППП в Тюменской области снизилась на 18,8%.

Заболеваемость сифилисом в 2011 году по Тюменской области составила 31,9 на 100 тыс. населения, что на 29,6% ниже показателя 2009 года.

Межотраслевое взаимодействие акушерско-гинекологической и дермато-венерологической служб по контролю за заболеваемостью сифилисом и своевременному обследованию на сифилис беременных является действенной профилактической мерой, благодаря которой за последние 6 лет в Тюменской области не зарегистрировано случаев врожденного сифилиса. За последние 3 года беременные в первой половине беременности обследованы в 98 — 99%, во второй — в 100%.

Основная масса инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (85%), выявляется в результате проведения скрининга населения при оказании различных видов медицинских услуг и обследований.

В целях предупреждения распространения указанных инфекционных заболеваний определены группы риска и сообщества, которые подлежат обязательному скрининговому обследованию.

Проведение профилактических мероприятий положительно повлияло на эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, и на снижение заболеваемости в целом по Тюменской области.