Приказы мз нсо по вич инфекции
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 августа 2009 г. N 1314
ОБ УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ/СПИД И ДРУГИМИ ПОДЛЕЖАЩИМИ КОНТИНГЕНТАМИ В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях обеспечения ранней клинической диагностики больных ВИЧ-инфекцией/СПИД, улучшения качества их диспансерного наблюдения с целью своевременного выявления прогрессирования заболевания и начала антиретровирусной терапии приказываю:
1.1. Порядок диагностики и верификации диагноза ВИЧ-инфекция/СПИД в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области (приложение N 1).
1.2. Порядок диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области (приложение N 2).
2. Главным врачам областных государственных бюджетных лечебно-профилактических учреждений Новосибирской области, рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам центральных районных больниц, г. г. Бердска, Искитима, Оби:
2.1. Назначить лиц, ответственных за организацию мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ, за консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИД, за организацию и осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами.
2.2. Обеспечить организацию работы по диагностике и верификации ВИЧ-инфекции/СПИД и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами согласно утвержденным порядкам (приложения N 1, 2).
2.3. Организовать проведение занятий с персоналом ЛПУ по вопросам клинической диагностики ВИЧ-инфекции/СПИД, до и после тестового консультирования при проведении тестирования на ВИЧ, организации и осуществления диспансерного наблюдения за больными ВИЧ/СПИД, деонтологическим аспектам.
3. Главному врачу ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Черноусовой Н.Я. обеспечить:
3.1. Проведение обучающего семинара:
- для лиц, ответственных за организацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ;
- для лиц, осуществляющих консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИД;
- для лиц, ответственных за организацию и осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами, по вопросам, касающимся данного раздела работы.
3.2. Контроль за полнотой и своевременностью проведения диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области.
3.3. Проведение диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией/СПИД на стадиях вторичных заболеваний, получающих антиретровирусную терапию, ВИЧ-позитивных беременных и детей, родившихся от них.
4. Считать утратившим силу приказ управления здравоохранения администрации Новосибирской области N 58 от 06.02.2003 "О совершенствовании мероприятий по ранней клинической диагностике ВИЧ-инфекции и улучшении качества диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными в ЛПУ Новосибирской области".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
Приложение N 1
к приказу
ДЗО НСО
от 13.08.2009 N 1314
Лечебно-профилактические учреждения Новосибирской области
1. Проводят отбор пациентов для обследования на ВИЧ в соответствии с перечнем показаний (приложение N 7).
2. Проводят дотестовое консультирование по ВИЧ/СПИД и оформляют информированное согласие пациента на обследование.
3. Производят забор крови для исследования на наличие антител к ВИЧ, оформляют направление (Ф - N 264/у-88 "Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД") в 2-х экземплярах и направляют кровь в скрининговую лабораторию диагностики СПИД.
4. При получении положительного результата исследования на наличие антител к ВИЧ в иммуноблоте:
4.1. Приглашают пациента на прием и направляют его в ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее Центр СПИД) для осмотра и повторного обследования с целью постановки окончательного диагноза ВИЧ-инфекции.
4.2. Осуществляют контроль за посещением пациента Центра СПИД (в течение 14 дней).
4.3. В случае отказа пациента от посещения Центра СПИД:
4.3.1. Врач-инфекционист ЛПУ собирает эпидемиологический анамнез, проводит осмотр пациента.
4.3.2. Осуществляется забор крови для повторного тестирования на наличие антител к ВИЧ.
4.3.3. Обеспечивается доставка крови в Центр СПИД.
Скрининговая лаборатория диагностики СПИД
1. Проводит исследование крови, поступившей из ЛПУ, на наличие антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа (ИФА).
2. При получении положительного результата на наличие антител к ВИЧ в ИФА оформляет направление (Ф - N 265-88 "Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота") в 2-х экземплярах и отправляет кровь в арбитражную лабораторию диагностики СПИД Центра СПИД.
3. Сообщает в ЛПУ о положительном результате исследования крови на наличие антител к ВИЧ в ИФА в ЛПУ, направившее кровь (информация отправляется лицу, ответственному по ВИЧ в ЛПУ).
4. При получении положительного результата на наличие антител к ВИЧ в иммуноблоте из арбитражной лаборатории Центра СПИД направляет окончательный результат исследования в ЛПУ (информация подается в запечатанном конверте лицу, ответственному по ВИЧ в ЛПУ).
Арбитражная лаборатория диагностики СПИД Центра СПИД
1. Проводит арбитражные исследования в иммуноблоте на наличие антител к ВИЧ в сыворотках крови, поступивших из скрининговых лабораторий диагностики СПИД.
2. При получении положительного результата в иммуноблоте на наличие антител к ВИЧ отправляет:
2.1. Результаты арбитражного исследования (как отрицательные, так и положительные) в скрининговую лабораторию диагностики СПИД, направившую сыворотку на арбитраж (Ф - N 265-88 "Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота").
2.2. "Экстренное извещение о положительном результате" в консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД.
Консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД
1. Проводит сбор эпидемиологического анамнеза, осмотр пациента, забор крови для повторного исследования и ее тестирование у пациентов с положительным результатом в иммуноблоте, направленных из лечебно-профилактических учреждений Новосибирской области.
2. Осуществляет взаимодействие с ЛПУ и контроль за своевременным обследованием лиц с положительным результатом на ВИЧ в иммуноблоте с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекции/СПИД.
3. Осуществляет постановку окончательного диагноза ВИЧ-инфекции/СПИД.
4. Проводит регистрацию случая ВИЧ-инфекции/СПИД согласно установленному порядку.
Приложение N 2
к приказу
ДЗО НСО
от 13.08.2009 N 1314
ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
1. Консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД отправляет в ЛПУ "Диспансерное поручение" (приложение N 8 к Порядку "Д" наблюдения) ответственным лицам о подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции у данного пациента, о необходимости проведения обследования пациента (приложение N 5).
2. Совместно с ЛПУ организуют проведение исследований иммунного статуса и "вирусной нагрузки".
3. После получения "Первичного донесения о ВИЧ-инфицированном" (приложение N 5) из ЛПУ и проведенного дополнительного обследования устанавливает стадию заболевания, определяет группу диспансерного учета, составляет график наблюдения и обследования.
4. Отправляет в ЦРБ "Диспансерное поручение" (приложение N 8) ответственным лицам о взятии пациента на диспансерный учет с предоставлением полного клинического диагноза ВИЧ-инфекции, группы диспансерного учета, порядка диспансеризации.
5. Осуществляет контроль за полнотой и своевременностью проведения диспансерного наблюдения.
6. Оказывает методическую и консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям Новосибирской области по вопросам диспансерного наблюдения.
Лечебно-профилактические учреждения Новосибирской области
1. При получении "Диспансерного поручения" (приложение N 8) из Центра СПИД о подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции у данного пациента:
1.1. Проводят обследование пациента (согласно приложению N 5) в течение 10 дней от момента получения "Диспансерного поручения".
1.2. По результатам осмотра и проведенного обследования заполняют и отправляют "Первичное донесение о ВИЧ-инфицированном" (приложение N 8) в Центр СПИД.
1.3. Совместно с Центром СПИД организуют проведение исследования на "вирусную нагрузку" и иммунный статус.
2. При получении "Диспансерного поручения" (приложение N 8) из Центра СПИД о взятии ВИЧ-инфицированного на диспансерный учет:
2.1. Организуют и осуществляют диспансерное наблюдение за ним в сроки согласно группе диспансерного учета (приложение N 9) и графику диспансеризации (приложения N 3, 4).
2.2. Обеспечивают подачу "Донесения о диспансерном осмотре ВИЧ-инфицированного" (приложение N 6) при его прохождении согласно графику диспансеризации в Центр СПИД.
2.3. Проводят учет лиц, состоящих на диспансерном наблюдении в лечебно-профилактическом учреждении, и подают информацию в ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" о них ежемесячно (форма журнала учета и подачи информации согласно приложению N 10).
3. Обеспечивают раннюю клиническую диагностику ВИЧ-инфекции/СПИД и регистрацию больных со СПИД-индикаторными заболеваниями и обследованных по клиническим показаниям (приложение N 11).
Приложение N 3
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
Приложение N 4
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
Приложение N 5
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
Приложение N 6
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
Приложение N 7
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
Приложение N 8
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
1. "Диспансерное поручение" заполняется специалистом ОЦ ПБС и ИЗ на имя главного врача ЛПУ, ответ на "поручение" - на имя главного врача ОЦ ПБС и ИЗ с пометкой "для служебного пользования". Правила работы с "Диспансерным поручением" определяются на основании инструкций, регламентирующих работу с документами ДСП.
2. Главный врач ЛПУ, получив "поручение", поручает врачу (инфекционисту, госпитальному эпидемиологу, участковому врачу или среднему медработнику), назначенному приказом по ЛПУ, привлечь к обследованию на ВИЧ-инфекцию лицо, указанное в "поручении", и взять его на диспансерный учет.
3. Врач (средний медработник), получивший распоряжение, обеспечивает его выполнение, с проведением обязательного дотестового консультирования пациента о необходимости и причинах обследования на ВИЧ в срок до 10 дней с момента получения "поручения".
4. Сыворотка крови лица, указанного в "поручении", для исследования на ВИЧ доставляется в лабораторию ОЦ ПБС и ИЗ или в поликлиническое отделение ОЦ ПБС и ИЗ (Новосибирск, Котовского, 14) в соответствии с условиями транспортировки, исключающими нарушение целостности флакона, и оформлением направления по Ф - 264у-88.
5. Информация о факте обращения за медицинской помощью и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, строго конфиденциальны. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме как по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования и судебным разбирательством.
6. Лица, которым переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за разглашение ее дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложение N 9
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
В проведении диспансерного наблюдения участвуют врачи-инфекционисты ОЦ СПИД, врачи-инфекционисты КИЗов поликлиник (при их отсутствии - врачи, закрепленные приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения), врачи-эпидемиологи центра СПИД и/или территориальных центров госсанэпиднадзора. При необходимости привлекаются врачи других специальностей.
Лабораторное исследование включает в себя обнаружение антител к ВИЧ в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) и/или отдельным его белкам в иммуноблотинге (ИБ), что проводится в процессе динамического наблюдения за лицами, находящимися на диспансерном учете. Кроме этого, по показаниям или в обязательном порядке в зависимости от группы "Д" учета, проводится определение иммунного статуса. Другие виды исследований (общеклинические, биохимические, серологические, бактериологические, микроскопические и инструментальные), а также консультации врачей-специалистов осуществляются по показаниям.
Снятие с учета проводится комиссией в составе инфекциониста и эпидемиолога.
1 группа "Д" учета: лица, серопозитивные в ИФА, но отрицательные в иммунном блоте.
Длительность наблюдения - 6 месяцев. При положительных результатах ИФА к окончанию срока диспансерного наблюдения реакция расценивается как неспецифическая и пациент снимается с учета; при сомнительных или положительных результатах ИБ пациент переводится во 2, 3, 4 группы "Д" наблюдения.
2 группа "Д" учета: лица, серопозитивные в ИФА и дающие в ИБ положительные реакции с белками ВИЧ gag- и pol- без наличия реакции с белками env.
Срок наблюдения - 1 год. При появлении положительных реакций с белками ВИЧ env - переводится в 3, 4 группу "Д" наблюдения.
Если через 12 месяцев получены аналогичные результаты, реакция расценивается как неспецифическая и пациент снимается с "Д" учета. При отрицательных результатах иммуноблота к окончанию срока наблюдения пациент снимается с учета.
3 группа: ВИЧ-инфицированные в стадии первичных проявлений (IIА, IIБ, IIВ).
4 группа: ВИЧ-инфицированные в стадии вторичных заболеваний (IIIА, IIIБ, IIIВ).
Этот контингент наблюдается пожизненно. В процессе "Д" наблюдения по показаниям проводится обследование на оппортунистические и СПИД-маркерные заболевания, консультации специалистов.
5 группа: больные со СПИД-маркерными заболеваниями при отрицательных результатах исследования на ВИЧ-инфекцию.
Длительность наблюдения - 1 год. В процессе наблюдения, в зависимости от нозологической формы, проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования и консультации специалистов.
Снятие с "Д" учета комиссионно, по окончании срока диспансерного наблюдения и отрицательных результатах исследования на ВИЧ.
6 группа: лица, имевшие половые контакты с ВИЧ-инфицированными.
Срок диспансерного наблюдения определяется продолжительностью половой жизни с данным партнером. В случае прекращения половых контактов наблюдение продолжается в течение 1 года.
7 группа: лица, имевшие контакты с ВИЧ-инфицированными, не исключающие возможность парентерального заражения.
Наблюдаются в течение 1 года, при отрицательных результатах снимаются с учета, в случае появления положительных в ИФА и/или ИБ - переводятся в ту или иную диспансерную группу.
8 группа: дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей. Срок наблюдения - 3 года.
При отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, отрицательных результатах ИФА, ИБ к окончанию срока наблюдения снимаются с "Д" учета.
1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких.
2. Внелегочной криптококкоз.
3. Криптоспоридиоз с диареей, персистирующей более 1 месяца.
4. Цитомегаловирусное поражение других органов, кроме печени, селезенки и лимфоузлов у больного старше 1 месяца жизни.
5. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса, вызывающая многоочаговые язвы, не заживающие более 1 месяца, или бронхит, пневмонию или эзофагит.
6. Саркома Капоши у больных моложе 60 лет.
7. Лимфома головного мозга (первичная) у больных моложе 60 лет.
8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия (ЛИП/ЛЛГ-комплекс) у детей в возрасте 13 лет.
9. Пневмоцистная пневмония.
10. Токсоплазмоз головного мозга у больного старше 1 месяца жизни.
11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
12. Инфекция, вызванная возбудителями группы Mycobacterium avium или Mycobacterium Kansasii диссеменированная (с локализацией поражений, помимо легких, кожи, шейных и воротных лимфатических узлов).
Приложение N 10
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
| N п/п | Ф.И.О. | Число, месяц, год рождения | Адрес | Дата взятияна "Д"учет | N "Д" группы | Дата снятияс "Д" учета | Данные обследованияв отчетном периоде | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 11
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
от 28 июня 2005 г. N 472
О ПОРЯДКЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРОВ И ЛПУ ОБЛАСТИ
ТЕСТАМИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, МЕДИКАМЕНТАМИ
ПРОФИЛАКТИКИ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ И ЭКСТРЕННОЙ
ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
В целях совершенствования порядка обеспечения учреждений родовспоможения Новосибирской области и г. Новосибирска экспресс-тестами диагностики ВИЧ-инфекции и медикаментами для профилактики перинатальной передачи ВИЧ, профилактики профессионального инфицирования медработников в лечебно-профилактических учреждениях области приказываю:
1. Утвердить порядок работы при проведении профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, в том числе и в случаях поступления на роды необследованной беременной (приложение N 1) и профилактики профессионального инфицирования медработников ВИЧ при возникновении аварий при работе с кровью и другими жидкостями пациентов
2. Определить базовыми центрами для создания резерва наборов быстрых тестов диагностики ВИЧ и медикаментов для экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в родах и после родов: для районов Новосибирской области - областной перинатальный центр (на базе родильного дома ОГУЗ “Государственная Новосибирская областная клиническая больница“) и для акушерских стационаров г. Новосибирска - МУЗ городской перинатальный центр г. Новосибирска.
3. Начальнику управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Львову А.А., главному врачу ОГУЗ “Государственная Новосибирская областная клиническая больница“ Степанову В.В., главным врачам центральных районных больниц, г. г. Бердска и Оби обеспечить:
3.1. Получение из ГУ “Новосибирский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями“, хранение и распределение по акушерским стационарам простых быстрых тестов для диагностики ВИЧ-инфекции, препаратов экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в родах (Вирамун в таблетках) и после родов (Вирамун в сиропе).
3.2. Выполнение мероприятий профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери новорожденному и медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и детям, рожденным от таких матерей, в соответствии с требованиями Приказов МЗ РФ от 30.12.03 N 606 и Главного управления охраны здоровья населения Новосибирской области от 03.08.04 N 533.
4. Главному врачу ГУ “Новосибирский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями“ Орловскому В.Г.:
4.1. Создать при ГУ “Новосибирский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями“ резерв препаратов (начального периода лечения, в первые 12 - 72 часа после аварии) экстренной химиопрофилактики инфицирования ВИЧ медицинскому персоналу ЛПУ области, попавшему в “аварийную“ ситуацию с кровью и жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов.
4.2. Обеспечение медикаментами ВИЧ-инфицированных беременных и медперсонала ЛПУ медикаментами
экстренной химиопрофилактики проводить в соответствии с Постановлением Губернатора Новосибирской области от 03.03.05 N 118 “Об обеспечении бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции“.
4.3. Провести обучающий семинар для клинических лаборантов родильных домов г. Новосибирска, г. г. Бердск, Обь, родильного дома ОГУЗ “Государственная Новосибирская областная клиническая больница“ и центральных районных больниц области работе на простых, “быстрых“ тестах диагностики ВИЧ-инфекции. Срок до 15.07.05.
4.4. Приобрести за счет средств, выделяемых на реализацию мероприятий подпрограммы “Предупреждение распространения заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)“ областной целевой программы “Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2004 - 2006 годы“; 10 стандартов препарата “ВИРАМУН“ (Невирапин) N 120 в табл., 12 флаконов препарата “ВИРАМУН-сироп“ (флакон 240 мл) и 10 наборов простых, “быстрых“ тестов на ВИЧ.
4.5. Предусмотреть и осуществить в 2006 году приобретение антиретровирусных препаратов и быстрых тестов на ВИЧ за счет средств подпрограммы “Предупреждение распространения заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)“ областной целевой программы “Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2004 - 2006 годы“.
5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя департамента И.А. Цыцорину.
от 28.06.2005 N 472
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕРТИКАЛЬНОЙ
ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД:
1. Осуществляет наблюдение за ВИЧ-инфицированными беременными совместно со специалистами женской консультации по месту жительства.
2. Проводит профилактику передачи ВИЧ от матери плоду согласно нормативным документам в срок с 14 по 34 неделю беременности (в случаях более позднего обращения сроки определяются индивидуально) с учетом стадии заболевания, наличия вторичных заболеваний. Обеспечение препаратами осуществляется согласно Постановлению Губернатора НСО от 03.03.05 N 118 по льготным и бесплатным рецептам,
выписанным ОЦ СПИД через аптечную сеть.
1. Осуществляет профилактику передачи ВИЧ в родах: 1 таблетка Вирамуна (200 мг) матери. Проводит акушер(ка).
Запас препарата “Вирамун“ в таблетках создается в любом акушерском стационаре, по мере необходимости. Препарат получается из областного или городского перинатальных центров.
2. Осуществляет профилактику вертикальной передачи ВИЧ ребенку после родов: “Вирамун“ в сиропе из расчета 0,2 мл в рот однократно в период от 8 до 72 часов после родов. Проводит неонатолог акушерского стационара.
Препарат “Вирамун-сироп“ находится в ЛПУ, который является резервным перинатальным центром, и выдается по запросу ЛПУ в шприц-дозе, необходимой для проведения профилактики (из расчета 0,2 мл на 1 кг веса новорожденного). Используемый флакон “Вирамун-сироп“ имеет срок годности до 30 дней с начала взятия из него части препарата.
При поступлении на роды женщины, которая не обследована в период беременности на ВИЧ-инфекцию, ей проводится в обязательном порядке экспресс-тест на ВИЧ. Экспресс-тесты должны быть в наличии в акушерских стационарах, которые получают их в областном или городском перинатальных центрах по мере необходимости. В каждой смене акушерского стационара должен быть клинический лаборант, прошедший обучение по проведению исследований на ВИЧ простыми, “быстрыми“ тестами.
3. При получении положительного результата в экспресс-тесте на ВИЧ проводятся все мероприятия по профилактике вертикальной передачи ВИЧ согласно п. п. 1, 2.
Эти же мероприятия могут быть проведены и при отрицательном тесте, если у не наблюдавшейся ж/консультацией беременной есть поведенческие факторы возможного риска инфицирования ВИЧ (активное потребление в/в наркотиков, участие в секс-бизнесе, наличие ВИЧ-инфицированного полового партнера и другие), в таких случаях необходимо учитывать наличие серонегативного “окна“ в патогенезе ВИЧ-инфекции.
4. Независимо от результата экспресс-теста проводится забор крови
на ВИЧ с дальнейшим тестированием в лаборатории НОЦ ПБС и ИЗ.
5. Информация о положительном экспресс-тесте и проведении мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ передается в Областной Центр СПИД по телефону: 54-80-81, в консультативно-диагностическое отделение, врачу-инфекционисту Казаковой Любови Викторовне или в отделение клинической эпидемиологии Центра по телефону 36-59-61, зав. отд. клинической эпидемиологии - Топчину Юрию Андреевичу.
от 28.06.2005 N 472
ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ МЕДПЕРСОНАЛА
ЛПУ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ
ПРИ РАБОТЕ С ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ ПАЦИЕНТАМИ
1. При возникновении аварии при работе с кровью или другими жидкостями пациентов (при попадании на открытые участки кожи и слизистые, при порезах, уколах и др.) немедленно выполняются мероприятия, предусмотренные регламентирующими документами по удалению жидкостей, дезинфекции и обработке инфицированных участков. Используется аптечка неотложной помощи при авариях с кровью.
2. В журнал регистрации аварий заносятся все данные о произошедшей аварии и проведенных мероприятиях (см. Приказ ГУОЗННО от 03.08.05 N 533).
3. Ставится в известность администрация ЛПУ о происшедшей аварии (заведующий отделением, заместитель главного врача, госпитальный эпидемиолог).
4. Режимная комиссия (комиссия по профилактике ВБИ в ЛПУ) проводит расследование данного случая аварии: оценивается наличие риска инфицирования ВИЧ; при согласии пациента возможно проведение его обследования на ВИЧ, в том числе с использованием быстрых экспресс-тестов; оценивается вид аварии, степень опасности при контактах с кровью кожи или слизистых, полнота проведенных мероприятий по обработке пораженных участков, наличие входных ворот для ВИЧ и т.д. По результатам расследования оформляется акт и дается заключение о необходимости проведения экстренной химиопрофилактики профессионального заражения ВИЧ.
5. В случае необходимости проведения химиопрофилактики пострадавший направляется в консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД (по адресу: ул. Котовского, 14, телефон
54-80-81) с документами о регистрации аварии и актом расследования в первые 72 часа от момента аварии. По истечении 72-х часов с момента аварии направление пострадавшего в НОЦ ПБС и ИЗ нецелесообразно.
5.1. Специалисты центра СПИД оценивают наличие риска инфицирования ВИЧ у пострадавшего, проводят осмотр, забор крови на ВИЧ и вирусные гепатиты, при необходимости начинают химиопрофилактику препаратами из резерва, берут медицинского работника на диспансерный учет на срок, предусмотренный регламентирующими документами МЗ РФ, и выписывают бесплатный рецепт для получения препаратов для профилактики инфицирования ВИЧ через аптечную сеть согласно Постановлению Губернатора НСО от 03.03.05 N 118.
6. Если решением режимной комиссии химиопрофилактика не показана, то наблюдение за пострадавшим проводится в ЛПУ с обязательным обследованием на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C сразу после аварии, через 3, 6 и 12 месяцев. При отрицательных результатах пострадавший медработник снимается с учета.
Актуальная аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ согласно приказу №1 от 09.01.2018. Состав актуален на 2019 и 2020 год
Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:
- Парикмахерские
- Тату-салоны
- Салоны маникюра и педикюра
- Косметологические кабинеты
- Стоматологические кабинеты
- Другие лечебные учреждения
Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.
Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.
- Случайный укол использованным шприцом
- Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость
- Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность
- Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду
- Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)
Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – (Анти ВИЧ, гепатит и т.д.) согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.
- раствор йода 5%
- спирт медицинский (раствор этанола) 70%
- бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
- лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
- салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.
Устаревший состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) согласно СанПин 3.1.5 2826-10
| № | НАИМЕНОВАНИЕ | КОЛИЧЕСТВО | НАЗНАЧЕНИЕ |
| Антисептические средства | |||
| 1 | р-р Йода спиртовой 5% | 1 | Вторичная обработка раневых поверхностей |
| 2 | Хлорамин Б или Бацилол | 1 | Дезинфекция инструментов |
| 3 | Спирт медицинский | 1 | Первичная обработка раневых поверхностей, полоскание ротовой полости |
| Медицинские вспомогательные средства | |||
| 4 | Вата стерильная 50г | 2 | |
| 5 | Бинт стерильный 5х10 | 2 | |
| 6 | Пластырь в рулоне 2х250 | 1 | |
| 7 | Лейкопластырь бактерицидный 2,3х7,2 | 5 | |
| 8 | Лейкопластырь бактерицидный 4х10 | 5 | |
| 9 | Небольшие ножницы | 1 | |
| 10 | Пипетка | 5 | |
| 11 | Перчатки стерильные | 5 | |
| 12 | Напальчники | 5 | |
| 13 | Мыло | 1 | |
Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.
Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия.
При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).
Скачала приложения, буду разбираться.
Так что по новому санпину, если попала кровь на слизистые, достаточно промыть водой ? и все.
в рот спирт или борную к-ту, в нос проторгол,глаза промыть и так же броную
у нас КАКВСЕГДА, сначала законы подписывают , потом отменяют.
то что вы написали про борную и протаргол, прописано в СанПиН 2.1.3.2630-10, но по факту срок хранения раствора протаргола что-то около 2 недель. и то в холодильнике, то же самое с раствором марганца.
Выходит что ЛПУ должно регулярно готовить для кабинетов растворы протаргола и марганца или заказывать в ближайшей аптеке))) Вы где-то видели сейчас аптеки, которые делаеют протаргол или р-р марганца на заказ. Может в крупных городах и есть. И все это надо регулярно обновлять — каждые две недели.
ВОТ ПО ЭТОМУ И УТВЕРДИЛИ НОВЫЕ САНПИН 3.1.5 2826-10, в которых рекомендуют, в случае аварийной ситуации, глаза промыть водой. как буд-то это поможет))) смех сквозь слезы
если быть точным 10 дней при температуре не более 25 и влажно
сти 64 очень не удобно и не эффективно. все равно если вдруг …нужно обсследоваться.
Препарат протаргол существует в виде готовой лекарственной формы, под названием Сиалор протаргол, там идет флакон, таблетка протеина нитрата, и раствор для разведения, готовится самостоятельно перед использованием. Хранится 2 года при темп-ре не более 25 гр, в готовом виде не более 1 месяца срок хранения.
Пипетки ,напальчники зачем Спирт каплями закапывать
Здравствуйте, хочу уточнить, так какой же все таки набор аптечки антиспид актуален на 2019 год. Спасибо.
Здравствуйте, по состоянию на январь 2019г. самый актуальный состав аптечки Антиспид утвержден согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018..
раствор йода 5%
спирт медицинский (раствор этанола) 70%
бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.
То есть, в случае проверки контролирующих органов, этой укладки будет достаточно. Однако в данном составе отсутствуют средства для экстренной профилактики ВИЧ, в случае попадания биологических жидкостей на слизистые оболочки (глаза, нос, рот)
Следовательно, в целях личной безопасности лучше иметь более расширенный состав аптечки Антиспид (Антивич):
раствор йода 5%
спирт медицинский (раствор этанола) 70%
бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.
+ Хлорамин Б или Бацилол (для дезинфекции инструментов и оборудования)
+ Пластырь в рулоне 2х250 — 1шт.
+ Лейкопластырь бактерицидный 4х10 — 5шт.
+ Небольшие ножницы 1
+ Пипетка 5
+ Перчатки стерильные 5
+ Напальчники 5
+ Мыло 1
+ Хлоргексидин 0,05% или раствор протаргола, или ВОДНЫЙ раствор борной кислоты (ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК)
Подскажите , если заниматься микроблейдингом, нужна ли аптечка антиспид антивич.
или достаточно просто иметь под рукой флакон со спиртом?
При процедуре микроблейдинга также как и при татуаже травмируется кожа, следовательно существует потенциальная угроза попадания крови из раневой поверхности на слизистую мастера, выполняющего процедуру. Так же могут быть неординарные ситуации. По этому обязательно следует хранить аптечку антиспид.
Читайте также: